めまいの起源を求めて
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- みいか とこたに
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1 CHAP TE R 1 1 めまい は人間の苦痛の代表的なものの一つ である ギリシア神話のイクシオンの話 変身物語 から めまい の分類について めまいの起源 ギリシア ローマ神話 変身物語 人間の避けることのできない四つの苦しみを仏教では 生 病老死 とする すなわち 生まれること 病気をするこ と 老いること 死ぬこと の四苦である 生 と 死 については如何ともしがたい また 老 についても今はや りのアンチエイジングがあるが 根本的には避けられないもの である それらと比較すると 病 については 人類はある程 度克服の手立てを見出してきた それが 医学であり 医療で ある では 病 やまい による苦しみにはどのようなもの があるであろうか 神話は 古代の人々のさまざまな思想を反映したものの代表 的な一つである 神話は 世界中にあり わが国も例外ではな いが 文章として記録され世界に広く知られている神話群のひ とつにギリシア ローマ神話がある ギリシア神話は 紀元前 15 世紀ころから伝えられてきたギリシアの神々や英雄たちの 物語である ローマ神話は ギリシア神話よりやや新しい ギリシア神話 ローマ神話 という一つの著作があるわけ ではなく 神々や英雄たちの物語の総体がギリシア ローマ神 話とみなされるのである ギリシア神話およびローマ神話のなかで 登場人物がさまざ まなものに変身してゆくエピソードを集めたものに ローマの 詩 人 で あ る オ ウ ィ デ ィ ウ ス Publius Ovidius Naso 43BC-17AD ま た は 18AD 作 の 変 身 物 語 が あ る 1 図 1 その 変身物語 のなかに次のような一節がある 巻 図1 オウィディウスの肖像 四 ここは 罪人の家 と呼ばれる場所だ 巨人ティテュオス が 九町歩にもわたって身を横たえながら 臓物を禿鷹に喰い 裂かれている タンタロスは 水をとらえることもできない 2
2 CHAPTER 1 図2 車輪に括りつけられて回されるイクシオン めまいの源流 ティテュオス ティツイアーノ作 プラド美術館蔵 図3 し 頭上の果樹に手をとどかせることもできない シシュポス は 絶えず転げ落ちようとする岩を 追いかけたり 押し上げ たりしている イクシオンは 車輪に括りつけられて回転し 自分を追いかけながら 同時に自分からも逃げている これは 変身物語 のなかにある冥府案内記の一部である が 逸見喜一郎はその四人の罪人の罰の種類に注目してい る 2 ティテュオスの罰は おそらく 痛み をあらわすので はないか タンタロスの罰は 渇き を シシュポスの罰は 疲労 あるいは 徒労 を象徴しているのであろう イクシ オンの罰は めまい をあらわしているとされる 図 2 こう してみると めまいは ギリシア神話の形成された時代から 代表的な苦痛の一つとみなされていたのであろう この四人が 刑罰をうける絵は巨匠ティツイアーノ Tiziano Vecellio 1488 頃 も描いているが 残念ながら イクシオン の絵は焼失して現存しない 現存するのは ティテュオスとシ シュポスの絵であり プラド美術館が所蔵している 図 3 3
3 上述のイクシオンの話から想起される めまい は, 車輪に 括りつけられて回転しているように回転感の強いめまいであり, 現在の医学用語としては, 回転性めまい (vertigo) に相当する. めまい という用語を狭義に用いる場合は, この回転性めまいを指す. しかし, 実際には, 回転感に乏しいさまざまな感覚を めまい と称することも多く, 回転感に乏しいめまいを一括して, 非回転性めまい (dizziness) と呼ぶこともある. しかし, 非回転性めまいは多彩であり, もう少し細分化した用語を用いたほうが良いだろう. 筆者が臨床で用いている分類を表 1 にまとめてみた 3). 基本的には, 自己運動感の強いめまいを vertigo とし, その不明確なものを dizziness, なんとなくバランスの悪い感じを unsteadiness, 気の遠くなる感じを syncopic dizziness としている.Drachmann の古典的な分類 4) の修正版ともいえる. Vertigo には, 回転感のみならず, 身体の傾斜感や上下動などの直線的な運動感も含む. 臨床的にはこれで十分ではないかと思う 年にめまい平衡医学の国際学会であるBarany Societyがめまい平衡障害に関する症候の新分類 ( 以下 表 1 自己運動感の明確なめまい (vertigo) 回転性めまい (rotatory vertigo) 身体傾斜感 直線的運動感 (tilting sensation and translation sensation) 自己運動感の不明確なめまい (dizziness) 浮動性めまい (floating dizziness) 身体の不安定感 (unsteadiness) 平衡障害 (disequilibrium) 失神性めまい (syncopic dizziness) 失神を伴う転倒発作 (drop attack with syncope) 眼前暗黒感 (black out) 4
4 表 2 Vertigo( 自己回転感のあるめまい ) Spontaneous vertigo( 自発性めまい ) Triggered vertigo( 誘発性めまい ) Postural vertigo( 頭位性 ) Head-motion vertigo( 頭部運動性 ) Visually-induced vertigo( 視覚誘発性 ) Sound-induced( 音刺激誘発性 ) Valsalva-induced( 圧刺激誘発性 ) Orthostatic( 起立性 ) Other triggered( その他の誘発性 ) Dizziness( 自己回転感の不明確な空間識の障害 ) Spontaneous dizziness Triggered dizziness 細分は vertigo と同様 Vestibulo-visual symptoms( 前庭覚 視覚性症状 ) External vertigo( 外部回転性めまい ) Oscillopsia( 動揺視 ) Visual lag( 視覚の頭部運動に対する追従遅れ ) Visual tilt( 視覚的な傾斜感 ) Movement-induced blur( 運動によるかすみ ) Postural symptoms( 姿勢症状 ) Unsteadiness( 不安定感 ) Directional pulsion( 方向性のある転倒 傾き ) Balance-related near fall( バランスに関連した切迫転倒 ) Balance-related fall( バランスに関連した転倒 ) Barany 分類 ) を発表した 5) 表 2. さまざまな議論の余地が残っているが, ここで紹介しておく.Barany 分類では, 症候をまず,vertigo,dizziness,vestibulo-visual symptoms, postural symptoms に分類している.Vertigo は, 筆者の自己運動感のあるめまいとほぼ同じである. この vertigo を spontaneous vertigo( 自発性めまい ) と triggered vertigo ( 誘発性めまい ) に分ける. 誘発性めまいは, 頭位性 (positional) など何によって誘発されるかによって細分される.Dizziness は, 不正な運動感のない空間識の障害と定義さ 5
