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1 No.1 センサーマットセンサーマットについてについて B 施設 5 名使用 認知症のお客様 思い立ったら歩かれようとするお客様のため ( トイレや自分のことをしようとして ) センサーマット設置について 嫌がるお客様もいる L 施設センサーマット 25 床使用 ナースコール取れない ( センサー多いため ) ナースコールに慣れてしまって 自分たちで考えないで行動することになる S 施設 転倒され 骨折されるのが恐いため 夜間センサー使用する H 施設 センサーマットを 2 件外した ご家族は お客様の身体を守りたい N 施設 センサー使用のお客様が転倒し 骨折してしまったことがある センサーマットに縛られすぎるため なるべく頼らない方が良い センサーマットを減らすためには ラウンドを多くする 行動パターンを把握する ご家族様に同意 説明する 日中 センサーのスイッチを切る 日中 できるだけホールに来ていただく

2 No.2 センサーマットセンサーマットについてについて なぜセンサーマットを使うか? 代替 立ち上がり不安定 1 人では歩行困難 認知症があって 転ばないように 事故が起きてから センサーをつけた 夜間のトイレに気付くため 1 人で移乗する際にブレーキを忘れる 入居 退院時 体調によって 薬が効くまで センサーを外して ベッド下にマットをおく 家族の了承 ヘルパーステーションの近くの部屋 30 分ごとのラウンドから 間隔をあけていく ( ラウンドを増やす ) なんのために立ち上がるのかをカンファレンスする センサーマットは拘束? 一時性 行動を把握するまでの期間に設定する トイレの時間を把握して その時間に訪室 センサーマットのデメリット 電源の入れ忘れ ナースコールの混線 外すタイミングがない ( 長期化する )

3 No.3 センサーマットセンサーマットについてについて 現状 R 施設 58 床 6 台 転倒防止のため ご家族からの希望があったため T 施設 40 床 6 台 転倒防止のためベッドからの転落防止のため 音が気になってしまわれる A 施設 145 床 25 台 センサーがついていることが当たり前になってしまっている 1 回つけると スタッフも家族もとるのが怖くなってしまう M 施設 62 床 10 台以上センサーがあるものだと思ってしまう K 施設 54 床センサーマット使用禁止 スタッフは使用したいが 環境 - ベッド 家具の位置 残存能力の保持 ( 自立支援 ) ご本人 + ご家族様の意向を盛り込んだプランの作成 1 つの行動だけを見るのではなく 居室環境等も考えて導入していく * センサー禁止の場合 現場スタッフが 1 番ご家族様と仲が良い 電話もスタッフで 長いスタッフの意見 ご家族様との信頼関係ができる

4 No.4 スピーチロックスピーチロックについてについて ちょっと待ってて下さい どれ位待ってもらうか どうして待ってもらうか 歩行が不安定な方が 何人か同時に立たれた時に静止すると よけい不穏になる 上手な対応の仕方が知りたい 寄り添ってあげられない時に ちょっと待って下さい と 言い方もきつくなってしまう スタッフ同士で注意し合うことによって減らせている スタッフ同士の ちゃん 付け 仕事の都合で 待ってて下さい と言ってしまう また ~ ですか = またトイレですか? が多い スタッフに ( 気持ちの ) 余裕がない時に言ってしまう 食後の忙しい時間に ( 人手が足りない時間 ) スピーチロックしやすい スタッフのコミュニケーション不足で 重複したケアをしていることが多い 認知症専門フロアだと 家庭的な雰囲気を出しやすく ゆったりとした対応がしやすい スピーチロックの言葉が出る前の段階があると思う スタッフの対応によって 不適切な対応が不穏を招く 不適切な対応をするスタッフに対しては その都度 注意はしているが なかなか直らない 接遇チームなどに入れて意識を高める 始末書を書かせる - まとめ - 気持ちに余裕がない時に言いがち スタッフ配置により軽減できる 特定の入居者様に言いがち 特定のスタッフが言いがち スタッフ同士が注意し合える環境作りが必要

