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2 番号 疾患コード 傷病名手術手術 処置等 1 手術 処置等 2 副傷病名 ICD コード区分番号等区分番号等区分番号等 疾患コード又は ICD コード 1 から 24 まで 脳腫瘍 C700,C709,C71,C722,C723,C724, C793,D320,D329,D330,D331,D332, D333,D337,D339,D420,D429,D430, D431,D432,D433,D437,D439,G131, G132 E003(3 のイに限る ) テモゾロミド ( 初発の初回治療に限る ), メトトレキサート, 化学療法, 放射線療法, E101,E101-2,G005, J ,040080, ,070140, 頭蓋内腫瘍摘出術等 K169,K151-2,K167, K170,K171,K154,K011, K149(2 に限る ),K168, K150,K161 E003(3 のイに限る ) 1 2 E101,E 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 5 化学療法かつ放射線療法 6 メトトレキサート 7 テモゾロミド ( 初発の初回治療に限る ) 25 から 39 まで くも膜下出血 破裂脳動脈瘤 I60 この項の手術の欄に掲げる J038(2 に限る ), 脳血管内手術 K178 J038(2 に限る ), 穿頭脳室ドレナージ術等 K145,K174,K180(1 に限る ),K180(2 に限る ), K180(3 に限る ),K189 脳動脈瘤流入血管クリッピング ( 開頭して行うもの ) 等 K176,K175,K177,K149( 2 に限る ),K164(3 に限る ),K164-4,K164(2 に限る ) 40 から 46 まで 未破裂脳動脈瘤 I670,I671 この項の手術の欄に掲げる E003(3 のイに限る ) 脳血管内手術 K178 E003(3 のイに限る ) 脳動脈瘤頸部クリッピング等 K177,K175,K176, K176+K610(1 に限る )

3 47 から 64 まで 非外傷性頭蓋内血腫 ( 非外傷性硬膜下血腫以外 ) I61,I629,I680,Q280,Q281,Q282, Q283 穿頭脳室ドレナージ術等脳血管内手術 + 脳動静脈奇形摘出術等 M001-2,M001-3, J038(2 に限る ), K145,K174(2 に限る ) K178+K172,K172,K610( M001-2,M001-3, J038(2 に限る ), 1 に限る ),K164(3 に限 る ),K164-4,K154, K149(2 に限る ) ,180035, R13 65 から 68 まで 非外傷性硬膜下血腫 I620,I621 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 K164-2,K147,K145 J038(2 に限る ), 頭蓋内血腫除去術 ( 開頭して行うもの ) 硬膜下のもの K164(2 に限る ) J038(2 に限る ), 69 から 112 まで 脳梗塞 G45,G46,I63,I65,I66,I675, I679,I693,I978 E003(3 のイに限る ) tpa, エダラボン, E101,J038(2 に限る ), ,110310, ,R13 経皮的脳血管形成術等動脈形成術 吻合術頭蓋内動脈等 K178-2,K178,K178-3, K609-2 K610(1 に限る ),K609, K149(2 に限る ),K164( 3 に限る ),K164-4, K610(5 に限る ) E003(3 のイに限る ) 1 J038(2 に限る ), 2 E101 3 エダラボン 4 tpa 113 から 115 まで 脳血管障害 ( その他 ) I64,I672,I676,I677,I678,I681, I682,I688,I690,I691,I692,I694, I から 122 まで 脳脊髄の感染を伴う炎症 A066,A321,A390,A80,A82,A838, A839,A858,A88,A89,B003,B004, B005,B010,B011,B020,B021,B050, B051,B060,B261,B262,B375,B384, B431,B582,G00,G02,G03,G041, G042,G048,G049,G05,G06,G07, G08,G09,G958 ガンマグロブリン, インターフェロン, 1 インターフェロン, 4 ガンマグロブリン ,040080, ,100070, ,11013x, 結核性髄膜 炎 髄膜脳炎 A17,G から 126 まで 多発性硬化症 G35,G360 インターフェロン, J039, 脱髄性疾患 ( その他 ) 3 J039 4 インターフェロン G040,G361,G368,G369,G37

4 128 から 131 まで 免疫介在性 炎症性ニューロパチー 遺伝性ニュー ロパチー G61 ガンマグロブリン, J039, G130,G53,G58,G59,G60,G62,G63, G64 3 J039 4 ガンマグロブリン , から 135 まで 136 から 139 まで 140 及び から 144 まで 145 から 151 まで 152 から 155 まで 156 及び 特発性 ( 単 ) ニューロパチー 重症筋無力症 その他の神経筋障害 筋疾患 ( その他 ) 運動ニューロン疾患等 パーキンソン病 基底核等の変性疾患 G50,G52 この項の手術の欄に掲げる 三叉神経節後線維切截術等 K157,K159,K159-2, K160,K160-2,K383, K033,K388,K149(2 に限る ) G70,G731 この項の手術の欄に掲げる G71,G72,G730,G732,G733,G734, G735,G736,G737 縦隔腫瘍 胸腺摘出術等 K502,K504,K514,K J039 J039, G G20,G21,G22 E101, , G10,G23,G254,G255,G258,G319, G 不随意運動 G243,G245,G250,G251,G252,G253, G256,G 遺伝性運動失 調症 159 から 162 まで 163 から 165 まで E101, E101, E101, A 型ボツリヌス毒素 A 型ボツリヌス毒素 G 水頭症 G91 この項の手術の欄に掲げる 水頭症手術脳室穿破術 ( 神経内視鏡手術によるもの ) 等 K174(1 に限る ),K174( 2 に限る ),K x 認知症 F00,F01,F02,F03,G30 E その他の変性 疾患 G138,G310,G311,G318,G320,I673, I674 E から 175 まで てんかん G40,G41 E101,E101-2,G005, J ,040080,

5 片頭痛 頭痛 症候群 ( その 他 ) ウェルニッケ 脳症 G43,G44 E E101,E ジストニー 筋無力症 G240,G241,G242,G244,G248,G249 A 型ボツリヌス毒素な し 自律神経系の 障害 G900,G901,G902,G904,G908,G 睡眠障害 G470,G471,G472,G474,G478,G から 184 まで 脳の障害 ( その他 ) x 角膜 眼及び 付属器の悪性 腫瘍 G259,G312,G328,G930,G931,G932, G933,G935,G936,G937,G938,G939, G94,G96,G97,G98,G99 C441,C690,C696,C693,C694,C691, C698,C699 化学療法, 放射線療法, 186 及び 網膜芽細胞腫 C692 化学療法, 放射線療 法, x 眼の良性腫瘍 D031,D221,D231,D310,D311,D312, D313,D314,D 眼窩腫瘍 D から 192 まで 白内障 水晶体の疾患 H25,H260,H261,H262,H263,H264, H268,H269,H27,H28,Q 及び 急性前部ぶどう膜炎 H200,H 原田病 H 及び から 200 まで 斜視 ( 外傷性 癒着性を除く ) H49,H500,H501,H502,H503,H504, H505,H506,H508,H 網膜剥離 H330,H332,H333,H334,H から 203 まで 糖尿病性増殖性網膜症 H 未熟児網膜症 H から 214 まで 黄斑 後極変性 H353,H359 K282 ラニビズマブ, ペガプタニブナトリウム, ベルテポルフィン, 全身 麻酔

6 215 から 217 まで 218 から 221 まで 網膜血管閉塞症 H34,H350,H352 この項の手術の欄に掲げる 緑内障 H400,H401,H402,H403,H404,H405, H406,H408,H409,H420,H428,H445, Q13,Q150 増殖性硝子体網膜症手術 K281 K282 1 全身麻酔 2 ベルテポルフィン 3 ペガプタニブナトリウム 4 ラニビズマブ 眼瞼下垂 H024,Q から 225 まで 硝子体疾患 H 結膜の障害 A71,A740,B301,B303,B308,B309, H10,H11,H 及び 及び 角膜の障害 B300,H16,H17,H18,H 涙器の疾患 H043,H044,H045,H 及び 眼瞼 涙器 眼窩の疾患 H00,H01,H020,H021,H022,H023, H025,H026,H027,H028,H029,H03, H040,H041,H042,H048,H049,H050, H051,H052,H053,H054,H058,H059, H060,H061,H 及び 虹彩毛様体炎 虹彩 毛様体の障害 H201,H202,H208,H21,H 及び 及び 脈絡膜の疾患 H31,H32,H331,H354,H355,H356, H357,H358,H 眼球の障害 H440,H441,H442,H443,H444,H448, H449,H 視神経の疾患 H46,H470,H471,H472,H473,H474, H475,H476,H477,H48,S 眼球運動障害 H51,H 眼 付属器の 障害 H57,H58,H59

7 242 から 266 まで 03001x 頭頸部悪性腫瘍 C00,C02,C03,C04,C050,C058, C059,C06,C14,C411,D000,C07, C08,C11,C01,C051,C052,C09, C10,C12,C13,C32,D020,C300, C31,C410,C770,C301,C442,C430, C431,C432,C433,C434,C440,C443, C444,C470,C490,C760,D023,D032, D042 頸部悪性腫瘍手術等 K470,K007(1 に限る ), K007(2 に限る ),K151-2,K162,K236,K293, K294,K314(1 に限る ), K314(2 に限る ),K343, K374,K376,K379-2, K394,K395,K410,K412, K415(1 に限る ),K415( 2 に限る ),K422,K424, K425,K439,K442,K455, K458(1 に限る ),K458( 2 に限る ),K469,K503, K627(1 に限る ),K627( 2 に限る ),K627(3 に限る ) K013,K013-2,K015, K016,K017,K019, K020,K182(2 に限る ),K198 K013,K013-2,K015, K016,K017,K019, K020,K182(2 に限る ),K198 動注化学療法, 化学療法, 放射線療法, 1 2 化学療法かつ放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 5 動注化学療法 ,040080, ,060020, ,130090, ,R 及び 耳 鼻 口腔 咽頭の腫瘍 D100,D101,D102,D103,D104,D105, D106,D107,D109,D140,D141,D370, D385,I 大唾液腺の良 性腫瘍 D 及び 及び 口内炎 口腔疾患 唾液腺炎 唾液腺膿瘍 K12,K13 K112,K 腺内唾石 K ガマ腫 K 扁桃 アデノ イドの慢性疾 患 J 及び 扁桃周囲膿瘍 J 伝染性単核球 症 B 及び 睡眠時無呼吸 G473 D 上気道炎 B302,J00,J02,J06,J 声帯ポリー プ 結節 J381,J 声帯麻痺 J380

