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さあしゃたなせ
5 years ago
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菊池内科広報誌 2014( 平成 26) 年 11 月号 (191 号 ) (1) 内科消化器内科 ( 内視鏡エコー ) 完全予約制です 072-990-5820 お電話は診察開始 30 分前から診察終了時刻までにお願いします早いもので今年も残すところ 2 か月を切りました朝晩は急に冷え込んできましたのでお体には十分お気をつけください先月号で診療科目の話を書きました早速

1 菊池内科広報誌 2014( 平成 26) 年 11 月号 (191 号 ) (1) 内科消化器内科 ( 内視鏡エコー ) 完全予約制ですお電話は診察開始 30 分前から診察終了時刻までにお願いします早いもので今年も残すところ 2 か月を切りました朝晩は急に冷え込んできましたのでお体には十分お気をつけください先月号で診療科目の話を書きました早速患者さんからある事をご質問頂きましたが案の定受付では即答できずお恥ずかしい限りでした一番確実なのは医者にあんたは自信を持ってこの病気の診療ができるのか? と聞くことでしょうか内科は非常に範囲が広く難しい科目です当院の内科も内科の病気なら何でも診られるぞ! と自信たっぷりで掲げているのではなく一応内科全般を診ることにしているけど消化器内科が専門で糖尿病や高血圧症や脂質異常症なら人並みには診られるけど分野によっては研修医にも劣るかもしれないくらいの内科です病院勤務の時はいろいろな病気を経験させてもらいましたが現在は普段の診療で血湧き肉躍るほど興奮することは少ないですそれでも他の科からこれは内科の病気と送られてきた患者さんが実は元の科の病気だったりすると患者さんには悪いのですが何となくいい気分になりますまあ無理なことは無理と申し上げますのでとにかくご相談ください #7119 救急医療相談窓口 ( 年中無休 24 時間 ) ただし一刻を争う場合は 119 番へ受付事務の求人をしています特に夕診土曜日の勤務が可能な方パソコンの扱える方歓迎医療事務の資格をお持ちの方歓迎詳細はお問い合わせ下さい診療時間月火水木金土日祝午前 8 時半 ~ 胃カメラエコー午前 9~12 診察検査診察 12 時 ~ 検査終了まで胃カメラエコー大腸ファイバー午後 5~7 診察診察毎月初回の受診時には必ず保険証や医療証等をご持参下さいお薬手帳健診結果紹介状等をお持ちになった場合は診察前に受付へお出しください当院での会計ではクレジットカードデビットカード ( 銀行等のキャッシュカード ) ギフトカード ( 百貨店の商品券は不可 ) をご利用頂けます通常の買い物同様にクレジットカードのポイントもつきます 3 か月先までの休診予定のお知らせです 11/19( 水 ),11/22( 土 ),11/26( 水 ) 12/3( 水 ),12/9( 火 ) 午前診,12/13( 土 ) ( 年末年始 )12/30( 火 ) 夕診 ~1/4( 日 ) は休診させて頂きますご迷惑をおかけしますがご了承下さい随時追加変更する場合がありますので最新情報はメルマガホームページ等でご確認くださいメールマガジンきくメールは無料です登録はホームページからできますホームページ ( 携帯 ) フェイスブックツイッター

2 菊池内科広報誌 2014( 平成 26) 年 11 月号 (191 号 ) (2) 特定健診は早めにお受け下さい今年度の特定健診は年度末の 3 月まで行っていますができるだけ年内の受診をお勧めしますその理由は年度末に駆け込みで受ける方が多いためご希望の日時でお受け頂けないことがあります冬季は風邪やインフルエンザにかかって受ける機会を逃すことがありますインフルエンザの流行中に健診を受けに来られると感染する危険があります早く受けておかないと市役所から電話などで催促されることがあります都道府県別特定健診受診率 ( 平成 24 年度 ) 順位都道府県名受診率順位都道府県名受診率 1 東京都 62.9% 40 大阪府 40.5% 2 山形県 53.6% 41 愛媛県 39.6% 3 宮城県 52.9% 42 青森県 39.5% 4 富山県 51.7% 43 岡山県 38.8% 5 新潟県 51.2% 44 山口県 38.3% 6 山梨県 50.6% 45 和歌山県 38.2% 7 石川県 49.8% 46 北海道 36.7% 8 長野県 49.6% 47 奈良県 35.5% 左の表は平成 24 年度の都道府県別の特定健診受診率です全国平均は 44.0% ですがわが大阪府は 47 都道府県中 40 位です対象を市町村国保に限定 ( つまり社会保険を除外 ) すると全国平均は 33.7% ですが大阪府はやはり 27.7% で 40 位とかなり低い受診率ですその大阪府の中でも八尾市は平均以下で恥ずかしい数字ですそのため今年度から八尾市も国保加入者の受診料を無料とし心電図貧血検査などを全員に無料で追加してなんとか受診率を上げようとしているのですが少しは受診者が増えるでしょうか? あともう少しお願いの追加です心電図検査が全員にあります胸をあけてストッキングを脱いで頂かないといけませんので検査のしやすい服装でお越しください問診票の記入に時間のかかる方がおられますあらかじめ来院前に家で書いてきて頂くことも可能ですのでご希望の方はお申し出ください採血の条件は 10 時間以上の絶食です食事をしてから採血をするとわざわざ異常の結果を出そうとするようなものですカロリーゼロ ( カロリーオフではだめです!) のものは来院前に飲んで頂いても構いませんのでいい条件で検査を受けて下さい健診の結果は保険者 ( 八尾市国保なら八尾市 ) に報告します異常があれば保険者は特定保健指導を行うことになっていますので連絡が来ることがありますまた介護保険関係の問診で異常があった場合には二次予防事業の対象者となりこれも担当部署から連絡が来ることになりますなんでそんなことを言ってくるんや! と憤慨される方が時々おられますがこのことは健診の説明書に書いてあると思いますのでよくお読みになってご協力をお願いいたします

