放射線の人体に与える影響および 放射線とアイソトープの安全取扱の実際Ⅱ 北海道大学大学院医学研究科 加藤千恵次
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- えいじろう さわまつ
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1 医用画像機器工学 Ⅱ (CT) 3 22 年国家試験解答 5
2 造影 CT (CECT) の副作用非イオン性ヨード造影剤は 組織への浸透圧が低いので副作用の発生頻度は低い 熱感 ( 造影剤注入時に熱い感じがする ) は ほとんどの人が感じる 3% に吐き気 嘔吐 かゆみ じんましんなど これらの症状は 検査中 ~ 検査後 1 時間に起り 特別な治療を必要としない軽度のもの 喘息などアレルギー症状のある人は症状が出やすいとされているが 予測は不能
3 1 万件に 4 件程度 重篤なアレルギー症状あり 気道 気管支の収縮や浮腫による呼吸困難 全身血管拡張による血圧低下など救急処置の必要なアナフィラキシーショック ( 急速なアレルギー反応 ) 即効性の昇圧剤( アドレナリン ) ( 商品名ボスミン ) を筋注 ( 上腕筋 ) する 30 万件に 1 件程度 死亡事故が発生する
4 24 年国家試験解答 3 背部痛は心筋梗塞 肺塞栓 動脈瘤解離 急性膵炎など
5 20 年国家試験解答 3 頚部や下肢は抜針後に圧迫止血しにくい 造影剤をボーラス投与するので太い静脈が望ましい 肘静脈が無理なら前腕 手背の静脈を使う
6 21 年国家試験解答 3,5
7 眼窩 ( 底 ) 骨折 Orbital fracture 眼窩下壁は薄いので眼球打撲で破裂骨折する ヘリカル CT による冠状断像および矢状断像が診断に有効 冠状断像 coronal 矢状断像 sagittal
8 急性腹症 Acute abdomen 急激な腹痛 内臓の炎症 感染などが疑われ 緊急手術が必要か判断が要求される症候 激痛の患者に MRI 検査は実施できない 数十秒の撮像でも体動アーチファクトを伴う ヘリカルCTを使えば数秒で撮像可能 CTで診断できる急性腹症の疾患は 急性胆嚢炎 急性膵炎 急性虫垂炎 イレウス 腸閉塞 胆石 尿路結石など
9 急性虫垂炎 Appendicitis CECT で虫垂壁が造影され 炎症がある 急性胆嚢炎 Acute cholecystitis CECT で胆嚢壁が造影され 炎症がある
10 総胆管結石 Gallstone CECT で胆管壁が造影され炎症がある 総胆管内腔に結石の存在 胆嚢 総胆管内腔の拡張 急性膵炎 Acute pancreatitis 膵周囲の脂肪組織の浮腫 CT 値上昇 CECT で膵内不均一造影 壊死の存在
11 腸ヘルニアによるイレウス ileus ( 閉鎖孔イレウス脱腸 ) 腸管内腔の拡張とガス貯留による鏡面現象 ( ニボー ) 肝周囲炎 Fitz-Hugh-Curtis Syndrome フィッツ ヒュー カーティス症候群 CECT で肝周囲が造影され腹膜に沿う炎症 膿瘍がある 性感染症 若年女性に多い急性腹症
12 前立腺癌 Prostatic cancer MRI で診断 前立腺の腺組織から発生 進行性が遅く 生存率 治癒率は高い 予後も他の癌に較べると良い 採血による診断法がある PSA ( prostate specific antigen 前立腺特異抗原 : 前立腺細胞内にある蛋白質 前立腺組織が破壊されると血液中に増加する )
13 間質性肺炎 interstitial pneumonia IP 肺炎は 一般的な肺胞性肺炎 pneumonia ( 肺胞や気管支内の炎症 ) と 間質性肺炎がある 間質性肺炎が進行し間質が線維化した状態が肺線維症 原因が不明 ( 特発性 ) な IP を間質性肺臓炎 (interstitial pneumonitis ) という
14 間質性肺炎 ( 肺線維症 ) 肺炎 ( 肺胞性肺炎 ) honey comb lung 細菌が肺胞内で繁殖 間質性肺炎は癌患者の化学療法でよく生じる ( 抗癌剤を静脈投与すると肺間質に高濃度の抗癌剤が入るため ) 間質が硬化しないと CT 所見が出現しない 進行した状態でなければ CT で間質性肺炎は診断不能 早期発見には 67Ga シンチグラフィが有効
