Microsoft PowerPoint - 栃木男女参画センター1月28日スライド最終版
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- まれあ みおか
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1 栃木県男女共同参画センター事業 平成 30 年 1 月 28 日 男性不妊診療の一般的な認識 -1 不妊の原因は男性側にもある 診断 治療方法もある 学ぼう不妊症を! 男性諸君 愛するパートナーのために進んで受診を!! 山王病院リプロダクションセンター男性不妊部門岩本晃明 これまで不妊は女性の問題とされ 現在に至ってもいまだ一般通念として世に憚るものと思われる 一方男性不妊は不妊カップルの約半数に認められることは男性不妊医療従事者の間では常識である しかしながら最終診断として男性側に原因があるとする不妊カップルに対しても主体は女性担当の医師によって治療が行われている 本邦では人口あたりの ART を行う生殖医療機関は諸外国に比べて多いのに対し不妊治療に泌尿器科医師が少ない背景から 男性因子を正確に評価した上で治療がなされる機会に乏しい IUHW リプロダクションセンター 男性不妊診療の一般的な知識 -2 挙児希望で 1 年経っても妊娠の兆候が無いときにはご主人が不妊症の検査を受けてください 奥様の検査は身体的な及び精神的な苦痛が少なからずあります しかしながら御主人の方は何の苦痛もありません 不妊治療は御夫婦が力を会わせて行うべき すなわち夫婦同時にスタートした方が良い結果が得られます 不妊診療の一般的な知識 -3 女性側に問題があった場合でも精子の質を向上させることによって女性の治療をより軽いものに出来るかもしれません. 生まれてくるお子様の先天異常の発生も少なくることにも繋がります 診察時精巣内に腫瘤 すなわち精巣癌が見つかる事があります 精液検査にて精子濃度が正常範囲より低い場合には精巣癌の頻度が高くなります 不妊症の頻度 生殖路の解剖 妊娠希望夫婦の 10~15% が不妊症 24% 半分は不妊症 (WHO 調査 ) 11% 男性が原因女性のみ 41% 男女とも 24% 男性のみ不明 1
2 男性不妊症の原因 (1) 造精機能障害特発性造精機能障害 63.2% 精索静脈瘤 25.1% 染色体異常 2.3% (Kleinefilter 症候群 ) (1.7%) (2) 精路通過障害閉塞性無精子症 ( 造精機能正常 ) 4.9% (3) 副性器障害前立腺炎 0.9% (4) 性機能障害 2.2% 男性不妊症外来を受診したらどんなことをされるの! 1. 問診 ( 現在ご病気は 手術の既往は停留精巣 鼠径ヘルニア術の有無 長期の薬使用は ( 発毛剤?) 喫煙暦 夫婦生活は OK か 2. 理学的所見 ; 身長 体重 ( メタボ?) 指極長視診 : 顎ひげ 腋毛 恥毛の状態外性器の発育度触診 : 精巣サイズ 精巣上体精管 精索静脈瘤 前立腺 3. 精液検査 ; 精液量 精子濃度 精子運動率 4. 内分泌検査 ; FSH LH テストステロン ( 男性ホルモン ) 造精機能障害のスクリーニングに必要な情報 診断手順 精巣サイズ 精液検査 ( 最低 2 回 無精子の場合は複数回必要 ) 内分泌検査 ; 特に無精子症の場合には原因のタイプを決めるのに重要 無精子症 造精機能障害の種類 精液中に精子を認めないーーー決して諦めてはいけない 乏精子症 精液中に精子が 1500 万 /ml 未満の状態 精子無力症 精子の運動が悪い状態運動率 40 % 未満 精子奇形症奇形率が 15% 以上 WHO の基準にもとづいて 妊娠は精子側の問題だけでなく卵の性質も重要である 高度乏精子症であっても妊娠する 精子が沢山あっても妊娠しないこともある 精液検査の重要なポイント 禁欲期間が重要です 3 日から 5 日精液を出さずに来院 検査日に排卵日が近い場合には検査を回避しても良い 自宅で採取した場合 容器を外気にあてないこと 運動率に影響 冬場には容器をタオルにくるみ寒さを回避 採取時こぼれてしまった場合には申告してください 1 度の検査でがっかりしないこと 変動を伴う検査である 市販の検査キットでの結果を信用しないで下さい 2
