問診 性機能障害 ( 勃起もしくは射精障害 ) 既往歴 ( 陰嚢周囲の手術 ステロイドや抗がん剤の使用など ) 生活習慣 ( タバコ 睡眠 食事 運動 ダイエット ) 不妊治療 精液検査の有無 パートナーの情報 視診 触診 臨床検査 見るだけで 精索静脈瘤はわかる 触れば 閉塞性もしくは非閉塞性無精
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- こうご しもね
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1 講義 2 男性不妊症の意識改革 今 われわれにできること 獨協医科大学越谷病院泌尿器科講師小堀善友 不妊症の原因の半分は男性男性不妊の患者は少ないのか? 仮定 青年世代男性 (25-4 歳 ) 15,63, 2/3 がカップルを形成. 6 カップルに 1 カップルが不妊症不妊原因 = 15,63, x 2/3 x 1/6 x 1/2 = 866,833 人 同年代の糖尿病患者より多い 2 男性不妊外来ってなに? どんな診療をするのか 主に 男性因子による不妊症を扱う外来 1 年前までは女性不妊をあつかうクリニックからの紹介が多かった 最近は 女性が不妊クリニックを訪れるのと同時ないしは先に男性不妊外来を受診する 問診視診 触診臨床検査画像診断組織診 不妊原因と特定する原因にあった治療を行う やはり 男性不妊外来の敷居は高い 何ら 一般の診療と変わりなし 仕事 プライド 恐怖心
2 問診 性機能障害 ( 勃起もしくは射精障害 ) 既往歴 ( 陰嚢周囲の手術 ステロイドや抗がん剤の使用など ) 生活習慣 ( タバコ 睡眠 食事 運動 ダイエット ) 不妊治療 精液検査の有無 パートナーの情報 視診 触診 臨床検査 見るだけで 精索静脈瘤はわかる 触れば 閉塞性もしくは非閉塞性無精子症が診断可能 採血検査 ( 下垂体ホルモン 男性ホルモン ) 染色体検査 遺伝子検査 (AZF) 超音波検査 ( 精巣の大きさ 静脈瘤の血液の逆流 腫瘍の有無 ) 組織診断 ( 精子ができているのか いないのか ) 7 8 疾患別内訳 (214 年度 1 年間に診察した患者数 :7253 名 ) 疾患別患者内訳の変遷 1% % 6% 染色体 遺伝子異常 5.2% 精巣因子の内訳 薬剤性 ( 抗癌剤含む ) 2.2% 停留精巣 1.9% MHH 1.2% その他 2.% 4% % % 1996 年度 214 年度 精索静脈瘤 36.6% 特発性 51.% 造精機能障害閉塞性精路障害性機能障害 男性不妊の原因治療の現状 射精液がある場合 造精機能障害 乏精子症 (OAT syndrome) 無力精子症 (immotile spermatozoa) 奇形精子症 (teratozoospermia) 無精子症 (azoospermia) 精索静脈瘤手術 = 精巣 精子のアンチエイジング手術 精索静脈瘤手術は精子濃度 総運動精子数を増加しDNA 損傷回復 酸化ストレスを軽減 Smith R. Hum Reprod. 26 射精液がない場合 膣内射精障害逆行性射精 11
3 無精子症の治療は? microdissection TESE-1 閉塞性無精子症 精巣上体炎 精管炎 パイプカット 先天性両側精管欠損精路再建可能ならば手術 : 精管精管吻合精管精巣上体吻合 非閉塞性無精子症 挙児手段としては 精巣から精子を取り出して顕微授精しかない (TESE-ICSI) 手術用顕微鏡下に観察 精巣容積 1ml ( クラインフェルター症候群症例 ) microdissection TESE-2 microdissection TESE-3 採取された精細管組織 Wet preparation 25 倍の拡大視野で精細管を探す 精子の存在しそうな精細管を採取 回収された精巣精子 TESE について ( 疾患については調査なし ) 精路再建術について C TESEの治療成績 4 MD-TESE の治療成績 1% 図 28 精路再建術の治療成績 8 8% % 精子回収可 227 精子回収不可 459 精子回収可 確認できた妊娠数 C-TESE 13 MicroTESE 82 精子回収不可 36 4% 22 2% % 精管精管吻合 精巣上体精管吻合 開通不可 8 14 開通 妊娠確認 15 6 Backup TESE VVS:7/11 施設 EVS:9/1 施設
