認定看護師教育基準カリキュラム改正(案)の概要

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1 分野 認定看護師教育基準カリキュラム改正概要 慢性心不全看護 分野特定年 2010 年認定開始年 2012 年 カリキュラム検討期間 改正趣旨 2015 年 8 月 ~2015 年 3 月 在宅で療養する慢性心不全患者が増加しており 在宅療養 地域医療連携のニーズが高まっている点を考慮し改正した 専門科目については 多職種連携における慢性心不全看護認定看護師の専門性と役割を明確にし 特に在宅療養や緩和ケアに関する内容を追加した また 診断及び治療の項目の拡充と基礎疾患 検査 合併症に対する内容を追加した 学内演習については フィジカルアセスメントを追加した ( 主な改正箇所 ) 1. 共通科目現行の 8. 臨床薬理学 と 9. 医療安全管理 を選択から必修科目にした 2. 専門科目 1) 1 心不全看護概論 (p.3) ではねらいとして 2) 所属施設内外の多職種連携における慢性心不全看護認定看護師の専門性と役割を理解できる を追加した また 在宅で療養する慢性心不全患者が増加しており 慢性心不全看護認定看護師の活動の場は病院だけではなく 訪問看護 訪問診療を受けている在宅療養が含まれることから 4) 在宅療養の現状と課題 を追加した 2) 現行の 2 心不全の病態生理と診断および治療 (p.4) を 2 心不全の病態生理と診断及び治療 3 心不全の基礎疾患と合併症の診断及び治療 の 2 つのに分けて各 時間とし 3 の 1) に検査 3) に合併症に関する内容を具体的に記載した 3) 5 心不全患者 家族 重要他者の理解と支援 (p.5) の 5) に 慢性心不全患者の在宅療養支援 を追加した 4) 間の重複を整理し 4 心不全看護における身体機能と認知 精神機能の評価 (p.4) 6 慢性心不全患者の症状マネジメント (p.6) のをそれぞれ 時間から 15 時間に削減した 5) 現行の専門科目 2 慢性心不全患者の療養生活の支援技術 (p.7) を 7 慢性心不全患者の生活調整 8 慢性心不全患者の療養支援 9 慢性心不全患者の意思決定と在宅療養支援 の 3 つに分け ねらいを明確にした 6) 9 慢性心不全患者の意思決定と在宅療養支援 (p.7) の 2) 非薬物療法を受ける患者への支援 では 現時点では臨床上 稀である 再生医療 を削除し 3) に具体的に在宅療養への支援 4) に緩和ケア ( 人生の最終段階におけるケアを含む ) を明記した 3. 学内演習 / 実習フィジカルアセスメントの理解と実践力を強化するため 学内演習 (p.9) にフィジカルアセスメントを追加し を 90 時間に増やした

2 2015 年度認定看護師教育基準カリキュラム検討ワーキンググループ ( 慢性心不全看護分野 ) 委員長 : 吉田俊子 ( 宮城大学看護学部 ) 委員 : 網中眞由美 ( 国立看護大学校 / 認定看護師制度委員会委員 ) 小林富貴子 ( 北里大学看護キャリア開発 研究センター認定看護師教育課程 ) 根井あずさ ( 東邦大学医療センター大橋病院 / 慢性心不全看護認定看護師 ) 鷲田幸一 ( 兵庫県立尼崎総合医療センター / 慢性心不全看護認定看護師 ) 2

