前立腺癌に対する放射線治療
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- しょうこ ありはら
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1 前立腺癌に対する放射線治療 広島市民病院放射線治療科 岡部智行
2 前立腺がんの治療選択に関わる因子 前立腺がんの特徴 1 高齢者に多い 2 早期癌での治療法が多い 3 進行が比較的緩除 4 内分泌療法が有効 5 治療を要しない癌も存在 治療選択に影響する要因腫瘍側要因 ( リスク分類 ) 病巣の広がり ( 臨床病期 ) Gleason Score 血清 PSA 値 画像所見など患者側要因年齢 全身状態 合併症社会的要因 ( お金 時間など ) 治療方針の決定 外科的治療前立腺全摘術 - ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術など 放射線治療外部照射 - 3 次元原体照射 - 強度変調放射線治療 - 粒子線治療組織内照射 - 低線量率 ( 125 I) - 高線量率 (RALS) 内分泌療法 ( 併用も含む ) PSA 監視療法 2
3 診断 : PSA (prostatic specific antigen) PSA は前立腺癌の早期から陽性を示す腫瘍マーカーであり 前立腺癌の早期発見とともに病期の推定 治療効果の判定や予後予測にも役立つ PSA は前立腺から分泌されるセリンプロテアーゼ ( セリン蛋白分解酵素 ) で 精漿中のゼリー状の蛋白成分を分解して精子の運動性を高める役割を果たす PSA は カットオフ値は 4.0ng/ml Free PSA や F / T 比も良悪性鑑別に有用 前立腺上皮細胞 3
4 診断 : GS (Gleason Score) 腫瘍の構造異型による分類法で 世界的に用いられている 基本的に低倍率で診断し 前立腺癌をその組織構築と浸潤様式によって分類し それをスコア化して Gleason s Grade として 優位な組織像のスコアと次に優位な組織像のスコアを合計するものである Gleason s grade は 1 から 5 まで 5 段階に分類される 最も多くの面積を占める組織像を primary grade ( 第 1 グレード ) 次に優位な組織像を Secondary grade ( 第 2 グレード ) とする Gleason score は Primary grade および Secondary grade の合計として示される 4
5 診断 : TNM 分類 ( 7 th UICC, 2009) T: 原発腫瘍 N: リンパ節転移 M: 遠隔転移 偶発 or 触知不能 限局性 局所浸潤 転移あり 外科的処置で偶然発見 T1a 前立腺に限局して存在前立腺被膜を越えて進展所属リンパ節転移 T2a T3a N1 被膜 T1b T1c 切除組織の 5% 切除組織の >5% T2b T2c 片葉の 50% 以内 片葉の 50% を超えるが両葉には及ばない 被膜外への進展 ( 片葉 or 両葉 ) 顕微鏡的な膀胱頸部浸潤を含む T3b T4 精嚢 精嚢に浸潤 M1 遠隔転移 所属リンパ節への転移 M1a 所属リンパ節以外のリンパ節転移 M1b 骨転移 M1c その他の臓器への転移 触診や画像では診断できず PSA 上昇等による針生検で確認 両葉へ進展する 精嚢以外の隣接組織に固定または浸潤 外括約筋直腸肛門挙筋骨盤壁 注 )T1 4 と診断された場合でも リンパ節や前立腺以外の臓器に転移が認められた場合は転移性となる TNM 分類 (UICC2009 年改訂第 7 版 ) をもとに模式化 5
6 診断 : リスク分類 T stage PSA 値 GS の値でのリスク分類 リスク分類に従った治療方針の決定 D Amico のリスク分類 ( 日本ではこれが使われることが多い ) Low risk Intermediate risk High risk T1 - T2a and GS 6 and PSA 10 T2b or GS = 7 or 10 < PSA < 20 T2c - T3 or 8 GS or 20 PSA 6
7 前立腺がんのリスクと治療法前立腺がんのリスク分類と治療法 偶発 触知不能癌 限局癌 局所浸潤癌 周囲臓器 進展癌 所属リンパ節転移 遠隔転移 TNM T1a,T1b T1c T2a T2b T2c T3a T3b T4 N1 M1 ABC A B C D1 D2 被膜 精嚢 D Amico リスク分類 低中高 WW PSA 監視療法 前立腺摘出術 小線源 ( 125 I) 小線源単独 小線源 + 外照射併用 外照射 根治的照射 緩和的照射 内分泌療法 7