8 285 から 287 まで 声帯の疾患 ( その他 ) 鼻中隔弯曲症 J342 D380,J383,J384,J385,J386,J387 この項の手術の欄に掲げる 喉頭 声帯ポリープ切除術等 K389,K 及び 急性副鼻腔炎 J 血管運動性鼻炎 アレルギー性鼻炎 < 鼻アレルギー > J 慢性副鼻腔炎 J 副鼻腔嚢胞 鼻前庭嚢胞 J341,J 鼻ポリープ J 鼻出血 R から 298 まで 顔面神経障害 G51 K015,K019,K020, K033(2 に限る ), K059,K182(2 に限る ),K198 K015,K019,K020, K033(2 に限る ), K059,K182(2 に限る ),K 及び 前庭機能障害 H810,H811,H812,H813,H818,H めまい ( 末梢 前庭以外 ) H 及び 聴覚の障害 ( その他 ) 突発性難聴 H から 307 まで 滲出性中耳炎 耳管炎 耳管閉塞 H831,H833,H90,H910,H911,H913, H918,H919,H93,H94 H65,H68,H から 311 まで 慢性化膿性中耳炎 中耳真珠腫 H661,H662,H663,H669,H70,H71, H950 鼓膜形成手術 K318

9 鼓室形成手術 K 及び 外耳の障害 ( その他 ) H60,H61,H から 316 まで 中耳 乳様突起の障害 B053,H660,H664,H67,H69,H72, H73,H74,H75,H951,H958,H959 鼓室形成手術 K 内耳の障害 ( その他 ) H82,H830,H832,H838,H 耳硬化症 H80,Q から 326 まで 縦隔悪性腫瘍 縦隔 胸膜の悪性腫瘍 C37,C381,C382,C383,C388,C39, C771,C781,C783 化学療法, 放射線療法, , 縦隔悪性腫瘍手術等 K504,K502,K503,K 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 327 から 329 まで 縦隔の良性腫瘍 D150,D152,D174,D383,D384,E320, E329,Q341 縦隔腫瘍 胸腺摘出術等 K502,K513,K 及び 呼吸器系の良性腫瘍 D142,D143,D144,D381,D386 肺切除術気管支形成を伴う肺切除等 K511(6 に限る ),K518, K511(1 に限る ),K511( 2 に限る ),K511(3 に限る ),K513,K から 356 まで 肺の悪性腫瘍 C33,C34,C780,D021,D022,D024 この項の手術の欄に掲げる D301,D302,D412, D415 ベバシズマブ, ペメトレキセドナトリウム水和物, カルボプラチン + パクリタキセル, 化学療法, 放射線療法, 肺悪性腫瘍手術等 K514,K518(2 に限る ), K511,K513,K514-2 D301,D302,D412, D 化学療法かつ放射 線療法

10 3 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 5 カルボプラチン + パクリタキセル 6 ペメトレキセドナトリウム水和物 357 から 363 まで 胸壁腫瘍 胸膜腫瘍 C384,C450,C452,C782,D190,D382 この項の手術の欄に掲げる ペメトレキセドナトリウム水和物, 化学療法, 放射線療法, 364 から 366 まで 急性扁桃炎 急性咽頭喉頭炎 インフルエン ザ ウイルス 性肺炎 368 から 372 まで 肺炎 急性気管支炎 急性細気管支炎 下気道感染症 ( その他 ) A691,J03,J04,J05,J390,J391, J392,J393,J399 J10,J11,J12 A370,A378,A379,A481,B012,B052, B371,B59,J13,J14,J15,J16,J17, J18,J20,J21,J22,J69 J40,J41,J42 肺切除術 1 側肺全摘等 咽後膿瘍切開術等 K511(5 に限る ),K514( 4 に限る ),K484(1 に限る ),K484(2 に限る ), K484-2,K485,K513,K513-3,K482(2 に限る ),K483 K367,K384-2,K502-2( 1 に限る ),K001,K386, K 化学療法かつ放射線療法 4 ペメトレキセドナトリウム水和物 J ,040190, J ,100070, ,180010, ,R から 376 まで 377 及び から 384 まで 385 から 389 まで 喘息 J45,J46 オマリズマブ,J045 な し 1 J 間質性肺炎 J60,J61,J62,J63,J64,J65,J66, J67,J68,J70,J82,J84,J990,J 慢性閉塞性肺疾患 呼吸不全 ( その他 ) J43,J44 この項の手術の欄に掲げる J045 J045 E100 J045 肺切除術等 K511,K513,K513-4 E100 J ,050050, J96 J , J045

11 390 及び 気道出血 ( その他 ) R042,R048,R から 395 まで 肺 縦隔の感染 膿瘍形成 A065,B440,B441,B45,B659,B664, E321,E328,J850,J851,J852,J853, J86,J 呼吸器の結核 A15,A160,A161,A162,A163,A165, A167,A168,A169,A19 J045 J 抗酸菌関連疾 患 ( 肺結核以 外 ) A310,A 及び 及び 気管支狭窄など気管通過障害 胸水 胸膜の疾患 ( その他 ) A164,J398,J980,J981 J90,J91,J92,J941,J948,J から 409 まで 410 及び 気胸 J93 この項の手術の欄に掲げる 気管支拡張症 J47 肺切除術等 K511,K517,K513 J045 J , から 414 まで 415 及び 横隔膜腫瘍 横隔膜疾患 ( 新生児を含む ) 血胸 血気胸 乳び胸 J986,K44,P142,Q401,Q790,Q791 J045 J045 J940,J942,T から 420 まで 肺循環疾患 I271,I278,I28,J81 プロスタグランジン I 2 製剤,J045 プロスタグランジン I 2 製剤,J から 424 まで 425 から 427 まで 急性呼吸促迫症候群 原発性肺高血圧 その他の呼吸 器の障害 J80 プロスタグランジンI 2 製剤,J045 プロスタグランジン I 2 製剤,J045 I270 プロスタグランジン I 2 製剤,J045 I272,I279,J95,J982,J983,J984, J988,J989,J998 1 J045 2 プロスタグランジン I 2 製剤

12 429 及び 心臓の良性腫瘍 D151 心腫瘍摘出術 心腔内粘液腫摘出術 K から 446 まで 急性心筋梗塞 再発性心筋梗塞 I21,I22,I24 ( ただし K553(1 に限る ),K553( 2 に限る ) 及び K553(3 に限る ) を除く ) D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,tPA, E100,E101,J038(2 に限る ) ,110290, 及び から 465 まで 急性心筋梗塞の続発性合併症 狭心症 慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術等 冠動脈 大動脈バイパス移植術 ( 人工心肺を使用しないもの ) 等 K549,K547,K548,K546, K550 I23,I510 この項の手術の欄に掲げる 左室形成術 心室中隔穿孔閉鎖術 左室自由壁破裂修復術 D206 1 J038(2 に限る ) K552-2,K552 2 E100,E101 K553-2 I20,I25 ( ただし K553(1 に限る ),K553( 2 に限る ) 及び K553(3 に限る ) を除く ) 3 tpa 4 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604 D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,tPA, E100,E101,J038(2 に限る ) 466 から 470 まで 471 から 477 まで 心筋症 I421,I422,I423,I424,I425,I426, I427,I428,I429,I43,I515 経皮的冠動脈ステント留置術等 冠動脈 大動脈バイパス移植術 ( 人工心肺を使用しないもの ) 等 K549,K548,K547,K546 D206 1 J038(2 に限る ) K552-2,K552,K551 2 E100,E101 4 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604 D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,E100, E101,J038(2 に限る ) D206 2 E100,E 拡張型心筋症 I420 D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,E100, E101,J038(2 に限る ) D206 2 E100,E101

13 4 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K から 488 まで 頻脈性不整脈 I456,I47,I48,I490,I491,I492, I493,I494,I498 心臓電気生理学的検査,D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る ) ,050065, から 497 まで 498 から 501 まで 502 から 504 まで 経皮的カテーテル心筋焼灼術 弁膜症 I05,I06,I07,I34,I35,I36,I37 この項の手術の欄に掲げる 経皮的僧帽弁拡張術等 連合弁膜症 I08 弁置換術 3 弁の もの等 K595 1 D206 1 J038(2 に限る ) K559-2,K597,K597-2, K599,K 心臓電気生理学的検査 4 K596,K600,K601+ 補助 循環加算,K602, K603,K604 D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る ) D206 1 J038(2 に限る ) 弁置換術等 K555,K554 4 K596,K600,K601+ 補助 ロス手術 ( 自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術 ) 等 K558,K560(1 に限る ), K557-3 循環加算,K602, K603,K604 K555(3 に限る ),K555( 2 に限る ),K555(1 に限る ),K557-3,K554(1 に限る ),K554(2 に限る ),K554(3 に限る ), K558 D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る ) D206 4 K596,K600,K601+ 補助 循環加算,K602, K603,K 心内膜炎 I33,I38 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る ) 505 及び 心筋炎 I40,I41,I 急性心膜炎 I010,I018,I30,I318,I 及び 収縮性心膜炎 I310,I311 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る )

14 510 から 517 まで 518 及び 心不全 I50 D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,E100, E101,J038(2 に限る ) D206 1 J038(2 に限る ) 2 E100,E101 4 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K 高血圧性疾患 I10,I11,I13 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る ) から 528 まで 解離性大動脈瘤 I710 ( ただし K560(7 に限る ) 及び K560(8 に限る ) を除く ) ステントグラフト内挿術 大動脈瘤切除術 ( 吻合又は移植を含む ) 胸腹部大動脈等 D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る ) K561 D206 1 J038(2 に限る ) K560(6 に限る ),K560( 5 に限る ) 4 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604

