私に肩のことを頼まないでくれと思ったのだが ふつう CBD は手先の話になるのであって彼の場合は肩から指先まで CBD の影響が出ためずらしい症例だったので診断に時間がかかった 患者にとって不幸であるが 右上肢拘縮 構語障害 記憶低下の三病態が すっきり 1 疾患で説明でき CT の萎縮部位も左優位

Size: px
Start display at page:

Download "私に肩のことを頼まないでくれと思ったのだが ふつう CBD は手先の話になるのであって彼の場合は肩から指先まで CBD の影響が出ためずらしい症例だったので診断に時間がかかった 患者にとって不幸であるが 右上肢拘縮 構語障害 記憶低下の三病態が すっきり 1 疾患で説明でき CT の萎縮部位も左優位"

Transcription

1 NON ONLINE NEWS 号 LPC 症候群 1 親戚に PD が 2 人いる発病 56 歳の PNFA-CBD 1 年前から右の上肢にしびれがあり震えることもあった 整形外科に 1 年通院したがまったく改善せず 整形外科医が脳に詳しい医師に診てもらうようにと名古屋フォレストクリニックを紹介した 途中で接骨院で電気をかけたりしたが痛みは続いた 私は肩の挙上は容易にできることから五十肩は否定し 整形外科が悩むほどだから頚椎症でもないだろうと思い 歯車現象が右だけに強く 握力は右 36kg 左 42kg だったのだが 整形外科的には左右差がなく不思議ですねと言われたという はしを落とすという ひも結びはできたが 細かい作業はしにくそうである 会社の上司から仕事のミスや約束忘れについても医師への受診を勧められ 診断書をもらうように言われて 1 人で運転して初診となった 素ぶりは健常で歩きも普通に見えた 本人は言葉で出にくいことを気にしていたし 妻からも指摘されている 改訂長谷川式スケールは 14.5 しかとれず 簡単な復唱はできるし どもっている感じもなかったが声は濁っていて構音障害があった 眼球はよく動き 歩行に問題はなく ふらつきや発汗過多 立ちくらみ 尿閉はみられない アプロウズサイン ( 拍手兆候 ) は陰性だが CT を撮影する前に容易に CBD とわかったが それまでに 15 分くらい悩んだ CT では 左頭頂部に CBD 溝があり ピック切痕もあり 頭頂葉萎縮で文句なく CBD だった 最初 この方は 1 人で来たのであるが 右肩がしびれていることと言葉が出にくいことを直してほしいというので

2 私に肩のことを頼まないでくれと思ったのだが ふつう CBD は手先の話になるのであって彼の場合は肩から指先まで CBD の影響が出ためずらしい症例だったので診断に時間がかかった 患者にとって不幸であるが 右上肢拘縮 構語障害 記憶低下の三病態が すっきり 1 疾患で説明でき CT の萎縮部位も左優位のため腑に落ちた 私は 開業医なので診断確定はしてはいけないのでしょうが 確定したいなら二か所の国立病院で 1 週間精査になりますし 治療優先ならすぐ開始しますが と説明 彼は後者を選択した そして希望された診断書もあたりさわりのないよう記載した 今回この症例をぜひ紹介したかった理由は 彼の母親といとこ ( 母の弟の息子 ) がパーキンソン病で 後者と本人の発病が約 55 歳でぴったり同じだったことである 彼が PD であることは 100% ないと思うので CBD がパーキンソン病関連疾患と言われる理由はここにあるのであろうかと思えた もっとも PD と言われている二人が実際は PSP とか CBD である可能性は捨てきれない 近年 PSP+DLB という病理組織の高齢者もいると聞く また CBD が整形外科から回ってきたという驚きもあった 治療はリバスタッチとフェルラ酸サプリとした 発語促進の意味ではレミニールでもよいだろう グルタチオン点滴は一度試すように言っておいた 当然 自動車の運転はしないほうがいい 新年の初日の外来で よい勉強ができ幸福であった あとは グルタチオンが効きにくい CBD をどう治すかに集中しなければならない 用語解説原発性進行性失語 (PPA) には SD PNFA LPA がありそれぞれの病理基盤は FTD CBD ATD が代表的である PNFA には PSP も多いようであるが 私は CBD の患者数が少ないため 復唱困難な患者を診たら最初に CBD ではないかと疑うことを推奨している 臨床的に PNFA で死後に CBD が確定された患者は PNFA-CBD と表記される習わしになっている アルツハイマー型認知症特集

3 認知症の勉強の基本はアルツハイマーである この患者はアルツハイマーとは ここが違うからこうだ という考え方で鑑別をおこなってゆく つまりアルツハイマーを熟知していないと その医師の診断能力は根底から揺らいでしまう 病理学者に言わせれば 90 歳未満であれば圧倒的にアルツハイマーが多いという 90 を超すとアルツハイマーは 30% となり かわりに神経原線維変化型老年期認知症 (SD-NFT) と嗜銀顆粒性認知症 (AGD) が増える ただし AGD は他の認知症と合併していることが多く純粋な AGD は非常に少ない この 2 疾患は生前診断は無理である 臨床医は なかなか進行しない高齢者は SD-NFT ピックのような高齢者は AGD だと思っておけばよい 2 疾患が進行しにくいのは老人斑を持たないからである 老人斑は神経毒性を持つと考えられる アルツハイマーの基礎を学ぶときに 最初にやる仕事は 海馬伝説の放棄 である 海馬萎縮 4+ の患者はほとんどピック病であり 典型的なアルツハイマー患者で海馬萎縮 0.5+ 以下ということがよくある 典型的なアルツハイマー 海馬萎縮はなし

4 改訂長谷川式スケールで 1) 遅延再生ができない 2) 後半失点パターンは アルツハイマーらしさを強く演出する この方の海馬萎縮は 0.5 でしかないがほかの萎縮はアルツハイマー的である 慎重を期すならピックスコア レビースコアが 3 未満であることを確認しておけばよい アルツハイマーへの第一選択は ドネペジル 易怒にはチアプリドである アルツハイマー萎縮を呈するレビー小体型認知症

5 ほとんどのレビーには老人斑がある 老人斑が先に集積して そのあとでレビー小体チームが封入を始める患者は 彼のようにアルツハイマー萎縮を呈するであろう 海馬萎縮 1+ 左右差なし 頭頂葉萎縮 たらこ状の側脳室体部 まさにアルツハイマーである レビーらしい脳萎縮とはフロンタルレビーである 彼は前医で MIBG 心筋シンチを行い H/M 比が低下していたので初めからレビー小体型とわかっていた 経過を診るうちに予定通りパーキンソニズムがでてきた つまり PDD とは逆の経過 ( 認知症 パーキンソニズム ) であるからまさしく DLB である 改訂長谷川式スケールは急速に低下したがいまだに遅延再生は満点である 臨床的にはまったくアルツハイマーらしさがないのである このような症例を経験すると やはり PDD と DLB は違う病気だと感じる 病理学的には同じだけれども 野球で言えば 先行されて逆転して勝った勝利 最初から先行して勝った勝利 結果 ( 病理 ) は同じというようなことである LPA を形成するアルツハイマー型認知症

6 近年 原発性失語 (PPA) の SD,PNFA に LPA が加わった LPA の日本語訳はない 脳血管性の失語症でいう伝導失語に相当し 錯語やしゃべりにくさがある この病理基盤でもっとも多いのはアルツハイマー型認知症である 従って LPA を前頭側頭葉変性症 (FTLD) に入れることはできないので FTLD 概念が崩壊して FTD と PPA は分離されて考えられている 最近の FTD というのは かつての FTLD と近い概念である ピック病 SD PNFA の 3 疾患を含んでいて ピック病は bv FTD( 行動障害型 FTD) と呼ぶ研究者もいる 日本でも bv FTD と言うことが最先端という雰囲気になった それなら FTD-MND type と FTD-FLD type はどこへ行ったのかというと 彼らの中でとくに異常行動が多い個体を bv FTD に入れるということであろう 彼女は脳血流検査でアルツハイマーが確定している 矢状断では前頭側頭葉変性症 (FTLD) のように見えるが 側脳室はたらこであり アリセプト 10mg にても爆発しなかったので やはりピック病ではない 改訂長谷川式スケールは 2.5 しかとれない 失語と言うのは 3 種類が独立して存在するわけではなく しゃべれないし相手の意味もわからない患者はいくらでもいる CVD でいうところの全失語に近い 私の診断名のつけかたは 最初におきた失語タイプで診断している 最初に語義失語で始まった患者なら SD と診断し その患者の病理基盤は前頭側頭葉変性症 (FTLD) であるはずだ 彼女は 4 軒の医師が診断をつけられなかったという 患者をたくさん診て 医学書と照合するという作業を続けていかないと彼女は診断できないだろう SD-ATD の二症例

7 ところが 最近語義失語の強いアルツハイマーと思われる 2 例を経験した 85 歳と 72 歳であるが 2 人とも PNFA LPA とは言えず 語義失語のために改訂長谷川式スケールが得点できない 脳萎縮は穏やかであり 前頭側頭葉変性症 (FTLD) の片鱗がない 下段の男性は海馬萎縮に左右差があるが よく見ると左内側に多発梗塞があり その虚血による二次的海馬萎縮の要素もある つまり病理学的にも言われているが少数派なれど SD-ATD はいるということである ATD 基盤ならチアプリドで陽性症状はとれるはず

8 彼は私が予想した通り 陽性症状はウインタミンでなくグラマリールで制御できた 肝障害のリスクを考えるとチアプリドで制御したにこしたことはない 前医のアリセプトで炎上しなかったこともアルツハイマーを推測させた 結局彼は中核症状 陽性症状ともに一発改善した レミニールを使った理由は SD への第一選択だからである 病理基盤が前頭側頭葉変性症 (FTLD) であろうと ATD であろうと失語系にはレミニールがよさそうだという材料が増えた フェルラ酸サプリで発語させるならバコパモニエラ系であるが 彼は発語障害でなく語義失語なので レミニールで担当させることで易怒もあることなので 100M を担当させた FTD 病態を示す患者の 1 位は アルツハイマー病理

