Taro-01 24定義告示.jtd

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1 厚生労働省告示第百四十一号厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法(平成二十年厚生労働省告示第九十三号)別表の規定に基づき 厚生労働大臣が定める傷病名 手術 処置等及び副傷17 病名(平成二十年厚生労働省告示第九十五号)の一部を次のように改正し 平成二十四年四月一日から適用する 平成二十四年三月十九日厚生労働大臣小宮山洋子表を次のように改める

2 番号 疾患 コード 傷病名手術手術 処置等 1 手術 処置等 2 副傷病名 ICD コード区分番号等区分番号等区分番号等 疾患コード又は ICD コード 1 から 32 まで 脳腫瘍 C700,C709,C71,C722,C723,C724, C793,D320,D329,D330,D331,D332, D333,D337,D339,D420,D429,D430, D431,D432,D433,D437,D439,G131, G132 この項の手術の欄に掲げる E003(3 のイに限る ) テモゾロミド ( 注射薬に限る ), テモゾロミド ( 内服薬による初発の初回治療に限る ), メトトレキサート, 化学療法, 放射線療法,E101, E101-2, ,040080, ,070040, , 頭蓋内腫瘍摘出術等 K169,K151-2,K167, K170,K171,K171-2, K154,K011,K149(2 に限る ),K168,K150,K161 E003(3 のイに限る ) 1 2 E101,E 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 5 化学療法かつ放射線療法 6 メトトレキサート 33 から 52 まで 53 から 61 まで くも膜下出血 破裂脳動脈瘤 未破裂脳動脈瘤 I60 この項の手術の欄に掲げる 7 テモゾロミド ( 内服薬による初発の初回治療に限る ) 8 テモゾロミド ( 注射薬に限る ) J038(3 に限る ), 脳血管内手術 K178 J038(3 に限る ), 穿頭脳室ドレナージ術等 K145,K174,K180(1 に限る ),K180(2 に限る ),K180(3 に限る ),K189 脳動脈瘤流入血管ク K176,K175,K177,K149( リッピング ( 開頭し 2 に限る ),K164(3 に限て行うもの ) 等る ),K164-4,K164( 2 に限る ) I670,I671 この項の手術の欄に掲げる E003(3 のイに限る ) 脳血管内手術 K178 E003(3 のイに限る ) 脳動脈瘤頸部クリッピング等 K177,K175,K176, K176+K610(1 に限る ) ,040080, ,040080,

3 62 から 79 まで 非外傷性頭蓋内血腫 ( 非外傷性硬膜下血腫以外 ) I61,I629,I680,Q280,Q281,Q282, Q283 穿頭脳室ドレナージ術等 脳血管内手術 + 脳動静脈奇形摘出術等 この項の手術の欄に掲げる M001-2,M001-3(1 に限る ),J038(3 に限る ), K145,K174(2 に限る ) M001-2,M001-3(1 に限 る ),J038(3 に限 る ), K178+K172,K172,K610( 1 に限る ),K164(3 に限る ),K164-4,K154, K149(2 に限る ) ,040081, から 87 まで 88 から 136 まで 非外傷性硬膜下血腫 I620,I621 この項の手術の欄に掲げる 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 脳梗塞 G45,G46,I63,I65,I66,I675,I679, I693,I978 頭蓋内血腫除去術 ( K164(2 に限る ) 開頭して行うもの ) 硬膜下のもの 経皮的脳血管形成術等 動脈形成術 吻合術頭蓋内動脈等 J038(3 に限る ), K164-2,K147,K145 J038(3 に限る ), この項の手術の欄に掲げる K178-2,K178,K178-3, K609-2 K610(1 に限る ), K609,K149(2 に限る ),K164(3 に限る ),K164-4,K610( 5 に限る ) E003(3 のイに限る ) tpa, エダラボン, E101,E101-2,E201, J038(3 に限る ), E003(3 のイに限る ) 1 J038(3 に限る ), 2 E101,E101-2,E201 3 エダラボン 4 tpa , ,040081, , から 139 まで 140 から 146 まで 脳血管障害 ( その他 ) 脳脊髄の感染を伴う炎症 結核性髄膜 炎 髄膜脳炎 I64,I672,I676,I677,I678,I681, I682,I688,I690,I691,I692,I694, I698 A066,A321,A390,A80,A82,A838, A839,A858,A88,A89,B003,B004, B005,B010,B011,B020,B021,B050, B051,B060,B261,B262,B375,B384, B431,B582,G00,G02,G03,G041, G042,G048,G049,G05,G06,G07, G08,G09,G958 A17,G01 ガンマグロブリン, インターフェロン,G005, J045 1 インターフェロン, 4 ガンマグロブリン , ,040081, ,100070, から 150 まで 多発性硬化症 G35,G360 インターフェロン, J039, 3 J039 4 インターフェロン

4 脱髄性疾患 ( その他 ) 152 から 155 まで 免疫介在性 炎症性ニューロパチー 遺伝性ニュー ロパチー 157 から 159 まで 160 から 164 まで 特発性 ( 単 ) ニューロパチー 重症筋無力症 その他の神経筋障害 筋疾患 ( その 他 ) 166 から 169 まで 170 から 177 まで 運動ニューロン疾患等 パーキンソン病 G040,G361,G368,G369,G37 G61 ガンマグロブリン, J039, G130,G53,G58,G59,G60,G62,G63, G64 G50,G52 この項の手術の欄に掲げる 三叉神経節後線維切截術等 K157,K159,K159-2, K160,K160-2,K383, K033,K388,K149(2 に限る ) G70,G731 この項の手術の欄に掲げる G71,G72,G730,G732,G733,G734, G735,G736,G737 縦隔腫瘍 胸腺摘出術等 3 J039 4 ガンマグロブリン K502,K504,K514,K J039 J039, , G , G20,G21,G22 E101, ,040081, E101, 178 から 183 まで 基底核等の変性疾患 G10,G23,G254,G255,G258,G319, G903 E101, , E101, 184 及び 不随意運動 G243,G245,G250,G251,G252,G253, G256,G 遺伝性運動失 調症 187 から 191 まで 192 から 195 まで A 型ボツリヌス毒素 G 水頭症 G91 この項の手術の欄に掲げる 水頭症手術脳室穿 K174(1 に限る ), 破術 ( 神経内視鏡手 K174(2 に限る ),K145 術によるもの ) 等 x 認知症 F00,F01,F02,F03,G30 E ,040081, E その他の変性 疾患 G138,G310,G311,G318,G320,I673, I674

5 197 から 206 まで てんかん G40,G41 E101,E101-2,G005, J 片頭痛 頭痛 症候群 ( その 他 ) ウェルニッケ 脳症 ジストニー 筋無力症 G43,G44 E E101,E101-2 G240,G241,G242,G244,G248,G249 A 型ボツリヌス毒素 ,040081, , 自律神経系の 障害 G900,G901,G902,G904,G908,G 睡眠障害 G470,G471,G472,G474,G478,G から 215 まで 脳の障害 ( その他 ) G259,G312,G328,G930,G931,G932, G933,G935,G936,G937,G938,G939, G94,G96,G97,G98,G 及び から 220 まで 02001x 角膜 眼及び付属器の悪性腫瘍 C441,C690,C696,C693,C694,C691, C698,C699 化学療法, 放射線療法, 化学療法, 放射線療法, 網膜芽細胞腫 C692 化学療法, 放射線療法, x 眼の良性腫瘍 D031,D221,D231,D310,D311,D312, D313,D314,D 眼窩腫瘍 D から 225 まで 白内障 水晶体の疾患 急性前部ぶど う膜炎 原田病 H 及び から 232 まで 233 から 237 まで 斜視 ( 外傷性 癒着性を除く ) H25,H260,H261,H262,H263,H264, H268,H269,H27,H28,Q12 H200,H209 H49,H500,H501,H502,H503,H504, H505,H506,H508,H 網膜剥離 H330,H332,H333,H334,H 糖尿病性増殖性網膜症 化学療法, 放射線療法, H360 全身麻酔,J038(3 に限 る ) 全身麻酔,J038(3 に限る )

6 238 から 247 まで 黄斑 後極変性 H353,H359 K282 ラニビズマブ, ペガプタニブナトリウム, ベルテポルフィン, 全身麻酔 K282 1 全身麻酔 2 ベルテポルフィン 3 ペガプタニブナトリウム 248 から 250 まで 251 から 253 まで 254 及び から 258 まで 259 及び 及び 及び 及び 網膜血管閉塞症 H34,H350,H352 この項の手術の欄に掲げる 緑内障 H400,H401,H402,H403,H404,H405, H406,H408,H409,H420,H428,H445, Q13,Q150 増殖性硝子体網膜症手術 K281 4 ラニビズマブ 眼瞼下垂 H024,Q100 全身麻酔 硝子体疾患 H 結膜の障害 A71,A740,B301,B303,B308,B309, H10,H11,H 角膜の障害 B300,H16,H17,H18,H 涙器の疾患 H043,H044,H045,H 眼瞼 涙器 眼窩の疾患 甲状腺機能異 常性眼球突出 ( 症 ) 268 及び 虹彩毛様体炎 虹彩 毛様体の障害 H00,H01,H020,H021,H022,H023, H025,H026,H027,H028,H029,H03, H040,H041,H042,H048,H049,H050, H051,H052,H053,H054,H058,H059, H060,H061,H063 H062 H201,H202,H208,H21,H22 全身麻酔 270 及び 及び 及び 脈絡膜の疾患 H31,H32,H331,H354,H355,H356, H357,H358,H 眼球の障害 H440,H441,H442,H443,H444,H448, H449,H 視神経の疾患 H46,H470,H471,H472,H473,H474, H475,H476,H477,H48,S 眼球運動障害 H51,H55