3 視床下部ー下垂体ー性腺軸による精巣機能のホルモン調節 精巣 視床下部下垂体 無精子症とは 閉塞性無精子症 諦めない 精子の通過する路 ( 精路 ) の通過障害を来して無精子となる 代表的疾患 ; 精管結紮術後 先天性両側精管欠損症 多くの患者様は原因不明の精巣上体管閉塞症幼少時の両側の鼠径ヘルニア手術後診断ポイント ; 精巣サイズ 内分泌環境が正常 非閉塞性無精子症 代表的疾患 ; クラインフェルター症候群 その他多くの症例が精巣原発の無精子症 診断ポイント ; 多くが精巣サイズが小さめ 内分泌検査での異常 ( 低 高ゴナドトロピン性類宦官症 ) 性 常染色体の異常 (47XXY, 他 ) 閉塞性無精子症精巣内で精子が作られているタイプ 精子の通過する路 ( 精路 ) の通過障害を来して無精子となる 精管造影 正常像 診断ポイント ; 精巣サイズが正常で内分泌検査も正常の無精子症代表的疾患 ; 精管結紮術後 先天性両側精管欠損症 幼少時の鼠径ヘルニア術後の影響多くの患者様は原因不明の精巣上体管閉塞症 異常像 精路再建術により精子が出現し自然妊娠も期待される 日常診療のための泌尿器科診断学 : 男性不妊症の検査 インターメディカより引用 非閉塞性無精子症 ( 精巣で精子が作られていないタイプ ) 両者とも精巣サイズは小さめです ホルモン検査で 2 種類の病気に分かれます 1 原発性造精機能障害 :FSH,LH 高値 Ⅰ 原因不明のタイプで患者様は多い 諦めてはいけない Ⅱ 性染色体異常のクラインフェルター症候群 (47XXY) 2 続発性造精機能障害 :FSH,LH 低値 ( 下垂体の病気 ) 低ゴナドトロピン性無精子症嗅覚異常を伴うことがある : コールマン症候群患者様の数は少ないがホルモン療法により精子が出現し自然妊娠の可能性が高まるタイプ Y 染色体微小欠失とは Y 染色体微小欠失は クラインフェルター症候群に次いで 2 番目に多い男性不妊症の遺伝学的原因 Y 染色体微小欠失の診断により 無精子症の原因を明らかにしたり 欠失の種類によって MD-TESE を行なっても精巣内精子が回収出来ない 手術を断念して頂くすなわち手術可能かどうかの予測検査が可能になった Y 染色体微小欠失は 無精子症や高度乏精子症の 患者の 10-15% に認められる AZFa AZFb AZFc 3
4 無精子症例の中に低ゴナドトロピン性性腺機能低下症あり 視床下部 - 下垂体系の機能低下に起因する性腺機能障害の総称 Male Hypogonadotropic Hypogonadism 精巣サイズがやや小さい FSH, LH, テストステロン値が低い 低ゴナドトロピン性男子性腺機能低下症の診断 臨床所見 思春期前の発症では 二次性徴の欠如 外性器の発育不全 成人期以降では 不妊症 性欲低下 勃起障害 腋毛 陰毛の減少外性器発育不全 検査所見 血中ゴナドトロピンが FSH,LH 1.0mIU/ml 未満 テストステロンが 1.0ng/ml ゴナドトロピン分泌刺激試験で低反応 ( ただし 視床下部性では 正常反応を示すことがある ) hcg 負荷試験にて性ホルモン分泌反応がある 無精子 無精液症から精子を出現させる ここが男性不妊専門医の腕の見せ所 外科手術により造精機能が改善しうる疾患があるー男性不妊専門医は精索静脈瘤に注目ー 無 精子を生む 精索静脈瘤とは陰嚢内に静脈血が溜まる病態 腫瘤として膨らんでいることもある 思春期以降の男性に見られ多くの患者様は左側に発生しますが 両側に認めることもある 陰嚢内の静脈叢の発生機序は左腎静脈から左内精索静脈への静脈血の逆流説 どうして診断するのか ; 1 立位で下腹部に力を入れると陰嚢内の静脈が浮き出てくる 2 超音波検査で静脈が太い 逆流現象を捉える 精索静脈瘤罹患率若年男性で 20% 不妊症患者で 30-40% 最近増加して来た男性不妊症の疾患性機能障害 患者様は恥ずかしいとのことで直接私どもに話さないことから 医療側から聞いて差し上げないといけない パートナーの協力が必要であることから夫婦で受診を勧める 1. 無精液症 精液減少症の方は膀胱内に精液が逆行性してしまうことがある 糖尿病 悪性腫瘍リンパ節廓清術後の方に起こる 未婚 既婚の悪性腫瘍患者さんへ 診断がついたら主治医の治療の説明 ( 化学療法 手術療法 放射線療法 ) 後 治療開始前までに精子を凍結保存しておこう 半永久に保存可能である 治療を急ぐあまり現在でもおきざりにされることがある 2. 膣内射精障害 ; 排卵日に性行為をするようにとのタイミング法の指導によって発症することがある 心因性であるため治療が困難であることから第 1 子は人工授精を勧めている 通常お子様を作ろうとされる方は排卵日を意識せず夫婦生活をして頂きたい 脊損 透析中の患者様もサポート出来ます 4
