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1 , HP Q&A National Dysphagia Diet2002 1

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4 j t j t j 1j 0t 21 0j 1j 0t 1t 1j 1t j 1j 20t 2 1j 0j 0t

5 学会分類 2013( 食事 ) 早見表 コード I-8 項 0 j t 名称形態目的 特色主食の例 嚥下訓練食品 0j 嚥下訓練食品 0t 1 j 嚥下調整食 1j 嚥下調整食 嚥下調整食 2-2 嚥下調整食 3 嚥下調整食 4 均質で, 付着性 凝集性 かたさに配慮したゼリー離水が少なく スライス状にすくうことが可能なもの 均質で, 付着性 凝集性 かたさに配慮したとろみ水 ( 原則的には, 中間のとろみあるいは濃いとろみ * のどちらかが適している ) 均質で, 付着性, 凝集性, かたさ, 離水に配慮したゼリー プリン ムース状のもの ピューレ ペースト ミキサー食など, 均質でなめらかで, べたつかず, まとまりやすいものスプーンですくって食べることが可能なもの ピューレ ペースト ミキサー食などで, べたつかず, まとまりやすいもので不均質なものも含むスプーンですくって食べることが可能なもの 形はあるが, 押しつぶしが容易, 食塊形成や移送が容易, 咽頭でばらけず嚥下しやすいように配慮されたもの多量の離水がない かたさ ばらけやすさ 貼りつきやすさなどのないもの箸やスプーンで切れるやわらかさ 重度の症例に対する評価 訓練用少量をすくってそのまま丸呑み可能残留した場合にも吸引が容易たんぱく質含有量が少ない 重度の症例に対する評価 訓練用少量ずつ飲むことを想定ゼリー丸呑みで誤嚥したりゼリーが口中で溶けてしまう場合たんぱく質含有量が少ない 口腔外で既に適切な食塊状となっている ( 少量をすくってそのまま丸呑み可能 ) おもゆゼリー, ミキサー送り込む際に多少意識して口蓋に粥のゼリーなど舌を押しつける必要がある 0jに比し表面のざらつきあり 口腔内の簡単な操作で食塊状となるもの ( 咽頭では残留, 誤嚥をしにくいように配慮したもの ) 舌と口蓋間で押しつぶしが可能なもの押しつぶしや送り込みの口腔操作を要し ( あるいそれらの機能を賦活し ), かつ誤嚥のリスク軽減に配慮が 粒がなく, 付着性の低いペースト状のおもゆや粥 やや不均質 ( 粒がある ) でもやわらかく, 離水もなく付着性も低い粥類 離水に配慮した粥など なされているもの誤嚥と窒息のリスクを配慮して素材と調理方法を選んだもの歯がなくても対応可能だが, 上下の軟飯 全粥など歯槽提間で押しつぶすあるいはすりつぶすことが必要で舌と口蓋間で押しつぶすことは困難 学会分類 2013は 概説 総論, 学会分類 2013( 食事 ), 学会分類 2013( とろみ ) から成り, それぞれの分類には早見表を作成した. 本表は学会分類 2013( 食事 ) の早見表である. 本表を使用するにあたっては必ず 嚥下調整食学会分類 2013 の本文を熟読されたい. なお, 本表中の 表示は, 本文中の該当箇所を指す. * 上記 0tの 中間のとろみ 濃いとろみ については, 学会分類 2013( とろみ ) を参照されたい. 本表に該当する食事において, 汁物を含む水分には原則とろみを付ける. Ⅰ-9 項 ただし, 個別に水分の嚥下評価を行ってとろみ付けが不要と判断された場合には, その原則は解除できる. 他の分類との対応については, 学会分類 2013との整合性や相互の対応が完全に一致するわけではない. I-7 項 必要な咀嚼能力 I-10 項 ( 若干の送り込み能力 ) ( 若干の送り込み能力 ) 他の分類との対応 I-7 項 嚥下食ピラミッド L0 えん下困難者用食品許可基準 Ⅰ 嚥下食ピラミッド L3 の一部 ( とろみ水 ) 嚥下食ピラミッドL1 L2 えん下困難者用食品許可基準 Ⅱ ( 若干の食塊保持と送り込み能力 UDF 区分 4( ゼリー状 ) (UDF: ユニバーサルデザインフード ) ( 下顎と舌の運動による食塊形成能力および食塊保持能力 ) ( 下顎と舌の運動による食塊形成能力および食塊保持能力 ) 舌と口蓋間の押しつぶし能力以上 上下の歯槽提間の押しつぶし能力以上 嚥下食ピラミッドL3 えん下困難者用食品許可基準 Ⅱ Ⅲ UDF 区分 4 嚥下食ピラミッドL3 えん下困難者用食品許可基準 Ⅱ Ⅲ UDF 区分 4 嚥下食ピラミッド L4 高齢者ソフト食 UDF 区分 3 嚥下食ピラミッド L4 高齢者ソフト食 UDF 区分 2 および UDF 区分 1 の一部

6 260 0j 0j 0t 0t 0j 2 4 0j 0j L1 L j t 0t drink

7 , Q A 2 3 1j2 3 1j2 1j 3 2 drink

8 j 1j 0t Q A j t ALS Line Spread TestLST 2013 LST LST 5 6 drink

9 , Mildly thick drink Moderately thick,drink Extremely thick eat mpas LST mm s LST 30 mm 20 ml LST 6 1LST 2 LST t mpaslst 3236 mm LST 5 6 drink mpaslst 3643 mm LST 5 6

10 264 eat t mpaslst 3032 mm LST 5 6 E 1 50 s mpas 150 mpas Line Spread TestLST 30 mm 20 ml mm 43 mm LST

11 , Q A

12 jt t 1t National Dysphagia Diet Task Force: National dysphagia diet, Standardization for optimal care, American Dietetic Association, Chicago, http:// NHO Murray J, Miller M, Doeltgen S, et al: Intake of thickened liquids by hospitalized adults with dysphagia after stroke, Int J Speech

13 , Lang Pathol, [Epub ahead of print] Leder SB, Judson BL, Sliwinski E, et al: Promoting safe swallowing when puree is swallowed without aspiration but thin liquid is aspirated: Nectar is enough, Dysphagia, 281: 5862, Carlaw C, Finlayson H, Beggs K, et al: Outcomes of a pilot water protocol project in a rehabilitation setting, Dysphagia, 273:

256 2013 2013 0 2012 2013 0 0j 0t 2013 2013 0 2013 2013 2013 2013 2013 2013

256 2013 2013 0 2012 2013 0 0j 0t 2013 2013 0 2013 2013 2013 2013 2013 2013 173255 267, 2013 255 2010 4 5 1522202212011 2012 1633153212012 HP 2013 2013 2013 Q&A 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2012 National Dysphagia Diet2002 1 256 2013 2013 0 2012 2013 0 0j

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