5 れており, これも自己運動感の乏しいめまいという筆者の分類に近い.Dizziness も vertigo と同様の細分化がされている. Vestibulo-visual symptoms は, 前庭病変あるいは視覚 - 前庭覚の相互作用によって生じる視覚的な症状とされている. ちょっとわかりにくいが, 基本的には, 自己回転感はないが, 周りの景色が, ゆれたり, 回ったり, 傾いたりする感覚全般を含む. 高度の両側末梢前庭機能障害のときに生じる動揺視 (oscillopsia) もここに含まれる.Postural symptoms は, 身体が起きているときにのみ生じる姿勢の安定性に関する症状とされる. ここには, 特定の方向に倒れたり, 傾いたりする pulsion が含まれる. また, 平衡障害に関連した転倒全般もここに含まれる. 筆者の分類との最も大きな違いは,syncopic dizziness ( 失神性めまい ) に相当する項目の有無である. 失神性めまいは, むしろ血管 循環器系の問題によることが多いので前庭障害の分類には含まれていないのであろうが, 実際に めまい の症例をみるうえでは不便なようにも思われる. 失神性めまいを象徴するものを神話における罰として書き込むとすると, どのような罰として書き込めばよいのだろうか NHK NHK Drachman DA, Hart CW. An approach to the dizzy patient. Neurology. 1972; 22: Bisdorff A, et al. Classification of vestibular symptoms: towards and international classification of vestibular disorders. J Vestib Res. 2009; 19:
Part 1 症状が強すぎて所見が取れないめまいをどうするか? 頭部 CT は中枢性めまいの検査に役立つか? 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 3
Part 1 画像に頼らない, 明日から使えるめまい診察伝授 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 症例 1 症例 1 めまい 50 歳女性 起床時からめまいがあり, 改善しないため救急要請 搬送後にストレッチャーへ移動したとたん嘔吐 症状が続き非常に辛そうで, 問診はほとんどできない 身体所見を取ることも難しい バイタルサインは安定している
失神のアプローチ
めまいのアプローチ 旭町内科クリニック 森岡明 めまい を表す用語 回転性めまい (Vertigo) 目が回る 天井が回る 壁が流れるように見える 身体がぐるぐる回る 身体が側方へ寄っていく 身体が傾いていく 深みに引っ張られる 浮動性めまい (dizziness) 前失神 卒倒感 (presyncope;faintness) 気が遠くなる 失神しそう 卒倒しそう 立ちくらみ 平衡障害 (disequilibrium)
中耳疾患とめまい・平衡障害
中耳疾患とめまい 平衡障害 白戸耳鼻咽喉科めまいクリニック 白戸勝 Vertigo and Dizziness due to Middle Ear Disorders Masaru Shirato Shirato ENT Clinic (Hakodate) はじめに 急性中耳炎 滲出性中耳炎あるいは慢性中耳炎などの中耳疾患は日常遭遇する機会の多い疾患である しかし こと めまい との関連でみると軽視されがちな傾向にあることも否めない
2009 Aida et al. Caries Res 2006;40 2000 100 % 78.7 88.0 96.6 98.8 98.8 98.8 100.0 100.0 100 75 69.4 50 75.3 74.8 73.3 73.1 73.0 72.4 71.8 71.7 51.7 40.2 69.4 68.8 73.6 25 22.3 32.8 21.9 22.9 22.1
Microsoft Word - 蝸牛型メニ_H10_
蝸牛症状を主体としたメニエール病症例 白戸耳鼻咽喉科めまいクリニック 白戸勝 Some Cases of Meniere's Diseases without Vertigo Masaru Shirato Shirato ENT Clinic (Hakodate) はじめに メニエール病は耳鳴 難聴などの蝸牛症状を随伴した回転性めまい発作を繰り返す疾患として特徴づけられている しかし その亜型としてめまいを伴わないメニエール病
イコール耳性めまいと早合点していないか? 4 振り返りポイント4 真剣に神経学的所見は探したか? 5 振り返りポイント5 頭部 CT や MRI を過信しすぎていないか? 6 振り返りポイント6 安易に BPPV とゴミ箱診断していないか? 7 振り返りポイント7 患者は歩けるか? 経口摂取ができる
箕輪良行 / 編 序 箕輪良行 3 第 1 章 Basic 救急での対応の基本 1 総論 : 救急外来 ER でみるめまいへのアプローチ 6 割をクリアするために 箕輪良行 14 1 緊急度の高い傷病者を優先して扱うアプローチ 2 救急外来 ER におけるめまいの典型的なアプローチ 3 回転性めまいへのアプローチ 4ありふれた疾患としての BPPV 5 自分たちで耳石置換法を試みる 6 脳血管障害による中枢性めまいの鑑別診断
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3 6 12 20 26 32 38 44 50 56 66 72 80 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
第192回市民医学講座
