もう一つは この事例のように介護者が発達障害でないかを調べて 可能ならその人まで治してしまうことが必要である 親にはレビーセット 子供 ( 孫 ) にはピックセットというボールをパスしなければならない ADHD なら ドパミン前駆体のサプリ (L チロキシン 双極性障害には禁忌 ) ノルアドレナリン

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1 NON ONLINE NEWS 号 大人の発達障害 1 私が発達障害の臨床に乗り出した理由 比較的重い大人の発達障害といえば ADHD とアスペルガー症候群が多いのであるが 学歴も高く親にしてみれば成功した子供だったはずである しかし 社会に出てからコミュニケーションがうまくいかず 二次障害からうつ病 引きこもりとなり 独身 離婚 解雇ののち自宅にいる 自宅にいるということは 在宅で認知症の介護役にならざるをえなくなる その子供には またストレスがかかり逆上して親を虐待することになる 私が発達障害の臨床に乗り出した理由は 2 つある ADHD の注意欠陥型はちゃんと問診しないと軽度認知障害と誤診する 前者ならドパミンとノルアドレナリンを補充しなければならないので ドネペジルチャレンジテストをしている場合ではない

2 もう一つは この事例のように介護者が発達障害でないかを調べて 可能ならその人まで治してしまうことが必要である 親にはレビーセット 子供 ( 孫 ) にはピックセットというボールをパスしなければならない ADHD なら ドパミン前駆体のサプリ (L チロキシン 双極性障害には禁忌 ) ノルアドレナリン前駆体のサプリ (DL フェニルアラニン ) も投与 現役の社会人には ADHD ならコンサータも考えるが アスペルガー症候群の合併の場合リスパダール等も必要となる その場合 賦活薬と抑制系の併用は矛盾ではないかと思ったがコンサータは競合しないという論文がある Methylphenidate は 前頭皮質などでドパミン系の神経機能不全を改善する 抗精神病薬併用のケースでも Grace 理論に基づくと Methyl- は Tonic 相のドパミン濃度を上昇させ 抗精神病薬は Phasic 相のドパミン神経のシグナルを直接遮断することで Tonic/Phasic バランスを正常化するという仮説が成りうる ( から大丈夫である ) 岡田俊 :AD/HD の神経生物学的基盤と薬物療法のターゲット 臨床精神薬理 2008;11, 栗原類さんの著書を読むと 日本は発達障害に対する教育 生活支援 疾患

3 理解の面で米国より 40 年遅れているという 幼少時ですらそうだから大人の発達障害は ぜんぜん専門医も足りないし 悲惨な状態ではないかと思う 発達障害がベースにあって そこに上乗せになったうつ病や統合失調症は 上乗せ分だけ治療しても治りにくいであろう だからコウノメソッド実践医には 大人の ADHD だけはやってほしいと思っていて まず私ができるかどうかをためしているところである ひきこもりは なかなか医師にかからない ましてや精神科となると猛烈に抵抗するはず 私が 3 月から認知症のご家族に発達障害がおられないか聞きだしたところ 多いように感じている 対照群は後日調査するとして 認知症のいない家庭より有意に多いという証明はできていないが 絶対数として大勢を把握できたという事実だけである 精神科が 発達障害を見ますよと看板を上げたところで そう来るものではないだろう だからコウノメソッド実践医が認知症を診てゆく中で発達障害の話題を提供し いますようということであれば お邪魔にならない程度に治す試みをできやしないかともくろんでいる

4 発達障害は急増しているらしい 日本は発達障害対策をしなかったために 社会的に問題となる重症度に達してしまった人が増えたと解釈している 発達障害の第一人者の外来は 5 年待ちだと製薬会社から聞いた これではとても解決にならない 脳外科医であろうが 消化器内科であろうが 発達障害を治せる医者は やってほしい! コウノメソッドの治療哲学なら応用が簡単にできるはず というのが ここ最近の NON ONLINE で訴えている趣旨である 大人の発達障害 2 マイルドコンサータを輸入し 臨戦態勢整う すでに コンサータを女性 1 人に処方した 現在 ほかにも 50 歳前後の男性 1 人 女性 4 人に ADHD の疑いをかけている 今日も 夜中の奇声 全身の痛みでレビー小体病とばかり思っていた改訂長谷川式スケール 歳女性に問診しなおすと 専門学校時代は級長をまかされ 人の話に割り込むなど元気すぎる一面があったという レビー系にしては明るい人だと思ったのが気づきのきっかけだった すぐに待合室でアンケー

5 トに答えなおしてもらうと 注意欠陥スコア 3.5 点 多動スコア 3.5 点とグレーゾーンにある 最近は整理整頓もできなくなっているとのこと 初診時のカルテをみると うっかりミス と書いている ずっとうつ状態 とも 今回聞きだしたことは 双極の波があること こだわりがあって自分の意思を通してしまう 頑固だねと言われる 独身である など発達障害圏を思わすものが出てきた 結局 平成 26 年 6 月の初診から 2 年近く私は大人の発達障害を知らずに軽度認知障害ときめつけていたことになる 私がいろいろと ADHD の特徴を話すと そうですそうですとうなずく 最後に彼女は やっとすっきりしました と感想を語った しかし社会不適応とまではいかないので マイルドコンサータ ( 注 ) でいこうかと思っている 現在 リバスタッチ 9mg 抑肝散加陳皮半夏 リントン ニトラゼパム フェルラ酸サプリストロング 2 本を処方中であった レビーを否定するものとしては 歩行はよい 声は小さくない 明るいということで ただし CT では前頭葉萎縮が少し強めであるためフロンタルレビーと納得してしまっていた (7375) ちなみに ADHD にアセチルコリン賦活薬を処方してもハイテンションになるなどの弊害は出たことがない だから気づくきっかけもえられない 脚注 : マイルドコンサータリタリンは粉にして鼻から吸うと気持ちよくなるので覚せい剤のようなもので それを米国のジョンジョンの子会社が強固なカプセルに入れてかみ砕けないようにしたのがコンサータ 2 週間以上かかって登録医を獲得してから処方が許される 効かない患者もいる もともと 2001 年のダニエルエイメンの著書に DLPA と L チロシンで劇的に改善した 70 歳男性の ADHD が記載されている (208 ページ ) ので コンサータの作用機序 ( ノルアドとドパミンの賦活 ) を前駆体のアミノ酸で代用することをマイルドコンサータと河野が 月に命名したもの なお エイメンの著書は定価では購入できない プレミアつきになっている 大人の発達障害 3 発達障害の権威が発達障害だったという本を読んで

