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1 第 13 回学んで予防! 福大病院健康セミナー 平成 26 年 8 月 21 日 東洋医学ってなんだろう? ~ 漢方薬や鍼灸治療について ~ 医 ) 社団誠仁会松山診療所山﨑繁通

2 現代医学と伝統医学 現代医学 現代西洋医学 異なる理論 伝統医学 西洋医学 東洋医学 中医学 ( 中国伝統医学 ) インドのアーユルヴェーダチベット医学 アロマセラピーホミオパシ 漢方

3 医学には 現代医学 と 伝統医学 があり 古くからある東洋の伝統医学が 東洋医学 です 東洋医学 のうち中国で生まれたものが中医学 ( 中国伝統医学 ) です 中医学が日本に伝わり独自に発展したものが 漢方 で 漢方 における治療手段に 鍼灸 や 漢方薬 などがあります 鍼灸 や 漢方薬 は 現代医学 と全く違う理論の上に成り立つ医療だからこそ 現代医学 で改善されない症状が 軽減したり治癒したりすることがあるのです

4 中医学の基礎理論 現代医学と同様に 中医学にも学問体系や理論が存在します

5 生理観 身体の正常な状態を考える 臓腑学経絡経穴学気血水 ( 津液 ) 学など 病理観生理観に基づき どのような病気なのかを考える 病因学説病機学説など 現代医学 : 生理学 解剖学など 現代医学 : 病理学 中国の哲学思想 天人相応てんじんそうおう 陰陽 五行 ( 学 ) 説

6 天人相応てんじんそうおう 天 = 自然 と 人 = 人体 は基本的に同じ要素で構成される 人の生理 病理の変化は自然界の変化と相応関係にある 人体は自然界の一部であり 自然界より多大な影響を受ける * 自然界の法則を人体に当てはめ 人体の生理や病理を理解する

7 陰陽 自然界の全ての事象には相反する二面性 ( 陰と陽 ) がある ( 女と男 静と動 暗と明 夜と昼 裏と表 寒と熱など ) そして この二面性は対立したり依存することでバランスを保てっている 陰だけ 陽だけ では成り立たない 体温 体温が下がる = 寒 ( 陰 ) 体温が上がる = 熱 ( 陽 ) となる 陰は体を冷やし 陽は体を温める働きがある 通常 陰と陽は体内でバランスを保ち平温を維持する 陰陽のバランスが崩れると熱症状 陽気の亢進や陰気の不足冷えの症状 陰気の亢進や陽気の不足 陰陽太極図いんようたいきょくず

8 五行学説 自然界のあらゆる事象は 5 つの基本物質の要素が含まれる 木 火 土 金 水 これら 5 つの要素が互いに 助け合ったり ( 相生そうじょう ) 抑制し合ったり ( 相克そうこく ) して自然界の平衡は保たれている 木 火 土 金 水

9 中医学の生理観

10 気 血 水生命活動は 気 血 水 の 3 つの要素に支えられており この要素がバランスよく 且つスムーズに生体内を循環することで健康が保たれる 気 目に見えない生命エネルギー生体における精神活動を含めた機能活動を統一的に制御する要素 血 水 気の働きを担って生体を循行する赤色の液体 気の働きを担って 生体を滋潤し 栄養する無色の液体

11 内臓 ( 五臓六腑 ) 五臓六腑にしみわたる 中医学の考える内蔵です 五臓 : 肝 心 脾 肺 腎 六腑 : 胃 胆 小腸 大腸 膀胱 三焦 西洋医学と似た名前でも 中医学では物体ではなくその働きで名前がついています 経絡 経絡とは 気 血 水が全身をめぐる際のネットワークみたいなものです 久保田先生にお任せ!!

12 生理観以外の基礎概念

13 病因 外因 内因 不内外因 外因 は環境要因を指し 風 湿 熱 ( 火 ) 暑 寒 燥 の 6 種類 ( 六淫 ) あります 強すぎ 急な変化 長引き 時季はずれ などが病気を引き起こします 内因 は感情要因を指し 喜 怒 思 悲 恐 憂 驚 の 7 種類 ( 七情 ) があります これらも 強すぎたり長引くと臓器に影響を与え病気を引き起こします 心療内科系 不内外因 は上記以外の要因で 過労 不規則な生活 不適切な飲食 運動の過不足 外傷 などで これらも臓器に影響を与え病気を引き起こします

14 弁証 証しょう とは病気の状態 ( 原因 性質 身体状況など ) を指し 証 を判断することを 弁証 と言います しかし いわゆる病名とはちょっと違います 治則ちそくと治法ちほう 証 に従った病状に対する治療の方向性が 治則 です 治則 を実施する具体的な治療法が 治法 です つまり 処方する漢方薬や鍼灸を施すツボが決まります

15 以上 漢方医学のもとになった中医学の基本的な理論について駆け足で説明をしてまいりました なんとなく解った ちょっとだけ解った いやー よく解った うーん?? どれでも結構ですが 少しはご理解いただけましたでしょうか? ガッテン!!