3 目的 期待される能力 旧 ( 現行 ) ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 終末期における慢性心不全患者とその家族の QOL 向上に向けて 水準の高い看護実践のできる看護職者を育成する 2. 慢性心不全看護領域において 看護実践を通して他の看護職者等に対して指導 相談ができる看護職者を育成する ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族に対し 熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して相談対応 支援ができる能力を育成する 認定看護師の役割 実践 指導 相談 に沿って 3 項目にした ( 期待される能力 ) 1. 心不全患者の身体及び認知 精神機能のアセスメントを的確に行う 2. 慢性心不全患者の心不全増悪因子の評価とモニタリングができる 3. 症状緩和のためのマネジメントを行い QOL を高めるための療養生活行動を支援する 4. 慢性心不全患者の対象特性と心不全の病態に応じた生活調整ができる 5. 慢性心不全患者 家族の権利を擁護し 自己決定を尊重した看護を実践できる 6. より質の高い医療を推進するため 他職種と共働し チームの一員として役割を 果たすことができる 7. 慢性心不全看護の実践を通して 役割モデルを示し 看護職者への指導 相談を 行うことができる ( 期待される能力 ) 1. 心不全患者の身体及び認知 精神機能の的確なアセスメントができる 2. 慢性心不全患者の心不全増悪因子の評価とモニタリングができる 3. 症状緩和のためのマネジメントを行い Quality of Life を高めるための療養生活行動を支援することができる 4. 心不全の病態と慢性心不全患者の身体的 精神的 社会的な対象特性に応じて在宅療養を見据えた生活調整ができる 5. 慢性心不全患者 家族の権利を擁護し 自己決定を尊重した看護を実践できる 6. より質の高い医療を推進するため 多職種と協働し チームの一員として役割を 果たすことができる 7. 慢性心不全看護の実践を通して役割モデルを示し 看護職者への指導 相談対応 を行うことができる 4 は 対象特性が明確になるよう 身体的 精神的 社会的な を追加した また 社会的状況を踏まえ 在宅療養を見据えた を追加した 6 は 多くの医療職種との連携が重要であるため 他職種 を 多職種 に変更した 1

4 共通科目 旧 ( 現行 ) < 必須 > 1. 看護管理 2. リーダーシップ 3. 情報管理 4. 看護倫理 5. 指導 6. 相談 7. 文献検索 文献講読 < 選択 > 8. 臨床薬理学 9. 医療安全管理 10. 対人関係 < 必修 > 1. 看護管理 2. リーダーシップ 3. 情報管理 4. 看護倫理 5. 指導 6. 相談 7. 文献検索 文献講読 8. 臨床薬理学 9. 医療安全管理 < 選択 > 10. 対人関係 臨床薬理学 医療安全管理 は認定看護師活動に必要な知識であるため 必修にした 2

5 専門科目 旧 ( 現行 ) [ 専門基礎科目 ] 1. 心不全看護概論 15 1) 循環器疾患の動向や心不全看護の現状と課題を踏まえ 慢性心不全看護認定看護師の専門性と役割を理解する 1) 日本における循環器疾患の動向 2) 病期における心不全ケアの現状と課題 3) チーム医療とネットワーク 4) 慢性心不全ケア認定看護師の役割 1. 心不全看護概論 15 1) 循環器疾患の動向や心不全看護の現状と課題を理解できる 2) 所属施設内外の多職種連携における慢性心不全看護認定看護師の専門性と役割を理解できる 1) 日本における循環器疾患の動向 2) 病期における心不全看護の現状と課題 3) 多職種連携と地域医療連携 4) 心不全患者の在宅療養の現状と課題 5) 慢性心不全看護認定看護師の役割 6) 慢性心不全看護のアウトカム評価 認定看護師の専門性と役割をより明確にするため 旧 1) をでは 1)2) の 2 つに分け 2) 所属施設内外の多職種連携における慢性心不全看護認定看護師の専門性と役割を理解できる をたに追加した 1)2) では 文末を 理解できる に変更した 学習内容が明確になるよう旧 3) チーム医療とネットワーク から 3) 施設内外の多職種連携と地域医療連携 へ表現を変更した 心不全患者の高齢化に伴い 高齢心不全患者の在宅復帰率を向上させるには 地域包括ケアシステムの構築が不可欠である 心不全患者の在宅療養の現状と課題を理解しておく必要があり 4) 心不全患者の在宅療養の現状と課題 について追加した 慢性心不全看護のアウトカムを評価するために必要な知識を学ぶとして 6) を追加した 3