8 放射線治療について 放射線治療 外照射 X 線治療 高エネルギー X 線による治療様々な照射方法が開発されています例 ) 3D-CRT, IMRT など 粒子線治療 荷電粒子線 ( 陽子線や炭素イオン線 ) による治療です 先進医療に該当します 内照射 低線量率組織内照射 高線量率組織内治療 8
9 治療方針 前立腺へ高線量を照射する方がよく治る トレードオフ 前立腺へ高線量を照射すると 直腸や膀胱にも高線量が照射される 膀胱 前立腺 直腸 有害事象が増加する 局所線量を増加させながらも 如何に有害事象 を減らせるかが放射線治療に課せられた命題 9
10 放射線治療について 放射線治療 外照射 X 線治療 高エネルギー X 線による治療様々な照射方法が開発されています例 ) 3D-CRT, IMRT など 粒子線治療 荷電粒子線 ( 陽子線や炭素イオン線 ) による治療です 先進医療に該当します 内照射 低線量率組織内照射 高線量率組織内治療 10
11 放射線治療の進歩 従来は X 線透視装置を用いて治療計画を行っていた 前立腺癌に対する放射線治療の場合, 左図のごとく, 造影剤を用いて膀胱と直腸を描出することで, 前立腺の位置を推定し放射線を照射する範囲を決める. 二次元治療計画 最近行われている三次元治療計画 (3DCRT) では 治療計画用 CT を撮影して 撮影した CT を放射線治療計画装置に取り込み 標的とリスク臓器の位置関係を三次元的に構築することで把握できる 線量分布も表示可能 前立腺 直腸 11
12 鉛のブロックからマルチリーフコリメータへ 以前は多くの施設で鉛ブロックを使っていた 大雑把に形状を合わせる事が可能である 放射線治療装置の照射口にはタングステンなど直線加速器 (LINAC) の照射口には鉛の合金が短の金属が短冊状に配置されており 不整形な照, 不整形な照射野をつくる射野をつくることができる. ( 多分割絞り ( 多分割絞り =Multileaf Collimator, ;Multileaf Collimator MLC) :MLC ) MLC を用いると, ターゲットの形状に合わせた照射野を作ることができる! 12
13 IMRT ( 強度変調放射線治療 ) 従来の放射線治療 IMRT 高線量域 13
14 3DCRT と IMRT
15 放射線治療について 放射線治療 外照射 X 線治療 高エネルギー X 線による治療様々な照射方法が開発されています例 ) 3D-CRT, IMRT など 粒子線治療 荷電粒子線 ( 陽子線や炭素イオン線 ) による治療です 先進医療に該当します 内照射 低線量率組織内照射 高線量率組織内治療 15
16 粒子線治療の基礎 : 物理特性 シンクロトロンまたはサイクロトロンで加速したイオンを照射する 現在 陽子線 ( 水素イオン ) と炭素イオン線が臨床応用されている エネルギー放出が入射時は弱く 消失する直前で最大になる ブラッグピークという物理特性を持つ 実際の照射では ブラッグピークを幾つも重ね合わせて腫瘍のサイズに合わせた拡大ブラッグピークを用いる 優れた線量集中性 ブラッグピーク拡大ブラッグピーク 16
17 国内の粒子線治療施設 放射線医学総合研究所 HP より
18 放射線治療について 放射線治療 外照射 X 線治療 高エネルギー X 線による治療様々な照射方法が開発されています例 ) 3D-CRT, IMRT など 粒子線治療 荷電粒子線 ( 陽子線や炭素イオン線 ) による治療です 先進医療に該当します 内照射 低線量率組織内照射 高線量率組織内治療 18
19 低線量率組織内照射 組織内照射 高線量率組織内照射 組織内照射は 線源から出る放射線の強さにより 低線量率と高線量率に分かれる 低線量率では永久に 高線量率では一時的に線源を前立腺内に留置します 19
20 前立腺癌に対する 125 I 組織内照射 経直腸超音波ガイド下に前立腺内に放射性の密封 小線源 ( ヨウ素 125) を永久挿入線源の大きさと構造 前立腺 線源を充填したカートリッジ 線源挿入具 ( アプリケーター ) 膀胱 直腸 チタン製のカプセル 4.5mm 0.8mm ヨウ素 125 を結合させた銀製の短線 超音波探子 半減期約 60 日 アプリケーター針 一個の線源から 2~5 mm が腫瘍制御可能範囲 体外への漏洩線量は少なく周囲への被曝も少ない 20
21 線源挿入後の画像 レントゲン写真 CT 写真 21
22 本日のまとめ 前立腺癌の治療は多種多様です 選択された治療法によって 治療可能な病院 治療期間 治療費などが異なります ご自身が納得できる治療を選んでいただければと思います