4 射精液がない場合はどうするの? 男性不妊外来における射精障害 男性不妊外来患者に占める射精障害の患者数 Oligozoospermia Azoospermia EjD 19 神 帝京 獨協越 (unpublished data) 214 年当院を受診した射精障害患者 56 人 早漏 5 8 逆行性射精 3 11 神経性 ( 脊損など ) 2 射精不能重度遅漏 ( 膣内射精障害 ) 不妊治療の現場では 圧倒的に遅漏が多い 重度の遅漏 ( 膣内射精障害 ) マスターベーションでは射精可能であるが 膣内では射精できない患者が多い 原因 誤ったマスターベーション心因性 誤ったマスターベーションに対して 射精リハビリテーション コンドーム マス法 TENGA の使用 正しいマスターベーション方法を指導 様々な原因 床に押し付ける 8 人強すぎるグリップ 4 人足をピンと伸ばす 2 人陰嚢を刺激する 1 人包皮を使う刺激 1 人 精子力 の 35 歳問題 精液検査と年齢の関係 共同通信の配信から種々のメディアが取り上げました 女性の初産年齢が 3 歳を超えた! 精液量 運動率 精子濃度 直進運動率 総精子数 総運動精子 厚生労働省ホームページより引用 B. Eskenazi. Human Reproduction
5 精液検査と男性年齢に関する review 小括 Kidd. S.A. 21. Fertil Steril Dain. L Fertil Steril Whitcomb. B.W Fertil Steril 精液量精子濃度運動率形態総精子数 男性不妊は決して珍しい病気ではない 治療可能な例がたくさんある 受診の垣根が高い ご主人も悩んでいる 射精は 精神的ストレスの影響を受けやすい 不妊症は男女双方の問題 2 人で受診できる医療機関の整備が重要 自然妊娠 人工授精の成功率も低下する 男性妊孕能診断に必須の検査 男の沽券? 問題 精液検査 俺はちゃんと勃起して射精ができているんだから 精子がいないわけがない 精液検査など わざわざ病院に行って受ける必要はない! 時間もない! 男性不妊症の診断が遅れ 治療開始できない 簡単な男性不妊症スクリーニング 男性は 不妊クリニックに行きたがらない Sperm check $4 テストストリップ 自宅で 自分の精液を調べることができないか? 米国では アマゾンで精液を調べるキットが売っていた Micra Sperm Test $6 簡易顕微鏡
6 スマートフォンを使えないか? 多くの人が持っている 小さく 持ち運びが可能 高い計算能力 インターネットにつながる カメラが付いている 世界の全人口の 96.8% をカバー 途上国 3%(26 年 ) 9%(216 年 ) スマートフォンの医療目的利用 糖尿病のコントロール サーモグラフィ 術前後の患者管理 放射線画像の遠隔診断 (tele diagnosis) 病理画像の遠隔診断 マラリアや梅毒等の感染症の診断 皮膚科の病理診断 Quiz: 彼は誰でしょう? 顕微鏡の先祖 A. レーウエンフック 1677 年に精子を発見 ボールレンズとスマホの融合 ボールレンズ顕微鏡の原理 重要なのは焦点距離と屈折率 EFL = n r / 2(n 1) =.45 MAG = 25 / EFL = 55
7 ボールレンズ顕微鏡のダイアグラム iphone 6s iphone 5s iphone 6s (n/fov) Concentration R=.89 P< iphone 6s (%) Motility R=.88 P< CASA ( 1 6 /ml) CASA (%) iphone 5s (n/fov) Concentration R=.89 P< iphone 5s (%) Motility R=.88 P< CASA ( 1 6 /ml) CASA (%) LG Optimus Exceed 2 乏精子症のカットオフ値 LG Optimus(n/FOV) Concentration R=.89 P< LG Optimus (%) Motility R=.88 P< CASA ( 1 6 /ml) CASA (%) Cutoff sperm count (n/fov) Sensitivity (%) Specificity (%) iphone 6s iphone 5s LG Optimus 精液検査ガイドライン (WHO21) の精子濃度カットオフ値 (15 万精子 /ml) のカットオフ値を設定 FOV: the field of view of smartphone screen
8 結果 AUA Best poster award スマートフォンと Ball lens を用いて 精子の観察が簡単 安価に可能であった スマートフォン画面で見られる精子数と運動率は CASA と有意に正の相関がある カットオフ値を設定することで WHO21 の精子濃度の乏精子症基準 (15 万 /ml) を高感度 高特異度で判定可能 自宅にて男性不妊スクリーニングが可能となる メンズルーペ 使用方法 ご興味がある方は アマゾンでご購入ください Co 2 万 /ml Mo 9% (iphone6s) Co 1 億 /ml Mo 7% iphone6s
9 スマートフォン精液検査 自宅にて男性不妊スクリーニングを可能とする Co 5 万 /ml Mo 3% iphone6s 早期の男性不妊症の発見し 治療を進めていくことができる 現在 Experia と Galaxy で検査可能のレンズを作成中 受け皿を作る必要がある 自動解析ソフトウエア マインクラフトは 214 年時点で 1 億ダウンロードされているゲーム