6 星野仁彦先生が 医者になってから自分が ADHD であることにようやく気づき それを踏み台にして 福島県立医大の学生の講義では人気ナンバーワンの講師になったということに興味をそそられた 注意欠陥型 ADHD は 興味のない相手の話はまるで頭に入ってこない 彼が医大生の時は 黒板に字を書かず口頭で授業する教授のときは 寝ているしかなかったという それを考慮して楽しい 伝わりやすい授業を心掛けたのだ それにしても発達障害なのによく医学部に入れたね ~ と思う人は 発達障害のことがまるでわかっていないので もうこれ以降 NON ONLINE NEWS は読まなくてよい 一から勉強してほしい

7 発達障害は 3 種類あって 知的障害とは別物であるし 一部の発達障害は知的障害である 逆に学習障害でも俳優になったり 自閉症スペクトラムでも教師や医者になれたりする 星野先生が一浪したとはいえ福島県立医大にはいり 国家試験をパスできたのは ADHD というのは底知れない過集中できるからであって それは天才のようにすごいのである それでも 実習は何度も仲間に聞かないとできなかった いまの生活も奥さんがものすごくサポートしてくれている やはり独立生活困難であるのは間違いないのである 学生時代のごみ屋敷ぶりはすさまじく 1 か月半実家に戻っていたらアパートがうじだらけでハエの生産場になっていたとか ガス栓つけっぱなしで山へ遊びに行き火事になる一歩手前で大家さんに止めてもらったとか 危なっかしい人生だった 自動車運転教習所でも絶対に免許はやらないと言われるほど不注意 結局一度も運転していない いま こんな人が来たら認知症だと思ってしまうのではないだろうか だから ADHD は絶対にマスターしなければならない課題だと思った 星野先生は 発達障害を科学的に研究するために小児の採血 ( セロトニン ドパミン測定 ) や CT をやりまくったため 人体実験だと批判されてドラキュラ医師と呼ばれ学会誌に批判論文が載ったことで 文部省が査察に入りかけたという事件も体験した 縦割り行政のため 厚生省の研究班だとうそをついても文部省は信じてしまい 査察をやめたという武勇伝まである こういった爆発的な仕事量 集中力は ADHD だからできる なにしろ論文を百数十も書いたそうだ

8 また アルコール依存症の父親 ( 医者 ) の遺伝か 酒一升という酒豪だったせいか 42 歳で大腸がんとなり肝転移 五年生存率 0% から回復したのは 大量野菜ジュース療法 ( マックスゲルソン 1930 年代 ) をアレンジして実行した天才ぶり 自分で 2 リットルジュースを作るので毎日 準備と後片付けで 3 時間かかるそうだが 23 年生存中 こんなことが書いてある読みがいのある本だった ADHD のひどい生活と天才的集中力の同居という奇妙な世界を垣間見られる稀有な本 上司が部下のコントロール法を学ぶにも参考になる 人間はいかに自分に合った働き場所を与えられるかによって天と地ほど運命がかわる だから会社の人事部はある意味医者のような観察眼を要するとすら思う 弁当を作ってくれない母親 暴力を振るう父親 みな発達障害で機能不全家族に育ち 周囲に迷惑をかけながらもたくましく医学の第一人者になった星野さんの実像である ADHD のみなさんの危なっかしい人生を医学的に治したいと強く思った 発達障害は 簡単に警察につかまる 警察も知恵のない者ばかりを刑務所にいれて実績だと満足している 警察も裁判所も もうすこし医学の勉強をしてまともな組織にならないといけない 大人の発達障害 4 星野仁彦氏 ( 福島学院大副学長 ) はコンサータ肯定派

9 星野先生は発達障害の医学が 米国より 40 年遅れていることを危惧している コンサータは日本では世界で 80 番目にようやく認可された 金ずちでもたたいても壊れないカプセル ( 胃酸に溶ける ) なので覚せい剤として悪用されることはない ( カプセルの一部は便から排出 ) アメリカの人口の 5% 大人の発達障害の約半数が服用している アメリカ カナダ 欧州では ADHD の第一選択がコンサータである コンサータは チック 神経過敏 頭痛 双極性障害を誘発しうるとの論文があり 30 分の動画研修をした医師にしか処方権限が与えられない 海外の 30 倍薬価が高いが 自立支援が使える この本は 星野医師によって ADHD を発見されコンサータで劇的改善した患者とのリレー執筆の形になっている 患者は女性で膠原病と二次障害によるうつで歩けないためタクシーで遠距離を星野医師 ( 郡山 ) まで通院している 診断は ADHD+ アスペルガー症候群だった 治療開始は 40 代だったが劇的に改善した コンサータを飲む前は