第 419 回市民医学講座 平成 20 年 2 月 21 日 ( 土 ) 仙台市医師会館 2 階ホール 内耳性めまいの治療と平衡訓練 東北公済病院耳鼻咽喉科部長吉田尚弘 めまいは日常診療において外来受診されることの多い症状の一つである 視覚 前庭 深部知覚 ( 体性感覚 ) からの入力を小脳 vestibularnuclear complex で情報処理し 眼球運動制御 姿勢制御 自律神経との相関によって平衡感覚は調節されている
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1 2 3 CHAPTER 1 4 CHAPTER 1 5 6CHAPTER 1 CHAPTER 1 7 8CHAPTER 1 CHAPTER 2 9 10CHAPTER 2 CHAPTER 2 11 12 CHAPTER 2 13 14CHAPTER 3 CHAPTER 3 15 16CHAPTER 3 CHAPTER 3 17 18 CHAPTER 4 19 20CHAPTER 4 CHAPTER
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3 CHAPTER 3-1 3-2 3-3 1 2 3 3-4 4 5 6 3-5 1 2 3 4 3-6 5 6 3-7 7 8 3-8 1 2 3 4 3-9 5 6 3-10 7 1 2 3 4 3-11 5 6 3-12 7 8 9 3-13 10 3-14 1 2 3-15 3 4 1 2 3-16 3 4 5 3-17 1 2 3 4 3-18 1 2 3 4 3-19 5 6 7 8
1/15 報告書用 めまい外来リハビリテーションとその治療効果 五島史行 慶應義塾大学耳鼻咽喉科
1/15 報告書用 めまい外来リハビリテーションとその治療効果 五島史行 慶應義塾大学耳鼻咽喉科 2/15 はじめに めまいの原因疾患は多岐にわたるため様々な治療が必要となる 一般的に治療は薬物治 療 非薬物治療に大別される 多くの場合にははじめに薬物治療が行われることが多い 非薬物治療としては手術 理学療法がある めまいに対する理学療法としては良性発作性 頭位めまい症 (BPPV) に対する Epley
クレジットカード決済の導入による公金収納のサービス向上
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 18 2612 1 2 1 1. 8. 6. 4. 2.. 1 1996 97 98 99 2 1 2 JR NHK 19 3 4 2 2612 1 2 N28 2 4 6 8 1 26 5 21 2 4718246 3 66. 2.72.6 23. 264 47182 264 2 3 3 1 12 2 214 21 116 4 28 N373 N28 5
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平成 25 年度 7 回環境 健康ビジネス研究会平成 26 年 3 月 11 日 ( 火 )16:30~18:30 山梨総合研究所 6F 会議室 姿勢バランスの維持メカニズム 解説 : 永井正則氏 ( 略歴 ) 元山梨県環境科学研究所副所長 1. 高齢者の増加とともに増える転倒 転落事故村松先生の講演の前に 皆さんに運動に関連する研究を紹介します 調査によりますと 不慮の事故 や 家庭内の事故 の死因の第
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-1- 12 3 7 8 3.5 ( ) 7 8 3 1 2 3 ( ) ( -2- 3 7 5 21 2 2-3- 2 2 18 ( 1) ( 1) ( ) 6. 9 ( 9 15 ) 7. 2 ( 9 ) ( 11 32 11 ) 11. 4 20. 10 ( 26 15 21 ) 23. 9 28. 4 ( 8 ) ( 34 ) 32. 9 ( 45 ) 32. 12 ( 10 13 ) 33.
1926
2010 10 2011 2 3 3 19 2010:369 1970 4 1 2 3 4 1 2 4 3 2010 11 1926 2011a:80 2011a:81 2008:27 2001a:82 2001a:85 2001a:82-3 2001a:95 2001b:32-3 2001b:32 2001b:33 2009:65 2005 2005:3 2005:4 2005:8 2005:8
18 () 2,000 4,300 1,200 3,900 2,000 4,000 2,200 6,000 1,600 4,100 1,400 3,900 1,800 4,200 3,400 4,100 1,600 4,000 1,600 9,400 1,800 6,400 1,200 4,100 2,000 5,400 1,800 3,900 1,800 4,000 1,800 5,400 2,500
めまいのリハビリテーション耳石置換法と平衡訓練
120 9 : BPPV BPPV Epley BPPV Gufoni BPPV evidence evidence Wii Fit evidence evidence : BPPV BPPV benign paroxysmal positional vertigo, BPPV BPPV BPPV BPPV canalolithiasis cupulolithiasis BPPV BPPV BPPV
が発症し易くなる原因として 視覚 平衡感覚間の るように映像を表示し 視覚 平衡感覚間の感覚情 日の航海 ( 伊勢湾 太平洋大王沖 ) 中に 図 1. 洋上映画上映法 い状況とした 被験者間での会話などは禁止し 船首 船尾方向に対して横向きに椅子に座らせた 船室で室内を見ている 船室で室内を見ている 船室で室内を見ている 条件では 条件では 比較的広い 広い 部屋で船尾方向に向かって被験者を座らせ
ONO-1_11340.pdf
らよく知られていた 彼の風俗画としては 例外的といってよい大きさの画面 縦146 センチメートル 横147センチメートル に 机をはさんでふたりの男女が登場す る 若い女主人の恋文に召 が封印をする ための蝋を準備するという主題の説明は エチエンヌ フェサールが1738年もしくは それより少し早く版画化したおりに付けら れた銘文によっている それはジャン フランソワ ド トロワ 1679-1752
スライド 1
こんなとき, どうする? オーダーから考える 頭痛 めまい編 北海道大学病院石坂欣也 MR セミナー in 函館 2010. 11. 06 こんな経験ありませんか? オーダー : 頭痛の精査 患者 : 1 ヶ月頭痛が続いて 強い吐き気もあります 技師 : とりあえず全脳 T2, T1, FLAIRを撮ってみるかとくに目立った所見はないけど 依頼医 : 何かあった? シーケンスの追加? 撮像パラメータ?
