H12.4調剤報酬点数表解釈通知(案)

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ありかついなくら
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1 平成 28 年度診療報酬改定速報 ( 調剤 ) 調剤関連抜粋株式会社ユナイテッドサーブ公益社団法人日本医業経営コンサルタント協会認定登録医業経営コンサルタント登録番号第 7168 号上田恭子

2 かかりつけ薬剤師について新かかりつけ薬剤師指導料 70 点かかりつけ薬剤師薬局の評価一元的継続的な服薬管理の評価主な算定要件患者の同意が必要同意を得た次の来局時以降に算定可能となる患者の署名付きの同意書を作成した上で保管し患者の薬剤服用歴にその旨を記載する患者 1 人に対して 1 人の保険薬剤師のみがかかりつけ薬剤師指導料を算定できるお薬手帳にかかりつけ薬剤師の氏名勤務先の保険薬局の名称及び連絡先を記載する患者に対する服薬指導等の業務はかかりつけ薬剤師が行うことを原則とするかかりつけ薬剤師以外の保険薬剤師が服薬指導等を行った場合は当該指導料を算定できない ( 要件を満たせば薬剤服用歴管理指導料は算定できる ) かかりつけ薬剤師は担当患者に対して以下の服薬指導等を行っていること 1 患者の理解に応じた適切な服薬指導等を行うこと 2 服薬指導等の内容を手帳等に記載すること 3 患者の以下の情報を把握し薬剤服用歴に記載すること受診している全ての保険医療機関服用している処方薬要指導医薬品一般用医薬品健康食品等 4 患者から 24 時間相談に応じる体制をとり開局時間外の連絡先を伝え勤務表を作成して患者に渡すことただしかかりつけ薬剤師が開局時間外の問い合わせに応じることができない場合にはあらかじめ患者に別の薬剤師が開局時間外の相談等に対応する場合があることを説明し連絡先を患者に伝え別の薬剤師が対応しても差し支えない 5 患者が他の薬局で調剤を受けた場合はその服用薬等の情報を入手し薬剤服用歴の記録に記載すること ( 医療機関を受診する場合や他の薬局で調剤を受ける場合にはかかりつけ薬剤師を有している旨を明示するよう患者に説明する必要があります ) 6 調剤後も患者の服薬状況の把握指導等を行いその内容を薬剤を処方した保険医にその内容を情報提供し必要に応じて処方提案すること服薬状況の把握方法は患者の容態や希望に応じて定期的に連絡できるようにすること ( 電話による連絡患家への訪問患者の来局時など ) 7 患者に対して服用中の薬剤等を保険薬局に持参する動機付けのために薬剤等を入れる袋 ( いわゆるブラウンバッグ ) を必要に応じて配布しその取組の意義等を説明することまた患者が薬剤等を持参した場合は服用薬の整理等の薬学的管理を行うこととするが必要に応じて患家を訪問して服用薬の整理等を行うこと訪問に要した交通費 ( 実費 ) は患家の負担とする算定上の注意麻薬管理指導加算重複投薬相互作用等防止加算特定薬剤管理指導加算及び乳幼児服薬指導加算については薬剤服用歴管理指導料と同様に算定できる薬剤服用歴管理指導料かかりつけ薬剤師包括管理料又は在宅患者訪問薬剤管理指導料 ( 薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又は負傷に係る臨時の投薬が行われた場合を除く ) と同時に算定できない Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 1

施設基準以下の要件を全て満たす保険薬剤師を配置していること (1) 以下の勤務経験等を全て満たしていることア施設基準の届出時点において保険薬剤師として 3 年以上の薬局勤務経験があるイ当該保険薬局に週 32 時間以上勤務しているウ施設基準の届出時点において当該保険薬局に 6 月以上在籍している (2) 薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定制度等の研修認定を取得していること (

3 施設基準以下の要件を全て満たす保険薬剤師を配置していること (1) 以下の勤務経験等を全て満たしていることア施設基準の届出時点において保険薬剤師として 3 年以上の薬局勤務経験があるイ当該保険薬局に週 32 時間以上勤務しているウ施設基準の届出時点において当該保険薬局に 6 月以上在籍している (2) 薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定制度等の研修認定を取得していること ( この規定については平成 29 年 4 月 1 日から施行 ) (3) 医療に係る地域活動の取組に参画していること届出について平成 28 年 4 月 1 日から算定を行うためには平成 28 年 4 月 14 日までに届出が必要です ( 様式は巻末に添付してあります ) 様式 90 様式 4 専従非専従専任非専任の別についての記載は必要ない Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 2

4 かかりつけ薬剤師包括管理料新かかりつけ薬剤師包括管理料 270 点かかりつけ薬剤師薬局の評価一元的継続的な服薬管理の評価包括範囲下記以外は包括とする (1) 時間外等加算夜間休日等加算 (2) 在宅医療に係る点数在宅患者調剤加算在宅患者訪問薬剤管理指導料 (*1) 在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料在宅患者緊急時等共同指導料 (3) 退院時共同指導料 (4) 薬剤料 (5) 特定保険医療材料料つまりこれらのものは包括される調剤基本料 ( 基準調剤加算後発医薬品調剤体制加算 ) 調剤料薬剤服用歴管理指導料 ( 重複投薬相互作用防止加算特定薬剤管理指導加算 ) 服薬情報等提供料外来服薬支援料 *1 当該患者の薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又は負傷に係る臨時の投薬が行われた場合に限る算定要件対象患者は地域包括診療加算もしくは認知症地域包括診療加算または地域包括診療料もしくは認知症地域包括診療料を算定している患者とする医療機関は当該患者が受診している医療機関のリスト及び当該患者が当該診療料 ( 加算 ) を算定している旨を処方せんに添付して患者に渡すことにより当該薬局に対して情報提供を行う患者の服薬状況等については薬学的知見に基づき随時把握して保険医に対してその都度情報提供するとともに必要に応じて減薬等の処方提案を実施することなお情報提供の要否方法頻度等についてはあらかじめ保険医と相談して合意が得られている場合は当該合意に基づいた方法等によることで差し支えないことかかりつけ薬剤師指導料の算定要件のを満たしていること算定上の注意薬剤服用歴管理指導料かかりつけ薬剤師指導料又は在宅患者訪問薬剤管理指導料 ( 薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又は負傷に係る臨時の投薬が行われた場合を除く ) と同時に算定できない Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 3

