平成 26 年度 ~27 年度施策評価票 施策の内容と現況 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 母子保健の推進健康づくりの推進感染症予防の推進心の健康づくり保健センターの活用救急医療体制の充実市立病院の充実と経営の安

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1 平成 26 年度 ~27 年度施策評価票 施策の内容と現況 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 母子保健の推進健康づくりの推進感染症予防の推進心の健康づくり保健センターの活用救急医療体制の充実市立病院の充実と経営の安定化地域医療体制の推進 総合計画後期基本計画の内容 行政評価施策評価票 評価する施策 下記施策の体系による 総合計画との関連 大分類第 2 章助け合いともに生きる生涯現役のまち中分類保健 医療の充実 施策の体系 1 - 母性及び乳幼児の健康の保持及び増進を図るため 保健指導や健康診査を実施します また 内容 質の充実を図り これまで以上に安心して出産及び子育てができる環境の確立をめざします 老後における健康の保持 増進を図るため 健康教育 健康相談 健康診査 訪問指導等の保健事業を総合的に行い 健康づくりの推進に取り組みます また 市民一人ひとりが主体となり 健康的な生活習慣を確立できるように 栄養 運動 休養を中心とした幼少期からの体系的な生活習慣病予防を推進するとともに 歯科保健に係る知識の普及 啓発等により 生涯を通じた歯の健康づくり を推進します 感染のおそれがある疾病の発生及びまん延を予防するため 予防接種や結核検診を行うとともに 感染症に対する知識の普及 啓発を進めます 心の健康づくりにつながる保健事業に取り組み うつ病をはじめとする精神疾患を予防するとともに NPO 法人等 医療機関 学校 家庭や地域と連携して 疾病の回復及び自殺対策に努めます 新別館に設置した保健センターを 市民の健康づくりの拠点施設として活用を図り 併せて利用者に配慮した施設の機能充実に努めます また 須木区 野尻町区内の現有施設については 保健センターと連携を図りながら有効活用に努めます 救急医療体制の更なる充実のため 西諸医師会 西諸広域行政消防本部 保健所等関係機関との連携を図り 支援体制の継続 強化に取り組みます 地域の医療機関の後方支援病院として入院診療 専門検査及び手術 また 2 次救急医療に特化した病院づくりを進めるとともに 他の医療機関との連携 機能分担を推進します また 医師確保が最大の課題であり 医師から選ばれる病院となるため 勤務条件等の制度改革を進めます さらに 安心 安全な医療を提供するとともに 患者サービスの向上と経営の安定化に努めます 所属部名 27 年度直近までの状況と課題 健康福祉部市立病院 母子保健法に基づく妊婦健康診査や保健指導並びに発達障害者自立支援法に基づく小林市独自事業の 4 5 歳健康相談を実施しています 今後 国の総合戦略で全自治体に設置することを目指している妊娠 出産 育児の切れ目のない支援を図るための 子育て世代包括支援センター の設置が必要です 受診率向上のため 受診希望調査の実施 個別通知等の受診勧奨の取組みも行いながら 様々な機会を捉え受診率向上を図りっています 希望調査実施前と比較すると受診率は倍増しているものの 県下では低位にあります 今後は 胃カメラの導入 子宮がん 乳がんのクーポン事業の拡大が必要です また 地域で健康に関する活動をしている各推進員が分野横断的に連携することで効率的で効果的な活動をしていただこうと 地域を元気にしよう会 を立ち上げたところです 地域で市民の健康づくりサポーターとして活躍していただくことで 市民総ぐるみの健康づくりの気運を盛り上げるものと期待しています これらの取組をもって 地域医療 健康都市小林市 の実現を目指していきます 定期接種については 平成 28 年度から