16 漢方と漢方薬

17 漢方 とは 日本に伝えられた中国伝統医学の日本での呼び方です つまり 日本の風土に合わせて独自に発展し 漢方 と呼ばれるようになりました 漢方医学は漢方薬の他に 鍼灸治療も含まれます 漢方薬は 漢方医学の考え方に基づき生薬を組み合わせたもので 傷寒論 金匱要略きんきょうようりゃく などの古典に紹介されたものが中心となって発展したものです ドクダミなどは 民間薬 です

18 漢方薬のルーツ 中国で最古の薬学書 神農本草経しんのうほんぞうきょう 生薬の解説 神農 は薬の神様 ( 伝説?) 続いて出来た漢方薬の本 傷寒論 金匱要略きんきょうようりゃく 現代でも多く使用

19 漢方薬の名前のしくみ 含まれる生薬で命名葛根湯 半夏厚朴湯 主となる生薬をつける麻杏甘石湯 麻黄附子細辛湯 全ての生薬 入っている生薬の数で命名五苓散 八味地黄丸 十全大補湯 薬の効果を表示して命名大建中湯 お腹つまり腹部内臓を建て直す補中益気湯 お腹を補って気を増やす

20 漢方薬の剤形 湯剤 ( とうざい ) 刻んだ生薬の煮汁を服用 ( 煎じ薬 ) 葛根湯補中益気湯 散剤 ( さんざい ) 生薬をすりつぶした粉をまぜて服用香蘇散防風通聖散 丸剤 ( がんざい ) 生薬の粉を蜜などで練って丸めて服用桂枝茯苓丸八味地黄丸 最近では 服用が簡単な エキス製剤 として顆粒や錠剤が開発されています

21 漢方医学の考え方 漢方医学では 個人の体質やバランスを重視した診断を行います その考え方には 虚実 五臓 気血水 が用いられます また 陰陽 ( 病気の進行度 ) も参考にします

22 虚実を考える 身体の状態や体質を 虚 実 に分けて考えます 実 充実し 体力がある (= 実証 ) 強すぎる体の反応が暴走しないように病毒を体から出す治療を! 虚 体の働きが低下し 体力がない (= 虚証 ) 低下した臓器の働きが負けないよう体力や抵抗力を上げる治療を!

23 五臓の働きを考える 五行学説 が基盤 木 火 土 金 水 を 肝 心 脾 肺 腎 の五臓に置き換え 各臓器が活発に働くよう助けたり 働き過ぎないように抑制したりして 身体のバランスを保とうとする ( 相生 相克 ) これらの働きを 虚実 の考えに当てはめ 元気がない臓器や 働き過ぎの臓器に作用する治療を行います 肝 心 脾 肺 腎

24 気血水の働きを考える 生命活動は 気 血 水 の 3 つの要素に支えられており この要素がバランスよく 且つスムーズに生体内を循環することで健康が保たれる 気 血 水 の量や流れが 働きが悪い時は これらのバランスを調整する治療が必要と考えます 気力がある元気がない 気 目に見えない生命エネルギー生体における精神活動を含めた機能活動を統一的に制御する要素 血 水 気の働きを担って生体を循行する赤色の液体 気の働きを担って 生体を滋潤し 栄養する無色の液体

25 陰陽 ( 病気の進行度 ) を考える インフルエンザにかかった時には まず寒気や頭痛 節々の痛みがきます ( 太陽病 ) その後は次第に食欲がなくなり ( 小陽病 ) 高熱が出て ( 陽明病 ) 下痢をしたりして体が冷え ( 太陰病 ) 疲れやすくなり臥床しがちになり ( 少陰病 ) 最後は重篤な状態になります ( 厥陰けっちん病 ) 漢方ではこのように 病気の各ステージにあった治療法を選択します 陽病期 陰病期 体力 初発 太陽病 少陽病 陽明病 病毒 太陰病 少陰病 厥陰病

26 ちょっと休憩 気管支喘息アレルギー性鼻炎 前夜のダンリッチ 1 カプセルで 6 時間意識不明 以来 抗ヒスタミン剤は禁忌! そんな私を救ってくれたのが 小青竜湯 19 NIO( 三井グリーンランド ) 漢方だが 以外と即効性 眠気 倦怠感がほとんどない 持続時間が長い