10 男性不妊症の意識を変えていく 自分で ( スマートフォンを用いて ) 精液を調べて 積極的に不妊治療に参加していく 男性から率先して不妊治療に参加していく 文化 を作っていく 患者 当事者アンケート アンケートのバナー 対象 : 不妊治療中 治療経験者 不妊の不安をかかえる男女インターネットを用いた Web アンケート 男性不妊の HP とリンク 図 1-1 精液検査を受けたことはありますか N=333 図 11 精液検査を受けていない理由 ( 単一回答 ) N=35 受けた 受けていない 無回答
11 図 12 最初の精液検査は何科で受けましたか N=297/333 図 13 精液検査を受けた人 : そのタイミング N=297 女性の検査より先に 女性の検査と同時期に 女性の検査が終わってから 図 14 精液検査の結果はどのようなかたちで聞きましたか 図 15-2 精液検査の結果 男性の側に何らかの問題を指摘されたことはありますか? N=297 カップルそろって聞いた 女性が1 人で聞いた 男性が1 人で聞いた 無回答 ほとんど問題なし 少し状態が悪い程度 人工授精の適応 体外受精の適応 精子ゼロかそれに近い その他 精液検査調査のまとめ 図 16 男性は 泌尿器科 ( 医 ) に受診したことはありますか? N=297 精液検査は多くの患者が受けているが多くは産婦人科での検査である 1 回しか測定していなかったり 検査までのタイムラグがあったりする可能性がある また検査は 女性の検査が終わってから という回答が男女ともに半数近くを占めている 結果も婦人科受診患者は 女性が聞きに行く という回答が多い 所見は男女ともに2/3 近くがART 適応以上という回答であった 受診したことがある ない 無回答
12 図 17 精液所見と泌尿器科受診の有無 N=297 図 18-1 泌尿器科を受診したことのないもっとも大きな理由 ( 単一回答 ) N=134 男性不妊専門医をご利用ください 男性不妊専門医では 男性不妊症患者の性機能障害 造精機能障害の治療ができます 患者の妊孕性を上げるために ぜひとも男性不妊専門医を利用していただきたい 身近な精子力アップの 7 カ条 禁煙すべし 禁欲するなかれ ぴっちり下着は避けるべし サウナ 長風呂は控えるべし 膝上での PC 操作に注意すべし 自転車で股間を刺激するなかれ 育毛剤に気をつけるべし 7 ありがとうございました [email protected] ヨミドクター オトコのコト 男の妊活ガイド Facebook にて 小堀善友 で検索してください
2 注釈 1 精液検査とは? 射精した精液中の精子の数や運動性 形などを調べる検査で これらの結果を 精液所見 といい 治療方針が決められることが多い 精液検査の標準値として左図のWHOラボマニュアルに準拠している場合が多い 注釈 2 フーナーテストとは? 代表的な精子 - 子宮頸管粘液適合試験であ
1 老化する精子 射精されない精子 不妊に悩むカップルは 一般的に 10 組に 1 組といわれるが 今までのところ日本には大規模な 不妊の調査研究が存在せず 6 から 7 組に 1 組と推定している研究者もいるほどであり 子ども を望むにもかかわらず授からないことは珍しいことではない WHO( 世界保健機関 ) の報告によると その原因は女性のみ 41% 男性のみ 24% 男女とも が 24% であり
検査のご案内
検査のご案内 Dokkyo Medical University KOSHIGAYA HOSPITAL Reproduction center 不妊で悩んでいるご夫婦は 現在 6 組に 1 組と言われています そのカップルの半数近くは 男性にも原因があるのです 妊娠は女性だけではできません 男性もまずは検査を ご夫婦一緒に始めることが妊娠への近道です ご夫婦一緒に検査を受け 早く原因を見つけて さっそく適切な治療を始めましょう
不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎
はなぶさ英ウィメンズクリニック男性不妊治療テキスト 不妊治療は女性のもの 一昔前まで そう思われていましたが最近では男性に原因があることも多いという事が知られるようになってきました 不妊は 実に4-5 割の確率で男性にも原因があるという事が分かってきています 夫婦がお互いをいたわりながら よりよい不妊治療ができるように 男性も男性不妊症についての基礎知識を身につけましょう この教室では 男性不妊症の実際について
Microsoft PowerPoint - 栃木男女参画センター1月28日スライド最終版
栃木県男女共同参画センター事業 平成 30 年 1 月 28 日 男性不妊診療の一般的な認識 -1 不妊の原因は男性側にもある 診断 治療方法もある 学ぼう不妊症を! 男性諸君 愛するパートナーのために進んで受診を!! 山王病院リプロダクションセンター男性不妊部門岩本晃明 これまで不妊は女性の問題とされ 現在に至ってもいまだ一般通念として世に憚るものと思われる 一方男性不妊は不妊カップルの約半数に認められることは男性不妊医療従事者の間では常識である