菊池内科広報誌 2014( 平成 26) 年 11 月号 (191 号 ) (3) がんの話 (4) 胃がん (1) 部位別のがん死亡数 ( 平成 23 年 ) では男性の 2 位女性の 3 位で男女合計すると約 5 万人の方が胃がんで亡くなっています部位別がん死亡数部位別がん死亡数 60000 50000 40000 30000

早期発見には非常に重要です一部の地方自治体では胃がん検診をバリウム検査 ( 写真左 ) から内視鏡 ( 胃カメラ ) 検診に変更しています ( 写真右はピロリ菌のいない私のきれいな胃です ) ごく一部の自治体ではバリウム検査をピロリ菌の検査に切り替えたところがありますまた中学生にピロリ菌の検査を始めたところもあります昨年 2

早期胃がんの内視鏡治療後ピロリ菌抗体バリウムや胃カメラは受けたくないがピロリ菌の ABC 分類 (-) (+) 検査は受けたいという方のために ABC 検診 ( 血液検査 ) がありますピロリ菌の感染の有無 ( 抗体 ) とペプシ (-) A B 胃粘膜の萎縮の状態 ( ペプシノゲン ) を測定しますノゲン (+) D C

3 菊池内科広報誌 2014( 平成 26) 年 11 月号 (191 号 ) (3) がんの話 (4) 胃がん (1) 部位別のがん死亡数 ( 平成 23 年 ) では男性の 2 位女性の 3 位で男女合計すると約 5 万人の方が胃がんで亡くなっています部位別がん死亡数部位別がん死亡数肺胃大腸肝膵男大腸肺胃膵乳女胃がんの予防に一番重要なのはピロリ菌 ( ヘリコバクターピロリ ) です日本人で胃がんになった人を調べると 99% の人がピロリ菌に感染していたそうですつまりピロリ菌の検査が胃がんの予防早期発見には非常に重要です一部の地方自治体では胃がん検診をバリウム検査 ( 写真左 ) から内視鏡 ( 胃カメラ ) 検診に変更しています ( 写真右はピロリ菌のいない私のきれいな胃です ) ごく一部の自治体ではバリウム検査をピロリ菌の検査に切り替えたところがありますまた中学生にピロリ菌の検査を始めたところもあります昨年 2 月から慢性胃炎の方でもピロリ菌治療 ( 除菌治療 ) が健康保険で認められ当院でも多くの患者さんが治療を受けておられます現在健康保険で除菌治療を受けるためには下記の病気であることが条件です 1. 慢性胃炎 2. 胃潰瘍十二指腸潰瘍 3. 胃 MALT リンパ腫 ( 悪性リンパ腫の一部 ) 4. 特発性血小板減少性紫斑病 5. 早期胃がんの内視鏡治療後ピロリ菌抗体バリウムや胃カメラは受けたくないがピロリ菌の ABC 分類 (-) (+) 検査は受けたいという方のために ABC 検診 ( 血液検査 ) がありますピロリ菌の感染の有無 ( 抗体 ) とペプシ (-) A B 胃粘膜の萎縮の状態 ( ペプシノゲン ) を測定しますノゲン (+) D C Aが一番きれいな胃で C Dは要注意となります私はAでした検査料金は 2800 円 + 消費税 ( 初診の場合は3400 円 + 消費税 ) ですただしピロリ菌陽性とわかり除菌治療を健康保険で受けるためには胃カメラが必要ですなお 6 か月以内の人間ドックで胃カメラとピロリ菌の検査で診断がついている場合は改めて検査を受ける必要はありませんのでご相談下さい

