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あきひろくまじ
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1 提出する収支報告書の内容収入種類項目の区分内容 0 円の場合その1 表紙 ( 必ず提出 ) 名称事務所の所在地代表者会計責任者の氏名等を記載します必要その2 収支の状況収支の総計等を記載します ( 必ず提出 ) 収支がない欄は 0 を記入してください必要その 3 その 4 機関紙誌の発行そ他の事業による収入 ( 0 は不要) 借入金 ( 0 は不要) 事業収入がある場合に必要です借入金収入がある場合に必要ですその 5 本部又は支部から供与された交付金に係る収入 ( 0 は不要 ) 交付金収入がある場合に必要ですその6 その7 その8 その9 その他の収入 ( 0 は不要 ) 寄附の内訳 ( 0 は不要 ) 寄附のうちあっせんに係るものの内訳 ( 0 は不要) 政党匿名寄附の内訳 ( 0 は不要) その他収入がある場合に必要ですその 2 の寄附欄に収入がある場合に必要です個人からの寄附法人等からの寄附政治団体からの寄附とそれぞれ区分して作成しますその 2 の該当する寄附欄に収入がある場合にその 7 の区分と同様の区分ごとに必要ですその 2 の該当する寄附欄に収入がある場合に必要ですその 10 特定ハーティーの対価に係る収入の内訳 ( 0 は不要 ) その 3 の事業のうち収入額が 1,000 万円以上の政治資金パーティーを開催した団体が必要ですその 11 政治資金ハーティーの対価に係る収入の内訳 ( 0 は不要 ) その 3 の事業で政治資金パーティーを開催した団体のうち 1 人又は 1 法人等で 20 万円を超えるパーテイー券の購入者があった場合に必要ですその 12 政治資金ハーティの対価に係る収入のうち対価の支払のあっせんによるものの内訳 ( 0 は不要 ) その 3 の事業のうち政治資金パーティーを開催した団体で 1 件 20 万円を超えるあっせん者がいた場合に必要です支出等種類項目の区分内容 0 円の場合その 13 その 14 その 15 その 16 その 17 その 18 その 19 その 20 支出項目別金額の内訳 ( 0 は不要 ) 経常経費 ( 人件費を除く ) の内訳資金管理団体及び国会議員関係政治団体のみ必要 ( 0 は不要 ) 政治活動費の内訳 ( 0 は不要 ) 本部又は支部に対して供与した交付金に係る支出の内訳資産等の総括表 ( 必ず提出 ) 資産等の項目別内訳 ( 無の項目は不要) 不動産の利用の現況宣誓書 ( 必ず提出 ) 支出の総計等を記載しますその 13 の支出項目における経常経費 ( 人件費を除く ) について支出がある場合にその区分ごとに明細が必要ですその 13 の支出項目における経常経費を除く政治活動費について支出がある場合にその区分ごとに明細が必要です当該団体の支出のうち本部支部間又は支部間での支出がある場合には再掲します経常経費も対象です資産等の有無について項目別区分のにレ点をしますその 16 で有と答えたものについて区分ごとに内容を記載します資金管理団体が不動産 (( その18) のアイウの資産をう ) の利用の現況について記載します政治団体の名称会計責任者の氏名の記載と押印が必要です日付は提出日以前になります必要必要第 8 号様式領収書等を徴し難かった支出の明細書慶弔費等社会通念上領収書を徴し難い事情の場合はこの様式を作成してください銀行等の振込明細書の写しを添付してください ( 銀行等の振込明細書の写しの場合は第 8 号様式又は第 8 号様式の 2 のいずれかを提出してください ) 第 8 号様式の 2 振込明細書に係る支出目的書支出の目的に対応する振込明細書の写しを添付してください ( 銀行等の振込明細書の写しの場合は第 8 号様式又は第 8 号様式の 2 のいずれかを提出してください ) 収支ゼロの場合にも様式 ( その 1) ( その 2) ( その 17) ( その 20) の様式は必ず提出が必要です