15 アルツハイマー病 AD Alzheimer Disease 記憶障害を初発症状とし, 次第に見当識障害, 計算障害, 失語 実行 実認などの巣症状を伴って知的機能の荒廃をきたし, 最終的には寝たきりとなる 進行が速い 病理学的には神経細胞脱落, 大脳皮質に広範にみられる老人斑と神経原線維変化 左右頭頂葉および側頭葉から変性する 進行を遅らせる薬がある ( アリセプト ) 早期アルツハイマー病で有効
16 PET SPECT で異常あり ブドウ糖代謝分布血流分布 早期アルツハイマー病は RI 検査で診断 脳組織の形状には異常を認めないが血流や糖代謝の低下が出現している SPECT PET は代謝 機能の情報 MRI では異常なし 水 脂肪 の分布 T1 脂肪 T2 水 MRI は解剖学的な情報
17 認知症の鑑別診断 ( アルツハイマーか脳血管性か ) に MRI は有効 MRI 正常の認知症は早期アルツハイマー疑い 脳血管性認知症 脳内に多発する梗塞病変の所見 進行したアルツハイマー病 左右側頭葉内側 ( 海馬 hippocam pus) の萎縮
18 20 年国家試験解答 1,5
19 脳梗塞の CT 像 細胞性浮腫は所見が判りにくい 24 時間以内 ( 超急性期 ) は虚血による細胞性浮腫 それ以降は 細胞間液の充満による腫脹 Mass effect あり 数週間後は 細胞間液の吸収 出血性梗塞による高 CT 値
20 超急性期脳梗塞には MRI の拡散強調画像 DWI (Diffusion weighted imaging) が有効 超急性期脳梗塞は 細胞性浮腫が起こり 細胞間隙が狭くなり 細胞間隙を移動する水分子の拡散運動が抑制される 拡散強調画像は水分子の拡散が大きい箇所で信号低下 高信号は水分子の拡散が抑制されている部位 正常脳組織は 神経線維に沿った水の拡散が大きく DWI の信号は低い
21 320 列マルチスライス CT で寝台を固定させたまま撮影 心電図を同期させて心臓全体の拡張末期像を 0.3 秒で撮像
22 320 列マルチスライス CT 東芝 Aquilion One 北大病院に昨年入った Z 軸方向 16cm を瞬時に撮像できる 心電図を同期させて心臓全体の拡張末期像を 0.3 秒で撮像 造影剤を投与しながら心臓全体のダイナミック画像収集も可能 心筋血流定量が出来る
23 気胸 (Pneumothorax) 肺胞内空気が胸腔内に漏れ出て空気が肺を圧迫し 肺が収縮した状態 単純 X 線写真 CT で診断 自然気胸は 背が高く痩せ型の若い男性に起こりやすい
24 疲労骨折 fatigue fracture 剥離骨折の一種 Bone scintigraphy が有効な疾患 過度のスポーツなどで 骨 ( 脛骨 Tibia 腓骨 Fibula に多い ) の表面に微小骨折が生じる 骨折部位には骨の再生が亢進するので リン酸の集積が高くなる 単純 X 線像やCT MRIでは ほとんど所見がない
25 椎間板ヘルニア herniated disc 椎間板の一部が椎間腔を超え突出した状態 椎間板病変は MRI の方が診断しやすい
26 24 年国家試験解答 列 MDCT 心像 CT ヘリカル CT
27 マルチスライスヘリカル CT の場合 ヘリカルピッチは 管球 ( またはガントリ ) が 1 回転する間に患者ベッド ( テーブル ) が移動する距離 Δ を ビーム厚 ( 検出器列数 N x コリメーション幅 T ) で割った値
28 マルチスライスヘリカル CT の場合 ビームピッチ = ディテクタピッチ = テーブル移動距離 Δ ビーム厚 NT テーブル移動距離 Δ 検出器 1 列分のコリメーション幅 T 実際の撮影でのビームピッチは 0.6 ~ 1.5 程度 ビームピッチが 1 未満 体軸方向データに重複 ( オーバーラップ ) が生じる ビームピッチが 1 以上 体軸方向データに欠損 ( ギャップ ) が生じる
29 原理上は ビームピッチを 1 に設定した撮影が理想的と考えられるが 実際の撮像データは 辺縁部に並ぶ検出器から得るデータは中心部に並ぶ検出器から得るデータよりノイズが多いので ビームピッチを 1 未満にして体軸方向データに重複 ( オーバーラップ ) を生じさせ 辺縁部検出器から得るデータを重複させて体軸方向断層画像の画質を良くする
30 PET/CT の CT 64 列ヘリカル ビームピッチを 1 に設定 被曝量は少ないが 体軸方向データにアーチファクトがある
