デスフルラン
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- きよたつ かがんじ
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1 デスフルラン時代の周術期管理 岡山大学麻酔科蘇生科森松博史
2 デスフルランの特徴!!! 岡山大学での現状 本日のお話
3 デスフルランの特徴 3
4
5 Eger et al. Anesth Analg 1998; 86:
6
7
8 デスフルランの特徴
9
10
11
12 2 つのメタアナリシス 2005 Macario et al. Am J Health Syst Pharm!! 2010 Dexter et al. Anesth Analg vs
13 vs 746
14 % CI P value < <0.001 PACU SEVO DES RR (95% CI) P value Early Nausea 99/354 (28%) 121/353 (34%) 1.23 (0.98 to 1.53) 0.07 Late Nausea 84/347 (24%) 96/348 (28%) 1.14 (0.89 to 1.47) 0.31
15 2005 By 1-2 minutes! PONV!?!?
16 2010
17 2010 n=32,792) 29
18 2010
19
20 2010
21
22 %
23
24
25 !
26 まとめ デスフルランは速い! デスフルランは確実に速い! デスフルランは予測しやすい
27 岡山大学の現状 27
28 !! 713, ! 850!
29 10!! 2000 /!! 25 /! 40 /
30 865!! ICU/CICU 30! 2
31 ,000
32
33 !! 19!!!! 13!!! 12!!!!!!! 7! 3! 2 Total 56 : = 38 :
34 20 3! Aisys Avance Aestiva/5! Aisys:! Avance Aestiva/5:!
35 ! 13 20! 2 23!!!! Isoflurane
36
37
38
39
40
41
42
43 岡山大学における吸入麻酔薬の使用割合 2012/1 2014/4 Sevoflurane Desflurane Isoflurane
44 2013
45 ICU!!!! ICU ! 9 22
46
47 O 2 (l/min) Air (l/min) Des (%) Remi (ϒ) (mmhg) Des ET (%) 3.8 (/min) CVP (cmh 2 O) :539:32 9: :53 11:12 11: :53 12:52 13: :53 14:32 15: :53 16:12 T T ST1 (ml) HES (ml) 500 (ml) (ml)
48
49 ! Rando K, et al. Liver transplantation 17: , 2011
50 ! Gelman S. Can J physiol Pharmacol 65: , 1987! Ko JS, et al. Liver Transplantation 14: , 2008
51 ! Yasuda N, et al. Anesthesiology 74: , 1991!
52 !!!!
53 ! 84 I 26 D! AST ALT T Bil PT INR Cr ICU
54 D O 2 (l/min) Air (l/min) 2 0 Des (%) (mmhg) Des ET (%) 3.8 (/min) CVP (cmh 2 O) :32 9:32 10: :32 11:12 12: :52 13: :32 14:3215: :32 16:12 T T AR (ml) Alb (ml) RCC (U) 2 FFP (U) PLT (U) 10 (ml) (ml)
55 I D NS NS (M/F) 46/38 16/10 NS MELD NS (cm) NS (kg) NS (min) NS (min) NS / (%) NS (ml) NS RCC (U) NS FFP (U) NS PLT (U) NS
56 2-1 AST/ALT AST ALT I D
57 2-2 T- Bil/PT- INR T-Bil RT-INR I D
58 2-3 Cr 1.6 I D
59 % I D
60 I D (31.0%) 6 (23.1%) NS 17 (20.2%) 5 (19.2%) NS 65.4% 83.3% NS p<0.05 ICU stay (day) NS POD1 55 (65.5%) 17 (65.4%) NS
61
62 NHK
63 ! cm 68.2kg ( 57.02kg)! 12 Ⅱ 2!!!! Ⅱ ( Ⅴ )! HD 3 /! Child C MELDscore23
64 WBC 7.34 (10 TP 5.1 (g/dl) BUN 18.6 (mg/dl) Hb 11.7 (g/dl) Alb 2.1 (g/dl) Cr 5.05 (mg/dl) PLT 181 (10 T-Bil 2.46 (mg/dl) egfr 7.6 (ml/min/1.73 ) PT 114 (%) D-Bil 1.92 (mg/dl) Na 141 (mmol/l) APTT 29.0 (sec) AST 34 (U/L)! K 3.2 (mmol/l) Fibg 341 (mg/dl) ALT 19 (U/L)! Cl 108 (mmol/l) AT3 56 (%)! ALP 454 (U/L)! HbA1c 4.5 (%) FDP 10.4 (μg/ml) γ-gtp 30 (U/L)! D-D 1.9 (μg/m ) CHE 90 (U/L) LDH! 413 (U/L)!