4 菊池内科広報誌 2014( 平成 26) 年 11 月号 (191 号 ) (4) 肺炎球菌ワクチンについて高齢者の肺炎の多くは肺炎球菌が原因です当院では高齢者 (65 歳以上 ) に対して肺炎球菌ワクチンの接種を以前から行っていますが今年 10 月から八尾市が接種費用の助成を始めています対象者には紫色のハガキが届いているはずです接種料金 ( 自己負担 ):2000 円インフルエンザ予防接種と同様市民税非課税世帯生活保護受給者は免除されます ( 八尾市役所八尾市保健センターでの事前の手続きが必要です ) 対象者 : 初めて接種を受ける方 ( 過去に接種を受けた方は対象外です ) 1. 対象年齢 : 平成 26 年度 ~30 年度は経過措置で前年度の末日に 64 歳 69 歳 74 歳 79 歳 84 歳 89 歳 94 歳 99 歳の方平成 26 年度に限り 100 歳以上の方 ( 重要 ) 経過措置終了後の平成 31 年度からは 65 歳のみが対象となります 2.60~64 歳で身体障害者手帳 ( 心臓腎臓呼吸器免疫不全で )1 級の方も対象平成 26 年度 ( 平成 27 年 3 月 31 日まで ) の対象者誕生日前でも接種可能です 65 歳 70 歳 75 歳 80 歳 85 歳 90 歳 95 歳 100 歳以上今年度で 66 歳の方は平成 30 年度に 70 歳で対象になります同様に 67 歳の方は平成 29 年度 68 歳の方は平成 28 年度 69 歳の方は平成 27 年度に助成を受けられます接種は予約制です風邪やインフルエンザの流行する冬季の接種はお勧めしていません時候のいい間の接種をお勧めします一度接種すると効果は5 年間持続しますインフルエンザの予防接種と同日に行うこともできます ( 別に接種する場合は 1 週間以上間をあける必要があります ) 八尾市公害認定患者さん脾臓摘出後の方無料保険適用この助成制度を利用しない場合の接種料金は右表の通りです ( 税込 ) 81 歳の方! 4 年待ちますか?! 慢性疾患でかかりつけの患者さん慢性疾患以外でかかりつけの患者さん上記以外の方 4 月 1 日生まれについて風しん予防接種の助成事業について 6500 円 7000 円 7500 円年度は 4 月 1 日から翌年 3 月 31 日までですが今年度で 65 歳になる方は昭和 24 年 4 月 2 日から昭和 25 年 4 月 1 日生まれです ( そのため正式には前年度の末日に 64 歳の方という表現になっています ) これは法律で誕生日の前日の 24 時に年をとると定められているからですつまり 4 月 1 日生まれの方は 3 月 31 日の 24 時に年をとるので 3 月 31 日生まれの扱いをされるということです健康保険で高齢者 (70 歳 ) になるのは 1 日生まれの方は当月から 2 日以降生まれの方は翌月 1 日からです年金についても同様の扱いと思いますただし後期高齢者医療は誕生日から開始です平成 31 年 3 月 31 日まで八尾市が接種費用の助成をします対象者は 1. 妊娠を希望する女性 2. 妊娠を希望する女性の配偶者 3. 妊娠している女性の配偶者に加えて風しん抗体が十分にない者が条件です過去 5 年以内の抗体検査結果 ( 検査は助成対象ではなく自費検査です ) 八尾市民であることが証明できるもの母子手帳などが必要です詳しくは市政だよりをご覧下さい