9 病理の話ではピック症状を示す患者の病理で一番絶対数が多いのはアルツハイマー型認知症だそうだ せっかくコウノメソッドで ピック病を検出する方法は教わったのに 実は病理はアルツハイマーだと言われても困るであろう しかし コウノメソッド実践医はもう一段階進化しなければならない ピックっぽい患者はすべてピック病なのだと積極的に誤診することを勧めてきた しかし 今後アンチコウノメソッドの学者と学会で論議する場面が増えると思うので 病理基盤のことは知っていなければならない 正解は 病理基盤はアルツハイマーを予想するが ピック症状なのでピック用の処方が合う と答えることである そういう言い回しをすれば コウノメソッドは非科学的と批判されずに済む だからコウノメソッドでの前頭側頭葉変性症 (FTLD) の頻度はやはり 15% と言えばいいのである ある病理学者が発現する FTD という言葉は 症状 のことを指しているほどだ FTD を示す症例のうち一番多いのはアルツハイマー型認知症 という言い方をしている つまりアルツハイマー型認知症のフロンタルバリアントという患者をもっと知る必要がある これはいったい何なのか? 成書に CT 画像付きで紹介されている患者は 多くが前頭葉萎縮の強い患者である つまり生前には絶対アルツハイマーと思われない患者 画像も症状もピックだからだ 我々はほとんど自分の患者の剖検結果を知ることができないので ずっとこの患者群をピックだったものと信じている 疑ってもいない 一方 生前でも病理が推測できそうな患者群は ピック症状だけれどアルツハイマーの萎縮と言う場合 これなら病理はアルツハイマーかもしれないという考察は可能である そういった患者群はふつうフロンタルバリアントとは言わないようだ それならば前頭葉機能障害のあるアルツハイマーとでもいえばよいのだろうか 彼の CT をみるとアルツハイマーとしか思えない

10 糖尿病性認知症はアルツハイマー型とどう違うのか 最近 東京医大などが提唱している糖尿病性認知症である 私がはじめてこの疾患を疑ったのが この 72 歳女性である 穏やかな萎縮であり 血糖を下げると記憶がよくなるという 糖尿病はアルツハイマー型認知症のリスクであることが大阪大学里 ( さと ) 先生などにより確定的となってきたが これは その話とは別で老人斑などアルツハイマーの病理を持たない 従ってドネペジルだけは効かないと思われ 血糖の厳重なコントロールのほかに本人が認知症の薬を希望するなら レミニールあたりが妥当かと思う ( アセチルコリン以外の神経伝達物質も増やすから )

11 NON ONLINE News は不定期刊行となります

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション NON OLINE 65 10074 ピックセットで別人 28 号 ウインタミン 8mg スルピリド 50mg フェルラ酸サプリマイルト 2 本 44 日 殺気だつ雰囲気 座らない 立ち去り行動 採血拒否! P-D スペクトラム兄が心身症その兄の息子はうつ病 (42) 素行も食欲も改善 優しい目つきで愛想もよい ピック病の萎縮所見 71 歳男性ピック病改訂長谷川式スケール 0 髄液タウ高値で ATD

More information

ドパミン動揺 アセチルコリン欠乏病 しまいます このような思い込みのあとで ところでこの患者にピック 症状はないだろうか と立ち止まって考えることがあるでしょうかつま り 医師が医療機器に振り回されているのです 筆者が提唱している レビー ピック複合 という概念は 1 人の 患者に様々な疾病の可能性

ドパミン動揺 アセチルコリン欠乏病 しまいます このような思い込みのあとで ところでこの患者にピック 症状はないだろうか と立ち止まって考えることがあるでしょうかつま り 医師が医療機器に振り回されているのです 筆者が提唱している レビー ピック複合 という概念は 1 人の 患者に様々な疾病の可能性 ドパミン動揺 アセチルコリン欠乏病 しまいます このような思い込みのあとで ところでこの患者にピック 症状はないだろうか と立ち止まって考えることがあるでしょうかつま り 医師が医療機器に振り回されているのです 筆者が提唱している レビー ピック複合 という概念は 1 人の 患者に様々な疾病の可能性を残しながら とりあえず syndrome として 大まかにとらえておいて 経過を観察しながら疾患を確定していくとい

More information

untitled

untitled Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場

More information

幻覚が特徴的であるが 統合失調症と異なる点として 年齢 幻覚がある程度理解可能 幻覚に対して淡々としている等の点が挙げられる 幻視について 自ら話さないこともある ときにパーキンソン様の症状を認めるが tremor がはっきりせず 手首 肘などの固縮が目立つこともある 抑うつ症状を 3~4 割くらい

幻覚が特徴的であるが 統合失調症と異なる点として 年齢 幻覚がある程度理解可能 幻覚に対して淡々としている等の点が挙げられる 幻視について 自ら話さないこともある ときにパーキンソン様の症状を認めるが tremor がはっきりせず 手首 肘などの固縮が目立つこともある 抑うつ症状を 3~4 割くらい レビー小体型認知症 Dementia with Lewy bodies : DLB(070803 110225) 110225 参考文献 5 を復習して追加記載 治療に関する論文のリンクを張った レビー小体型認知症の患者を診察する期会があったので その基本について復習してみる こ の疾患はアルツハイマー型認知症とパーキンソン病の特徴を併せ持つような疾患で 典型的なア ルツハイマー型認知症と思っても

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 55 歳女性 8185 4795 週刊日本医事新報 No.4795 皮質基底核変性症 9395 前頭葉眼窩面萎縮 脳梁の菲薄化 CBD の前倒れ現象 ( 首垂れとは異なる ) 頭頂葉も萎縮 68 歳女性皮質基底核変性症 HDS-R 0 皮質盲をおこすほど強い左後頭葉萎縮 3 年半 SD と思っていた PNFA-CBD の 72 歳 2608 2013.10.12 呆然とし 挨拶もしない 2016.3.26

More information

含む 8 例に神経変性疾患が認められた CBD 発端者は 64 歳時に進行性の構音障害や言語障害を発症 5 年後に死亡 神経病理学的検査の結果は CBD に合致 大脳皮質および皮質下にアストロサイトプラーク ( アストロサイトの末梢突起における Tau の蓄積 ) 他の神経変性疾患発症例も 7 例す

含む 8 例に神経変性疾患が認められた CBD 発端者は 64 歳時に進行性の構音障害や言語障害を発症 5 年後に死亡 神経病理学的検査の結果は CBD に合致 大脳皮質および皮質下にアストロサイトプラーク ( アストロサイトの末梢突起における Tau の蓄積 ) 他の神経変性疾患発症例も 7 例す NON ONLINE NEWS 55 (2016.9.5) LPC 症候群 1 ALS との遺伝子上の関連を疑わせる CBD の 1 例スライド 9810 56 歳女性 1 年前から急激に認知症が進行して危なくて包丁も持たせられなくなった ご主人に連れられてやってきたのだが 方向転換するときだけふらつく しかしタンデムゲイトはできるし F-N テストで軌道修正したりしない 画像的にも小脳 脳幹の萎縮はない

More information

いたが コウノメソッド実践医もかかわっていた 点滴も始めていたがあまり効かないという SPECT では完全に前頭葉が抜けていたので レビー小体型認知症とアルツハイマー型認知症の線は消えた 念のため CT を撮影しなおして戻ってきたとき 彼は入口のドアレールの前でスピードを落としてから猛烈な小刻みから

いたが コウノメソッド実践医もかかわっていた 点滴も始めていたがあまり効かないという SPECT では完全に前頭葉が抜けていたので レビー小体型認知症とアルツハイマー型認知症の線は消えた 念のため CT を撮影しなおして戻ってきたとき 彼は入口のドアレールの前でスピードを落としてから猛烈な小刻みから NON ONLINE NEWS 58 (2016.9.25) 名古屋フォレストクリニック 1 現在 平日の初診予約は 待ち 1 週間以内になりましたスライド NT 人気のある土曜日を除いた 平日の初診待ちは 日を選ばなければゼロ日になりました いままで 病状安定した再診患者さんの投与日数を長期にすることで 初診待ち日数を短縮する努力をしてきましたが 通院患者さんは希望があれば短期処方にできます つきましては

More information

第三問 : 認知症の主な症状にどのようなものがあるか 下枠に二つ記入してください 例 ) 同じことを何度も言うなど ( 答えはたくさんあります ) 例 ) ささいなことで怒るなど ( 答えはたくさんあります ) 第四問 : 次の認知症に関する基礎知識について正しいものには を 間違っているものには

第三問 : 認知症の主な症状にどのようなものがあるか 下枠に二つ記入してください 例 ) 同じことを何度も言うなど ( 答えはたくさんあります ) 例 ) ささいなことで怒るなど ( 答えはたくさんあります ) 第四問 : 次の認知症に関する基礎知識について正しいものには を 間違っているものには 認知症 ( 解答 ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. 認知症とは 第一問 : 加齢と認知症による物忘れの違いについて

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション NON ONLINE 67 フランキンセンス皮膚吸収で劇的効果があった子宮頸がんワクチン認知症 7945 28.11.21 29.4.13 フランキンセンス うろうろするだけだった 前頭葉の強い萎縮 でかけると言われると化粧を始めた まっさきに診察椅子にすわり 医師を見て冗談に上品に笑い 挨拶して退席した スルピリド 50mg2 錠プロマック D75mg2 錠コタロー麻黄附子細辛湯 6C コントミン