10 1 日 4 時間しか起きていられなかったが 飲んだとたん体が楽になり 元気に動けるようになり 意識もはっきりしてきた 星野先生は コンサータ登録医師があまりにも少ないので通院がたいへんだと指摘している 彼女は星野医師のコンサータによって 40 代で結婚もでき 二次障害の躁状態になったときもすばやく薬の切り替えをしてくれた アスペルガーの母親から夫に大学ノート全ページに記入された娘への謝罪文が届いた 発達障害だと知らずに間違った教育をしてしまったと アルコール依存の父は テレビ局が家庭に入った時に途中で怒りだして企画が中止になってしまった この機能不全家族は まさに星野医師の両親と同じだった 発達障害の人は 親とうまくできなくていい 結婚に反対されようが関係ないと読者に助言している 発達障害の人が自殺しないように だれもが人生を肯定できるように 医師も助けられるようにしたい 精神科医でなくてもよいから 大人の発達障害をものすごく勉強して 治せるようにしてあげたいものである それをコウノメソッド実践医に呼びかけていきたい まとめ大人の発達障害とは おもに ADHD とアスペルガー症候群のこと の二疾患は合併しやすく 薬物療法がきわめて有効 ( 星野 ) である つまり 医師が活躍できる場であるということ 精神科医だけでは患者数に対して足りなすぎるということである 薬物とはコンサータだけではなく 症例によって抑制系も必要 その使い方はコウノメソッド実践医ならできるはずである 大人の発達障害 5 発達障害の人は 対人援助職 ( 教師 看護師 福祉関係 ) に集まるという説

11 星野先生の 発達障害に気づかない大人たち 職場編 は 13 刷されているベストセラーである 千葉大学看護学部で講演したときに 医療現場のスタッフから 最近 発達障害の看護学生が増えている 自習中に患者に暴言を吐いたり 不用意な言葉を吐いたりしまう と書いている 大けがで搬送されてきた患者に うわあひどい傷 キモイ! と言い放った看護学生 (ADHD) がいたという 彼らは上司が指導すると逆切れするのだそうだ 星野氏は 対人援助職 ( 教師 看護師 臨床心理士 ソーシャルワーカー 介護士 ) などは 機能不全家族に育ち トラウマを抱えた人 ( アダルトチルドレン =AC) が少なからずいると指摘 彼らは自己肯定感が低いため 劣等感を解消するために人から感謝される仕事を選ぶというのだ それで 自尊感情が満たされるので職種としては最適なのだが 負の側面が出てしまうと利用者に害を与えてしまうことも 私が所属した病院では 認知症病棟の監視カメラの死角で患者に虐待を加えていた女性看護師がいて 詰所の婦長が辞職した 彼女は離婚し過食となり 腹

12 いせで行った ( 患者を振り回す ) のであるが 事件後も病院に居続けたので 発達障害であったのかなあと思う アダルトチルドレンの発達障害は 頑張り屋さんなので看護師をめざす 世の中のほとんどの看護師は むしろ平均より心身が健全であるだけにこのような記載は不愉快であろうが 千葉大学での話が将来の看護 介護現場でのトラブルの増加を予言しているとしたら対策は必要であると思う 職場における発達障害職員にふたをするのではなく はやく診断して対策を講じる必要がある 宴会でもしゃべらず 盛り上げない職員も 付き合いが悪い奴 と考えるのではなく 宴会は苦手 な発達障害なのだからと理解する必要が上司にはあるだろう 勉強すべきは 利用者の病気だけでなく 職員の病理なのである 日本全体が 大人の発達障害で沈没する可能性がある 敵は認知症だけではなかった!!NHK も大人の発達障害を取り上げ始めた だからこそ 私は認知症で培ったノウハウを生かして ADHD を医学で治したいと思う そうすれば ニート 独身 離婚 DV ひきこもりを防げる! それに気づいたのは遅すぎるくらいだ 平成 29 年 5 月 21 日 ( 日 ) 午後 9 時 9 時 59 分 NHK スペシャル発達障害 解明される未知の世界 ( 仮 ) ( 引用開始 ) 小中学生の 15 人に 1 人と言われる 発達障害 これまで 主に社会性やコミュニケーションに問題がある障害として知られてきたが 最新の脳科学研究や当事者への聞き取りにより 生まれつき 独特の 世界の見え方 聞こえ方 をしているケースが多いことがわかってきた 多くの人にとっては何でもない日常空間が 耐えられないほどまぶしく見えたり 小さな物音が大音量に聞こえてパニックになったり その独特の感覚 認知が 実は 社会不適応につながる原因のひとつになっていたのだ この世界を解き明かし 周囲が理解することで 発達障害の当事者の生きづらさは軽減 さらに 新たな能力 を引き出すことにもつながると 世界の教育 ビジネスの現場が注目している 身体障害と違い 見えにくい障害 と言われる発達障害 番組では 当事者の感覚 認知の世界を映像化 これまで誰にも言えなかった わかってもらえなかった当事者の思いを生放送で発信する 周囲から 空気が読めない つきあいづらい人 などと誤解されてきた行動の裏にある 本当の理由 を知ったとき あなたの常識が大きく変わる ( 引用おわり ) 大人の発達障害 6 東大卒 ADHD に合併したレビー小体型認知症