27 生活習慣病と漢方 - 健康寿命のために!-

28 生活習慣病はサイレント ディジーズ はじめはおとなしい 糖尿病 高血圧 高脂血症 高尿酸血症 肥満 動脈硬化など あとで怖い病気に 動脈硬化 脳梗塞 脳卒中 心筋梗塞 肺気腫 胃がん 肺がん はじめはほとんど自覚症状がない知らないうちに病気が進行しかし突然 重大な病気に 悲惨な結末に! 寝たきり 認知症 人工透析 慢性疼痛 酸素携帯 突然死など 健康寿命が大切 生活習慣病を未然に防ごう!

29 健康寿命を延ばす知恵 養生 西洋医学では予防医学として最近注目東洋医学では 昔から注目! 未病みびょう 病気の前の段階 この時点で患者を健康に戻すのが優れた医療 それには 養生 が大切 2000 年以上前中国の古典 黄帝内経 素問 こうていだいけい 節度ある飲食 過度の欲望をもたない 適度の運動 質素な食事と衣服 自然のままの生活など 生活習慣病の予防に合った考えです

30 養生の実践

31 食事 粗食は健康寿命を延ばす! 肉類 揚げ物 炒め物の摂り過ぎは養生に合わない 甘いもの ( 砂糖 ) を摂り過ぎない 生活習慣病の予防には野菜中心の 和食 が基本 ( 食べざかりの年代は別 ) 食事はゆっくり しっかり嚙む 最近世界でも注目老化を早める飽和脂肪酸とコレステロールが少い脂肪の少ない大豆や魚が主なタンパク源

32 運動 無理のない適度な運動! 生活習慣病の予防に不可欠 週 1 日のスポーツジムより 毎日のウォーキング 体調に合わせる 室内の運動でも OK 目的のひとつはストレス発散と心身のバランス調整 暮らし方 自然のエネルギーを取り込む! 夜はゆっくり寝る 人間は夜行動物ではありません ストレスを貯めない ストレスは健康の大敵 自然を感じて生活を 四季 ( 春 夏 秋 冬 ) に応じた暮らしを * 冬はエネルギーが遠ざかる季節しっかり休養して 生命エネルギーを温存する

33 養生 生活面から体の生命活動のバランスを整えること 養生だけでは整えきれないバランスの乱れ ( 未病 ) に漢方を役立てよう

34 未病で使う漢方薬 補剤 ( 生命エネルギーの復活 ) 十全大補湯補中益気湯 補腎薬 ( 加齢による変化に対応 ) 八味地黄丸牛車腎気丸 駆瘀血 ( 血の巡りの改善 ) 桂枝茯苓丸 瀉剤 ( 体に溜った悪いものを排す ) 防風通聖散 柴胡剤 ( 免疫バランスの調整 ) 小柴胡湯 気剤 ( ストレスに対応 ) 半夏厚朴湯香蘇散 清熱剤 ( 貯まった熱の処理 ) 黄連解毒湯

35 補剤 ( 生命エネルギーの復活 ) 生活習慣病が少し進行すると生命機能を維持する能力が低下 なんとなくきつい ( だるい ) あまり食欲がわかない疲れやすくなった などのぼんやりした状態が続く病院で検査しても異常がない 漢方薬には補剤 ( 不足を補う治療 ) が確立 十全大補湯補中益気湯 皮膚がカサカサして 貧血気味で顔色が悪い 食事が味気なく 食後すぐに眠くなる 注意 ) ファイト! 一発! ではありません

36 補腎薬 ( 加齢による変化に対応 ) < 腎虚の症状 > 腎は生命エネルギーを司る ( 腎気 ) 腎気は 50 代で顕著に衰える ( 腎虚 ) 加齢によって起こるいろいろな症状 腎虚生活習慣病の症状の多くは 腎虚腎虚を補うのが補腎薬 全身のだるさ 手足のしびれ ほてり 腰の痛み 夜間の頻尿 性欲の低下 眩暈や耳鳴り 目や耳の衰え 抜け毛 薄毛など 八味地黄丸牛車腎気丸 注意 ) 補腎薬は症状を軽減するものです糖尿病や前立腺肥大そのもの治療薬ではありません