H27 28 4 1 11,353 45 14 10 120 27 90 26 78 323 401 27 11,120 D A BC 11,120 H27 33 H26 38 H27 35 40 126,154 129,125 130,000 150,000 5,961 11,996 6,000 15,000 688,684 708,924 700,000 750,000 1300 H28
英和対照表
付表 1. Depression 関連障害名英和対照表 : ICD-10 現状 F06.32 Organic depressive disorder F0x.x3 認知症 随伴症状 : 抑うつ F06.32 器質性うつ病性障害 Substance-use disorder, psychotic disorder, predominantly depressive symptoms 精神作用物質 精神病性障害
盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent
Microsoft PowerPoint - 疾患と治療1218解答.pptx
1. 眼科領域の主要疾患と 薬物治療 白内障 1 毛様体 隅角 中心窩 水晶体 2 白内障 水晶体は蛋白質 33% 水 66% ミネラル 1% から構成されている この透明な蛋白質は老化に加え 外界の誘発因子 紫外線など により 蛋白分子が大きくなり 水に溶ける性質を失って白濁する また蛋白質の中のアミノ酸の一部は光によって分解され 水晶体が黄色に着色する 水晶体の中にあるビタミンCやグルタチオンなどの物質も減少し
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27 年 度 精 神 保 健 福 祉 基 礎 研 修 会 1 2 350 300 303 323 250 200 150 100 50 218 218 173 136 119 212 204 258 228 247 237 147 142 152 137 137 127 128 134 107 91 86 81 11 14 17 20 3 4 350 300 250 200 150 4.7 3.8
がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割 介護保険によるがん終末期ケアの可能性
2 3 3 6 7 49 53 13 61 22 27 65 68 34 47 71 73 4 5 7 6 8 9 10 11 12 13 14 15 44 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
３．電気眼振図（ENG）の検査法と診断的意義について
Equilibrium Res Vol. (6) ENG Diagnostic significance and test methods of electronystagmography (ENG) Akinori Itoh Department of Neuro-Otology, Faculty of Medicine, Saitama Medical University Electronystagmography
2 4 診断推論講座 各論 腹痛 1 腹痛の主な原因 表 1 症例 70 2 numeric rating scale NRS mmHg X 2 重篤な血管性疾患 表
2 4 診断推論講座 各論 腹痛 1 腹痛の主な原因 表 1 症例 70 2 numeric rating scale NRS 4 10 50 160 90mmHg691836.3 X 2 重篤な血管性疾患 表 2 72 73 表 1 腹痛をきたす疾患の緊急度と治療担当診療科による分類 1 2 3 4 5 表 2 3 血管性疾患と炎症性疾患の症状 腹膜刺激症状 表 1 表 3 74 75 表 3 腹膜刺激症状を修飾する因子
Microsoft Word - めまい講演エッセンス
めまい講演のキーワード 1. めまいの原因は内耳の三半規管 だけではない 2. 良性発作性頭位めまいの原因は 本当に耳石の移動? 3. メニエール病の原因はヘルペスウイル スの可能性が高い 4. あなどるなかれ 中高年のめまい めまい講演のエッセンス 額田記念病院 内科 中山杜人 1. めまいの原因は内耳の三半規管だけではないめまいの代表的な疾患は良性発作性頭位めまい メニエール病 前庭神経炎といわれていますが
幻覚が特徴的であるが 統合失調症と異なる点として 年齢 幻覚がある程度理解可能 幻覚に対して淡々としている等の点が挙げられる 幻視について 自ら話さないこともある ときにパーキンソン様の症状を認めるが tremor がはっきりせず 手首 肘などの固縮が目立つこともある 抑うつ症状を 3~4 割くらい
レビー小体型認知症 Dementia with Lewy bodies : DLB(070803 110225) 110225 参考文献 5 を復習して追加記載 治療に関する論文のリンクを張った レビー小体型認知症の患者を診察する期会があったので その基本について復習してみる こ の疾患はアルツハイマー型認知症とパーキンソン病の特徴を併せ持つような疾患で 典型的なア ルツハイマー型認知症と思っても
5 直腸診 : 消化管出血による貧血からの起立性失神を疑う場合に施行 6 外傷の有無 : 失神して転倒した際に外傷を合併していないか全身を評価する 検査 12 誘導心電図検査を全例に行う その他に必要に応じて血液検査 心エコー 胸部 X 線写真 頭部単純 CT 大血管造影 CT 脳波 妊娠反応 抗け
血管迷走神経反射性失神 事例 健康診断目的で来院した生来健康な 20 歳の女性 一般内科外来で看護師に静脈採血をさ れていたところ 急に意識を失って床に倒れた A. 基本的事項 診断の進め方 1) 速やかに仰臥位にして 駆血帯の緊縛を解除し刺入部の圧迫止血を行う 2) バイタルサインのチェック SpO 2 のチェック 心電図モニタ装着 3) 意識レベルの再評価を行う 数分間以内に意識回復が見られない
久保：2011高次脳機能障害研修会：HP掲載用.pptx
... CATClinical Assessment for Attention CATClinical Assessment for Attention RBMT WMS-R ab ab ab.. 201.. 150. 6. 8... 10. 11. 12. 13. 視覚経路図 背側経路と腹側経路 視覚の二つの情報処理経路 立体視の情報処理 CLINICAL NEUROSCIENCE 2004
また RLF 命令は 図 2 示す様に RRF 命令とは逆に 各ビットを一つずつ 左方向に回転 ( ローテイト ) する命令である 8 ビット変数のアドレスを A とし C フラグに 0 を代入してから RLF A,1 を実行すると 変数の内容が 左に 1 ビットシフトし 最下位ビット (LSB)