65 + + +
66 AOD-remifentanil! A SG! BA CHDF! RCC40 FFP40 Plt20! RCC
67 O 2 (l/min) Air (l/min) 2 0 Des (%) (mmhg) Des ET (%) 3.8 (/min) T T! 4364ml RCC 18 FFP 14 PC 10 20ml 6 34 CHDF
68 ! PERIO Perioperative management center 周術期管理センターは組織横断的に業務を行い 手術を受ける患者に対して 快適で安全 安心な手術と周術期環境を効率的に提供する 効率的な周術期管理と術後合併症の軽減
69 Anesth Analg 2011; 113: 63-9
70
71 Anesth Analg 2012; 114: 410-5
72
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74 デスフルランの特徴!!! 岡山大学での現状 本日のお話
BUN, CRP K mg/ cm, 49.6 kg, BMI /72 mmhg, 92/ Hb 6.7 g/dl PT-INR CT 1 MRI 2a, b T1 T2 T1 MRI
20 2 2015 1 2 3 85 K CT Abstract A case of renal subcapsular hematoma resulting from trigger point injection under excessive effect of anticoagulant YAMANE Tateki, UMEDA Akira and SHIMAO Hitoshi An 85-year-old
37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate
37, 9-14, 2017 : 36 2015 8 6 cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin 20 1983 2016 3 CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI 3 1 36 33 2015 8 6 5 5
387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
386 B B () () ( ) ( ) ( ) 387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 388 ( ) ( ) ( ) 389 ( ) 2 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 390 ( ) ( ) ( ) () () ( ) Hot flush 391 ( ) ( ) ( ) 392 ( ( )
125 2 P 1st washout 2 PB P mg/dL nd washout 2 P 5.5mg/dL< mg/dL <2.5mg/dL P P 2 D D 3 Ca 10
. (1) 125 1 125 Renagel PB-94 P intact-pth P 1 b c a b 1 18 2 3 3 3 1 P 4 D 1 5 6 7 2 1HIV 2 3 4 5Hb 8.0g/dL ALT 48IU/L 6 7 PB-94 440mg 403mg 1-196 125 2 P 1st washout 2 PB-94 1 2 4 4 P 2.5 5.5mg/dL 1
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
Sample2 g/dl Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl
( ) Sample2 g/dl 10 9 8 7 6 Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl 117 5.92 0.09 1.6 118 5.92 0.10 1.6 7 5.77 0.14 2.4 118 8.28 0.15 1.8 118 8.28 0.15 1.8 7 7.26 0.46 6.4 119 119 6.84 7.10 0.11 0.11
21 5 I C T J-Doit High risk Risk 20 7 21 34,324 30,858 38,735 26,800 27,490 20,472 18,533 20,096 14,913 14,931 488 470 491 435 446 10 t-pa intervention t-pa interventionclipping simulator subspecialty
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
日本呼吸器学会雑誌第44巻第7号
Table1Laboratoryfindingsonadmission Hematology Serology LungFunctionTest WBC 7,410 /μl CRP 7.7mg/dl VC 3.12L(97.2%) Neut 66.4 % KL-6 777U/ml FEV1.0 2.35L(78.25%) Eosino 3.2 % PT (INR) 0.94 %DLCO 47.6 %
untitled
1 ... 3... 3... 3... 4...13...16...18...20...22 2 PTPE 3 PTPE CT Grade 2 A PTPE PTPE 4 A S 3 3 B H3,P1,N1,M1, LM0, R23 15 20gS, ptype 3, 60 x 50mm, pt4b/siurinary bladder, int, INF, ly2, v1, ppm070mm,
72 20 Ope / class Alb g/ cm 47.9kg : /min 112/60m
72 20Ope 68 69 2006 4 50 20 / 52 2006 4 1 2006 4 4 24 class 699.4 5 2 5 23 6 6 15 6 19 6 16 Alb2.03+ 7.5g/ 6 21 153.5cm 47.9kg : 36.7 89/min112/60mmHg (-) (-)S1 S2 S3(-) S4(-) - - 6 15 (+) TP4.9g/dl Alb2.0g/
/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 3 2 5/ :90 / :114/64 mmhg
17 2005/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 32 5/8 36.1 :90 /:114/64 mmhg 166.2 cm64.3 kg 3.9 g/dl 1.6 g/dl 382 mg/dl 408 mg/dl
日本呼吸器学会雑誌第47巻第6号
Fig.1 A,ChestX-rayfilm demonstratingatumorshadow intherightlowerlungfield.b,chestct scan demonstratingtherightmiddlelobemass,measuring9.0 7.3cm.C,AbdominalCT scanshowingfree airintheabdominalcavityanddirtyfatsignaroundthesigmoidcolontumor.