More information

遠方から 1 人で新幹線にて通院している 64 歳男性 技術職を 58 歳で辞職してしまったのが謎の 1 つ 初診時は 記憶も理解も悪いといいながら 改訂長谷川式スケールは 29 だった 当初は CT で前頭葉萎縮が気になって前頭側頭葉変性症 (FTLD) かと思っていたが 3 年半たって ようやく

遠方から 1 人で新幹線にて通院している 64 歳男性 技術職を 58 歳で辞職してしまったのが謎の 1 つ 初診時は 記憶も理解も悪いといいながら 改訂長谷川式スケールは 29 だった 当初は CT で前頭葉萎縮が気になって前頭側頭葉変性症 (FTLD) かと思っていたが 3 年半たって ようやく NON ONLINE NEWS 63 2017.2.16 号 軽度認知障害 (MCI)1 外側はいくら萎縮しても大丈夫なのか (5 年半悪化せず ) 舅とご主人の介護者として当院に長く通院されていた現在 66 歳の女性である 私が舅に改訂長谷川式スケールを行うところを見ていて 自分もまずいと思ったのが受診のきっかけだった ( 当時 59 歳 ) 初診時改訂長谷川式スケール 28.5 だったが 5 年半経過してこのたび改訂長谷川式スケールを行ったところ

More information

スライド 1

スライド 1 かかりつけ患者が認知症です 主治医はどうする? 川口メディカルクリニック 院長川口光彦 認知症は 身近な病気 です 85 歳以上の 4 人に 1 人が認知症です 認知症高齢者数 1) 1995 年 0 50 100 150 200 250 300 126 万人 ( 万人 ) (%) 30 認知症高齢者 (65 歳以上 ) の年齢別出現率 2) 27.3% 2000 年 156 万人 2005 年 189

More information

函館市認知症ケアパス

函館市認知症ケアパス 2. 認知症を理解しよう (1) 認知症とは? 認知症とは, 脳の細胞が壊れることにより, 日常生活に支障をきたす 身近な病気です いろいろな原因で脳の細胞が死んでしまい, 神経のネットワークが壊れてしまうことによって脳の働きが悪くなり, 記憶障害や理解 判断力 の低下など様々な症状が現れます 認知症を正しく理解することにより, 早期発見 早期診断につながり, 早期から適切な治療や介護サービスを受けることで,

More information

PSPとCBD

PSPとCBD 大脳皮質基底核変性症 (corticobasal degeneration: CBD) 香川大学医学部炎症病理学池田研二 I. 一般的な事柄 CBD は 1967 年に Rebeiz らにより corticodentatonigral degeneration with neuronal achromasia として報告された進行性の神経変性疾患である 1989 年に Gibb らにより 3 例が

More information

ス ペ クト ドパミン神経の状態をみるSPECT検査 検査の受け方 診察を受けます 疑問や不安がありましたら 納得が 検査前 ス ペ クト いくまで確認しておきましょう 新しいSPECT検査 検査の予約をしてください 検査に使う薬は検査当日しか 使えませんので 確実に来られる 日に予約してください

ス ペ クト ドパミン神経の状態をみるSPECT検査 検査の受け方 診察を受けます 疑問や不安がありましたら 納得が 検査前 ス ペ クト いくまで確認しておきましょう 新しいSPECT検査 検査の予約をしてください 検査に使う薬は検査当日しか 使えませんので 確実に来られる 日に予約してください ドパミン神経の状態をみるSPECT検査 検査の受け方 診察を受けます 疑問や不安がありましたら 納得が 検査前 いくまで確認しておきましょう 新しいSPECT検査 検査の予約をしてください 検査に使う薬は検査当日しか 使えませんので 確実に来られる 日に予約してください 注意事項 指示を確認して おきましょう 検査室に入り準備します 検査当日 検査に必要な薬を注射します 3 6時間待ちます 検査をします

More information

1 月 3 日に大手町でランチを取っていたら ちょうど箱根駅伝のゴールと重なり ものすごい観衆であった この調子だと東京オリンピックのマラソン観衆はどうなるのだろうと思った しかし 第一に日本人ランナーが 3 位までに走っていることがなにより大事であろう コウノメソッド 2018 は公表しない予定で

1 月 3 日に大手町でランチを取っていたら ちょうど箱根駅伝のゴールと重なり ものすごい観衆であった この調子だと東京オリンピックのマラソン観衆はどうなるのだろうと思った しかし 第一に日本人ランナーが 3 位までに走っていることがなにより大事であろう コウノメソッド 2018 は公表しない予定で NON ONLINE NEWS 83 (2018.1.12) あけましておめでとうございます 私は今年で還暦になります もう定年を迎えた同窓生もいましたが これからどうするのかなあと思います 昨年 9 月から改訂長谷川式スケールをやりなおして ずいぶん治療の道筋がわかってきました それよりも発達障害を把握することで 精神医療や 国民の精神病理にビッグバンのような頭の整理がついたのは大きいです そのことを新刊で書けたらと思います

More information

臨床神経学雑誌第48巻第1号

臨床神経学雑誌第48巻第1号 meta parkin α α α meta parkin Fig.1 パーキンソン病および類縁疾患における H/M 比の比較検討 ( 早期像 ). PD: パーキンソン病,PAF: 純粋自律神経不全症,DLB: レビー小体型認知症,MSA: 多系統萎縮症,PSP: 進行性核上性麻痺,BD: 大脳皮質基底核変性症,ET: 本態性振戦,AD: アルツハイマー病,: コントロール ( 織茂智之 : 内科

More information

そうだが 大量に消費する家庭なら P 社 ( 神戸市 ) と E 社 ( 福岡県 1.5ppm) を選ぶべきだろう 産経ニュースの配信 (5/16) では 市販の水素水は効果がゼロと言い切ってしまったが それを検証した週刊文春の今回の結果は ちゃんとしたものもあります という最終結論を出したわけだ

そうだが 大量に消費する家庭なら P 社 ( 神戸市 ) と E 社 ( 福岡県 1.5ppm) を選ぶべきだろう 産経ニュースの配信 (5/16) では 市販の水素水は効果がゼロと言い切ってしまったが それを検証した週刊文春の今回の結果は ちゃんとしたものもあります という最終結論を出したわけだ NON ONLINE NEWS 51 2016.8.8 KONO method dermatology 1 アトピー特効フラナガン水素 さらに効果爆発!TARC ぐいぐい低下 アトピー性皮膚炎が完治するという期待が高まってきた! スライドいやあ 今年の夏は本当に楽です 新サプリで救われました 血清 TARC 値も そろそろじり貧だろうと思っていたら また一段と下がりました 本当に炎症が消えたなあという実感

More information

接客業をしていたので 社交的だが自己顕示もあって敵をつくる傾向もある ピック病の過食で体重がおおかた 18kg 増加する症例を肥満倶楽部と呼んでいる 彼女も 11kg アップしてきた 画像のように側頭極が病的な後退しており 彼女の病理基盤は前頭側頭葉変性症 (FTLD) で間違いないと思っている ピ

接客業をしていたので 社交的だが自己顕示もあって敵をつくる傾向もある ピック病の過食で体重がおおかた 18kg 増加する症例を肥満倶楽部と呼んでいる 彼女も 11kg アップしてきた 画像のように側頭極が病的な後退しており 彼女の病理基盤は前頭側頭葉変性症 (FTLD) で間違いないと思っている ピ NON ONLINE NEWS No41 平成 28 年 5 月 30 日号 KONO cocktail1 PSP+NPH の傾眠はグルタチオンより まずシチコリン単独投与で スライド 8488 遠方より 1 年通院している男性 PSP は杖歩行だったがグルタチオンでなんとか切り抜けていた 最近は地元で KONO cocktail 点滴を受けていたが この 3 月から急激に歩行障害 傾眠が進行した

More information

HSR第15回 勉強会資料

HSR第15回 勉強会資料 認知症者の介護サービスのあり方に関する研究 HSR( 第 15 回 ) 研究進捗状況報告古城隆雄中島民恵子 2006 年 4 月 20 日 1 今日の内容 研究目的 研究手法 レビュー状況 ディスカッション 2 ディスカッション 研究方法への提案 レビューに対する提案 レビュー方法に対する意見 認知症者が抱える課題 & 対応する政策に関する意見 質疑応答 3 研究目的 認知症を患う本人とその家族 地域が抱える問題を明確にすること

More information

アルツハイマー型認知症ってどんな病気?