5 菊池内科広報誌 2014( 平成 26) 年 11 月号 (191 号 ) (5) インフルエンザの予防接種を行っています 65 歳以上に対する八尾市の助成は来年 1 月 31 日 ( 土 ) までですすべての方に接種をお勧めしますが特に高齢の方呼吸器疾患循環器疾患糖尿病で治療中の方にはつよくお勧めしますまたデイサービス等に通われている方高齢者や小さな子どもさんと同居されている方受験生およびその同居家族の方にもつよくお勧めしていますなお関節リウマチなどの疾患で免疫抑制剤等を投与されている方抗がん剤の治療を受けておられる方などはワクチン接種が不適当な場合がありますので主治医にご確認下さいワクチンの有効期間は 2 週間後から約 5 か月間です 11 月末までの接種をお勧めしますかかりつけの患者さんが定期の予約診察時にお受けになる場合予防接種の予約は不要ですそれ以外の場合は必ず予約をお願いします年齢接種量接種回数接種間隔 6 か月以上 3 歳未満 0.25 ml 2 回 3 歳以上 13 歳未満 13 歳以上 0.5 ml 1 回または 2 回 2~4 週 (4 週を推奨 ) 1~4 週 (4 週を推奨 ) かかりつけの患者さんとは昨年 10 月から今回の接種日までの間に慢性疾患で 4 か月以上あるいは慢性疾患以外で 6 か月以上受診された方です慢性疾患とは高血圧症脂質異常症糖尿病脳梗塞慢性肝炎胃潰瘍慢性胃炎潰瘍性大腸炎などの生活習慣病難病ガンなどで指導管理料等を健康保険で算定している患者さんが対象ですメールマガジンきくメール読者の方は割引しています ( 助成で 1000 円の方を除く )10 月は 2 割引でした 11 月は割引券が新しくなります接種料金八尾市民の方八尾市民以外の方年齢免除対象生活保護の方市民税非課税の方公害認定患者さん左記以外の方 ( 負担免除の方は手続きをご確認下さい ) 65 歳以上および 60~64 歳で身体障害者手帳 ( 心臓腎臓呼吸器免疫不全で )1 級の方 65 歳未満無料 1000 円かかりつけの患者さんは 1000 円それ以外の方は下記 2 3 と同じです 1. かかりつけの患者さんは 2000 円 ( 税込以下同様 ) 2. 下記の方は 2500 円特定健診大腸がん検診肝炎ウイルス検診 ABC 検診内視鏡検査超音波検査を当院で昨年 10 月から今回の接種日までに受けた方昨シーズンインフルエンザの予防接種を当院で受けた方過去に肺炎球菌ワクチン子宮頸がんワクチン麻しん風しんワクチンを当院で受けた方 3. 上記以外の方は 3000 円負担金免除の対象の方は証明書が必要で市役所あるいは保健センターでの手続きが事前に必要ですお問い合わせは八尾市保健センター電話へお願いしますよくあるご質問 : 受けた日に入浴はできますか? 大丈夫ですウォーキングスイミングなどの運動をしてもいいですか? 大丈夫です打った後の絆創膏はいつまで貼っておくのですか? 当日中で十分ですすぐにはがれても問題ありません何を食べてもいいですか? 大丈夫ですが糖尿病脂質異常症などがある方は普段通りに気をつけて下さい肺炎球菌ワクチンなど他の予防接種はいつから受けられますか? 1 週間後から可能です

6 菊池内科広報誌 2014( 平成 26) 年 11 月号 (191 号 ) (6) きょうの健康 ( テキストが市販されています ) NHK 教育テレビ ( 月 )~( 木 ) 午後 8:30~8:45 ( 再放送 ) 翌週 ( 月 )~( 木 ) 午後 1:35~1:50 先どりきょうの健康 NHK 総合テレビ ( 金 ) 午前 10:40~10:55 ( 再放送 )( 土 ) 午前 4:15~4:30 ( その週の月 ~ 木の 4 本の放送のうち 1 本が放送されます ) 金土月火水木 10/ 先どり心不全最新情報心不全これって心不全? 生活管理はどうする? 進行で変わる治療リハビリと再発予防先どり目を守るコンタクトレンズに注意増えるドライアイ目を守りたい緑内障検査が大切病気になったとき NHK 教育テレビ毎週土曜日午後 8:00~8:44 ( 再放送 ) 翌週金曜日午後 1:05~1:49 11/1 すい臓がんを見逃すな! 11/8 糖尿病早期発見克服法 11/15 まとめスペシャル緑内障 11/22 あなどれない! 水虫 11/29 ( アンコール ) 克服したい! 骨粗しょう症白内障眼内レンズの選択先どり糖尿病野菜を食べていますか? 楽しく続けよう! 糖尿病対策 ~ 徳島県スペシャル ~ 体を動かしていますか? 動かにゃ損々! 阿波踊り体操食で健康野菜たっぷり! 大満足メニュー先どりメディカルジャーナル歩きはじめに注意! 続く発熱関節痛運動で健康膠原病自殺を防ぐ足底腱膜炎女性に多い膠原病手指体操で脳を活性化鳥越俊太郎医療の現場!( 日本医師会提供 ) BS 朝日 (BS デジタル 5 チャンネル ) 毎週日曜日午前 10:00~10:30 ( 再放送 ) 翌週土曜日午後 4:00~4:30 11/2 大人のアトピー ~ 気長に治す最新治療 ~ 11/9 難病 ~アクティブに生き乗り越える~ 11/16 ひどい月経痛は病のサイン ~ 月経困難症と子宮内膜症 ~ 11/23 甲状腺の病気 ~ 女性に多い体の不調 ~ 11/30 増え続けるHIV エイズ ~ 実態と治療法 ~

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150800247.indd ヘリコバクターピロリピロリ菌感染症について消化器内科藤澤聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされピロリ菌と胃の関係や種々の病気との関連について明らかになってきましたピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて萎縮性胃炎腸上皮化生という状態を惹き起こしそこから大部分の胃癌が発生すると言われていますまた胃潰瘍十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず