【資料4】遡り調査について

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1 がん登録の仕組み 遡り調査 ~014 年症例 今後のスケジュール 遡り調査 ダブルエントリーダブルチェック 個人照合同一人物, 別人多重がん? 集約 がん登録室 生存確認調査 公財 ) 群馬県健康づくり財団がん登録室河内加代 平成 9 年度群馬県がん登録研修会 _017/8/( 土 ) 罹患数生存率 がん対策の企画と評価 1 遡り調査とは がん登録では がんに罹患していたことが死亡票で初めて把握されたがん患者さん (DCN の患者さん ) に対して 死亡診断書作成施設に問合せ その患者さんの罹患情報を得るための調査方法です Follow-back ともいいます 登録の質 ( 診断精度 ) を高めることが出来る遡り調査により 医療機関から診断 治療情報を得られた場合には 死亡診断書の死因が 肺がん の記録でも遡り調査によって 肺腺癌 であることがわかる 本来の診断日を把握することができれば 013 年症例以前診断は 013 年症例から除くことができ DCO を少なくすることができる ( 真の罹患数に近づく ) がん登録の仕組み 真の罹患数 遡り調査の意義 登録漏れ患者把握不明 DCN 罹患数 DCO 遡り調査により罹患情報把握できた 登録票あり 生存 死亡 生存 直接的な意義 今年の 1 月 月 ( 木 ) 発送し 013 年症例の遡り調査を実施しました 対象は 117 機関に対し 1104 件を依頼しました 回答は 106 機関 1061 件でした みなさんのご協力により 結果として DCO3.4 となりました DCO とは がん登録の精度の 1 つとされています 群馬県は精度が高いと認められています 死亡 3 1

2 がん登録の仕組み がん届出票 (014 年 ) 標準項目 : 6 項目 届出対象群馬県内居住者すべての悪性新生物 ( がん ) 及び良性脳腫瘍患者重複がん原発部位ごとに用紙を使用初診重視 必須項目基本情報腫瘍情報診断情報 死亡届 みなさんの診療所 病院から提出した死亡届です今まで表だって使用できなかった死亡届ですが 016 年以降は 全国がん登録が法制化され 届出された事項は 遡り調査等に用いられることとなりました 治療情報 4 人口動態調査死亡票 死亡届 死亡診断書 をもとに作成した人口動態調査死亡票です がんの届出票と照合します がんの届出票が届いていなければ この票に記載の病院等に遡り調査票をお送りします 全国がん登録遡り調査票 死亡診断書のがんについて基本情報腫瘍情報 実際に遡り調査に使用される用紙です 調査票は OCR_ 用紙です 遡り調査票 は 届出票 と同義紫色の部分以外は 全国がん登録の届出である OCR_ 紙 PDF_ 電子届出票 や ホスキャン R ライト と同じ内容であり また記入するときの判断の考え方も同じです 問題となっているのは人口動態オンラインシステムでは 死亡転写票の誤字誤植が明らかに増大している事です 例えば 間違いの多い字腎 胃 肝 肺 腫 膵 腹 腸 瘤 癌など 診断情報 治療情報 グレーの網掛部分のコードは OCR で読み込むため 登録室で修正します 6 7