スライド 1
平成 29 年 9 月 21 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 前立腺癌の 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 前立腺癌における放射線治療の役割 放射線治療の副作用 最近のトピックス 前立腺癌における放射線治療の役割 限局性前立腺癌の根治的放射線治療 前立腺全摘術後の術後放射線治療 前立腺全摘術後 PSA 再発の救済放射線治療 骨転移に対する緩和的放射線治療
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です よくお読みになった上で ご不明の点があれば担当医
前立腺癌に対するヨード (I-125) シード線源を用いた小線源療法 について 第 14 版 (2017 年 1 月 ) 奈良県立医科大学 泌尿器科 放射線治療 核医学科 1 はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です
前立腺癌
前立腺癌 前立腺は男性の膀胱の出口 尿道の始まりの部分を取り囲んでいるクルミ大の臓器で精液の一部を作っています ここから発生した癌が前立腺癌です 前立腺癌罹患数は 1975 年には年間 2000 人余りでしたが その後増え続け 2000 年には約 2 万 3000 人となりました さらに近年急増傾向にあり 2020 年には男性では胃癌も抜いて肺癌に次ぐ 2 位となると予測されています 前立腺癌はもともと欧米に多く
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法
31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する
第6回市民公開講座
第 6 回市民公開講座 前立腺がん 栃木県立がんセンター 泌尿器科川島清隆 知っていますか? 前立腺がん 急増する前立腺がんの 早期発見から最新治療まで 良く知っています! 前立腺がん 急増する前立腺がん でも大丈夫! 前立腺 前立腺のはたらき 男性ホルモン依存性 肥大症 がん 前立腺がんと前立腺肥大の違いは? 前立腺がん 前立腺肥大 残尿 主に外腺 ( 辺縁域 ) に発生 内腺 ( 移行域 ) が肥大
Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]
医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
H + e - X (
がん放射線治療 基礎的知識から最新の治療まで H + e - X ( X X Linear accelerator 金属 電子線 4 10MV 深部の腫瘍に届く 皮膚が焼けにくい 100% 50% 6MV X 100% 2 6 8 10 12cm 120KV X 表面より奥が最大になる 50% 9MeV 2 6 8cm 皮膚が焼けにくい 皮膚上にボーラスをのせる 2Gy x 5 回 / 週 月火水木金
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
スライド 1
平成 29 年 5 月 18 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 乳がんの 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 乳がんにおける放射線治療の役割 乳房温存術後の放射線治療 放射線治療の副作用 最近のトピックス 放射線治療の役割 根治的放射線治療 体内にあるがん細胞を根絶することが目的 緩和的放射線治療 がんによる身体症状を緩和することが目的 乳がんの放射線治療
Microsoft Word C61prostate.doc
前立腺 Prostate (C61.9) 前立腺に原発する悪性腫瘍は ICD-O 分類の場合 局在コード C16.9 に分類される 但し 前立腺部尿道の移行上皮癌は尿道 C68.0 に分類する 前立腺に発生したリンパ腫 肉腫についての病期分類や病理組織型はそれぞれの章を参照 1. 概要わが国における男性の前立腺癌による死亡率 ( 人口 10 万対 ) は 14.4(2004 年 ) で 年齢調整死亡率は
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
前立腺がんって どんな病気?