7 視覚 視野障 害 278 及び から 303 まで 304 及び 眼 付属器の障害 03001x 頭頸部悪性腫瘍 耳 鼻 口腔 咽頭の腫瘍 大唾液腺の良 性腫瘍 307 及び 及び 口内炎 口腔疾患 唾液腺炎 唾液腺膿瘍 H52,H53,H54 H57,H58,H59 C00,C02,C03,C04,C050,C058, C059,C06,C14,C411,D000,C07, C08,C11,C01,C051,C052,C09,C10, C12,C13,C32,D020,C300,C31, C410,C770,C301,C442,C430,C431, C432,C433,C434,C440,C443,C444, C470,C490,C760,D023,D032,D042 D100,D101,D102,D103,D104,D105, D106,D107,D109,D140,D141,D370, D385,I860 D11 K12,K 腺内唾石 K ガマ腫 K 扁桃 アデノ イドの慢性疾 患 314 から 316 まで 扁桃周囲膿瘍 急性扁桃炎 急性咽頭喉頭炎 伝染性単核球 症 K112,K113 J35 J36,A691,J03,J04,J05,J390, J391,J392,J393,J399 B27 この項の手術の欄に掲げる 頸部悪性腫瘍手術等 K470,K007(1 に限る ),K007(2 に限る ),K151-2,K162, K236,K293,K294,K314( 1 に限る ),K314(2 に限る ),K343,K374, K376,K379-2,K394, K395,K410,K412,K415( 1 に限る ),K415(2 に限る ),K422,K424, K425,K439,K442,K455, K458(1 に限る ), K458(2 に限る ), K469,K503,K627(1 に限る ),K627(2 に限る ),K627(3 に限る ) 扁桃周囲膿瘍切開術等 この項の手術の欄に掲げる K368,K367,K384-2,K502-2(1 に限る ),K502-3, K001,K386,K615 K013,K013-2,K015, K016,K017,K019, K020,K182(2 に限る ),K198 K013,K013-2,K015, K016,K017,K019, K020,K182(2 に限る ),K198 動注化学療法, 化学療 ,040080, 法, 放射線療法,G005, J 化学療法かつ放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 5 動注化学療法

8 318 から 321 まで 睡眠時無呼吸 G473 D 上気道炎 B302,J00,J02,J06,J 声帯ポリー プ 結節 声帯麻痺 J から 327 まで 声帯の疾患 ( その他 ) J381,J382 D380,J383,J384,J385,J386,J387 この項の手術の欄に掲げる 喉頭 声帯ポリープ切除術等 K389,K393 D 鼻中隔弯曲症 J 及び 急性副鼻腔炎 J 血管運動性鼻炎 アレルギー性鼻炎 < 鼻アレルギー > J 慢性副鼻腔炎 J 副鼻腔嚢胞 鼻前庭嚢胞 J341,J 鼻ポリープ J 鼻出血 R から 338 まで 顔面神経障害 G51 K015,K019,K020, K033(2 に限る ), K059,K182(2 に限る ),K198 K015,K019,K020, K033(2 に限る ), K059,K182(2 に限る ),K 及び 前庭機能障害 H810,H811,H812,H813,H818,H めまい ( 末梢 前庭以外 ) 342 及び 聴覚の障害 ( その他 ) H814 H831,H833,H90,H910,H911,H913, H918,H919,H93,H94

9 突発性難聴 H 及び 滲出性中耳炎 耳管炎 耳管閉塞 H65,H68,H から 350 まで 慢性化膿性中耳炎 中耳真珠腫 H661,H662,H663,H669,H70,H71, H950 鼓膜形成手術 この項の手術の欄に掲げる K318 鼓室形成手術 K 及び 外耳の障害 ( その他 ) H60,H61,H から 355 まで 中耳 乳様突起の障害 B053,H660,H664,H67,H69,H72, H73,H74,H75,H951,H958,H959 この項の手術の欄に掲げる 鼓室形成手術 K 内耳の障害 ( その他 ) H82,H830,H832,H838,H 耳硬化症 H80,Q 唾液腺の疾患 ( その他 ) K110,K111,K114,K117,K118,K から 368 まで 縦隔悪性腫瘍 縦隔 胸膜の悪性腫瘍 C37,C381,C382,C383,C388,C39, C771,C781,C783,D150,D384 この項の手術の欄に掲げる 化学療法, 放射線療法, 縦隔悪性腫瘍手術等 K504,K502,K503,K 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 369 及び 縦隔の良性腫瘍 D152,D174,D383,E320,E329,Q 及び 呼吸器系の良性腫瘍 D142,D143,D144,D381,D386 肺切除術気管支形成を伴う肺切除等 K511(6 に限る ), K518,K511(1 に限る ),K511(2 に限る ),K511(3 に限る ),K513,K510

10 373 から 403 まで 肺の悪性腫瘍 C33,C34,C780,D021,D022,D024 この項の手術の欄に掲げる D301,D302,D412, D415 ベバシズマブ, ペメトレキセドナトリウム水和物, カルボプラチン + パクリタキセル, ゲフィチニブまたはエルロチニブ, 化学療法, 放射線療法, ,040050, ,070040, , 肺悪性腫瘍手術等 K514,K518(2 に限る ),K511,K513,K514-2 D301,D302,D412, D 化学療法かつ放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 5 ゲフィチニブまたはエルロチニブ 6 カルボプラチン + パクリタキセル 7 ペメトレキセドナトリウム水和物 8 ベバシズマブ 404 から 413 まで 胸壁腫瘍 胸膜腫瘍 C384,C450,C452,C782,D190,D382 この項の手術の欄に掲げる 肺切除術 1 側肺全摘等 K511(5 に限る ), K514(5 に限る ), K484(1 に限る ), K484(2 に限る ),K484-2,K485,K513,K513-3, K482(2 に限る ),K483 ペメトレキセドナトリウム水和物, 化学療法, 放射線療法,G005, J 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 ペメトレキセドナトリウム水和物 414 及び から 421 まで インフルエンザ ウイルス性肺炎 肺炎 急性気管支炎 急性細気管支炎 J10,J11,J12 J045 A370,A378,A379,A481,B012,B052, B371,B59,J13,J14,J15,J16,J17, J18,J20,J21,J22 J045 J045 J から 425 まで 誤嚥性肺炎 J69 J 下気道感染症 ( その他 ) 427 から 430 まで J40,J41,J 喘息 J45,J46 オマリズマブ,J045 な し J045 1 J ,050050, ,070370,

11 431 及び 間質性肺炎 J60,J61,J62,J63,J64,J65,J66, J67,J68,J70,J82,J84,J990,J991 J045 J から 439 まで 慢性閉塞性肺疾患 J43,J44 この項の手術の欄に掲げる E100 J 肺切除術等 K511,K513,K513-4 E100 J から 443 まで 444 及び から 449 まで 呼吸不全 ( その他 ) 気道出血 ( その他 ) 肺 縦隔の感染 膿瘍形成 J96 R042,R048,R049 A065,B450,B659,B664,E321,E328, J850,J851,J852,J853,J86,J985 J045 J から 453 まで 呼吸器のアスペルギルス症 B440,B441,B442 J045 J 及び 及び 及び から 467 まで 抗酸菌関連疾患 ( 肺結核以外 ) 気管支狭窄など気管通過障害 胸水 胸膜の疾患 ( その他 ) A310,A A164,J398,J980,J981 J90,J91,J92,J941,J948,J 気胸 J93 この項の手術の欄に掲げる 肺切除術等 K511,K517,K513 J045 J , 及び から 472 まで 473 及び から 478 まで 479 から 482 まで 気管支拡張症 J 横隔膜腫瘍 横隔膜疾患 ( 新生児を含む ) 血胸 血気胸 乳び胸 J986,K44,P142,Q401,Q790,Q791 J045 J940,J942,T 肺循環疾患 I271,I278,I28,J81 プロスタグランジン I2 製剤,J 急性呼吸窮 < 促 > 迫症候群 J045 プロスタグランジン I2 製剤,J045 J80 プロスタグランジン I2 製剤,J045 プロスタグランジン I2 製剤,J045

12 483 から 486 まで 肺動脈性肺高血圧症 その他の呼吸 器の障害 その他の二次 性肺高血圧 I270 プロスタグランジン I2 製剤,J045 J95,J982,J983,J984,J988,J989, J998 I272,I279 1 J045 2 プロスタグランジン I2 製剤 489 及び 心臓の良性腫瘍 D151 心腫瘍摘出術 心腔内粘液腫摘出術 K から 511 まで 急性心筋梗塞 再発性心筋梗塞 I21,I22,I24 この項の手術の欄に掲げる ( ただし K553(1 に限る ), K553(2 に限る ), K553(3 に限る ) 及び K553-2 を除く ) 冠動脈 大動脈バイパス移植術等 K600,K602,K603, K596,D206 tpa,e100,e101, J038-2,J038(3 に限る ), K552,K D206 1 J038-2,J038(3 に限 る ), , K600,K602,K603, K596 2 tpa,e100,e 及び 急性心筋梗塞の続発性合併症 I23,I510 この項の手術の欄に掲げる 左室形成術 心室中 K553-2,K554,K555, 隔穿孔閉鎖術 左室 K552,K553 自由壁破裂修復術等 514 から 543 まで 狭心症 慢性虚血性心疾患 I20,I25 この項の手術の欄に掲げる 経皮的冠動脈形成術等 K546,K547,K548(1 に限る ),K549 K600,K602,K603, K596,D206+ 注 3,4 加算,D206 tpa,e100,e101, J038-2,J038(3 に限る ), 1 D206 1 J038-2,J038(3 に限 る ), ,050070, , 心室瘤切除術 ( 梗塞 K553(1 に限る ), 切除を含む ) 単 K553(2 に限る ), 独のもの等 K553(3 に限る ),K553-2,K552,K552-2,K551 2 D206+ 注 3,4 加算 2 tpa,e100,e101 5 K600,K602,K603, K から 549 まで 心筋症 I421,I422,I423,I424,I425,I426, I427,I428,I429,I43,I515 K600,K602,K603, K596,D206 E100,E101,J038-2, J038(3 に限る ), 1 D206 2 E100,E101,J038-2, J038(3 に限る )

13 550 から 556 まで 拡張型心筋症 I420 K600,K602,K603, K596,D206 E100,E101,J038-2, J038(3 に限る ), 1 5 D206 K600,K602,K603, K596 E100,E101,J038-2, J038(3 に限る ), 557 から 568 まで 頻脈性不整脈 I456,I47,I48,I490,I491,I492, I493,I494,I498 この項の手術の欄に掲げる K600,K602,K603, K596, 心臓電気生理学的検査,D206 J038-2,J038(3 に限る ), , 経皮的カテーテル心筋焼灼術 K595 1 D206 J038-2,J038(3 に限 る ), 3 心臓電気生理学的検査 569 から 581 まで 582 から 586 まで 587 から 590 まで 弁膜症 I05,I06,I07,I34,I35,I36,I37 この項の手術の欄に掲げる 経皮的僧帽弁拡張術等 K559-2,K597,K597-2, K599,K599-2 ロス手術 ( 自己肺動 K558,K560(1 のイに限脈弁組織による大動る ),K560(1 のロに限脈基部置換術 ) 等る ),K560(1 のハに限る ),K557-3,K554, K555 5 K600,K602,K603, K596 K600,K602,K603, K596,D206 J038-2,J038(3 に限る ), 1 D206 J038-2,J038(3 に限 る ), 5 K600,K602,K603, K 連合弁膜症 I08 K600,K602,K603, K596,D206 J038-2,J038(3 に限る ), 1 D206 J038-2,J038(3 に限 る ), 5 K600,K602,K603, K 心内膜炎 I33,I38 J038-2,J038(3 に限 る ), な し J038-2,J038(3 に限る ), 591 及び 及び 及び 心筋炎 I40,I41,I 急性心膜炎 I010,I018,I30,I318,I 収縮性心膜炎 I310,I311