15 大動脈瘤切除術 ( 吻合又は移植を含む ) 上行大動脈 ( 大動脈弁置換 ( 形成 ) 及び冠動脈再建を伴うもの ) 及び弓部大動脈の同時手術等 K560(4 に限る ),K560( 3 に限る ),K560(1 に限る ),K560(2 に限る ) 529 から 533 まで 破裂性大動脈瘤 I711,I713,I715,I718 この項の手術の欄に掲げる ステントグラフト内挿術 大動脈瘤切除術 ( 吻合又は移植を含む ) 腹部大動脈 ( 分枝血管の再建を伴うもの ) 等 K561 K560(7 に限る ),K560( 8 に限る ) K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る ) 大動脈瘤切除術 ( 吻合又は移植を含む ) 胸腹部大動脈等 K560(6 に限る ),K560( 5 に限る ) 大動脈瘤切除術 ( 吻合又は移植を含む ) 上行大動脈 ( 大動脈弁置換 ( 形成 ) 及び冠動脈再建を伴うもの ) 及び弓部大動脈の同時手術等 K560(4 に限る ),K560( 3 に限る ),K560(1 に限る ),K560(2 に限る ) 534 から 543 まで 非破裂性大動脈瘤 腸骨動脈瘤 I712,I714,I716,I719,I723 この項の手術の欄に掲げる D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J038(2 に限る ) ステントグラフト内挿術 大動脈瘤切除術 ( 吻合又は移植を含む ) 腹部大動脈 ( 分枝血管の再建を伴うもの ) 等 K561 D206 1 J038(2 に限る ) K560(7 に限る ),K560( 8 に限る ) 4 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604

16 大動脈瘤切除術 ( 吻合又は移植を含む ) 胸腹部大動脈等 大動脈瘤切除術 ( 吻合又は移植を含む ) 上行大動脈 ( 大動脈弁置換 ( 形成 ) 及び冠動脈再建を伴うもの ) 及び弓部大動脈の同時手術等 K560(6 に限る ),K560( 5 に限る ) K560(4 に限る ),K560( 3 に限る ),K560(1 に限る ),K560(2 に限る ) 544 から 559 まで 閉塞性動脈疾患 I700,I702,I708,I709,I720,I721, I724,I73,I740,I741,I742,I743, I744,I745,I748,I749 D206 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,J039, J038(2 に限る ) ,070070, ,100100, ,180010, ,180040, R02 四肢の血管拡張術 血栓除去術 K616 D206 1 J039,J038(2 に限 る ) 四肢切断術上腕 前腕 手 大腿 下腿 足等 K084(2 に限る ),K084( 3 に限る ),K085,K086, K087,K013,K013-2, K015,K016,K017,K196( 2 に限る ) 血管移植術 バイパス移植術等 K614,K610(5 に限る ), K610(4 に限る ) 560 から 563 まで 静脈 リンパ管疾患 I80,I821,I828,I829,I830,I831, I832,I839,I868,I870,I872,I , 下肢静脈瘤手術等 K617,K617-2,K から 569 まで 肺塞栓症 I26,I822,T790,T791 K596,K600,K601+ 補助循環加算,K602, K603,K604,tPA, E100,E101,J038(2 に限る ) 2 E100,E101 3 tpa 570 及び 循環器疾患 ( その他 ) I011,I012,I019,I02,I09,I728, I77,I95,I970,I971,I979,I980, I981,I988,I から 576 まで 徐脈性不整脈 I440,I441,I442,I443,I444,I445, I446,I447,I450,I451,I452,I453, I454,I455,I458,I459,I46,I495, T821 心臓電気生理学的検査,D206 K600,K601+ 補助循環加算,K602,K603, K604,J038(2 に限る )

17 1 D206 1 J038(2 に限る ) 2 心臓電気生理学的検査 577 及び その他の循環器の障害 I312,I313,I319,I39,I499,I511, I512,I513,I516,I517,I518,I519, I52,I729,I788,I789,I79,I871, I から 595 まで 食道の悪性腫瘍 ( 頸部を含む ) C150,C151,C152,C153,C154,C155, C158,C159,D001 化学療法, 放射線療法,J038(2 に限る ), ,040130, ,040180, ,130070, , 内視鏡的食道粘膜切除術等 K526-2,K526(1 に限る ),K664,K508-2, K522,K522-2,K654 1 J038(2 に限る ), 食道悪性腫瘍手術 ( 消化管再建手術を併施するもの ) 頸部 胸部 腹部の操作によるもの ( 胸腔鏡下によるものを含む ) 等 K529(1 に限る ),K529( 2 に限る ),K529(3 に限る ),K531,K469,K527 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 596 から 612 まで 胃の悪性腫瘍 C16,D002 この項の手術の欄に掲げる 内視鏡的胃 十二指腸ポリープ 粘膜切除術 化学療法, 放射線療法, K653 1 試験開腹術等 K636,K662,K664,K654 2 放射線療法 ,040080, ,040190, ,060370, ,110050, ,180010, R18,R57 胃全摘術悪性腫瘍手術等 K657(2 に限る ),K655-4(2 に限る ),K657-2( 2 に限る ),K655(2 に限る ),K655-2(2 に限る ),K654-2,K 化学療法かつ放射線療法 613 から 622 まで 小腸の悪性腫瘍 C17,C268,C451,C480,C481,C482, C488,C772,C784,D017 化学療法, 放射線療法,

18 小腸切除術等 K716,K716-2,K643, K636,K724,K662,K726, K 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 623 から 653 まで 大腸 ( 上行結腸から S 状結腸 ) の悪性腫瘍 C18,C260,C269,C775,C785,D010 この項の手術の欄に掲げる K725,K775,K784, K786,K787,K611, K726,K736 セツキシマブ, ベバシズマブ, フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + オキサリプラチン, 化学療法, 放射線療法,J038(2 に限る ), ,040080, ,060210, ,070040, ,110420, ,R57 内視鏡的結腸ポリープ 粘膜切除術 K721 K725,K775,K784, K786,K787,K611, K726,K736 1 J038(2 に限る ), 腸吻合術等 K724,K636,K662,K627 2 放射線療法 結腸切除術全切除 亜全切除又は悪性腫瘍手術等 K719(3 に限る ),K719-3,K719-2,K643 3 化学療法かつ放射線療法 4 フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + オキサリプラチン 5 セツキシマブ, ベバシズマブ 654 から 685 まで 直腸肛門 ( 直腸 S 状結腸から肛門 ) の悪性腫瘍 C19,C20,C21,D011,D012,D013, D014 K725,K013,K013-2, K015,K016,K017, K019,K020,K022, K775,K784,K786, K787,K611,K726, K732(2 に限る ), K736 セツキシマブ, ベバシズマブ, フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + オキサリプラチン, 化学療法, 放射線療法,J038(2 に限る ), ,040050, ,040130, ,060370, ,11022x, ,110320, 内視鏡的結腸ポリープ 粘膜切除術 直腸腫瘍摘出術 ( ポリープ摘出を含む ) 等 K721 K725,K013,K013-2, K015,K016,K017, K019,K020,K022, K775,K784,K786, 1 J038(2 に限る ), K739,K739-2,K636 2 放射線療法 K787,K611,K726, K732(2 に限る ), K736 骨盤内臓全摘術等 K645,K748(2 に限る ), K740(4 に限る ),K748( 3 化学療法かつ放射線療法

19 1 に限る ),K740(3 に限る ),K740(2 に限る ), K740(1 に限る ),K740-2(3 に限る ),K740-2( 2 に限る ),K740-2(1 に限る ),K719(3 に限る ), K フルオロウラシル + レボホリナートカルシウム + オキサリプラチン 5 セツキシマブ, ベバシズマブ 686 から 713 まで 肝 肝内胆管の悪性腫瘍 ( 続発性を含む ) C22,C787,D015,D376 この項の手術の欄に掲げる K533,K533-2,K654, K637,K637-2,K639, K664,K665,K725, K726,K611,K615, K610(5 に限る ), K672,K672-2,K673, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2,K688,K689, K697(1 に限る ) 化学療法, 放射線療法,J038(2 に限る ), 肝悪性腫瘍マイクロ波凝固法 ( 一連として ) 等 肝切除術部分切除等 肝切除術拡大葉切除に血行再建を併せて行う場合等 K697-2,K697-3,K636 K533,K533-2,K654, K637,K637-2,K639, K664,K665,K725, K726,K611,K615, K695(1 に限る ),K695-2(1 に限る ),K695(2 に限る ),K695-2(2 に限る ),K677 K695(5 に限る ),K677-2(1 に限る ),K703, K677-2(2 に限る ), K695(4 に限る ),K695( 3 に限る ) K610(5 に限る ), K672,K672-2,K673, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2,K688,K689, K697(1 に限る ) 1 J038(2 に限る ), 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法

20 714 から 736 まで 胆嚢 肝外胆管の悪性腫瘍 C23,C24 ( ただし K695(5 に限る ),K675( 4 に限る ),K677-2(1 に限る ),K677-2(1 に限る ) +K703,K677-2(2 に限る )+K703,K695(2 に限る )+K703,K695(4 に限る )+K703,K695(5 に限る )+K703 及び K695-2( 2 に限る )+K703 を除く ) K637,K637-2,K639, K664,K665,K706, K725,K726,K611( 1 に限る ),K611(2 に限る ),K615,K610( 5 に限る ),K673, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2,K688,K689, K697(1 に限る ), K697(2 に限る ) 化学療法, 放射線療法,J038(2 に限る ), 腹腔鏡下胆嚢摘出術等胆嚢悪性腫瘍手術胆嚢に限局するもの ( リンパ節郭清を含む ) 等 膵頭部腫瘍切除術等 K672-2,K672 K637,K637-2,K639, K664,K665,K706, K725,K726,K611( 1 J038(2 に限る ), K675(1 に限る ),K677 2 化学療法かつ放射 1 に限る ),K611(2 に線療法限る ),K615,K610( 5 に限る ),K673, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), 3 化学療法かつ放射 K682-2,K688,K689, 線療法 K697(1 に限る ), K697(2 に限る ) K703,K675(2 に限る ), K675(3 に限る ),K677-2(2 に限る ),K695(1 に限る ),K695(2 に限る ),K695(3 に限る ), K695(4 に限る ),K 化学療法かつ放射線療法 737 から 758 まで 06007x 膵臓 脾臓の腫瘍 C25,D136,D137,D377,C261 この項の手術の欄に掲げる K637,K637-2,K639, K662,K664,K665, K725,K726,K611( 1 に限る ),K611(2 に限る ),K680,K682( 1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2, K688,K689,K697( 1 に限る ),K697(2 に限る ),K706 化学療法, 放射線療法,J038(2 に限る ), ,040190, ,060370, , 脾縫合術 ( 部分切除を含む ) 等 膵体尾部腫瘍切除術等 K710,K711,K711-2 K637,K637-2,K639, K662,K664,K665, K725,K726,K611( 1 に限る ),K611(2 に限る ),K680,K682( 1 J038(2 に限る ), K702,K700 2 化学療法かつ放射 線療法

