第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 ( ) 年 75 歳以上増減率全国平均 55.4% 増 100% 以上 % 40 70% 10 40% % % % -40% 未満 75 歳以上人口は 10 年から 25

Size: px

Start display at page:

Download "第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 ( ) 年 75 歳以上増減率全国平均 55.4% 増 100% 以上 % 40 70% 10 40% % % % -40% 未満 75 歳以上人口は 10 年から 25"

さわいのら
5 years ago
Views:

1 資料 2-2 北空知における地域包括ケアシステムの構築について団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年以降医療や介護の需要がさらに増加することが見込まれこれらに対応すべく医療機関或いは介護サービス事業所介護人材が不足の状態になることが明らかなことから国では高齢者が可能な限り住み慣れた地域で自分らしい生活を人生の最後まで続けることが出来る仕組みづくり (= 地域包括ケアシステムの構築 ) のため介護保険制度を改正し新たに在宅医療介護連携推進事業を創設しましたこの在宅医療介護連携推進事業はすべての自治体が遅くとも平成 30 年 4 月から実施しなければならないことになっています北空知においてはこの事業を広域的に実施すべく 1 市 4 町 ( 深川市妹背牛町秩父別町北竜町沼田町 ) 保健所及び市立病院をメンバーに協議が進められて来ましたが平成 27 年 12 月に開催されました北空知圏振興協議会において北空知 1 市 4 町が関係機関団体等のご理解ご協力をいただき北空知地域医療介護確保推進協議会を設立し共同で事業を実施することが確認されたところですなお北空知における地域包括ケアシステムの構築にあたりその業務の一部を市立病院が受託することとなり深川市立病院では平成 28 年度より北空知 1 市 4 町の委託を受けるとともに本年 7 月には当院に北空知地域医療介護連携支援センターを設置することとしておりますセンターでは住民が医療や介護が必要な状態になっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるように地域医療と介護サービスを一体的に提供するため医療機関と介護サービス事業者など関係者間の連携を推進しますまた専門職の皆様からご意見をいただきながら事業の検討や実施をしてまいりますが北空知の地域医療保健介護福祉に携わる機関や専門職の皆様ばかりでなく広く北空知住民の皆様にもその事業成果を公開し北空知における地域包括ケアシステムの構築に貢献してまいります 1 深川市立病院事務部地域連携室

第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 (2013.06.13) 2010 40 年 75 歳以上増減率全国平均 55.

2 第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 ( ) 年 75 歳以上増減率全国平均 55.4% 増 100% 以上 % 40 70% 10 40% % % % -40% 未満 75 歳以上人口は 10 年から 25 年にかけて急増しその後微増から微減傾向に転じる 2010 年から 40 年の間に我が国の 75 歳以上人口は 55.4% 増加し全国的に黄色またはオレンジ色の地域が広がる人口の変動が少ない白色の地域が北海道東北山陰等に広がる一方 100% を超える増加である赤色の地域が東京の周辺部に広がるなど 75 歳以上人口の増加率の地域差は大きい 3

第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 (2013.06.13) Ⅰ-2 地域により人口変動のパターンが大きく異なる 2010 40 年における二次医療圏別 0-64 歳人口増減率全国平均 -31.

3 第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 ( ) Ⅰ-2 地域により人口変動のパターンが大きく異なる年における二次医療圏別 0-64 歳人口増減率全国平均 -31.5% 100% 以上 % 40 70% 10 40% % % % -40% 未満 10 年から 40 年にかけて 0-64 歳人口は減少を続け 2040 年には 2010 年と比べ我が国の 0-64 歳人口は 31.5% 減少する 25-40% の減少を意味する青色や 40% 以上の減少を意味する黒色の地域が全国的に広がっているが減少率の地域差は大きい深刻な減少 (40% 以上 ) を意味する黒色の地域は北海道東北中部山間地南紀山陰四国南部南九州に多い 2