14 597 から 613 まで 614 から 618 まで 心不全 I50 この項の手術の欄に掲げる 冠動脈 大動脈バイ K552-2,K552,K553(1 にパス移植術 ( 人工心限る ),K553-2,K554, 肺を使用しないも K555 の ) 等 K600,K602,K603, K596,D206 1 D206 1 J045 5 K600,K602,K603, K596 E100,E101,J038-2, J038(3 に限る ), 2 E100,E101,J038-2, J038(3 に限る ), G 高血圧性疾患 I10,I11,I13 J038-2,J038(3 に限 る ), な し 1 J , J038-2,J038(3 に限る ),G から 626 まで 解離性大動脈瘤 I710 この項の手術の欄に掲げる ステントグラフト内挿術 K600,K602,K603, K596,D206 K561 1 D206 1 J038-2,J038(3 に限る ), 2 J038-2,J038(3 に限る ) 627 から 632 まで 破裂性大動脈瘤 I711,I713,I715,I718 この項の手術の欄に掲げる ステントグラフト内挿術 K561 1 J038-2,J038(3 に限る ), 大動脈瘤切除術 ( 吻 K560(6 に限る ), 合又は移植を含 K560(7 に限る ) む ) 腹部大動脈 ( 分枝血管の再建を伴うもの ) 等 2 J038-2,J038(3 に限る ) 大動脈瘤切除術 ( 吻 K560(3 に限る ), 合又は移植を含 K560(2 に限る ), む ) 上行大動脈 K560(1 のイに限る ), 及び弓部大動脈の同 K560(1 のロに限る ), 時手術等 K560(1 のハに限る ), K560(5 に限る ), K560(1 のニに限る ), K560(4 に限る )

15 633 から 645 まで 非破裂性大動脈瘤 腸骨動脈瘤 I712,I714,I716,I719,I723 この項の手術の欄に掲げる ステントグラフト内挿術 K600,K602,K603, K596,D206 K561 1 D206 1 大動脈瘤切除術 ( 吻 K560(6 に限る ), 合又は移植を含 K560(7 に限る ) む ) 腹部大動脈 ( 分枝血管の再建を伴うもの ) 等 J038-2,J038(3 に限る ), 2 J038-2,J038(3 に限る ) 大動脈瘤切除術 ( 吻 K560(3 に限る ), 合又は移植を含 K560(2 に限る ), む ) 上行大動脈 K560(1 のイに限る ), 及び弓部大動脈の同 K560(1 のロに限る ), 時手術等 K560(1 のハに限る ), K560(5 に限る ), K560(1 のニに限る ), K560(4 に限る ) 646 から 668 まで 閉塞性動脈疾患 I700,I702,I708,I709,I720,I721, I724,I73,I740,I741,I742,I743, I744,I745,I748,I749 この項の手術の欄に掲げる ( ただし K561 を除く ) K013,K013-2,K015, K016,K017,K084(2 に限る ),K084(3 に限る ),K085,K086, K087,D206 J039,J038-2,J038( 3 に限る ),G005, J ,040081, ,100100, 動脈塞栓除去術その他のもの ( 観血的なもの ) 等 K608(2 に限る ),K616 1 D206 J039,J038-2,J038( 3 に限る ),G005, J045 動脈形成術 吻合術 K610(4 に限る ), 指 ( 手 足 ) の動脈 K610(5 に限る ), 等 K614,K196(2 に限る ) 2 K013,K013-2,K015, K016,K017,K084(2 に限る ),K084(3 に限る ),K085,K086, K から 671 まで 静脈 リンパ管疾患 I80,I821,I828,I829,I830,I831, I832,I839,I868,I870,I872,I878 四肢の血管拡張術 血栓除去術等 この項の手術の欄に掲げる K616,K619(2 に限る ),K から 679 まで 肺塞栓症 I26,I822,T790,T791 K600,K602,K603, K596,D206 tpa,e100,e101, J038-2,J038(3 に限る ), 1 D206 1 J038-2,J038(3 に限 る ), 2 E100,E101 3 tpa

16 680 及び 循環器疾患 ( その他 ) I011,I012,I019,I02,I09,I728, I77,I95,I970,I971,I979,I980, I981,I988,I から 692 まで 徐脈性不整脈 I440,I441,I442,I443,I444,I445, I446,I447,I450,I451,I452,I453, I454,I455,I458,I459,I46,I495, T821 K600,K602,K603, K596, 心臓電気生理学的検査,D206 1 D206 1 J045 J038-2,J038(3 に限る ), 3 心臓電気生理学的検査 2 J038-2,J038(3 に限 る ),G005 5 K600,K602,K603, K 及び その他の循環器の障害 I312,I313,I319,I39,I499,I511, I512,I513,I516,I517,I518,I519, I52,I729,I788,I789,I79,I871, I から 717 まで 食道の悪性腫瘍 ( 頸部を含む ) C150,C151,C152,C153,C154,C155, C158,C159,D001 この項の手術の欄に掲げる 化学療法, 放射線療法, J038(3 に限る ), ,130070, , から 745 まで 内視鏡的食道粘膜切除術等 K526-2,K526(1 に限る ),K664,K508-2, K522,K522-2,K654 食道悪性腫瘍手術 ( K529(1 に限る ), 消化管再建手術を併 K529(2 に限る ), 施するもの ) 頸 K529(3 に限る ), 部 胸部 腹部の操 K531,K469,K527 作によるもの ( 胸腔鏡下によるものを含む ) 等 胃の悪性腫瘍 C16,D002 この項の手術の欄に掲げる 1 J038(3 に限る ), 2 化学療法かつ放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 内視鏡的胃 十二指 K653 1 腸ポリープ 粘膜切 除術 試験開腹術等 腹腔鏡下胃切除術悪性腫瘍手術等 K636,K636-3,K636-4, K662,K662-2,K664 K655-2(2 に限る ), K654-2,K654-3 パクリタキセル又はドセタキセル, 化学療法, 放射線療法,G005, J045 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 ,040081, ,110050, , 胃全摘術悪性腫瘍手術等 K657(2 に限る ),K657-2(2 に限る ),K655( 2 に限る ),K655-4(2 に限る ) 4 パクリタキセル又はドセタキセル

17 746 から 758 まで 小腸の悪性腫瘍 腹膜の悪性腫瘍 C17,C268,C451,C480,C481,C482, C488,C772,C784,D017 この項の手術の欄に掲げる カルボプラチン + ドセタキセル水和物, カルボプラチン + パクリタキセル, 化学療法, 放射線療法, 小腸切除術等 K716,K716-2,K643, K636,K636-3,K636-4, K724,K662,K662-2, K726,K627,K 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 カルボプラチン + ドセタキセル水和物, カルボプラチン + パクリタキセル 759 から 794 まで 大腸 ( 上行結腸から S 状結腸 ) の悪性腫瘍 C18,C260,C269,C785,D010 この項の手術の欄に掲げる 内視鏡的結腸ポリープ 粘膜切除術 腸吻合術等 K725,K725-2,K775, K784,K786,K787, K611,K726 K721 K725,K725-2,K775, K784,K786,K787, K611,K726 K724,K636,K636-3,K636-4,K662,K662-2,K627, K627-2,K732,K736 パニツムマブ, セツキシマブ, ベバシズマブ, フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + オキサリプラチン, フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + イリノテカン塩酸塩水和物, 化学療法, 放射線療法, J038(3 に限る ), 1 J038(3 に限る ), 2 放射線療法 ,040080, ,060210, ,070040, , 結腸切除術全切 K719(3 に限る ),K719- 除 亜全切除又は悪 3,K719-2,K643 性腫瘍手術等 3 フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + イリノテカン塩酸塩水和物, 化学療法かつ放射線療法 4 フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + オキサリプラチン 5 パニツムマブ, セツキシマブ, ベバシズマブ

18 795 から 837 まで 直腸肛門 ( 直腸 S 状結腸から肛門 ) の悪性腫瘍 C19,C20,C21,C775,D011,D012, D013,D014 この項の手術の欄に掲げる K725,K725-2,K013, K013-2,K015,K016, K017,K019,K020, K022,K775,K784, K786,K787,K611, K726 パニツムマブ, セツキシマブ, ベバシズマブ, フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + オキサリプラチン, フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + イリノテカン塩酸塩水和物, 化学療法, 放射線療法, J038(3 に限る ), ,040080, ,060210, ,070040, , 内視鏡的結腸ポリープ 粘膜切除術 直腸腫瘍摘出術 ( ポリープ摘出を含む ) 等 骨盤内臓全摘術等 K721 K725,K725-2,K013, K013-2,K015,K016, K017,K019,K020, K739,K739-2,K739-3, K732(2 に限る ), K736,K636,K636-3,K636-4 K645,K748(2 に限る ),K740(4 に限る ),K748(1 に限る ),K740(3 に限る ),K740(2 に限る ),K740(1 に限る ),K740-2(3 に限る ),K740-2(2 に限る ),K740-2(1 に限る ),K719(3 に限る ),K719-3 K022,K775,K784, K786,K787,K611, K726 1 J038(3 に限る ), 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + イリノテカン塩酸塩水和物, 化学療法かつ放射線療法 5 フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + オキサリプラチン 6 パニツムマブ, セツキシマブ, ベバシズマブ 838 から 873 まで 肝 肝内胆管の悪性腫瘍 ( 続発性を含む ) C22,C787,D015,D376 この項の手術の欄に掲げる K533,K533-2,K654, K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K725,K725-2,K726, K611,K615,K610(5 に限る ),K672,K672-2,K673,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K682-3,K688,K689,K697( 1 に限る ),K697( 2 に限る ) 化学療法, 放射線療法, J038(3 に限る ), ,040130, ,050130, ,060340, ,070040, ,130100,