13 何事もアスペルガーが東大出身者に多いなどと 東大を名指しするのはよくないとご指摘はあるだろうが 家計調査をするとやはり東大に行きつく その点はご勘弁いただきたい 天才と発達障害 という本があるほどで やはり脳の発育過程で 天才と発達障害の分かれ道 あるいは併存というのは 切り離せないと思いつつある 私は行いたいことは 偏見ではなく研究であることをご理解いただきたい 私は断じて天才という言葉の中に 努力しなくても入学できた という妬み ( ねたみ ) は持たないようにしたいし 東大生の努力には最大の敬意を表すものである また 労働時間の短縮の方向へ国を動かした東大出身 OL の自殺は 東大だったからだと思う そこには 東大出身者の国民全体からの敬意があるものとみられる ただ医学的に考察するに 先生の言ったことをすべて一発で記憶できるという能力は やはり一般的国民とは脳の構造が違うと感じざるをえない 私が好きではない製薬会社の かなり上のほうに 4 浪して東大に入った人がいた 彼の人格 品格は並外れたものであり 私が尊敬する一人であることも付け加えて

14 おく 彼は天才というより努力の人だと思っている 以上をまえがきとして 64 歳男性の症例について言及する 関東から 64 歳の男性が奥さん (?) とともに初診した 強い歯車現象があり J 大学の SPECT でレビー小体型認知症と言われており ふつうにレビーだと感じた 右手優位の振戦が出ることがあり 認知機能が先に落ちたというから PDD でなく DLB でよいと思った 改訂長谷川式スケールは 28 なぜ 軽症なのにこの 2 人ははるばる名古屋に来たのだろうと思った 結局 J 大学がパーキンソン病だと言いながらアリセプトを処方したので 2 日でやめたという その不信感でやってきたのである 大手自動車会社に勤めていたが 57 歳 ( 定年 3 年前 ) からうつ状態となり 心療内科でうつ病と診断された ところが その後医師は うつ病ではなくて社会適応障害でした と診断を変更した ところが付き添ってきたのは妻ではなく姉だったことから 話が魔界にはいってゆく いま彼は独居で要介護 1 ヘルパーに助けられて生活している 私の疑問は大企業なのになぜ独身? という偏見めいた疑問 彼は いわゆるマザーコンプレックスだった しかし 肝心なその母親が亡くなったときに 平気な顔をしていたという 定年前のうつ状態は会社で パソコンができないということでいじめられたからだという それでも頑張ってやりとおした 私は 彼に ADHD の疑いをかけて 決定的な質問をした 整理整頓は得意ですか できないです 服も脱ぎっぱなし お姉さんに すみませんが最終学歴を教えてください 大学です どこの大学でしょうか 恥ずかしいことに東京大学経済学部 ( 偏差値 75) なのです 彼は A 中 高校を出たエリートコースを歩んでいる 部活は化学部 星野著書の 発達障害の方はパソコン部 化学部 生物部を好む を思いだした 化学部では学校 1 位の子と一緒だった その子は医師になった ほかに裁判官になった子もいる A 君は中学のときからおかしかった T 大の教授 ( コンピュータ関係 ) になったが 総代なのに卒業式に出てこなかったという 姉がその話をしているときに 本人がぽつりと 昔から自分で変な感じだったのです という

15 うつ状態のときにかかった心療内科が うつ病 社会適応障害と診断変更した気持ちがよくわかった 彼は ADHD 素地に二次障害としてうつ病となり レビー小体型認知症を併発したものと結論した 社会適応障害というのは 要するに発達障害によるコミュニケーション障害のことであろう 退職まぎわにパソコンの仕事が入り 仲間からいろいろ教えてもらっても記憶できないために 東大を出たくせに といじめられたという その期間 毎朝老いた母親の手を握って 母さん行ってきます と泣きながら出社していた それなのに 母親の死にも泣かなかったというのが ADHD の決定的なところであろう 彼のレビースコアは 11.5 いままでの私だったら DLB を治すだけである ADHD も治せるなら 一緒に治さなければ福岡の陥没事故のようになる ちゃんと固い土盛り ( 発達障害を治すこと ) の上でのアスファルト工事である もちろん 引退後なのでコンサータは不要でありアミノ酸で治せばよい 大人の発達障害 7 似た者夫婦 1 年通院している 65 歳の男性がいる 彼の病名はピック病 先日も万引きをして警察から照会の電話がきた いろいろな場所で万引きし いつも違う管轄の警察署であるため その都度私が病気だから拘留してはいけないと説明しなければならない 彼はピック病のため空腹感が強く スーパーで妻が離れたすきに食料品を食べてしまう 警察ではひどいことをされた 麻薬中毒を疑われ 大量に水を飲まされ排尿するように拷問された ところが 彼の妙な点は外来で奥さんと万引きの話をすると彼は泣き出すのである これはピックではありえないことだ 自分の罪を指摘されて泣くのは 彼が発達障害だからである 電子工学系の大学を出た 結婚後は夜中に車ででかけるという奇行 一日中動き回る 子供の叱り方がわからない 友達が少ないという状況だった 父親は双極性障害 長男は中学受験のストレスから高校時代に勉強しなくなり 自閉傾向の軽い発達障害のようだ もう一つ気になっていたことは 奥さんが理解力が悪く ご主人が運転してはいけない理由を私が何度説明しても理解してくれないことだった 認知症の世

16 界では配偶者もぼけていてわかってもらえないということはあるが 妻は 63 歳である その謎が先日解けた その妻は現在心療内科に通院していて セルシンとレクサプロをもらっている どうもパニック障害のニュアンスがある 短大時代は 発表会のときに自分で何を言っているのかわからなくなった 雑談はできないという 彼女の祖父は発達障害だった 自分の息子は一卵性双生児で 長男は大学を中退して専門学校へ移ったがおもしろくないといって ( 多動症 ) 二次障害でうつとなり朝起きられなくなり授業に出なくなった 次男は 大企業に勤めたが口べたのためいじめられ ヘアセットへのこだわりが強いという 一卵性双生児の発達障害一致率は 9 割といわれている 結局 この夫婦は 2 人とも発達障害と思われる 不器用な者どうしというのは 心がやすらぐものなのであろう 2 人が結婚したことは不自然ではないと思う 夫ができないことを彼女は攻めることもなく 淡々とみつめることができる 逆に一方が健常者で 配偶者の発達障害を理解していないと自殺に追い込むこともある 妻が見方でないと 男は逃げ場がない (9369) Treatable dementia1 3 種混合の患者は ざらにいる