4 北空知圏域 ( 深川市妹背牛町秩父別町北竜町沼田町 ) の将来人口推計 ( 国立社会保障人口問題研究所 2013 年 ( 平成 25 年 )3 月推計 ) 男女計 2010 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 2040 年総数 35,706 32,731 29,955 27,113 24,336 21,687 19,239 0~4 歳 ~9 歳 1, ~14 歳 1,345 1, ~19 歳 1,528 1,253 1, ~24 歳 1,100 1,140 1, ~29 歳 1, , ~34 歳 1,620 1, , ~39 歳 1,829 1,552 1, , ~44 歳 1,933 1,762 1,506 1, ~49 歳 2,000 1,886 1,726 1,476 1, ~54 歳 2,232 1,962 1,855 1,698 1,456 1, ~59 歳 2,731 2,149 1,901 1,799 1,648 1,413 1,052 60~64 歳 3,280 2,619 2,072 1,835 1,743 1,599 1,370 65~69 歳 2,950 3,138 2,513 1,990 1,767 1,685 1,546 70~74 歳 2,944 2,767 2,960 2,374 1,883 1,677 1,608 75~79 歳 2,790 2,645 2,519 2,710 2,179 1,735 1,553 80~84 歳 2,103 2,305 2,221 2,143 2,328 1,876 1,503 85~89 歳 1,173 1,492 1,695 1,659 1,634 1,802 1, 歳以上 768 1,006 1,342 1,652 1,814 1,929 2, 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 2040 年 0~14 歳 3,467 2,872 2,347 1,951 1,631 1,417 1,261 15~64 歳 19,510 16,506 14,358 12,634 11,100 9,566 8, 歳以上 12,729 13,353 13,250 12,528 11,605 10,704 9,826 65~74 歳 5,895 5,905 5,473 4,364 3,650 3,362 3, 歳以上 6,834 7,448 7,777 8,164 7,955 7,342 6,672 年齢別割合 (0~14 歳 ) 9.7% 8.8% 7.8% 7.2% 6.7% 6.5% 6.6% 年齢別割合 (15~64 歳 ) 54.6% 50.4% 47.9% 46.6% 45.6% 44.1% 42.4% 年齢別割合 (65 歳以上 ) 35.6% 40.8% 44.2% 46.2% 47.7% 49.4% 51.1% 年齢別割合 (75 歳以上 ) 19.1% 22.8% 26.0% 30.1% 32.7% 33.9% 34.7% 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5, ,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 北空知圏域将来人口推計 35,706 32,731 29,955 27,113 24,336 21,687 19,239 年齢層別人口推計 0~14 歳 15~64 歳 65 歳以上 19,510 16,506 14,358 13,353 13,250 12,528 12,729 12,634 11,605 10,704 11,100 9,566 9,826 8,152 3,467 2,872 2,347 1,951 1,631 1,417 1, 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 2040 年 ( 日本創成会議平成 26 年 5 月 ) 北空知圏域総人口推計深川市妹背牛町秩父別町北竜町沼田町 2010 年総人口 2040 年総人口社会保障人口問題研究所推計 2040 年総人口日本創成会議推計 ( 人口移動収束なし )

5 4,000 道内二次医療圏別総病床数の状況 ( 一般 + 療養 + 精神 + 感染結核病床 ) 人口 10 万人当たり偏差値 , , , , , , 道内二次医療圏別総高齢者ベット数 ( 特養 + 老健 + 有料老人ホーム + グループホーム + 高齢者住宅その他 ) 75 歳 1000 人当たり偏差値

6 北空知圏における地域包括ケアシステムの構築に係る組織等について 1 組織図 1 市 4 町が設置北空知地域医療介護確保推進協議会北空知地域医療介護連携支援センター 1 市 4 町が共同設置し業務を市立病院に委託運営会議 2 市立病院における受託体制医療介護情報共有支援部会退院調整在宅生活支援部会事務局北空知地域医療介護連携支援センター等多職種連携地域啓発部会北空知地域医療介護連携支援センター機構一覧役職担当者氏名担当業務センター長新居利英 ( 市立病院副院長 ) センター業務統括センターの信頼性及び情報発信事業実施の効力を高めるため医師を配置副センター長村澤眞由美 ( 地域連携室長 ) 運営会議多職種連携地域啓発部会退院調整在宅生活支援部会事務局長吉田博昭 ( 地域連携室主幹 ) 運営会議 ( 主担当 ) 医療介護情報共有支援部会地域リハビリテーション活動支援事業事務局次長高田光徳 ( 地域連携室副室長 ) 運営会議多職種連携地域啓発部会地域リハビリテーション活動支援事業坂井良江 ( 地域連携室副室長 ) 退院調整在宅生活支援部会赤松充敏 ( 地域連携室地域連携係主査 ) 多職種連携地域啓発部会地域リハビリテーション活動支援事業事務局員リハビリテーション係兼務佐藤恵里 ( 地域連携室地域連携係主任 ) 退院調整在宅生活支援部会尾中康晴 ( 地域連携室地域連携係主任 ) 運営会議医療介護情報共有支援部会 3 センター業務 1 地域医療介護連携推進事業ア地域の医療介護サービス資源の把握イ医療介護連携の課題の抽出と対応の協議ウ在宅医療介護連携支援センターの運営等エ医療介護関係者の情報共有の支援オ医療介護関係者の研修カ 24 時間 365 日の宅医療介護サービス提供体制の構築キ地域住民への普及啓発ク在宅医療介護連携に関する関係市町間の連携 2 地域リハビリテーション活動支援事業

7 10 11

8 12 WG WG 13

9 14 15

10 16 17

11 地域リハビリテーション活動支援事業の概要地域における介護予防の取組を機能強化するために通所訪問地域ケア会議サービス担当者会議住民運営の通いの場等へのリハビリテーション専門職等の関与を促進する訪問定期的に関与することにより介護職員等への助言などを実施することで通所や訪問における自立支援に資する取組を促す通所地域ケア会議等住民運営の通いの場定期的に関与することにより自立支援のプロセスを参加者全員で共有し個々人の介護予防ケアマネジメント力の向上につなげる定期的に関与することにより要介護状態になっても参加し続けることのできる通いの場を地域に展開する連携リハビリテーション専門職等地域包括支援センターリハビリテーション専門職等は通所訪問地域ケア会議サービス担当者会議住民運営の通いの場等の介護予防の取組を地域包括支援センターと連携しながら総合的に支援する 33