コンピュータ工学講義プリント (12 月 11 日 ) 今回は ローテイト命令を用いて 前回よりも高度な LED の制御を行う 光が流れるプログラム 片道バージョン( 教科書 P.119 参照 ) 0.5 秒ごとに 教科書 P.119 の図 5.23 の様に LED の点灯パターンが変化するプログラムを作成する事を考える この様にすれば 光っている点が 徐々に右に動いているように見え 右端まで移動したら
Ⅱ ひきこもり群 ひきこもり親和群の定義 Ⅱ ひきこもり群 ひきこもり親和群の定義 1 ひきこもり群今回の調査では 社会的自立に至っているかどうかに着目して 以下のように定義する Q20 ふだんどのくらい外出しますか について 下記の5~8に当てはまる者 5. 趣味の用事のときだけ外出する 6. 近所のコンビニなどには出かける 7. 自室からは出るが 家からは出ない 8. 自室からほとんど出ない かつ
木村の理論化学小ネタ 緩衝液 緩衝液とは, 酸や塩基を加えても,pH が変化しにくい性質をもつ溶液のことである A. 共役酸と共役塩基 弱酸 HA の水溶液中での電離平衡と共役酸 共役塩基 弱酸 HA の電離平衡 HA + H 3 A にお
緩衝液 緩衝液とは, 酸や塩基を加えても,pH が変化しにくい性質をもつ溶液のことである A. 酸と塩基 弱酸 HA の水溶液中での電離平衡と酸 塩基 弱酸 HA の電離平衡 HA H 3 A において, O H O ( HA H A ) HA H O H 3O A の反応に注目すれば, HA が放出した H を H O が受け取るから,HA は酸,H O は塩基である HA H O H 3O A
16) Buttner U, Helmchen CH, Brandt TH: Diagnostic criteria for central versus peripheral positioning nystagmus and verigo: a review. Acta Otolaryngol (Stockh) 119: 1-5, 1999. 17) Epley JM: The canalith
Microsoft PowerPoint - 【参考資料４】安全性に関する論文Ver.6
第 31 回厚生科学審議会予防接種 ワクチン分科会副反応検討部会 平成 29 年度第 9 回薬事 食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会 ( 合同開催 ) 資料 14 参考資料 4 諸外国における HPV ワクチンの安全性に関する文献等について 1 米国における 4 価 HPV ワクチンの市販後調査による安全性評価 (2006~2008) O VAERS に報告された 4 価 HPV ワクチン接種後の有害事象報告を要約し
フレイルのみかた
1フレイルとは? POINT OF STUDY フレイルの概念 高齢期に生理的予備能が低下することでストレスに対する脆弱性が亢進し, 不健康を引き起こしやすい状態は Frailty と表現されており 1), 転倒や日常生活の障害, 要介護の発生, 死亡のリスクを増大させる要因となる. これまでは, 虚弱 や 老衰 などの用語で表現されることが多く, 心身が加齢により老いて衰え, 不可逆的な印象を与えることが懸念されてきた.
附帯調査
認知症に関する世論調査 の概要 平成 27 年 10 月内閣府政府広報室 調査対象 全国 20 歳以上の日本国籍を有する者 3,000 人 有効回収数 1,682 人 ( 回収率 56.1%) 調査時期平成 27 年 9 月 3 日 ~9 月 13 日 ( 調査員による個別面接聴取 ) 調査目的 認知症に関する国民の意識を把握し, 今後の施策の参考とする 調査項目 認知症の人と接する機会の有無認知症に対するイメージ認知症になった場合の暮らし認知症に対する不安
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３ イヌクシュクの石 大阪万博に飾られたイヌクシュク イヌクシュクとは カナダ極北に住んでいる先住民族イヌイット 昔はエスキモーと呼ば れたが生肉を喰う人という差別用語であったので現在は使われない のことですが 現地 におけるさまざまなイヌクシュクを集めてみましたので 是非 次のご覧戴きたい http://www.kuniomi.gr.jp/geki/iwai/inukusyuku.pdf １９７０年の大阪万博のテーマ館をまかされた岡本太郎は
学位論文題目 Title 氏名 Author 専攻分野 Degree 学位授与の日付 Date of Degree 資源タイプ Resource Type 報告番号 Report Number URL Kobe University Repository : Thesis John Keats におけるギリシア ローマ神話の影響の研究 松家, 理恵 博士 ( 学術 ) 1997-02-26 Thesis
主な末梢性めまい ～メニエール病、BPPV～
耳鼻咽喉科 篠森裕介 症例 : 主訴 : 現病歴 : 既往歴 : 生活歴 : 78 歳女性 めまい 平成〇年〇月〇日 23 時頃より回転性めまい 嘔気 嘔吐が出現 持続するため〇〇病院を受診し 入院加療を受けた 〇月〇日心窩部痛が出現し 当院救急外来に紹介され 入院 頭部 CT MRI では特記所見なし 〇月〇日頭位変換時の回転性めまいが持続するため末梢性めまいを疑われ耳鼻咽喉科紹介 めまいに伴う難聴
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2. 厚生経済学の ( 第 ) 基本定理 2 203 年 4 月 7 日 ( 水曜 3 限 )/8 本章では 純粋交換経済において厚生経済学の ( 第 ) 基本定理 が成立することを示す なお より一般的な生産技術のケースについては 4.5 補論 2 で議論する 2. 予算集合と最適消費点 ( 完全 ) 競争市場で達成される資源配分がパレート効率的であることを示すための準備として 個人の最適化行動を検討する
平成16年12月13日
17 7 1. 1 2 3 F E C A D B E C A F 3. 循環器疾患の関連用語は日本語 英語とも非常に多く ほぼ同一の疾患を意味する類義語も多彩であるため混乱が生じやすい 本稿では しばしば言及される循環器疾患関連の用語 概念 相互の関係について基本的な事項の解説を行う 疾病分類と用語については世界保健機関憲章に基づき 世界保健機関 (WHO) が作成する 疾病及び関連保健問題の国際統計分類
<4D F736F F D20906C8AD489C88A778CA48B8689C881408BB38A77979D944F82C6906C8DDE88E790AC96DA95572E646F6378>
人間科学研究科の教学理念 人材育成目的と 3 ポリシー 教学理念 人間科学研究科は 総合的な心理学をもとにして 人間それ自身の研究を拓き 対人援助 人間理解にかかわる関連分野の諸科学や多様に取り組まれている実践を包括する 広い意味での人間科学の創造をめざす 細分化している専門の深まりを 社会のなかの人間科学としての広がりのなかで自らの研究主題を構築しなおす研究力を養い 社会のなかに活きる心理学 人間科学の創造をとおして