Microsoft PowerPoint - 男性不妊症の治療4印刷用
2018/1/28 栃木県男性不妊講演会 妊活中のカップルの皆さんへ ~ 男性不妊治療の実際 ~ 本日の内容 筑波学園病院泌尿器科山崎一恭 男性不妊症の原因 一般的な診断 治療の流れ その他 0.7% 停留精巣 0.5% 染色体異常 2.5% ( 勃起障害 射精障害 ) 2.4% その他精路通過障害 1.5% 5.3% 精子形成障害精索静脈瘤 90.8% 23.4% 特発性 63.7% 三浦東邦医学会雑誌
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
PowerPoint プレゼンテーション
将来お子さんをお考えの方へ 精子凍結保存のご案内 Dokkyo Medical University KOSHIGAYA HOSPITAL Reproduction center はじめに この冊子は白血病やがんとこれから向き合っていく男性とそのご家族に向けて作成しました 白血病やがんの治療は年々飛躍的に進歩しています 病気を乗り越え さらにその先の人生を歩んでいくために希望を持って治療に取り組んでいただきたいと願っています
Microsoft PowerPoint - 18年10月26日伊藤先生(男性不妊症).pptx
2018/10/26 札幌医科大学講義 精巣機能とは 精巣機能とその異常 ~ 精巣機能障害と男性不妊症 ~ NTT 東日本札幌病院泌尿器科伊藤直樹 精子形成 精細管にて形成される 精細胞が分化 増殖する セルトリ細胞に支持される 男性ホルモン (androgen) 産生 間質にあるライディッヒ細胞にて産生される ( 精巣の模式図 ) 間質 精細管 精巣組織 ( 精子形成 ) 男性の内性器 成熟しつつ内側へ進んでいく
妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県参考資料 現状と課題 初婚の年齢は男女とも年々上昇している 第一子の出生時年齢も同時に上昇している 理想の子ども数を持たない理由として 欲しいけれどもできないから と回答する夫婦は年々上昇している 不妊を心配している夫婦の半数は病院へ行っていない
平成 28 年 10 月 26 日 妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県知事上田清司 人口動態統計によると 初婚の年齢は男性 女性とも年々上昇し 晩婚化が進んでいる 女性においては 平成 7 年の 26.3 歳が 20 年で約 3 歳上昇し 29.4 歳となっている 第一子の平均出生時年齢も上昇し 平成 27 年で 30.7 歳となっている また 第 15 回出生動向基本調査によると
報告書ダイジェスト版.pptx
厚生労働省子ども 子育て支援推進調査研究事業我が国における男性不妊に対する検査 治療に関する調査研究 平成 年度総括 分担研究報告書ダイジェスト版 研究代表者横浜市立大学附属市民総合医療センター生殖医療センター泌尿器科湯村寧 ダイジェスト版の作成にあたって 本邦では夫婦 組に一組が不妊に悩んでいるといわれています その原因の半分は男性側にあると言われています しかし我が国の不妊治療は女性主体であり
不妊・不育研修.indd
プログラム 時間演題頁 9:40~9:55 受付 9:55~10:00 開会 事務連絡 10:00~11:30 (90 分 ) 講義 1 女性の不妊症 不育症の最新情報と相談対応のポイント 1~12 講師 : 石原理 11:30~12:30(60 分 ) 昼休み 12:30~14:00 (90 分 ) 講義 2 男性の不妊症の最新情報と相談対応のポイント 13~26 講師 : 小堀善友 14:00~14:15(15
第59回日本生殖医学会学術講演会 プログラム
第 5 会場 第 6 会場 ポスター会場 展示会場 南館 4F 本館 4F 本館 43F 本館 4F 錦 花 A スターライト / ムーンライト 花 B C D 7:00 8:00 9:0 0 ~ 1 0:0 0 統計 (1) ART のアウトカム (O-073~O-078) 座長 : 遠藤俊明 1 0:0 0 ~ 1 1:0 0 統計 (2) 男性不妊 (O-079~O-084) 座長 : 松田公志
配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定
- がん治療を担当される妊孕性温存支援施設の医療者の方々へ - 患者が妊孕能温存を希望する時 適応の確認担当されている患者の妊孕能温存の適応を確認して下さい ( ホームページ内 男性の皆様へ 女性の皆様へ にあります男性 女性各々の化学療法および放射線療法の性腺毒性によるリスク分類を参照 ) 妊孕能温存施設への紹介 1. 妊孕能温存施設 ( 生殖医療施設 ) へ直接紹介することを希望する場合ホームページ内
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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将来お子様を望まれる 男性の方へ はなぶさ英ウィメンズクリニック P.03 はじめにがん治療に伴う造精機能障害について将来お子様を望まれる場合の妊孕性を温存する方法について P.04 P.05 妊孕性温存の方法 それぞれの方法について精液検査精巣内精子採取術 (TESE) 電気刺激 機械的刺激による射精 P.06 P.07 それぞれの方法について ( 続き ) 精原幹細胞採取 保存その他凍結期間についてカウンセリングについて凍結した精子
体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
<955C8E862E657073>
メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
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睾丸内精子が見つからない または不動 奇形精子のみと診断された無精子症の治療法 - 精子細胞を用いた治療法 :ROSI- セントマザー産婦人科医院 田中温 ROSI とは? 円形精子細胞卵子内注入 Round Spermatid Injection 精子 円形精子細胞 円形精子細胞には鞭毛 ( 尻尾 ) が生えていないため 卵子内に注入するには ICSI( 顕微授精 ) が必要です 精子細胞 手順
背部痛などがあげられる 詳細な問診が大切で 臨床症状を確認し 高い確率で病気を診断できる 一方 全く症状を伴わない無症候性血尿では 無症候性顕微鏡的血尿は 放置しても問題のないことが多いが 無症候性肉眼的血尿では 重大な病気である可能性がある 特に 50 歳以上の方の場合は 膀胱がんの可能性があり
おしっこが赤い どのような泌尿器科疾患があるの? 埼玉医科大学病院泌尿器科 朝倉博孝 1. はじめに血尿は 肉眼的には認識できないが 検査で尿中に血液を認める場合と肉眼的におしっこが赤いという臨床症状でわかる場合がある 前者を顕微鏡的血尿 ( 顕微鏡でわかる ) 後者を肉眼的血尿( 肉眼で赤くみえる ) という 一般的には 顕微鏡的血尿よりも 肉眼的血尿の方が重大な病気がかくれている可能性が高い また
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合
< 糖尿病療養指導体制の整備状況 > 療養指導士のいる医療機関の割合は増加しつつある 図 1 療養指導士のいる医療機関の割合の変化 平成 20 年度 8.9% 平成 28 年度 11.1% 本糖尿病療養指導士を配置しているところは 33 医療機関 (11.1%) で 平成 20 年に実施した同調査
平成 28 年度糖尿病実態調査の概要 糖尿病実態調査 とは 県 の 20 歳 50 歳代においては 糖尿病受療率が高くなっており 働き盛りの若い世代からの発症は 罹患期間の 期化や治療中断等による糖尿病の重症化が危惧されています このような中 糖尿病対策の検討のため 平成 20 年度以来 8 年ぶりとなる糖尿病の実態調査を実施したものです 本調査では 医療機関における糖尿病療養指導体制の整備状況と各機関との連携状況
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 11 月 27 日付で平成 28 年度 成育疾患克服等総合研究事業
水光No49 最終.indd
診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1 : 00~ 5 : 15 診療時間午前
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
平成30年度 患者様満足度調査 【外 来】
平成 30 年度患者様満足度調査 外来 実施報告書 大田市立病院 平成 30 年 11 月 Ⅰ. 調査の実施概要 1. 調査目的 当院を利用する患者の実態や当院への評価 満足度を調査することにより 当院における問題点や不備等を把握し その改善に向け た取り組みを実施することにより より良い病院運営 診療体制を構築することを目的とする 2. 調査概要 (1) 調査対象調査期間中における当院の外来患者
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
toxoplasma gondii antibody-igg 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5E156 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 14 トキソプラズマ抗体 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) 93 点 加算等