17 5.5 年前から通院している 80 歳女性 すでに車イス 無言症の改訂長谷川式スケール 0 であるが アルツハイマー型認知症 腦血管性認知症があり 両手は不全麻痺で使えないので介助にて食べている これは VD のためと思われる 初診の 5 年前から PET で ATD が証明され アリセプトを 5 年飲んでから当院に初診したので 認知症になって 11 年ほどになるはずである つまり 69 歳発病なので 加齢による発病ではない まだまだ ビンスワンガー型虚血は謎の多い病態で 一部遺伝性もある 3 種混合でも長生きしている理由は 疾患 1 つ 1 つが致命的でないということであり 女性という生命力の長い因子も手伝っている 病理の正解では 90 歳以上で 7 種混合という猛者も報告されているし 我々としては PSP+DLB というのも頭に入れておきたい 処方は ドパコール レミニール ニセルゴリン メマリー イーケプラであるが 最近肛門が緩んできたので NAC を推奨した 外来で奇跡を演出するのは コウノカクテルのほかにアメリカサプリである アメリカサプリのバリエーションや効果の確かさには目を見張るものがある

18 精神病 認知症スペクトラム家計調査つづく : ピック病とうつ病の奇妙な関連

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20 レビー小体型認知症とうつ病の関係は いまや確定的となりつつあり学会でもよく教授が話している しかし今回の調査で ピック病になった人も過去にうつ病だったことが無視できないほど多いと感じている うつ病は単にセロトニン欠乏というだけでなく 大脳が壊れる前兆なのかもしれない 発達障害は遺伝しないが 発達障害になりやすさは遺伝する だから環境も大事である ニューヨークでは発達障害と認定した子供には成人まで自治体が責任をもって管理してくれるそうだ だから病気であることを隠すのではなく 表明することでうまくいくようになっている 日本はいじめられるだけだ おまけに担任教師が発達障害ならその子が自殺するのを予防できない 米国は優秀な先生を特別支援学級に回す 日本は クズはクズをみろというシステムであることが多くの証言からわかってきた ( 当院にもの忘れで通院している現役教師 (50 歳前後 ) は おおくは特別支援学級にまわされて よけいストレスを受けているとのことである )

21 この先生方が 軽度認知障害でなく軽度発達障害である可能性があるため 私はいま必死で ADHD をマスターしようとしているのである 私はこの教師たちからも ADHD の学童とはどういうものかという情報を得ており ともに勉強しようと言いあった仲である 彼らは遠いと大阪 長野からも通院してくれている ADHD アンケートも郵送して早く診断するように動き出した サプリメント 1 F(1)- フェルラ酸サプリは次のオリンピックの年に開花させることも コウノメソッドが長期戦に強いということの根拠の 1 つは フェルラ酸サプリを採用していることにある グループホームに 4 年前に入所した彼女は 当初暴れまわっていたが やがて大腿骨骨折をおこして手術を断念し車いすとなっている 途中で頸部ジストニアをおこしたが ( 写真 ) CT ではナイフの刃様萎縮があるため PSP との証拠はなく ピック病と思われる

22 家族の理解で 入所当初からフェルラ酸サプリマイルド 2 本を 4 年間飲んできたが このたび 相手と対話できるようになり驚いている たった 1 例なら偶然と思うだろうが このサプリメントで 4-5 年後に改善効果が出るという症例は 10 例以上経験しているので そうなのだろうと思う 一番いいのは 初期から効果が出て認知症から軽度認知障害に戻ることであろうが 第三期にまた本人に戻るということも家族やスタッフを感激させるものである だから私はこのサプリを定期預金 ( 掛け捨てではない ) と呼んでいる 要は神経細胞の数ではなく 神経連絡の効率性がカギを握っている サプリメント 2 F(2)- フェルラ酸サプリで上品になるという変化 上品とはなにか スライドに示すような 10 項目が上品な人の態度だそうだ この 87 歳女性は認知症のため下品だった それが改善したのは明らかにフェルラ酸含有食品の効果である

23 ただ単に大人なしくなったのではない 豊かな表情 落ち着いた会話ができるようになった 彼女は改訂長谷川式スケール 0 のピック病である 上品になるのに 2 年かかったし 歩けなくもなったが家族は満足である サプリメント 3 -F(3)- フェルラ酸サプリストロングハーフ 3 錠 1 週で伝道失語改善

24 平成 24 年にアルツハイマー型認知症と言えられたときに MRI で偶然未破裂動脈瘤を発見されクリップ手術をした その後左半球に大梗塞をおこし その影響で伝道失語となっていた また PSP 合併を疑った 公立のリハビリテーションセンターに通院していたが 当院に移るということでリスパダールを禁止し まだ残薬があって手を出せないので フェルラ酸サプリストロングハーフ 2-1 開始した その結果 1 週間で認知機能が復活し わからないときは 家族にはっきりとわからないと説明するようになったという 今後は CDP コリンを追加することにした 保険薬はレミニールなどを継承した 言語療法士などしっかり整備されている前医をなぜやめるのか理由はわからない サプリメント 4 -CDP(1)- CDP コリン 500mg で 2 日後には覚醒した DLB+NPH