前立腺癌の現状と治療 津山中央病院泌尿器科日下信行 2014 年 10 月 28 日 CC セミナー 1 前立腺癌に対する新規治療について 新規治療薬の登場 : ゴナックス :GnRHアンタゴニスト( テガレリクス ) ;2012 年 10 月イクスタンジ : 抗アンドロゲン剤 ( エンザルタミド ) ;2014 年 5 月ザイティガ : 抗アンドロゲン剤 ( アビラテロン ) ;2014 年 9
Microsoft Word - 肺癌【編集用】
肺癌の放射線治療 広島大学病院放射線治療科 (2013 年 ) 1. 肺癌について肺癌は発症率に比して死亡率が比較的高く 難治癌の一つです その種類は比較的進行の早い小細胞肺癌とそれ以外の非小細胞肺癌の 2 つに大別できます 1) 非小細胞肺癌 : 肺癌全体の約 85-90% を占め 扁平上皮癌と腺癌に代表される非扁平上皮癌に大別できます 扁平上皮癌; 比較的中枢側の気管 気管支から発生しやすく 所属リンパ節へ連続的に進展しやすいことから
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
27 年 ₅ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 589 号付録 ) 平成27 年5 月平成 に転移がないものでは₅ 年は100% また 所属リンパ節への転移や隣接臓器 ( 膀胱など ) への浸潤を認めるが遠隔転移を認めないものでも94.8% の₅ 年と非常に良好な成績が報告されています し
免疫血清部門 尿一般部門病理部門細胞診部門血液一般部門生化学部門先天性代謝異常部門 細菌部門 前立腺疾患と臨床検査 ~ 前立腺がんにおける PSA 検査の有用性を中心に ~ 検査科生化学係 1. 前立腺の構造 ( 図 ₁ 参照 ) 前立腺は男性特有の臓器で胡桃の実くらいの大きさです 前立腺は膀胱の下部に尿道を取り囲むように存在しています また 恥骨の裏側に位置し直腸とも接しているため 肛門から指で触診
肺癌の放射線治療
肺癌の放射線治療 新潟市民病院 放射線治療科 土田恵美子 本日の内容 放射線治療とはどのようなものか 肺癌に対する放射線治療 ( 根治目的 ) 非小細胞肺癌 ( 定位放射線治療を含む ) 小細胞肺癌 肺癌における緩和的な放射線治療 肺癌治療において大切なこと 放射線治療とは? 放射線治療は放射線を病変部 ( 癌があるところ ) に当てる治療法 手術 化学療法 ( 抗癌剤治療 ) と共に 癌に対する主要な治療法の一つ
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がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
PowerPoint プレゼンテーション
2017/9/21 K-net 研修会 前立腺癌の薬物療法 広島市立広島市民病院 平田武志 薬物療法の適応 若年者 (75 歳以下 ) 高齢者 (75 歳以上 ) 癌が前立腺に限局している状態 手術放射線 薬物療法 すでに転移している状態 薬物療法 薬物療法 手術や放射線治療後に再発した症例も薬物治療の適応になる 前立腺癌治療のアルゴリズム 前立腺癌診療ガイドライン 2016 年版日本泌尿器科学会編より引用
43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料
2011 4 追加資料 TURBT 2 生検および TURBT 検体のチェックリストおよび記載例 検体の属性 検体の種類 腎盂生検 尿管生検 膀胱生検 TURBT 特定困難 側性 ( 腎盂および尿管 ) 右 左 特定困難 組織学的所見 組織型 尿路上皮異形成 尿路上皮内癌 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮癌, 特殊型 扁平上皮癌 扁平上皮癌, 特殊型 腺癌 腺癌, 亜型 ( 亜型名を記載
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
登録項目と犯意 四日市羽津医療センター 院内がん登録集計 216 当院のがん登録の体制 登録項目と範囲 がん診療連携拠点病院院内がん登録標準登録様式登録項目とその定義 26 年度版修正版に準じた 範囲 実務担当者 診療情報管理士 3 名 使用システム 電子カルテ ( 富士通 HOPE EGMAIN-GX V6) 富士通病歴大将がん登録 年間新入院がん患者数 479 年間新入院患者数に占めるがん患者の割合