6 旧 ( 現行 ) [ 専門基礎科目 ] 2. 心不全の病態生理と診断および治療 45 1) 心不全の定義 病態生理 心不全症状の発生機序について理解する また 診断及び心臓リハビリテーションを含む治療について理解する 1) 心不全の病態生理 2) 心不全の診断と治療 (1) 急性心不全 (2) 慢性心不全 3) 心不全をもたらす基礎疾患の診断と治療 (1) 虚血性心疾患 (2) 弁膜症 (3) 心筋疾患 (4) 高血圧症 (5) 不整脈 4) 心不全症状と発生のメカニズム (1) 呼吸困難 (2) 浮腫 (3) 動悸 (4) 倦怠感 (5) 不眠 (6) 不安 抑うつ 5) 多疾患有病者への対応 6) 心不全患者の心臓リハビリテーション 2. 心不全の病態生理と診断及び治療 3. 心不全の基礎疾患と合併症の診断及び治療 1) 心不全の定義 病態生理 心不全症状の発生機序について理解できる 2) 心不全の診断及び治療について理解できる 1) 心不全の基礎疾患と合併症の診断及び治療について理解できる 2) 心臓リハビリテーションを含む治療について理解できる 1) 心不全の病態生理 2) 心不全の診断と治療 ( 薬物療法と非薬物療法 ) (1) 急性心不全 (2) 慢性心不全 3) 心不全症状と発生のメカニズム (1) 呼吸困難 (2) 浮腫 (3) 動悸 倦怠感 (4) 不眠 (5) 不安 抑うつ 4) 加齢に伴う変化 ( 筋量減少 虚弱など ) 1) 心不全の診断に用いられる検査 ( 心電図 心臓超音波検査 胸部 X 線検査 心臓カテーテル検査 血液検査など ) 2) 心不全をもたらす基礎疾患の診断と治療 (1) 虚血性心疾患 (2) 弁膜疾患 (3) 心筋疾患 (4) 先天性心疾患 (5) 不整脈 (6) 肺高血圧症 3) 心不全の合併症 ( 高血圧 腎不全 糖尿病 がん COPD 貧血 睡眠時無呼吸症候群 甲状腺機能異常 ) 4) 心不全患者の心臓リハビリテーション 検査 基礎疾患 合併疾患に関する内容を追加 整理し 時間ずつの 2 科目に分割した をより明確にするため 1) 2) に分けて示した 心不全治療における非薬物療法の進歩から 非薬物療法が講義内容に含まれるよう 専門科目 2.2) 心不全の診断と治療 ( 薬物療法と非薬物療法 ) と明記した 高齢者に特有な筋量減少や虚弱について 心不全患者の生命予後との関連が指摘されており 理解の重要性から 専門科目 2.4) 加齢に伴う変化 を旧専門基礎科目 3. 心不全患者の身体機能と認知 精神機能の評価 からこの項に移動した 検査についての理解をより深めるため 専門科目 3.1) 心不全の診断に用いられる検査 を追加した 慢性心不全看護認定看護師のケアが必要な対象が拡大していることから 臨床で遭遇することが考えられる 3.( 4) 先天性心疾患 (5) 肺高血圧症 を追加した 旧 3.(4) で配置していた 高血圧症 に関しては 合併症例がほとんどであるため たに位置付けた 3.3) 心不全の合併症 に含めた 旧 5) 多疾患有病者への対応 は 3.3) 心不全の合併症 として疾患を追加した 近年 臨床で重要と判断される心不全患者に多い合併症を追加した [ 専門基礎科目 ] 3. 心不全患者の身体機能 認知 精神機能評価 1) 心不全看護における身体 認知 精神機能評価の意義と目的を理解し 具体的なアセスメント技術を学ぶ 1) 心不全看護におけるフィジカルアセスメントの意義 目的 2) フィジカルアセスメント ( 心機能と身体活動性 ) (1) 心不全症状の評価とフィジカルアセスメント技術 ( 問診 視診 触診 打診 聴診 ) (2) 加齢と心機能の変化 (3) 呼吸機能のアセスメント (4) 循環機能のアセスメント (5) 栄養 代謝機能のアセスメント (6) 免疫機能維持のアセスメント 4. 心不全患者の身体機能と認知 精神機能の評価 15 1) 心不全看護における身体機能と認知 精神機能評価の意義と目的 アセスメント方法を理解できる 1) 心不全看護におけるフィジカルアセスメントの意義 目的 2) フィジカルアセスメント ( 心機能と身体活動性 ) (1) 心不全症状の評価とフィジカルアセスメント ( 問診 視診 触診 打診 聴診 ) (2) 呼吸機能のアセスメント (3) 循環機能のアセスメント (4) 栄養状態のアセスメント (5) 代謝機能のアセスメント (6) 感覚 運動機能のアセスメント 3) 認知 精神機能評価 学内演習にフィジカルアセスメントの内容を追加し また一部の学習内容が他のに移動したため 時間から 15 時間に減らした 文末の 理解する を 理解できる に変更した 慢性心不全患者において栄養状態の評価が重要であることから 旧 (5) 栄養 代謝機能のアセスメント を (4) 栄養状態のアセ 4