2 収入支出項目の分類基準表 ( 収入 ) 1 党費又は会費 2 寄附 (1) 個人 (2) 法人その他の団体 (3) 政治団体 (4) 政党匿名寄附項目 5 機関紙誌の発行その他の事業による収入 6 借入金 7 本部又は支部から供与された交付金に係る収入 8 その他の収入内容個人が負担する党費又は会費の合計金額及び納入した者の実人員 ( 当該団体の規約等の定めにより集められた金額 ) なお法人その他の団体からの党費又は会費は寄附となるので除く ( 法人等から寄附を受けるのは政党等に限られる ) 個人からの寄附 ( 特定寄附を含む ) 政治団体が受けた自動車事務所労務等の無償提供や物品は金額に法人その他の団体から受けた寄附( 党費会費として受けた金額を含む ) 換算して計上する明細は5 万円を超える寄附について政治団体として届出がある団体からの寄附記載する政党及び政治資金団体が街頭又は一般に公開される演説会若しくは集会の会場において受けた 1 件 1,000 円以下の寄附機関紙や機関雑誌の発行収入政治資金パーティーの開催収入催物の事業収入会合等での臨時会費や新年会忘年会等の会費による収入額である具体的には機関紙政治資金パーティー ( 備考欄にパーティーの開催年月日及び場所を記載する ) 講演会会費等細分のうえ記載するなおこれらの事業でお祝い等の会費以外の収入は寄附となるので寄附欄に記載する個人あるいは金融機関等からの借入金本部支部間あるいは支部間における交付金還付金納付金寄附等によって受けた額上記 1 から 5 に分類できない収入額で例えば預金利子や労務等の無償提供による寄附をした場合の支出に対応する金銭以外のものによる寄附相当分の類をいう 10 万円以上については明細を記載する ( 支出 ) 項目項目別区分例分類基準 1 経常経費 (1) 人件費 (2) 光熱水費 (3) 備品消耗品費 (4) 事務所費総額を記載し内訳の記載は不要領収書の写しの提出は不要資金管理団体内訳の記載が必要 (5 万円以上の支出には領収書の写しを添付 ) 国会議員関係政治団体内訳の記載が必要 (1 万 1 円以上の支出には領収書の写しを添付 ) 上記以外の政治団体総額を記載し内訳領収書等は不要政治団体の職員 ( 機関紙誌の発行その他の事業に従事する者を除く ) に支払われる給料報酬扶養手当通勤手当住居手当その他の諸手当の類及び健康保険料労働保険料その他の各種保険料の類をいう電気ガス水道の使用料及びこれらの計器使用料等をいう机椅子ロッカー複写機自動車 ( 事務所用に限る ) 等の備品の類及び事務用用紙封筒ボールペン鉛筆等の事務用品類事務服新聞雑誌ガソリン ( 事務所用自動車用 ) 等の消耗品の類の購入費をいう事務所の借料損料 ( 地代家賃等 ) 公租公課火災保険料等の各種保険金電話使用料切手購入費修繕費登録政治資金監査人に対する監査報酬その他これらに類する経費で事務所の維持に通常必要とされるもの 2 政治活動費備考 (1) 組織活動費項目収入支出項目の分類基準表項目別区分例大会費行事費 ( 会費を取らないもの ) 組織対策費渉外費交際費など (2) 選挙関係費公認推薦料陣中見舞選挙対策費など (3) ア機関紙誌の発行事業費材料費印刷費荷造発送費原稿料発行事業従事者の給与など事機業関遊説費新聞テレビラジオの広告費政費紙イ宣伝事業費治活動用ポスタービラパンフレットの作誌成費宣伝用自動車の購入維持費の発行ウ政治資金ハーティ開催事業費会場借上費記念品代講演諸経費などその新年会忘年会開催費講演会開催費バ他エその他事業費ザー開催費バス旅行会開催費などの (4) 調査研究費研修会費資料費書籍購入費など (5) 寄附交付金寄附交付金 (6) その他の経費借入金返済貸付金本部又は支部に対して供与した交付金に係る支出の内訳分類基準当該政治団体の組織活動に要する経費 ( 選挙に関するものを除く ) で例えば大会費や行事費 ( 臨時に会費等を徴収しないもの ) 組織対策費( 当該団体の日常の活動に要した経費 ) 渉外費( 他団体との交際などに要する経費 ) 交際費 ( 慶弔等の経費 ) の類をいう選挙に関して支出される経費で例えば公認料推薦料や陣中見舞いとして候補者又は出納責任者に寄附したものその他選挙に関して行われる政治活動に要する経費 ( 選挙時の確認団体の政治活動費等 ) の類をいう政治団体への寄附は政治活動に関する寄附として (5) 寄附交付金に区分される材料費印刷費荷造発送原稿料機関紙誌の発行事業に従事する者に支払われる給与その他機関紙誌の発行に要する経費の類をいう機関紙誌の発行以外の政策の普及宣伝に要する経費 ( 選挙に関するものを除く ) で例えば遊説費新聞ラジオテレビ等の広告料ポスタービラパンフレット団体の看板等の作成費ホームページ関係費宣伝用自動車の購入費用維持費の類をいう政治資金パーティーの開催に要した経費をいい例えば会場借上費記念品代講演者への謝礼等の講演会に要した経費などでパーティーごとに別々にまとめる会費や売り上げなど 3 機関紙誌発行その他の事業による収入に掲げた事業に要した経費でアイウ以外の事業について事業ごとに別々にまとめる ( 会費を徴収したもの ) 政治活動のために行う調査研究に要する経費で例えば研修会費資料費書籍購入費翻訳代の類をいう当該団体以外の政治団体への政治活動に関する寄附会費賛助金当該政治団体の本部又は支部の関係にある団体間 ( 政党を含む ) で本部又は支部に供与した交付金会費負担金の類をいう選挙に関して候補者に支出される経費は (2) 選挙関係費である上記 (1)~(5) に分類できない政治活動に要する経費で例えば借入金の返済貸付金及び労務等の無償提供による寄附を受けた場合の収入に対応する金銭以外のものによる寄附相当分の類をいう政党及びその他の政治団体を問わず本部又は支部の関係にある団体の間で支出したときにその名目金額を問わず再掲する例えば寄附や分担金支部交付金組織対策費などの経費をいう (1) 資金管理団体は人件費以外の 1 件当たりの金額が 5 万円以上の支出について国会議員関係政治団体は人件費以外の 1 件当たりの金額が 1 万 1 円以上についてその他の政治団体は政治活動費の 1 件当たりの金額が 5 万円以上の支出についてその支出を受けた者の氏名及び住所 ( 団体の場合は名称及び主たる事務所の所在地 ) 並びに支出の目的及び年月日等の明細を記載する (2) 政治活動費は上記の区分 ( 例示 ) により項目別区分欄に組織活動費 ( 組織対策費 ) その他の事業費 ( 新年会開催費 ) というように小分類しそれぞれ別葉に作成すること ( 記載例参照 ) (3) 国会議員関係政治団体は政治資金監査報告書と領収書等の写し政党の支部又はその他の政治団体は領収書等写しを提出するなお領収書等の写しは支出項目順に綴じ収支報告書とは別にして 1 組提出する (5 万円以上 ( 国会議員関係政治団体は 1 万 1 円以上 ) の支出についてすべて必要 ) (4) 支出項目の分類は基本的に支出の目的による区分する ( 例えば人件費でも宣伝活動に要したものは宣伝事業費として計上する )