高度情報化社会
高度情報化社会 N.T.N( ベトナム ) 工学部 - 電子情報学科 要旨 : 日本を初めとして 先進諸国において高度情報化の波が高まっている 情報処理や通信技術の発達は 私たちの生活を便利にしてくれた 高度情報化により 社会も豊かになってくるであろう しかし このプラス面に対して いろいろな問題も起きてくることに間違いない 情報化社会の光と影を十分認識しながら 両面のより良いバランスを常に強く意識して各種の施策を策定
Taro10-名張１審無罪判決.PDF
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習う ということで 教育を受ける側の 意味合いになると思います また 教育者とした場合 その構造は 義 ( 案 ) では この考え方に基づき 教える ことと学ぶことはダイナミックな相互作用 と捉えています 教育する 者 となると思います 看護学教育の定義を これに当てはめると 教授学習過程する者 と
2015 年 11 月 24 日 看護学教育の定義 ( 案 ) に対するパブリックコメントの提出意見と回答 看護学教育制度委員会 2011 年から検討を重ねてきました 看護学教育の定義 について 今年 3 月から 5 月にかけて パブリックコメントを実施し 5 件のご意見を頂きました ご協力いただき ありがとうござい ました 看護学教育制度委員会からの回答と修正した 看護学教育の定義 をお知らせ致します
こうして 無明 = 無智などが条件 原因となって 苦しみが生じることを説いている 逆にいえば 無智がなくなれば 苦しみがなくなる ということでもある 無智と苦しみは相互依存であり どちらも絶対的な存在ではない ということになる もう少しわかりやすくいえば 十二支縁起は 無明 = 無智から来る自我執着
第 2 章縁起と空 1. さまざまな縁起の法 ここでは 前章で出てきた縁起や空の思想について あらためて述べたいと思う まず 縁起の法についてであるが 仏教の根幹ともいえる法則だが これには さまざまな解釈がある そもそもは 前に述べたように 条件によって生起する という意味であり よって 物事は無条件には生起しない = 他に依存して生起する という意味になる そして この結果として 後に述べるように
１３章 回帰分析
単回帰分析 つ以上の変数についての関係を見る つの 目的 被説明 変数を その他の 説明 変数を使って 予測しようというものである 因果関係とは限らない ここで勉強すること 最小 乗法と回帰直線 決定係数とは何か? 最小 乗法と回帰直線 これまで 変数の間の関係の深さについて考えてきた 相関係数 ここでは 変数に役割を与え 一方の 説明 変数を用いて他方の 目的 被説明 変数を説明することを考える
MI( MI() 100% 100% 75% 75% 33% 75% 60% 40% 25% 60% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 () 12 () () () !! 1. 2. 3. 1. 2. () () () 3-5% ex. ex. 11 ex. () ex. ex. : ex. : (insula) () () ( 2009 ) () ( ) YES! ()
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![[10] 2 [11][12] Fig.1 2 (Panasonic: PT-D5700L) deg Fig. 1: Experimental environment. 65 cd/m 2 20 % 1500 mm 2560 mm ( )](/thumbs/85/91457114.jpg "[10] 2 [11][12] Fig.1 2 (Panasonic: PT-D5700L) deg Fig. 1: Experimental environment. 65 cd/m 2 20 % 1500 mm 2560 mm ( )")
RJ-004 FIT2013( 第 12 回情報科学技術フォーラム ) The effect of rotationally moving sound on the circular vection Zhenglie Cui Hiroyuki Yagyu Shuichi Sakamoto Yukio Iwaya Yôiti Suzuki 1 [1] Virtual Reality: VR Wallach[2]
切片 ( 定数項 ) ダミー 以下の単回帰モデルを考えよう これは賃金と就業年数の関係を分析している : ( 賃金関数 ) ここで Y i = α + β X i + u i, i =1,, n, u i ~ i.i.d. N(0, σ 2 ) Y i : 賃金の対数値, X i : 就業年数. (
統計学ダミー変数による分析 担当 : 長倉大輔 ( ながくらだいすけ ) 1 切片 ( 定数項 ) ダミー 以下の単回帰モデルを考えよう これは賃金と就業年数の関係を分析している : ( 賃金関数 ) ここで Y i = α + β X i + u i, i =1,, n, u i ~ i.i.d. N(0, σ 2 ) Y i : 賃金の対数値, X i : 就業年数. ( 実際は賃金を就業年数だけで説明するのは現実的はない
深瀬.ec6
vestibulo-ocular reflex: VOR optokinetic nystagmus: OKN Vestibulo-optokinetic interaction: VOI) unilateral peripheral vestibular disfunction: UPVD VOI UPVD canal paresis: CP % VOR VOR OKN electro-oculography:
さらに, そのプロセスの第 2 段階において分類方法が標準化されたことにより, 文書記録, 情報交換, そして栄養ケアの影響を調べる専門能力が大いに強化されたことが認められている 以上の結果から,ADA の標準言語委員会が, 専門職が用いる特別な栄養診断の用語の分類方法を作成するために結成された そ
アメリカ栄養士会 (ADA) は, 絶えず言い続けているのであるが, 戦略的な計画は栄養士会としての優先的課題であり, それは委員会, ワーキンググループおよび作業部会が栄養士の専門性を向上させるために作成しているツールである 2002 年,ADA 品質管理委員会は, 食物 栄養の専門職の必要性を増大させるADA の戦略的計画を達成させる目的と, 彼らが市場で競争力がつくための援助をするために, 栄養ケアモデル
機械式ムーブメント 機械式時計の品質とメンテナンス なぜロンジンは機械式ムーブメントを搭載した時計をコレクションに加えているの でしょうか 答えは単純です 最新式の手巻ムーブメントもしくは自動巻ムーブメントを搭載している時計に優る満足は 他のムーブメントを搭載している時計からは得 られないからです