7 旧 ( 現行 ) [ 専門基礎科目 ] 4. 患者 家族 重要他者への理解と支援 1) 心不全患者及び家族 重要他者に起こりうる倫理的問題を踏まえ 看護者が果たす役割を理解する 2) 心理 社会的状況を踏まえ 適切な看護支援ができるための理論 制度 法律について学習する (7) 感覚 運動機能のアセスメント 3) 認知 精神機能評価 (1) 心不全が認知 精神機能に及ぼす影響 (2) 心不全と認知機能評価 (3) 心不全と精神機能評価 1) 心不全患者の心理 社会状況の理解 2) 心不全患者の家族 重要他者の理解 3) 心不全患者 家族への倫理的配慮 4) 支援に必要な理論 (1) 危機理論 (2) 成人学習理論 (3) セルフケアに関する理論 ( セルフケア 自己効力感 行動変容理論 ) (4) 価値転換理論 (5) 家族援助論 5) 保健医療福祉制度と法律に基づく支援 (1) 社会資源の活用 5. 心不全患者 家族 重要他者の理解と支援 1) 心不全患者及び家族 重要他者の心理 社会状況を理解できる 2) 心不全患者 家族 重要他者の心理 社会状況 倫理的問題を踏まえ 看護者の役割が理解できる 3) 適切なケアに必要な理論 法律 制度について理解できる (1) 心不全が認知 精神機能に及ぼす影響 (2) 心不全と認知機能評価 (3) 心不全と精神機能評価 1) 心不全患者の心理 社会状況の理解 2) 心不全患者の家族 重要他者の理解 3) 心不全患者 家族への倫理的配慮 4) 支援に必要な理論 (1) 危機理論 (2) 成人学習理論 (3) セルフケアに関する理論 ( セルフケア 自己効力感 行動変容理論 価値転換理論 ) (4) 家族援助論 5) 保健医療福祉制度と法律に基づく支援 (1) 社会資源の活用 ( 身体障害者福祉法 介護保険制度 高額医療制度 障害年金など ) (2) 慢性心不全患者の在宅療養支援 スメント として独立させた 旧 (6) 免疫機能維持のアセスメント はケアと合わせて理解できるよう専門科目 7.2)( 8) 感染予防 に含めた 対象を明確するため 患者 を 心不全患者 に変更した 心理 社会状況を理解することの重要性からを 1)2) から 1)2)3) に分けて表現した 倫理的問題へのケアは重要であるため 2) 心不全患者 家族 重要他者の心理 社会状況 倫理的問題を踏まえ 看護者の役割が理解できる として内容を明確にした 必要な理論を精選し 旧 4)( 4) 価値転換理論 は 4)( 3) セルフケアに関する理論 の中にまとめた 5)( 1) は慢性心不全看護認定看護師に必要な社会資源の内容がわかるように明記した 保健医療福祉制度と法律に基づく在宅療養支援の重要性から 5(2) 慢性心不全患者の在宅療養支援 の項目を別途設けた 5