福島赤十字病院 ART不妊センター
福島赤十字病院産婦人科 ART 不妊治療 について 1 はじめに : 福島赤十字病院産婦人科では 不妊症治療を行う専門部門として ART 不妊センター を開設いたしております 当センターは 不妊 妊娠等に関する気軽なご相談から 最先端の不妊治療までを一貫して行えるスタッフ 設備を備え 不妊でお悩みの方々が少しでも早く妊娠する機会を得られますことを目的として開設いたしました また 本ホームページをご覧いただくことにより不妊症治療に関しての理解を深めることの一助となれば幸いと思っております
精子・卵子・胚研究の現状(久慈 直昭 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 講師提出資料)
精子 卵子 胚研究の現状 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 久慈直昭 背景 2004 年 7 月 総合科学技術会議は 生殖補助医療研究 に限定して ヒト胚の研究目的での新たな作成と利用を認めた しかし海外には ヒト個体発生が可能であるため 実験目的での新たな胚作成を認めない国も存在する 現在わが国における胚研究を規制する指針は日本産科婦人科学会会告と クローン規制法のみである ここでは今後のわが国の新しい研究の枠組みを構築するための基礎資料として
福島赤十字病院 ART不妊センター
福島赤十字病院産婦人科 ART 不妊治療 について 1 はじめに : 福島赤十字病院産婦人科では 不妊症治療を行う専門部門として ART 不妊センター を開設いたしております 当センターは 不妊 妊娠等に関する気軽なご相談から 最先端の不妊治療までを一貫して行えるスタッフ 設備を備え 不妊でお悩みの方々が少しでも早く妊娠する機会を得られますことを目的として開設いたしました また 本ホームページをご覧いただくことにより不妊症治療に関しての理解を深めることの一助となれば幸いと思っております
特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度
特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度 を受けられた方に 助成 金を交付します < 目次 > 1 特定不妊治療について (P2) (1) 特定不妊治療とは?
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
16_研修医講義.ppt
,. 2016.10.19 1978Steptoe & Edwards 36 393,745 2010 46,008 HP AMH :, AMH AMH Inhibin B FSH Estradiol 120 85 14 La Marca. Hum Repro 2009 Seifer. Fertil Steli 2011 AMH,... MnSOD(. MnSOD ,, 1992Palermo et
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸言 > 近年 透析患者数は毎年 1 万人ずつ増加しているといわれており 2008 年度におけるわが国の透析患者数は
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク
5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. anti nuclear antibody 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5G010 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 162 蛍光抗体法 (FAT) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014 5 抗核抗体 ( 蛍光抗体法 ) 半定量 105 点 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
2017年度患者さん満足度調査結果(入院)
2017 年度患者さん満足度調査結果 ( 入院 ) 質問項目 問 1. 入院されている方の性別とご年齢を教えてください問 2. 今回入院された診療科はどちらですか?( 主な診療科を1つチェックしてください ) 問 3. 入院中に受けた診療内容はどちらですか?( 当てはまる項目すべてにチェックしてください ) 問 4. 当院ヘのご入院は何回目ですか? 問 5. 職員の対応 ( 接遇 マナー ) についてはいかがでしたか?