5 調剤基本料調剤基本料 1 41 点調剤基本料 2 25 点調剤基本料 3 20 点調剤基本料 4 31 点調剤基本料 5 19 点特別調剤基本料 15 点改定のポイント門前薬局の評価の見直し調剤基本料が 5 つ + 特別の 6 パターンに区分されました受付回数集中率等妥結率調剤基本料受付回数 2000 回以下受付回数 2000 回超 & 集中率 90% 以下受付回数 4000 回超 & 集中率 70% 以下受付回数 2000 回超 & 集中率 90% 超受付回数 4000 回超 & 集中率 70% 超特定の保険医療機関の処方せんが 4000 回超同一法人グループ内の処方せん受付回数の合計が 1 月に 40,000 回を超える法人グループに属する保険薬局のうち以下の薬局集中率 95% 超特定の保険医療機関と不動産の賃貸借関係のある保険薬局 5 割超調剤基本料 1 通常 5 割以下調剤基本料 4 5 割超調剤基本料 2 5 割以下調剤基本料 5 5 割超調剤基本料 3 5 割以下特別調剤基本料特例集中率 100% 90% 調剤基本料 2 70% 調剤基本料回 4000 回処方せん受付回数特例の場合でも以下の要件を満たすと特例が除外されます ( 調剤基本料 1または4が算定可 ) 勤務している保険薬剤師の 5 割以上がかかりつけ薬剤師指導料の施設基準に適合している薬剤師であること勤務している薬剤師数は常勤換算した薬剤師数を用いる ( 次ページ参照 ) 届出前 3 月の勤務状況を基に判定かかりつけ薬剤師指導料またはかかりつけ薬剤師包括管理料に係る業務について相当の実績を有していること薬剤師一人当たり月 100 件以上算定 ( 自己負担のない患者を除く ) Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 4

6 かかりつけ薬局の基本的な機能に係る業務を 1 年実施していない保険薬局は所定点数の 100 分の 50 に相当する点数による算定となります ( 処方せんの受付回数が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く ) ( この取扱いは平成 29 年 4 月 1 日から適用となります ) 下記項目の算定回数の合計が 1 年間に 10 回以下 ( 前年 3 月 ~ 当年 2 月末までの期間の算定回数 ) かかりつけ薬局の基本的な機能に係る業務調剤料の時間外等加算夜間休日等加算かかりつけ薬剤師指導料かかりつけ薬剤師包括管理料外来服薬支援料服薬情報等提供料麻薬管理指導加算重複投薬相互作用等防止加算在宅患者訪問薬剤管理指導料在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料在宅患者緊急時等共同指導料退院時共同指導料在宅患者重複投薬相互作用等防止管理料居宅療養管理指導費介護予防居宅療養管理指導費調剤基本料 1 を算定している保険薬局のみ基準調剤加算を算定できます (100 分の 50 減算が適用された場合は基準調剤加算は算定できません ) 調剤基本料特例除外 ( 適用された場合 ) 50/100 減算 ( 適用された場合 ) 基準調剤加算薬剤服用歴管理指導料通常調剤基本料 1 41 点 21 点算定可能 50 点 /38 点特例調剤基本料 2 25 点基本料 1 13 点 50 点のみ調剤基本料 3 20 点基本料 1 10 点 50 点のみ調剤基本料 4 31 点 16 点 50 点 /38 点調剤基本料 5 19 点基本料 4 10 点 50 点のみ特別調剤基本料 15 点基本料 4 8 点 50 点のみ 100 分の 50 減算が適用された保険薬局は基準調剤加算は算定できず薬剤服用歴管理指導料は 50 点のみとなります参考薬剤師数の常勤換算について ( 薬局等の許可等に関する疑義についてより) 常勤薬剤師を 1 とする ( 原則として薬局で定めた就業規則に基づく薬剤師の勤務時間 ( 以下薬局で定める勤務時間という ) の全てを勤務する者であるが 1 週間の薬局で定める勤務時間が 32 時間未満の場合は 32 時間以上勤務している者を常勤とする ) 非常勤薬剤師はその勤務時間を 1 週間の薬局で定める勤務時間により除した数とするただし 1 週間の薬局で定める勤務時間が 32 時間未満と定められている場合は換算する分母は 32 時間とする Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 5

7 届出について調剤基本料 1~5に該当する場合は届出が必要です届出をしない保険薬局は特別調剤基本料となります平成 28 年度は 4 月 14 日までに届出が必要です ( 様式は巻末に添付してあります ) 妥結率の報告時の添付書類について薬局グループ全体の処方せん受付回数が月 4 万回超のグループに属する保険薬局以外の保険薬局は妥結率の報告時に妥結の根拠となる書類の添付が不要となります ( 当該資料は薬局で保管 ) 様式 84 Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 6

8 基準調剤加算基準調剤加算 32 点現在基準調剤加算 1 12 点基準調剤加算 2 36 点改定のポイントかかりつけ薬剤師薬局の評価一元的継続的な服薬管理の評価基準調剤加算 1と2が統合されました調剤基本料 1を算定している保険薬局のみ算定できます (100 分の 50 減算が適用された場合は算定できません ) 特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が 90% を超える & 後発医薬品の調剤割合が 30% 未満の保険薬局は算定できません主な施設基準変更または新設された要件 1200 品目以上の医薬品の備蓄一定時間以上開局平日は 1 日 8 時間以上土曜日又は日曜日のいずれかの曜日には一定時間以上開局しかつ週 45 時間以上開局していること単独または近隣の保険薬局と連携により 24 時間調剤及び在宅業務の体制の整備連携する薬局数は 3 つまで在宅業務の実績年 1 回以上管理薬剤師の実務経験 5 年以上の薬局勤務経験があり当該保険薬局に週 32 時間以上勤務しているとともに当該保険薬局に 1 年以上在籍していること ( 施設基準の届出時点において判定 ) 医薬品医療機器情報配信サービス (PMDA メディナビ ) の登録患者のプライバシーに配慮した構造パーテーション等で区切られた独立したカウンターなど ( 会話が漏れ聞こえないように ) 一般用医薬品を販売健康情報拠点としての役割を果たす健康相談又は健康教室を行っている旨の薬局内掲示かかりつけ薬剤師指導料またはかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準の届出特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が 90% を超える薬局は後発医薬品の調剤割合が 30% 以上である既存の要件麻薬小売業者の免許取得医療材料および衛生材料供給体制の整備在宅療養支援診療所または在宅療養支援病院及び訪問看護ステーションとの連携体制の整備ケアマネージャーとの連携体制の整備定期的な研修実施現在の基準調剤加算 1 は 700 品目基準調剤加算 2 は 1,000 品目現在は連携の数は当該薬局を含めて 10 未満現在は直近 1 年間の在宅業務を合算して 10 回以上例示義務付け努力規定要件など Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 7