8 旧 ( 現行 ) [ 専門科目 ] 1. 慢性心不全患者の症状マネジメント 1) 慢性心不全患者が自己の症状をどう認知しているかを捉え 症状をコントロールするための看護支援技術を習得する 1) 慢性心不全患者の体験している心不全症状 2) 主な症状への看護支援 (1) 呼吸困難 (2) 浮腫 (3) 動悸 (4) 倦怠感 (5) 不眠 (6) 不安 抑うつ 3) 症状を緩和する看護支援技術リラクゼーション技術 呼吸法 ポジショニング 他 6. 慢性心不全患者の症状マネジメント 15 1) 心不全患者の主な症状を理解し 症状をコントロールするためのケアが実践できる 1) 慢性心不全患者の体験している心不全症状 2) 主な症状へのケア ( 呼吸法 ポジショニング等を含む ) (1) 呼吸困難 (2) 浮腫 (3) 動悸 (4) 倦怠感 (5) 不眠 (6) 不安 抑うつ 内容の重複を整理した結果 を 時間から 15 時間に減らした 看護支援技術を習得する を ケアが実践できる に変更した また ねらいが明確になるように 慢性心不全患者が自己の症状をどう認知しているかを捉え を 心不全患者の主な症状を理解し に変更した 旧 2) 3) は内容が重複するため ひとつに統合し リラクゼーション技術 は概念が曖昧であるため文言を削除した 6

