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1 NON ONLINE 67 フランキンセンス皮膚吸収で劇的効果があった子宮頸がんワクチン認知症 フランキンセンス うろうろするだけだった 前頭葉の強い萎縮 でかけると言われると化粧を始めた まっさきに診察椅子にすわり 医師を見て冗談に上品に笑い 挨拶して退席した スルピリド 50mg2 錠プロマック D75mg2 錠コタロー麻黄附子細辛湯 6C コントミン 4.5 錠 肝障害疑い 20 歳女性グラクソ サイバリックス認知症改訂長谷川式スケール 0

2 ポケ GO の聖地 鶴舞公園の夜桜 PGS

3 発達障害成功処方 (1) 8308 項目 年齢性別 37 歳男性 ( 独身 ) 同居者 職業状況 家系 当院を選んだ理由 両親 プロフィール 工場のサポート 残業 夜勤あり 妹 (35) 家庭があり 健常 当院通院年数 2 年 ( 初診時 35 歳 ) 有効順 高校卒業成績は中社会科が好きで暗記物は好き ADHD LD は否定的非自閉, ややうつ傾向,1 人の方が楽, 聴覚過敏なし診断 : 自閉症スぺクトラム 大学病院精神科サテライト外来の発達障害サークルで仲間からの紹介 本人の感想を取り入れた有効率の高い順に並べた現在の処方 1 フェルラ酸サプリマイルド 1 日 2 本 2 抑肝散 2 包 3 ドネペジル 2.5mg 2 4 ウインタミン 4mg 朝 通院経過 19 回すべて 1 人で運転してきた 最初は短期処方を希望 徐々に長期希望に自信を深めた 私にボールペンをくれた ( 信頼と友好 ) 発達障害とは ADHD LD 自閉症スペクトラム

4 IW いままで私が考えていたこと 多少 重なりはあるにせよ別の世界だろう 精神病 認知症 機能的疾患 器質的疾患

5 だから認知症の家系では認知症しか聞いてこなかった DNK 女 男 認知症大うつ病 ( 京都大学 ) 患者 患者 こども アスペルガー症候群 ( 東京大学 ) 孫 多動症 ( 才能あり ) 家族性アルツハイマー病

6 AIK ドネペジル ピック病 勤務医 パート SSRI アスペルガー 二次障害としてうつ状態 大学 誤った医療介入によって家庭が危険にさらされる

7 KMD ドネペジル ピック病 勤務医 パート ピックセット ウインタミンフェルラ酸サプリ 改善率 90% SSRI アスペルガー 二次障害としてうつ状態 会社を変えなくて済む会社に復帰できる結婚できる状態にできる結婚後の DV を予防離婚を防ぐ子供の虐待が減る

8 HD 発達障害の種類 疾患名略号亜系細分類 カナー症候群 ( 低機能 ) 自閉スペクトラム A S D アスペルガ 症候群 ( 高機能 ) 注意欠如多動性障害 学習障害 ADHD L D 積極奇異型 受動型 孤立型 自分のペース 自分を消す 何とも思わない

9 NON ONLINE 67 血族スペクトラム 精神病 - 認知症スペクトラム (7) 番号認知症年齢 性精神病の親戚 1 精神病の親戚 ピック病 84 歳男性姉カナー症候群 ( 離婚 ゴミ屋敷 ) 兄カナー症候群 姉の娘 2 人ともカナー症候群 ( 無職 ) 493 D L B 79 歳女性長男の長女アスヘ ルカ ー (16) 9756 A T D 72 歳女性長男知的障害 (43) 施設 MCI-AD 67 歳男性 娘双極性障害 (31)18 歳発病 * 自然治癒し結婚 2 児をもうけた 420 A T D 79 歳女性長男アスヘ ルカ ー離婚 再婚親を介護せず次男双極性障害 SNS7 * 超未熟児で出生 2 年間入院していたので子供が怖い 近所の娘にいじめられたトラウマ 本人スペクトラム 番号 認知症 年齢 性 精神病 AT D 69 歳男性 双極性障害 (40 歳から現在まで ) 7732( 再掲 ) ピック病 84 歳男性 カナー症候群 ( 大学で精査 :IQ70) 9811 A T D 76 歳女性 精神病 (40 歳から ) 9373 ピック病 84 歳男性 脳血管性うつ状態 (47) 6080 A T D 57 歳男性 ADHD( 若いころから )