9 後発医薬品調剤体制加算後発医薬品調剤体制加算 1 後発医薬品調剤体制加算 2 18 点 22 点後発医薬品の使用促進点数に変更はありません施設基準後発医薬品調剤体制加算 1 後発医薬品調剤体制加算 2 65% 以上 75% 以上現在 55% 以上 65% 以上経済財政運営と改革の基本方針 2015 について ( 平成 27 年 6 月 30 日 ) によると後発医薬品に係る数量シェアの目標値については 2017 年央に 70% 以上とするとともに 2018 年度から 2020 年度末までの間のなるべく早い時期に 80% 以上とする 2017 年央においてその時点の進捗評価を踏まえて 80% 以上の目標の達成時期を具体的に決定する後発医薬品のさらなる使用促進を図るために参考医療機関の診療報酬後発医薬品が存在する全ての医薬品を一般名で処方している場合の評価等が新設されます一般名処方加算 1 一般名処方加算 2 3 点 2 点新算定要件一般名処方加算 1 : 処方せんに含まれる医薬品のうち後発医薬品が存在する全ての医薬品が一般名処方されている場合に算定できる一般名処方加算 2 : 処方せんに1 品目でも一般名処方された医薬品が含まれている場合に算定する一般名処方加算 2が現在の要件医療機関からの処方に一般名処方が増える可能性があります医療機関での処方時に後発医薬品の銘柄を記載した上で変更不可とする場合には処方せんにその理由を記載することとなりました Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 8

10 薬剤服用歴管理指導料薬剤服用歴管理指導料対人業務の評価原則 6 月以内に処方せんを持参した患者に対して行った場合それ以外の患者に対して行った場合 38 点 50 点現在 41 点ただしお薬手帳を持参していない患者の場合 50 点お薬手帳を持参しなければ患者の負担増持参する? 改定のポイント初回来局時の点数より 2 回目以降の来局時の点数が低くなりましたただしお薬手帳を持参していない患者については来局回数にかかわらず 50 点を算定します調剤基本料 1または調剤基本料 4 以外の調剤基本料を算定する保険薬局では来局回数にかかわらず 50 点のみ (100 分の 50 減算が適用された場合も 50 点のみ ) 変更された要件薬剤服用歴の記録への記載指導後速やかに完了させるとともに同一患者についての全ての記録が必要に応じ直ちに参照できるよう患者ごとに保存管理すること残薬確認残薬が確認された場合はその理由も把握すること薬剤情報提供文書処方内容が前回と同様の場合等においては必ずしも指導の都度患者に交付する必要はない交付しない患者にあってはその理由を薬剤服用歴の記録に記載する手帳患者に対して手帳を保有することの意義役割及び利用方法等について十分な説明を行い患者の理解を得た上で提供する手帳を用いないこととした場合にあってはその理由を薬剤服用歴の記録に記載する手帳を保有しているが持参を忘れた患者に対しては点数が 50 点になる旨説明するとともに次回以降は手帳を持参するよう指導する複数の手帳を所有している場合は患者の意向を確認した上で同一の手帳で管理できると判断した場合は1 冊にまとめる 1 冊にまとめなかった場合についてはその理由を薬剤服用歴の記録に記載する患者が手帳を持参し忘れた場合は手帳に追加すべき事項が記載されている文書( シール等 ) を交付する次回以降に手帳を持参した場合は当該文書が貼付されていることを確認する電子版の手帳について紙媒体と同等の機能を有する場合には算定上紙媒体と同様の取扱いとする ( 詳細は次ページ参照 ) Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 9

11 電子版お薬手帳についてお薬手帳( 電子版 ) の運用上の留意事項について ( 平成 27 年 11 月 27 日薬生総発第 1127 第 4 号 ) の第三運営事業者等が留意すべき事項を満たした手帳であれば紙媒体の手帳と同様の取扱いとするその際保険薬局においては同通知の第二提供薬局等が留意すべき事項を満たす必要がある手帳の媒体( 紙媒体又は電子媒体 ) は患者が選択するものであり手帳の提供に当たっては患者に対して個人情報の取扱い等の必要事項を説明した上で患者の意向を踏まえて提供する媒体を判断すること紙媒体の手帳を利用している患者に対して患者の希望により電子版の手帳を提供する場合には電子版の手帳にこれまでの紙媒体の情報を利用できるようにするなど提供する保険薬局が紙媒体から電子媒体への切り替えを適切に実施できるよう対応することお薬手帳 ( 電子版 ) の運用上の留意事項についてより抜粋第二提供薬局等が留意すべき事項 1 薬剤師等による利用者への説明お薬手帳の利用に当っては薬剤師等が利用者に対してお薬手帳の意義役割及び利用方法等について十分な説明を行い理解を得た上で提供すること 2 お薬手帳サービスの集約 (1) 提供薬局等においては利用者が一つのお薬手帳サービスを利用するよう促すこと仮に利用者が複数のお薬手帳を利用している場合にはお薬手帳の持つ本来の意義及び役割が十分に生かされないため一つのお薬手帳により服薬情報を把握できるようにすることが大切であることを説明し理解を得た上で利用者が希望した一つのお薬手帳にまとめること (2) 同じお薬手帳サービス内であっても複数の識別子 (ID) を付与することはやむを得ず必要な場合に限られるべきであること 3 データの提供方法 (1) 利用者にお薬手帳サービスの利用を勧める場合には利用者が閲覧に必要な機器等を保有しているか確認し保有していない場合には利用者が情報を把握できる方法 ( 紙のお薬手帳等 ) で提供すること (2) 提供薬局等は利用者の求めに応じて少なくとも QR コードにて情報を出力すること QR コードは株式会社デンソーウェーブの登録商標 (3) 利用者に情報を提供する際にはお薬手帳サービスの項目のうち調剤年月日薬品情報用法情報その他必要な情報を提供すること 4 データの閲覧書込 (1) お薬手帳の意義及び役割を利用者に十分説明し薬剤師等の医療関係者が閲覧することについて同意を得ること薬剤師等は情報を閲覧するごとに利用者への口頭確認や利用者による携帯電話の操作又は携帯電話やサービス固有のカードの受け渡し等の動作により利用者から同意を得ることが望ましいことまたサービス利用開始時に利用者から同意を取得する際には閲覧可能な医療関係者の範囲等について十分に説明すること (2) 複数の運営事業者等が提供しているお薬手帳サービスの情報を含め提供薬局等において一元的に情報閲覧できる仕組みの構築が必要であるがその構築が実現された場合にはその仕組みを活用することが望ましいこと (3) 処方調剤される医薬品が変更された場合等には利用者及び医療関係者が認識しやすいよう注意事項欄に記載することが望ましいこと 5 お薬手帳サービスの選択及びデータの移行 (1) 提供薬局等の事情により利用者のお薬手帳サービスの選択が制限されることのないよう留意すること (2) 利用者が電子版から紙への変更を希望した場合は必要な情報を記した紙のお薬手帳を交付するか利用者に手帳情報の印刷を促すなど紙への切り替えを適切に実施すること Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 10