機械式ムーブメント 機械式時計の品質とメンテナンス なぜロンジンは機械式ムーブメントを搭載した時計をコレクションに加えているの でしょうか 答えは単純です 最新式の手巻ムーブメントもしくはムーブメントを搭載している時計に優る満足は 他のムーブメントを搭載している時計からは得 られないからです もちろん より高い精度を求めるなら クォーツムーブメントのほうが優れているといっていいでしょう しかし時計に純粋な喜びを求
医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する
大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)
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Immediate Effects of the Self-control Intervention of Trunk Movement on Postural Stability in College Female Athletes MIYOSHI, Eiji IWATA, Shinichi The purpose of this study was to investigate the immediate
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06 年度大学入試センター試験解説 数学 Ⅱ B 第 問 () 8 より, 5 5 5 6 6 8 ア, イ また, 底の変換公式を用いると, log 7 log log 9 9 log 7 log ウエ, オ (), のグラフは, それぞれ = 89 = 右図のようになり, この つのグラフは 軸に関して対称 ここで, 0, のとき, と log カ のグラフが直線 に関して対称 であることから,
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米国環境保護庁 2014 年 11 月 全エネルギー消費量 (Total Energy Consumption:TEC) アプロ チの提案 ENERGY STAR ディスプレイ改訂 7.0 近年 コンピュータモニタは徐々にオンモード スリープモード電力消費量を削減させている 現在は ENERGY STAR 適合モニタの平均電力消費量は 19W となり 在来型のモデルのエネルギー使用量より 46% 少ない
臨床研究に関する研修会1
臨床研究に関する研修会 Ⅱ 長崎大学病院臨床研究センター 平成 27 年 9 月 24 日 倫理委員会申請時の注意点 臨床研究センター 副センター長福島千鶴 e-learning の受講 研究を申請する研究者及び 研究分担者は 申請前に必ず e-learning を受講して下さい CITI JAPAN プロジェクト ( 医学研究者標準コース ) 所属関係なし 研究責任者は研究分担者の受講状況を確認の上
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マクロ経済学 [6] 第 6 章乗数理論と IS-LM 分析 目次 6- ケインズ経済学の登場 6- 有効需要の原理 6-3 乗数理論 中村学園大学吉川卓也 6- ケインズ経済学の登場 古典派経済学に代わるマクロ経済学の考え方. 一般理論 が生まれた背景 ケインズ経済学とは 総需要 ( 一国全体の需要 マクロの需要 ) に注目した経済学である ケインズJohn Maynard Keynes (883-946)
虎ノ門医学セミナー
2017 年 1 月 5 日放送 高齢者の糖尿病治療の進め方 東京都健康長寿医療センター理事長井藤英喜 わが国は 65 歳以上の高齢者の人口が 26% を超えるという超高齢社会を迎えております 糖尿病は加齢と共に その頻度が増加する疾患です 従いまして 高齢化の進行したわが国では 高齢者糖尿病の患者数 全糖尿病患者にしめる高齢者糖尿病の比率も ともに高くなってきております 2012 年の厚生労働省健康栄養調査結果を用いて各年代の糖尿病患者数を推計しますと
いろいろな治療の中で して欲しい事 して欲しくない事がありますか? どこで治療やケアを受けたいですか? Step2 あなたの健康について学びましょう 主治医 かかりつけ医や他の医療従事者にあなたの健康について相談する事も大切です 何らかの持病がある場合には あなたがその病気で将来どうなるか 今後どう
ACP の手引き 医療法人慈生会 前原病院 院長前原敬悟 ACP=アドバンス ケア プランニングとは Advance Care Planning の略語で ( 以下 ACP と表します あなたが将来の意思決定能力低下に備えて これから受ける医療やケアについて あなたの考えをご家族や医療従事者に明らかにして 文書に残す手順のことです 施設で暮らしていますが 自分で食事を摂る状態でなく 自分や家族の事も分からなくなっています
( 様式乙 8) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 米田博 藤原眞也 副査副査 教授教授 黒岩敏彦千原精志郎 副査 教授 佐浦隆一 主論文題名 Anhedonia in Japanese patients with Parkinson s disease ( 日本人パー
( 様式乙 8) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 米田博 藤原眞也 副査副査 黒岩敏彦千原精志郎 副査 佐浦隆一 主論文題名 Anhedonia in Japanese patients with Parkinson s disease ( 日本人パーキンソン病患者における幸福感の喪失 ) 学位論文内容の要旨 目的 パーキンソン病 (PD) において 気分障害は非運動症状の中でも重要なものであり
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7 章摂動法講義のメモ 式が複雑なので 黒板を何度も修正したし 間違ったことも書いたので メモを置きます 摂動論の式の導出無摂動系 先ず 厳密に解けている Schrödiger 方程式を考える,,,3,... 3,,,3,... は状態を区別する整数であり 状態 はエネルギー順に並んでいる 即ち は基底状態 は励起状態である { m } は相互に規格直交条件が成立する k m k mdx km k
Microsoft Word - ①【修正】B型肝炎 ワクチンにおける副反応の報告基準について
資料 1 B 型肝炎ワクチンの副反応報告基準について 予防接種法における副反応報告制度について 制度の趣旨副反応報告制度は 予防接種後に生じる種々の身体的反応や副反応が疑われる症状等について情報を収集し ワクチンの安全性について管理 検討を行うことで 広く国民に情報を提供すること及び今後の予防接種行政の推進に資することを目的としている 報告の義務 予防接種法第 12 条 1 項 ( 参考資料 1)