10 NON ONLINE 67 血族スペクトラム 精神病 - 認知症スペクトラム (8) 番号認知症年齢 性精神病の親戚 1 精神病の親戚 ピック病 72 歳男性 * ( 孫東京大学理科 Ⅱ 学者志 望 ) 6148 L B D 68 歳女性娘の長男 ADHD( 高校 成績最下位 ) 8956 F A D 60 歳女性妹統合失調症 (28 発病 ) 独身父認知症 ( 高齢 ) 7773 ピック病 86 歳男性 ** ( 国立卒医師 ) 五男 ADHD ( 現在 38 独身 ) ( 長男医師 ) 467 MCI-FT 72 歳女性姪の娘強迫性障害 (27) 大卒 S D 80 歳女性娘の長男多動症 ( 天才系 )8 歳 SNS8 長女統合失調症 (20 代 ) 国立大理学部子供 2 人 6795 ピック病 91 歳女性娘の長女 (40) 拒食症独身 20 年通院娘の次女長女に似る * 裁判官 ** 妻は薬剤師 + 何時間も手を洗う 本人スペクトラム 番号認知症年齢 性精神病 7773( 再掲 ) ピック病 86 歳男性 ( 旧帝大医学部 ) アスヘ ルカ ー症候群 9930( 再掲 ) S D 80 歳女性うつ病 (52 歳 ) 7358 D L B 88 歳男性自殺未遂 372 S D 86 歳男性低機能発達障害難発性吃音

11 NON ONLINE 67 血族スペクトラム 精神病 - 認知症スペクトラム (9) 番号認知症年齢 性精神病の親戚 1 精神病の親戚 A T D 80 歳女性兄の長女の子供アスヘ ルカ ー (9) 孫多動症 (7) 通院中 8529 D L B 88 歳女性長女の長女うつ病 (32) 離婚長女介護うつで不眠 6312 D L B 93 歳女性次女統合失調症結婚 54 で自殺その娘 2 人は 2 人とも離婚 長女の次女統合失調症 21 発病結婚 長女の長男統合失調症 18 歳発病 41 歳独身作業所 8896 S D 75 歳女性長姉結婚直後に自殺次姉の息子 50 歳自殺 4024 A T D 81 歳女性次女結婚後うつ病 (1 年内服 ) 8360 ピック病 71 歳男性息子対人恐怖症 (40 歳独身 )* 1682 非定型うつ病 53 歳男性妹の長男先天性無四肢 無発語母認知症 SNS9 * 対人恐怖症に併発しやすい病気 : うつ病 パニック障害 強迫性障害 アルコール依存症 本人スペクトラム 番号認知症年齢 性精神病 2360 D L B 87 歳女性 娘の結婚後うつ病 ( 娘は離婚 ) D L B 73 歳男性 アスペルガー症候群 697 ピック病 67 歳男性 アスペルガー症候群

12 NON ONLINE 67 精神病 - 認知症スペクトラム (10) SNS10 血族スペクトラム 番号認知症年齢 性精神病の親戚 1 精神病の親戚 D L B 87 歳女性兄の息子の子 5 人中 2 人自閉症 ( 次男は医師 ) 6717 ピック病 80 歳男性長女の長男 (10) ADHD 100M で効果 4794 A T D 83 歳女性姉の長男 (60) うつ病 長男の長女 18 でいじめられうつ状態 中退 いま 27 結婚 3878 D L B 85 歳女性息子低髄液圧症候群でうつ娘 (59) FTLD 7729 ピック病 72 歳男性姉 25 で自殺 9948 A T D 78 歳女性娘神経性食思不振症 9962 F T L D 45 歳女性姉 (49) アスヘ ルカ ー + うつ再婚姉の子 3 人ともアスヘ ルカ ー