19 肝悪性腫瘍ラジオ波 K697-3,K636,K636-3, 焼灼療法 ( 一連とし K636-4,K697-2 て ) 等 肝切除術部分切除等 K695(1 に限る ),K695-2(1 に限る ),K695( 2 に限る ),K695(3 に限る ),K695(4 に限る ),K695-2(2 に限る ),K677 肝切除術 2 区域切 K695(7 に限る ),K677- 除以上であって 血 2(1 に限る ),K703, 行再建を伴うもの等 K677-2(2 に限る ), K695(6 に限る ), K695(5 に限る ) K533,K533-2,K654, K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K725,K725-2,K726, K611,K615,K610(5 に限る ),K672,K672-2,K673,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K682-3,K688,K689,K697( 1 に限る ),K697( 2 に限る ) 1 J038(3 に限る ), 2 化学療法かつ放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 874 から 902 まで 胆嚢 肝外胆管の悪性腫瘍 C23,C24 この項の手術の欄に掲げる K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K706,K725,K725-2, K726,K611(1 に限る ),K611(2 に限る ),K615,K610( 5 に限る ),K673, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2,K682-3, K688,K689,K697(1 に限る ),K697(2 に限る ) 化学療法, 放射線療法, J038(3 に限る ), ,040130, ,060370, ,130130, 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 K672-2,K672 K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K706,K725,K725-2, 胆嚢悪性腫瘍手術 K675(1 に限る ), 胆嚢に限局するもの K675(2 に限る ),K677 ( リンパ節郭清を含む ) 等 膵頭部腫瘍切除術等 K703,K675(3 に限る ),K675(4 に限る ),K677-2(2 に限る ),K695(1 に限る ),K695(2 に限る ),K695(3 に限る ),K695(4 に限る ),K695(5 に限る ),K695(6 に限る ),K695-2 K726,K611(1 に限る ),K611(2 に限る ),K615,K610( 5 に限る ),K673, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2,K682-3, K688,K689,K697(1 に限る ),K697(2 に限る ) 1 J038(3 に限る ), 2 化学療法かつ放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法

20 肝切除術 2 区域切 K695(7 に限る ), 除以上であって 血 K675(5 に限る ),K677- 行再建を伴うもの等 2(1 に限る ),K677-2( 1 に限る )+K703,K677-2(2 に限る )+K703, K695(2 に限る )+K703, K695(3 に限る )+K703, K695(4 に限る )+K703, K695(6 に限る )+K703, K695(7 に限る )+K703, K695-2(1 に限る )+K703 4 化学療法かつ放射線療法 903 から 923 まで 06007x 膵臓 脾臓の腫瘍 C25,D136,D137,D377,C261 この項の手術の欄に掲げる K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K725,K725-2,K726, K611(1 に限る ), K611(2 に限る ), K680,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K682-3,K688,K689,K697( 1 に限る ),K697( 2 に限る ),K706 化学療法, 放射線療法, J038(3 に限る ), ,040081, ,060370, , 脾縫合術 ( 部分切除を含む ) 等 K710,K711,K711-2 K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K725,K725-2,K726, K611(1 に限る ), K611(2 に限る ), 膵頭部腫瘍切除術 K703(4 に限る ), 血行再建を伴う腫瘍 K703(1 に限る ), 切除術の場合等 K703(2 に限る ), K703(3 に限る ), K704,K700,K702 K680,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K682-3,K688,K689,K697( 1 に限る ),K697( 2 に限る ),K706 1 J038(3 に限る ), 2 化学療法かつ放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 食道の良性腫 瘍 D130 食道腫瘍摘出術内視鏡によるもの K526(1 に限る )

21 925 から 928 まで 胃の良性腫瘍 D131,D132,K317 この項の手術の欄に掲げる 内視鏡的胃 十二指 K653(4 に限る ),K654 腸ポリープ 粘膜切除術その他のポリープ 粘膜切除術等 胃全摘術単純全摘術等 K657(1 に限る ),K657-2(1 に限る ),K654-2, K654-3,K655(1 に限る ),K655-2(1 に限る ),K655-4(1 に限る ),K から 935 まで 小腸大腸の良性疾患 ( 良性腫瘍を含む ) D12,D133,D191,D197,D199,D201, D373,K620,K621,K635 この項の手術の欄に掲げる 直腸切除 切断術等 K740,K740-2(1 に限る ),K713,K636,K636-3,K636-4,K712,K724, K727,K728,K729,K729-3,K730,K731,K732, K714-2,K726,K ,050130, , 内視鏡的結腸ポリープ 粘膜切除術等 結腸切除術等 K721,K721-2,K739,K739-2,K739-3,K722,K653( 4 に限る ) K719,K716(1 に限る ),K717,K719-5, K720,K716-2,K から 940 まで 941 から 943 まで 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 消化管間質腫瘍 K571,K573,K575,K579 この項の手術の欄に掲げる 直腸切除 切断術等 K740,K740-2(1 に限る ),K713,K636,K636-3,K636-4,K712,K724, K727,K728,K729,K729-3,K730,K731,K732, K714-2,K726,K736 内視鏡的結腸ポリープ 粘膜切除術等 結腸切除術等 K721,K721-2,K739,K739-2,K739-3,K722,K653( 4 に限る ) K719,K716(1 に限る ),K717,K720,K716-2,K719-2 D371,D372,D374,D375 化学療法,J038(3 に限 る ), な し 1 J038(3 に限る ),

22 944 から 961 まで 食道 胃 十二指腸 他腸の炎症 ( その他良性疾患 ) B054,I880,K20,K21,K220,K221, K222,K223,K224,K225,K226,K228, K229,K23,K27,K28,K29,K30,K310, K313,K315,K316,K318,K52,K58, K627,K633,K634,K638,K639,K90, K910,K911,K912,K914,K92,K93 内視鏡的消化管止血術等 この項の手術の欄に掲げる K654,K522(1 に限る ),K522(3 に限る ),K653-5,K522( 2 に限る ),K522-2, K664,K722,K533,K533-2,K721,K615 カプセル型内視鏡 J038(3 に限る ), カプセル型内視鏡 J038(3 に限る ), ,040081, ,060340, , 食道アカラシア形成手術等 K530,K530-2,K667,K667-2,K654-2,K654-3,K655( 1 に限る ),K655-2(1 に限る ),K657(1 に限る ),K657-2(1 に限る ),K525,K520, K521(1 に限る ), K521(3 に限る ) 962 から 970 まで 胃十二指腸潰瘍 胃憩室症 幽門狭窄 ( 穿孔を伴わないもの ) K250,K257,K253,K254,K259,K264, K263,K267,K260,K269,K311,K312, K314 胃切除術単純切除術等 この項の手術の欄に掲げる K655(1 に限る ),K654-2,K654-3,K655-2(1 に限る ),K657(1 に限る ),K657-2(1 に限る ),K659(3 に限る ),K659-2,K660( 3 に限る ),K659(1 に限る ),K659(2 に限る ),K660(1 に限る ),K660(2 に限る ),K647-2,K ,040081, ,110310, から 976 まで 胃十二指腸潰瘍 胃憩室症 幽門狭窄 ( 穿孔を伴うもの ) K251,K252,K255,K256,K261,K262, K265,K266 胃切除術単純切除術等 この項の手術の欄に掲げる K655(1 に限る ),K654-2,K654-3,K655-2(1 に限る ),K657(1 に限る ),K657-2(1 に限る ),K659(3 に限る ),K659-2,K660( 3 に限る ),K659(1 に限る ),K659(2 に限る ),K660(1 に限る ),K660(2 に限る ),K647-2,K660-2

23 977 から 984 まで 虫垂炎 K35,K36,K37,K38 この項の手術の欄に掲げる 虫垂切除術虫垂周 K718(1 に限る ),K718- 囲膿瘍を伴わないも 2(1 に限る ) の等 虫垂切除術虫垂周 K718(2 に限る ), 囲膿瘍を伴うもの等 K637(2 に限る ), K637(3 に限る ),K637-2,K718-2(2 に限る ) ,050070, ,060210, 結腸切除術小範囲切除等 K719(1 に限る ), K719(2 に限る ), K639,K から 991 まで 992 から 996 まで 997 から 1007 まで 鼠径ヘルニア K40 腹腔鏡下鼠径ヘルニ ア手術 ( 両側 ) 閉塞 壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術鼠径ヘルニア K ,050130, K633(5 に限る ) 小腸切除術悪性腫 K716(1 に限る ),K641 瘍手術以外の切除術等 K41,K42,K43,K45,K46 この項の手術の欄に掲げる ヘルニア手術腹壁瘢痕ヘルニア等 K633(1 に限る ), K633(2 に限る ), K633(3 に限る ), K633(4 に限る ), K633(6 に限る ), K633(7 に限る ), K633(8 に限る ), K633(9 に限る ),K633-2(1 に限る ),K633-2( 2 に限る ) 小腸切除術悪性腫 K716(1 に限る ) 瘍手術以外の切除術 クローン病等 K50,K626 この項の手術の欄に掲げる 結腸切除術 + 人工肛門造設術等 K719+K726,K716(1 に限る )+K726,K716-2+K726,K719-2+K726, K716(1 に限る ), K719,K716-2,K719-2, K726,K730,K731,K732, K735-2,K728,K740(3 に限る ),K740-2(1 に限る ),K740-2(2 に限る ) インフリキシマブ, アダリムマブ,G005, J アダリムマブ 3 インフリキシマブ , ,180010

24 1008 から 1017 まで 1018 から 1021 まで 1022 から 1025 まで 1026 から 1035 まで 1036 及び 及び 及び 及び 及び 潰瘍性大腸炎 K51,K593 この項の手術の欄に掲げる 結腸切除術 + 人工肛門造設術等 K719+K726,K719-2+K726, K719,K719-5,K719-2, K726,K729,K729-3, K730,K731,K732,K740( 3 に限る ),K740-2(1 に限る ),K740-2(2 に限る ) インフリキシマブ, J041-2, 1 3 J インフリキシマブ 虚血性腸炎 K55 J038(3 に限る ), 腸重積 K561 この項の手術の欄に掲げる ヘルニアの記載のない腸閉塞 直腸脱 肛門脱 K560,K562,K563,K564,K565,K566, K567,K913 K622,K 肛門周囲膿瘍 K610,K611,K612,K613,K614,K 痔瘻 K603,K604,K 外痔核 I843,I844,I845,I846,I 内痔核 I840,I841,I842,I848,I849,K 尖圭コンジロ ーム 1047 及び から 1054 まで 肛門狭窄 肛門裂溝 劇症肝炎 急性肝不全 急性肝炎 アルコール性 肝障害 A630 K600,K601,K602,K624 B150,B159,B160,B161,B162,B169, B170,B171,B172,B178,B19,B251, K710,K711,K712,K719,K720,K762, K763 K70 腸重積症整復術観血的なもの 腸重積症整復術非観血的なもの K715(2 に限る ) K715(1 に限る ) J038(3 に限る ), J034 J038(3 に限る ), J034 J038(3 に限る ), J041,J039,J038-2, J038(3 に限る ), 1 J038-2,J038(3 に限る ), 4 J041,J ,040081, ,180010