31 CT の世代分類 第 1 世代 Translate / Rotate (T / R) 方式 検出器は 1 個 X 線は細く ( ペンシルビーム ) X 線管球が並進 (translate) し 角度を変えて ( 回転 rotate) 撮影 初期の CT 第 2 世代 Translate / Rotate (T / R) 方式 検出器は 10~20 個 X 線は 10 度程の広がりのナロウファンビームが並進 (translate) し 角度を変え ( 回転 rotate) 撮影 回転角がファン角ごとに減り 第 1 世代より高速化
32 第 3 世代 Rotate / Rotate (R / R) 方式 検出器は 500 個以上 X 線は患者全体にあたるワイドファンビーム 管球の並進は不要で 管球と検出器の回転で撮像できる 現在の CT の主流であり 体軸方向へのビームを広げて ワイドコーンビームによるマルチスライス およびヘリカルスキャンで 高速 広範囲な CT 撮影が可能となった
33 第 4 世代 Stationary / Rotate (S / R) 方式 検出器が 360 度全方向にリング状に固定 (stationary) されている X 線はワイドファンビーム 検出器の回転は不要で 管球の回転のみで撮像できるが 散乱線アーチファクトが多い 検出器が多いので高価などの欠点があり 現在は製造されていない 第 4 世代 Nutate / Rotate (N / R) 方式 検出器が 360 度全方向に配置され X 線管球は検出器リングの外側を回転する そのため検出器リングは歳差運動 (nutate) をして撮像する S/R 方式の改良型で 分解能が向上するが S/R 方式と同じ欠点のため 現在は製造されていない
34 第 5 世代電子ビーム CT Electron-beam CT 検出器はリング状に配置 X 線を発生するターゲットも半円状に配置されている 電子ビームは偏向コイルにて角度を変えてターゲットリングに当たり X 線を発生 管球および検出器も機械的に運動しないため高速撮影を可能にしたが 180 度収集 ( ハーフスキャン ) しかできない 散乱線の影響が大きい 特有の再構成画像歪みなどの問題があり さらにマルチスライス CT の性能向上に伴い 普及しなかった 製造会社名イマトロン
35 24 年国家試験解答 5 MRI の騒音はかなり大きい MRI の磁場の影響を受けないチタンクリップが普及
36 心臓ペースメーカーの誤作動 ( オーバーセンシング ) CT 検査にて X 線がペースメーカー装置内の半導体に照射され光電効果が発生 光電効果による電流を心臓の電気的興奮現象と感知 ( センシング ) するため ペースメーカーからの心臓への刺激電流が停止する ( オーバーセンシング ) 心停止の危険がある リード線の X 線照射でオーバーセンシングは生じない 携帯電話の電磁波でオーバーセンシングの危険あり
37 放射線肺炎 Radiation pneumonitis 肺癌 乳癌 食道癌などの放射線照射治療にて 肺野に 40Gy 以上照射を受けると 1~3 ヶ月後に照射野に間質性肺炎が生じる 感染症を起し易い CT による被曝 ( 数 mgy) では発症しない
38 各組織の急性障害 (0.25~3 Sv 程度の被曝 ) 250 msv 以下の被曝では症状は出ない 赤血球は核がないので放射線感受性は低い 白血球減少 250~1000 msv ( 被曝 1~2 週で減少 リンパ球は 3ヶ月で回復 ) 脱毛 永久脱毛 1000 ~3000 msv 3000 ~5000 msv 皮膚紅斑 3000 msv 水晶体混濁 2000 msv 女子一時不妊 650~1500 msv 男子一時不妊 1500 msv
39 24 年国家試験解答 5
40 Volume Rendering 法 ( VR 法 ) レンダリング rendering 画像データを処理して 具体的な画像の表現を得ること 3 次元画像データにて 注目したい臓器以外の CT 値を無くする ( 透明と扱う ) 注目したい臓器の CT 値に不透明度を設定し 陰影をつけて ( シェーディング ) 立体感のある 2 次元画像を作成
41 多列マルチスライス CT の性能向上でボリュームレンダリング (VR) 法の画質も向上した 列数の少ないマルチスライス CT では 心電図の同期が数センチごとにずれて心臓の VR 像は診断に使えなかった
42 Maximum Intensity Projection 法 ( MIP 法 ) 最大値投影法 3 次元画像データにて 投影角度ごとに最も画素値が高い値で 2 次元画像を作成する方法 FDG-PET