WBC 5700 / l Gran 58.5% Lym 29.0% Eosin 0.3% RBC 499x10 6 / l Hb 14.8 g/dl Hct 44.40% PLT 15.3x10 3 / l PT 157% Fbg 616 mg/dl DD 0.99 g/ml GOT GPT LDH
54 2002 3 1992 2002 3 2002 7 2004 1 15 4Kg74.0Kg 1 24 80.6 kg BUN 26.0mg/dl, s-cr 2.3mg/dl, 3+ 1 27 40 /34 174.3 cm 80.6 kg 1 10kg36.8 120/70 mmhg 88 / 14 / fibrinogen 616 mg/dl, TP 3.6 g/dl, Alb 1.4 g/dl,
M1 TSH T 3 T 4 2 T 1 2 Plummer 3 TSH TSH K 5 7 TSH TSH Plummer TSH TSH TSH TSH T 4 T 3 TSH T 4 T 3 TSH TSH or Plummer Plummer or a) 1. 2. 3. b) 1. T 4 T 3 2. TSH 0.1 U/ml 3. TSH TRAb TSAb 4. 1) a) 1
血糖高いのは朝食後のため検査項目 下限値上限値 単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月
検査項目 下限値上限値 単位名称 7 月 9 日 7 月 10 日 7 月 11 日 7 月 12 日 7 月 13 日 7 月 17 日 7 月 20 日 7 月 23 日 7 月 25 日 7 月 27 日 7 月 30 日 8 月 3 日 8 月 6 日 8 月 8 日 8 月 10 日 8 月 12 日 8 月 15 日 8 月 17 日 8 月 20 日 8 月 22 日 8 月 24 日
LDL HbA1c6. 5% AST51 ALT51 - GT LDL180 1, mmHg 85mmHg 150mg/dL HDL 40mg/dL 100mg/dL HbA1c 5.6% mmhg mg/dl mg/
30 7 IT 28 335 704 4 16 40-74 1 3 1100cm 2 100cm 2 BMI25kg/m 2 285cm 90cm 385cm 90cm BMI25kg/m 2 130mmHg 140mmHg 85mmHg 90mmHg 150mg/dL 300mg/dL HDL 39mg/dL 34mg/dL LDL 120mg/dL 140mg/dL 100mg/dL 126mg/dL
慈大呼吸器_25-1_02T_CS5.indd
ISSN 0919-6870. Jikei Journal of Chest Diseases Jikei University Chest Diseases Research Association 82 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 74 2010 2 2011 8 12 2012 1 17 1 20 1 28 CT 5 / 50 2011 8 2 / 1200 mg/2x 40
日本呼吸器学会雑誌第44巻第10号
β Table1 Laboratoryfindingsonthefirstvisit Hematology WBC Neut. Lyn. Mon. Eos. Bas. RBC Hb Ht Plate 5,650 /μl 79.2 % 14.9 % 3.9 % 1.8 % 0.2 % 418 10 4 /μl 12.5g/dl 38.4 % 21.2 10 4 /μl Serology CRP IgG
1) a) b) CRP c) d) e) a,b b,c c,d d,e a,e b,d 2) CKD a) ACE ARB b) 2mg/dL ACE ARB c) 2mg/dL d) e) ACE ARB a,b b,c c,d d,e a,e b,d 3) a) 130/85mmHg b)
2010.1.13 1) 4) 2 18 1) 1 2 3 4 2) 1 2 85 3 3) 1 metabolizer 2 metabolizer 3 metabolizer 4 metabolizer 4) CYP 1 2 metabolizer 3 metabolizer 4 5 6 4 7 2 5 (PPI) 1 2 PPI 2 3 2 3 3 3 3 PPI 3 1 ph 4 5 1) 5)
日本呼吸器学会雑誌第44巻第6号
Aspergillus β Table1 Laboratoryfindingsonadmission Hematology WB Seg Band Lymph Eos Baso RB Hb Hct Plt Biochemistry AST ALT LD ALP γ-gtp K 17,700 /mm 3 70.0 % 7.0 % 17.0 % 2.0 % 1.0 % 337 10 4 /mm 3 11.5g/dl
日本呼吸器学会雑誌第48巻第6号