5 男性不妊専門医からのメッセージ 無精子症例は精巣サイズを見てほしい ホルモン検査は必須である 無精子症だからといって直ちに精巣内精子回収法に走らない 非閉塞性無精子症例の中でホルモン療法にて射出精子の出現をみることがある 精液量が減少している症例は逆行性射精 射精管閉塞 精嚢異常等の鑑別診断を行い 治療が可能になる症例がある 患者さんに無精子症だからといって決して諦めないよう指導する 男性不妊専門医は現在 NPO 法人男性不妊ドクターズ を設立しました 不妊カップルの皆様への啓発活動を行ってまいります 男性諸君 積極的に愛するパートのために御夫婦一緒に受診して頂くようお勧め致します ホームページを御覧ください 本日の講演内容も見れます 行政へのお願い少子化対策の一環として男性不妊患者様にも不妊治療の公的支援をぜひとも!!! 御清聴有難うございました 5
不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎
はなぶさ英ウィメンズクリニック男性不妊治療テキスト 不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎知識を身につけましょう この教室では 男性不妊症の実際について
Microsoft PowerPoint - 18年10月26日伊藤先生(男性不妊症).pptx
2018/10/26 札幌医科大学講義 精巣機能とは 精巣機能とその異常 ~ 精巣機能障害と男性不妊症 ~ NTT 東日本札幌病院泌尿器科伊藤直樹 精子形成 精細管にて形成される 精細胞が分化 増殖する セルトリ細胞に支持される 男性ホルモン (androgen) 産生 間質にあるライディッヒ細胞にて産生される ( 精巣の模式図 ) 間質 精細管 精巣組織 ( 精子形成 ) 男性の内性器 成熟しつつ内側へ進んでいく
2 注釈 1 精液検査とは? 射精した精液中の精子の数や運動性 形などを調べる検査で これらの結果を 精液所見 といい 治療方針が決められることが多い 精液検査の標準値として左図のWHOラボマニュアルに準拠している場合が多い 注釈 2 フーナーテストとは? 代表的な精子 - 子宮頸管粘液適合試験であ
1 老化する精子 射精されない精子 不妊に悩むカップルは 一般的に 10 組に 1 組といわれるが 今までのところ日本には大規模な 不妊の調査研究が存在せず 6 から 7 組に 1 組と推定している研究者もいるほどであり 子ども を望むにもかかわらず授からないことは珍しいことではない WHO( 世界保健機関 ) の報告によると その原因は女性のみ 41% 男性のみ 24% 男女とも が 24% であり
Microsoft PowerPoint - 男性不妊症の治療4印刷用
2018/1/28 栃木県男性不妊講演会 妊活中のカップルの皆さんへ ~ 男性不妊治療の実際 ~ 本日の内容 筑波学園病院泌尿器科山崎一恭 男性不妊症の原因 一般的な診断 治療の流れ その他 0.7% 停留精巣 0.5% 染色体異常 2.5% ( 勃起障害 射精障害 ) 2.4% その他精路通過障害 1.5% 5.3% 精子形成障害精索静脈瘤 90.8% 23.4% 特発性 63.7% 三浦東邦医学会雑誌
検査のご案内
検査のご案内 Dokkyo Medical University KOSHIGAYA HOSPITAL Reproduction center 不妊で悩んでいるご夫婦は 現在 6 組に 1 組と言われています そのカップルの半数近くは 男性にも原因があるのです 妊娠は女性だけではできません 男性もまずは検査を ご夫婦一緒に始めることが妊娠への近道です ご夫婦一緒に検査を受け 早く原因を見つけて さっそく適切な治療を始めましょう
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
問診 性機能障害 ( 勃起もしくは射精障害 ) 既往歴 ( 陰嚢周囲の手術 ステロイドや抗がん剤の使用など ) 生活習慣 ( タバコ 睡眠 食事 運動 ダイエット ) 不妊治療 精液検査の有無 パートナーの情報 視診 触診 臨床検査 見るだけで 精索静脈瘤はわかる 触れば 閉塞性もしくは非閉塞性無精
講義 2 男性不妊症の意識改革 今 われわれにできること 獨協医科大学越谷病院泌尿器科講師小堀善友 不妊症の原因の半分は男性男性不妊の患者は少ないのか? 仮定 青年世代男性 (25-4 歳 ) 15,63, 2/3 がカップルを形成. 6 カップルに 1 カップルが不妊症不妊原因 = 15,63, x 2/3 x 1/6 x 1/2 = 866,833 人 同年代の糖尿病患者より多い 2 男性不妊外来ってなに?