12 重複投薬相互作用等防止加算重複投薬相互作用等防止加算 30 点現在処方変更あり 20 点処方変更なし 10 点改定のポイント対人業務の評価過去の副作用歴やアレルギー歴をもとに処方医に疑義照会を行い処方変更となった場合についても算定可能となりました処方変更が行われなかった場合は算定不可となりました算定対象次の内容について処方医に対して連絡確認を行い処方の変更が行われた場合に算定する併用薬との重複投薬( 薬理作用が類似する場合を含む ) 併用薬飲食物等との相互作用残薬そのほか薬学的観点から必要と認める事項特定薬剤管理指導加算乳幼児服薬指導加算対人業務の評価特定薬剤管理指導加算 10 点現在 4 点乳幼児服薬指導加算 10 点現在 5 点改定のポイント対人業務に関する業務の評価を充実するため点数 up Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 11

13 薬剤服用歴管理指導料在宅薬剤管理指導業務の推進新薬剤服用歴管理指導料特別養護老人ホーム入所者に対して行った場合 38 点改定のポイント特別養護特別養護老人ホームに入所している患者に対して当該施設を訪問し入所者に対して薬学的管理を行った場合薬剤服用歴管理指導料を算定できます算定要件特別養護老人ホームを訪問し服薬管理状況等を把握した上で必要に応じて当該施設職員と協力し次に掲げる指導等の全てを実施した場合に算定する ( 患者の薬剤を管理している施設職員に対して指導を行った場合も算定可能 ) イ~ホ( 薬剤服用歴管理指導料の算定要件と同じ ) 略して書くとイ薬剤情報提供文書を提供ロ薬剤服用歴に記録薬剤服用歴に基づいて指導ハ手帳に記載ニ残薬確認ホ薬剤情報提供文書に後発医薬品に関する情報を提供薬剤服用歴管理指導料に係る業務に要した交通費は患家の負担とする参考訪問時の薬剤管理指導施設の例配置基準院外処方せん特別養護老人ホーム ( 介護老人福祉施設 ) 有料老人ホーム医師薬剤師医師薬剤師訪問薬剤管理指導料 ( 医療保険 ) 居宅療養管理指導費 ( 介護保険 ) *1 患者宅 *1 末期の悪性腫瘍患者に対しては訪問薬剤管理指導が算定可院外処方せんに基づく薬剤服用歴管理指導料として算定できるようになりました要介護認定無医療保険有介護保険要介護認定無医療保険有介護保険 Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 12

14 在宅患者訪問薬剤管理指導料等在宅患者訪問薬剤管理指導料在宅薬剤管理指導業務の推進 1 同一建物居住者以外の場合 650 点 2 同一建物居住者の場合 300 点改定のポイント点数に変更はありません薬剤師 1 人が行う算定制限が変更されます 1 日につき5 回 1 週につき 40 回同一世帯に複数の患者に対して実施した場合 1 人目の患者 : 同一建物以外 650 点 2 人目以降 : 同一建物 300 点の算定となります在宅患者重複投薬相互作用等防止管理料新在宅患者重複投薬相互作用等防止管理料 30 点在宅薬剤管理指導業務の推進算定要件介護保険での訪問でも OK 在宅患者訪問薬剤管理指導料居宅療養管理指導介護予防居宅療養管理指導を行っている患者に対して算定できる薬剤服用歴に基づき重複投薬又は相互作用の防止の目的で処方せんを交付した保険医に対して照会を行い処方内容が変更になった場合に処方せん受付 1 回につき算定する処方内容が変更にならなかった場合には算定できない薬剤服用歴管理指導料かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料を算定している患者については算定しない算定対象次の内容について処方医に対して連絡確認を行い処方の変更が行われた場合に算定する併用薬との重複投薬( 薬理作用が類似する場合を含む ) 併用薬飲食物等との相互作用残薬そのほか薬学的観点から必要と認める事項 Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 13

15 外来服薬支援料外来服薬支援料 185 点継続的な薬学的管理の推進改定のポイント点数に変更はありません月 1 回に限り算定できます患者の来局時のほか薬剤師が患家を訪問して服用薬の整理等を行った場合でも算定可能です ( 訪問に要した交通費 ( 実費 ) は患家の負担 ) 患者が保険薬局に持参した服用中の薬剤等の服薬管理を行いその結果を関係する保険医療機関へ情報提供した場合にも算定できます保険薬局へ服用中の薬剤等を持参する動機付けために薬剤等を入れる袋 ( いわゆるブラウンバッグ ) を提供し服薬管理を行う取組を患者等に対して周知しておく Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 14

16 服薬情報等提供料服薬情報等提供料 20 点現在長期投薬情報提供料 18 or 28 点服薬情報等提供料 15 点改定のポイント継続的な薬学的管理の評価服薬情報等提供料と長期投薬情報提供料が統合されました算定上の注意医療機関への情報提供については月に 1 回に限り算定できますかかりつけ薬剤師指導料かかりつけ薬剤師包括管理料在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している場合は算定できません情報提供の種類医療機関へ文書等で情報提供 (1) 医療機関からの求めまたは薬剤師が必要性を認めた場合患者の服用薬及び服薬状況患者に対する服薬指導の要点患者の状態等患者が容易に又は継続的に服用できるための技術工夫等の調剤情報 (2) 保険薬局において患者の服用薬の残薬を確認し処方せんを発行した保険医療機関に対して情報提供を行った場合 (3) 医師の指示による分割調剤において 2 回目以降の調剤時に患者の服薬状況服薬期間中の体調の変化等について確認し処方医に対して情報提供を行った場合 (4) 保険医療機関からの求めに応じ入院前の患者の服用薬について確認し依頼元の医療機関に情報提供した場合患者等への情報提供や必要な指導医薬品の緊急安全性情報や医薬品医療機器等安全性情報など患者の服薬期間中に服薬状況の確認及び必要な指導 ( 様式は巻末に添付してあります ) Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 15