9 旧 ( 現行 ) [ 専門科目 ] 2. 慢性心不全の療養生活の支援技術 90 1) 慢性心不全患者の長期療養過程におけるセルフケア能力を高めるための支援技術 ( 危険因子に対する予防管理及び急性増悪回避のためのセルフケア支援 生活調整への支援 ) を習得する 2) 慢性心不全患者の心臓リハビリテーション技術について理解する 3) 非薬物療法を受ける慢性心不全患者への看護支技術について理解する 4) 在宅療養に向けた地域医療連携における看護活動について理解する 1) 慢性心不全の危険因子管理と看護支援技術 (1) 病態の理解 (2) 冠危険因子のコントロール (3) 基礎疾患のコントロール 2) 慢性心不全の生活調整の支援技術 (1) 活動と休息 ( 入浴負荷を含む ) (2) 睡眠 (3) 食事と栄養 (4) 排泄 (5) 性生活 (6) 体重管理 (7) 薬物療法 (8) 感染予防 (9) メンタルヘルス ストレスコーピング (10) 適正な社会的役割行動のためのライフサイクルの調整 3) 急性増悪回避のためのセルフケア支援技術 (1) セルフモニタリング技術 1 呼吸 血圧 脈拍 体温 2 体重 3 自覚症状 ( 呼吸困難 浮腫 動悸 倦怠感 不眠 不安 抑うつ ) 4 服薬管理と副作用 (2) 慢性心不全患者の意思決定と支援技術 1 疾患治療への理解と疾患 2 治療決定プロセスとアドヒアランスを高める支援 3 ソーシャルサポート 社会資源の活用 4 家族 重要他者への支援技術 4) 心臓リハビリテーションへの支援技術 5) 非薬物療法を受ける患者への支援技術 (ICD 植え込み 心移植待機 再生医療 酸素療法を受ける患者など ) 6) 在宅療養に向けた地域医療連携 (1) チーム医療とネットワークにおける看護活動 7. 慢性心不全患者の生活調整 8. 慢性心不全患者の療養支援 9. 慢性心不全患者の意思決定と在宅療養支援 1) 安定期にある慢性心不全患者の危険因子管理と生活調整が実践できる 1) 急性増悪回避のための療養支援が実践できる 2) 慢性心不全患者の心臓リハビリテーションについて支援できる 1) 非薬物療法を受ける慢性心不全患者のケアができる 2) 慢性心不全患者の在宅療養に向けたケアができる 1) 慢性心不全の危険因子管理と看護 (1) 病態の理解 (2) 冠危険因子のコントロール (3) 基礎疾患のコントロール 2) 慢性心不全の生活調整 (1) 活動と休息 ( 入浴負荷を含む ) (2) 睡眠 (3) 食事と栄養 (4) 排泄 (5) 性生活 (6) 体重管理 (7) 薬物療法 (8) 感染予防 ( 免疫機能を含む ) (9) メンタルヘルス ストレスコーピング (10) 適正な社会的役割行動のためのライフサイクルの調整 (11) 緊急時の対応 1) 急性増悪回避のためのセルフケア支援 (1) セルフモニタリング技術 呼吸 血圧 脈拍 体温 体重 自覚症状 ( 呼吸困難 浮腫 動悸 倦怠感 不眠 不安 抑うつ ) 服薬管理と副作用 2) 心臓リハビリテーションを受ける患者への支援 1) 慢性心不全患者の意思決定支援 疾患治療への理解と支援 治療決定プロセスとアドヒアランスを高める支援 ソーシャルサポート 社会資源の活用 家族 重要他者への支援 2) 非薬物療法を受ける患者への支援 (ICD CRT 植え込み患者 心移植待機患者 補助人工心臓を装着している患者 ASV を装着している患者など ) 3) 在宅療養への支援 (1) 在宅療養支援の実際 (2) 在宅酸素療法を受ける患者の支援 4) 慢性心不全患者の緩和ケア ( 人生の最終段階におけるケアを含む ) 旧専門科目 2. 慢性心不全の療養生活の支援技術 の内容を整理し 時間ずつの 3 科目に分割した 各においてたにねらいを設定した 文末を 理解する 習得する から 実践できる 支援できる に変更した 緊急時の対応は支援として重要であるため 専門科目 7.2)( 11) 緊急時の対応 を追加した 旧 4) 心臓リハビリテーションへの支援技術 を専門科目 8.2) 心臓リハビリテーションを受ける患者への支援 と表現を変更した 旧 5) ICD 植え込み 心移植待機 再生医療 酸素療法を受ける患者など を専門科目 9.2) ICD CRT 植え込み患者 心移植待機患者 補助人工心臓を装着している患者 ASV を装着している患者 と臨床で遭遇することの多いデバイス名を具体的に示し を理解しやすいように文言を追加した また 現時点では臨床上で稀である 再生医療 は削除した 旧 6) 在宅療養に向けた地域医療連携 を 在宅療養への支援 と理解しやすいよう文言を変更し かつ曖昧な表現であった チーム医療とネットワークにおける看護活動 を専門科目 9.3) ( 1) 在宅療養支援の実際 (2) 在宅酸素療法を受ける患者の支援 と表記した 臨床の中で慢性心不全看護認定看護師に求められる緩和ケア ( 人生の最終段階におけるケアを含む ) について 専門科目 9.4) として追加した 7