PowerPoint プレゼンテーション
将来お子さんをお考えの方へ 精子凍結保存のご案内 Dokkyo Medical University KOSHIGAYA HOSPITAL Reproduction center はじめに この冊子は白血病やがんとこれから向き合っていく男性とそのご家族に向けて作成しました 白血病やがんの治療は年々飛躍的に進歩しています 病気を乗り越え さらにその先の人生を歩んでいくために希望を持って治療に取り組んでいただきたいと願っています
PowerPoint プレゼンテーション
将来お子様を望まれる 男性の方へ はなぶさ英ウィメンズクリニック P.03 はじめにがん治療に伴う造精機能障害について将来お子様を望まれる場合の妊孕性を温存する方法について P.04 P.05 妊孕性温存の方法 それぞれの方法について精液検査精巣内精子採取術 (TESE) 電気刺激 機械的刺激による射精 P.06 P.07 それぞれの方法について ( 続き ) 精原幹細胞採取 保存その他凍結期間についてカウンセリングについて凍結した精子
Microsoft Word - 間脳下垂体機能障害Q&A
講演会 療養相談会を開催しました 間脳下垂体機能障害 対象疾患 下垂体機能低下症先端巨大症 PRL 分泌異常症ゴナドトロピン分泌異常症 ADH 分泌異常症クッシング病 下垂体性 TSH 分泌異泌異常症日時平成 25 年 7 月 27 日 ( 土 )13:30~16:00 場所サンシップとやま 704 号室参加者患者及び家族 34 名講師富山大学第一内科診療准教授岩田実氏 間脳とは : 視床と視床下部を指す視床下部
体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ
亀田総合病院 ART センター 1 卵胞期ホルモン検査 FSH LH PRL E2 (AMH 空腹時血糖 インスリン値) 2 胞状卵胞数の計測 ( 超音波検査 ) 3 子宮卵管造影 4 卵胞計測 ( 超音波検査 ) 8 黄体期ホルモン検査 P4 E2 (5 尿中 LH 検査 ) 7 排卵確認 月経 6 性交後検査 初診時検査 9 内診 10 経膣超音波検査 11クラミジア抗原検査 12 子宮頚部細胞診
配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定
- がん治療を担当される妊孕性温存支援施設の医療者の方々へ - 患者が妊孕能温存を希望する時 適応の確認担当されている患者の妊孕能温存の適応を確認して下さい ( ホームページ内 男性の皆様へ 女性の皆様へ にあります男性 女性各々の化学療法および放射線療法の性腺毒性によるリスク分類を参照 ) 妊孕能温存施設への紹介 1. 妊孕能温存施設 ( 生殖医療施設 ) へ直接紹介することを希望する場合ホームページ内
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
報告書ダイジェスト版.pptx
厚生労働省子ども 子育て支援推進調査研究事業我が国における男性不妊に対する検査 治療に関する調査研究 平成 年度総括 分担研究報告書ダイジェスト版 研究代表者横浜市立大学附属市民総合医療センター生殖医療センター泌尿器科湯村寧 ダイジェスト版の作成にあたって 本邦では夫婦 組に一組が不妊に悩んでいるといわれています その原因の半分は男性側にあると言われています しかし我が国の不妊治療は女性主体であり
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県参考資料 現状と課題 初婚の年齢は男女とも年々上昇している 第一子の出生時年齢も同時に上昇している 理想の子ども数を持たない理由として 欲しいけれどもできないから と回答する夫婦は年々上昇している 不妊を心配している夫婦の半数は病院へ行っていない
平成 28 年 10 月 26 日 妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県知事上田清司 人口動態統計によると 初婚の年齢は男性 女性とも年々上昇し 晩婚化が進んでいる 女性においては 平成 7 年の 26.3 歳が 20 年で約 3 歳上昇し 29.4 歳となっている 第一子の平均出生時年齢も上昇し 平成 27 年で 30.7 歳となっている また 第 15 回出生動向基本調査によると