17 調剤料内服薬調剤料調剤料の適正化イ 14 日分以下の場合 (1)7 日目以下の部分 (1 日分につき ) 5 点 (2)8 日目以上の部分 (1 日分につき ) 4 点ロ 15 日分以上 21 日分以下の場合 70 点ハ 22 日分以上 30 日分以下の場合 80 点ニ 31 日分以上の場合 87 点現在 71 点 81 点 89 点一包化加算 42 日分以下の場合 (7 日分につき ) 32 点 43 日分以上の場合 220 点現在 56 日分以下 (7 日分につき )32 点 57 日分以上 290 点改定のポイント対物業務から対人業務への構造的な転換を進めるため点数 down 一包化加算は点数だけでなく日数に変更があります注射薬改定のポイント処方せんに基づき保険薬局で交付することができる注射薬の対象に脂肪乳剤が追加されました Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 16

18 分割調剤について改定のポイント継続的な薬学的管理の推進現在は長期保存が困難な場合や後発医薬品を初めて使用する場合に分割調剤が可能です上記以外であっても患者の服薬管理が困難である等の理由により医師が処方時に指示した場合には薬局で分割調剤を実施します処方せんの備考欄に分割日数及び分割回数を記載分割調剤を行った薬局は 2 回目以降の調剤時は患者の服薬状況等を確認し処方医に対して情報提供を行う ( 服薬情報等提供料 20 点が算定可 ) 点数算定について医師の分割指示に係る処方せんを受け付けた場合 ( 長期保存が困難後発医薬品を初めて使用する等の理由による分割調剤を除く ) 算定するタイミング 1 回目の調剤 : 指示に基づき分割して調剤を行った場合に算定 2 回目以降の調剤 : 投薬中の患者の服薬状況等を確認し処方医に対して情報提供を行った場合に算定算定する点数調剤基本料及びその加算調剤料及びその加算薬学管理料について以下のように算定する分割回数 2 回所定点数の2 分の1ずつ ( 所定点数は分割しない場合の合計点数 ) 分割回数 3 回所定点数の3 分の1ずつ例. 元の点数が60 点で分割回数 2 回の場合 1 回目 30 点 2 回目 30 点元の点数が60 点で分割回数 3 回の場合 1 回目 20 点 2 回目 20 点 3 回目 20 点薬剤料については実際に調剤した日数分の薬剤料を算定するこの場合長期保存が困難後発医薬品を初めて使用する等の理由による分割調剤の場合の点数 (5 点 ) は算定しません Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 17

19 処方せん様式の変更改定のポイント保険医療機関と保険薬局が連携して円滑に残薬確認と残薬に伴う日数調整を実施できるよう処方等の仕組みが見直されました 1 処方医と薬局の薬剤師が連携して円滑に患者の残薬確認と残薬に伴う調剤数量調整等が実施できるよう処方せん様式に調剤時に残薬を確認した場合の対応を記載する欄を設ける 2 当該欄にチェックがある場合は薬局において患者の残薬の有無を確認し残薬が確認された場合には当該記載欄に基づいて ⅰ) 保険医療機関へ疑義照会した上で調剤 ⅱ) 保険医療機関へ情報提供のいずれかの対応を行う保険薬局が調剤時に残薬を確認した場合の対応 ( 特に指示がある場合はレ又はを記載すること ) 保険医療機関へ疑義照会した上で調剤保険医療機関へ情報提供新たな処方せんの様式 ( 案 ) Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 18

20 医薬品の適正使用適正給付医科長期投薬の取扱いの明確化 ( 医科 ) 改定のポイント長期投与 (30 日を超える投薬の場合 ) の取り扱いが明確化されました 1 30 日を超える投薬を行う際には長期の投薬が可能な程度に病状が安定し服薬管理が可能である旨を医師が確認する病状が変化した際の対応方法等を患者に周知する 2 1の要件を満たさない場合には原則として以下のいずれかの対応を行うこととする 30 日以内に再診する 200 床以上の保険医療機関にあっては 200 床未満の保険医療機関又は診療所に文書による紹介を行う旨の申出を行う患者の病状は安定しているが服薬管理が難しい場合には分割指示処方せんを交付する湿布薬の適正給付( 医科 ) 改定のポイント 70 枚を超えて湿布薬を処方する場合原則として処方せん料処方料調剤料調剤技術基本料及び薬剤料は算定できませんまた 70 枚を超えた部分の薬剤料も算定できませんただし医師が疾患の特性等により必要性があると判断しやむを得ず一度に 70 枚以上投薬する場合にはその理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能となります枚数にかかわらず湿布薬の処方時は処方せん及び診療報酬明細書に投薬全量のほか一日分の用量又は何日分に相当するかの記載が必要となります処方せんへの記載例以下のいずれでもよい例 1 Mパップ 28 枚 (1 日 2 枚 14 日 ) 例 2 Mパップ 28 枚 (14 日分 ) 例 3 Mパップ 28 枚 (1 日 2 枚 ) Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 19

21 明細書無料発行改定のポイント公費負担医療に係る給付により自己負担がない患者 ( 全額公費負担の患者を除く ) についても患者に対する情報提供の観点から患者から求めがあった場合の無料発行が原則義務となりましたただし自己負担がない患者に対応した明細書発行機能が付与されていないレセプトコンピューターを使用している又は自動入金機の改修が必要な医療機関及び薬局に対しては 2 年間 ( 診療所については当面の間 ) の猶予措置が設けられました保険者への通知義務改定のポイント正当な理由がなく療養に関する指導に従わない患者等を把握した場合保険者への通知義務が規定されました調剤報酬点数一覧表の掲示改定のポイント調剤報酬点数表の一覧等について現在は薬局内の見やすい場所に掲示すること薬剤交付窓口等指導等の際に患者にわかりやすい場所に掲示するとともに患者の求めに応じてその内容を説明すること Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 20

22 施設基準の届出以下の項目については平成 28 年 4 月以降に当該点数を算定するために届出が必要です ( 平成 28 年 3 月 31 日において現に当該点数を算定している保険薬局も届出が必要 ) 新たに施設基準が創設されたもの調剤基本料 ( 様式 84) 調剤基本料の特例除外 ( 様式 84 の 2 様式 4) かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料 ( 様式 90 様式 4) 施設基準が改正されたもの基準調剤加算 ( 様式 86 様式 4) 後発医薬品調剤体制加算 1 2 ( 様式 87) ( 様式は巻末に添付してあります ) 平成 28 年 4 月 1 日から算定を行うためには平成 28 年 4 月 14 日 ( 木 ) 必着で地方厚生 ( 支 ) 局へ届出が必要 Copyright 2016 Kyoko Ueda a member of unitedserve Co.,Ltd. 21