3 ( その 1) 記入例収支報告書の提出時点での届出状況により記載すること収支報告書報告の対象となる年を記載すること平成年分 ( 開催分 ) ( ふりがな ) こうおつかい政治団体の区分 1 政治団体の名称甲乙会 2 主たる事務所の所在地那覇市 123 ( アパートマンション名 ) 3 代表者の氏名政党政治資金規正法第 18 条の2 第 1 項政党の支部規定による政治団体政治資金団体その他の政治団体その他の政治団体の支部 ( 姓 ) ( 名 ) 活動区域の区分甲野太郎 2 以上の都道府県の区域等同一の都道府県の区域内 4 会計責任者の氏名 ( 姓 ) ( 名 ) 乙田正夫資金管理団体の指定の有無国会議員関係政治団体の区分事務担当者の氏名有無政治資金規正法第 19 条の7 第 1 項第 1 号に係る国会議員関係政治団体 ( 姓 ) ( 名 ) 公職の種類沖縄県議会議員政治資金規正法第 19 条の7 第 1 項丙野三郎 ( 現職候補者の別 ) ( 現職 ) 第 2 号に係る国会議員関係政治団体 ( 電話 ) 資金管理団体の届 ( 姓 ) ( 名 ) 公職の候補者 ( 姓 ) ( 名 ) 出をした者の氏名甲野太郎の氏名 ( 電話 ) 公職の種類 ( 現職候補者の別 ) ( 電話 ) 公職の候補者 ( 姓 ) ( 名 ) の氏名 (2 人目 ) 事務担当者は収支報告書の記載内容について説資金管理団体及び国会議員関係公職の種類明が可能な方 ( 補正等の対応のため ) を記載するこ政治団体の状況は毎年 12 月 31 ( 現職候補者の別 ) と日現在の状況です公職の候補者 ( 姓 ) ( 名 ) 連絡先も確実に連絡が取れる番号を記載することの氏名 (3 人目 ) 公職の種類 ( 現職候補者の別 ) 該当するものにチェックを入れ必要事項を記入すること 1 年の途中で新規の指定又は取消しがあった場合に指定されていた期間を記載すること資金管理団体の指定の期間国会議員関係政治団体に関する特例の適用期間からからまでまで ( 複数の期間がある場合 2つめ以降の期間 ) ( 複数の期間がある場合 2つめ以降の期間 ) ( 注 ) 印の項目には複数の期間がある場合で 2 つめ以降の期間を H20/6/1~H20/7/31,H20/9/1~H20/10/31 のように記載して下さい ( その 2) 収支の状況 1 収支の総括表収入総額 ( 前年からの繰越額 ) ( 本年の収入額 ) 支出総額翌年への繰越額下の党費及び会費と寄附の合計 ( その7 とその 9 ) の合計 ) 及び収入の内訳 ( その3 その4 その5 その6 ) を合算したものです 2 収入項目別金額の内訳 (1) 個人の負担する党費又は会費金額員数 ( 党費又は会費を納入した人の数 ) 前年の報告書を確認のうえ記載すること ( その 13) の合計額と一致します実人数です 19,118, ,000 18,995,720 16,818,463 2,300,257 1,200, 人 (2) 寄附ア寄附 ( イを除く ) の区分金額備考 ( ア ) 個人からの寄附 1,155,600 内訳は ( その7) に ( うち特定寄附 ) 200,000 ( ア ) ( イ ) ( ウ ) そ ( イ ) 法人その他の団体からの寄附れぞれ別葉で作成 0 すること ( ウ ) 政治団体からの寄附政党政党支部政治資金団体以外の政治 600,000 小計 ( ア ) + ( イ ) + ( ウ ) 団体は受領できませ 1,755,600 ん ( 寄附のうち寄附のあっせんによるもの ) 100,000 内訳は ( その8) へイ政党匿名寄附 0 内訳は ( その9) へ合計 ( ア + イ ) 1,755,600

4 ( その 3) (3) 機関紙誌の発行その他の事業による収入事業の種類金額備考機関紙県政だより 980,000 ハーティ開催事業 ( 甲野君を励ます会 ) 11,000,000 平成年 5 月 30 日那覇市ホテルハーティ開催事業 ( 記念ハーティー ) 1,240,000 平成年 1 月 28 日那覇市ホテルで開催予定忘年会忘年会 355,000 平成年 12 月 5 日 255,000 平成年 12 月 15 日会費等の収入を伴って行った事業等はすべて記載しますまたここに記載した事業については ( その 13) の 2 政治活動費の (3) 機関紙誌の発行その他事業費の支出に対応していますので必ずアからエの各事業に区分しかつ事業の種類ごとに ( その 15) を作成します政治資金ハーティーは備考欄に開催日開催場所等を記載します特定ハーティー (1000 万円以上の政治資金ハーティー ) の場合は併せて ( その 10) にも記載が必要です同一事業で複数回開催した場合は備考欄に開催日の記載をしてくださいこの頁の小計合計 13,830,000 13,830,000 ( 注 1) すべての事業収入を記載してください ( 注 2) 同一の事業収入は一行に計上してください ( 注 3) 政治資金パーティーのうちで 1000 万円以上のパーティーについては ( その 10) に詳細を再掲してください ( 注 4) 合計は最終頁に記載してください ( その 4) (4) 借入金借入先金額備考銀行支店甲野次郎 300,000 平成年月日 200,000 平成年月日その年の 12 月 31 日現在で借入先ごとの残額が 100 万円を超える場合には ( その 17) の資産の状況の借入先ごとの残額が 100 万円を超える借入金の有にチェックを入れ ( その 18) に借入先及び未返済の金額を具体的に記載しますこの頁の小計合計 500, ,000 ( 注 ) 12 月 31 日現在で一団体又は一個人からの 100 万円を超える借入金が残る場合は ( その 17) を有と記載し内訳として ( その 18) が必要です合計は最終頁に記載してください