21 膵頭部腫瘍切除術血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等 K703(4 に限る ),K703( 1 に限る ),K703(2 に限る ),K703(3 に限る ), K704 1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2, K688,K689,K697( 1 に限る ),K697(2 に限る ),K706 3 化学療法かつ放射線療法 4 化学療法かつ放射線療法 食道の良性腫 瘍 D130 食道腫瘍摘出術内視鏡によるもの K526(1 に限る ) 760 から 763 まで 胃の良性腫瘍 D131,D132,D371,K317 この項の手術の欄に掲げる 内視鏡的胃 十二指腸ポリープ 粘膜切除術その他のポリープ 粘膜切除術等 K653(4 に限る ),K654 胃全摘術単純全摘術等 K657(1 に限る ),K657-2(1 に限る ),K654-2, K654-3,K655(1 に限る ),K655-2(1 に限る ),K655-4(1 に限る ),K から 771 まで 小腸大腸の良性疾患 ( 良性腫瘍を含む ) D12,D133,D191,D197,D199,D201, D372,D373,D374,D375,K57,K620, K621,K635 直腸切除 切断術等 K740,K740-2(1 に限る ),K713,K636,K712, K724,K727,K728,K729, K730,K731,K732,K714-2,K726,K ,050130, ,060370, ,11013x, ,130090, ,180010, 内視鏡的結腸ポリープ 粘膜切除術等 K721,K721-2,K739,K739-2,K722,K653(4 に限る ) 結腸切除術等 K719,K716(1 に限る ), K717,K720,K716-2,K から 781 まで 食道 胃 十二指腸 他腸の炎症 ( その B054,I880,K20,K21,K220,K221, K222,K223,K224,K225,K226,K228, K229,K23,K27,K28,K29,K30, J038(2 に限る ), ,040130, ,060210, ,100330,

22 他良性疾患 ) K310,K313,K315,K316,K318,K52, K58,K627,K633,K634,K638,K639, K90,K910,K911,K912,K914,K92, K93 内視鏡的消化管止血術等 K654,K522(1 に限る ), K522(3 に限る ),K522( 2 に限る ),K522-2, K664,K722,K533,K533-2,K721,K615 J038(2 に限る ), ,180010, R57 食道アカラシア形成手術等 K530,K530-2,K667,K667-2,K654-2,K654-3,K655( 1 に限る ),K655-2(1 に限る ),K657(1 に限る ), K657-2(1 に限る ), K525,K520,K521(1 に限る ),K521(3 に限る ) 782 から 790 まで 胃十二指腸潰瘍 胃憩室症 幽門狭窄 K25,K26,K311,K312,K314 この項の手術の欄に掲げる 内視鏡的消化管止血術 胃切除術単純切除術等 K654 K655(1 に限る ),K654-2,K654-3,K655-2(1 に限る ),K657(1 に限る ), K657-2(1 に限る ), K659(3 に限る ),K660( 3 に限る ),K659(1 に限る ),K659(2 に限る ), K660(1 に限る ),K660( 2 に限る ),K647-2,K , から 796 まで 虫垂炎 K35,K36,K37,K38 この項の手術の欄に掲げる ,100070,

23 虫垂切除術等 K718,K637(2 に限る ), K637(3 に限る ),K637-2,K639,K から 802 まで 結腸切除術小範囲切除等 鼠径ヘルニア K40 腹腔鏡下鼠径ヘル ニア手術 ( 両側 ) K719(1 に限る ),K719( 2 に限る ) K ,050130, , ヘルニア手術鼠径ヘルニア K633(5 に限る ) 小腸切除術悪性腫瘍手術以外の切除術等 K716(1 に限る ),K から 807 まで 閉塞 壊疽のない腹腔のヘルニア K41,K42,K43,K45,K46 この項の手術の欄に掲げる ヘルニア手術腹壁瘢痕ヘルニア等 K633(1 に限る ),K633( 2 に限る ),K633(3 に限る ),K633(4 に限る ), K633(6 に限る ),K633( 7 に限る ),K633(8 に限る ),K633(9 に限る ) ,060210, , 小腸切除術悪性腫瘍手術以外の切除術 K716(1 に限る ) 808 から 815 まで クローン病等 K50,K626 この項の手術の欄に掲げる インフリキシマブ, 結腸切除術 + 人工肛門造設術等 K719+K726,K716(1 に限る )+K726,K716-2+K726, K719-2+K726,K716(1 に限る ),K719,K716-2,K719-2,K726,K730,K731, K732,K735-2,K728,K740-2(1 に限る ),K740-2( 2 に限る ),K740(3 に限る ) 1 3 インフリキシマブ 816 から 822 まで 潰瘍性大腸炎 K51,K593 この項の手術の欄に掲げる J041-2, ,150020, 結腸切除術 + 人工肛門造設術等 K719+K726,K719-2+K726, K719,K719-2,K726, K729,K730,K731,K732, K740(3 に限る ),K740-2(1 に限る ),K740-2( 2 に限る ) 1

24 823 から 826 まで 虚血性腸炎 K55 J038(2 に限る ), J038(2 に限る ), 827 から 830 まで 831 から 834 まで 835 及び 及び 腸重積 K561 この項の手術の欄に掲げる ヘルニアの記載のない腸閉塞 直腸脱 肛門脱 K560,K562,K563,K564,K565,K566, K567,K913 K622,K 肛門周囲膿瘍 K610,K611,K612,K613,K614,K 痔瘻 K603,K604,K 外痔核 I843,I844,I845,I846,I 及び 内痔核 I840,I841,I842,I848,I849,K 尖圭コンジロ ーム 肛門狭窄 肛 門裂溝 845 から 850 まで 劇症肝炎 急性肝不全 急性肝炎 A630 K600,K601,K602,K624 B150,B159,B160,B161,B162,B169, B170,B171,B172,B178,B19,B251, K710,K711,K712,K719,K720,K762, K763 腸重積症整復術観血的なもの 腸重積症整復術非観血的なもの K715(2 に限る ) K715(1 に限る ) J038(2 に限る ), J038(2 に限る ), J041,J039,J038-2, J038(2 に限る ), 1 J038-2,J038(2 に限る ), 4 J041,J アルコール性 肝障害 K 及び 慢性肝炎 ( 慢性 C 型肝炎を除く ) B180,B181,B188,B189,K713,K714, K715,K716,K718,K73,K753,K754, K758,K760,K761,K77 IFN-β( 一定期間以上投与した場合に限る ),IFN-α 1 IFN-α

25 854 から 859 まで 慢性 C 型肝炎 B182 IFN-β( 一定期間以上投与した場合に限る ),J039,IFN-α 1 IFN-α 2 J039 3 IFN-β( 一定期間以上投与した場合に限る ) 860 から 868 まで 肝硬変 ( 胆汁性肝硬変を含む ) I81,I820,I850,I859,I864,I982, K717,K721,K729,K740,K741,K742, K743,K744,K745,K746,K765,K766 K637,K637-2,K639, K664,K665,K725, K726,K615,K533, K533-2,K654 J041,J039,J038-2, J038(2 に限る ), ,060370, 食道 胃静脈瘤手術等 K532,K532-2,K621, K668,K711,K711-2,K635 K637,K637-2,K639, K664,K665,K725, K726,K615,K533, K533-2,K654 1 J038-2,J038(2 に限る ), 869 及び 肝膿瘍 ( 細菌性 寄生虫性疾患を含む ) A064,K750,K751,K 及び 肝嚢胞 K から 876 まで 胆嚢疾患 ( 胆嚢結石など ) K802,K808 この項の手術の欄に掲げる 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 胆嚢摘出術 K672-2,K670 K から 888 まで 胆嚢水腫 胆嚢炎等 D135,K800,K801,K81,K820,K821, K822,K823,K824,K828,K829,K835, K870 K637,K637-2,K639, K688,K696,K681, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2 J038(2 に限る ), 腹腔鏡下胆嚢摘出術等胆嚢摘出術 K672-2,K670 K672 K637,K637-2,K639, K688,K696,K681, K682(1 に限る ), K682(2 に限る ), K682-2 J038(2 に限る ),

26 889 から 902 まで 胆管 ( 肝内外 ) 結石 胆管炎 K803,K804,K805,K830,K831,K832, K833,K834,K838,K839,K915 K637,K637-2,K639, K686,K688,K678, K681,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K685, K687,K689 J042(2 に限る ), J038(2 に限る ), ,040130, ,060310, ,130100, , 限局性腹腔膿瘍手術等 K637,K637-2,K639, K678,K681,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ), K682-2,K685,K686, K687,K688,K689 K637,K637-2,K639, K686,K688,K678, K681,K682(1 に限る ),K682(2 に限る ),K682-2,K685, K687,K689 J042(2 に限る ), J038(2 に限る ), 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 肝切除術部分切除等 K672-2,K669,K671(1 に限る ),K671-2(1 に限る ),K672 K695(1 に限る ),K695( 2 に限る ),K695(3 に限る ),K695(4 に限る ), K695-2,K680,K696,K から 908 まで 急性膵炎 B263,K85,K863,K871 この項の手術の欄に掲げる J038-2,J038(2 に限る ), 急性膵炎手術等 K698,K671(1 に限る ), K671-2(1 に限る ), K672,K672-2,K687(2 に限る ),K705,K707(1 に限る ),K707(2 に限る ) J038-2,J038(2 に限る ), 909 から 914 まで 慢性膵炎 ( 膵嚢胞を含む ) K860,K861,K862,K868,K869 この項の手術の欄に掲げる J038(2 に限る ), 膵体尾部腫瘍切除術膵尾部切除術 ( 腫瘍摘出術を含む ) の場合等 K702(1 に限る ),K703( 1 に限る ),K703(2 に限る ),K699(1 に限る ), K699(2 に限る ),K706, K680,K696,K705,K707( 1 に限る ),K707(2 に限る ) J038(2 に限る ),