10 旧 ( 現行 ) [ 専門科目 ] 3. 慢性心不全患者の急性増悪に対する看護支援技術 1) 慢性心不全の増悪因子のアセスメント技術を習得する 2) 急性増悪時の支援技術を習得する 1) 慢性心不全の増悪因子のアセスメント技術 (1) 身体状況 ( 不整脈 高血圧 心筋虚血 肺塞栓症 貧血 腎不全 低栄養 感染など ) (2) ライフサイクルと生活状況 ( 食塩 水分 アルコール 妊娠 出産など ) (3) 治療の状況 ( 服薬非遵守 治療薬の変更など ) 2) 急性増悪時の支援技術 (1) 慢性心不全急性増悪の徴候の早期発見と早期対処 ( 重篤化回避のための身体 症状モニタリング ) 10. 慢性心不全患者の急性増悪時のケア 1) 慢性心不全患者の急性増悪時のアセスメントができる 2) 急性増悪時のケアを実践できる 1) 慢性心不全患者の急性増悪時のアセスメント (1) 身体状況 ( 不整脈 高血圧 心筋虚血 肺塞栓症 貧血 腎不全 低栄養 感染など ) (2) ライフサイクルと生活状況 ( 塩分 水分 アルコール 妊娠 出産など ) (3) 治療の状況 ( 服薬非遵守 治療薬の変更など ) 2) 急性増悪時のケア (1) 慢性心不全急性増悪の徴候の早期発見と早期対処 ( 重篤化回避のための身体 症状モニタリング ) 急性増悪時のケアが明確になるように 慢性心不全患者の急性増悪に対する を 慢性心不全患者の急性増悪時の と文言を変更した 急性増悪時のケアが明確になるように 旧 1) 慢性心不全の増悪因子の から 慢性心不全患者の急性増悪時の へ文言を変更した 文末の 習得する を できる に変更した 学習内容が明確になるように旧 1) 慢性心不全の増悪因子のアセスメント技術 を 慢性心不全患者の急性増悪時のアセスメント とした 計 270 計 255 8

11 学内演習 旧 ( 現行 ) 1. 総合演習 60 1) 慢性心不全患者の身体及び症状を的確にモニタリングし 長期療養過程を踏まえた看護過程の展開ができる 2) 慢性心不全患者におけるコンサルテーションの具体的な展開方法について学ぶ 3) 自己の看護実践事例を振り返り 客観的 理論的分析を行い 効果的なプレゼンテーションができる 1) 慢性心不全患者の身体 症状モニタリング技術 (1) 慢性心不全増悪因子のモニタリング技術 (2) 慢性心不全の徴候のモニタリング技術 1 心電図 2 胸部 X 線検査 3 血液検査 4 酸素飽和度 2) 慢性心不全患者の看護過程の展開 (1) 情報収集とアセスメント (2) ケアプランの作成と評価 ( 評価方法, 指標も含む ) 3) 病棟 外来 在宅の継続ケアにおけるコンサルテーションの実際 (1) 慢性心不全患者の看護ケアに関するコンサルテーションプロセス 4) ケースレポート (1) 事例検討とプレゼンテーション 1. 学内演習 90 1) 慢性心不全患者の身体及び症状を的確にモニタリングし 長期療養過程を踏まえた看護過程の展開ができる 2) 慢性心不全患者におけるコンサルテーションの具体的な展開方法について学ぶ 3) 自己の看護実践事例を振り返り 客観的 理論的分析を行い 効果的なプレゼンテーションができる 1) フィジカルアセスメント ( 心機能と身体活動性 ) (1) 心不全症状の評価とフィジカルアセスメント ( 問診 視診 触診 打診 聴診 ) 2) 慢性心不全患者の身体 症状モニタリング (1) 慢性心不全増悪因子のモニタリング (2) 慢性心不全の徴候のモニタリング 心電図 胸部 X 線検査 血液検査 酸素飽和度 3) 慢性心不全患者の看護過程の展開 (1) 情報収集とアセスメント (2) ケアプランの作成と評価 ( 評価方法, 指標も含む ) 4) 病棟 外来 在宅の継続ケアにおけるコンサルテーションの実際 (1) 慢性心不全患者の看護ケアに関するコンサルテーションプロセス 5) ケースレポート (1) 事例検討とプレゼンテーション フィジカルアセスメントの内容を追加したため 60 時間から 90 時間に増やした 1) は フィジカルアセスメントの理解と実践力を強化するため 学内演習に追加し 内容を明示した 計 60 計 90 9