37 瀉剤 ( 体に溜った悪いものを排す ) 貯まった悪いものを出す ( 下剤 利尿剤 発表剤など ) 防風通聖散 最近では糖尿病や高血圧 肥満にも使用 更年期障害にも力を発揮した経験 駆瘀血 ( 血の巡りの改善 ) 気血水で 血の流れが滞る 瘀血血の巡りを良くする漢方薬 駆瘀血剤 桂枝茯苓丸 更年期障害の代表薬 細絡 瘀血の原因 過食 肉食 動脈硬化 ストレス 内出血 打撲など瘀血の症状 生理痛 肩こり めまい 腰痛 しびれなど

38 現代社会はストレスフル! 貯めないなんてムリ! 養生ではストレスを貯め過ぎないことが大切です 気剤 ( ストレスに対応 ) 半夏厚朴湯 香蘇散 神経質で 咽の痞え感を訴える お経の漢方下さい 表情が暗く 愚痴っぽい話が続く 柴胡剤 ( 免疫バランスの調整 ) 生活習慣病や加齢では免疫機能に異常! 免疫調節機能がある漢方薬を 小柴胡湯 上腹部のはり 口の中の不快感などを指標急性の呼吸器感染や肝疾患に使用 のぼせ イライラなど貯まった熱をとる清熱剤 ( 貯まった熱の処理 ) 黄連解毒湯のぼせを伴う高血圧などに使用

39 ストレスと漢方 - ストレスが病気になる前に!-

40 ストレスの影響 身体の3つのシステム自律神経系内分泌系免疫系 互いに上手く機能することでストレスに対応し健康を維持します = 生体恒常性を保つ 過度のストレス長引くストレス 身体 とくに器官の働きを調整 ホルモン分泌を調整 外からの侵入物から体を守る 3 つのシステムのバランス崩壊各システムの機能低下生体恒常性が保てない 発病 自律神経系内分泌系免疫系 血圧が上がる お腹をこわす 生理が不順に 風邪を引きやすい この時点でストレスの排除を!

41 ストレス病 ( ストレスの関与が大きい ) 循環器系 呼吸器系 消化器系 神経系 不整脈狭心症高血圧 過換気症候群気管支喘息 胃十二指腸潰瘍過敏性腸症候群 頭痛神経痛顔面神経麻痺 内分泌系 肥満症糖尿病甲状腺機能亢進症 精神科系 うつ病神経症依存症不眠症 婦人科系 無月経不妊症 耳鼻咽喉科系 メニエール病突発性難聴 皮膚科系 円形脱毛症アトピー性皮膚炎 口腔外科系 舌痛症顎関節症

42 ストレスの感受性は個人差があります 自分なりのストレス対策法を見つけよう! 適度の運動 買い物 旅行趣味 休養や睡眠 音楽鑑賞など それでも整えきれないシステム異常 ( 未病 ) に漢方を役立てよう

43 漢方の考え方 心身のアンバランスが不調の一因と考える 心身一如しんしんいちにょ 病気になる前の段階でのケアが大切 未病 心の問題も体の症状のひとつと考え治療 さまざまな兆候は危険信号 未病 の段階で治療 漢方はストレスの治療に向いている!

44 漢方薬の選び方 心や身体に現れるさまざまな症状 気血水 に注目して病状を判断 証 などを参考に 個人に最も合った処方を選択 オーダーメイド処方

45 ストレスの症状に使用される漢方薬 胃もたれ 食欲不振 胃痛 六君子湯 ( もたれ ) 半夏瀉心湯 ( つかえ 吐き気 ) 柴胡桂枝湯 ( 胃痛 頭痛 ) 人参湯 ( 冷え性 ) 憂うつ 不眠 不安 半夏厚朴湯 ( 咽の痞え感 ) 香蘇散 ( 神経症 ) 加味帰脾湯 ( 倦怠感 ) イライラ 怒りっぽい 抑肝散 ( 不眠 ) 黄連解毒湯 ( のぼせ ) 便通異常 腹痛 大建中湯 ( 腹部膨満 ) 桂枝加芍薬湯 ( 渋り腹 ) 黄耆建中湯 ( 腹痛 ) めまい 頭痛 肩こり 葛根湯 ( 風邪の初期 肩こり ) 呉茱萸湯 ( 片頭痛 ) 苓桂朮甘湯 ( めまい ) 月経関連 更年期障害 加味逍遙散 ( 冷え イライラ ) 当帰芍薬散 ( 冷え むくみ ) 桂枝茯苓丸 ( 月経困難 のぼせ )

46 加齢と漢方 - 健康寿命を延ばそう!-

47 世界一の長寿国 日本 女性 87 歳男性 79 歳 加齢は全ての人に訪れますが その現れ方は人によって差があります 加齢変化の速度を緩め 健やかな老後を送りたいこれは誰もが願う事です 健康寿命を延ばすためには養生と漢方が役に立ちます!

48 いつからが老年期?