5 ( その 5) (5) 本部又は支部から供与された交付金に係る収入交付金を供与した本部又は支部の名称金額年月日主たる事務所の所在地備考党本部 500, 那覇市 111 党本部 400, 那覇市 111 党本部 200, 那覇市 111 小計 1,100,000 この様式は政治団体の本部又は支部として届出のある団体が当該政治団体の本部又はその他の支部から受けた交付金寄附金等を記載します本部又は支部を持たない独立した政治団体がこの様式を使用することはありませんこの頁の小計合計 1,100,000 1,100,000 ( 注 ) 同一本部支部 ( 選管等へ届出たものに限る ) からの交付金が複数ある場合は名寄せして年月日順に記載し計を入れてください合計は最終頁に記載してください ( その 6) (6) その他の収入摘要金額備考金銭以外のものによる寄附相当分 90,000 平成年 6 月 1 日甲野太郎に選挙運動用葉書を提供金銭以外のものによる寄附相当分 400,000 平成年 6 月 2 日甲野太郎に選挙事務所を提供広告掲載料 110,000 機関紙掲載広告料収入の各項目 ( その 3~5) に区分されない収入がある場合にこの様式に記載します支出 ( その 15) で無償提供したもの ( 例 : 選挙事務所選挙運動用葉書等 ) がある場合には必ずこの様式に収入として記載します例えば預金利息等で 10 万円に満たないものは合算して 1 件 10 万円未満のものに記載しますこの頁の小計 600,000 1 件 10 万円未満のもの 10,120 合計 610,120 ( 注 ) 1 件 10 万円以上の収入は個別に記載し 10 万円未満の収入は一括して 1 件 10 万円未満のもの欄に記載してください 1 件 10 万円未満のものと合計は最終頁に記載してください

6 ( その 7) は特定寄附であることの表示です特定寄附とは公職の候補者自身が政党から受けた寄附で自ら指定した資金管理団体に寄附したものです (1,2,3 のいずれかにをつけてください ) (7) 寄附の内訳寄附者の区分 1. 個人 2. 法人その他の団体 3. 政治団体寄附者の氏名 ( 又は名称 ) 金額年月日住所 ( 又は所在地 ) 職業 ( 又は代表者の氏名 ) 備考甲野太郎 200, 那覇市 789 県議会議員沖縄太郎 200, 那覇市 123 会社役員沖縄太郎 100, 那覇市 123 会社役員沖縄太郎 100, 那覇市 123 会社役員 ( 計 ) 400,000 那覇花子 100, 那覇市 456 無職那覇花子 100, 那覇市 456 無職 ( 計 ) 200,000 沖縄次郎 120, 那覇市 222 会社役員事務所の無償提供年間 5 万円を超える (5 万 1 円以上 ) 寄附者について個別に記載します記載する内容は寄附した時点 ( 年月日 ) における氏名住所及び職業です寄附金控除を受けるときは年間 5 万円以下であっても記載しなければなりません複数ページの小計とその他の寄附の合計額を記入します上記内訳に記載した以外の寄附の合計です記載が複数ページになる場合は最後のページに記載しますこの頁の小計 920,000 その他の寄附 235,600 合計 1,155,600 ( 注 1) ( 注 2) ( 注 3) ( 注 4) 同一者からの年間 5 万円超 (5 万 1 円以上 ) の寄附は個別に記載してください同一者から複数回寄附を受けた場合は寄附をした者 ( 団体等 ) ごとに名寄せして年月日順に記載しその者の最後に計を入れてくださいその他の寄附と合計の欄は個人法人その他の団体又は政治団体の寄附者の区分ごとに最後の頁に記載してください同一本部支部 ( 選管等へ届出たものに限る ) からの寄附や交付金は ( その 5) に記載してください ( その 7) 政党政治資金団体及び政党の支部以外は法人その他の団体からの寄附を受けることはできません (1,2,3 のいずれかにをつけてください ) (7) 寄附の内訳寄附者の区分 1. 個人 2. 法人その他の団体 3. 政治団体寄附者の氏名 ( 又は名称 ) 金額年月日住所 ( 又は所在地 ) 職業 ( 又は代表者の氏名 ) 備考 A 株式会社 500, 那覇市 123 A 野太郎 A 株式会社 300, 那覇市 123 A 野太郎計 800,000 B 組合 400, 那覇市 456 B 野花子 B 組合 400, 那覇市 456 B 野花子計 800,000 C 株式会社 100, 那覇市 788 F 野一郎上場外資 50% 超年間 5 万円を超える (5 万 1 円以上 ) 寄附者について個別に記載します外国法人又はその主たる構成員が外国人若しくは外国法人である団体その他の組織から政治活動に関する寄附を受けることはできませんただし主たる構成員が外国人又は外国法人でる日本法人のうち上場会社であってその発行する株式が証券取引所において 5 年以上継続して上場されているものからの寄附は受けることができます ( その場合は備考に上場外資 50% 超と記載します ) 法人その他の団体からの寄附を受けることができるのは政党及び政治資金団体に限られます複数ページの小計とその他の寄附の合計額を記入します上記内訳に記載した以外の寄附の合計です記載が複数ページになる場合は最後のページに記載しますこの頁の小計 1,700,000 その他の寄附 300,000 合計 2,000,000 ( 注 1) ( 注 2) ( 注 3) ( 注 4) 同一者からの年間 5 万円超 (5 万 1 円以上 ) の寄附は個別に記載してください同一者から複数回寄附を受けた場合は寄附をした者 ( 団体等 ) ごとに名寄せして年月日順に記載しその者の最後に計を入れてくださいその他の寄附と合計の欄は個人法人その他の団体又は政治団体の寄附者の区分ごとに最後の頁に記載してください同一本部支部 ( 選管等へ届出たものに限る ) からの寄附や交付金は ( その 5) に記載してください