27 915 から 920 まで 腹膜炎 腹腔内膿瘍 ( 女性器臓器を除く ) A183,K630,K631,K632,K65,K67 この項の手術の欄に掲げる 急性汎発性腹膜炎手術等 K639,K639-2,K637,K637-2,K638 J038(2 に限る ), J038(2 に限る ), 顎変形症 K 及び その他の消化管の障害 K00,K01,K02,K03,K04,K05,K06, K08,K09,K10,K14,K319,K590, K591,K592,K594,K598,K599,K629, K66,K759,K764,K769,K918,K から 927 まで 骨軟部の良性腫瘍 ( 脊椎脊髄を除く ) D160,D161,D162,D163,D164,D165, D167,D168,D169,D179,D211,D212, D214,D215,D216,D219,D481,L72, M850,M853,M854,M855,M856 K015,K016,K017, K019,K020,K021, K022,K058,K059, K615,K013,K013-2 四肢 躯幹軟部腫瘍摘出術等 K030,K051,K051-2, K052,K052-2,K052-3, K072,K082,K082-3, K042,K054,K066(1 に限る ),K066-2(1 に限る ),K003,K004,K005, K006,K006-4,K043, K049,K215-2,K048, K065,K065-2 K015,K016,K017, K019,K020,K021, K022,K058,K059, K615,K013,K から 931 まで 神経の良性腫瘍 D361,Q850 この項の手術の欄に掲げる 皮膚 皮下腫瘍摘出術 ( 露出部 ) 等 K005,K006,K006-4 四肢 躯幹軟部腫瘍摘出術等 K030,K193,K193-2,K193-3,K から 934 まで 脊椎 脊髄腫瘍 C412,C414,C701,C720,C721,C725, C728,C729,C763,D166,D321,D334, 化学療法,G005, J045

28 D421,D434,G550,M495 脊髄腫瘍摘出術髄外のもの等 K191(1 に限る ),K126, K135,K136,K192,K128 化学療法, 935 から 945 まで 骨の悪性腫瘍 ( 脊椎を除く ) C400,C401,C402,C403,C408,C409, C413,C418,C419,C795 ( ただし K084,K049,K085 及び K137 を除く ) メトトレキサート, 化学療法, 放射線療法, から 954 まで 955 及び 軟部の悪性腫瘍 ( 脊髄を除く ) 肩関節炎 肩の障害 ( その他 ) C471,C472,C473,C474,C475,C476, C478,C479,C491,C492,C493,C494, C495,C496,C498,C499,C764,C765, C773,C774,C96,D092,D097 M0001,M0011,M0021,M0081,M0091, M0101,M0111,M0121,M0131,M0141, M0151,M0161,M0181,M0201,M0211, M0221,M0301,M0311,M0321,M0361, M0711,M0712,M0741,M0751,M0761, M1241,M1251,M1281,M1301,M1311, M1312,M1381,M1382,M1391,M1392, M1901,M1911,M1921,M1981,M1991, M2501,M2511,M2512,M2513,M2541, M2571,M2581,M751,M758,M759 骨悪性腫瘍手術等 K053,K048 1 四肢 躯幹軟部悪性腫瘍手術 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 メトトレキサート 化学療法, 放射線療法, K 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法

29 手肘の関節炎 M0002,M0003,M0004,M0012,M0013, M0014,M0022,M0023,M0024,M0082, M0083,M0084,M0092,M0093,M0094, M0102,M0103,M0104,M0112,M0113, M0114,M0122,M0123,M0124,M0132, M0133,M0134,M0142,M0143,M0144, M0152,M0153,M0154,M0162,M0163, M0164,M0182,M0183,M0184,M0202, M0203,M0204,M0212,M0213,M0214, M0222,M0223,M0224,M0302,M0303, M0304,M0313,M0314,M0322,M0323, M0324,M0362,M0363,M0364,M0713, M0714,M1304,M1313,M1314,M1383, M1384,M1393,M1394,M2514,M から 960 まで 骨髄炎 M8601,M8602,M8603,M8604,M8605, M8606,M8607,M8608,M8609,M8610, M8611,M8612,M8613,M8614,M8615, M8616,M8617,M8618,M8619,M8620, M8621,M8622,M8623,M8624,M8625, M8626,M8627,M8628,M8629,M8630, M8631,M8632,M8633,M8634,M8635, M8636,M8637,M8638,M8639,M8640, M8641,M8642,M8643,M8644,M8645, M8646,M8647,M8648,M8649,M8650, M8651,M8652,M8653,M8654,M8655, M8656,M8657,M8658,M8659,M8660, M8661,M8662,M8663,M8664,M8665, M8666,M8667,M8668,M8669,M8680, M8681,M8682,M8683,M8684,M8685, M8686,M8687,M8688,M8689,M8690, M8691,M8692,M8693,M8694,M8695, M8696,M8697,M8698,M8699 骨部分切除術等 K049,K050(1 に限る ), K050(2 に限る ),K050( 3 に限る ),K043,K048( 1 に限る ),K048(3 に限る ),K056,K057(2 に限る ),K057(3 に限る )

30 961 及び 滑膜炎 腱鞘炎 軟骨などの炎症 ( 上肢 ) M2421,M6501,M6502,M6503,M6504, M6511,M6512,M6513,M6514,M6521, M6522,M6523,M6524,M6531,M6532, M6533,M6534,M6541,M6542,M6543, M6544,M6581,M6582,M6583,M6584, M6591,M6592,M6593,M6594,M7001, M7002,M7003,M7004,M7011,M7012, M7013,M7014,M7021,M7022,M7023, M7024,M7031,M7032,M7033,M7034, M7061,M7062,M7063,M7064,M7071, M7072,M7073,M7074,M7081,M7082, M7083,M7084,M7091,M7092,M7093, M7094,M7101,M7102,M7103,M7104, M7111,M7112,M7113,M7114,M7121, M7122,M7123,M7124,M7131,M7132, M7133,M7134,M7141,M7142,M7143, M7144,M7151,M7152,M7153,M7154, M7181,M7182,M7183,M7184,M7191, M7192,M7193,M7194,M7301,M7302, M7303,M7304,M7311,M7312,M7313, M7314,M7381,M7382,M7383,M7384, M753,M754,M755,M7601,M7602, M7603,M7604,M7611,M7612,M7613, M7614,M7621,M7622,M7623,M7624, M7641,M7642,M7643,M7644,M7651, M7652,M7653,M7654,M7661,M7662, M7663,M7664,M7671,M7672,M7673, M7674,M7681,M7682,M7683,M7684, M7691,M7692,M7693,M7694,M7701, M7702,M7703,M7704,M7711,M7712, M7713,M7714,M7721,M7722,M7723, M7724,M7731,M7732,M7733,M7734, M7751,M7752,M7753,M7754,M7781, M7782,M7783,M7784,M7791,M7792, M7793,M7794,M7941,M7942,M7943, M7944,M9401,M9402,M9403,M9404, M9411,M9412,M9413,M9414,M9481, M9482,M9483,M9484,M9491,M9492, M9493,M9494

31 963 及び 滑膜炎 腱鞘炎 軟骨などの炎症 ( 上肢以外 ) M0167,M0207,M0217,M0227,M0747, M0757,M0767,M1246,M1247,M1256, M1257,M1286,M1287,M1307,M1317, M1387,M1397,M1907,M1917,M1927, M1987,M1997,M2420,M2425,M2428, M2429,M2507,M2547,M2577,M2587, M2597,M6500,M6505,M6506,M6507, M6508,M6509,M6510,M6515,M6516, M6517,M6518,M6519,M6520,M6525, M6526,M6527,M6528,M6529,M6530, M6535,M6536,M6537,M6538,M6539, M6540,M6545,M6546,M6547,M6548, M6549,M6580,M6585,M6586,M6587, M6588,M6589,M6590,M6595,M6596, M6597,M6598,M6599,M68,M7000, M7005,M7006,M7007,M7008,M7009, M7010,M7015,M7016,M7017,M7018, M7019,M7020,M7025,M7026,M7027, M7028,M7029,M7030,M7035,M7036, M7037,M7038,M7039,M7060,M7065, M7066,M7067,M7068,M7069,M7070, M7075,M7076,M7077,M7078,M7079, M7080,M7086,M7087,M7088,M7089, M7090,M7095,M7096,M7097,M7098, M7099,M7100,M7105,M7106,M7107, M7108,M7109,M7110,M7115,M7116, M7117,M7118,M7119,M7120,M7125, M7126,M7127,M7128,M7129,M7130, M7135,M7136,M7137,M7138,M7139, M7140,M7145,M7146,M7147,M7148, M7149,M7150,M7155,M7156,M7157, M7158,M7159,M7180,M7185,M7186, M7187,M7188,M7189,M7190,M7195, M7196,M7197,M7198,M7199,M7300, M7305,M7306,M7307,M7308,M7309, M7310,M7315,M7316,M7317,M7318, M7319,M7380,M7385,M7386,M7387, M7388,M7389,M7600,M7605,M7606, M7607,M7608,M7609,M7610,M7615, M7616,M7617,M7618,M7619,M7620, M7625,M7626,M7627,M7628,M7629, M7640,M7645,M7646,M7647,M7648, M7649,M7650,M7655,M7656,M7657, M7658,M7659,M7660,M7665,M7666, M7667,M7668,M7669,M7670,M7675, M7676,M7677,M7678,M7679,M7680, M7685,M7686,M7687,M7688,M7689, M7690,M7695,M7696,M7697,M7698, M7699,M7700,M7705,M7706,M7707, M7708,M7709,M7710,M7715,M7716,

32 M7717,M7718,M7719,M7720,M7725, M7726,M7727,M7728,M7729,M7730, M7735,M7736,M7737,M7738,M7739, M7750,M7755,M7756,M7757,M7758, M7759,M7780,M7785,M7786,M7787, M7788,M7789,M7790,M7795,M7796, M7797,M7798,M7799,M7940,M7945, M7946,M7947,M7948,M7949,M9400, M9405,M9406,M9407,M9408,M9409, M9410,M9415,M9416,M9417,M9418, M9419,M9480,M9485,M9486,M9487, M9488,M9489,M9490,M9495,M9496, M9497,M9498,M 筋炎 ( 感染性 を含む ) M600,M601,M602,M608,M609,M610, M611,M612,M613,M614,M615,M619, M630,M631,M632,M638,M752,M791, M792,M793,M795,M7962,M7963, M7964,M7966,M 及び x 化膿性関節炎 ( 下肢 ) M0005,M0015,M0025,M0085,M0095, M0105,M0115,M0125,M0135,M0145, M0155,M0165,M0185,M0205,M0215, M0225,M0305,M0315,M0325,M0365, M2516,M0006,M0016,M0026,M0086, M0096,M0106,M0116,M0126,M0136, M0146,M0156,M0166,M0186,M0306, M0316,M0326,M0366,M1306,M1316, M1386,M1396,M0007,M0017,M0027, M0087,M0097,M0107,M0117,M0127, M0137,M0147,M0157,M0187,M0307, M0317,M0327,M0367,M0717,M から 971 まで 972 及び 脳性麻痺 G80,G81,G82,G830,G831,G832, G833,G838,G 上肢神経障害 ( 胸郭出口症候群含む ) G54,P140,P141,P143 リハビリテーション, J045 リハビリテーション, J 及び 上肢末梢神経麻痺 G56,P148,P149 手根管開放手術等 K093,K040,K078,K085( 2 に限る ),K085(3 に限る ),K093-2,K108, K182,K188,K 及び 下肢神経疾患 G57

