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- ひろき あんさい
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7 中国,四 国 地方 に流 行 した 一 多発 性 神 経 根 炎(ギ 第8図 ① 死 亡病 日(死 亡 者19名 中) ラ ンバ レー症 候 群)に 関す る研 究 2695 部 の筋 神 経 自 発 痛,圧 痛 が 強 い.こ の 症状 は急 性 灰 白髄 炎 で もよ く知 られ て い るが,そ の程 度 は 著 し く 軽 度 で あ る.急 性 灰 白髄 炎 の 麻痺 は 質 的 に は 本症 と 同様 な弛 緩 性 麻痺 で あ るが,偏 側 性,左 右 非対 称 性 の場 合 の方 が 多 く,近 端 部 の 方が 著 明 に侵 され るが, 本症 で は 麻痺 は対 側 性 で遠 端 部 程 強 く,歩 行 が 可能 にな る迄 回復 して も腱 反 射 の消 失 して い る事 が あ る. 急 性 灰 白髄 炎 では 発 病 後 数週 間 の 急性 期を 過 ぎて残 存 した 麻痺 は 多 く永 続 麻痺 と筋 の 萎縮 を残 す の に反 第2図 ② 死 亡 年 令(死 亡 者19名 中) し,本 症 は 数 ケ 月以 内 で完 全 回 復 を 見 る.急 性 灰 白 髄 炎 で は経 過 中少 くと も一 時 は髄 液 に細 胞 増 多 を認 め るが,本 症 で は 細 胞増 多が な く,蛋 白質 が 増 加 し, 所 謂 蛋 白 細胞 分 離 が あ る.又 病理 解剖 的に 急性 灰 白 髄 炎 が主 に前 角神 経 節 細胞 の炎症 性 破 壊 で あ るに反 し, G. B.症 は 脊髄 根 及 び 脊髄 神 経 節 の退 行 性 変 性 が 重 点 を な して居 る.然 し総 て の疾 患 に そ うで あ る 様 に 臨床 症 状 と云 うものは 動 揺 が あ り,中 には 両 症 の中 間 的症 状 を 示 す もの もあ り得 る.之 に 加 え て上 く125例 中19例 で,死 し た 病 日は 第3病 例,第4, と な つ て い る.次 3才4名, 2才, 月 乃 至6年 患 児1例 12, 亡 日4 13病 日各 に 年 令 別 死 亡 数 は4才6名, 6才 各 々2名, 13才 夫 々1名 あ つ た.死 で 最 も多 く,第5病 6, 9病 日夫 々2例,第2, 々1例 10才, 亡 率 は15.2%で 日 が6例 5才, 7才, づ つ と な つ て 居 る.退 後 に 再 調 査 し た83例 で は,発 院 後8ケ 後の に 軽度 の萎 縮 と弱 力 を 残 した 外他 は総 て全 治 原 状 に 回 復 し て 居 り,全 な い傾 きが あ り.為 にDebre19)も1951年 最近二年 間 に 見たGuillain, Barre症 候 群14例 中13例 はPolio と間違 え られ て い た と述 ベ て い る位 で あ る. 8才, 病3年 記G. B.症 の症 状 は 未 だ充 分 一 般 に は紹 介 され てい 例 共 に 一 般生 活 に支 障 が な い. Guillain, Barre症 候 群 の之 に関 す る 従 来 の諸 見 解 を 振 り 返 つ て 見 る と,先 ず1905年Wickmannが 急 性 灰 白髄 炎 に多 発 神経 炎 型 な る もの の あ る事 を 記 載 し た の を 初 め と し て, 1945年 に はNeumann40)が 15例 の 痛 み の は げ し い 急 性 灰 白髄 炎 を 見 て 多 発 神 経 炎 型 の 存 在 を 主 張 し,又Schafer41)も1948年 急 性 灰 白髄 炎 の 流 行 中 に 多 発 神 経 炎 が あ る の を 見 て,灰 3.総 括 並びに考按 以上 私 の観 察 した125名 の 患児 は運 動 麻 痺 の 他 に 白髄 炎 に 多 発 神 経 炎 型 が あ る と主 張 し て い る.彼 等 は 何 れ も患 者 の 病 理 解 剖 を 行 つ て い な い が,以 前 強い 後根 刺戟 症 状 が あ り,呼 吸 麻 痺 で 倒 れ た 外 は 予 Staemmler42) 43)が 灰 白 髄 炎 で 脊 髄 神 経 節 の 侵 され た 後は良 好 で 殆 ど全 員 原状 に回 復 して居 り,之 等 の症 例 を 報 告 し て い る の を 引 用 し,彼 状 は総 て ギ ラ ンバ レー症 候 群 に一 致 す る.ギ ラ ンバ 白髄 炎 で病 変 が 後 根か ら脊髄 神経 節 に 及ん だ もの と レー症 候 群 は色 々の原 因 に よつ て発 生 す る もの で あ 考 え,か く し てGuillain, 等 の場 合 も急性 灰 Barre症 候 群 が灰 白髄 炎 るが,現 在 では 多 発性 神 経 根 炎 に よつ て来 る ものが に よつ て 表 れ た も の と し た.か 最 も多 い とされ てい る.こ の 多 発 性 神 経 根 炎 の病 原 得 る 事 と 考 え る が,私 が又様 々 で あろ うが,私 の経 験 した この一 群 の 症 例 の な い 地 域 にGuillain, は疫学 的 に も先 ず大 部 分 が 何 か 一 つ の病 原 に起 因 す 神 経 根 炎 の み が 流 行 す る 場 合 に は,之 る と考 え て よい で あ ろ う.本 症 と主 に鑑 別 を要 す る 神 経 根 炎 型 で あ る とす る事 は 横 車 的推 論 と云 わ ざ る ものは下 記 の疾 患 で あ り,主 な る鑑 別 点 を 挙 げ る と を 得 な い で あ ろ う. Weisse44)等 1)急 炎 と 多 発 神 経 炎 の 区 別 は 個 々 の 病 状 で な く,病 理 解 性灰 白髄 炎 急 性灰 白髄 炎 は6ケ 月 2才 の年 令 に 最 も頻 発 す るが, G. B.症 は よ り年長 児 に 多 い.又G. B.症 で は脳膜 症状,後 根 刺戟 症 状 が よ り強 く,四 肢 及 び 脊 ゝる 場 合 は 勿 論 あ り 共 の 疫 学 に 見 る 様 に 灰 白髄 炎 Barre症 候 群 を もつ 多 発性 を 灰 白髄 炎 の は1954年 に 灰 白髄 剖 像 に 依 る べ き で あ る と 主 張 し て い る.我 々の例 は 4例 の 病 理 解 剖 所 見45)で,神 経 根 部 に 脱 髄,軸 索 の 膨 化 断 裂,淋 巴 球 浸 潤 及 び 浮 腫 を 認 め,明 らか な神 経
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12 5. The facial nerve was most frequently affected among the cranial nerves. 6. The pleocytosis in the spinal fluid was found in no case, but dissociatio albumino cytologique was observed in 81.30% of all cases. 7. Nineteen cases (15.2%) died from acute bulbar paralysis. 8. Reinvestigation of 83 cases after 8 months to 6 years revealed complete cure of all cases except for one case with slight weakness of motor power.
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