25 1056 から 1058 まで 慢性肝炎 ( 慢性 C 型肝炎を除く ) B180,B181,B188,B189,K713,K714, K715,K716,K718,K73,K753,K754, K758,K760,K761,K77 1 IFN-α IFN-β( 一定期間以上投与した場合に限る ),IFN-α 2 IFN-β( 一定期間以上投与した場合に限る ) 1059 から 1063 まで 1064 から 1078 まで 1079 及び 及び から 1087 まで 慢性 C 型肝炎 B182 IFN-β( 一定期間以上投与した場合に限る ),J039,IFN-α 肝硬変 ( 胆汁性肝硬変を含む ) 肝膿瘍 ( 細菌性 寄生虫性疾患を含む ) 肝嚢胞 K 胆嚢疾患 ( 胆嚢結石など ) I81,I820,I850,I859,I864,I982, K717,K721,K729,K740,K741,K742, K743,K744,K745,K746,K765,K766 A064,K750,K751,K752 食道 胃静脈瘤手術等 この項の手術の欄に掲げる K532,K532-2,K532-3, K621,K668,K711,K711-2,K635 K802,K808 この項の手術の欄に掲げる 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 胆嚢摘出術 K672-2,K670 K672 K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K725,K725-2,K726, K615,K533,K533-2, K654 K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K725,K725-2,K726, K615,K533,K533-2, K654 1 IFN-α 3 IFN-β( 一定期間以上投与した場合に限る ) J041,J039,J038-2, J038(3 に限る ), 1 J038-2,J038(3 に限る ), ,060370, から 1100 まで 胆嚢水腫 胆嚢炎等 D135,K800,K801,K81,K820,K821, K822,K823,K824,K828,K829,K835, K870 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 胆嚢摘出術 この項の手術の欄に掲げる K637,K637-2,K639, K639-3,K682-3, K688,K696,K681, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2 K672-2,K670 K672 K637,K637-2,K639, K639-3,K682-3, K688,K696,K681, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2 J038(3 に限る ), J038(3 に限る ), ,040081, ,040190, ,180010

26 1101 から 1117 まで 胆管 ( 肝内外 ) 結石 胆管炎 K803,K804,K805,K830,K831,K832, K833,K834,K838,K839,K915 この項の手術の欄に掲げる K637,K637-2,K639, K639-3,K682-3, K686,K688,K678, K681,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2, K685,K687,K689 J042(2 に限る ), J038(3 に限る ), ,040081, ,040190, ,060310, ,130100, 限局性腹腔膿瘍手術等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 K637,K637-2,K639,K639-3,K678,K681,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K682-3, K685,K686,K687,K688, K689 K672-2,K669,K671(1 に限る ),K671-2(1 に限る ),K672,K673 K637,K637-2,K639, K639-3,K682-3, K686,K688,K678, K681,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2, K685,K687,K689 J042(2 に限る ), J038(3 に限る ), 肝切除術部分切除等 K695(1 に限る ), K695(2 に限る ), K695(3 に限る ), K695(4 に限る ), K695(5 に限る ), K695(6 に限る ),K695-2,K680,K696,K から 1128 まで 急性膵炎 B263,K85,K863,K871 この項の手術の欄に掲げる K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K725,K725-2,K726, J010,K681,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K682-3,K688,K689,K678, K699(2 に限る ), K708,K708-2,K708-3,K709 J038-2,J038(3 に限る ), 急性膵炎手術等 K698,K671(1 に限る ),K671-2(1 に限る ),K672,K672-2, K687(2 に限る ), K705,K707(1 に限る ),K707(2 に限る ) K637,K637-2,K639, K639-3,K664,K665, K725,K725-2,K726, J010,K681,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K682-3,K688,K689,K678, K699(2 に限る ), K708,K708-2,K708-3,K709 J038-2,J038(3 に限る ),

27 1129 から 1134 まで 慢性膵炎 ( 膵嚢胞を含む ) K860,K861,K862,K868,K869 この項の手術の欄に掲げる 膵体尾部腫瘍切除術 K702(1 に限る ), 膵尾部切除術 ( 腫瘍 K703(1 に限る ), 摘出術を含む ) の K703(2 に限る ), 場合等 K699(1 に限る ), K699(2 に限る ), K706,K708-3,K680, K696,K705,K707(1 に限る ),K707(2 に限る ) J038(3 に限る ), J038(3 に限る ), 1135 から 1141 まで 腹膜炎 腹腔内膿瘍 ( 女性器臓器を除く ) A183,K630,K631,K632,K65,K67, K570,K572,K574,K578 急性汎発性腹膜炎手術等 この項の手術の欄に掲げる K639,K639-2,K639-3, K637,K637-2,K638 J038(3 に限る ), J038(3 に限る ), ,040081, , 顎変形症 K 及び その他の消化管の障害 K00,K01,K02,K03,K04,K05,K06, K08,K09,K10,K14,K319,K590, K591,K592,K594,K598,K599,K629, K66,K759,K764,K769,K918,K から 1150 まで 骨軟部の良性腫瘍 ( 脊椎脊髄を除く ) D160,D161,D162,D163,D164,D165, D167,D168,D169,D179,D211,D212, D214,D215,D216,D219,D481,L72, M850,M853,M854,M855,M856 この項の手術の欄に掲げる K015,K016,K017, K019,K020,K021, K022,K058,K059, K615,K013,K 四肢 躯幹軟部腫瘍摘出術等 K030,K051,K051-2, K052,K052-2,K052-3, K072,K082,K082-3, K042,K054,K066(1 に限る ),K066-2(1 に限る ),K003,K004, K005,K006,K006-4, K043,K049,K215-2, K048,K065,K065-2 K015,K016,K017, K019,K020,K021, K022,K058,K059, K615,K013,K 及び 神経の良性腫瘍 D361,Q850 K015,K016,K017, K019,K020,K021, K022,K013,K013-2 K015,K016,K017, K019,K020,K021, K022,K013,K013-2

28 1153 から 1156 まで 1157 から 1167 まで 1168 から 1178 まで 1179 及び 及び 脊椎 脊髄腫瘍 骨の悪性腫瘍 ( 脊椎を除く ) 軟部の悪性腫瘍 ( 脊髄を除く ) 肩関節炎 肩の障害 ( その他 ) C412,C414,C701,C720,C721,C725, C728,C729,C763,D166,D321,D334, D421,D434,G550,M495 C400,C401,C402,C403,C408,C409, C413,C418,C419,C795 C471,C472,C473,C474,C475,C476, C478,C479,C491,C492,C493,C494, C495,C496,C498,C499,C764,C765, C773,C774,C96,D092,D097 M0001,M0011,M0021,M0081,M0091, M0101,M0111,M0121,M0131,M0141, M0151,M0161,M0181,M0201,M0211, M0221,M0301,M0311,M0321,M0361, M0711,M0712,M0741,M0751,M0761, M1241,M1251,M1281,M1301,M1311, M1312,M1381,M1382,M1391,M1392, M1901,M1911,M1921,M1981,M1991, M2501,M2511,M2512,M2513,M2541, M2571,M2581,M751,M758,M 手肘の関節炎 M0002,M0003,M0004,M0012,M0013, M0014,M0022,M0023,M0024,M0082, M0083,M0084,M0092,M0093,M0094, M0102,M0103,M0104,M0112,M0113, M0114,M0122,M0123,M0124,M0132, M0133,M0134,M0142,M0143,M0144, M0152,M0153,M0154,M0162,M0163, M0164,M0182,M0183,M0184,M0202, M0203,M0204,M0212,M0213,M0214, M0222,M0223,M0224,M0302,M0303, M0304,M0313,M0314,M0322,M0323, M0324,M0362,M0363,M0364,M0713, M0714,M1304,M1313,M1314,M1383, M1384,M1393,M1394,M2514,M2515 脊髄腫瘍摘出術髄内のもの等 この項の手術の欄に掲げる K191(2 に限る ), K192,K136,K142(1 に限る ),K142(2 に限る ),K142(3 に限る ),K142(4 に限る ) この項の手術の欄に掲げる ( ただし K084,K049,K085 及び K137 を除く ) 化学療法,G005, J045 化学療法, 骨悪性腫瘍手術等 K053,K048 1 四肢 躯幹軟部悪性腫瘍手術 この項の手術の欄に掲げる メトトレキサート大量療法, 化学療法, 放射線療法, 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 メトトレキサート大量療法 化学療法, 放射線療法, K 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法

29 1183 及び 及び 及び 骨髄炎 ( 上肢 ) 骨髄炎 ( 上肢以外 ) 滑膜炎 腱鞘炎 軟骨などの炎症 ( 上肢 ) M8601,M8602,M8603,M8604,M8611, M8612,M8613,M8614,M8621,M8622, M8623,M8624,M8631,M8632,M8633, M8634,M8641,M8642,M8643,M8644, M8651,M8652,M8653,M8654,M8661, M8662,M8663,M8664,M8681,M8682, M8683,M8684,M8691,M8692,M8693, M8694 M8605,M8606,M8607,M8608,M8609, M8610,M8615,M8616,M8617,M8618, M8619,M8620,M8625,M8626,M8627, M8628,M8629,M8630,M8635,M8636, M8637,M8638,M8639,M8640,M8645, M8646,M8647,M8648,M8649,M8650, M8655,M8656,M8657,M8658,M8659, M8660,M8665,M8666,M8667,M8668, M8669,M8680,M8685,M8686,M8687, M8688,M8689,M8690,M8695,M8696, M8697,M8698,M8699 M2421,M6501,M6502,M6503,M6504, M6511,M6512,M6513,M6514,M6521, M6522,M6523,M6524,M6531,M6532, M6533,M6534,M6541,M6542,M6543, M6544,M6581,M6582,M6583,M6584, M6591,M6592,M6593,M6594,M7001, M7002,M7003,M7004,M7011,M7012, M7013,M7014,M7021,M7022,M7023, M7024,M7031,M7032,M7033,M7034, M7061,M7062,M7063,M7064,M7071, M7072,M7073,M7074,M7081,M7082, M7083,M7084,M7091,M7092,M7093, M7094,M7101,M7102,M7103,M7104, M7111,M7112,M7113,M7114,M7121, M7122,M7123,M7124,M7131,M7132, M7133,M7134,M7141,M7142,M7143, M7144,M7151,M7152,M7153,M7154, M7181,M7182,M7183,M7184,M7191, M7192,M7193,M7194,M7301,M7302, M7303,M7304,M7311,M7312,M7313, M7314,M7381,M7382,M7383,M7384, M753,M754,M755,M7601,M7602, M7603,M7604,M7611,M7612,M7613, M7614,M7621,M7622,M7623,M7624, M7641,M7642,M7643,M7644,M7651, M7652,M7653,M7654,M7661,M7662, M7663,M7664,M7671,M7672,M7673, M7674,M7681,M7682,M7683,M7684, M7691,M7692,M7693,M7694,M7701, M7702,M7703,M7704,M7711,M7712, M7713,M7714,M7721,M7722,M7723, M7724,M7731,M7732,M7733,M7734,