5 No.5 スピーチロックスピーチロックについてについて グレーゾーン どういう場面で使っているか 認知症の方が 口腔ケアをして頂く時 / 順番が待てない方 待ってて頂く時 居室内だと危ないのでフロアにいて頂く立ったりして危ないので 待ってて下さい 危ない 待ってて下さい は良くないと思いつつ 危ないとつい言ってしまう ( 話し合いの時 部屋に入ると危ないので やはりフロア対応になってしまう ) オオカミ少年のように何度も同じことを言ってこられ 待ってて下さい と言ってしまう ( スタッフの人数はどうか?) 20 人くらいを 1 人で対応している時トイレなど希望された場合待ってて下さい 認知症フロア内で食事をしたあとでも 食べてない と訴えがあった場合 他のスタッフが来るまで スタッフによっては 食べたでしょ と答えてしまう ( 他対応 ) 30 分くらいかけて対応させて頂くと落ち着く 時間やスタッフが少ないと 入居者さん同士の暴言 うるさい ばかやろう など言い合うと なかなか対応できない 他の方が なんでこんなやつと一緒にいなくちゃいけないんだ と不満 認知症の方で不穏な方に対して 周りの方がイライラしていた時 ケアスタッフがその不穏な方の対応をしていると なんでその人をかばうの と 周りが不満に思ってしまう時の声かけ コール頻回の方に対応 手の空いているケアスタッフがとことん話をきき よい例 相手が疲れてしまった? と思うくらいつきあう ご入居者様を気持ち的に不穏にさせないように 事前にこちらから居室にうかがい傾聴させて頂く機会をもうけるおむつの介助の時 手をおむつに入れてしまう方に だめですよ と声かけてしまう時もあるフロアなどで他の方の対応をしている時その方に集中している時に他のご利用者様から訴えあったが場合 無視しているわけではないが対応できない 見下した言い方 態度やらせて頂いてるという意識がないスタッフがいる ( やってやってるという意識 )

6 No.6 スピーチロックスピーチロックについてについて スピーチロックとはどのようなものか ( 現状 ) 働いて実際にどうか 待ってて下さい 頻繁に使ってしまう言葉 もう少し座ってて下さい ( 良くないとわかっていながら ) センサーをほとんど使用している 当たり前のようになっている老健 特養では全くない有料で ~ して下さい 命令口調使わないようにした方がいい見えにくい拘束 = スピーチロック成立要件 待ってて下さいを使わないようにする どうしましたか? という言葉見守り対応の方が多い状況に応じてやはり使ってしまう ( 待ってて下さい ) 後で来ますから 認知症の方に多い言葉がけ 待ってて下さい第 3 者目線で認知症の方を見ていく ( 忍耐力を持って ) その症状がなぜ起きているのか考える ( 一歩立ち止まる ) 施設介護 = 家族アットホームな雰囲気入居者様と長くいる 言葉が変化してやんわりと命令口調になるスピーチロック 言葉の在り方が難しい慣れ合いすぎてしまう 対策働きはじめて何年も経つ 言葉の丁寧さが取れてくるコミュニケーションが取りやすくなったりする言葉だけではない ( 接遇 ) ホームによって接遇の仕方が違う言葉の抑制 - 捉え方の問題見極めが難しい一概にスピーチロックではない 慣れてきてしまう スタッフが決めつけてしまうようになる ( 入居者様の行動 ) 待っててくださいスピーチロック状況と相手の方に応じて言葉の抑制になるのか 見極める力が必要スタッフ ( 他の ) が良くない言葉を使っていた場合 注意する? 呼び名の変化 ケアプランに反映する理由をスタッフ ご家族で共有していく家族とご本人様に了解を得る 記録にしっかり落とす言葉のマナー ケアプランに記入する? センサー 行動のパターンを把握するため転倒は防げない会議が大事 ~ 色々なアイディア 発想が出てくる家族の希望 ( 身体拘束の ) どこまで聞くのかあくまでも身体拘束に代わるやり方を提供していく まとめ スピーチロック の見極め時と場合 相手 ( 入居者様 ) をよく見る 気持ちを最初に伺う呼び名の変化生活プランに反映していく ( 記録にしっかり落とす ) 言葉のマナー生活プランに反映していく

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問診票-1ol 参考 6 作業標準の作成例 作業標準は様々な職場で作成されている ここでは介護 看護作業における作業標準を例示するが 介護 看護の質を確保し 対象者にとっても安全な作業標準 なおかつ 労働者にとって腰痛発生のリスクの小さい作業方法や作業手順に注目した作業標準の作成を考える 労働者の腰痛予防対策という観点から介護 看護作業における作業標準を作成するにあたり 時間に合わせて作業標準を定めると 腰痛発生のリスクが高まる結果となり

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