アルツハイマー型認知症ってどんな病気? アルツハイマー型認知症ってどんな病気? アルツハイマー型認知症の原因は? 家庭で見られるアルツハイマー型認知症の症状 アルツハイマー型認知症の代表的な症状 アルツハイマー型認知症の診断 アルツハイマー型認知症の治療薬 治療の意義は? メマリーはこんなお薬 メマリーは 1 日 1 回服用します メマリーは徐々に量を増やしながらのむお薬です 服用時の注意点 家 者の へ 患者さんへの対応のしかた 症状の変化を記録しましょう

More information

( 図 ) 若年性認知症の基礎疾患の内訳 ( 厚生労働省 HP より引用 ) 主な若年性認知症 1, 血管性認知症 (Vascular Dementia:VaD) 若年性認知症では最も多く AD との合併も多くみられます 脳の血管障害 ( 脳梗塞 脳出血など ) により認知症が発症した疾患です 症状

( 図 ) 若年性認知症の基礎疾患の内訳 ( 厚生労働省 HP より引用 ) 主な若年性認知症 1, 血管性認知症 (Vascular Dementia:VaD) 若年性認知症では最も多く AD との合併も多くみられます 脳の血管障害 ( 脳梗塞 脳出血など ) により認知症が発症した疾患です 症状 若年性認知症とは ~ 医学的解説 ~ はじめに 認知症とは いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下して複数の認知機能障害があるために社会生活をに支障をきたすようになった状態です よって 精神発達遅滞や知的障害は認知症とはいいません 認知症の中でも 18 歳 ~64 歳以下の人が発症する認知症を総じて 若年性認知症 と呼びます 診断手順などは老年期認知症と特に変わりはありませんが なぜ年齢で区別するのかというと

More information

側頭極は両側とも後退しており 一方 PNFA の萎縮中心であるシルビウス裂の後半は格別拡大はしていなかった 特記すべきはミッキーマウスではないということである! そして前頭葉眼窩面の萎縮も軽い これなら凶暴性は出てこないはずだが わけがわからないまま飛び出すということなのだろう 帰り際に彼女は私に

側頭極は両側とも後退しており 一方 PNFA の萎縮中心であるシルビウス裂の後半は格別拡大はしていなかった 特記すべきはミッキーマウスではないということである! そして前頭葉眼窩面の萎縮も軽い これなら凶暴性は出てこないはずだが わけがわからないまま飛び出すということなのだろう 帰り際に彼女は私に NON ONLINE NEWS(No.11) 2015 年 10 月 26 日号 コウノメソッドの話題 1 コウノメソッド実践医が漫画になった!324 円で発売スライド NA 現代書林から漫画小冊子 認知症になってもあきらめちゃだめ! が発売になった とくにレビー小体型認知症を介護している家族は必見の内容となっている コウノメソッド実践医の窓口で扱っている可能性があるのでお問い合わせください 書店では扱われない貴重な小冊子で全編漫画です

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 4-0 糖尿病の診断 (1) 糖尿病はインスリンが出にくかったり 効きにくかったりすることにより 一時的で はなく長期間 血糖値が高くなる病気の集まりです したがって糖尿病の診断に は血糖値が高いことの証明が必要になります ここで問題です 問題 ある人の血糖値が 150mg/dl でした この人は糖尿病でしょうか? 正解は 条件によっては糖尿病と診断できる です 血糖値は常に変動しています 食事によって上昇し

More information

PD_PET_Resume

PD_PET_Resume PET パーキンソン病とは パーキンソン病は 脳の中の黒質 図1 という部分 の神経細胞が変化してしまう病気です 黒質からは線条 目 体 尾状核 被殻などで構成 という部分に軸索という 枝が出ていて ドパミンという神経の信号を伝えるため 鼻 の物質をシナプスと呼ばれる場所で出しています 図 2 パーキンソン病では このドパミンが減ってしまい 口 ます 20%以上低下すると症状が出ると言われていま す

More information

せいだと早く気づくことが必要である その際 色気を出して 100mg を 75mg に落とすとかではなく すっぱり中止したほうがよい LPC 症候群 1 PSP の第三脳室拡大がよくわかる症例スライド 実は前述の患者の CT である 下段のパーキンソン病と比較するまでもなく第三脳

せいだと早く気づくことが必要である その際 色気を出して 100mg を 75mg に落とすとかではなく すっぱり中止したほうがよい LPC 症候群 1 PSP の第三脳室拡大がよくわかる症例スライド 実は前述の患者の CT である 下段のパーキンソン病と比較するまでもなく第三脳 NON ONLINE NEWS No44 平成 28 年 6 月 20 日号 読影倶楽部 1 2 年間で急激に改訂長谷川式スケールが低下した女性スライド 4201 初診時彼女の改訂長谷川式スケールは 12.5 遅延再生は 0/6 だった それでも独居で 1 人で買い物に行っていた 歯車現象はなく 海馬はさほど萎縮していなかった 血圧や採血の結果は 脳梗塞のハイリスクを示していた 2 年後彼女はすり足歩行で病識もなく悲壮感もなく

More information

認知症周辺症状に対する 漢方薬の使用経験

認知症周辺症状に対する 漢方薬の使用経験 平成 28 年度かかりつけ医認知症対応力向上研修平成 29 年 2 月 4 日 中京区認知症連携の会 アルツハイマー型認知症 (DSM-IVより) 1. 記憶障害 2. 以下の認知障害の1つ ( またはそれ以上 ) 失語 失行 失認 実行機能の障害 経過は ゆるやかな発症 と 認知症サポート医杉本医院杉本英造 持続的な認知の低下 により特徴づけられる 昨日まで正常の人が今日から認知症はない 1 認知機能障害

More information

Microsoft PowerPoint ppt

Microsoft PowerPoint ppt 認知症を引き起こす病気 アルツハイマー病 レビー小体型病 脳血管型認知症 前頭側頭型認知症 そのほか Ⅰ. はじめに 認知症を起こす病気 = 脳の細胞を壊す病気 認知症 クロイッツフェルドヤコブ AIDS 梅毒 感染症 変性疾患アルツハイマー病レビー小体病前頭側頭型 脳血管障害脳梗塞脳出血動脈硬化 その他頭部外傷薬物中毒 Ⅱ. アルツハイマー病 アルツハイマー病 アルツハイマー病の病期 前駆期 第

More information

附帯調査

附帯調査 認知症に関する世論調査 の概要 平成 27 年 10 月内閣府政府広報室 調査対象 全国 20 歳以上の日本国籍を有する者 3,000 人 有効回収数 1,682 人 ( 回収率 56.1%) 調査時期平成 27 年 9 月 3 日 ~9 月 13 日 ( 調査員による個別面接聴取 ) 調査目的 認知症に関する国民の意識を把握し, 今後の施策の参考とする 調査項目 認知症の人と接する機会の有無認知症に対するイメージ認知症になった場合の暮らし認知症に対する不安

More information

虎ノ門医学セミナー

虎ノ門医学セミナー 2017 年 1 月 5 日放送 高齢者の糖尿病治療の進め方 東京都健康長寿医療センター理事長井藤英喜 わが国は 65 歳以上の高齢者の人口が 26% を超えるという超高齢社会を迎えております 糖尿病は加齢と共に その頻度が増加する疾患です 従いまして 高齢化の進行したわが国では 高齢者糖尿病の患者数 全糖尿病患者にしめる高齢者糖尿病の比率も ともに高くなってきております 2012 年の厚生労働省健康栄養調査結果を用いて各年代の糖尿病患者数を推計しますと

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 発達障害 大人の発達障害 ピックそっくり HS 自閉症スペクトラム 自閉 自閉傾向 アスペルガー症候群カナー症候群 発達 非自閉 アルツそっくり 障害 けっかん AD/HD( 注意欠陥多動性障害 ) 注意欠陥優位型 多動優位型 混合型 LD ( 学習障害 ) 抑制系 ( クロルプロマジン リスペリドン ) を必要とする 10196 アスペルガー合併のためピック症状があったアルツハイマー NON ONLINE69

More information

スライド 1

スライド 1 新潟在宅ねっと研修会 2016 認知症の基本的理解 アルツハイマー型認知症を中心に 認知症の現状 認知症高齢者の現状 ( 平成 24 年 ) 462 万人 400 万人 認知症 15% 軽度認知障害 13% 健常者 65 歳以上高齢者人口 3,079 万人 都市部における認知症有病率と認知症の生活機能障害への対応 (2013 厚労省認知症対策総合研究事業 ) 認知症患者の年齢層と割合 2025 年には認知症

More information

第四問 : パーキンソン病で問題となる運動障害の症状について 以下の ( 言葉を記入してください ) に当てはまる 症状 特徴 手や足がふるえる パーキンソン病において最初に気づくことの多い症状 筋肉がこわばる( 筋肉が固くなる ) 関節を動かすと 歯車のように カクカク と軋む 全ての動きが遅くな

第四問 : パーキンソン病で問題となる運動障害の症状について 以下の ( 言葉を記入してください ) に当てはまる 症状 特徴 手や足がふるえる パーキンソン病において最初に気づくことの多い症状 筋肉がこわばる( 筋肉が固くなる ) 関節を動かすと 歯車のように カクカク と軋む 全ての動きが遅くな パーキンソン病 ( テスト ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. パーキンソン病とは第一問 : 次のパーキンソン病に関する基礎知識について正しいものには

More information

医療連携ガイドライン改

医療連携ガイドライン改 睡眠医療入門キットのご紹介 厚生労働省委託研究 睡眠医療における医療機関連携ガイドラインの有効性検証に関する研究 班主任研究者 : 清水徹男 ( 秋田大学教授 日本睡眠学会理事長 ) 睡眠医療入門キット ( 入門キット ) の目的は 睡眠医療の専門家ではない医師が睡眠障害の初期診断を行い 適切な医療連携を行うための指針を提供することです このキットは スクリーニングガイドライン と 医療連携ガイドライン

More information

Microsoft PowerPoint - 認知症介護研究・研修大府センター説明資料

Microsoft PowerPoint - 認知症介護研究・研修大府センター説明資料 若年性認知症の理解と 支援の現状 第 8 回地域包括ケア応援セミナー 平成 29 年 11 月 10 日 さいたま新都心合同庁舎 認知症介護研究 研修大府センター 小長谷陽子 全国疫学調査 * 全国の若年性認知症の推計値 : 37,800 人 * 18 歳から 64 歳人口における 人口 10 万人当たりの若年性認知症の 推計値 ( 有病率 ): 47.6 人 * 原因疾患 : 血管性認知症 : 39.8%

More information

Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc

Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc 2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります

More information

国保総合保健施設の えがお や いきいきセンター で開催される健康づくりの教室を紹介します 内容 講師 回生病院 医師 桑島正道先生 あなたやご家族の健康を守るため 正しい知識を身につけましょう お申し込みは不要です 当日 直接会場へお越しください 血糖が高い状態が続くと全身の血管を傷めます 無症状だか らと放置していると 心筋梗塞や脳梗塞 失明 透析 足の切 断などの合併症を引き起こしてしまいます

More information

調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 ( は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識 & イメージ