30 M7751,M7752,M7753,M7754,M7781, M7782,M7783,M7784,M7791,M7792, M7793,M7794,M7941,M7942,M7943, M7944,M9401,M9402,M9403,M9404, M9411,M9412,M9413,M9414,M9481, M9482,M9483,M9484,M9491,M9492, M9493,M 及び 滑膜炎 腱鞘炎 軟骨などの炎症 ( 上肢以外 ) M0167,M0207,M0217,M0227,M0747, M0757,M0767,M1246,M1247,M1256, M1257,M1286,M1287,M1307,M1317, M1387,M1397,M1907,M1917,M1927, M1987,M1997,M2420,M2425,M2428, M2429,M2507,M2547,M2577,M2587, M2597,M6500,M6505,M6506,M6507, M6508,M6509,M6510,M6515,M6516, M6517,M6518,M6519,M6520,M6525, M6526,M6527,M6528,M6529,M6530, M6535,M6536,M6537,M6538,M6539, M6540,M6545,M6546,M6547,M6548, M6549,M6580,M6585,M6586,M6587, M6588,M6589,M6590,M6595,M6596, M6597,M6598,M6599,M68,M7000, M7005,M7006,M7007,M7008,M7009, M7010,M7015,M7016,M7017,M7018, M7019,M7020,M7025,M7026,M7027, M7028,M7029,M7030,M7035,M7036, M7037,M7038,M7039,M7060,M7065, M7066,M7067,M7068,M7069,M7070, M7075,M7076,M7077,M7078,M7079, M7080,M7086,M7087,M7088,M7089, M7090,M7095,M7096,M7097,M7098, M7099,M7100,M7105,M7106,M7107, M7108,M7109,M7110,M7115,M7116, M7117,M7118,M7119,M7120,M7125, M7126,M7127,M7128,M7129,M7130, M7135,M7136,M7137,M7138,M7139, M7140,M7145,M7146,M7147,M7148, M7149,M7150,M7155,M7156,M7157, M7158,M7159,M7180,M7185,M7186, M7187,M7188,M7189,M7190,M7195, M7196,M7197,M7198,M7199,M7300, M7305,M7306,M7307,M7308,M7309, M7310,M7315,M7316,M7317,M7318, M7319,M7380,M7385,M7386,M7387, M7388,M7389,M7600,M7605,M7606, M7607,M7608,M7609,M7610,M7615, M7616,M7617,M7618,M7619,M7620, M7625,M7626,M7627,M7628,M7629, M7640,M7645,M7646,M7647,M7648, M7649,M7650,M7655,M7656,M7657, M7658,M7659,M7660,M7665,M7666,

31 M7667,M7668,M7669,M7670,M7675, M7676,M7677,M7678,M7679,M7680, M7685,M7686,M7687,M7688,M7689, M7690,M7695,M7696,M7697,M7698, M7699,M7700,M7705,M7706,M7707, M7708,M7709,M7710,M7715,M7716, M7717,M7718,M7719,M7720,M7725, M7726,M7727,M7728,M7729,M7730, M7735,M7736,M7737,M7738,M7739, M7750,M7755,M7756,M7757,M7758, M7759,M7780,M7785,M7786,M7787, M7788,M7789,M7790,M7795,M7796, M7797,M7798,M7799,M7940,M7945, M7946,M7947,M7948,M7949,M9400, M9405,M9406,M9407,M9408,M9409, M9410,M9415,M9416,M9417,M9418, M9419,M9480,M9485,M9486,M9487, M9488,M9489,M9490,M9495,M9496, M9497,M9498,M 筋炎 ( 感染性 を含む ) M600,M601,M602,M608,M609,M610, M611,M612,M613,M614,M615,M619, M630,M631,M632,M638,M752,M791, M792,M793,M795,M7962,M7963, M7964,M7966,M から 1194 まで 07010x 化膿性関節炎 ( 下肢 ) M0005,M0015,M0025,M0085,M0095, M0105,M0115,M0125,M0135,M0145, M0155,M0165,M0185,M0205,M0215, M0225,M0305,M0315,M0325,M0365, M2516,M0006,M0016,M0026,M0086, M0096,M0106,M0116,M0126,M0136, M0146,M0156,M0166,M0186,M0306, M0316,M0326,M0366,M1306,M1316, M1386,M1396,M0007,M0017,M0027, M0087,M0097,M0107,M0117,M0127, M0137,M0147,M0157,M0187,M0307, M0317,M0327,M0367,M0717,M2517 この項の手術の欄に掲げる 関節鏡下関節滑膜切 K066-2(1 に限る ), 除術肩 股 膝等 K066-4(1 に限る ), K066-6,K066-8,K から 1198 まで 脳性麻痺 G80,G81,G82,G830,G831,G832, G833,G838,G839 リハビリテーション, J045 リハビリテーション, J 及び 上肢神経障害 ( 胸郭出口症候群含む ) G54,P140,P141,P143

32 1201 から 1203 まで 上肢末梢神経麻痺 G56,P148,P149 この項の手術の欄に掲げる 手根管開放手術等 K093,K040,K078,K085( 2 に限る ),K085(3 に限る ),K093-2,K108, K182,K188,K 及び 及び 下肢神経疾患 G 脊椎変形 M400,M401,M402,M403,M404,M405, M410,M411,M412,M413,M414,M415, M418,M419,M438,M439,M962,M963, M964,M965,Q675,Q761,Q762,Q763, Q 上肢 手の変 形 ( 偽関節を 除く ) M200,M2101,M2102,M2103,M2104, M2111,M2112,M2113,M2114,M2121, M2122,M2123,M2124,M2132,M2133, M2134,M2152,M2153,M2154,M2171, M2172,M2173,M2174,M2181,M2182, M2183,M2184,M2191,M2192,M2193, M2194 K020,K058,K059, K 手関節症 ( 変 形性を含 む ) M0742,M0743,M0744,M0752,M0753, M0754,M0762,M0763,M0764,M1242, M1243,M1244,M1252,M1253,M1254, M1282,M1283,M1284,M151,M152, M18,M1902,M1903,M1904,M1905, M1912,M1913,M1914,M1915,M1922, M1923,M1924,M1925,M1982,M1983, M1984,M1985,M1992,M1993,M1994, M1995,M2502,M2503,M2504,M2542, M2543,M2544,M2553,M2563,M2572, M2573,M2574,M2582,M2583,M2584, M2592,M2593,M 及び 下肢の変形 M201,M202,M203,M204,M205,M206, M2105,M2106,M2107,M2115,M2116, M2117,M2125,M2126,M2127,M2136, M2137,M214,M2156,M2157,M216, M2176,M2177,M2186,M2187,M2196, M2197,M2506,M670 骨切り術前腕 下腿等 この項の手術の欄に掲げる K054(2 に限る ), K054(3 に限る ), K080(2 に限る ),K080-2,K094,K105,K110, K110-2,K040,K063, K188,K057,K061,K056( 2 に限る ),K056(3 に限る )

33 1212 から 1216 まで 膝関節症 ( 変形性を含む ) M146,M17,M2546,M2576,M2586,M2596 関節滑膜切除術肩 股 膝等 骨穿孔術等 この項の手術の欄に掲げる K066(1 に限る ),K066-2(1 に限る ),K066-3( 1 に限る ),K066-4(1 に限る ),K066-5,K066-6,K068,K068-2,K076( 1 に限る ),K077(1 に限る ) K042,K054(2 に限る ),K080(1 に限る ) 人工関節再置換術等 K082-3,K 動揺関節症 M2422,M2423,M2424,M2426,M2427, M2432,M2433,M2434,M2436,M2437, M2442,M2443,M2444,M2446,M2447, M2520,M2521,M2522,M2523,M2524, M2525,M2526,M2527,M2528,M2529, M2530,M2531,M2532,M2533,M2534, M2535,M2536,M2537,M2538,M2539, M7085,M 関節内障 関 節内遊離体 M240,M241,M2482,M2483,M2484, M2485,M2486,M2487,M2490,M2492, M2493,M2494,M2495,M2496,M2497, M2498,M 膝蓋骨の障害 M 及び 骨端症 骨軟骨障害 骨壊死 発育期の膝関節障害 M420,M421,M429,M774,M8700, M8701,M8702,M8703,M8704,M8706, M8707,M8708,M8709,M8710,M8711, M8712,M8713,M8714,M8716,M8717, M8718,M8719,M8720,M8721,M8722, M8723,M8724,M8726,M8727,M8728, M8729,M8730,M8731,M8732,M8733, M8734,M8736,M8737,M8738,M8739, M8780,M8781,M8782,M8783,M8784, M8786,M8787,M8788,M8789,M8790, M8791,M8792,M8793,M8794,M8796, M8797,M8798,M8799,M8808,M8880, M8881,M8882,M8883,M8884,M8885, M8886,M8887,M8888,M8889,M896, M903,M904,M905,M910,M912,M918, M919,M920,M921,M922,M923,M924, M925,M926,M927,M928,M929,M931, M939,M942,M943