13 57 歳男性アルツハイマー型認知症改訂長谷川式スケール 28 NON ONLINE 67 大人の ADHD に似た症状を示す脳萎縮の強い 57 歳 整理整頓できない 言われたことを覚えていない 単純作業苦手 9153 実直で固い感じがする男性 1 人で通院 P-D スペクトラム 長女 : アスヘ ルカ ー次女ともども ADHD

14 ADHD とピック病の比較 AP ADHD ピック病 得意な仕事アイデアを出すルーチンワーク もの忘れ 易怒性 衝動性人の話に割り込む多弁買いすぎ言ってはいけないことを言う すごく多い口頭指示を覚えられない アスペルガーが合併していなければない * ある 記憶障害が軽い患者も 激しい ある 常同行動会議で貧乏ゆすりあり 万引きする子供はいる典型例ではする 整理整頓できないゴミ屋敷 収集癖 対人関係気持はわかるまるでわからない こだわりないある *ADHD の半数にアスペルガーが合併する アスペルガー症候群 と共通

15 78 歳男性レビー小体型 + 腦血管性認知症改訂長谷川式スケール 12.5( 初診時 ) CDP コリン 500mg で覚醒した重度認知症 か月 海馬萎縮の強い DLB と多発梗塞 1 年半ぶりに来院 蜂窩織炎などで食べられず REM 睡眠行動障害も著明 F は飲ませていない CDP コリン朝 1 昼 1 リントン 0.5mg 夕リボトリール 0.03g

16 CDP コリン 500mg でしゃべるようになったアパシーの SD か月 コントミン半錠 2 中止 CDPコリン2C メマリー 10mg メマリー 10mg レミニール8mg レミニール (8) 半錠 2 スルピリド50mg ピック系には 興奮のリスクがあるので注意 84 歳女性意味性認知症改訂長谷川式スケール 5

17 CDP コリン 250mg で便失禁が改善した DNTC 系 ATD 9081 CDP コリン 1C 1.5 年 基底核と歯状核の石灰化 ドネペジル 2.5mg 2 チアプリド 100mg アロチノロール 10mg( 振戦 ) 大便を 1 日に 6 回も落としたのでコリンを推奨 一発改善 たらこ 86 歳女性石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病改訂長谷川式スケール 15

18 NON ONLINE 67 CDP コリン 250mg で活気が出た ATD 年 たらこ ( 左 CSH 既往あり ) ドネペジル 8mg CDP コリン 1C 膝が痛くて杖歩行となりうつ状態あり 乳がん 白血病もあり免疫のサプリを飲んでいるというので CDP コリンも推奨したところ生き生きと若返ってシャープになった 83 歳女性アルツハイマー型認知症改訂長谷川式スケール 17

19 NON ONLINE 67 CDP コリン 2 カプセルでしゃべる うなずく 発病 10 年 初診から 7 年半 治療に反応したことのない CBS 年 ドパコール 150mg ぺルゴリド 150μg マドパー 6 錠リバスタッチ 4.5mg CDP コリン 500mg 73 歳女性進行性非流暢性失語ー皮質基底核症候群改訂長谷川式スケール 20

20 不機嫌女王が CDP コリン 0.6 カフ セルで笑み 年 アリセプト 8mg メマリー 20mg リスパダール不眠時を処方されていた 語義失語あり CDPコリン150mg ドネペジル2.5mg 2 ウインタミン4mg 2 メマリー 5mg 2 べンザリン10mg 就寝前リスミー 2mg クエチアピン25mg 就寝前 71 歳女性前頭側頭葉変性症 (FTLD) 改訂長谷川式スケール 7

21 iherb で検索 1 回 円までにしないと関税が重くのしかかる NC 600mg を買うこと 1 回に 6 ボトルまで 1 回 4 ボトルまで

22 NON ONLINE 67 NCT

23 76 歳男性進行性非流暢性失語ー進行性核上性麻痺改訂長谷川式スケール 0 NON ONLINE 67 重症 PNFA-PSP が CDP コリン 2 カプセルで笑い意味のあるおしゃべり 9704 CDP コリン 2C 9 か月 Pick complex としての前頭葉萎縮 ドパコール 25mg 4 レミニール 4mg 2 N- アセチルシステイン 600mg2 カプセルタチオン 3 錠 3( 自費 ) 第三脳室拡大