認知症初期集中支援チームと認知症地域支援推進員について認知症専門医による指導の下 ( 司令塔機能 ) に早期診断早期対応に向けて以下の体制を地域包括支援センター等に整備認知症初期集中支援チーム- 複数の専門職が認知症が疑われる人認知症の人とその家族を訪問 ( アウトリーチ ) し認知症の専門医による鑑別診断等を ( 個別の訪問支援 )

介護サービス事業所や地域の支援機関をつなぐ連携支援や認知症の人やその家族を支援する相談業務等を行う地域包括支援センター認知症疾患医療センター等に設置認知症初期集中支援チーム助指言導複数の専門職による個別の訪問支援 ( 受診勧奨や本人家族へのサポート等 ) 情相報談提供訪問担当者助指言導認知症地域支援推進員認知症サポート医である専門医 (

かかりつけ医歯科医保健師看護師等地域の実態に応じた認知症施策の推進 ( 医療介護地域資源と専門相談等 ) 情報提供相談認知症初期集中支援チームの主な業務の流れ指導助言 1 訪問支援対象者の把握 2 情報収集 ( 本人の生活情報や家族の状況など ) 3 観察評価 ( 認知機能生活機能行動心理症状家族の介護負担度

12 認知症初期集中支援チームと認知症地域支援推進員について認知症専門医による指導の下 ( 司令塔機能 ) に早期診断早期対応に向けて以下の体制を地域包括支援センター等に整備認知症初期集中支援チーム- 複数の専門職が認知症が疑われる人認知症の人とその家族を訪問 ( アウトリーチ ) し認知症の専門医による鑑別診断等を ( 個別の訪問支援 ) 認知症地域支援推進員 ( 専任の連携支援相談等 ) ふまえて観察評価を行い本人や家族支援などの初期の支援を包括的集中的に行い自立生活のサポートを行う - 認知症の人ができる限り住み慣れた良い環境で暮らし続けることができるよう地域の実情に応じて医療機関介護サービス事業所や地域の支援機関をつなぐ連携支援や認知症の人やその家族を支援する相談業務等を行う地域包括支援センター認知症疾患医療センター等に設置認知症初期集中支援チーム助指言導複数の専門職による個別の訪問支援 ( 受診勧奨や本人家族へのサポート等 ) 情相報談提供訪問担当者助指言導認知症地域支援推進員認知症サポート医である専門医 ( 嘱託 ) 情相報談提供医療系 + 介護系職員 ( 保健師看護師介護福祉士社会福祉士精神保健福祉士等 ) 連携相談紹介訪問 ( 観察評価 ) 本人近隣地域派遣診断指導専門医療機関 ( 認知症疾患医療センター等 ) 家族診療日常診療専門医専門的な鑑別診断定期的なアセスメント行動心理症状外来対応地域連携診断指導紹介かかりつけ医歯科医保健師看護師等地域の実態に応じた認知症施策の推進 ( 医療介護地域資源と専門相談等 ) 情報提供相談認知症初期集中支援チームの主な業務の流れ指導助言 1 訪問支援対象者の把握 2 情報収集 ( 本人の生活情報や家族の状況など ) 3 観察評価 ( 認知機能生活機能行動心理症状家族の介護負担度身体の様子のチェック ) 4 初回訪問時の支援 ( 認知症への理解専門的医療機関等の利用の説明介護保険サービス利用の説明本人家族への心理的サポート ) 5 専門医を含めたチーム員会議の開催 ( 観察評価内容の確認支援の方針内容頻度等の検討 ) 6 初期集中支援の実施 ( 専門的医療機関等への受診勧奨本人への助言身体を整えるケア生活環境の改善など ) 7 引き継ぎ後のモニタリング全国介護保険担当課長会議資料 ( 平成 26 年 7 月 28 日 ) より抜粋

2017介護保険制度改正.pptx

2017介護保険制度改正.pptx 30 28129 市町村における地域包括ケアシステム構築のプロセス ( 概念図 ) 地域の課題の把握と社会資源の発掘地域の関係者による対応策の検討対応策の決定実行日常生活圏域ニーズ調査等介護保険事業計画の策定のため日常生活圏域ニーズ調査を実施し地域の実態を把握地域ケア会議の実施地域包括支援センター等で個別事例の検討を通じ地域のニーズや社会資源を把握地域包括支援センターでは総合相談も実施

第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 ( ) 年 75 歳以上増減率 全国平均 55.4% 増 100% 以上 % 40 70% 10 40% % % % -40% 未満 75 歳以上人口は 10 年から 25

第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 ( ) 年 75 歳以上増減率全国平均 55.4% 増 100% 以上 % 40 70% 10 40% % % % -40% 未満 75 歳以上人口は 10 年から 25