背部痛などがあげられる 詳細な問診が大切で 臨床症状を確認し 高い確率で病気を診断できる 一方 全く症状を伴わない無症候性血尿では 無症候性顕微鏡的血尿は 放置しても問題のないことが多いが 無症候性肉眼的血尿では 重大な病気である可能性がある 特に 50 歳以上の方の場合は 膀胱がんの可能性があり
おしっこが赤い どのような泌尿器科疾患があるの? 埼玉医科大学病院泌尿器科 朝倉博孝 1. はじめに血尿は 肉眼的には認識できないが 検査で尿中に血液を認める場合と肉眼的におしっこが赤いという臨床症状でわかる場合がある 前者を顕微鏡的血尿 ( 顕微鏡でわかる ) 後者を肉眼的血尿( 肉眼で赤くみえる ) という 一般的には 顕微鏡的血尿よりも 肉眼的血尿の方が重大な病気がかくれている可能性が高い また
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
脂質異常症を診断できる 高尿酸血症を診断できる C. 症状 病態の経験 1. 頻度の高い症状 a 全身倦怠感 b 体重減少 体重増加 c 尿量異常 2. 緊急を要する病態 a 低血糖 b 糖尿性ケトアシドーシス 高浸透圧高血糖症候群 c 甲状腺クリーゼ d 副腎クリーゼ 副腎不全 e 粘液水腫性昏睡
糖尿病 内分泌内科 ( 必修 1 ヶ月 ) GIO(General Instructive Objective: 一般目標 ) 医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ 診療を受ける者に対応する医師としての人格をかん養し 一般的な診療において頻繁にかかる負傷または疾病に適切に対応できるよう 基本的な診療能力を身に付ける SBO(Specific Behavioral. Objectives:
PowerPoint プレゼンテーション
睾丸内精子が見つからない または不動 奇形精子のみと診断された無精子症の治療法 - 精子細胞を用いた治療法 :ROSI- セントマザー産婦人科医院 田中温 ROSI とは? 円形精子細胞卵子内注入 Round Spermatid Injection 精子 円形精子細胞 円形精子細胞には鞭毛 ( 尻尾 ) が生えていないため 卵子内に注入するには ICSI( 顕微授精 ) が必要です 精子細胞 手順
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2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
福島赤十字病院 ART不妊センター
福島赤十字病院産婦人科 ART 不妊治療 について 1 はじめに : 福島赤十字病院産婦人科では 不妊症治療を行う専門部門として ART 不妊センター を開設いたしております 当センターは 不妊 妊娠等に関する気軽なご相談から 最先端の不妊治療までを一貫して行えるスタッフ 設備を備え 不妊でお悩みの方々が少しでも早く妊娠する機会を得られますことを目的として開設いたしました また 本ホームページをご覧いただくことにより不妊症治療に関しての理解を深めることの一助となれば幸いと思っております
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Cooper Genomics 社 Serenity 検査について 検査概要 検査名称 :Serenity Basic / Serenty24 検査機関 :Cooper Genomics 社 ( イギリス ) 検査実施国 : イギリス検体 : 血液 10ml 検査対象 妊娠 10 週目以降 ( 採血時 ) で単胎または双胎妊娠の妊婦 Serenity Basic 検査項目 21 トリソミー ( ダウン症候群
Microsoft PowerPoint - ACOG TB PDF17
Hyperandrogenic Chronic Anovulation 高アンドロゲン性無排卵 はじめに 排卵は 視床下部 下垂体 卵巣視床下部 下垂体 卵巣で調節されている これらの臓器の機能障害により 希発排卵または無排卵となる 無排卵の患者は 子宮の機能は正常でも 無月経から異常子宮出血まで 様々な月経不順がある Petterson らの研究 3ヵ月持続する無月経 1.8% 12 ヵ月持続する無月経
福島赤十字病院 ART不妊センター