抗ヒスタミン薬の比較では 抗ヒスタミン薬は どれが優れているのでしょう? あるいはどの薬が良く効くのでしょうか? 我が国で市販されている主たる第二世代の抗ヒスタミン薬の臨床治験成績に基づき 慢性蕁麻疹に対する投与 2 週間後の効果を比較検討すると いずれの薬剤も高い効果を示し 中でもエピナスチンなら
2011 年 3 月 3 日放送第 26 回日本臨床皮膚科医会総会 3 主催セミナー 5より 皮膚科診療における抗ヒスタミン薬の限界と可能性 広島大学大学院皮膚科教授秀道弘はじめに皮膚科診療において 痒みを伴う疾患の数は多く 本邦における皮膚科患者数の上位 20 疾患のうち 9 疾患が痒みを伴い それらの疾患患者数は全体の 56.6% に該当します 中でも蕁麻疹 アトピー性皮膚炎は患者数が多く その病態ではヒスタミンが重要な役割を果たします
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ライフサイエンス分野の ポータルサイト連携のための調査 報告書 目 次 はじめに... 1 1. Jabion... 2 1.1. 概要...2 1.2. 全体の構成...4 1.3. 用語辞書...5 1.4. コラム一覧...9 1.5. 遺伝子百科...14 1.6. 文献検索...20 1.7. ご意見箱...22 1.8. 道具箱...24 1.9. お役立ちリンク...36 1.10.
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
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日本人の食事摂取基準 ( 概要 )( 抜粋 ) 1 策定の目的食事摂取基準は 健康な個人または集団を対象として 国民の健康の維持 増進 エネルギー 栄養素欠乏症の予防 生活習慣病の予防 過剰摂取による健康障害の予防を目的とし エネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すものである 2 策定方針 設定指標 食事摂取基準 (Dietary Reference Intakes) として エネルギーについては
1(a) (b),(c) - [5], [6] Itti [12] [13] gaze eyeball head 2: [time] [7] Stahl [8], [9] Fang [1], [11] 3 -
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Vol216-CVIM-22 No18 216/5/12 1 1 1 Structure from Motion - 1 8% Tobii Pro TX3 NAC EMR ACTUS Eye Tribe Tobii Pro Glass NAC EMR-9 Pupil Headset Ville [1] EMR-9 [2] 1 Osaka University Gaze Head Eye (a) deg
P15 P211 1 P1 P4 P2 P3 P4 P17
P15 P211 1 P1 P4 P2 P3 P4 P17 P3 P4 P7 P8 P9 2 1 Q A P17 P17 1 2 3 4 3 5 6 7 8 2 P17 Q A P17 4 1 2 3 4 2 P17 P4 P12 P17 P4 5 5 6 7 8 2 P4 P4 6 1 2 3 4 3 P17 P10 P17 7 5 6 7 8 4 0120-096-991 P17 8 1 2 3
コレスポンデンス分Ⅵコレスポンデンス分析とは コレスポンデンス分析は, 多変量解析の 数量化 Ⅲ 類 と同様の手法です 行の要素と列の要素を使って数量化するとするという点で, 数量化 Ⅲ 類と基本的に同じなのですが, 数量化理論の場合は集計前のオリジナルデータから処理していくのに対し, コレスポンデ
コレスポンデンス分析Ⅵ コレスポンデンス分析 ブランドイメージや商品評価を問う調査では, マトリクス設問 ( 例えば表頭に評価項目, 表側にブランド名 ) がよく利用されます その集計データを基に, ブランドと質問項目との相関関係をビジュアルに表現できる手法が コレスポンデンス分析 です Q あなたは, 次の4 種類の商品について, どのようなイメージをお持ちですか 下の中から, あてはまるも全ての
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3 1978 25-220 6 1 1971 1972 706 654-684 1974 1 1982, p71 1982 71-73 2 2014 7-8 31 34 20 32 34 16 630 630 710 702 2007 p170 150 833 850 3 4 2 40 40 20 3 1982, p21 4 2010, p300 5 6 7 8 5 19 1972, p593 6
ICD-11 β draft の訳について ( 要点のみ ) ICD-11 β draft の依存領域の全体的翻訳は別添資料 2 をご覧ください この資料 1 で は 先生方のご意見をいただきたいポイントを 7 項目にしぼって記載しています 1. 大項目について ICD-11 β draft では
ICD-11 β draft の訳について ( 要点のみ ) ICD-11 β draft の依存領域の全体的翻訳は別添資料 2 をご覧ください この資料 1 で は 先生方のご意見をいただきたいポイントを 7 項目にしぼって記載しています 1. 大項目について ICD-11 β draft では DSM-5 と同様に 物質と行動に分けて分類されています その大項目についての翻訳です 1) 物質の場合
労働法総論講義(2・完)
173 174 175 176 .... 177 ............ NHK NHK.. NHK.................. 178 ........ 179 180 181 182 183 .. 184 185 186 187 .............. 188 .. 189 .. 190 .. 191 192 193 .. 194 195 196 .............. 197
Microsoft Word - 世界史 第77講〜第79講 テキスト.docx
1853 (1854 ) (1858 ) (1868 ) (1) (1871 ) (1874 ) (1879 ) (1875 ) (2) (1889 )(1890 ) 1 19 ( 18631907 ) ( )(1875 ) (1876 ) 3 () () (1885 ) () 琫 2 (1895 ) 3 4 1863 A 26 A B B B A A C 11875 76 2 C 1881 2 1882