調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 (  は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識 & イメージ コンタック総合研究所 市販薬の知識 & イメージテスト調査 2012 年 2 月 グラクソ スミスクライン株式会社 1 調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 (http://contac.jp/soken/) は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識

More information

健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2

健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2 11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央

More information

調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人 ) 健診受診率 (%) 評価対象者

調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人 ) 健診受診率 (%) 評価対象者 特定健診の 問診回答 の状況に関する調査 平成 26 年 8 月 健康保険組合連合会 IT 推進部データ分析推進グループ 1 / 52 調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人

More information

SED11Q140214三枚組

SED11Q140214三枚組 認知症初期症状 11 質問票 介護者記入 記入日 : 年 月 日 患者様お名前 ID 記入者お名前 関係 記入方法家族等 家族等から聞き書き 最近 1 か月の状態について 日々の生活の様子から判断して, あてはまるものに を付けてください ( ただし 原因が痛みなど身体にあるものは除きます ) 同じことを何回も話したり 尋ねたりする出来事の前後関係がわからなくなった服装など身の回りに無頓着になった水道栓やドアを閉め忘れたり

More information

コウノメソッド 2015 と違う あるいは加筆した部位は赤字になっています 高額なアリセプトを処方する医師はほとんどいないので 後発品 ( 一般名 ) 表記でドネペジ ルと記載する リバスチグミンは シェアの高いほうのリバスタッチで統一する 図表紙 新記載シンメトレルロケットアマンタジンを朝や昼に高

コウノメソッド 2015 と違う あるいは加筆した部位は赤字になっています 高額なアリセプトを処方する医師はほとんどいないので 後発品 ( 一般名 ) 表記でドネペジ ルと記載する リバスチグミンは シェアの高いほうのリバスタッチで統一する 図表紙 新記載シンメトレルロケットアマンタジンを朝や昼に高 認知症薬物療法マニュアル コウノメソッド 2016 KONO METHOD 2016 名古屋フォレストクリニック院長認知症治療研究会副代表世話人河野和彦 KAZUHIKO KONO M.D.Ph.D コウノメソッド 2015 と違う あるいは加筆した部位は赤字になっています 高額なアリセプトを処方する医師はほとんどいないので 後発品 ( 一般名 ) 表記でドネペジ ルと記載する リバスチグミンは シェアの高いほうのリバスタッチで統一する

More information

P01-16

P01-16 はじめに 心理室では5名の臨床心理士が 働いています 仕事の三本柱は 教育です 心理検査で医師の診断 精神科疾患に特化した検査 そ と心理教育で医師の治療のお手伝 いをしています 心理検査 精神科領域の代表的な疾患にう つ病があります うつ病にかかる と 食欲がない 身体がだるい 気力が出ない といった症状が出 ます しかし 一般の身体科の検 こころの医療センター 心理室 そうなってしまうきっかけとし

More information

認知症治療薬の考え方,使い方

認知症治療薬の考え方,使い方 Ch a pterⅠ 1 はじめに わが国における高齢者の認知症有病率は今後も高くなり 認知症者が増 加していく可能性が示されている1,2 海外においても アジア アフリカ などを中心に今後の認知症者数が増大する可能性が指摘されている 一 方 欧米においては認知症者発症率の減少を指摘する報告もある しかし 高齢化もあって認知症者数は増加すると考えられ わが国のみならず世界 の認知症者数は増加すると考えられている

More information

コウノメソッド 2014 と違う あるいは加筆した部位は赤字になっています 高額なアリセプトを処方する医師はほとんどいないので 後発品 ( 一般名 ) 表記でドネペジ ルと記載する リバスチグミンは シェアの高いほうのリバスタッチで統一する 図表紙 医師への助言 医師は選別される時代に 自転車に乗れ

コウノメソッド 2014 と違う あるいは加筆した部位は赤字になっています 高額なアリセプトを処方する医師はほとんどいないので 後発品 ( 一般名 ) 表記でドネペジ ルと記載する リバスチグミンは シェアの高いほうのリバスタッチで統一する 図表紙 医師への助言 医師は選別される時代に 自転車に乗れ 認知症薬物療法マニュアル コウノメソッド 2015 KONO METHOD 2015 平成 26 年 12 月 6 日追記グルタチオンによる低血糖 名古屋フォレストクリニック院長認知症治療研究会副代表世話人河野和彦 KAZUHIKO KONO M.D.Ph.D コウノメソッド 2014 と違う あるいは加筆した部位は赤字になっています 高額なアリセプトを処方する医師はほとんどいないので 後発品 (

More information

18 骨折させる打ち身や切り傷などのケガをさせる身体を傷つける可能性のある物でなぐる 突き飛ばしたり壁にたたきつけたりする平手でぶつ 足でける刃物などを突きつけて おどすなぐるふりをして おどす物を投げつけるドアをけったり 壁に物を投げつけておどす大声でどなる 役立たず や 能なし などと言う 3.

18 骨折させる打ち身や切り傷などのケガをさせる身体を傷つける可能性のある物でなぐる 突き飛ばしたり壁にたたきつけたりする平手でぶつ 足でける刃物などを突きつけて おどすなぐるふりをして おどす物を投げつけるドアをけったり 壁に物を投げつけておどす大声でどなる 役立たず や 能なし などと言う 3. 17 85.4 82.7 11.9 14.8 骨折させる 77.5 81.0 18.9 16.0 打ち身や切り傷などのケガをさせる身体を傷つける可能性のある物でなぐる 突き飛ばしたり壁にたたきつけたりする平手でぶつ 足でける刃物などを突きつけて おどす 75.2 69.6 2 26.2 1.0 なぐるふりをして おどす物を投げつけるドアをけったり 壁に物を投げつけておどす 71.2 67.5 25.5

More information

Microsoft Word - Dr. Haga.doc

Microsoft Word - Dr. Haga.doc 神経変性疾患と蓄積する蛋白について新しい変性蛋白 (TDP-43) を含めて ( 財 ) 東京都医学研究機構東京都精神医学総合研究所老年期精神疾患研究チーム 羽賀千恵 新井哲明 秋山治彦 神経変性疾患とは 中枢神経系の神経細胞が徐々に変性して細胞死に陥る進行性疾患をさす アルツハイマー病 (Alzheimer's disease:ad) や パーキンソン病 (Parkinson's disease:pd)

More information

< 評価表案 > 1. 日本人 ( ロールプレイ当事者 ) 向け問 1. 学習者の言っていることは分かりましたか? 全然分からなかった もう一息 なんとか分かった 問 2 へ問 2. 学習者は, あなたの言っていることを理解し, 適切に反応していましたか? 適切とは言えない もう一息 おおむね適切

< 評価表案 > 1. 日本人 ( ロールプレイ当事者 ) 向け問 1. 学習者の言っていることは分かりましたか? 全然分からなかった もう一息 なんとか分かった 問 2 へ問 2. 学習者は, あなたの言っていることを理解し, 適切に反応していましたか? 適切とは言えない もう一息 おおむね適切 日本語小委 (42)H23.12.13 資料 6 ロールプレイタスク例 (1)0403 防犯に対処する 0403020 警察 (110 番 ) に電話する ( 目標達成に段階性が想定される例 ) 学習者向けあなたがうちに帰ったら, 玄関の鍵が壊され, 部屋の中が荒らされていました そして財布や, 銀行の通帳などがなくなっていました 留守中に泥棒が入ったようです 警察 (110 番 ) に電話をかけて,

More information

スライド PH 奥さんには 希望通り抗酸化剤で代用できるから PD 治療薬を減らしてみようと提案した コムタン 4 錠 3 錠 ミラペックス 3 錠 1 錠 トレリーフ 中止 リスパダール ウインタミン 6mg15 時 ( 夕方症候群対策 ) フェルガード 100M 開始 点滴は 10 日ごとに行う

スライド PH 奥さんには 希望通り抗酸化剤で代用できるから PD 治療薬を減らしてみようと提案した コムタン 4 錠 3 錠 ミラペックス 3 錠 1 錠 トレリーフ 中止 リスパダール ウインタミン 6mg15 時 ( 夕方症候群対策 ) フェルガード 100M 開始 点滴は 10 日ごとに行う NON ONLINE News(No.29) 2016 年 3 月 7 日号 いきなり質問です ( 第四回 ) スライド 4380 今回も冠状断で激しく海馬が萎縮している症例です 69 歳男性で 4 年前からグループホームで過ごしており ここ 1 年は二次性パーキンソニズムで PD 治療薬も必要になっていますが 軽い介助にて歩いています 比較的初期からまったくしゃべらないですが こちらから歌をうたうと歌詞の続きを少し言えます

More information

スライド 1

スライド 1 NEWS RELEASE 2013 年 4 月 17 日 科学的根拠のある治療法を提供する薄毛治療専門医院 ~ 薄毛と仕事に関する意識調査 銀座 HS クリニック調べ ~ 付き合いのせい? 営業職は デスクワーク職よりも薄毛率が高い 男性ホルモンとの関係性はあるのか? ほど出世意欲が高い傾向 ~ 薄毛の男性約 60% は相談相手いない ~ 科学的根拠のある治療法を提供する薄毛治療専門医院銀座 HS

More information

Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手

Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手 薬局繁忙期 まもなく到来! 秋 冬 に役立つ 指導箋 のご紹介 管理薬剤師 200名に聞いた 秋冬の時期に服薬指導が大変な 疾患疾病ランキングをご紹介 秋冬の時期に活用している指導箋を アンケートよりご紹介 Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い

More information

染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります

染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります 2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は

More information

今後もこの本は更新されてゆくようである ランク外に消えてゆかないように気を引き締めて頑張りたい この本 編集室で 6 年もの調査機関を経て最後は医者通しで評価させたというとんでもない本である 医者たる者 ぜひ 2484 円で富士山の山頂をながめてはいかがであろうか 2cm の厚さがあるが 納得のいく