33 978 及び 及び 脊椎変形 M400,M401,M402,M403,M404,M405, M410,M411,M412,M413,M414,M415, M418,M419,M438,M439,M962,M963, M964,M965,Q675,Q761,Q762,Q763, Q 上肢 手の変形 ( 偽関節を除く ) 手関節症 ( 変 形性を含 む ) M200,M2101,M2102,M2103,M2104, M2111,M2112,M2113,M2114,M2121, M2122,M2123,M2124,M2132,M2133, M2134,M2152,M2153,M2154,M2171, M2172,M2173,M2174,M2181,M2182, M2183,M2184,M2191,M2192,M2193, M2194 M0742,M0743,M0744,M0752,M0753, M0754,M0762,M0763,M0764,M1242, M1243,M1244,M1252,M1253,M1254, M1282,M1283,M1284,M151,M152, M18,M1902,M1903,M1904,M1905, M1912,M1913,M1914,M1915,M1922, M1923,M1924,M1925,M1982,M1983, M1984,M1985,M1992,M1993,M1994, M1995,M2502,M2503,M2504,M2542, M2543,M2544,M2553,M2563,M2572, M2573,M2574,M2582,M2583,M2584, M2592,M2593,M2594 巨指症手術等 K102,K028,K034,K035, K040,K046,K054,K057, K076(2 に限る ),K076( 3 に限る ),K078(2 に限る ),K078(3 に限る ), K105,K106,K107,K182, K188,K075(2 に限る ), K075(3 に限る ),K048, K056,K047,K047-2, K013,K013-2,K015, K016,K017,K019,K020, K 及び 下肢の変形 M201,M202,M203,M204,M205,M206, M2105,M2106,M2107,M2115,M2116, M2117,M2125,M2126,M2127,M2136, M2137,M214,M2156,M2157,M216, M2176,M2177,M2186,M2187,M2196, M2197,M2506,M670 骨切り術前腕 下腿等 K054(2 に限る ),K054( 3 に限る ),K080(2 に限る ),K080-2,K094, K105,K110,K110-2, K040,K063,K188,K057, K061,K056(2 に限る ), K056(3 に限る )

34 985 から 990 まで 股関節症 ( 変形性を含む ) M0745,M0755,M0765,M1245,M1255, M1285,M1315,M1385,M1395,M16, M1906,M1916,M1926,M1986,M1996, M2175,M2185,M2195,M2505,M2545, M2575,M2585,M2595 ( ただし K066(1 に限る ),K066-2(1 に限る ),K066-3( 1 に限る ),K066-4(1 に限る ),K025,K026 及び K026-2 を除く ) K020,K 大腿骨頭回転骨切り術等 K055-2,K054(1 に限る ),K055-3,K072(1 に限る ),K078(1 に限る ),K080(1 に限る ), K082-2,K140,K141,K141-2 K020,K から 995 まで 膝関節症 ( 変形性を含む ) M146,M17,M2546,M2576,M2586, M2596 人工関節再置換術等 関節滑膜切除術肩 股 膝等 K082-3,K081(1 に限る ),K082 K066(1 に限る ),K042, K054(2 に限る ),K066-2(1 に限る ),K066-3( 1 に限る ),K066-4(1 に限る ),K066-5,K066-6, K068,K068-2,K076(1 に限る ),K077(1 に限る ),K080(1 に限る ) K020,K059 K020,K 動揺関節症 M2422,M2423,M2424,M2426,M2427, M2432,M2433,M2434,M2436,M2437, M2442,M2443,M2444,M2446,M2447, M2520,M2521,M2522,M2523,M2524, M2525,M2526,M2527,M2528,M2529, M2530,M2531,M2532,M2533,M2534, M2535,M2536,M2537,M2538,M2539, M7085,M763 人工関節再置換術等 K082-3,K 関節内障 関 節内遊離体 M240,M241,M2482,M2483,M2484, M2485,M2486,M2487,M2490,M2492, M2493,M2494,M2495,M2496,M2497, M2498,M 膝蓋骨の障害 M22

35 999 及び 骨端症 骨軟骨障害 骨壊死 発育期の膝関節障害 M420,M421,M429,M774,M8700, M8701,M8702,M8703,M8704,M8706, M8707,M8708,M8709,M8710,M8711, M8712,M8713,M8714,M8716,M8717, M8718,M8719,M8720,M8721,M8722, M8723,M8724,M8726,M8727,M8728, M8729,M8730,M8731,M8732,M8733, M8734,M8736,M8737,M8738,M8739, M8780,M8781,M8782,M8783,M8784, M8786,M8787,M8788,M8789,M8790, M8791,M8792,M8793,M8794,M8796, M8797,M8798,M8799,M8808,M8880, M8881,M8882,M8883,M8884,M8885, M8886,M8887,M8888,M8889,M896, M903,M904,M905,M910,M912,M918, M919,M920,M921,M922,M923,M924, M925,M926,M927,M928,M929,M931, M939,M942,M 及び 上肢関節拘縮 強直 M2451,M2452,M2453,M2454,M2461, M2462,M2463,M2464,M2481,M2491, M2561,M2562,M2564,M2591,M6241, M6244,M 下肢関節拘縮 強直 M2455,M2456,M2457,M2465,M2466, M2467,M247,M2565,M2566,M2567, M6245,M から 1006 まで 脊椎感染 ( 感染を含む ) M1308,M1318,M1388,M1398,M460, M461,M462,M463,M464,M465,M468, M469,M490,M491,M492,M493 脊椎固定術等 K142,K116,K から 1012 まで 07034x 脊柱管狭窄 ( 脊椎症を含 G950,M4321,M4322,M4701,M4702, M4711,M4712,M4721,M4722,M4781, ,110310

36 1013 から 1015 まで む ) M4782,M4791,M4792,M4801,M4802, M4811,M4812,M4821,M4822,M4831, M4832,M4841,M4842,M4851,M4852, M4881,M4882,M4891,M4892,M4941, M4942,M4981,M4982,M5301,M5302, M5311,M5312,M5331,M5332,M5381, M5382,M5391,M5392,M9951,M9952, M9961,M9962,M9971,M9972,M4323, M4324,M4325,M4703,M4704,M4705, M4713,M4714,M4715,M4723,M4724, M4725,M4783,M4784,M4785,M4793, M4794,M4795,M4803,M4804,M4805, M4813,M4814,M4815,M4823,M4824, M4825,M4833,M4834,M4835,M4843, M4844,M4845,M4853,M4854,M4855, M4883,M4884,M4885,M4893,M4894, M4895,M4943,M4944,M4945,M4983, M4984,M4985,M5303,M5304,M5305, M5313,M5314,M5315,M5333,M5334, M5335,M5383,M5384,M5385,M5393, M5394,M5395,M9953,M9954,M9955, M9963,M9964,M9965,M9973,M9974, M9975,M4326,M4327,M4328,M4706, M4707,M4708,M4716,M4717,M4718, M4726,M4727,M4728,M4786,M4787, M4788,M4796,M4797,M4798,M4806, M4807,M4808,M4816,M4817,M4818, M4826,M4827,M4828,M4836,M4837, M4838,M4846,M4847,M4848,M4856, M4857,M4858,M4886,M4887,M4888, M4896,M4897,M4898,M4946,M4947, M4948,M4986,M4987,M4988,M5306, M5307,M5308,M5316,M5317,M5318, M5336,M5337,M5338,M5386,M5387, M5388,M5396,M5397,M5398,G551, G552,G553,G558,G951,G952,G959, M4320,M4329,M4700,M4709,M4710, M4719,M4720,M4729,M4780,M4789, M4790,M4799,M4800,M4809,M4810, M4819,M4820,M4829,M4830,M4839, M4840,M4849,M4850,M4859,M4880, M4889,M4890,M4899,M4940,M4949, M4980,M4989,M5300,M5309,M5310, M5319,M5330,M5339,M5380,M5389, M5390,M5399,M9950,M9956,M9957, M9958,M9959,M9960,M9966,M9967, M9968,M9969,M9970,M9976,M9977, M9978,M 椎間板変性 ヘルニア 内視鏡下椎弓切除術 脊椎固定術 K131-2 K142 M50,M51 この項の手術の欄に掲げる 内視鏡下椎間板摘出 ( 切除 ) 術 K134-2

37 1016 から 1018 まで 不安定椎 M430,M431,M433,M434,M435,M532 この項の手術の欄に掲げる 椎弓切除術等 K131,K132,K142,K 及び 脊椎骨粗鬆症 M800,M801,M802,M803,M804,M805, M808,M809,M810,M811,M812,M813, M814,M815,M816,M818,M819,M820, M821,M828,M 及び ガングリオン M672,M673,M674 この項の手術の欄に掲げる 関節滑膜切除術等 K066,K035-2,K052,K066-2,K066-3,K066-4,K066-5,K066-6,K066-7,K066-8,K 線維芽細胞性 障害 1024 及び 壊死性筋膜炎 A480,A483,M726 M720,M721,M722,M724,M728,M から 1029 まで 股関節骨頭壊死 M8705,M8715,M8725,M8735,M8785, M8795 K015,K016,K017, K019,K020,K022, K058,K059,K013, K013-2 人工関節再置換術等 K082-3,K081(1 に限る ),K082(1 に限る ), K043(1 に限る ),K043-2(1 に限る ),K043-3( 1 に限る ),K050,K082-2(1 に限る ),K051(1 に限る ),K054(1 に限る ),K055-2,K055-3, K067,K067-2,K078(1 に限る ),K078(2 に限る ) K015,K016,K017, K019,K020,K022, K058,K059,K013, K 大腿骨頭すべ り症 1031 から 1033 まで 神経異栄養症 骨成長障害 骨障害 ( その他 ) 色素性絨毛結 節性滑膜炎 M930 M890,M891,M892,M893,M894,M895, M898,M899 M1220,M1221,M1222,M1223,M1224, M1225,M1226,M1227,M1228,M1229 骨部分切除術等 K049,K052,K052-2, K048,K196-2