Fig.1 Cutaneousfindingsandpathologicalfindingsofatransbronchiallungbiopsy(TBLB)andlichenifiedeczemaoftherightforearm.Thepatienthadlichenifiedeczemaonhisextremitiesandbodytrunk (1a:rightforearm,1b:leftthigh).Therewasinfiltrationoftheinflammatorylymphocytes,edemaandabrasioninthetype2alveolarepithelium
001-029_”÷’X
54 2012 1 29 Kimori Daisuke Kamijo Takashi Takahashi Akira 1993 19951997 2001 10 1993 1999 1992 54 2012 1993 20 LDH BUNCRE UA CPK GOT CPK LDH UA CPK LDH UA CPK 1989 2001 2000 1989 1995 2003 2005 1989 54
08症例報告4山内.indd
症例報告 37 急性大動脈解離に対する上行大動脈置換術後の大動脈基部拡張 大動脈弁閉鎖不全に対する自己弁温存基部置換術 (remodeling 手術 ) 概要 : mm remodeling 索引用語 : remodeling Remodeling technique for aneurysm of aortic root and moderate aortic valve regurgitation
SBP hospitalist network.key
1 Treatment and Prophylaxis of Spontaneous Bacterial Peritonitis (1); (2), (3). (1) (2) (3) :, :, 2 Clinical Question 1 72...,.,,.,... 3. CT..,. 4? SBP? SBP. 5 Clinical Question SBP? SBP,? 6 SBP (Spontaneous
日本呼吸器学会雑誌第44巻第1号
β β l β β Table1 Laboratorydataonadmission Hematology WBC 9,910/μl neut 72.4% lym 20.2% eos 0.9% mon 6.1% baso 0.4% RBC 491 10 4 /μl Hb 16.8g/dl Ht 48.3% PLT 29.8 10 4 /μl ESR 3mm/hr Biochemistry TP Alb
Gifu University Hospital Cancer Center 1 2 Gifu University Hospital Cancer Center Gifu University Hospital Cancer Center 3 4 Gifu University Hospital Cancer Center Gifu University Hospital Cancer Center
1 2 2 ANCA pouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - ' UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, cm 61
1 2 2 ANCApouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - '03 2 3 31 UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, 3+ 4 14 156.0 cm 61.5 kg 36.9 158/92 mmhg 90 1. ANCA 2. 3. IgG4 deposit
Microsoft Word - 第1回RCPC案内
第 1 回 Reversed Clinico-pathological Conference (RCPC) のお知らせ主催日本臨床検査医学会教育委員会共催日本臨床検査医学会関東甲信越支部 日本臨床検査医学会教育委員会では 検査結果を正しく解釈することを目的として RCPC を開催します 今回は 第 28 回関東 甲信越支部総会に合わせて下記のように行います 臨床検査専門医更新のための臨床検査領域講習として申請中です
生化学検査 臨床検査基準値一覧 近畿大学病院 (1) 検査項目 基準値 単位 検査項目 基準値 単位 CRP mg/dl WBC /μl Na mmol/l M RBC K mmol/l F 3.86-
生化学検査 近畿大学病院 (1) CRP 0.00-0.14 WBC 3.3-8.6 10 3 /μl Na 138-145 mmol/l M 4.35-5.55 RBC K 3.6-4.8 mmol/l F 3.86-4.92 10 6 /μl Cl 101-108 mmol/l M 13.7-16.8 HGB g/dl Ca 8.8-10.1 F 11.6-14.8 Pi 2.7-4.6 液 M
200 30 984 1 1854 1713 1000 1008 ED ADL/QOL The European Working Group on Sarcopenia in Older People EWGSOP Asian Working Group for Sarcopenia AWGS D C Zhang, 2006 C Imamura, 2008 ATP Imamura, 2009 Imamura,