24 77 歳女性レビー小体型認知症改訂長谷川式スケール 22 NON ONLINE 67 コウノカクテル 35 回無効 CDP コリン 500mg で劇的改善したレビー小体型認知症 CDP コリン 2C か月 傾眠 無気力 アパシー ( 診察中寝てしまった ) リバスタッチ 13.5mg 抑肝散 1 包ウインタミン平均 5mg 寝る前二トラゼパム 2.5mg 寝る前 LA 粒 2 個

25 NON ONLINE 67 NAC は ピック病を興奮させずに若返らせる 5283 側頭極後退 半年 海馬萎縮置き去り所見 ウインタミン 12mg リバスタッチ 9mg 半分アロチノロール 2.5mg 2 ドパコール 25mg 2 前頭葉脳回矮小化 81 歳女性ピック病改訂長谷川式スケール 頭頂葉萎縮回避

26 92 歳女性 LPC 改訂長谷川式スケール 0 NON ONLINE 67 N- アセチルシステイン 1200mg を 600mg に減らしたら 3-4 日で易怒が再発した LPC 2603 前頭葉脳回の矮小化 現在車いすとなっている 6 年半前はフロンタルレビーと思っていた いつも不機嫌

27 80 歳男性ピック病改訂長谷川式スケール ピックセットで穏やかになったピック病 42 日 診察椅子に座らない 著効 レミニール 4mg 2 ウインタミン 4mg 2 フェルラ酸カテキンサプリ 2 錠 3

28 69 歳男性アルツハイマー型認知症改訂長谷川式スケール 18 アルツハイマー様萎縮でもピック切痕は万引きとリンクする? 8440 遅延再生が 5/6 とれたところが唯一 ATD らしくなかった 頭頂葉萎縮 全体の印象はアルツハイマー型認知症 ピック切痕あり

29 幻視イコールレビーではない 7350 頭頂葉萎縮 ATD CBD レミニール 8mg 抑肝散 2 包ウインタミン 4mg 夕 前頭葉萎縮なしで海馬萎縮 立派なたらこ CBD 溝はあるが 眼窩面萎縮はない 83 歳女性アルツハイマー型認知症改訂長谷川式スケール 17.5

30 ATD でも前頭葉萎縮が強いと幻視がでるのかもしれない 9131 フロンタルレビー所見 アルツハイマー所見 前頭葉萎縮 たらこ ATD の病理からレビー化したと推測 86 歳男性アルツ系レビー小体型認知症 HDS-R 不可能 ( 難聴 )

31 脳血管性認知症 8481 海馬萎縮なし 虚血性の皮質沈み込み まだら状失点 遅延再生優秀 たらこ (-) ちまき ( ー ) 後半失点パターンではない 腦血管性認知症改訂長谷川式スケール 15

32 サインバルタ 20mg の 60% で 3 日で腰痛が治った混合型認知症 右に中心性梗塞 レミニール 4+8mg プレタール 50mg 2 ニセルゴリン 2 錠 サインバルタ 20mg ビンスワンガー虚血 90 歳女性アルツハイマー型認知症 + 腦血管性認知症改訂長谷川式スケール 24

33 口舐め症 ( 河野,2017) 7263 前頭葉脳回の矮小化 前頭葉眼窩面萎縮 娘が言っても口唇を舐め続けるウインタミン6mg 2 レミニール16mg 処方中 72 歳女性ピック病改訂長谷川式スケール 15 頭頂葉萎縮回避

34 口舐め症 ( 河野 2017) 5997 前頭葉脳回の矮小化 娘がやめてといっても舐め続ける ( 常同 ) 前頭葉眼窩面萎縮 ウインタミン 10mg セロクエル細粒 30mg ベンザリン 5mg 92 歳女性ピック病改訂長谷川式スケール 17 頭頂葉萎縮回避

35 白虎隊 2 回目の練習 ( 大阪市阿倍野区ブルームス ) BN

36 アベノハルカスと私の定宿 AH

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