43 Minimum Intensity Projection 法 (MinIP 法 ) 最小値投影法 3 次元画像データにて 投影角度ごとに最も画素値が低い値で 2 次元画像を作成する方法
44 Multi Planer Reconstruction ( MPR ) 多断面変換表示法 多断面再構成法 3 次元画像データを 任意の断面像に切り直す作業 基本的な MPR 像は 3 つあり 体に水平な体軸断面 ( axial transaxial ) 縦切りの矢状断面 ( sagittal) 横切りの冠状断面 ( coronal ) の 3 断面 また 傾斜した断面をオブリーク断面 ( 斜断面, oblique という
45 ワイヤーフレーム法心筋などの動く臓器の表示など 収縮末期と拡張末期の左室心筋の同時表示など 心電図同期心筋シンチグラフィで用いられる
46 25 年国家試験不適切問題解答 2 3 (4) 1,5 は Surface Rendering (SR) の説明
47 Surface Rendering (SR) サーフェスレンダリング法 3 次元画像データから 2 値化処理によって骨や皮膚 内臓などの表面に対応する画素の分布を 多角形図形の集まりとして抽出し それぞれの面に陰影 ( シェーディング ) 処理を行い立体的に表現する方法
48 エリアシング エイリアシング折り返し雑音 (Aliasing) 画像処理において本来異なる像が標本化 ( デジタル化 ) によって異なる画素として区別できなくなることをいう エイリアス (aliases) は 偽信号と訳される 画像がデジタル ( 標本化 ) 処理されたとき 画像に生じる歪みや誤差をエリアシングまたは折り返し雑音という デジタル画像を見たとき 画面あるいは脳で像の再生 ( 補間 ) が行われている 再生された画像が本来の画像と違っている場合 そこには折り返し歪みが生じている 空間折り返し歪み (spatial aliasing) の例として レンガの壁の絵をピクセル数の少ないデジタル画像にしたときに生じるモアレ ( 干渉縞 ) がある このようなピクセル化 デジタル化に際して生じる問題もエリアシングという
放射線の人体に与える影響および 放射線とアイソトープの安全取扱の実際Ⅱ 北海道大学大学院医学研究科 加藤千恵次
医用画像機器工学 Ⅱ 期末試験 1 月 7 日 ( 月 ) 10:30-12:00 選択問題 100 問スライドに載せた国試過去問プラス α 21 年国家試験 解答 4 23 年国家試験解答 2 硬膜下血腫の CT 像被膜に覆われた境界明瞭な三日月状の血腫 急性期は血液 ~ 血腫の CT 値 慢性期は脳脊髄液 CSF に洗い流され 脊髄液の CT 値に下がる 急性硬膜外血腫の CT 像外傷で中硬膜動脈や静脈洞が損傷し硬膜と頭蓋骨の間に生じるレンズ状の血腫
Microsoft Word - RI検査 HP.docx
核医学検査 (RI 検査 ) nuclear medicine imaging 核医学検査とは? 核医学検査は RI 検査とも呼ばれ 微量の放射線を出す放射性医薬品を注射などにより体内に投与し その薬の動きや分布を体外から専用のカメラ ( ガンマカメラ ) で撮像する検査です CT スキャンや MRI 検査と同様に形態的な情報を得ることも可能でありますが 核医学検査の一番の利点は 血流や代謝などの定量化による機能評価が可能である点です
Microsoft PowerPoint - CT5.ppt [互換モード]
22 年国家試験解答 3 DSA Digital Subtraction Angiography 造影したい血管にカテーテルを挿入し 造影剤を入れない状態で X 線画像を撮像 次に造影剤を入れた状態で撮像 造影画像から造影剤の入っていない画像を 差分 (subtraction) ti すると 血管だけが画像化 内頸動脈 DSA 血管撮影像 回転 DSA C アームを任意の角度に回転させて DSA 撮像
PowerPoint プレゼンテーション
数学的モルフォロジーフィルタ Mathematical morphology 数学的形態学モルフォロジーとは,2 値画像からの特徴抽出を目的とし, 集合操作からなる対象図形の変形手段の一貫した理論体系です. モルフォロジーフィルタは, モルフォロジーを用いた非線形フィルタのひとつである. 与えられた画像に対して, 構造要素と呼ばれるオペレータを用いて数学的モルフォロジー演算を施すことによってフィルタリングを行うものである.