38 1035 から 1048 まで 関節リウマチ L405,M0206,M0216,M0226,M0230, M0231,M0232,M0233,M0234,M0235, M0236,M0237,M0238,M0239,M0281, M0282,M0283,M0284,M0285,M0286, M0287,M0291,M0292,M0293,M0294, M0295,M0296,M0297,M0500,M0501, M0502,M0503,M0504,M0505,M0506, M0507,M0508,M0509,M0510,M0511, M0512,M0513,M0514,M0515,M0516, M0517,M0518,M0519,M0520,M0521, M0522,M0523,M0524,M0525,M0526, M0527,M0528,M0529,M0530,M0531, M0532,M0533,M0534,M0535,M0536, M0537,M0538,M0539,M0580,M0581, M0582,M0583,M0584,M0585,M0586, M0587,M0588,M0589,M0590,M0591, M0592,M0593,M0594,M0595,M0596, M0597,M0598,M0599,M0600,M0601, M0602,M0603,M0604,M0605,M0606, M0607,M0608,M0609,M0610,M0611, M0612,M0613,M0614,M0615,M0616, M0617,M0618,M0619,M0620,M0621, M0622,M0623,M0624,M0625,M0626, M0627,M0628,M0629,M0630,M0631, M0632,M0633,M0634,M0635,M0636, M0637,M0638,M0639,M0640,M0641, M0642,M0643,M0644,M0645,M0646, M0647,M0648,M0649,M0680,M0681, M0682,M0683,M0684,M0685,M0686, M0687,M0688,M0689,M0690,M0691, M0692,M0693,M0694,M0695,M0696, M0697,M0698,M0699,M0700,M0701, M0702,M0703,M0704,M0705,M0706, M0707,M0708,M0709,M0710,M0716, M0718,M0719,M0721,M0722,M0723, M0724,M0725,M0726,M0727,M0728, M0729,M0730,M0731,M0732,M0733, M0734,M0735,M0736,M0737,M0738, M0739,M0746,M0756,M0766,M0800, M0801,M0802,M0803,M0804,M0805, M0806,M0807,M0808,M0809,M081, M0820,M0821,M0822,M0823,M0824, M0825,M0826,M0827,M0828,M0829, M0831,M0832,M0833,M0834,M0835, 筋肉内異物摘出術等 関節形成手術肩 股 膝 + 人工骨頭挿入術肩 股等 ( ただし K082-3 を除く ) K029,K030,K054,K060, K060-2,K065,K065-2, K066(1 に限る ),K066( 2 に限る ),K066(3 に限る ),K066-2,K066-3, K066-4,K066-7,K066-8, K068,K068-2,K073(1 に限る ),K076,K078,K080 K080(1 に限る )+K081( 1 に限る ),K080(1 に限る )+K082(1 に限る ), K081(1 に限る ),K082, K139,K142,K142-2,K144 インフリキシマブ, トシリズマブ, アダリムマブ, エタネルセプト, リハビリテーション,J041-2,J039, 1 J041-2,J039,G005, J045 2 リハビリテーション 3 エタネルセプト 4 アダリムマブ 6 インフリキシマブ

39 1049 及び 及び 痛風 関節の障害 ( その他 ) リンパ節 リンパ管の疾患 M0836,M0837,M0841,M0842,M0843, M0844,M0845,M0846,M0847,M0881, M0882,M0883,M0884,M0885,M0886, M0887,M0891,M0892,M0893,M0894, M0895,M0896,M0897,M0900,M0901, M0902,M0903,M0904,M0905,M0906, M0907,M0908,M0909,M1231,M1232, M1233,M1234,M1235,M1236,M1237, M45 M10,M11,M140,M141,M143,M144, M145,M148,M790 A182,D360,I881,I888,I889,I89, L から 1058 まで 1059 から 1068 まで 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 D86,I00,L88,L92,L93,L940, L941,L942,L943,L95,L982,L983, M0200,M0208,M0209,M0210,M0218, M0219,M0220,M0228,M0229,M0280, M0288,M0289,M0290,M0298,M0299, M0300,M0310,M0320,M0360,M0720, M0740,M0748,M0749,M0750,M0758, M0759,M0760,M0768,M0769,M0830, M0838,M0839,M0840,M0848,M0849, M0880,M0888,M0889,M0890,M0898, M0899,M091,M092,M098,M120, M121,M1230,M1238,M1239,M1300, M1302,M1303,M1305,M1310,M1380, M1390,M150,M153,M154,M158, M159,M1900,M300,M301,M302, M308,M31,M32,M330,M331,M332, M339,M34,M350,M351,M352,M353, M354,M355,M356,M357,M358,M359, M36,M 瘢痕拘縮 L905,L91,L984,L988 この項の手術の欄に掲げる K015,K016,K017, K019,K020,K022, K013,K013-2 インフリキシマブ, トシリズマブ, アダリムマブ, エタネルセプト,J039,J038(2 に限る ), 1 J038(2 に限る ), 2 J039 創傷処理等 K000,K001,K002,K009 1 K013,K013-2 瘢痕拘縮形成手術等 K010,K035,K076,K099 2 K015,K016,K017, K019,K020,K 及び 斜頸 M436,Q680

40 1071 から 1074 まで 1075 から 1077 まで 血管腫 リンパ管腫 骨折変形癒合 癒合不全などによる変形 ( 上肢以外 ) D180,D181,I780 J054-2,J , M8405,M8406,M8407,M8415,M8416, M8417,M8425,M8426,M8427,M8445, M8446,M8447,M8485,M8486,M8487, M960,T911,T912,T931,T932 骨長調整手術等 K058,K056,K057(2 に限る ),K057(3 に限る ), K078(2 に限る ),K080( 2 に限る ) 2 J 及び 骨折変形癒合 癒合不全などによる変形 ( 上肢 ) M8401,M8402,M8403,M8404,M8411, M8412,M8413,M8414,M8421,M8422, M8423,M8424,M8431,M8432,M8433, M8434,M8441,M8442,M8443,M8444, M8491,M8492,M8493,M8494,T921, T922 変形治癒骨折矯正手術前腕 下腿等 K057(2 に限る ),K056, K057(3 に限る ),K058, K078(2 に限る ),K080( 2 に限る ) 1080 及び その他の筋骨格系 結合組織の疾患 M0000,M0008,M0009,M0010,M0018, M0019,M0020,M0028,M0029,M0080, M0088,M0089,M0090,M0098,M0099, M0100,M0108,M0109,M0110,M0118, M0119,M0120,M0128,M0129,M0130, M0138,M0139,M0140,M0148,M0149, M0150,M0158,M0159,M0160,M0168, M0169,M0180,M0188,M0189,M0308, M0309,M0312,M0318,M0319,M0328, M0329,M0368,M0369,M1240,M1248, M1249,M1250,M1258,M1259,M1280, M1288,M1289,M1309,M1319,M1389, M1399,M1908,M1909,M1910,M1918, M1919,M1920,M1928,M1929,M1980, M1988,M1989,M1990,M1998,M1999, M2100,M2108,M2109,M2110,M2118, M2119,M2120,M2128,M2129,M2170, M2178,M2179,M2180,M2188,M2189, M2190,M2198,M2199,M2450,M2458, M2459,M2460,M2468,M2469,M2480, M2488,M2489,M2500,M2508,M2509, M2510,M2518,M2519,M2540,M2548, M2549,M2550,M2551,M2552,M2554, M2555,M2556,M2557,M2558,M2559, M2560,M2568,M2569,M2570,M2578, M2579,M2580,M2588,M2589,M2590, M2598,M2599,M540,M541,M542, M543,M544,M545,M546,M548,M549, M671,M678,M679,M798,M799,

41 M8300,M8301,M8302,M8303,M8304, M8305,M8307,M8308,M8309,M8310, M8311,M8312,M8313,M8314,M8315, M8317,M8318,M8319,M8320,M8321, M8322,M8323,M8324,M8325,M8327, M8328,M8329,M8330,M8331,M8332, M8333,M8334,M8335,M8337,M8338, M8339,M8340,M8341,M8342,M8343, M8344,M8345,M8347,M8348,M8349, M8350,M8351,M8352,M8353,M8354, M8355,M8357,M8358,M8359,M8380, M8381,M8382,M8383,M8384,M8385, M8387,M8388,M8389,M8390,M8391, M8392,M8393,M8394,M8395,M8397, M8398,M8399,M852,M858,M859, M8600,M8800,M8801,M8802,M8803, M8804,M8805,M8806,M8807,M8809, M889,M900,M901,M902,M906,M907, M913,M938,M951,M952,M953,M954, M955,M958,M959,M961,M966,M968, M969,M990,M991,M992,M993,M994, M998,M999, この表の傷病名の欄に掲げる ICD コード以外の筋骨格系及び結合組織の疾患に係る ICD コード

42 1082 から 1087 まで 黒色腫 C435,C436,C437,C438,C439,D030, D033,D034,D035,D036,D037,D038, D039 インターフェロン, 化学療法, 放射線療法, 皮膚悪性腫瘍切除術等 K007,K031,K137,K191( 2 に限る ),K627,K084, K085,K048,K049,K053 インターフェロン, 化学療法, 放射線療法, 1088 から 1093 まで 皮膚の悪性腫瘍 ( 黒色腫以外 ) C445,C446,C447,C448,C449,C792, D041,D044,D045,D046,D047,D048, D049 化学療法, 放射線療法, 皮膚悪性腫瘍切除術等 K007,K005,K006,K006-4,K031 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 1094 から 1097 まで 皮膚の良性新生物 D170,D171,D172,D173,D210,D225, D226,D227,D230,D232,D233,D234, D235,D236,D237,D239,L82 K013,K013-2,K015( 1 に限る ),K016, K017,K019,K020, K022 皮膚 皮下腫瘍摘出術 ( 露出部 ) 等 K005,K006,K006-4 K013,K013-2,K015( 1 に限る ),K016, K017,K019,K020, K から 1101 まで 急性膿皮症 A46,L00,L01,L020,L021,L022, L024,L028,L029,L03,L08 K015,K016,K017, K019,K020,K013, K K015,K016,K017, K019,K020,K013, K 帯状疱疹 B022,B023,B027,B028,B 疱疹 ( 帯状疱 疹を除く ) その類症 B000,B018,B ウイルス性急 性発疹症 湿疹 皮膚炎 群 B058,B059,B068,B069,B083 L20,L21,L23,L24,L25,L 及び 慢性膿皮症 L023,L 痒疹 蕁麻疹 L28,L29,L 紅斑症 L510,L518,L519,L52,L53,L54, L590