福島赤十字病院産婦人科 ART 不妊治療 について 1 はじめに : 福島赤十字病院産婦人科では 不妊症治療を行う専門部門として ART 不妊センター を開設いたしております 当センターは 不妊 妊娠等に関する気軽なご相談から 最先端の不妊治療までを一貫して行えるスタッフ 設備を備え 不妊でお悩みの方々が少しでも早く妊娠する機会を得られますことを目的として開設いたしました また 本ホームページをご覧いただくことにより不妊症治療に関しての理解を深めることの一助となれば幸いと思っております
はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です よくお読みになった上で ご不明の点があれば担当医
前立腺癌に対するヨード (I-125) シード線源を用いた小線源療法 について 第 14 版 (2017 年 1 月 ) 奈良県立医科大学 泌尿器科 放射線治療 核医学科 1 はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
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性腺ホルモン 1. 成人男女の生殖機能 2. 性の決定 分化 3. 性の発達 思春期 ( 二次性徴 ) by 山崎 徳永 古藤 男性 1. 成人男女の生殖機能 女性 10 a.a. =LHRH FSHRH は別にある? c c c 糖タンパクホルモン & サブユニット テストステロン 永山追加スライド 内 外性器 生殖腺 性腺ステロイドホルモン性腺ペプチドホルモン ( インヒビンン ) エストロゲン
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
系統看護学講座 クイックリファレンス 2013年7月作成
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の概念および人間の性と生殖について基本的な理解を問う 大項目中項目小項目系統看護学講座の該当箇所 1 母性看護の概念 A 母性看護の主な概念 a 母性 父性 母性看護の概念 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 A 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論
< A815B B83578D E9197BF5F906697C38B40945C F92F18B9F91CC90A72E786C73>
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度
特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度 を受けられた方に 助成 金を交付します < 目次 > 1 特定不妊治療について (P2) (1) 特定不妊治療とは?
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
第59回日本生殖医学会学術講演会 プログラム
第 5 会場 第 6 会場 ポスター会場 展示会場 南館 4F 本館 4F 本館 43F 本館 4F 錦 花 A スターライト / ムーンライト 花 B C D 7:00 8:00 9:0 0 ~ 1 0:0 0 統計 (1) ART のアウトカム (O-073~O-078) 座長 : 遠藤俊明 1 0:0 0 ~ 1 1:0 0 統計 (2) 男性不妊 (O-079~O-084) 座長 : 松田公志
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
平成18年度 3年次生コア・カリキュラム(生殖医学)
平成 18 年度 3 年次生コア カリキュラム ( 生殖医学 ) 試験問題問 1. 妊娠 7 週 出血を訴えて来院した 下記のどの病態が最も頻度が高いと考えられるか 正しい組み合わせを下記の1~5より選べ A. 流産 B. 子宮がん C. 子宮膣部びらん D. 絨毛膜下血腫 E. 胞状奇胎 1.A,B 2.A,C 3.A,D 4.A,E 5.C,D 問 2.24 歳の女性 急激な下腹痛を訴え来院 どの情報収集が優先されるか
外来化学療法室を 初めて利用される方へ
前立腺がんホルモン注射を 受けられる患者さんへ 地域医療支援病院 社会医療法人鴻仁会岡山中央病院 がんの治療では 患者さんが自分の治療の目的や効果 これから使う薬について十分理解し納得していただいた上で治療を進めることが大切です この冊子は 治療薬の働きや効果 副作用 治療時の注意点など 患者さんに知っておいていただきたい事柄をまとめたものです 内分泌療法は 副作用が比較的少なく身体への負担が軽いのが特徴ですが