49 古典に見るライフサイクル 中国の古典 黄帝内経 男性は 8 年周期女性は 7 年周期 < 男性 > < 女性 > 8 歳 16 歳 24 歳 32 歳 40 歳 48 歳 56 歳 64 歳 腎気 ( 生体エネルギー ) が充実腎気が充実し生殖能力が備わる腎気が身体をめぐり 身体ができあがる筋骨もしっかりし 最も盛んな頃腎気が衰え始め 下り坂に腎気がさらに衰え 顔のつやや体力が減る筋骨が弱くなり 生殖能力がなくなる髪がなくなり 歯が抜ける 7 歳 14 歳 21 歳 28 歳 35 歳 42 歳 49 歳 腎気 ( 生体エネルギー ) が充実月経がはじまり生殖能力が備わる身体が成熟する身体が充実し 筋骨がしっかりする腎気が衰え始め 皮膚の艶や張りがなくなるさらに衰え 髪が白くなる閉経を迎え 生殖能力がなくなる 現代社会に置き換えても ホルモン変化を背景としたライフサイクルをうまく表現しています 数千年前と現代では何が変わったのか? 老年期に入った後の人生の長さです!

50 老年期が長くなると 年の取り方に個人差がでます 更年期過ぎたらあっという間に老けこんで活動性がなくなる人 いつまでも腎気に満ちて元気でいろいろな活動を続けている人 この差はなに? 加齢のスピードを遅らせているだけです!

51 加齢に伴う変化とは?

52 外見 身体の機能 加齢現象はさまざま 肌の張り 艶がなくなる皺が増えるシミができる毛が細くなる毛が抜ける白髪が増えるなど はつらつと生きる気力が失せます 生殖器の衰え 女性器の委縮 勃起不全など 泌尿器系の衰え 頻尿 尿漏れなど 消化器系の衰え 食欲不振 下痢 便秘など 感覚器の異常 関節痛 神経痛 しびれなど 自覚しにくい変化 ( 最も怖い ) 糖 脂質代謝異常 動脈硬化 骨粗鬆など 糖尿病の合併症 脳血管障害 心筋梗塞 骨折 などを発症すると健やかな老後を奪われ 寿命も短縮します

53 加齢変化を遅らせるには

54 加齢の変化は自然現象です ですから若い時と同じ体力や気力を維持することは困難です しかし 加齢速度を遅らせることはできます 生活習慣の見直し 養生 バランスの良い食事適度な運動休養による気力と体力の回復規則正しい睡眠ストレスを貯め過ぎない四季に応じた生活など 漢方治療 生活の質をさげる不快な症状は漢方の得意分野 漢方治療を利用して 生活の質を維持する 西洋医学 すでに認められた病的な代謝異常などに対しては 西洋医学で重大な病気になる前に治療する いろんな分野からアプローチして 加齢変化を遅らせ 重大な病気を予防することが大切です

55 加齢の変化は はじめはわずかでも次第に深刻になります これは生活習慣病と似ています だから早い時点で対処することが大切です 病気で倒れてしまったら手遅れです ここでも 漢方の 未病 を治すという考え方が役に立ちます 中国の古典 千金要方 最も優れた医者は上医 ( 上工 ) 上医は まだ病気になる前の状態 未病 をなおす 西洋医学でも 最近は予防医学の考え方が重視され 未病 を治す考えの漢方が取り入れられようになりました

56 加齢変化の症状に使われる漢方薬 全身の倦怠感 体力低下 十全大補湯人参養栄湯 夜間頻尿などの膀胱症状腰痛 関節痛 足のしびれ 八味地黄丸牛車腎気丸 食欲不振 胃腸虚弱 全身倦怠 真武湯人参湯 手足が冷える各種の疼痛 疎経活血湯当帰四逆加呉茱萸生姜湯 肩こり 便秘 耳鳴りなどを伴う食欲不振 高血圧 不眠症大柴胡湯 高血圧 頭痛 釣藤散 乾燥肌 皮膚搔痒症 皮脂欠乏性湿疹 温清飲当帰飲子 兎糞 ( コロコロ便 ) 便秘 潤腸湯麻子仁丸 ドアイアイ 麦門冬湯人参養栄湯 空咳 痰がらみ夜間の咳 口渇 ドライマウス シェーグレン症候群 白虎加人参湯人参養栄湯 麦門冬湯滋陰降火湯

57 おわりに 一に養生 二に漢方 漢方治療は保険診療が可能です 養生に心掛け 漢方を上手く使って 皆様が健やかで楽しい老年期を送られる ことを心より願います ご清聴 ありがとうございました

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