23 様式 84 調剤基本料の施設基準に係る届出書添付書類届出に係る調剤基本料の区分 ( いずれかにを付す ) ( ) 調剤基本料 1 ( ) 調剤基本料 1( 特例除外 ) ( ) 調剤基本料 2 ( ) 調剤基本料 3 ( ) 調剤基本料 4 ( ) 調剤基本料 4( 特例除外 ) ( ) 調剤基本料 5 1 届出の区分 ( 該当する項目のにレを記入する ) 新規指定に伴う新規届出 ( 遡及指定が認められる場合を除く ) 指定日 ( 年月日 ) 新規指定に伴う届出 ( 遡及指定が認められる場合 ) 調剤基本料の区分変更に伴う届出その他 ( 2 所属するグループ名とグループ内の 1 月当たりの処方せん受付回数の合計 ) 所属するグループ名 ( ) 1 月当たりの処方せん受付回数の合計 (1) ( 回 ) 3 特定の保険医療機関と不動産の賃貸借取引の有無 ( いずれかにレを記入 ) あるない 4 全処方せんの受付回数並びに主たる保険医療機関に係るものの受付回数及びその割合期間 : 年月 ~ 年月 ( ヶ月間 2) 全処方せん受付回数 (3) うち主たる医療機関に係る処方せん受付回数 (4) 集中率 (4/3)(%)(5) 5 前年 4 月 1 日から 9 月末日までの妥結率 (6) 回回 % % 6 特例除外の該当の有無 ( 参考 ) かかりつけ薬局の基本的な機能に係る業務を行っていない薬局への該当の有無あり ( 様式 84 の2の添付必要 ) なしあり (100 分の 50 により算定 ) なし調剤基本料の区分については以下に基づき判定し該当する区分にをつけるただし実績が判定されるまではそれぞれの項目について該当しないものとして取り扱うなお上記 6の特例除外に該当する場合は表の特例除外の欄の該当する区分にをつける (1) 1が 40,000 回を超えている (2) へ該当しない (3) へ (2) 次のいずれかに該当する表中 (Ⅲ) へア 3のあるにレが記入されている

24 イ 5が 95% を越えている該当しない (3) へ (3) 次のいずれかに該当する表中 (Ⅱ) へア [2( 月数 ) 4,000] が3を超えておりかつ 5が 70% を越えているイ [2( 月数 ) 2,000] が3を超えておりかつ 5が 90% を越えているウ [2( 月数 ) 4,000] が4を超えている該当しない表中 (Ⅰ) へ表妥結率 (6により判断) 50% 超 50% 以下 (Ⅰ) 調剤基本料 1 調剤基本料 4 (Ⅱ) 調剤基本料 2 調剤基本料 5 (Ⅲ) 調剤基本料 3 特別調剤基本料 ( 本届出不要 ) 特例除外調剤基本料 1 ( 特例除外 ) 調剤基本料 4 ( 特例除外 ) [ 記載上の注意 ] 1 1 については新規指定( 遡及指定が認められる場合を除く ) の場合は指定日の属する月の翌月から3か月間の実績から調剤基本料の区分が変更になる場合は届出が必要になることに注意すること 2 1 についてはその他にレを記入した場合は理由を記載すること 3 1 については平成 28 年度改定に伴い最初に届け出る届出の場合はその他にレを記入し平成 28 年度改定に伴う届出の旨を記載すること 4 2 についてはグループ内で統一したグループ名を記載することまた 1 月当たりの処方せん受付回数の合計は当年 2 月末時点でグループに属している保険薬局の3/2の値 ( 小数点以下は四捨五入 ) を合計した値を記載することなおグループに所属していない保険薬局の場合はグループ名になしと記載すること 5 3 については特掲診療科施設基準通知の別添 1 第 88 の1(7) により判断する 6 4 については処方せんの受付回数は次の処方せんを除いた受付回数を記載することア時間外加算休日加算若しくは深夜加算又は夜間休日等加算を算定した処方せんイ在宅患者訪問薬剤管理指導料在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料又は在宅患者緊急時等共同指導料の基となる調剤に係る処方せんウ居宅療養管理指導費又は介護予防居宅療養管理指導費の基となる調剤に係る処方せん 7 5 については前年 10 月に地方厚生 ( 支 ) 局に報告した妥結率を記載することなお新規指定に伴い妥結率の報告が不要とされている場合はその旨を枠内に記載すること 8 6 については特例除外の施設基準に係る届出を行った場合はありにレを記入するまた別紙様式 84 の 2を添付すること 9 ( 参考 ) については調剤基本料の注 3の規定に該当する薬局の場合はありにレを記入するなお平成 29 年 2 月末までは本欄への記載は要しない

25 様式 84 の 2 調剤基本料の特例除外の施設基準に係る届出書添付書類 1 保険薬局の常勤薬剤師数並びに当該保険薬局のかかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準 ( 以下当該施設基準という ) に適合している薬剤師数及びその割合勤務している保険薬剤師の数 (1) 当該施設基準に適合していることが必要な保険薬剤師数 (1 0.5)(2) 2 当該施設基準に適合している保険薬剤師数及び保険薬剤師の氏名等当該施設基準に適合している保険当該施設基準の届出年月年月薬剤師数 (2 以上いること ) 人人人保険薬剤師の氏名算定回数保険薬剤師の氏名算定回数回回回回回回回回 3 かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の算定回数 ( 公費負担医療に係る給付により自己負担がない患者に係る算定回数を除く ) 期間 : 年月 ~ 年月かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の合計算定回数 (3) 1 月の常勤薬剤師一人あたりのかかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の算定回数 [3/(1 3)](100 回以上であること ) 回回 [ 記載上の注意 ] 1 当該保険薬局に勤務する保険薬剤師の氏名勤務の様態 ( 常勤非常勤の別 ) 及び勤務時間について別添 2の様式 4を添付することただし当該様式において専従非専従専任非専任の別についての記載は要しない 2 1 の常勤薬剤師数は薬局等の許可等に関する疑義について ( 平成 11 年 2 月 16 日医薬企第 17 号 ) の 1 薬剤師員数の解釈についてに基づき以下のとおり計算する常勤は保険薬局が定めた 1 週間の勤務時間 ( 原則として薬局で定めた就業規則に基づく薬剤師の勤務時間 ) のすべてを勤務する者 (32 時間未満の場合は 32 時間以上 ) の数であるまた非常勤の場合には次の式により計算される値の小数点を切り捨てた数とする非常勤薬剤師の勤務時間の合計保険薬局で定めた 1 週間の常勤の勤務時間 (32 時間未満の場合は 32 時間 ) 3 1 の 2の計算については小数点以下は四捨五入とするただし 1が1の場合には 1とする 4 2 の保険薬剤師の氏名の記載欄が不足する場合は別添として報告すること 5 2 の算定回数欄には当該保険薬剤師が 3 の期間に算定したかかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の合計 ( 公費負担医療に係る給付により自己負担がない患者に係る算定回数を除く ) を記載すること 5 3 については届出前 3 月間の実績を記載すること 6 届出に当たっては様式 84 を併せて届け出ること