日本産科婦人科学会雑誌第68巻第8号
1470 日産婦誌 68 巻 8 号 会 告 学会会員殿 本会倫理委員会は, 医学的適応による未受精卵子および卵巣組織の採取 凍結 保存に関する見解 ( 平成 26 年 4 月 ) に, 胚の凍結 保存を含めた上で, 通常の生殖医療とは異なる留意点があるため, 平成 27 年度より綿密な協議を重ねてまいりました. 各界の意見を十分に聴取しました結果, 改定案をとりまとめ, 機関誌 68 巻 4 号に掲載し,
< 糖尿病療養指導体制の整備状況 > 療養指導士のいる医療機関の割合は増加しつつある 図 1 療養指導士のいる医療機関の割合の変化 平成 20 年度 8.9% 平成 28 年度 11.1% 本糖尿病療養指導士を配置しているところは 33 医療機関 (11.1%) で 平成 20 年に実施した同調査
平成 28 年度糖尿病実態調査の概要 糖尿病実態調査 とは 県 の 20 歳 50 歳代においては 糖尿病受療率が高くなっており 働き盛りの若い世代からの発症は 罹患期間の 期化や治療中断等による糖尿病の重症化が危惧されています このような中 糖尿病対策の検討のため 平成 20 年度以来 8 年ぶりとなる糖尿病の実態調査を実施したものです 本調査では 医療機関における糖尿病療養指導体制の整備状況と各機関との連携状況
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 11 月 27 日付で平成 28 年度 成育疾患克服等総合研究事業
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
第 7 章 腎 泌尿器領域 (a) : すべての専門医が到達すべき知識 技術 (b) : すべての専門医が, さらに高度の専門性を獲得するために到達すべき知識 技術 (c) : 該当する領域において, 専門医が到達すべき知識 技術 (d) : 該当する領域において, 専門医がさらに高度の専門性を獲得
第 7 章 腎 泌尿器領域 (a) : すべての専門医が到達すべき知識 技術 (b) : すべての専門医が, さらに高度の専門性を獲得するために到達すべき知識 技術 (c) : 該当する領域において, 専門医が到達すべき知識 技術 (d) : 該当する領域において, 専門医がさらに高度の専門性を獲得するために到達すべき知識 技術 43 Ⅰ. 副腎 後腹膜の超音波検査 一般目標副腎 後腹膜の超音波検査における基本事項と正常および病的状態の超音波所見を理解し,
発生制御遺伝子と病態ミュータントモデルから考え る生殖器官形成 山田源 和歌山県立医大 遺伝子制御学研究部 和歌山県立医科大学 (WMU) の山田源です 熊本大学で13 年間お世話になり 和歌山県立医科学 (WMU) にラボを移設しました WMUは関空 (KIX) に近く 臨床の先生は海外の患者など
No.6 (2013.1.1) (1 月 7 月年 2 回発行 ) 最近のアンドロロジーの話題 1) 発生制御遺伝子と病態ミュータントモデルから考える生殖器官形成 山田 源 2) 低ゴナドトロピン性男子性腺機能低下症 (Male Hypogonadotoropic Hypogonadism, MHH) の治療について 大橋正和 3) 自家脂肪幹細胞の海綿体再生治療への試み 西松寛明 ラボ紹介 ラボ紹介菅藤哲
JASV06.{..
JASV 会報 雄豚の繁殖障害 現場における症例とその対策 農 富士農場サービス はじめに 桑原 康 図 1 不妊の原因 今年も梅雨が明けると本格的な夏到来となり 繁殖 管理の失宜 に不安な季節を迎える 解剖学的異常 昨年の猛暑を教訓に さらなる夏場対策を取った方 も多いと思われるが しかし 夏は夏であって冬では 栄養障害 蛋白質 脂肪 含水窒素 ACTH Vitamin i GH ミネラル ない
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
前立腺の変化を知る
前立腺の変化を知る 前立腺について 前立腺とは 男性にある小腺で 男性生殖器の一部である 形と大きさはくるみと同じくらいである 骨盤より低く 膀胱の下で直腸の前にある 前立腺は精液 ( 男性が射精した時に精巣から陰茎を通って精子を運ぶ役割を持つ ) を作るのを助けている また 前立腺は尿道 ( 尿管は膀胱から陰茎へと運ぶ管 ) の一部を囲んでいる 年を取るにつれてどのように前立腺は変化する?? 加齢とともに