34 1222 及び 上肢関節拘縮 強直 M2451,M2452,M2453,M2454,M2461, M2462,M2463,M2464,M2481,M2491, M2561,M2562,M2564,M2591,M6241, M6244,M 及び 下肢関節拘縮 強直 M2455,M2456,M2457,M2465,M2466, M2467,M247,M2565,M2566,M2567, M6245,M から 1229 まで 脊椎感染 ( 感染を含む ) M1308,M1318,M1388,M1398,M460, M461,M462,M463,M464,M465,M468, M469,M490,M491,M492,M493 アルベカシン硫酸塩, テイコプラニン, バンコマイシン塩酸塩,J045 アルベカシン硫酸塩, テイコプラニン, バンコマイシン塩酸塩,J から 1233 まで 07034x 脊柱管狭窄 ( 脊椎症を含む ) M4323,M4324,M4325,M4703,M4704, M4705,M4713,M4714,M4715,M4723, M4724,M4725,M4783,M4784,M4785, M4793,M4794,M4795,M4803,M4804, M4805,M4813,M4814,M4815,M4823, M4824,M4825,M4833,M4834,M4835, M4843,M4844,M4845,M4853,M4854, M4855,M4883,M4884,M4885,M4893, M4894,M4895,M4943,M4944,M4945, M4983,M4984,M4985,M5303,M5304, M5305,M5313,M5314,M5315,M5333, M5334,M5335,M5383,M5384,M5385, M5393,M5394,M5395,M9953,M9954, M9955,M9963,M9964,M9965,M9973, M9974,M9975,G551,G552,G553, G558,G951,G952,G959,M4320, M4329,M4700,M4709,M4710,M4719, M4720,M4729,M4780,M4789,M4790, M4799,M4800,M4809,M4810,M4819, M4820,M4829,M4830,M4839,M4840, M4849,M4850,M4859,M4880,M4889, M4890,M4899,M4940,M4949,M4980, M4989,M5300,M5309,M5310,M5319, M5330,M5339,M5380,M5389,M5390, M5399,M9950,M9956,M9957,M9958, M9959,M9960,M9966,M9967,M9968, M9969,M9970,M9976,M9977,M9978, M9979 この項の手術の欄に掲げる ( ただし K131-2 を除く ) 脊椎固定術 椎弓切 K142(1 に限る ), 除術 椎弓形成術 ( K142(2 に限る ), 多椎間又は多椎弓の K142(3 に限る ), 場合を含む ) 前 K142(4 に限る ) 方椎体固定等

35 1234 から 1238 まで 脊柱管狭窄 ( 脊椎症を含む ) 頸部 G950,M4321,M4322,M4701,M4702, M4711,M4712,M4721,M4722,M4781, M4782,M4791,M4792,M4801,M4802, M4811,M4812,M4821,M4822,M4831, M4832,M4841,M4842,M4851,M4852, M4881,M4882,M4891,M4892,M4941, M4942,M4981,M4982,M5301,M5302, M5311,M5312,M5331,M5332,M5381, M5382,M5391,M5392,M9951,M9952, M9961,M9962,M9971,M9972 内視鏡下椎弓切除術 K131-2 この項の手術の欄に掲げる 脊椎固定術 椎弓切 K142(1 に限る ), 除術 椎弓形成術 ( K142(2 に限る ), 多椎間又は多椎弓の K142(3 に限る ), 場合を含む ) 前 K142(4 に限る ) 方椎体固定等 から 1247 まで 脊柱管狭窄 ( 脊椎症を含む ) 腰部骨盤 不安定椎 M4326,M4327,M4328,M4706,M4707, M4708,M4716,M4717,M4718,M4726, M4727,M4728,M4786,M4787,M4788, M4796,M4797,M4798,M4806,M4807, M4808,M4816,M4817,M4818,M4826, M4827,M4828,M4836,M4837,M4838, M4846,M4847,M4848,M4856,M4857, M4858,M4886,M4887,M4888,M4896, M4897,M4898,M4946,M4947,M4948, M4986,M4987,M4988,M5306,M5307, M5308,M5316,M5317,M5318,M5336, M5337,M5338,M5386,M5387,M5388, M5396,M5397,M5398,M430,M431, M433,M434,M435,M532 この項の手術の欄に掲げる L100(5 に限る ), L100(2 に限る ), L100(1 に限る ), J045 内視鏡下椎弓切除術 K131-2 L100(5 に限る ), L100(2 に限る ), 脊椎固定術 椎弓切 K142(1 に限る ), 除術 椎弓形成術 ( K142(2 に限る ), 多椎間又は多椎弓の K142(3 に限る ), 場合を含む ) 前 K142(4 に限る ) 方椎体固定等 L100(1 に限る ), J ,070370, から 1250 まで 1251 及び 及び 及び から 1259 まで 椎間板変性 ヘルニア M50,M51 この項の手術の欄に掲げる 脊椎骨粗鬆症 M800,M801,M802,M803,M804,M805, M808,M809,M810,M811,M812,M813, M814,M815,M816,M818,M819,M820, M821,M828,M851 内視鏡下椎間板摘出 ( 切除 ) 術 K ガングリオン M672,M673,M674 この項の手術の欄に掲げる 線維芽細胞性障害 M720,M721,M722,M724,M728,M729 関節滑膜切除術等 K066,K035-2,K052,K066-2,K066-3,K066-4,K066-5,K066-6,K066-7,K066-8,K 壊死性筋膜炎 A480,A483,M726 K015,K016,K017, K019,K020,K010, K013,K013-2 K015,K016,K017, K019,K020,K010, K013,K013-2

36 1260 から 1265 まで 07040x 股関節骨頭壊死 股関節症 ( 変形性を含む ) M8705,M8715,M8725,M8735,M8785, M8795,M0745,M0755,M0765,M1245, M1255,M1285,M1315,M1385,M1395, M16,M1906,M1916,M1926,M1986, M1996,M2175,M2185,M2195,M2505, M2545,M2575,M2585,M2595 関節滑膜切除術肩 股 膝等 大腿骨頭回転骨切り術等 この項の手術の欄に掲げる K066(1 に限る ),K066-2(1 に限る ),K066-3( 1 に限る ),K066-4(1 に限る ),K025,K026, K026-2 K055-2,K054(1 に限る ),K055-3,K072( 1 に限る ),K078(1 に限る ),K080(1 に限る ),K082-2,K140, K141,K141-2 人工関節再置換術等 K082-3,K081(1 に限る ),K 大腿骨頭すべ り症 1267 から 1269 まで 神経異栄養症 骨成長障害 骨障害 ( その他 ) M930 M890,M891,M892,M893,M894,M895, M898,M899 骨部分切除術等 この項の手術の欄に掲げる K049,K052,K052-2, K048,K 色素性絨毛結 節性滑膜炎 M1220,M1221,M1222,M1223,M1224, M1225,M1226,M1227,M1228,M 及び から 1290 まで 股関節ペルテス病 M 関節リウマチ L405,M0206,M0216,M0226,M0230, M0231,M0232,M0233,M0234,M0235, M0236,M0237,M0238,M0239,M0281, M0282,M0283,M0284,M0285,M0286, M0287,M0291,M0292,M0293,M0294, M0295,M0296,M0297,M0500,M0501, M0502,M0503,M0504,M0505,M0506, M0507,M0508,M0509,M0510,M0511, M0512,M0513,M0514,M0515,M0516, M0517,M0518,M0519,M0520,M0521, M0522,M0523,M0524,M0525,M0526, M0527,M0528,M0529,M0530,M0531, M0532,M0533,M0534,M0535,M0536, M0537,M0538,M0539,M0580,M0581, M0582,M0583,M0584,M0585,M0586, M0587,M0588,M0589,M0590,M0591, M0592,M0593,M0594,M0595,M0596, M0597,M0598,M0599,M0600,M0601, M0602,M0603,M0604,M0605,M0606, M0607,M0608,M0609,M0610,M0611, この項の手術の欄に掲げる 筋肉内異物摘出術等 K029,K030,K054,K060, K060-2,K065,K065-2, K066(1 に限る ), K066(2 に限る ), K066(3 に限る ),K066-2,K066-3,K066-4,K066-7,K066-8,K068,K068-2, K073(1 に限る ),K073-2(1 に限る ),K076, K078,K080,K080-5 インフリキシマブ ( 強直性脊椎炎の場合 ), インフリキシマブ, トシリズマブ, アバタセプト, アダリムマブ ゴリムマブ, エタネルセプト, リハビリテーション, J041-2,J039,G005, J045 1 J041-2,J039,G005, J045

37 M0612,M0613,M0614,M0615,M0616, M0617,M0618,M0619,M0620,M0621, M0622,M0623,M0624,M0625,M0626, M0627,M0628,M0629,M0630,M0631, M0632,M0633,M0634,M0635,M0636, M0637,M0638,M0639,M0640,M0641, M0642,M0643,M0644,M0645,M0646, M0647,M0648,M0649,M0680,M0681, M0682,M0683,M0684,M0685,M0686, M0687,M0688,M0689,M0690,M0691, M0692,M0693,M0694,M0695,M0696, M0697,M0698,M0699,M0700,M0701, M0702,M0703,M0704,M0705,M0706, M0707,M0708,M0709,M0710,M0716, M0718,M0719,M0721,M0722,M0723, M0724,M0725,M0726,M0727,M0728, M0729,M0730,M0731,M0732,M0733, M0734,M0735,M0736,M0737,M0738, M0739,M0746,M0756,M0766,M0800, M0801,M0802,M0803,M0804,M0805, M0806,M0807,M0808,M0809,M081, M0820,M0821,M0822,M0823,M0824, M0825,M0826,M0827,M0828,M0829, M0831,M0832,M0833,M0834,M0835, M0836,M0837,M0841,M0842,M0843, M0844,M0845,M0846,M0847,M0881, M0882,M0883,M0884,M0885,M0886, M0887,M0891,M0892,M0893,M0894, M0895,M0896,M0897,M0900,M0901, M0902,M0903,M0904,M0905,M0906, M0907,M0908,M0909,M1231,M1232, M1233,M1234,M1235,M1236,M1237, M45 関節形成手術肩 股 膝 + 人工骨頭挿入術肩 股等 K080(1 に限る )+K081( 1 に限る ),K080(1 に限る )+K082(1 に限る ),K081(1 に限る ),K082,K139, K142(1 に限る ), K142(2 に限る ), K142(3 に限る ), K142(4 に限る ),K142-2,K144 2 リハビリテーション 人工関節再置換術 K エタネルセプト 4 アダリムマブ ゴリムマブ 5 トシリズマブ, アバタセプト 6 インフリキシマブ 7 インフリキシマブ ( 強直性脊椎炎の場合 ) 1291 及び 痛風 関節の障害 ( その他 ) M10,M11,M140,M141,M143,M144, M145,M148,M 及び リンパ節 リンパ管の疾患 A182,D360,I881,I888,I889,I89, L04