26 様式 85 妥結率に係る報告書報告年月日 : 年月日当該保険薬局において卸売販売業者から購入された薬価基準に収載されている医療用医薬品の薬価総額 ( 各医療用医薬品の規格単位数量薬価を合算したもの ) (1) 円卸売販売業者と当該保険薬局との間での取引価格が定められた薬価基準に収載されている医療用医薬品の薬価総額 ( 各医療用医薬品の規格単位数量薬価を合算したもの ) (2) 円妥結率 (2/1 )% % [ 記載上の注意 ] 1 規格単位数量とは使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) 別表に規定する規格単位ごとに数えた数量のことをいう 2 1 及び 2 については報告年度の当年 4 月 1 日から9 月 30 日の薬価総額を報告年度の10 月中に報告すること報告しない場合は妥結率の低い保険薬局とみなされることに留意すること 3 同一グループ内の保険薬局の処方せん受付回数の合計が1 月に 4 万回を超えると判断されるグループに属する保険薬局については保険薬局と卸売販売業者で取引価格の決定に係る契約書の写し等妥結率の根拠となる資料を添付すること

27 様式 86 基準調剤加算の施設基準に係る届出書添付書類 1 薬剤服用歴管理記録の作成整備状況 2 薬局における情報提供に必要な体制の整備状況 3 開局時間 4 薬局における薬学的管理指導に必要な体制及び機能の整備状況 5 在宅での薬学的管理指導に必要な体制の整備状況 6 備蓄品目数品目 7 全処方せんの受付回数並びに主たる保険医療機関に係るものの回数及びその割合期間 : 年月 ~ 年月受付回数(1) 主たる医療機関の処方せん受付回数(2) 集中率(2/1)(%) 8 後発医薬品の調剤割合回回 % % 9 管理薬剤師氏名薬局勤務経験年数週あたりの勤務時間在籍年数年時間年 10 麻薬小売業者免許証の番号 11 当該在宅支援連携体制を構築する保険薬局 1 名称所在地 12 当該薬局における 24 時間の直接連絡を受ける体制 ( 次のいずれかにをつけ薬剤師名等を記入すること ) (1) 担当者が固定している場合 (2) 曜日時間帯ごとに担当者が異なる場合 ( 主な担当者を記載することで差し支えない ) 担当薬剤師名: 連絡先: 13 医療材料及び衛生材料の供給に必要な整備状況 2

28 14 在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実施状況 ( 届出時の直近一年間 ) 期間 : 年月 ~ 年月在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実施状況算定回数 : 回在宅患者訪問薬剤管理指導料 ( 医療保険 ) 算定回数 : 回居宅療養管理指導費及び介護予防居宅療養管理指導費 ( 介護保険 ) 算定回数 : 回 15 患者のプライバシーに配慮した服薬指導の方法 [ 記載上の注意 ] 1 当該保険薬局に勤務する保険薬剤師の氏名勤務の態様 ( 常勤非常勤の別 ) 及び勤務時間について別紙 2の様式 4を添付することただし当該様式において専従非専従専任非専任の別についての記載は要しない 2 1 については薬剤服用歴の記録の見本を添付すること 3 2 については医薬品医療機器情報配信サービス(PMDA メディナビ ) に登録していることが確認できる資料を添付すること 4 3 については自局の開局時間を記載すること 5 4 については職員等に対する研修実施計画及び実施実績等を示す文書を添付すること 6 6 については品目リストを別に添付すること 7 7 の期間については調剤報酬点数表の区分番号 00に掲げる調剤基本料における特定の保険医療機関に係る処方による調剤の割合の判定の取扱いに準じるものであること 8 8 については調剤報酬点数表の区分番号 00に掲げる調剤基本料の注 5に掲げる後発医薬品調剤体制加算における後発医薬品の規格単位数量の割合の判定の取扱いに準じるものであること 9 9 の薬局勤務経験年数については当該薬剤師の薬局勤務年数を記載すること週あたりの勤務時間については当該薬剤師の1 週間あたりの平均勤務時間を記載すること在籍年数については当該保険薬局に勤務しはじめてから届出時までの当該薬剤師の在籍期間を記載することについては医療材料及び衛生材料の品目リストを添付することについては届出時の直近一年間で在宅患者訪問薬剤管理指導料及び居宅療養管理指導費及び介護予防居宅療養管理指導費を合算した算定回数を記載することについてはプライバシーへの配慮の方法について具体的に記載すること 13 様式 84 の調剤基本料の施設基準に係る届出書添付書類の写し及び様式 90 のかかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準に係る届出書添付書類の写しを添付すること 14 当該届出の変更を行う際は変更に係る項目のみの届出で差し支えないこと

29 様式 87 後発医薬品調剤体制加算 1 及び 2 の施設基準に係る届出書添付書類届出に係る後発医薬品調剤体制加算の区分 ( いずれかにを付す ) ( ) 後発医薬品調剤体制加算 1 ( カットオフ値 50% 以上かつ新指標 65% 以上 ) ( ) 後発医薬品調剤体制加算 2 ( カットオフ値 50% 以上かつ新指標 7 5 % 以上 ) 全医薬品の規格単位数量及び後発医薬品の規格単位数量並びにその割合期間 ( 届出時の直近 3か月間 :1か月ごと及び3か月間の合計 ) 年月年月年月年月 ~ 年月 ( 直近 3か月間の合計 ) 全医薬品の規格単位数量 (1) 後発医薬品あり先発医薬品及び後発医薬品の規格単位数量 (2) 後発医薬品の規格単位数量 (3) カットオフ値の割合 (2/1)(%) 新指標の割合 (3/2)(%) [ 記載上の注意 ] 1 規格単位数量とは使用薬剤の薬価 ( 薬価基準 ) 別表に規定する規格単位ごとに数えた数量のことをいう 2 後発医薬品の規格単位数量の割合を計算するに当たっては診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品等について ( 平成 28 年 3 月 4 日保医発 0304 第 13 号 ) を参照すること