3 死亡者新規がん情報に関する通知に基づく届出 遡り調査 の位置づけと対応 ( 法 6 条 法 14 条 ) 遡り調査という行為はルーチン作業ではなく 届出漏れの指摘と位置づけられ 遡り調査票 は届出票と同義 都道府県は法 14 条の通知に基づいて 病院等に指摘を行う 病院等は 6 条に基づいて届出義務を果たす DCN 通知時点で廃院となっている病院 手挙げをやめた診療所は 016 年中に届出義務があっても遡り調査対象としない 016 年診断症例からは 毎年 7~9 月ごろに 都道府県がん登録室から 封書にて 病院等に対して OCR 対応遡り調査票を送付する 調査票に記載された患者の診断時情報があるかどうか 確認の上 追加記入して病院等は都道府県がん登録室に返送 1 遡り調査票の死亡診断のがんについて記載方法当該病院等で発行された死亡診断書の記載内容と死亡者情報票の記録に矛盾死亡診断のがんについて調査への対応区分意味 3 死亡検案 死亡検案のため詳細情報を持たない 調査票の 死亡診断書のがんについ て の該当する区分をチェックし 届出 死亡診断書には調査 4対象のがんの記載なし 6 通常回答 死亡診断書に記載のがんは調査対象と異なる 調査対象者の該当なし 調査対象腫瘍の詳細診療情報なし 調査票に記載されたがんの診断をしたが 届出が漏れていた場合 当該患者のがんの診断をしたが 調査票の原発部位等が異なる場合行政による死亡者情報票作成時の間違い等 死亡診断書に がん の記載なし行政による死亡者情報票作成時の間違い等 行政による死亡者情報票作成時の間違い 死亡診断医師 遺族の誤記等 死亡診断書を作成し がん の記載をしたが 診断 治療病院ではないため 詳細情報はない場合 調査対象のがんについて 詳細情報を調査票に記入し 届出します 修正情報とともに 正しい詳細情報を調査票に記入し 届出します します 調査票の詳細の記入は必要ありません 調査票も死亡診断書のがんについての該当する区分をチェックし 届出します 初回診断 治療を実施した病院等の名称がわかれば 備考欄に記入してください 8 9 遡り調査票記入例 病院 ホリノシタ 堀之下男 群馬県前橋市 町 1 丁目 11 ゴロウ 五郎 194/1/1 肺がん肝がん 新生物 悪性肝細胞癌 8170/ 死亡診断書のがんについて 1から6について 該当の に 横線でチェック 1 は届出しなかった場合 詳細情報を記入ください 届いた調査票の原発部位や病理診断が違う 間違いを修正し正しい詳細情報を記入ください 3~6に該当の場合は 横線チエックして終了詳細情報は書かずに返送してください グレー部分のコードはそのままでOK 財団で記入 診断根拠 1~9 該当にチェック 4 特異的腫瘍マーカー 1 肝細胞癌 AFP 高値 絨毛性腫瘍 HCG 高値 3 神経牙細胞腫 VMA 高値 4ワルデンストレームマクログロブリン血症 9761/3での免疫グロブリン高値例題は肝細胞癌がんで検査実施し該当となった 腫瘍マーカーは上記 1~4のみですので注意 進行度 16 治療前診断した進行度を選択カルテに記入がなければ499 不明 777 該当なしは骨髄の局在 C4.0 又はC4.1 のみ使用 17 進展度術後手術なしの場合や前医 で治療後に紹介された 666 手術なし 遡り調査票記入例 1 9 例題 : この症例の設定は自覚症状があり受診 肝細胞癌の遠隔転移診断 緩和治療を実施した場合 1 治療施設について の初回治療開始を選択 14 診断日は検査の日 前医ですでに診断され紹介されて受診した時は受診の初日 1 発見経緯 8その他 以外の自覚症状を含む 18~ 初回治療は貴院で実施した治療のみ記入治療はがんそのものに対しての治療のみ ( マニュアルP18) 緩和治療は記入しませんこの場合 治療なしで 自施設で施行なしを選ぶ 手術 ( 含鏡視下 内視鏡 ) を施行なしの場合 6 観血的治療なしを選ぶ 11 3