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
スライド 1
食道がんの 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院 放射線治療科松浦寛司 食道癌診断 治療ガイドライン 2012 年 4 月版によると 根治的放射線療法 放射線療法により全ての病巣の制御が期待でき, 治癒が望める治療である 根治的照射の良い適応となるのは T1-4N0-3M0 (UICC-TNM 分類 2009 年版 ) および鎖骨上窩リンパ節転移 (M1) までの局所進行例である
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し
四日市羽津医療センター 全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に
Microsoft Word - 眼部腫瘍.doc
眼部腫瘍 UICC における 眼部腫瘍の所属リンパ節耳前リンパ節 顎下リンパ節 頸部リンパ節 1) 眼瞼眼 TX 原発腫瘍の評価が不可能 T0 原発腫瘍を認めない 癌 腫瘍の大きさに関係なく瞼板に浸潤していない腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm 以下の腫瘍 瞼板に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が 5mm をこえるが 10mm 以下の腫瘍 眼瞼全層に浸潤する腫瘍 または眼瞼縁にあって最大径が
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乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応
背部痛などがあげられる 詳細な問診が大切で 臨床症状を確認し 高い確率で病気を診断できる 一方 全く症状を伴わない無症候性血尿では 無症候性顕微鏡的血尿は 放置しても問題のないことが多いが 無症候性肉眼的血尿では 重大な病気である可能性がある 特に 50 歳以上の方の場合は 膀胱がんの可能性があり
おしっこが赤い どのような泌尿器科疾患があるの? 埼玉医科大学病院泌尿器科 朝倉博孝 1. はじめに血尿は 肉眼的には認識できないが 検査で尿中に血液を認める場合と肉眼的におしっこが赤いという臨床症状でわかる場合がある 前者を顕微鏡的血尿 ( 顕微鏡でわかる ) 後者を肉眼的血尿( 肉眼で赤くみえる ) という 一般的には 顕微鏡的血尿よりも 肉眼的血尿の方が重大な病気がかくれている可能性が高い また
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術
北海道医療大学歯学部シラバス
歯科放射線学 [ 講義 ] 第 4 学年前後期必修 3 単位 担当者名 教授 / 中山英二講師 / 大西隆講師 / 佐野友昭助教 / 杉浦一考 概要 放射線を含む画像検査および画像診断に関する基礎的ならびに臨床的知識を修得することを目的とする 学習目標 放射線に関する物理的および生物学的な基本的知識を獲得する 放射線を含む画像検査の種類と特徴 およびその利用法についての知識を獲得する 放射線を含む画像検査による正常画像解剖の知識を獲得する
埼玉医科大学雑誌第 33 巻第 3, 4 号平成 18 年 12 月 41 原著 埼玉医科大学病院における前立腺癌に対する 高線量率組織内照射の経験 黒田功 1), 塚本拓司 1), 中平洋子 1), 矢内原仁 1) 1), 吉村一良 上野宗久 1), 出口修宏 1), 内野三菜子 2), 関根広
埼玉医科大学雑誌第 33 巻第 3, 4 号平成 18 年 12 月 41 原著 埼玉医科大学病院における前立腺癌に対する 高線量率組織内照射の経験 黒田功 1), 塚本拓司 1), 中平洋子 1), 矢内原仁 1) 1), 吉村一良 上野宗久 1), 出口修宏 1), 内野三菜子 2), 関根広 2) 2), 土器屋卓志 HDR Brachytherapy for Prostate Cancer