30 様式 88 無菌製剤処理加算の施設基準に係る届出書添付書類薬剤師常勤名非常勤名 1 無菌処理施設設備 1 無菌室 2クリーンベンチ 3 安全キャビネット ( 番号にをつけること ) 形式規格空気清浄度集塵効率等台数等無菌製剤処理用器具備品等の一覧 2 無菌調剤室提供薬局の名称所在地 [ 記載上の注意 ] 1 当該保険薬局に勤務する保険薬剤師の氏名勤務の態様 ( 常勤非常勤の別 ) 及び勤務時間について別添 2の様式 4を添付することただし当該様式において専従非専従専任非専任の別についての記載は要しない 2 1 については当該薬局の無菌室クリーンベンチ安全キャビネットを使用して無菌製剤処理を行う場合のみ記載すること当該届出に係る施設設備の配置図及び平面図 ( クリーンベンチ等が設置されている場合はその位置を明示すること ) を添付すること 3 2 については他の薬局の無菌調剤室を使用して無菌製剤処理を行う場合のみ記載すること無菌調剤室提供薬局を利用して無菌製剤処理を行う場合は薬事法施行規則の一部改正する省令の施行等について ( 平成 24 年 8 月 22 日薬食発 0822 第 2 号 ) に記の第 2 の (1) に基づく契約書等の写しを添付すること

31 様式 89 在宅患者調剤加算の施設基準に係る届出書添付書類 1 開局時間以外の時間における調剤応需体制の整備状況 2 在宅業務実施体制に係る周知の状況 3 在宅業務に必要な体制の整備状況 4 医療材料及び衛生材料の供給に必要な整備状況 5 在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実施状況 ( 届出時の直近一年間 ) 期間 : 年月 ~ 年月在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実施状況算定回数 : 回 ( 実施患者数 : ) 在宅患者訪問薬剤管理指導料 ( 医療保険 ) 算定回数 : 回 ( 実施患者数 : ) 居宅療養管理指導費及び介護予防居宅療養管理指導費 ( 介護保険 ) 算定回数 : 回 ( 実施患者数 : ) 6 麻薬小売業者免許証の番号 [ 記載上の注意 ] 1 1 については開局時間以外の時間における調剤応需体制について患者等に交付する文書 ( 他の保険薬局と連携の場合にはその名称所在地電話番号等を記載 ) の見本を添付すること 2 2 については在宅業務実施体制に係る周知先の名称及びその周知方法等を記載すること 3 3 については職員等に対する研修実施計画及び実施実績等を示す文書を添付すること 4 4 については医療材料及び衛生材料の品目リストを添付すること 5 5 の算定回数については届出時の直近一年間で在宅患者訪問薬剤管理指導料及び居宅療養管理指導費及び介護予防居宅療養管理指導費を合算して計 10 回以上であること

32 様式 90 かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準に係る届出書添付書類薬剤師の氏名等 ( にはレを記入し必要な書類を添付すること ) 業務を実施する薬剤師の氏名薬局勤務経験年数週あたりの勤務時間在籍期間研修地域活動 1 年時間年月 2 年時間年月 3 年時間年月 4 年時間年月 5 年時間年月 [ 記載上の注意 ] 1 当該保険薬局に勤務する保険薬剤師の氏名勤務の態様 ( 常勤非常勤の別 ) 及び勤務時間について別添 2 の様式 4 を添付することただし当該様式において専従非専従専任非専任の別についての記載は要しない 2 薬局勤務経験年数については当該薬剤師の薬局勤務年数を記載すること 3 週あたりの勤務時間については当該薬剤師の 1 週間当たりの平均勤務時間を記載すること 4 在籍期間については当該保険薬局において勤務を開始してから届出時までの当該薬剤師の在籍期間を記載すること 5 研修については薬剤師認定制度認証機構が認証している研修認定制度等の研修認定を取得していることを確認できる文書を添付することただし平成 29 年 3 月 31 日までは要件を満たしているものとして取扱う 6 地域活動に参加していることがわかる書類として届出時までの過去 1 年間に医療に係る地域活動の取組に主体的に参加していることがわかる文書 ( 事業の概要参加人数場所及び日時当該活動への関わり方等 ) を添付すること

33 様式 4 [ ] に勤務する従事者の名簿 No 職種氏名勤務の態様勤務時間備考常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任常勤専従専任非常勤非専従非専任 [ 記載上の注意 ] 1 [ ] には当該届出の施設基準の名称を記入すること 2 病棟 ( 看護単位 ) 治療室ごと職種ごとに区分して記入すること 3 職種の欄には医師看護師又は准看護師等と記入すること 4 勤務時間には就業規則等に定める所定労働時間 ( 休憩時間を除く労働時間 ) を記入すること

34 ( 別紙様式 1) 服薬情報等提供料に係る情報提供書情報提供先医療機関名担当医科殿平成年月日情報提供元保険薬局の所在地及び名称電話 (FAX) 保険薬剤師氏名印患者氏名性別 ( 男女 ) 生年月日明大昭平年月日生 ( 歳 ) 職業住所電話番号処方せん発行日平成年月日調剤日平成年月日 1 処方薬剤の服薬状況 ( コンプライアンス ) 及びそれに対する指導に関する情報 2 併用薬剤等 ( 一般用医薬品医薬部外品いわゆる健康食品を含む ) の有無 ( 有無 ) 薬剤名等 : 3 患者の訴え ( アレルギー副作用と思われる症状等 ) に関する情報 4 症状等に関する家族介護者等からの情報 5 薬剤師からみた本情報提供の必要性 6 その他特記すべき事項 ( 薬剤保管状況等 ) [ 記載上の注意 ] 1 必要がある場合には続紙に記載して添付すること 2 わかりやすく記入すること 3 必要な場合には処方せんの写しを添付すること 4 5 については薬剤師が情報提供の必要性を認めた場合のみ記載すること

かかりつけ薬剤師について新かかりつけ薬剤師指導料 70 点かかりつけ薬剤師薬局の評価一元的継続的な服薬管理の評価主な算定要件患者の同意が必要同意を得た次の来局時以降に算定可能となる患者の署名付きの同意書を作成した上で保管し患者の薬剤服用歴にその旨を記載すること患者 1 人に対し

かかりつけ薬剤師について新かかりつけ薬剤師指導料 70 点かかりつけ薬剤師薬局の評価一元的継続的な服薬管理の評価主な算定要件患者の同意が必要同意を得た次の来局時以降に算定可能となる患者の署名付きの同意書を作成した上で保管し患者の薬剤服用歴にその旨を記載すること患者 1 人に対し平成 28 年度診療報酬改定速報 ( 調剤 ) 28.2.10 個別改定項目に基づく考察調剤関連抜粋 2016.2.11 株式会社ユナイテッドサーブかかりつけ薬剤師について新かかりつけ薬剤師指導料 70 点かかりつけ薬剤師薬局の評価一元的継続的な服薬管理の評価主な算定要件患者の同意が必要同意を得た次の来局時以降に算定可能となる患者の署名付きの同意書を作成した上で保管し患者の薬剤服用歴にその旨を記載すること