43 薬疹 中毒疹 L 重症薬疹 L511,L512 J039, 全身麻酔, J 水疱症 L10,L11,L12,L13,L14,Q81 乾燥ポリエチレングリ コール処理人免疫グロ ブリン,J 炎症性角化症 L400,L401,L402,L403,L404,L408, L409,L41,L42,L43,L 爪の疾患 L600,L601,L602,L603,L604,L605, L608,L609,L から 1117 まで 母斑 母斑症 D220,D222,D223,D224,D229,I781, Q825,Q851,Q858,Q859 K015,K016,K017, K019,K020,K013, K013-2 K015,K016,K017, K019,K020,K013, K 脱毛症 L63,L64,L ざ瘡 皮膚の 障害 ( その 他 ) エクリン汗腺の障害 アポクリン汗腺の障害 皮膚色素異常 症 L70,L73,L980 L74,L75 L80,L 多汗症 R 放射線皮膚障 害 L57,L58,L598,L から 1128 まで 褥瘡潰瘍 L89,M0715 K015,K016,K017, K019,K020,K022, K013,K013-2 J001-4 K015,K016,K017, K019,K020,K022, K013,K013-2 J その他の皮膚 の疾患 I972,L22,L45,L67,L68,L71,L84, L852,L858,L859,L86,L87,L944, L945,L946,L948,L949,L981,L985, L986,L989,L99

44 食物アレルギ ー T780,T781 D から 1148 まで 乳房の悪性腫瘍 C50,D05 K015,K016,K017, K019,K020,K022, K059,K013,K013-2, K476-2,K476-3(1 に限る ) トラスツズマブ, シクロホスファミド + 塩酸エピルビシン, パクリタキセル又はドセタキセル, 化学療法, 放射線療法,J038(2 に限る ), ,040040, ,040130, ,070040, ,080245, , K015,K016,K017, K019,K020,K022, K059,K013,K013-2, K476-2,K476-3(1 に限る ) 1 J038(2 に限る ), 2 放射線療法 3 化学療法かつ放射線療法 4 シクロホスファミド + 塩酸エピルビシン, パクリタキセル又はドセタキセル 5 トラスツズマブ 乳房の良性腫 瘍 D24,D486,N60,N 及び 乳房の炎症性障害 N61,O 乳房の形態異常 女性化乳房 乳腺症など N62,N64,O920,O921,Q83 ( ただし K013,K013-2,K015, K016,K017,K019,K020, K022 及び K059 を除く ) 1153 から 1158 まで 甲状腺の悪性腫瘍 C73,D093,D440,E070 この項の手術の欄に掲げる I131 内用療法, 化学療法, 放射線療法 ,03001x, 甲状腺悪性腫瘍手術切除等 K463(1 に限る ),K463( 2 に限る ),K461 1 化学療法, 放射線療法 2 I131 内用療法 1159 から 1161 まで 内分泌腺および関連組織の腫瘍 C752,C753,C754,C755,C758,C759, D353,D354,D355,D357,D359,D442, D444,D445,D446 化学療法, 放射線療法 化学療法, 放射線療法

45 1162 から 1164 まで 糖尿病性ケトアシドーシス 非ケトン昏睡 E100,E101,E110,E111,E130,E131, E140,E141 J038(2 に限る ), G005 J038(2 に限る ),G 低血糖症 ( 糖 尿病治療に伴 う場合 ) E 型糖尿病 ( 糖尿病性ケトアシドーシスを除く ) E102,E103,E104,E105,E106,E107, E108,E 及び 型糖尿病 ( 糖尿病性ケトアシドーシスを除く ) E112,E113,E114,E115,E116,E117, E118,E , 及び その他の糖尿病 ( 糖尿病性ケトアシドーシスを除く ) E120,E121,E122,E123,E124,E125, E126,E127,E128,E129,E132,E133, E134,E135,E136,E137,E138,E139, E142,E143,E144,E145,E146,E147, E148,E149,R から 1175 まで 糖尿病足病変 L97,M142 K015,K016,K017, K013,K013-2 K015,K016,K017, K013,K013-2 プロスタグランジン製剤,J038(2 に限る ) プロスタグランジン製剤,J038(2 に限る ) 肥満症 E 及び 甲状腺の良性結節 D34,E01,E04,E071 D417(8 に限る ), J から 1183 まで 甲状腺機能亢進症 E050,E051,E052,E053,E054,E055, E058,E059,E 慢性甲状腺炎 E062,E063,E064,E065,E069,O905 I131 内用療法, 放射線療法,J017, 1 放射線療法,J017, 2 I131 内用療法 及び 甲状腺機能低下症 E02,E03,E078,E

46 急性甲状腺炎 E から 1194 まで 副腎皮質機能亢進症 非機能性副腎皮質腫瘍 C740,C749,C797,D350,D441,E242, E243,E244,E248,E249,E258,E259, E260,E261,E269,E270 腹腔鏡下副腎摘出術等 副腎悪性腫瘍手術 ( ただし K169 及び K171 を除く ) K754-2,K754,K754-3, K755(1 に限る ) K756 E003(4 に限る ) 化学療法, 放射線療法 E003(4 に限る ) 化学療法, 放射線療法 1195 から 1197 まで 褐色細胞腫 パラガングリオーマ その他の副腎 皮質機能低下 症 C741,D356,D447,E275 化学療法 化学療法 E250,E271,E272,E273,E274,E 低血糖症 E15,E161,E 及び 原発性副甲状腺機能亢進症 副甲状腺腫瘍 C750,D351,E210,E212,E213,E214, E215 副甲状腺 ( 上皮小体 ) 腺腫過形成手術副甲状腺 ( 上皮小体 ) 摘出術等 K464(1 に限る ),K464( 2 に限る ) 続発性副甲状 腺機能亢進症 E211 副甲状腺 ( 上皮小体 ) 腺腫過形成手術 K 副甲状腺機能 低下症 E20,E から 1206 まで 下垂体機能低下症 E230,E231,E236,E237 成長ホルモン剤 ,100280, から 1210 まで 下垂体機能亢進症 C751,D352,D443,E220,E221,E228, E229,E240,E241 ソマトスタチンアナログ, ペグビソマント, 化学療法, 放射線療法 ソマトスタチンアナログ, ペグビソマント, 化学療法, 放射線療法 間脳下垂体疾 患 ( その他 ) E233,F500,F502 LH-RH, 放射線療法, G 尿崩症 E ADH 分泌異 常症 E222

47 グルコース調節 膵内分泌障害 その他の内分泌疾患 E00,E079,E163,E164,E168,E169, E278,E279,E28,E29,E30,E31, E340,E341,E342,E344,E345,E348, E349,E35,E891,E893,E894,E895, E898,E899,Q96,Q980,Q981,Q982, Q983,Q から 1217 まで 腎血管性高血圧症 I150,I701,I722 E003(3 のイに限る ) E003(3 のイに限る ) 内分泌性高血 圧症 ( その 他 ) I151,I152,I158,I 及び から 1225 まで 栄養障害 ( その他 ) 代謝障害 ( その他 ) 小人症 E 及び アミロイドーシス E40,E41,E42,E43,E44,E45,E46, E50,E511,E518,E519,E52,E53, E54,E55,E56,E58,E59,E60,E61, E63,E64,E65,E67,E68 E70,E71,E72,E73,E741,E742, E743,E744,E748,E749,E75,E76, E77,E791,E798,E799,E84,E88,E90 E85 酵素補充療法,J038( 2 に限る ),G005, J045 1 J038(2 に限る ), ,060300, , 及び 体液量減少症 E , 低カリウム血 症 カルシウム代 謝障害 E268,E876 E から 1235 まで その他の体液 電解質 酸塩基平衡障害 E870,E871,E872,E873,E874,E875, E877,E から 1246 まで 11001x 腎腫瘍 C64,C790,D300,D410 この項の手術の欄に掲げる 腎 ( 尿管 ) 悪性腫瘍手術等 IL-2, スニチニブリンゴ酸, ソラフェニブトシル酸, 化学療法, 放射線療法, インターフェロン, K773,K773-2,K 化学療法, 放射線療 法, インターフェロ ン,

48 2 ソラフェニブトシル酸 3 スニチニブリンゴ酸 4 IL 及び x 性器の悪性腫瘍 C60,D074,C638,C639,C688,C 及び x 尿道 性器の良性腫瘍 D304,N363,D076,D290,D297,D299, D307,D309,D401,D407,D409,D411, D412,D413,D414,D417,D から 1258 まで 後腹膜疾患 C786,D200,D483 この項の手術の欄に掲げる 化学療法, 放射線療法, ,040130, 後腹膜悪性腫瘍手術等 K643,K642,K773,K773-2,K773-3,K636,K775, K784,K784-2,K786, K787,K627(7 に限る ), K627(8 に限る ) 化学療法, 放射線療法, 1259 から 1266 まで 腎盂 尿管の悪性腫瘍 C65,C66,D091 この項の手術の欄に掲げる 化学療法, 放射線療法, 経尿道的腎盂尿管腫瘍摘出術等 K785,K803(6 に限る ), K615,K801(2 に限る ), K765 化学療法, 放射線療法, 腎 ( 尿管 ) 悪性腫瘍手術等 K773,K773-2,K から 1280 まで 膀胱腫瘍 C67,C680,C681,C791,D090,D303 この項の手術の欄に掲げる 膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術 膀胱悪性腫瘍手術切除等 K615,K775,K797, K805 K803(6 に限る ) K615,K775,K797, K805 K803(1 に限る ),K803( 2 に限る ),K803(3 に限る ),K803(4 に限る ), K803(5 に限る ) 化学療法, 放射線療法, 化学療法, 放射線療法, ,060035, ,070040, ,130070, ,130110, ,180035, R522,R から 1295 まで 前立腺の悪性腫瘍 C61,C637,D075 この項の手術の欄に掲げる D413 M004(3 のイに限る ), 放射線療法, 化学療 法, 精巣摘出術 K830 D413 1 化学療法, ,040080, ,060050, ,110070, ,110420, ,130090, R522 前立腺悪性腫瘍手術等 K843,K843-2,K 放射線療法 3 M004(3 のイに限る ) 1296 から 1301 まで 精巣腫瘍 C62,C630,C631,C632,D176,D292, D293 化学療法, 放射線療法,