4 死亡診断書のがんについて 記載方法フローチャート全国自施設で診断 治療し記載されている患者はた患者である遡り調査票自施設で診断 治療し記載されている患者はた患者か分からない患者は受診患者載されているではない017/8/7 遡り調査票 死亡診断書のがんについて の記入方法 1 届出済 未届け 終了都道府県がん登録室にご連絡く 6. 調査対象腫瘍の詳細診ださい 療情報なしをチェック自施設で作成した死亡診断書の記載のがんと調査票のがんとが同じだが 主たる診断 治療は他施設であるためこれ以上情報がない 1. 通常回答をチェック自施設で作成した死亡診断書の記載の. 死亡診断書に記載の自施設で作成した死亡診断書の記載のがんは調査票の内容とがんと調査票のがんとが異なるは異なるをチェック 終了 主たる診断 治療病院名を記載してください その後 死亡診断終了書の内容に訂正はないですか 空白の項目に対して自施設にてわかる範囲で記入して下さい 調査票を修正してください 終了 空白の項目に対して自施設にてわかる範囲で記入して下さい 死亡検案なのでこれ以上患者及びがん 3. 死亡検案をチェック終了に関する情報がない 横線チエックしてください 詳細情報を記入する必要がある場合 1 となります 1. 通常回答調査票に記載されたがんの診断をしたが 届出が未提出だった場合 詳細情報を記入 自施設で作成した死亡診断書ではがんに関する記載が一切ない 4. 死亡診断書には調査対象のがんの記載なしをチェック 終了 例えば調査票に記載部分肺がん新生物 悪性死亡日 014/11/3 ( 追加情報例 1) 右上葉肺扁平上皮がん自施設診断日 014/01/1 等 同一の患者かどうか判断してください 遡り調査票に記載されている項目の [ 氏名 ][ 生年月日 ][ 診断時住所 ][ 原発部位 ][ 死亡年月日 ] の一部が一致しているが自施設患者であるか不明等 がんと調査票のがんとが同じ記同一人物と判断 同一人物と判断できず 個人情報の異なる箇所に修正記入して下さい. 調査対象者の該当無しをチェック終了. 死亡診断書に記載のがんは調査票の内容とは異なる 死亡診断書に記載のがんを修正し 共に詳細情報を記入 例えば例 1) 正しくは胃がん 腎がんになっている 腎がん 胃がん 例 ) 乳がんの側性が違っている ( 左側が正しい ) 右 左 例 3) 悪性リンパ腫 白血病 遡り調査票 死亡診断書のがんについて の記入について 詳細情報を記入しなくてよい場合 死亡診断書のがんについて 3,4,,6 該当の場合は番号の にチッェクだけ をしてください 3. 死体検案 - 死体検案のため詳細情報は持たない チエックして終了 ( 死亡の時に初めて診断など ) 4. 死亡診断書には調査対象のがんの記載なし チエックして終了 ( 行政による死亡者情報票作成時の間違え等 ). 調査対象者の該当なし チエックして終了行政による死亡者情報作成時の間違えや死亡診断医師や遺族の誤記等 6. 調査対象腫瘍の詳細診療情報なし チエックして終了死亡診断書を作成し がんの名称を記入したが 診断 治療病院でないため情報がない 診断時情報をもっているであろう他病院名称が分れば備考に記入してください 個人情報が間違っていた場合 修正情報を記入し 1~6 のどれかに該当するか判断届出済みだった場合 確認した上で 既登録の場合には 既登録等 の処理をいたしますので がん登録室へご連絡ください 14 よくある質問 ( 病院等 )1 遡り調査票は 1 枚しか届いていませんが その症例が多重がんであった場合どうすればよいでしょうか 記載されていない腫瘍は 新規に届け出て下さい 014 年以前の症例は集計には含まれません が 研究等で活用される情報なので記入し提出してください 性別 生年月日 原発部位は一致しますが 氏名や住所が異なる場合はどうすればよいでしょうか 遡り調査票には 死亡票より得られた情報を印字しており 氏名や住所が異なる場合は 結婚などで 改姓 や 外国人国籍 転居 などの可能性が考えられます 貴院で同一人物であるか否かを確認 判断していただき 同一の方であれば貴院で把握されている氏名や住所を ( ) 書きで氏名欄又は診断時住所欄に記入して下さい がんの既往はありますが 自院では診断 治療を行っていません 遡り調査票は届出した方がよいのでしょうか わからなければ 6 詳細情報なしにチェックを入れるだけで結構です 主たる診断 治療をした病院がわかれば 6 のチエック欄又は 備考欄にご記入の上 届出して下さい 1 4