7 ( その 7) (1,2,3 のいずれかにをつけてください ) (7) 寄附の内訳寄附者の区分 1. 個人 2. 法人その他の団体 3. 政治団体寄附者の氏名 ( 又は名称 ) 金額年月日住所 ( 又は所在地 ) 職業 ( 又は代表者の氏名 ) 備考 A 政治連盟 150, 那覇市 123 A 野太郎 A 政治連盟 200, 那覇市 123 A 野太郎計 350,000 B 後援会 100, 那覇市 456 B 野花子年間 5 万円を超える (5 万 1 円以上 ) 寄附者について個別に記載します当該政治団体と本部支部の関係にない政治団体 ( 政党 ) の支部等は当該様式 ( その 7) に記載します複数ページの小計とその他の寄附の合計額を記入します上記内訳に記載した以外の寄附の合計です記載が複数ページになる場合は最後のページに記載しますこの頁の小計 350,000 その他の寄附 250,000 合計 600,000 ( 注 1) ( 注 2) ( 注 3) ( 注 4) 同一者からの年間 5 万円超 (5 万 1 円以上 ) の寄附は個別に記載してください同一者から複数回寄附を受けた場合は寄附をした者 ( 団体等 ) ごとに名寄せして年月日順に記載しその者の最後に計を入れてくださいその他の寄附と合計の欄は個人法人その他の団体又は政治団体の寄附者の区分ごとに最後の頁に記載してください同一本部支部 ( 選管等へ届出たものに限る ) からの寄附や交付金は ( その 5) に記載してください ( その 8) (1,2,3 のいずれかにをつけてください ) (8) 寄附のうち寄附のあっせんによるものの内訳あっせん者の区分 1. 個人 2. 法人その他の団体 3. 政治団体提供集めた寄附のあっせん者の氏名 ( 又は名称 ) 金額年月日住所 ( 又は所在地 ) 職業 ( 又は代表者の氏名 ) 期間備考 B 後援会 100, ~ 5.24 那覇市 456 B 野花子 ( その 2) の寄附のうち寄附のあっせんによるものと一致しますこの頁の小計 100,000 その他の寄附 0 合計 100,000 ( 注 ) あっせんをした者 ( 団体等 ) ごとに名寄せして年月日順に記載しその者の最後に計を入れてください

8 ( その 9) 政党政治資金団体及び政党の支部以外は政党匿名寄附を受けることはできません (9) 政党匿名寄附の内訳政党匿名寄附を受けた場所金額年月日備考街頭集会 9, 那覇市 478 駅前街頭演説会 12, 那覇市 897 会館政党匿名寄附は政党政治資金団体及び政党の支部が街頭又は一般に公開される演説会若しくは集会の会場において受けた 1 件 1,000 円以下の匿名寄附を指しますこの頁の小計合計 22,060 22,060 ( 注 ) 政党政党の支部及び政治資金団体が街頭又は一般に公開される演説会の会場等で受けた 1,000 円以下の匿名寄附が対象となります ( その 10) (10) 機関紙誌の発行その他の事業による収入のうち特定パーティーの対価に係る収入の内訳対価の支払を特定パーティーの名称対価に係る収入の金額開催年月日した者の数開催場所備考甲野君を励ます会 11,000, 那覇市ホテル記念ハーティー 1,240, 那覇市ホテル前年収入人円開催予定 ( 規模 2 千万円 ) ( その 3) に記載した政治資金ハーティーの中から特定ハーティー ( 収入 1 千万円以上のもの ) または特定ハーティーとなる見込まれるものについて再度詳細を記載しますまた前年開催翌年開催であっても開催規模が 1 千万円以上または 1 千万円以上と見込まれる政治資金ハーティーは当該年の収入が 1 千万円以下であっても記載することになります前年の収入がある場合にはその人数金額も備考欄に記載しますこの頁の小計合計 12,240,000 12,240,000 ( 注 1) 特定パーティーとは対価に係る収入の金額が 1,000 万円以上の政治資金パーティーをいいます ( 注 2) 開催場所欄には開催施設の所在地及び施設名を記載してください ( 注 3) ( その 3) に記載した特定パーティーの詳細を再掲してください

9 ( その 11) (11) 政治資金パーティーの対価に係る収入の内訳政治資金パーティーの名称記念パーティー対価の支払をした者の区分対価の支払をした者の氏名年月日住所 ( 又は所在地 ) ( 又は名称 ) A 株式会社 250, 那覇市 123 A 野太郎 1. 個人 2. 法人その他の団体 3. 政治団体金額職業 ( 又は代表者の氏名 ) 備考翌年開催分同一の政治資金ハーティーにおいて 20 万円を超えるパーティー券の購入者についてパーティー別購入した者の区分別に記載します前年分は備考欄に前年分の支払い年月日金額を記載しますこの頁の小計 250,000 合計 250,000 ( 注 ) この頁には 1 パーティーにつき同一の者からの対価の支払いが 20 万円を超える (20 万 1 円以上 ) もののみ個別に記載してください合計は最終頁に記載してください ( その 12) (12) 政治資金パーティーの対価に係る収入のうち対価の支払のあっせんによるものの内訳政治資金パーティーの名称対価の支払のあっせん者の区分甲野君を励ます会 1. 個人 2. 法人その他の団体 3. 政治団体対価の支払のあっせん者の氏名提供集めた ( 又は名称 ) 金額住所 ( 又は所在地 ) 職業 ( 又は代表者の氏名 ) 年月日期間備考.4.1 B 後援会 600, ~ 4.30 那覇市 456 B 野花子支払いのあっせんによるものの 1 件 20 万円を超えるものについてパーティー別購入した者の区分別に記載しますこの頁の小計 600,000 合計 600,000