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北海道大学病院市民公開講座前立腺癌について知ろう! 前立腺がんの薬物治療 北海道大学大学院医学研究院腎泌尿器外科学分野 大澤崇宏 前立腺癌の治療 限局性がん局所進行がん転移がん 前立腺癌の治療 限局性がん局所進行がん転移がん PSA
主な手術実績根治的前立腺全摘除術 85 ( ロボット支援手術 85) 膀胱全摘除術 12 ( 腹腔鏡下手術 12) 腎摘除術 23 ( 腹腔鏡下手術 21) 腎部分切除術 18 ( ロボット支援手術 18) 腎尿管全摘除術 26 ( 腹腔鏡下手術 26) ドナー腎摘出術 17 ( 腹腔鏡下手術 17
泌尿器科 2017 年診療実績 疾患別入院患者数病名 病名コード 患者数 膀胱癌 C670~C679 291 前立腺癌 C61 214 透析シャント狭窄 閉塞 T825,T828 100 腎尿管結石 N200~202 99 前立腺癌の疑い Z031 86 慢性腎不全 N180,N189 78 腎盂癌 C65 69 腎癌 C64 45 腎盂腎炎 N10,N12 45 尿管癌 C66 42 水腎症 N130~N133
00467TNM悪性腫瘍の分類日本語版第7版
TNM 悪性腫瘍の分類第 7 版日本語版 に関するお知らせ (2010 年 9 月 20 日発行第 1 刷 ~ 2012 年 3 月 30 日発行第 4 刷をご購入いただきました皆様へ ) 本書の原著版 TNM Classification of Malignant Tumours SEVENTH EDITION は 2009 年に出版された後,UICC のホームページ上で一部修正個所が案内されており,
前立腺がんの 早期発見 適切治療 推進キャンペーン パパの明日を まもりたい 前立腺がんの正しい知識や 早期発見 適切治療 の大切さを伝えていくことで 進行した状態での発見や前立腺がんで命を落とす方を一人でも少なくしていきたい 世界共通のシンボルカラーの ブルー と幸せの 四つ葉のクローバー にそん
ブルークローバー キャンペーン世界的にも認められた前立腺がん検診の重要性 米国では 50 歳以上の男性の 75% が少なくとも 1 回は PSA 検査を受けています PSA 検診の普及とその後の適切な治療によって 前立腺がんの死亡率は 1990~1992 年をピークに 低下傾向が続いており 2010 年には 1990 年と比較して 45% 死亡率が低下しました また 2014 年に発表された欧州の大規模研究
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
Microsoft PowerPoint 病期分類概論 ppt[読み取り専用]
病期分類概論 ミニ実務者研修会 (2 日間 ) 第 2 日目 10:30-12:00 今日のお話 1. なぜ 病期分類が必要なのか 3. 癌取り扱い規約分類 4. 進展度 ( 臨床進行度 ) 5. 主要 5 部位 + 前立腺がんの病期分類 6. 病期分類計算システム Canstage 1 1. なぜ 病期分類が必要なのか 1/5 はじめに 1. なぜ 病期分類が必要なのか ヒトの体 : 数十兆個の細胞から構成される
70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する
ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,
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核医学検査 (RI 検査 ) nuclear medicine imaging 核医学検査とは? 核医学検査は RI 検査とも呼ばれ 微量の放射線を出す放射性医薬品を注射などにより体内に投与し その薬の動きや分布を体外から専用のカメラ ( ガンマカメラ ) で撮像する検査です CT スキャンや MRI 検査と同様に形態的な情報を得ることも可能でありますが 核医学検査の一番の利点は 血流や代謝などの定量化による機能評価が可能である点です
CT 5 HE PSA PAP 6 1 1