今後もこの本は更新されてゆくようである ランク外に消えてゆかないように気を引き締めて頑張りたい この本 編集室で 6 年もの調査機関を経て最後は医者通しで評価させたというとんでもない本である 医者たる者 ぜひ 2484 円で富士山の山頂をながめてはいかがであろうか 2cm の厚さがあるが 納得のいく NON ONLINE NEWS(No.13) 2015 年 11 月 9 日号 コウノメソッドの話題 1 日本初の医療ミシュランガイド! ドクターコウノが 老年部門 ランキング 1 位に ( 桜の花出版 ) スライド ML 桜の花出版から ある日アンケートが届き 独自の調査の結果 認知症のランキングで上位 7 人くらいが挙げられているが あなた以外の先生をどう評価するかというものだった 医師を出版社が評価することにお叱りも受けているが

More information

メディフィットプラスパンフ_通販用_ ai

メディフィットプラスパンフ_通販用_ ai は がん をはじめとする 特定8 疾病 は下記の特定疾病により所定の理由に該当されたとき 3 疾病 を保障 2 慢性腎不全 肝硬変 慢性膵炎は それぞれ一時給付金をお支払いします 特定 または 特定 合併症を起こすことがあります 8 疾病 それぞれに治療費がかかります 特定 がん 上皮内がんも保障 初めてがんと 診断確定 以後はがんによる入院 何度でも 3 疾病 心疾患 脳血管疾患 入院 1 または手術

More information

<955C8E862E657073>

<955C8E862E657073> メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所

More information

2009年8月17日

2009年8月17日 医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社

More information

Ø Ø Ø

Ø Ø Ø Ø Ø Ø 脳解剖について 画像 高草木薫公開資料より 小脳 水平面断での動脈支配領域 各葉の角度分類と血管支配領域 穿通動脈の血管支配 各支配動脈 尾状核 前大脳動脈 被殻 中大脳動脈 視床 後大脳動脈 大脳基底核を中心とした穿通動脈 幸田剣 頭部CTおよびMRI等の画像所見の見方.2010 Ø Ø Ø 画像所見の読み取り方 各レベル毎の 水平面断上での 所見の読み取り方と

More information

認知症の周辺症状への対応

認知症の周辺症状への対応 事例紹介 : 徘徊の防止 居室のリモート監視 認知症 - 周辺症状への対応 2011/2/19 ふれんどりぃ家族会 1 目次 認知症の治療 病型 中核症状と周辺症状 治療薬剤 陽性症状への対応 認知症の介護 4つの心理的ステップ ADLからQOLへ 対応の最適化 IT 支援の事例紹介 ( 徘徊防止とリモート監視 ) 認知症の公的支援 座間市固有の福祉サービス 介護保険の福祉サービス P5 P6 P7

More information

臨床神経学雑誌第49巻第5号

臨床神経学雑誌第49巻第5号 Alzheimers β Table1 NeuropathologicalclassificationofFTLD 1.Tauopathy(withassociatedneuronlossandgliosis)andinsolubletauwithapredominanceof3Rtau,themostlikely diagnosesare: FTLD withpickbodies a) FTLD

More information

NON ONLINE NEWS(No.14) 2015 年 11 月 16 日号 コウノメソッドの話題 1 バンクーバー講演 講演者 12 名が発表された スライド FM 点滴療法研究会会長の柳澤厚生先生から 学会の HP に私の名前が出ているとお知らせをいただいた スライドもだいたい完成しつつある

NON ONLINE NEWS(No.14) 2015 年 11 月 16 日号 コウノメソッドの話題 1 バンクーバー講演 講演者 12 名が発表された スライド FM 点滴療法研究会会長の柳澤厚生先生から 学会の HP に私の名前が出ているとお知らせをいただいた スライドもだいたい完成しつつある NON ONLINE NEWS(No.14) 2015 年 11 月 16 日号 コウノメソッドの話題 1 バンクーバー講演 講演者 12 名が発表された スライド FM 点滴療法研究会会長の柳澤厚生先生から 学会の HP に私の名前が出ているとお知らせをいただいた スライドもだいたい完成しつつある 参加者には 発表された全スライドが入った USB が配布され 希望者はプリントアウトされた資料を購入する

More information

ここで 脳萎縮度から 2 症例の将来を予見できたかどうか検証しました 2 症例と年齢差のないうつ病圏 14 例と ATD304 例の海馬萎縮度と CMI との差をみたところ 男性は海馬萎縮度 CMI ともに認知症との差はなく予見できません 女性は CMI が非常に悪く ATD 平均値よりさらに脳室が

ここで 脳萎縮度から 2 症例の将来を予見できたかどうか検証しました 2 症例と年齢差のないうつ病圏 14 例と ATD304 例の海馬萎縮度と CMI との差をみたところ 男性は海馬萎縮度 CMI ともに認知症との差はなく予見できません 女性は CMI が非常に悪く ATD 平均値よりさらに脳室が NON ONLINE NEWS 87 (2018.4.3) 軽度認知障害 1 運命のいたずらを示した 2 人 MCI の世界を勉強する絶好の症例があります お互い配偶者と死別したためにいとこ同士で通院を始めて 3 年経過した男女です 初診時 79 際だった男性は 7 年前に妻を亡くしうつ状態となって 5kg 痩せたという過去があり HDS-R スコア 19.5 著者は ATD と判断しました 彼はフェルラ酸含有食品を今日まで服用しています

More information

Microsoft Word - メソッド2013.doc

Microsoft Word - メソッド2013.doc 認知症薬物療法マニュアル コウノメソッド 2013 KONO METHOD 2013 名古屋フォレストクリニック院長 河野和彦 KAZUHIKO KONO M.D.Ph.D 医師への警告 自転車に乗れない人間は自転車に乗ってはならない 認知症への処方術を知らない医師は気楽に処方してはならない 処方術とは アルツハイマー型認知症に適応症をもつ4 成分 ( アリセプト リバスタッチパッチ レミニール

More information

ども これを用いて 患者さんが来たとき 例えば頭が痛いと言ったときに ではその頭痛の程度はどうかとか あるいは呼吸困難はどの程度かということから 5 段階で緊急度を判定するシステムになっています ポスター 3 ポスター -4 研究方法ですけれども 研究デザインは至ってシンプルです 導入した前後で比較

ども これを用いて 患者さんが来たとき 例えば頭が痛いと言ったときに ではその頭痛の程度はどうかとか あるいは呼吸困難はどの程度かということから 5 段階で緊急度を判定するシステムになっています ポスター 3 ポスター -4 研究方法ですけれども 研究デザインは至ってシンプルです 導入した前後で比較 助成研究演題 - 平成 22 年度国内共同研究 ( 年齢制限なし ) JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 山勢博彰 ( やませひろあき ) 山口大学大学院医学系研究科教授 ポスター -1 テーマは JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 ということで 研究の背景は 救急医療ではコンビニ化ということが問題になっていて 真に緊急性が高い患者さんがなかなか効率よく受診できない あるいは診療まで流れないという問題があります

More information

wslist01

wslist01 身体のなかの心, 心のなかの身体 11 月 26 日 ( 土 )13:30 ~ 14 :30( 第 1 会場 メインホール ) SL-1. Current practice and future of consultation-liaison psychiatry in Mayo Clinic 11 月 25 日 ( 金 )16:00 ~ 17:00 ( 第 1 会場 メインホール ) SL-2.

More information

(1) コウノメソッド 河野和彦医師が公開している認知症の治療法 九州ではカワノと読むことが多いのでカタカナでコウノと表記する 1 介護者保護主義 2 家庭天秤法 3 処方量プリメントの活用 を 3 本柱としている 患者に人権があるように 介護者にも人権がある 抗認知症薬でよけい患者が興奮して介護し

(1) コウノメソッド 河野和彦医師が公開している認知症の治療法 九州ではカワノと読むことが多いのでカタカナでコウノと表記する 1 介護者保護主義 2 家庭天秤法 3 処方量プリメントの活用 を 3 本柱としている 患者に人権があるように 介護者にも人権がある 抗認知症薬でよけい患者が興奮して介護し 認知症薬物療法マニュアル コウノメソッド 2019 KONO METHOD 2019 公開日 : 平成 30 年 10 月 26 日 名古屋フォレストクリニック院長認知症治療研究会副代表世話人河野和彦 KAZUHIKO KONO M.D.Ph.D (1) コウノメソッド 河野和彦医師が公開している認知症の治療法 九州ではカワノと読むことが多いのでカタカナでコウノと表記する 1 介護者保護主義 2 家庭天秤法

More information

7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5

More information

Microsoft Word _脂質異常症リリースドラフトv11_SHv2 final.docx

Microsoft Word _脂質異常症リリースドラフトv11_SHv2 final.docx 2015 年 1 月 27 日報道関係各位 脂質異常症に関する患者の意識 行動調査(T-CARE Survey Plus) 結果発表 - 糖尿病や高血圧を合併している脂質異常症患者の意識と実態 - 合併症を有する脂質異常症患者の 4 割以上が 自身の脂質異常症の状態を理解していない コレステロール値 の管理目標値を知らない人が 3 割近くも 塩野義製薬株式会社 ( 本社 : 大阪市中央区 代表取締役社長

More information

1.[ 慢性腰痛症患者の生活実態について ] 1-1. 仕事への影響 -3 人に1 人が慢性的な腰痛で仕事を辞めたいと思ったことがあると回答 - 慢性的な腰痛 が仕事へ与える影響について調査したところ 3 人に1 人が 仕事を辞めたいと思ったことがある (35.2%) と回答しました さらに 5 人