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg
Microsoft Word - 平成24年度医学部卒業試験問題-2.docx
24 2012.10.25 13:00 15 00 5 2 10 20 60 80 110 10 1 6 7 /kg 1 12 20 30:2 AED 3 1 2 119 2 2 2 X X SpO 90% 60mmHg Primary Survey FAST CT 90% 100mmHg FAST 1 2L FAST(Focused assessment with sonography for trauma)
[] 1
![[] 1](/thumbs/42/22960844.jpg "[] 1")
0 [] 1 [] 2 [] 2010 22 0% 20% 40% 60% 80% 100% 15.4 65.2 10.8 8.6 12,000 2010 22 2020 32 2030 42 2040 52 2015 27 14.3 63.3 12.3 10.1 10,000 2020 32 13.2 63.0 11.9 11.9 8,000 2025 37 12.3 62.9 10.6 14.2
<8C9F8DB85F3338E4508CB495612E786C73>
尿 検 査 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり 随 時 尿 蛋 白 ( 定 性 ) - - - 糖 ( 定 性 ) - - - 潜 血 ( 定 性 ) - - - 項 目 に が 付 与 されている 場 合 : 該 当 の 項 目 は 1/5 尿 検 査 血 球 算 定 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり WBC ( )
6 12 10661 93100 227213202 222208197 85kg cm 20 64.521 106856142 2 1 4 3 9767 100 35 cm 7747 208198 90kg 23 5828 10661 93100 cm 227213202 10639 61 64.521 85kg 78kg 70kg 61 100 197204.5 cm 15 61
<82D282A982C1746F95F18D908F57967B95B E696E6464>
1 2 (90cm 70cm 2015) 3 (68cm 28cm 30cm 12kg 2015) (77.5 109.5cm 2015) 4 (22cm 50cm 50cm 4.6kg 2015) (45cm 62.5cm 2015) (47.4cm 62.5cm 2014) 5 (28.5cm 23.5cm) (45cm 62cm 2015) (97cm 107cm 2015) 6 7 8 9
180 140 22
21 180 140 22 23 25 50 1 3 350 140 500cm 600 140 24 25 26 27 28 29 30 31 1/12 8.3 1/15 6.7 10 1/8 12.5 1/20 140 90 75 150 60 150 10 30 15 35 2,000 30 32 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 % 100 50 33.3
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東京都実技講習会 骨髄症例 課題 Jo106 症例:60 歳男性 入院時検査所見 CBC WBC 1.1x10 9 /L RBC 2.69x10 12 /L Hb 8.2 g/dl Hct 24.5 % PLT 58x10 9 /L Reti 0.1 % My 2.0 Meta 1.0 St 3.5 Seg 57.5 Mo 8.5 Lym 27.5 生化学 TP 6.3 g/dl ALB 3.5 g/dl
1) Urlne analysls 7)Serologlcal exam. 1 1)ECG W.N.L. sugar 0% CRP (-) urobillnogen N(+) RA (+) 12)Renal function albumin 3(+) ASLO (-) PSP test 15' 40
A case of membranoproliferative glomerulonephritis accompanied with hyper IgM immunodeficiency Kenichiro SHIGEMOTO, Koji WADA, Naoki HAMAGUCHI, Akira HIRABAYASHI, Shunji TOI, Koji USUI, Michiko ARITA,
STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 図 1 基準範囲の考え方 2
STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 100 5 図 1 基準範囲の考え方 2 STEP 1 血算 2 押さえておきたい検査の特徴 1 血算 項目略称基準範囲 白血球数 (white blood cell count) WBC 3.3 ~ 8.6 10 3 /μl 好中球数 (neutrophil) Neut 40.0