25 3 か月前に初診した 77 歳男性 10 年前には脳梗塞もやっており右上肢は筋固縮がガチガチだった 前医は 幻視をとろうとしてリスパダールを処方し 2 日で歩けなくなった 初診時は セロクエル半錠 2 が処方されていたが 過去にアリセプトもエフピーも中止しているという 改訂長谷川式スケールは 13 で CT では正常圧水頭症も合併していた シチコリン 1000mg を静脈注射したところ歩きやすくなったというので 意識障害系がおこした歩行障害と理解 しかし最初はフェルラ酸サプリマイルド 3 本で開始した 保険薬はリバスタッチ 4.5mg リントン 0.3mg 夕 マドパー 2 錠である 3 週間後 幻視と不安がまだすこし残っていると言っていた 抑肝散夕を追加 ドパコール追加 28 日後の 3 回目の外来で CDP コリン朝 1 昼 1 を提案 28 日後の 4 回目の外来で改善していた CDP を飲んで 2-3 日で明らかに覚醒したという コウノカクテルを打ちに来なくて済むので非常にありがたい

26 サプリメント 5 -CDP(2)- CDP コリン 250mg で脳機能改善した PSP 第三期 1 年前から 10 回自費で娘さんが相談にきている 要介護 5 の PSP である 薬の反応性がよい方で グルタチオン フェルラ酸サプリともに効果があり施設スタッフはそのたびに歓声を上げたという 今回点滴が大変だろうし胃瘻も入っていることなので CDP コリンを提案 うつ熱で 1 カプセルしか注入してもらえなかったが それでもしっかり改善した 覚醒したことがベースにあるが 会話ができるという点で中核症状改善といってもよいほどだった シチコリン 1500mg で平気なのに CDP コリン 1 カプセルだけでエキサイトした患者もいるし シチコリンと CDP コリンは 同じシチコリンであるが 患者によって反応がかわるところが不思議である サプリメント 6 -CDP(3)- CDP コリン 500mg でハイテンション 125mg 2 で著効の PSP

27 2 年半通院している典型的な PSP( リチャードソン症候群 発病 5.5 年 ) である 近くの実践医にはシチコリン 1500mg を委託している 要するに傾眠のある PSP である CDP コリンを前回推奨し 朝 1 昼 1 で暴力が出てきて カプセルをあけて半分を昼に回すことでちょうど改善したという シチコリン注射の日にも CDP コリンを飲ませてしまうとすごい暴力になった それは当たり前なのだが 娘さんは注射も内服も両方やめたくないという 彼は非常にふらついており NAC が効かないため即効性のあるシチコリン注射はどうしても受けたい しかし効果はすぐに切れる CDP コリンは一日中効果が安定し 持続してくれる というのが理由 結局注射の日は飲ませない 飲む日は朝半分 昼半分で決着した 改善の様子は写真をみればわかると思う ちなみに 長期戦のためにフェルラ酸サプリストロング 本継続である このサプリはおそろしく効くが打率が低い CDP コリンは 打率が 7 割近いので改善例が頻発し この NON ONLINE に載せきれないほどである

28 PSP には 傾眠と薬剤過敏性 幻視の 3 点でレビーぽさを持つ患者がいる コウノカクテルのグルタチオンが歩行を改善しやすい PSP であるが 彼のように傾眠 &Pick complex は シチコリンを針の穴を通すさじ加減で投与する必要が出てくる サプリメント 7 -CDP(4)- CDP コリン 2 カプセル 3 日で ひょうきんなお母さんが戻ってきた! 日本医事新報社第 5 弾も 320 ページに掲載した グルタチオンーシチコリンのツープラトンシステムをおこなっている PSP である シチコリンを日ごろ注射している患者においても CDP コリン内服は別の効果がでる 2-3 日という短期間で結果が明確に出るので 当院でもすぐに在庫がなくなる (1 回に 4 ボトルしか発注できない 届くのに 1 週間かかる ) そこで気づいたら発注するということで 1 日 5-6 回発注しても関税にかからない 1 回 円以下なら大丈夫で 繰り返し発注しても積算されない サプリメント 8 -CDP(5)

29 2 カプセルに増量したら気力 脚力が向上した DLB 2 年間通院している 74 歳男性 パーキンソン病治療薬は結構多く飲んでいてコウノカクテルもそれなりに効果があり通院していたのだが 点滴回数を減らすためにまず NAC を推奨したが反応せず 次に CDP コリン 1 カプセルを推奨 しかし効果なし 4 月に痩せても来ていたので覚醒させて食事も増やそうと画策し CDP コリンを朝 昼の 2 回に増やしたところ改善した 自営業で 2 階に住んでいるのだが 電話があると自分で取りに降りてくるという 驚くような改善だった 外来では表情も豊かとなって V サインを見せてくれた いままでは魂が抜けたかのように奥さんの後ろをとぼとぼと歩くだけの人だった サプリメント 9 -CDP(6) CDP コリンは表面的なうつも治す

30 1 年通院しているレビー小体型認知症であるが ものすごくうつ状態が強くて 声も小さく いつも泣きそうな顔だった 声がうらがって高いので前頭葉機能低下も感じられた 改訂長谷川式スケールは と上昇したのでレビー小体病というのがふさわしい 前医からリフレックス トリプタノールが出ていた人でこちらも怖くて減量できなかった フェルラ酸サプリやプロルベインでうつ状態改善を期待したが NAC にも反応せず ちょうど米国から CDP コリンが届いたのですぐに投入 初めて笑って部屋に入ってくる彼女を見て すぐに効いたことがわかった 家族によると 40 日で改善したという これだけアメリカサプリが効くと 医者はいらないのではないかと思うし 医療費が高くて医者に会えないというアメリカの知恵なのだろうと思う 学会も医者もサプリメントを薦めないのは 学会がサプリメントのすごさに気づかれないようにしているからだろう これだけ工夫して 努力しても医師に金銭上の見返りはない 医療とはいえ 金が動かない業界は患者個人で見つけ