B 型肝炎ウイルスが定期接種化されることになっています また 総合戦略において安心して妊娠 出産 子育てができる施策として ロタウイルスワクチン おたふくかぜ生ワクチンの任意予防接種助成事業の実施についても検討する必要があります 自殺予防対策として 茶飲ん場での相談や傾聴活動を行っています また 茶飲ん場を各地域で展開するため 本年度から社会福祉協議会のいきいきふれあいサロンとの連携によりミニ茶飲ん場を設置しています 人材の養成のため ゲートキーパー養成講座を実施しています 昨年度の小林市の自殺死亡者数は14 人で 統計を取り始めてから最少でありました これまでの事業の取組や地域でのサポーターの皆様の活動の成果であろうと思われます 今後も引続き自殺死亡者ゼロを目指して取り組む必要があります 市民の健康づくりの拠点として 効率的 効果的な保健業務の推進を図っています 須木区 野尻町区の施設については 各種健 ( 検 ) 診や体力づくり等の利用に努めています また 中心市街地活性化計画の策定において 健康づくりの拠点施設として保健 医療センターの建設について検討する必要があります 一次救急医療体制に関しては 西諸医師会の献身的な協力により平日夜間 休日日中 ( 小児科及び在宅当番医 ) の診療体制を構築していただいています 二次救急医療体制については 小林市立病院を始め救急告示病院がその受け入れに尽力しています しかしながら 小児科や循環器内科など 時間帯や病状によっては受け入れできないケースも数多く存在しています 今後も ある程度高度な医療が地域で完結できるよう 関係機関との連携を強化しつつ 体制の強化に努める必要があります 課題の医師確保については 一進一退が続いていますが常勤医 12 名体制を維持しています しかし 内科 小児科 産婦人科医の常勤体制の構築はできていません 医師同様に確保に苦慮している薬剤師と看護師については 奨学金貸与条例を制定し 今年度からの募集し貸与する予定です 勤務環境改善や医療スタッフの確保に向けては 院内保育園が 4 月から運用を開始したことにより 離職防止やリクルート活動の大きなセールスポイントとなっています 今後は 県が策定する地域医療構想を踏まえ 来年度中に市立病院改革プランを策定し経営の安定化に努めると共に 患者サービスに向けては アンケート調査や意見箱 (13 カ所 ) での意見を受けて改善に努めます 94

2 (8) 地域医療の環境づくりは地域づくりに繋がるものであり 地域が一体となった取組を継続するために市民活動団体等との協働体制を推進するとともに 適切な受診の仕方や予防医療等の各種情報を市民に分りやすく提供するように努めます 平成 26 年度末から 西諸医療圏に対する支援を求める署名活動が住民活動として展開され 3 万筆を超える署名が集められました 署名活動では 単に要望を訴えるのみならず 安易な時間外受診の抑制やかかりつけ医を持つことなど一人一人にできることも併せて訴えられました 宮崎県知事へ署名を提出するにあたっては 小林市 えびの市 高原町の首長や議長 各種団体の代表の方々も同席いただき 地域の要望を届けることができました しかしながら 地域一体となった活動が十分に浸透しているとは言い難く 今後も住民活動や関係機関との協働を継続し 地域医療を守り 育てる活動を推進する必要があります また 地域医療 健康都市小林市 宣言を基本として 健康づくりポイント事業など啓発活動を継続していく必要があります 1 26 年度目標達成状況と 27 年度以降目標値 ( 事務事業評価から抜粋 網掛けは総合計画に掲げるめざすっ度 ) (1) 母子保健の推進 4 5 歳児健康相談参加者数 ( 人 ) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 施策の体系 健康づくりの推進 感染症予防の推進 心の健康づくり 保健センターの活用 救急医療体制の充実 市立病院の充実と経営の安定化 地域医療体制の推進 成果指標 母子保健推進員による乳幼児家庭訪問数 ( 件 ) 妊婦健康診断及び乳幼児健康診査の受診率 (%) 健康教育参加者延べ人数 ( 人 ) 健康診査及び各種各種がんがん検診受診率 (%) 乳幼児及び児童生徒児童生徒の定期予防接種の接種率接種率 (%) 感染症集団発生件数 ( 件 ) 精神保健相談件数 ( 件 ) 死亡要因におけるにおける自殺者数 ( 人口 10 万人に対してのしての数値 ) 野尻町保健福祉センター利用件数 ( 件 ) 保健センターセンター利用者数 ( 人 ) 夜間初期救急医療体制の開設日数 ( 日 ) 市立病院医師数 ( 人 ) 苦情 要望の処理率 (%) 地域医療に関する情報提供の充実 ( 回 ) 西諸地域医療対策連絡会への参加 26 年度目標 27 年度目標 28 年度目標 26 年度実績 ,500 6, ,800 5, 総合計画のめざすっのめざすっ度について既に目標目標を達成達成しているしている場合場合のみのみ上に新設定新設定の目標値目標値を 下にめざすっにめざすっ度をカッコカッコ書きできで記載記載していますしています , , , ,500 (6,000)

3 施策評価 ( 部局内 ) 一次評価と来年度の方向性 施策の体系 妥当性 有効性効率性優先性総合評価 来年度の方向性 ( 一次評価 ) 来年度の方向性 ( 二次評価 ) (1) 母子保健の推進 B 拡大 ( 伴う ) (2) 健康づくりの推進 B B B 拡大 ( 伴う ) (3) 感染症予防の推進 B 拡大 ( 伴う ) (4) 心の健康づくり B 継続現状維持 (5) 保健センターの活用 B B 拡大 ( 伴う ) (6) 救急医療体制の充実 B B 継続現状維持 (7) 市立病院の充実と経営の安定化 B B B 拡大 ( 伴わない ) (8) 地域医療体制の推進 B B B 拡大 ( 伴わない ) 継続 現状維持継続 現状維持継続 現状維持継続 現状維持継続 現状維持継続 現状維持継続 現状維持継続 現状維持 コメント及び二次評価会議での特記事項 施策の体系 コメント 特記事項 ( 評価会議での指示事項 ) 96 (1) 母子保健の推進 妊娠 出産 育児の切れ目のない支援を図るため子育て世代包括支援センターの設置について検討します 助産師賃金 6,400 円 240 日 1 名 = 1,536,000 円 ( 子ども 子育て支援交付金対象事業 ) (2) 健康づくりの推進 市民総ぐるみの健康づくりを推進するため 健診受診率の向上 健康づくりポイント事業や市民健康づくりサポーターの拡充に努めます 胃カメラクーポン事業 15,000 円 645 人 =9,675,000 円 子宮がんクーポン事業 10,000 円 600 人 =6,000,000 円 乳がんクーポン事業 8,500 円 600 人 = 5,100,000 円 ( 全額一般財源 ) (3) 感染症予防の推進 任意予防接種助成事業の実施について検討します ロタウィルスワクチン任意予防接種事業 12,599,152 円 おたふくかぜワクチン任意予防接種事業 9,418,434 円 ( 全額一般財源ふるさと納税充当 ) (4) 心の健康づくり 今後とも NPO 法人や関係機関と情報交換を行いながら 広報 啓発活動 ゲートキーパー養成講座など 継続した自殺対策事業に取り組みます (5) 保健センターの活用 健康づくりの拠点施設として保健 医療センターの建設について検討します (6) 救急医療体制の充実 今後とも救急医療体制の維持を図っていきます (7) 市立病院の充実と経営の安定化 地域医療構想 ( ビジョン ) を踏まえ地域医療支援病院としての充実と改革プランを策定し経営の安定化を図っていきます (8) 地域医療体制の推進 医療者の確保等を図る看護医療専門学校の運営にあたっては 奨学金 貸付金や補助金等 西諸地域一体となった支援を進めます ( 貸付金については原資の残額に応じて限度額内で支援する必要があります )

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