1.[ 慢性腰痛症患者の生活実態について ] 1-1. 仕事への影響 -3 人に1 人が慢性的な腰痛で仕事を辞めたいと思ったことがあると回答 - 慢性的な腰痛 が仕事へ与える影響について調査したところ 3 人に1 人が 仕事を辞めたいと思ったことがある (35.2%) と回答しました さらに 5 人 報道機関各位 2016 年 10 月 18 日塩野義製薬株式会社日本イーライリリー株式会社 - 慢性腰痛に対する患者 医師の意識 実態調査 - 仕事や日常生活 趣味にまで大きく影響する慢性腰痛の実態 3 人に 1 人が仕事を辞めたいと思ったことがある 9 割以上が 日常生活 5 割以上が 趣味 や 週末 休日の外出 に支障あり 慢性腰痛治療に対する理解 期待値 患者と医師の間に隔たり医師が思う以上に

More information

当院での集計では ピック病になった患者の前駆精神病は 圧倒的にうつ病であった

当院での集計では ピック病になった患者の前駆精神病は 圧倒的にうつ病であった NON ONLINE NEWS 66 2017.4.4 号 精神病 認知症スペクトラム 1 発達障害と高学歴の密接な関係認知症の親に多発する精神病の子供たち 孫たち 中央大学が すでにこのような報告をしていることは 驚くべきことである P-D 本人スペクトラムの話であるが 私の感触通りアルペルガー症候群がピック病になる という事例が多いことは了解するが ADHD がパーキン系になる LD が PPA

More information

10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4

10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4 10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール

More information

Microsoft Word - 01_2_【資料1】ICD最近の動向(脳卒中、認知症)170626(反映)

Microsoft Word - 01_2_【資料1】ICD最近の動向(脳卒中、認知症)170626(反映) ICD-11 における議論の最近の動向 1. 脳血管疾患 ICD-10 で循環器系の疾患の章に分類されていた脳血管疾患 ( くも膜下出血 脳内出血 脳梗塞 脳卒中等 I60-I69) が 神経系の疾患の章に移動 2016 年 10 月 3 日版 2017 年 4 月 2 日版 第 11 章循環器系の疾患 第 8 章神経系の疾患 脳血管疾患 ( 詳細 ) 1 2. 認知症 ICD-10 では 認知症

More information

症状の進行を抑える抗認知症薬は 4 種類が承認されており いずれも少量から始め 約 倍に増量するよう添付文書で規定されている 同会によると 規定量通りに投与すると興奮 暴力 歩行障害 飲み込み障害などが起き 介護の負担が増えることが多いという 逆に少量投与で改善する人もいる 添付文書に

症状の進行を抑える抗認知症薬は 4 種類が承認されており いずれも少量から始め 約 倍に増量するよう添付文書で規定されている 同会によると 規定量通りに投与すると興奮 暴力 歩行障害 飲み込み障害などが起き 介護の負担が増えることが多いという 逆に少量投与で改善する人もいる 添付文書に NON ONLINE NEWS(No.8) 2015 年 10 月 5 日号 スライド TH 東京講演 10 月 17 日 ( 土 ) 午後 5-7 時在宅医療カレッジ主催セミナーいよいよ一般募集開始! 認知症を学ぶ会のサイトにて 一般募集が開始されました 医療者主催セミナーなので 医療者に向けた専門的な話もしますが 一般の方にもわかりやすいです コウノメソッドセミナー 2015 の最後を飾るセミナー

More information

Microsoft PowerPoint - 指導者全国会議Nagai( ).ppt

Microsoft PowerPoint - 指導者全国会議Nagai( ).ppt 大阪府豊中保健所 永井仁美 コッホ現象を診断したら 市町村長は ( 中略 ) 医師がコッホ現象を診断した場合 直ちに被接種者の居住区域を管轄する市町村長へ報告するよう協力を求めること ( 平成 7 年 月 7 日厚生労働省健康局長通知 ) 市町村長 都道府県知事 厚生労働大臣に報告 BCG による皮膚病変の推移 BCG 接種制度変更 森亨, 山内祐子.BCG 副反応としての皮膚病変の最近の傾向. 結核

More information

別添 主治医の診断書様式に関する診断の手引き 2. 医学的判断 1) 認知症の診断米国精神医学会による認知症の診断基準を用いる 国際的にも最も一般的な考え方である 1 意識障害がないことが前提であり 2 記憶障害に加えて それ以外の認知機能障害 見当識障害や判断力の障害 実行機能障害が認められ 3そ

別添 主治医の診断書様式に関する診断の手引き 2. 医学的判断 1) 認知症の診断米国精神医学会による認知症の診断基準を用いる 国際的にも最も一般的な考え方である 1 意識障害がないことが前提であり 2 記憶障害に加えて それ以外の認知機能障害 見当識障害や判断力の障害 実行機能障害が認められ 3そ 主治医の診断書様式に関する診断の手引き 2. 医学的判断 1) 認知症の診断米国精神医学会による認知症の診断基準を用いる 国際的にも最も一般的な考え方である 1 意識障害がないことが前提であり 2 記憶障害に加えて それ以外の認知機能障害 見当識障害や判断力の障害 実行機能障害が認められ 3それらの障害によって日常の社会生活や対人関係に支障を来たし 4 病因として器質性病変の存在が確認あるいは推定され

More information

30 MEP潜時 CMCT 図3 MEP潜時とCMCT MEP潜時では86%で, CMCTでは59%で延長がみられた CMCT)を算出した2) 健常者に同様の検査を行っ 定後に不調や症状の悪化を訴える症例はなく, たデータを正常値(上肢CMCT:8.0±1.Oms, 検査による合併症は認めなかった 下肢CMCT:14.4±1.lms,上肢末梢潜時: 頚髄症の手術症例216例においてJOAスコア 12.9±0.7ms,下肢末梢潜時:23.4±1.0ms)と

More information

骨粗しょう症調査

骨粗しょう症調査 2012 年 11 月 13 日 ファイザー株式会社 処方薬の飲み残しに関する意識 実態調査 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果のまとめ Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 平成 24 年春の診療報酬改定において による 残薬の確認 が新たに算定要件として加えられてから 半年以上が経過 約 500 億円分ともいわれる飲み忘れ等による薬の無駄をなくし医療費削減に繋げることを目的に導入されたこの 残薬の確認

More information

もう一つは この事例のように介護者が発達障害でないかを調べて 可能ならその人まで治してしまうことが必要である 親にはレビーセット 子供 ( 孫 ) にはピックセットというボールをパスしなければならない ADHD なら ドパミン前駆体のサプリ (L チロキシン 双極性障害には禁忌 ) ノルアドレナリン

もう一つは この事例のように介護者が発達障害でないかを調べて 可能ならその人まで治してしまうことが必要である 親にはレビーセット 子供 ( 孫 ) にはピックセットというボールをパスしなければならない ADHD なら ドパミン前駆体のサプリ (L チロキシン 双極性障害には禁忌 ) ノルアドレナリン NON ONLINE NEWS 70 2017.5.25 号 大人の発達障害 1 私が発達障害の臨床に乗り出した理由 比較的重い大人の発達障害といえば ADHD とアスペルガー症候群が多いのであるが 学歴も高く親にしてみれば成功した子供だったはずである しかし 社会に出てからコミュニケーションがうまくいかず 二次障害からうつ病 引きこもりとなり 独身 離婚 解雇ののち自宅にいる 自宅にいるということは

More information

007 大脳皮質基底核変性症

007 大脳皮質基底核変性症 7 大脳皮質基底核変性症 概要 1. 概要大脳皮質基底核変性症 (CBD:corticobasal degeneration) は 大脳皮質と皮質下神経核 ( 特に黒質と淡蒼球 ) の神経細胞が脱落し 神経細胞及びグリア細胞内に異常リン酸化タウが蓄積する疾患である 典型的には (1) 中年期以降に発症し 緩徐に進行する神経変性疾患で (2) 大脳皮質徴候として肢節運動失行 観念運動失行 皮質性感覚障害

More information

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他

TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他 CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います

More information

Microsoft Word - <原文>.doc

Microsoft Word - <原文>.doc 隔離予防策のための CDC ガイドライン医療現場における感染性微生物の伝播の予防 2007 年 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 監訳県西部浜松医療センター矢野邦夫 < 原文 > http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/isolation2007.pdf

More information

2009年8月17日

2009年8月17日 医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 11 月 29 日 メドピア株式会社 医療機関受診時に 自身が医師であることを申告するか について 半数以上の医師は 自己申告しない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社

More information

1 BCM BCM BCM BCM BCM BCMS

1 BCM BCM BCM BCM BCM BCMS 1 BCM BCM BCM BCM BCM BCMS わが国では BCP と BCM BCM と BCMS を混同している人を多く 見受けます 専門家のなかにもそうした傾向があるので BCMS を正 しく理解するためにも 用語の理解はきちんとしておきましょう 1-1 用語を組織内で明確にしておかないと BCMS や BCM を組織内に普及啓発していく際に齟齬をきたすことがあります そこで 2012

More information

Microsoft Word - 佐々木和彦_A-050(校了)

Microsoft Word - 佐々木和彦_A-050(校了) 教育総研発 A-050 号 知識が活かされる英語の指導とは ~ 使い途 あっての知識 ~ 代々木ゼミナール英語講師 佐々木和彦 文法や構文など 英語の知識を生徒に与えると そのような知識を与える前よりも生徒の読解スピードが圧倒的に遅くなることがあります 特に 教えられた知識を使おうとする真面目な生徒にそのような傾向があります もちろん 今までいい加減に読んでいた英文を それまでは意識したことがなかったルールや知識を意識しながら読むのですから

More information

診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認

診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認 血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会

More information

医師に知識がないとうのは 実におぞましいことである 長年信頼して通ってくれる患者に対する裏切りである この独身女性が共和病院に通院しはじめたのは 実に 11 年前である 自分からはいっさいしゃべらない しかし テストをすると妙に理知的である 長年見てきた認知症とは雰囲気が違うとうすうすと感じていたも