12 臨地実習 旧 ( 現行 ) 1. 臨地実習 180 1) 慢性心不全患者に対し 他職種と協働しながら 水準の高い看護実践を行い 他の看護職者に対して 指導 相談ができる能力を高める 1) 看護過程 : 心不全の急性増悪から回復 慢性期にある患者を 2 名以上受け持ち 症状マネジメント 危険因子の評価 管理 生活調整支援 セルフケア支援に関する具体的な計画立案と実践 評価を行う 更に 実習カンファレンスにおいてそれぞれの事例検討を行い スタッフと共有する 2) 以下の事例から 2 例以上選択し退院支援プログラムを作成する (1) 再発を繰り返す慢性心不全患者 (2) 高齢者の慢性心不全患者 (3) 糖尿病や腎障害などの合併症をもつ慢性心不全患者 (4) 高度先端医療を受ける慢性心不全患者 3) 専門技術の履修 ( 症状緩和のためのケア技術 生活調整支援技術 フィジカルアセスメント技術 重篤化回避のためのモニタリング技術等 ) をする 4) 多職種協働カンファレンスや症例検討等の場において 積極的に発言し 職種間の連携を促進することで問題解決を図る 5) 慢性心不全看護に携わる看護師に対してカンファレンスや事例検討の場を通して 指導 相談を行う 1. 臨地実習 180 1) 慢性心不全患者に対し 看護チームや多職種と協働しながら 水準の高い看護実践を行い 他の看護職者に対して 指導 相談対応ができる能力を高める 1) 看護過程 : 心不全の急性増悪から回復 慢性期にある患者を 2 名以上受け持ち 症状マネジメント 危険因子の評価 管理 生活調整支援 セルフケア支援に関する具体的な計画立案と実践 評価を行う 更に 実習カンファレンスにおいてそれぞれの事例検討を行い スタッフと共有する 2) 以下 (1)~(6) の事例から重複しない 2 例以上を選択し 療養支援プログラムを作成する 事例のうち 1 例は訪問看護 訪問診療を受けている在宅療養中の慢性心不全患者を含めることが望ましい (1) 再発を繰り返す慢性心不全患者 (2) 高齢の慢性心不全患者 (3) 糖尿病や腎障害などの合併症をもつ慢性心不全患者 (4) 高度先端医療を受ける慢性心不全患者 (5) 在宅療養中の慢性心不全患者 (6) 心不全による初回入院患者 3) 専門技術 ( 症状緩和のためのケア 生活調整支援 フィジカルアセスメント 重篤化回避のためのモニタリング等 ) を習得する 4) 多職種協働カンファレンスや症例検討等の場において 積極的に発言し 職種間の連携を促進することで問題解決を図る 5) 慢性心不全看護に携わる看護師に対してカンファレンスや事例検討の場を通して 指導 相談対応を行う 看護チームの一員として活動し役割を果たすことの重要性を明示するために 看護チームや を加えた 期待される能力 6. と同様の理由で 他職種 を 多職種 へ変更した 旧 2) は 退院支援プログラム であるが 人生の最終段階にある患者や在宅療養中の患者が対象の場合があるため 療養支援プログラム に変更した 2) について 在宅で療養する慢性心不全患者が増加しており 地域医療連携のニーズが高まっている 慢性心不全看護認定看護師の活動の場は病院だけではなく 訪問看護 訪問診療を受けている在宅療養が含まれることから (5) を追加した また 初期の患者教育が重要であるため (6) を追加した 2)( 1)~(6) から事例を選択するにあたり 偏りが生じないように 事例のうち 1 例は在宅療養中の慢性心不全患者を含めることが望ましいとした 計 180 計 180 共通科目 105 時間 (+45 時間 ) 共通科目 135 時間 (+15 時間 ) 専門基礎科目 / 専門科目 120 時間 /150 時間 専門科目 255 時間 演習 60 時間 演習 90 時間 実習 180 時間 実習 180 時間 総時間 615 時間 (+45 時間 ) 総時間 660 時間 (+15 時間 ) 10

認定看護師教育基準カリキュラム

認定看護師教育基準カリキュラム 認定看護師教育基準カリキュラム 分野 : 慢性心不全看護平成 28 年 3 月改正 ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族に対し 熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 安定期 増悪期

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