31 てゆくしかないというのが現実であろう おそらく 私のやっていることは 多くの医師から大馬鹿と思われているだろう サプリメント 10 -NAC(1)- NAC 1200mg で気持ちよくしゃべるようになった CBS CBD といえば PNFA と対になるほどしゃべらない人が多いのだが NAC でしゃべるようになった 51 歳から 5 年通っている方だが なかなか薬に反応せず 徘徊でカギをかけなければならない 何もしない方だった 興奮すると錯語になった LPA 的な言語障害だった 易怒もあった 84 日前にご主人が脱毛が気になるというのでアンチエイジング作用を期待して N- アセチルシステイン朝 夕を推奨 結局 脱毛も減ったのであるが上記のように目をしっかりあけて相手の目を見てしゃべってくれた もともとセルシンを朝に飲ませるような方なので CDP コリンは怖いし 脱毛目的だったので NAC を選んだのが好転した

32 サプリメント 11 -NAC(2)- NAC2 カプセル 3 週で 目つきがしっかり (ATD+NPH) 85 歳のときに初診したアルツハイマー型認知症 歩行障害や尿失禁はでてきていないので 正常圧水頭症の対策はとっていない 保険薬は リバスタッチ 9mg アマンタジン 75mg で継続してきたが こちらも変化がないとおもしろくない 歩行筋力をささえようかと NAC を提案したところ 3 週間で記憶はよくなり 普通にすらすらと会話できるようになったという パーキンソにニズムのない方だが 認知機能が改善するとは思わなかった 娘さんは 臨床検査技師でもあり 1 年通院しているが よくもなっていないのにいいです とは言わない方であるから彼女から変わったと言ってきたので間違いないだろう 写真をみるとやはり顔の締まりが違う NAC も DLPA(ADHD のためのサプリ ) も眠くなる人がいて 彼も日中眠気が多少あるようなので NAC は 1 日 1 カプセルの日も設けてよいといっておいた

33 サプリメント 12 -NAC(3)- NAC2 カプセル 3 週で 笑うようになった LPA 共和病院時代から 12 年通院してくれている方である ここ 2 年はまったくしゃべらず進行性失語の様相であるが 病理基盤はアルツハイマーと思われる 施設にいて車いす生活であるが NAC2 カプセルを推奨したところ いままではグルタチオン点滴の効果がきれるとどうにもならなかったのが 好調を持続できるようになり 狙い通りグルタチオン持続効果を示した 好調というのは 家族の話しかけに対して反応するということである この方も歩かせようと始めた NAC が覚醒度に影響した だから CDP コリンと NAC をどう振り分けるかというのは いまだにわからない CDP コリンは在庫がないことが多く そういうときは仕方なく NAC を買って帰ってもらうのだが 意外とそれも効くというかんじである サプリメント 13 -NAC(4)- NAC 1200mg で 4 日で静穏作用を発揮

34 通院 2 年になる 88 歳女性 レビー小体型認知症を病理基盤とする屈強な LPC である 食欲が少ないため あまり抑制系を増やすことができなかった この高齢で コントミン 3 錠 + セルシン 1.5 錠が必要な猛者である 歩行を保持しようと NAC2 カプセルを推奨したところ 4 日くらいですぐに家族が違うと感じた おとなしくなったのである やっと申し込んでいた特養が空いては入れることになったので しばらくレミニール増量はやめて NAC を 3 カプセルに増やして経過をみることにした サプリメント 14-NAC(5)- NAC 1200mg に マイルドブロッカーの可能性

35 71 歳女性 KM ナビがピック病と診断した女性である コントミン 2 錠が必要で 3 月 27 日に春のせいか易怒が強くなってきた そのとき私はコントミンを増やすわけでもなく レミニールを減らすわけでもなく NAC を推奨した この辺は臨床医の勘である その根拠の一つは 彼女の前頭葉はあまり萎縮していないという点があった 何度も言うように患者が ATD のフロンタルバリアントかピック病かということは 治療上あまり関係なく コントミンを選択するということはゆるぎないのであるが ひらめきがあった もともと NAC は 奇異反応で眠くなる人がいたので この辺はメマリーと同じことで落ち着いてくれるのではないかと感じたのである 悪性のピック症状ではないこと 春という因子があったこと NAC は眠くなることがあること から処方変更せず NAC 投入とした その結果 49 日後の外来で安定したと評価された この日彼女はいつものエキセントリックな表情変化はなく 穏やかに上品に笑った

36 サプリメント 15 -NAC(6)- 不機嫌ピックが NAC 1200mg で 2 年間で一番よい状態に 71 歳女性 いつも 2 人の女性がついてくる おしゃれっ気のかけらもなく いつも不機嫌な顔 挨拶もしない うなづきもしない 人の言うなりに動くだけの人だった 4 月 4 日に NAC2 カプセルを提案 その 6 週後には初めて愛想がよく笑顔をみせてくれた 病態的には LPC で幻視もあったのだがいまは消えている もともとウインタミンが必要な人だったので CDP コリンは怖くて使えないが NAC なら興奮せずに何かが治るという期待でいっぱいである なお 家系調査をすると 知り合いに凶暴な引きこもりのアスペルガー青年がいて 父親を殺そうとしているが医者にかかったことがないとの情報を得た さっそく 役場に連絡して医療保護入院させるように助言しておいた このように 医師が発達障害を話題にすることは 家系内でなくても地域の精神保健に貢献できることもある