当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN 台 SP-10 (Sysmex
いまさら聞けないシリーズ CBC スキャッタから目視血液像を追加するポイント 済生会習志野病院検査科深海律子 当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN-2000 1 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN-1000 1 台 SP-10 (Sysmex
遡及調査にて77日前の献血時のHBVウイルス血症が確認できた急性B型肝炎の一例
輸血後 HBV 感染事例とその対策 香川県赤十字血液センター 所長本田豊彦 2013 年 9 月 30 日 輸血後肝炎発症率 肝炎ウイルスと感染経路 1) 経口感染 HAV と HEV で 急性肝炎を起こし 慢性化はしない 2) 血液 体液による感染 HBV と HCV で 慢性肝炎 肝硬変 肝癌の原因となる 輸血による HBV 感染経路 1 急性 B 型肝炎のウインドウ期の献血者か らの感染 2
200mg 2005 3 876179 2002 3 3 200mg VFEND for Intravenous Use (1) (2) [4.1 ] (3) [4.2 ] (1) [1] (2) (3) [1] 3
1 Blood chemistry Peripheral blood Viral marker TP 5.4 g dl WBC 4.310 3 ml Syphilis TPAb Alb 2.7 g dl RBC30210 4 ml HBsAg T. bil 2.3 mg dl Hb 11 g dl
2012; 18: 200 207 Necropsy 1 1 1 2 65 11 autoimmune hepatitisaih 14 21 1 5 13 Necropsy CHF1 A1 Kupffer cell hemosiderin Berlin blue KEY WORDS: hemochromatosis, autoimmune hepatitis, liver cirrhosis, necropsy
5 CSF 6 CSF 7 CSF CSF CDV CDV GFAP CSF Pandy test NSE MBP LDH mu/ml 0-5 /µl AST mu/ml CK mu/ml <25 mg/dl<45 mg/dl GLU
CT MRI CSFCSF CSF CSF CSF CSF CSF (cisternal puncture) CSF 20-23G 90 (20-23G) : CSF
59 20 : 50 : : : : : 2 / :20 / 25 GTP /28 5/3 5/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3 :78 / :156/78mmHg 1
59 20 : 50 : 2005 9 : 2006 1 : 2006 4 : :2 / :20 / 25 GTP 2006 1 4/28 5/35/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3:78 / :156/78mmHg 1 0.3g 1 30-49 Hb9.5g/dL 7 /mm 3 - Cr1.6mg/dL CRP1.84 mg/dl
36 th IChO : - 3 ( ) , G O O D L U C K final 1
36 th ICh - - 5 - - : - 3 ( ) - 169 - -, - - - - - - - G D L U C K final 1 1 1.01 2 e 4.00 3 Li 6.94 4 Be 9.01 5 B 10.81 6 C 12.01 7 N 14.01 8 16.00 9 F 19.00 10 Ne 20.18 11 Na 22.99 12 Mg 24.31 Periodic
2 W.T T.S. 70 2 1 238 WBC7400/µl, RBC 386 10 4 /µl, Hb 11.6 g/dl, Ht 36.2%, PLT 25 10 4 /µl AST 19 IU/l, ALT 11 IU/l, LDH 182 IU/l, BUN 15 mg/dl, Cr 0.54 mg/dl, CRP6.83 mg/dl, RF 353.9IU/ml, CCP 28.0IU/ml
基準値一覧 ( 平成 24 年 6 月 1 日 ) 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 臨床検査科
基準値一覧 ( 平成 24 年 6 月 1 日 ) 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 臨床検査科 項目名 検査法 単位 基準値 M F TP ビュレット法 g/dl 6.3~8.2 ALB BCG 法 g/dl 3.5~5.2 A/G 演算 1.26~2.26 ZTT 硫酸亜鉛混濁 KU 4.0~12.0 TBIL 酵素法 mg/dl 0.30~1.20 DBIL 酵素法 mg/dl 0.00~0.30