10 ( その13) 3 支出項目別金額の内訳 (1) 支出の総括表項目金額備考 1 経常経費 (1) 人件費 5,432,020 内訳 ( その14) は不要です (2) 光熱水費 194,543 (3) 備品消耗品費資金管理団体及び国会議員関係政治団 921,000 体は内訳 ( その14) が必要です (4) 事務所費 1,086,000 小計 7,633,563 2 政治活動費 (1) 組織活動費 1,355, ,000 円 (2) 選挙関係費 1,490,000 (3) 機関紙誌の発行その他の事業費 5,242,695 ア~エの計ア機関紙誌の発行事業費 423,040 イ宣伝事業費この支出がある場合 1,202,280 ( その16) に記載した本部又は支部ウ政治資金パーティー開催事業費は内訳 ( その15) がに供与した交付金にかかる支出の 3,417,060 必要です内訳の金額を項目別に記載してくエその他の事業費ださい 200,315 (4) 調査研究費 118,790 (5) 寄附交付金 657, ,000 円 (6) そ小の他の経計費 320,420 9,184, ,000 円合計 16,818,463 ( その 2) の支出総額となります ( その 14) 資金管理団体及び国会議員関係政治団体のみ使用 (2) 経常経費 ( 人件費を除く ) の内訳この様式は経常経費用です項目別区分事務所費 ( 事務所の借地損料 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考家賃 90, 不動産 ( 株 ) ( その13) の項目別に分類しさらに那覇市 999 ( ) のよ家賃 90, 不動産 ( 株 ) うに小分類しそれぞれ別葉としてください那覇市 999 家賃 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 家賃 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 家賃 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 家賃支出が5 万円以上 ( 国会議員関係政治団体は90,000 1 万円を超えるもの 6 10 (1 万 1 円以上不動産 )) ( の場合は必ず領収書の写しを提株 ) 那覇市 999 家賃出してください振込手数料はその他の支出へ計上します 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 家賃 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 家賃 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 家賃 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 家賃 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 家賃 90, 不動産 ( 株 ) 那覇市 999 振込手数料はその他の支出に計上しますこの頁の小計 1,080,000 その他の支出 6,000 合計 1,086,000 ( 注 1) 資金管理団体は 5 万円以上の支出はすべて個別に記載し 5 万円未満の支出はその他の支出に一括して記載してください

11 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分組織活動費 ( 組織対策費 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考役員会資料印刷費 65, ( 株 ) 印刷那覇市 123 役員会昼食代 52, 食堂那覇市 124 選挙運動用葉書の印刷 90, ( 株 ) 印刷那覇市 125 組織活動交付金 100, 甲乙会支部那覇市 126 組織活動交付金 100, 甲乙会支部那覇市 127 候補者に寄附会議飲み物代 52, 商店那覇市 128 会議室使用料弁当代 269, ホテル那覇市 129 本部又は支部 ( 政治団体の届出をしている支部に限る ) に交付した政治活動費については ( その 16) に再掲しますこの頁の小計 729,875 その他の支出 625,500 合計 1,355,375 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分選挙関係費 ( 陣中見舞 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考寄附 1,000, 甲野太郎那覇市 123 選挙運動用葉書の提供 90, 甲野太郎那覇市 123 選挙事務所の提供 400, 甲野太郎那覇市 123 無償提供無償提供選挙に関する支出は原則候補者が行う選挙運動として扱われたものをいいますので候補者又は出納責任者 ( 領収書の発行者で確認 ) が選挙運動の収支報告書に収入として記載した寄附をいいます領収書の発行者が政治団体 ( 政党支部等 ) 名称のものは基本的には政治団体に関する寄附として扱いますこれらは (5) 寄附交付金に計上しますこの頁の小計 1,490,000 その他の支出 0 合計 1,490,000

12 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分機関紙誌の発行事業費 ( 印刷代 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考県政だより印刷費 55, ( 株 ) 印刷那覇市 123 県政だより印刷費 55, ( 株 ) 印刷那覇市 123 県政だより印刷費 55, ( 株 ) 印刷那覇市 123 県政だより印刷費 55, ( 株 ) 印刷那覇市 123 県政だより印刷費 55, ( 株 ) 印刷那覇市 123 県政だより印刷費 55, ( 株 ) 印刷那覇市 123 機関紙等を本部等から購入して配布したような場合には項目別区分は機関紙誌の発行事業 ( 購入費 ) などと記載しますまた本部等に支出した分については ( その 16) に再掲しますこの頁の小計 330,000 その他の支出 93,040 合計 423,040 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分宣伝事業費 ( ポスター作成費 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考ポスターデザイン費 100, Aデザイン ( 株 ) 那覇市 223 ポスター印刷費 500, A 印刷会社那覇市 222 ポスター印刷費 500, A 印刷会社那覇市 222 この頁の小計 1,100,000 その他の支出 102,280 合計 1,202,280

13 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分政治資金ハーティー開催事業 ( 甲野君を励ます会 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考案内状印刷 80, A 印刷会社那覇市 222 発送代 50, B 郵便局那覇市 333 会場借上料 1,000, Cホテル那覇市 444 飲食代 825, Cホテル那覇市 444 収入の ( その 3) 機関紙誌の発行事業による収入の事業名を記入します同一事業名で複数回開催した場合は 1 開催ごとに別葉にし日付や回数を書き加えて区別してくださいこの頁の小計 1,955,000 その他の支出 58,000 合計 2,013,000 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分その他の事業費 ( 忘年会 12/5) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考飲食代 200, レストラン那覇市 666 収入の ( その 3) 機関紙誌の発行事業による収入の事業名を記入します同一事業名で複数回開催した場合は 1 開催ごとに別葉にし日付や回数を書き加えて区別してくださいこの頁の小計 200,000 その他の支出 315 合計 200,315