37 サプリメント 16 -NAC(7)- 腰痛苦悶の DLB.NAC 1200mg などで笑顔で歩けるように 1 年半前から通院 もともと神経内科の主治医がいて ビシフロールを 2 錠から 4 錠に増やしたときに幻視が出たので私の指示で 2 錠にして消えた方である L ドパはネオドパストン ( メネシット ) が出ていたので これは許せるが 病勢の変化があっても処方をアレンジしない医者だそうで 3 月に歩けなくなったときに 2.5 錠を 3.5 錠に増やし NAC2 カプセルを推奨 娘さんは 様子を見ながら 4 錠まで引き上げて NAC も効いて歩けるようになった 4 錠というのは 半錠 8 回投与のことである 娘さんは介護者が努力すれば治りますねと言っていた コウノカクテル 1 娘たちの執念で 55 回通院し最高潮になった

38 ピック病 + 橋梗塞の 80 歳女性 2 年半の間に 55 回滋賀県から通院し カクテルの組成をいろいろと組み替えて 結局グルタチオン 1600mg シチコリン 2000mg という ふつうはありえない配合比で最高によくなった コウノメソッドは 多くの患者から一定の法則を見つけ出すが その自ら作った常識を打ち破らないと治せない患者もいる だから永遠に探索は続く しかもこの方は CDP コリンは初回で興奮し 以降は飲めなかったという体質 注射のシチコリンが 2000mg も入って しかも併用グルタチオンが 1000mg 以上だとコウノ則だと興奮パターンになるのだが 注射は大丈夫で内服はだめだったという特例となった 娘さんたちに よく 55 回も来てくれたねと慰労すると 名古屋フォレストクリニックでなければ治らなかった 通院してよかったと言ってくれた 全健忘 1 側頭葉てんかんと皮質基底核症候群が合併してもいいのかな?

39 彼の病態理解はきわめて難しい 彼は高校を中等度の成績で卒業して 野球と軽音楽のドラム担当だった ( この 2 つ私と同じ ) どうやら発達障害はないと思われる しかし 45 歳のころ 会社でいろいろあって 再就職先もすぐに決まらず 3 か月ほどうつ状態 不眠だったことがある まあ これくらいのことはだれでもあるだろう ただ いとこはカナー症候群で養護学校にいる いま 50 歳なのにもう仕事をやめたいといっている ザルコイドーシスではあるが それでメンタルが弱くなることはないだろう 彼は機能的には認知症なのであろう だから仕事ができないというのは納得できないことはない 後頭部が痛くなる 脱力 転びやすい ボーとするというつかみきれない症状がある しかし私は手が不器用で細いものが取りだせない 右足が上がらない しゃべりが遅いということで CBD に決定した 診断の根拠を説明すると彼は 先生は説明してくれるからうれしいと言っていた シチコリン 1000mg をうつと霧が晴れたと言っていた ところが 24 日後 先生のこともこのクリニックも覚えていないという! 改訂長谷川式スケール 25 ならいくら認知症でも覚えているものである 産業医

40 がやった HDS-R は 17 点だったという動揺性があり 兄がてんかんで海馬切除をうけているし どうも扁桃体が石灰化をおこし 側頭葉はパンパンに腫れぼったいので側頭葉てんかんと気づいてバルプロ酸を開始した 家系には てんかんもパーキン系もいるので 彼は 2 疾患合併でもよいのではないかという私の身勝手な解釈である うつ状態も治したいのでスルピリド 50mg も開始 そして てんかんとはいえ ADHD の注意欠陥に似た記銘力低下なので 直感的に前頭葉にノルアドレナリンとドパミンを補充したいと思った つまり DL フェニルアラニン 500mg と L- チロシン 500mg をトライすることにしたのである 認知症治療研究会 1 関東支部会で河野講演 関西支部は調整中 関東支部平成 29 年 6 月 18 日 ( 日 ) 13:30 中野サンプラザ参加申し込み FAX も可能 ( ) 氏名 職種 ケータイか FAX 番号を書く 先着 120 名 参加費 1000 円 河野講演 : 認知症とコウノメソッドの新たな展開 発達障害の話もします 関西支部平成 29 年 8 月 27 日 ( 日 ) 13:00 ニューオオサカホテル ( 新大阪 ) 懇親会あり 支部長 : 後藤克子 ( 桃クリニック ) Facebook 第 2 回日本脳神経外科認知症学会 年 6 月に東京で 2 講演おこないます日本脳神経外科学会の傘下に入った新しい学会です 第一回が今年 大阪で 6 月に開催されます 認知症治療研究会の堀智勝先生が副会長をされています 来年は東京都江戸橋で 6 月に開催されますが 私がランチョンセミナー ( 歩行障害系認知症 ) と市民講座 ( 認知症の概要 ) の 2 つを受け持つことになりました 脳神経外科医以外が参加できるかどうかは不明ですが 会長の言葉では 各方面から力を借りたいと述べられています 第 47 回オーソモレキュラー医学会 年 4 月 日に渋谷で初のアジア開催第 47 回世界大会が来年 はじめて日本で開催されることになり 私が講演することになりました (40 分 ) スピーチは日本語 ( 同時通訳付き ) スライドは英語になると思います 参加は点滴療法学会会員 ( 柳澤厚生会長 ) 会場は渋谷のセルリアンタワー東急ホテル 参加費用は 安くはないので調べてからご参加を