5 よくある質問 ( 病院等 ) 診断時の住所は当都道府県外であっため 地域がん登録へは届出をしていませんでしたが 遡り調査票が届きました 届出をした方がよいのでしょうか 遡り調査票には 死亡票より得られた情報を印字しています 診断時の住所を確認上 住所を ( ) 書きで診断時住所欄に記入して提出下さい 診断が病院の資料では がんの疑いのまま である場合 調査票の死亡診断書についての 4. 死亡診断書には調査対象のがんはなし にチェック もし心配でしたら備考欄に記入してください 他施設に問い合わせる等して すべて記入しなければならないのでしょうか 貴院でわかる範囲で全て記入して下さい よくある質問 ( 病院等 )3 診断日が不明の場合 まったく診断日がわからない場合は 集計の対象外となります 設定とはずれますが 6 の詳細診療情報なしにチェックしてください 13 治療施設 8. その他を選ぶのはどのような時ですか 主に 死亡検案 ( 死体解剖 ) 等ではじめて診断された場合です この場合 死亡診断書のがんについて は 3 死亡検案となります 遡り調査の期間が約 1 か月間とのことですが 調査票送付から回収 結果入力全て含めての期間ですか はい そのとおりです 但し 全県の作業進捗により 多少は期間延長できる可能性はあります 調査票に記入について 調査票について 記入前に病院名をご確認ください 調査票は OCR 用紙 ( 紙の用紙 ) です 1 病院等の名称 4 氏名 性別 6 生年月日 7 診断時住所 9 原発部位 10 病理診断は 死亡者情報票に記録された情報で通知されます送付はレターパックでお送りします 返信用にもレターパックを同封予定です 返信の際は同封のレターパックでお送りください 記入上のお願い 太めの黒色ペンをご使用ください 枠内に楷書でご記入ください 用紙の対象者と番号は 全国がん登録システムに登録されています 用紙を機械で読み取ります 回答は お送りした原本を返送ください 病院等での控書はコヒ ーでお願いします 記載内容が診断と異なる場合は 取消線で修正してください 書き損じは修正液で修正できます 調査票のチェックの仕方は 横線は突き抜けて構わない 18

6 今後のスケジュール 今後のスケジュールについて 016 年症例届出の時期遡り調査の時期 19 0 届出の期日と届出の時期 一定の期間内の届出の義務づけ 当該がんの診断年の翌年末まで (016 年に診断の症例は翌 017 年末 ) 届出の推奨時期 地域がん登録 ~ 全国がん登録登録実務のキーとなる日 ( 案 ) 平成 9 年 (017 年 ) 7 月 31 日 014 年診断都道府県集約締切具体的には 014 年診断症例の届出票入力 照合 集約及び 014 年死亡票の入力を完了する 9 月 ~10 月遡り調査予定では締切 10 月中旬 1 月末 014 年罹患数確定 1 6

7 地域がん登録 ~ 全国がん登録登録実務のキーとなる日 ( 案 ) 平成 30 年 (018 年 ) 1 月 31 日 01 年診断症例都道府県集約締切 01 年診断症例の届出入力 照合 集約及び死亡票の入力を完了する ( 病院等では提出していなかった 01 年症例があれば年内に届出ください ) 3 月 31 日 016 年診断症例集約締切 4~ 月 01 年遡り調査実施締切は6 月中旬ごろ 7 月 01 年罹患数確定 01 年データ利用確定データ利用可能 9~10 月 016 年遡り調査実施締切は11 月中旬ごろ 1 月 016 年罹患数の確定 平成 31 年 1 月 ~ 016 年データ利用可能 3 お問い合わせについて 全国がん登録 法制化等に関すること がん登録推進法とは? 診療所の指定の申請法は? 等群馬県健康福祉部保健予防課がん対策推進室担当電話 全国がん登録 登録実務に関すること 届出が必要な対象症例か? 届出項目の内容について知りたい 遡り調査について 等 ( 公財 ) 群馬県健康づくり財団がん登録室電話 内線

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