目次 Ⅰ 外来 1 アンケート様式 1 2 アンケート集計結果 2 Ⅱ 入院 1 アンケート様式 17 2 アンケート集計結果 18 Ⅲ 分析 31
患者度調査報告書 ( 平成 29 年 6 月実施 ) 共立蒲原総合病院 患者度調査 ワーキング グループ 目次 Ⅰ 外来 1 アンケート様式 1 2 アンケート集計結果 2 Ⅱ 入院 1 アンケート様式 17 2 アンケート集計結果 18 Ⅲ 分析 31 外来患者様アンケート 当院では ひとりでも多くの患者様によりいただける病院に なることを目指し 病院サービスの改善に取り組んでおります 皆 様のご意見をお聞かせください
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
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部署紹介リハビリテーション部 診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
Microsoft PowerPoint - 参考資料
参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
臨床不妊症学研究の魅力
第 66 回日本産科婦人科学会学術講演会専攻医教育プログラム 生殖補助医療 Assisted reproductive technology; ART 兵庫医科大学産科婦人科学講座兵庫医科大学病院生殖医療センター 柴原浩章 生殖補助医療 (ART) 一般に体外受精 胚移植 (IVF-ET) 卵細胞質内精子注入 胚移植 (ICSI-ET) および凍結 融解胚移植等の不妊症治療法の総称である 本邦では
1. 子どもとの朝活歴 半数近くに上る Q. 朝活 について質問です 子どもと一緒に何らかの朝活をしたことがありますか? もしくは現在朝活をしていますか? ( 単一回答 N=417) 子どもと一緒に朝早くに何らかの活動に取り組んでいるかを質問したところ 現在 朝活している と回答したのは全体の 43
報道関係者各位 なんと半数近くが取り組んでいる! 子どもを育む朝活事情 2017 年 2 月 22 日 アクトインディ株式会社 ママが喜ぶ! パパと子どもの朝活 料理 が上位 ~ 朝のコミュニケーションでグッと縮まる親子の距離 ~ アクトインディ株式会社 ( 本社 : 東京都品川区代表 : 下元敬道 ) が企画運営する 国内最大級の子供とおでかけ情報サイト いこーよ ( http://iko-yo.net/
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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ
亀田総合病院 ART センター 1 卵胞期ホルモン検査 FSH LH PRL E2 (AMH 空腹時血糖 インスリン値) 2 胞状卵胞数の計測 ( 超音波検査 ) 3 子宮卵管造影 4 卵胞計測 ( 超音波検査 ) 8 黄体期ホルモン検査 P4 E2 (5 尿中 LH 検査 ) 7 排卵確認 月経 6 性交後検査 初診時検査 9 内診 10 経膣超音波検査 11クラミジア抗原検査 12 子宮頚部細胞診
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2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
目的と方法 目的 大学生の性に関する意識と行動のアンケート調査を行い 大学生の性感染症予防教育の基礎とする 対象 千葉大学西千葉キャンパス ( メインキャンパス ) にて定期健康診断 ( 平成 21 年 4 月 2 日から 5 月 14 日までのべ 21 日間 ) を受診した学部学生 ( 留学生除く
千葉大学学生の性に関する意識と行動 のアンケート調査結果 今年の春の一般定期健康診断の際には アンケートにご協力いただきありがとうございました 調査結果の一部を 本年 9 月 17 日に第 47 回全国大学保健管理研究集会にて報告させていただきました 千葉大学総合安全衛生管理機構 目的と方法 目的 大学生の性に関する意識と行動のアンケート調査を行い 大学生の性感染症予防教育の基礎とする 対象 千葉大学西千葉キャンパス