45 2140 145 2006 70 PSA 33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 MRIcT4N1M1b 4 PSA 1 4 PSAPAP 1 11.9 1 1.9-70 PSA33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 2006 5 10 570-8540 5-55 1 MRI2 3 ct4n1m1b 4 PSA NSAIDs 11 4 37.4
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
前立腺がんの予防と治療
前立腺がんの診断と治療 羽島市民病院泌尿器科増栄成泰 1 2 骨盤を横から見た図 * 前立腺は男性にしかありません 3 * 前立腺肥大症は内腺にできやすい 4 治療に関係 5 6 日本人の人口構造 日本人の年齢分布はピラミッド型へ 高齢化社会の到来 男性 90 歳以上 85~89 80~84 75~79 70~74 65~69 60~64 55~59 50~54 45~49 40~44 35~39
モノクローナル抗体とポリクローナル抗体の特性と
Epidermal growth factor receptor(egfr) p53 免疫染色を用いた尿細胞診の良悪性鑑別 総合病院土浦協同病院病理部 池田聡 背景膀胱や腎盂に出来る尿路上皮癌の頻度は近年増加している この尿路上皮癌の診断や経過観察において尿細胞診は最も重要な手段の 1 つである この検査は 患者への負担が小さく繰り返しの検査が容易であることから尿細胞診の診断価値は非常に高く 検査の頻度は年々増加している
腹腔鏡補助下膀胱全摘除術の説明と同意 (2) 回腸導管小腸 ( 回腸 ) の一部を 導管として使う方法です 腸の蠕動運動を利用して尿を体外へ出します 尿はストーマから流れているため パウチという尿を溜める装具を皮膚に張りつけておく必要があります 手術手技が比較的簡単であることと合併症が少
腹腔鏡補助下膀胱全摘除術の説明と同意 - 1 - 腹腔鏡補助下膀胱全摘除術について 秋田大学医学部泌尿器科 科 長 : 羽渕友則 担当医 : 1 膀胱がんの治療法について膀胱がんに対しては病期 ( 腫瘍の進み具合 ) により様々な治療法があります 一般に腫瘍の悪性度が低いもの 膀胱の表層に留まっているものは内視鏡的に膀胱を温存する治療が行われます 腫瘍の悪性度が高い場合や 腫瘍が膀胱の壁の深くまで及んでいる場合
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放射線治療機器の故障時の対応 がん研有明病院 橋本竹雄 外部照射装置 L-1 21EX(with OBI) 治療開始 2006/03/06 ~2014 年前立腺 IMRT VMAT 肺がん 食道がん 2015 年 ~ 前立腺 頭頚部 婦人科 VMATなど L-2 21EX 治療開始 2005/03/07 乳腺 頭頚部 緩和など L-3 21EX(with CT) 治療開始 2005/05/09 婦人科
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
<4D F736F F D208A6582AA82F182CC82DC82C682DF81698AAE90AC816A815188F38DFC97702E646F63>
相澤病院におけるがん治療症例に関する統計調査 年版. 臓器がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 各診療科における手術症例 ) ) 胃がん外科手術 p.3 ) 大腸がん外科手術 p.5 3) 肝がん p.7 4) 乳がん p.9 5) 膀胱がん p. 6) 肺がん p.3 7) 腎がん p.5 8) 腎盂尿管がん p.7. 院内がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 当院で治療した症例 ) 注 :
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 大道正英 髙橋優子 副査副査 岡 田 仁 克 辻 求 副査 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent transforming growth factor- binding protein-4 is downregulated in breast