14 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分調査研究費 ( 講習会参加旅費 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考航空券購入 65, 旅行社 ( 株 ) 那覇市 278 この頁の小計 65,300 その他の支出 53,490 合計 118,790 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分寄附交付金 ( 寄附金 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考寄附 100, 政治連盟那覇市 478 寄附 100, 後援会那覇市 812 この区分は政治団体等に対して行う寄附を記載します候補者本人へ選挙運動に対して寄附をした場合はここではなく選挙関係費に計上してください政治資金ハーティーへの参加費用 ( ハーティー券の購入 ) は組織活動費に区分されますこの頁の小計 200,000 その他の支出 56,780 合計 256,780

15 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分寄附交付金 ( 交付金 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考交付金 200, 党本部東京都新宿区 123 交付金 200, 党支部那覇市 347 本部又は支部 ( 届出があるものに限る ) への交付金を記載します当該団体が本部又は支部 ( 届出があるものに限る ) に対して供与した交付金はすべて ( その 16) に再掲しますこの頁の小計 400,000 その他の支出 840 合計 400,840 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分その他の経費 ( 借入返済 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考借入金返済 200, 銀行支店那覇市 552 この頁の小計 200,000 その他の支出 420 合計 200,420

16 ( その 15) (3) 政治活動費の内訳項目別区分その他の経費 ( 金銭以外のものによる寄附相当分 ) 支出の目的金額年月日支出を受けた者の氏名 ( 又は名称 ) 支出を受けた者の住所 ( 又は所在地 ) 備考金銭以外のものによる寄附相当分 120, 沖縄次郎那覇市 222 ( その 7) の金銭以外の寄附 ( 事務所の無償提供など ) に対応する支出の記載例ですこの場合金銭の収受がなく通常領収書が発行されないので領収書を徴し難かった支出の明細書 ( 第 8 号様式 ) に記載し添付する必要がありますこの頁の小計 120,000 その他の支出合計 120,000 ( その 16) ( その 14) ( その 15) のうち該当するものを再掲する (4) 本部又は支部に対して供与した交付金に係る支出の内訳支出項目金額年月日交付金の供与を受けた本部又は支部の名称主たる事務所の所在地備考組織活動費 100, 甲乙会支部那覇市 126 組織活動費 100, 甲乙会支部那覇市 127 寄附交付金 200, 党本部東京都新宿区 123 寄附交付金 200, 党支部那覇市 347 全ての支出のうち政治団体の本部が支部 ( 届出のあるものに限る ) へあるいは支部が本部やその他の支部 ( 届出があるものに限る ) へ支出した場合にその内容を記載しますこの様式は 1 円以上のすべての支出を記載しますこの頁の小計合計 600, ,000 ( 注 1) ( 注 2) 同一本部支部 ( 選管等へ届け出たものに限る ) への支出があった場合支出項目金額の大小にかかわらず再掲するものです合計は最終頁に記載してください支出項目はその 2( 都団体 ) またはその 13( 全国団体 ) の項目と一致します例 : 組織活動費寄附交付金

17 ( その 17) 1 資産等の総括表資産等の状況資産等の有無資産等の項目別区分有無備考ア土地イ建物ウエ建物の所有を目的とする地上権又は土地の賃借権取得の価額が 100 万円を超える動産オ預金 ( 普通預金及び当座預金を除く ) 又は貯金 ( 普通貯金を除く ) カ金銭信託有の場合は ( その 18) が必要ですキ有価証券ク出資による権利ケコサシ貸付先ごとの残高が100 万円を超える貸付金支払われた金額が100 万円を超える敷金取得の価額が100 万円を超える施設の利用に関する権利借入先ごとの残高が100 万円を超える借入金有無についてしてください ( 注 ) 有にの場合は項目別区分ごと ( その 18) が必要です ( その18) ( その17) で有にチェックを入れた項目区分ごとに別葉で作成します 2 資産等の項目別内訳資産等の内訳項目別区分動産摘要金額年月日備考自動車 1,000, 台 ( 注 ) その 17 で有にの場合は項目別区分ごとに別葉として作成してください借入金は借入先ごとの合計金額を記載し年月日は不要です資産等の記載方法一覧資産等の種類ア土地備考欄土地の面積 m2 と記載します ( 取得年月日を記載します ) 建物の面積 m2 と記載します ( 取得年月日を記載します ) 面積 m2 と記載します ( 取得年月日を記載します ) 品目の数量 ( 取得年月日を記載します ) オ預金又は貯金残高と記載します ( 年月日は不要です ) カ金銭信託金銭信託と記載します ( 設定年月日を記載します ) キ有価証券摘要欄土地の所在地市 1 丁目 2 番地と記載しますイ建物建物の所在地市 1 丁目 2 番地と記載しますウ建物の所有を目的とする地上建物の所在地 ( 地上権 ) 土地の所在地( 賃借権 ) と記載します権又は土地の賃借権エ動産取得価格が 100 万円を超える動産の項目を自動車応接セット絵画等と記載します金融商品取引法第 2 条第 1 項及び 2 項に規定する有価証券の種類を国債株式社債等と記載します銘柄及び数量を年月日発行 10 年国債 ( 額面 100 万円 ) 甲株式会社発行株式 (1,000 株 ) と記載します ( 取得年月日を記載します ) ク出資による権利出資先を合名会社合資会社等と記載します出資先ごとに個別に記載します ( 年月日は不要です ) ケ貸付金貸付先ごとの残高が100 万円を超えるものの貸付先 ( 年月日は不要です ) コ敷金支払われた金額が100 万円を超える敷金の支払先 ( 支払年月日を記入します ) サ施設の利用に関する権利取得価格が100 万円を超える施設の種類をゴルフ会員権スホー施設の名称を甲カントリークラフ等と記載しますツクラフ会員権等と記載します ( 取得年月日を記載します ) シ借入金借入先ごとの残高が100 万円を超えるものごとに借入先を記載します ( 年月日は不要です )