医師に知識がないとうのは 実におぞましいことである 長年信頼して通ってくれる患者に対する裏切りである この独身女性が共和病院に通院しはじめたのは 実に 11 年前である 自分からはいっさいしゃべらない しかし テストをすると妙に理知的である 長年見てきた認知症とは雰囲気が違うとうすうすと感じていたも NON ONLINE NEWS 80 2017.11.15 号 KONO METHOD INTERNATIONAL 1 人参養栄湯はアパシー治療を切り開くか? 高齢者医療には 補剤がどうしても必要になる このたび アパシーに有用と思われる人参養栄湯 (1 回 3g) のトライアルを開始 100 人ほど処方して その結果待ちとなっている 彼女は 1 日 1 回で奏功したようだ 補中益気湯は効いたためしがない

More information

標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会

標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会 第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため

More information

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう

More information

Taro-プレミアム第66号PDF.jtd

Taro-プレミアム第66号PDF.jtd ソフトテニス誰でも 10 倍上達しますプレミアム PDF 版 no66 攻め 守りの新機軸 著作制作 :OYA 転載転用禁止です 2013/2/25 編 1, 攻め 守り後衛と対峙する前衛にとっては 相手後衛が攻撃してくるのか 守ってくるのかは とても重要な問題です 相手後衛が攻めてくるのであれば ポジション的に守らなければならないし 相手が守りでくるならば スマッシュを待ったり 飛び出したりする準備をしなければいけません

More information

Microsoft Word 高尿酸血症痛風の治療ガイドライン第3版主な変更点_最終

Microsoft Word 高尿酸血症痛風の治療ガイドライン第3版主な変更点_最終 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版 (2019 年改訂 ) を発刊いたしましたのでお知らせいたします 本ガイドラインは1996 年の初版 2002 年の改訂第 2 版を経て 最新のエビデンスをもとに改訂されたものです 高尿酸血症は痛風との関わりで話題になることが多いですが 現在では高血圧や糖尿病 肥満などの生活習慣病

More information

基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,

基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6, 訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症

More information

高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に

高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に 高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に関節疾患 5 位が骨折 転倒であり 4,5 位はいずれも運動器が関係している 骨粗しょう症のメカニズムの解明

More information

スライド タイトルなし

スライド タイトルなし 2013.11.30 東邦大学医療センター佐倉病院市民公開講座 認知症と共に歩む ~ 診断と治療 Toho Sakura Neurology 認知症のオーバービュー 東邦大学佐倉病院神経内科露崎洋平 榊原隆次 Toho university, sakura medical center, japan Toho Sakura Neurology SAKURA: CHERRY BLOSSOM 認知症の原因

More information

ノバルティスファーマ株式会社広報統括部 東京都港区虎ノ門 1 丁目 23 番 1 号虎ノ門ヒルズ森タワー MEDIA RELEASE COMMUNIQUE AUX MEDIAS MEDIENMITTEILUNG 報道関係各位 2

ノバルティスファーマ株式会社広報統括部 東京都港区虎ノ門 1 丁目 23 番 1 号虎ノ門ヒルズ森タワー   MEDIA RELEASE COMMUNIQUE AUX MEDIAS MEDIENMITTEILUNG 報道関係各位 2 ノバルティスファーマ株式会社広報統括部 105-6333 東京都港区虎ノ門 1 丁目 23 番 1 号虎ノ門ヒルズ森タワー https://www.novartis.co.jp MEDIA RELEASE COMMUNIQUE AUX MEDIAS MEDIENMITTEILUNG 報道関係各位 2019 年 1 月 30 日 ノバルティスファーマ株式会社 < 強直性脊椎炎 (AS) の診断に関する実態調査

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 3-0 糖尿病の分類 糖尿病とはどんな病気なのでしょうか 糖尿病治療ガイドによると 糖尿病はインス糖尿病は疾患群 ( 同じようなことが起こる病気の集まり ) です ここでは糖尿病の分類について考えてみましょう 糖尿病は表 2のように 大きく4つに分類できます 表 2 糖尿病の分類 Ⅰ.1 型糖尿病 A. 自己免疫性 B. 特発性 Ⅱ.2 型糖尿病 Ⅲ. その他の特定の原因によるもの A. 遺伝子に原因のあるもの

More information

認知症の早期診断と軽度認知障害 (MCI) 認知症は高血圧などの生活習慣病と同様に 最もありふれた慢性疾患の一つといっても過言ではありません 社会の高齢化にともない認知症患者数は今後も増え続けると予想される状況の中 認知症をより早期に発見しその症状進行をいかに遅らせるかということが重要視されつつあり

認知症の早期診断と軽度認知障害 (MCI) 認知症は高血圧などの生活習慣病と同様に 最もありふれた慢性疾患の一つといっても過言ではありません 社会の高齢化にともない認知症患者数は今後も増え続けると予想される状況の中 認知症をより早期に発見しその症状進行をいかに遅らせるかということが重要視されつつあり 2011 no.5 認知症の早期診断と軽度認知障害 (MCI) 認知症は高血圧などの生活習慣病と同様に 最もありふれた慢性疾患の一つといっても過言ではありません 社会の高齢化にともない認知症患者数は今後も増え続けると予想される状況の中 認知症をより早期に発見しその症状進行をいかに遅らせるかということが重要視されつつあります 本稿では 認知症の早期診断と軽度認知障害 (MCI) について詳しく述べたいと思います

More information

化を明らかにすることにより 自閉症発症のリスクに関わるメカニズムを明らかにすることが期待されます 本研究成果は 本年 京都において開催される Neuro2013 において 6 月 22 日に発表されます (P ) お問い合わせ先 東北大学大学院医学系研究科 発生発達神経科学分野教授大隅典

化を明らかにすることにより 自閉症発症のリスクに関わるメカニズムを明らかにすることが期待されます 本研究成果は 本年 京都において開催される Neuro2013 において 6 月 22 日に発表されます (P ) お問い合わせ先 東北大学大学院医学系研究科 発生発達神経科学分野教授大隅典 報道機関各位 2013 年 6 月 19 日 日本神経科学学会 東北大学大学院医学系研究科 マウスの超音波発声に対する遺伝および環境要因の相互作用 : 父親の加齢や体外受精が自閉症のリスクとなるメカニズム解明への手がかり 概要 近年 先進国では自閉症の発症率の増加が社会的問題となっています これまでの疫学研究により 父親の高齢化や体外受精 (IVF) はその子供における自閉症の発症率を増大させることが報告されています

More information

臨床神経学雑誌第48巻第7号

臨床神経学雑誌第48巻第7号 β β β β Table1 アルツハイマー病 (Alzheimerdisease:AD) 家族性 孤発例 発症 予後 前駆状態 症状 遺伝子座 遺伝子障害部位 病理変化 日本に約 100 家系 65 歳以上の 4%(120 万人 ) 早期発症 / 晩期発症 (> 65 歳 ) 5±3 年, 死亡原因の第 7 位 軽度認知障害 (MCI;60 歳以上の 3%) 認知症 ( 記憶障害, 高次機能障害,

More information

NON ONLINE News(No.27) 2016 年 2 月 22 日号 いきなり問題です ( 第三回 ) スライド 歳女性が車いすで来院した 発病は 5 年前ですでに診断は確定しており 3 病院とも同じ診断だった アリセプトが合わなかったため中止となっている 改訂長谷川式スケ

NON ONLINE News(No.27) 2016 年 2 月 22 日号 いきなり問題です ( 第三回 ) スライド 歳女性が車いすで来院した 発病は 5 年前ですでに診断は確定しており 3 病院とも同じ診断だった アリセプトが合わなかったため中止となっている 改訂長谷川式スケ NON ONLINE News(No.27) 2016 年 2 月 22 日号 いきなり問題です ( 第三回 ) スライド 9285 73 歳女性が車いすで来院した 発病は 5 年前ですでに診断は確定しており 3 病院とも同じ診断だった アリセプトが合わなかったため中止となっている 改訂長谷川式スケールは 0 で要介護 5 である 歯車現象はなく 食事は朝夕が胃瘻注入 昼だけなめらか食を介助にて食べている

More information

総合診療

総合診療 総合診療 (1 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : 総合診療研修では 外来を主な研修の場とし 一般症候からの診断推論 診療方針の立て方について学習する 外来から入院となった症例は 受け持ち医として入院診療に従事する 適宜 専門科と診療連携する 診断における病歴聴取と身体所見取得の重要性を理解し症候に応じて特異度の高いものを選択し診断する習慣を身につける 複数領域にまたがった疾患を有する患者 (multi-morbidity)

More information

がん登録実務について

がん登録実務について 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出

More information

えられません 認知症の定義として ICD-10 や DSM-Ⅳ 今は DSM-Ⅴのもの出ていますが 分かりやすいのは DSM-Ⅳのものです DSM-Ⅳの定義では まず複数の認知障害があることとされ その一つとして記憶障害 長期 短期にものを覚えることが障害されるとされています またもう一つの障害とし

えられません 認知症の定義として ICD-10 や DSM-Ⅳ 今は DSM-Ⅴのもの出ていますが 分かりやすいのは DSM-Ⅳのものです DSM-Ⅳの定義では まず複数の認知障害があることとされ その一つとして記憶障害 長期 短期にものを覚えることが障害されるとされています またもう一つの障害とし 認知症のいろは - 認知症はなおる ( 認知症は変化していく )- 東京メモリークリニック園田康博 はじめに ~ 認知症はなおる ( 認知症は変化していく )~とは 2012 年 10 月にクリニックを開院して 認知症を主体とした在宅往診と認知症外来を含めた外来診療を行っています 現在 60 名ちょっとの認知症患者さんを診ていますが 大体 6 割がレビー小体型認知症 3 割が前頭側頭葉変性症いわゆるピック病関連のもの

More information