38 1295 から 1304 まで 1305 から 1310 まで 1311 及び から 1316 まで 1317 から 1319 まで 1320 及び 及び 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 D86,I00,L88,L92,L93,L940,L941, L942,L943,L95,L982,L983,M0200, M0208,M0209,M0210,M0218,M0219, M0220,M0228,M0229,M0280,M0288, M0289,M0290,M0298,M0299,M0300, M0310,M0320,M0360,M0720,M0740, M0748,M0749,M0750,M0758,M0759, M0760,M0768,M0769,M0830,M0838, M0839,M0840,M0848,M0849,M0880, M0888,M0889,M0890,M0898,M0899, M091,M092,M098,M120,M121,M1230, M1238,M1239,M1300,M1302,M1303, M1305,M1310,M1380,M1390,M150, M153,M154,M158,M159,M1900,M300, M301,M302,M308,M31,M32,M330, M331,M332,M339,M34,M350,M351, M352,M353,M354,M355,M356,M357, M358,M359,M36,M 瘢痕拘縮 L905,L91 この項の手術の欄に掲げる 斜頸 M436,Q 血管腫 リンパ管腫 骨折変形癒合 癒合不全などによる変形 ( 上肢以外 ) 骨折変形癒合 癒合不全などによる変形 ( 上肢 ) その他の筋骨格系 結合組織の疾患 K015,K016,K017, K019,K020,K022, K013,K013-2 瘢痕拘縮形成手術等 K010,K035,K076,K099 1 K013,K K015,K016,K017, K019,K020,K022 インフリキシマブ, 乾燥スルホ化人免疫グロブリン, ポリエチレングリコール処理人免疫グロブリン, トシリズマブ, アバタセプト, アダリムマブ, エタネルセプト, J039,J038(3 に限る ), 1 J038(3 に限る ), 2 J039 6 ポリエチレングリコール処理人免疫グロブリン 7 乾燥スルホ化人免疫グロブリン D180,D181,I780 J054-2,J , M8405,M8406,M8407,M8415,M8416, M8417,M8425,M8426,M8427,M8445, M8446,M8447,M8485,M8486,M8487, M960,T911,T912,T931,T932 M8401,M8402,M8403,M8404,M8411, M8412,M8413,M8414,M8421,M8422, M8423,M8424,M8431,M8432,M8433, M8434,M8441,M8442,M8443,M8444, M8491,M8492,M8493,M8494,T921, T922 M0000,M0008,M0009,M0010,M0018, M0019,M0020,M0028,M0029,M0080, M0088,M0089,M0090,M0098,M0099, M0100,M0108,M0109,M0110,M0118, M0119,M0120,M0128,M0129,M0130, 骨長調整手術等 変形治癒骨折矯正手術前腕 下腿等 この項の手術の欄に掲げる K058,K056,K057(2 に限る ),K057(3 に限る ),K078(2 に限る ),K080(2 に限る ) この項の手術の欄に掲げる K057(2 に限る ), K056,K057(3 に限る ),K058,K078(2 に限る ),K080(2 に限る ) 2 J054-2

39 M0138,M0139,M0140,M0148,M0149, M0150,M0158,M0159,M0160,M0168, M0169,M0180,M0188,M0189,M0308, M0309,M0312,M0318,M0319,M0328, M0329,M0368,M0369,M1240,M1248, M1249,M1250,M1258,M1259,M1280, M1288,M1289,M1309,M1319,M1389, M1399,M1908,M1909,M1910,M1918, M1919,M1920,M1928,M1929,M1980, M1988,M1989,M1990,M1998,M1999, M2100,M2108,M2109,M2110,M2118, M2119,M2120,M2128,M2129,M2170, M2178,M2179,M2180,M2188,M2189, M2190,M2198,M2199,M2450,M2458, M2459,M2460,M2468,M2469,M2480, M2488,M2489,M2500,M2508,M2509, M2510,M2518,M2519,M2540,M2548, M2549,M2550,M2551,M2552,M2554, M2555,M2556,M2557,M2558,M2559, M2560,M2568,M2569,M2570,M2578, M2579,M2580,M2588,M2589,M2590, M2598,M2599,M540,M541,M542, M543,M544,M545,M546,M548,M549, M671,M678,M679,M798,M799,M8300, M8301,M8302,M8303,M8304,M8305, M8307,M8308,M8309,M8310,M8311, M8312,M8313,M8314,M8315,M8317, M8318,M8319,M8320,M8321,M8322, M8323,M8324,M8325,M8327,M8328, M8329,M8330,M8331,M8332,M8333, M8334,M8335,M8337,M8338,M8339, M8340,M8341,M8342,M8343,M8344, M8345,M8347,M8348,M8349,M8350, M8351,M8352,M8353,M8354,M8355, M8357,M8358,M8359,M8380,M8381, M8382,M8383,M8384,M8385,M8387, M8388,M8389,M8390,M8391,M8392, M8393,M8394,M8395,M8397,M8398, M8399,M852,M858,M859,M8600, M8800,M8801,M8802,M8803,M8804, M8805,M8806,M8807,M8809,M889, M900,M901,M902,M906,M907,M913, M938,M951,M952,M953,M954,M955, M958,M959,M961,M966,M968,M969, M990,M991,M992,M993,M994,M998, M999, この表の傷病名の欄に掲げる IC D コード以外の筋骨格系及び結合組織の疾患に係る ICD コード

40 1324 から 1329 まで 1330 から 1335 まで 1336 から 1339 まで 1340 から 1343 まで 黒色腫 C435,C436,C437,C438,C439,D030, D033,D034,D035,D036,D037,D038, D 皮膚の悪性腫瘍 ( 黒色腫以外 ) 皮膚の良性新生物 C445,C446,C447,C448,C449,C792, D041,D044,D045,D046,D047,D048, D049 D170,D171,D172,D173,D210,D225, D226,D227,D230,D232,D233,D234, D235,D236,D237,D239,L 急性膿皮症 A46,L00,L01,L020,L021,L022, L024,L028,L029,L03,L 帯状疱疹 B022,B023,B027,B028,B 疱疹 ( 帯状疱疹を除く ) その類症 ウイルス性急 性発疹症 湿疹 皮膚炎 群 1348 及び 1349 B000,B018,B 慢性膿皮症 L023,L 痒疹 蕁麻疹 L28,L29,L50 B058,B059,B068,B069,B083 L20,L21,L23,L24,L25,L30 皮膚悪性腫瘍切除術等 皮膚悪性腫瘍切除術等 皮膚 皮下腫瘍摘出術 ( 露出部 ) 等 この項の手術の欄に掲げる K007,K031,K137,K191( 2 に限る ),K627, K084,K085,K048,K049, K053 この項の手術の欄に掲げる K007,K005,K006,K006-4,K031 この項の手術の欄に掲げる K013,K013-2,K015( 1 に限る ),K016, K017,K019,K020, K022 K005,K006,K006-4 K013,K013-2,K015( 1 に限る ),K016, K017,K019,K020, K022 K015,K016,K017, K019,K020,K013, K013-2 K015,K016,K017, K019,K020,K013, K013-2 インターフェロン, 化学療法, 放射線療法, インターフェロン, 化学療法, 放射線療法, 化学療法, 放射線療法, 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 及び 紅斑症 L510,L518,L519,L52,L53,L54,L 薬疹 中毒疹 L 重症薬疹 L511,L512 J039, 全身麻酔, J045

41 水疱症 L10,L11,L12,L13,L14,Q81 乾燥ポリエチレングリコ ール処理人免疫グロブリ ン,J 角化症 角皮 症 1357 及び 1358 L83,L850,L851,L853,Q80,Q 炎症性角化症 L400,L401,L402,L403,L404,L408, L409,L41,L42,L43,L44 インフリキシマブ, アダリムマブ 2 インフリキシマブ 爪の疾患 L600,L601,L602,L603,L604,L605, L608,L609,L 皮膚の萎縮性 障害 1361 から 1363 まで L66,L900,L901,L902,L903,L904, L906,L908,L 母斑 母斑症 D220,D222,D223,D224,D229,I781, Q825,Q851,Q858,Q 脱毛症 L63,L64,L65 K015,K016,K017, K019,K020,K013, K013-2 K015,K016,K017, K019,K020,K013, K ざ瘡 皮膚の 障害 ( その 他 ) 1366 及び エクリン汗腺の障害 アポクリン汗腺の障害 皮膚色素異常 症 多汗症 R61 L70,L73,L980 L74,L75 L80,L 放射線皮膚障 害 1371 から 1375 まで L57,L58,L598,L 褥瘡潰瘍 L89,M0715 K015,K016,K017, K019,K020,K022, K013,K その他の皮膚 の疾患 1377 及び 食物アレルギー I972,L22,L45,L67,L68,L71,L84, L852,L858,L859,L86,L87,L944, L945,L946,L948,L949,L981,L985, L986,L989,L99 K015,K016,K017, K019,K020,K022, K013,K013-2 T780,T781 D291-2 D291-2 J001-4 J001-4

42 1379 から 1406 まで 乳房の悪性腫瘍 C50,D05 この項の手術の欄に掲げる 乳腺腫瘍摘出術等 K474,K474-2,K474-3, K475,K475-2,K476-3( 2 に限る ) 乳腺悪性腫瘍手術 K476(1 に限る ), 単純乳房切除術 ( 乳 K476(2 に限る ), 腺全摘術 ) 等 K476(3 に限る ), K007,K627 乳腺悪性腫瘍手術 K476(4 に限る ), 乳房部分切除術 ( 腋 K476(5 に限る ), 窩部郭清を伴うもの K476(6 に限る ), ( 内視鏡下によるも K476(7 に限る ) のを含む )) 等 パクリタキセル ( アルブ ,040040, ミン懸濁型 ), トラスツ , ズマブ, ゲムシタビン塩酸塩, シクロホスファミド + 塩酸エピルビシン, パクリタキセル又はドセタキセル, 化学療法, 放射線療法,J038(3 に限る ), 1 J038(3 に限る ), 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 ゲムシタビン塩酸塩, シクロホスファミド + 塩酸エピルビシン, パクリタキセル又はドセタキセル 5 トラスツズマブ 1407 及び 及び 乳房の良性腫瘍 乳房の炎症性障害 乳房の形態異常 女性化乳房 乳腺症など D24,D486,N60,N63 N61,O91 N62,N64,O920,O921,Q83 この項の手術の欄に掲げる ( ただし K013,K013-2,K015, K016,K017,K019,K020, K022 及び K059 を除く ) 6 パクリタキセル ( アルブミン懸濁型 ) 1412 から 1420 まで 甲状腺の悪性腫瘍 C73,D093,D440,E070 この項の手術の欄に掲げる 甲状腺悪性腫瘍手術切除等 K463(1 に限る ), K463(2 に限る ),K461 I131 内用療法, 化学療法, 放射線療法 1 化学療法, 放射線療法 2 I131 内用療法 ,040010, , から 1424 まで 内分泌腺および関連組織の腫瘍 C752,C753,C754,C755,C758,C759, D353,D354,D355,D357,D359,D442, D444,D445,D446 化学療法, 放射線療法 化学療法, 放射線療法