18 ( その 19) 3 不動産の利用の現況 ( その 17) で有にチェックを入れた項目区分ごとに別葉で作成します不動産の内訳項目別区分建物利用の現況摘要用途使用者と当該資金管理団体及びその代表者との関係事務所以外の用に供している場合使用者ごとの用途使用者ごとの使用面積使用者ごとの使用の対価の価格那覇市丁目番地号事務所当該資金管理団体が所有する不動産として ( その 17) で土地建物建物の所有を目的とする地上権又は土地の賃借権について有としその内訳を ( その 18) に記載した不動産の利用状況を記載します ( 注 ) 12 月 31 日現在資金管理団体として指定されている団体が対象になります ( その 17) の項目別区分ごとにそれぞれ別葉で作成してください ( その 20) 宣誓書添付書類 ( 別添のとおり ) 1 領収書等の写し収支報告書の ( その14) 又は ( その15) の支出目的に記載のある5 万円以上 ( 国会議員関係政治団体は1 万 1 円以上 ) の支出に係る領収書等の写しを添付して 2 監査意見書 ( 政党本部及び政治資金団体に限る ) いるときに印を記載します 3 政治資金監査報告書 ( 国会議員関係政治団体に限る ) この報告書は政治資金規正法に従って作成したものであって真実に相違ありません平成年月日作成した日政治団体の名称会計責任者の氏名を記入してください ( その 1) と一致させてください政治団体の名称会計責任者の氏名代表者氏名は解散届に添付する最終年の収支報告書にのみ記載します ( 代表者については解散する年の収支報告書にのみ記載すること ) 代表者の氏名 ( 注 1) 会計責任者の氏名欄は記名押印又は署名とし署名は必ず会計責任者本人が自署してください ( 注 2) 代表者の氏名欄は解散する場合に解散する年の最後の収支報告書にのみ記載してください政治資金監査報告書を提出する際の注意事項 ( 国会議員間計政治団体のみ該当 ) 収支報告書に原本の監査報告書が添付されているか監査報告書の日付は趣旨報告書の ( その 20) 宣誓書に記載された日付以前又は同日か監査報告書の本文中の監査期間 ( 年 ) の記載は正しいか登録政治資金監査人の署名欄は自署されているか ( 領収書の亡失があった場合 ) 領収書等亡失一覧表が添付されているか

19 第 8 号様式 ( 第 10 条第 2 項関係 ) 領収書等を徴し難かった支出の明細書支出の目的項目摘要金額年月日領収書等を徴し難かった事情選挙関係費選挙運動用葉書の提供 90, 無償提供のため選挙関係費選挙事務所の提供 400, 無償提供のため寄附交付金寄附 100, 銀行振込のため金銭以外のものによる寄その他の経費附相当分 120, 無償提供のため支出が 5 万円以上 ( 国会議員関係政治団体は 1 万円 1 円以上 ) の場合に金融機関の振込を用いる場合振込明細書に加えてこの様式 ( 第 8 号様式 ) 又は ( 第 8 号様式の 2) のいずれかを添付する必要がありますまた領収書等を紛失したときには領収書を徴し難かった理由には入らないので必ず再発行を受けてください政治団体の名称甲乙会会計責任者の氏名乙田正夫 ( 注 1) 項目欄には ( その14) ( その15) の項目別区分を記載してください例 : 組織活動費宣伝事業費寄附交付金など ( 注 2) 摘要欄には ( その14) ( その15) の支出の目的を記載してください ( 注 3) 会計責任者の氏名欄は記名押印又は署名とし署名は必ず会計責任者本人が自署してください第 8 号様式の 2( 第 10 条第 2 項関係 ) 振込明細書に係る支出目的書支出の目的項目摘要寄附交付金寄附政治団体の名称甲乙会支出が 5 万円以上 ( 国会議員関係政治団体は 1 万円 1 円以上 ) の場合に金融機関の振込を用いる場合振込明細書に加えて ( 第 8 号様式 ) 又はこの様式 ( 第 8 号様式の 2) のいずれかを添付する必要があります ( 備考 ) 1 この用紙の大きさは日本工業規格 A 列 4 番としてください 2 支出の項目欄には ( その 14) ( その 15) の項目別区分を記載してください例 : 組織活動費宣伝事業費など 3 摘要欄には ( その 14) ( その 15) の支出の目的を記載してください 4 支出の目的ごとに別葉としてください 5 支出の目的に対応する振込明細書の写しと併せて提出してください

<4D F736F F D E9197BF A8E788F6F8D8096DA82CC8BE695AA82CC95AA97DE82C982C282A282C42E646F63>

<4D F736F F D E9197BF A8E788F6F8D8096DA82CC8BE695AA82CC95AA97DE82C982C282A282C42E646F63> 資料 1 支出項目の区分の分類について 1. 支出項目の区分の分類基準支出項目の区分の分類については政治資金規正法施行規則において定められており経常経費として人件費光熱水費備品消耗品費事務所費に政治活動費として組織活動費選挙関係費機関紙誌の発行その他の事業費調査研究費寄附交付金その他の経費に分類することとされている政治資金規正法施行規則においては各支出項目について例示も含め