放射線の人体に与える影響および 放射線とアイソトープの安全取扱の実際Ⅱ 北海道大学大学院医学研究科 加藤千恵次
医用画像機器工学 Ⅱ 期末試験 1 月 7 日 ( 月 ) 8:45-10:15 選択問題 100 問スライドに載せた国試過去問プラス α 27 年国家試験解答 4 5 左心耳は胎児期の心房 左心房に連続し耳のような形をした袋状の突起物 胎生期の遺残物で 生理的機能はない 心房細動があると左心耳に血液が停滞し 凝固して血栓を形成しやすい 27 年国家試験解答 1 27 年国家試験解答 2 (4)
放射線の人体に与える影響および 放射線とアイソトープの安全取扱の実際Ⅱ 北海道大学大学院医学研究科 加藤千恵次
医用画像機器工学 Ⅱ (CT) 4 23 年国家試験解答 4 1,2,3,5 はスライス面 ( 体軸断面 axial) の画像のノイズ 空間分解能に影響する シングルスライスヘリカル CT の場合 ヘリカルピッチ = テーブル移動距離 Δ コリメーション幅 T ヘリカルピッチの意味は 体軸方向のデータ量 ピッチが大きい = 体軸方向のデータ収集が粗い 実際の撮影でのヘリカルピッチは 0.6 ~ 1.5
K Server 14010571 新潟県厚生農業協同組合 本文 14h 厚生連医誌 第 3巻 石川 07 07 2014.02.18 13.40.1 1号 7 7 0 1 4 症例報告 肺静脈瘤の診断と肺分画症における異常動脈の同定に 3 0列 CT によるダイナミック4DCT が有用だった症例 長岡中央綜合病院 放射線科 診療放射線技師 いし かわ 石川 背景 3 0列の面検出器を持つ Area
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 (
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために
放射線の人体に与える影響および 放射線とアイソトープの安全取扱の実際Ⅱ 北海道大学大学院医学研究科 加藤千恵次
医用画像機器工学 Ⅱ (CT) 2 24 年国家試験解答 3 体内組織の CT 値 ( 比重 1 = 0 HU) 気道内 消化管内の空気 ( 比重 0) - 1000 脂肪組織 - 50 ~ - 100 脳脊髄液 脳室 10 脳室周囲白質 20 ~ 30 大脳皮質 ( 灰白質 ) 30 ~ 40 筋肉 肝臓等の臓器 30 ~ 60 血液 ( 比重 1.05 ~ 1.06) 50 ~ 60 凝固血液
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
スライド 1
OSEM ( Ordered Subsets Expectation Maximization ) OSEM フォルダ内の OSEM.exe を起動する Contribution Ratio ボタンを押すと 逐次近似法における確率分布の計算を行う ( やや時間がかかる場合がある ) Contribution Ratio による処理を行い画像が表示された後 Read Sino ボタンを押し 脳 PET
fMRIについて
はじめに fmri について 佐藤病院リハビリテーション科理学療法士土岐哲也 H28.2.8 日 ( 月曜日 ) 近年 磁気共鳴画像法 (magnetic resonance imaging:mri) の発展により 全脳レベルでの脳活動や神経線維連結等を評価することが可能となっている 水分子の拡散方向や程度を画像化する拡散強調画像 (diffusion weighted imaging:dwi) 技術を用いて脳内の白質線維走行を評価する拡散テンソル画像
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
放射線の人体に与える影響および 放射線とアイソトープの安全取扱の実際Ⅱ 北海道大学大学院医学研究科 加藤千恵次
医用画像機器工学 Ⅱ 診療放射線技師国家試験に出題される X 線 CTの問題は非常に少なく10 問程度 しかし 診療放射線技師はCT 操作を主な業務として従事する場合が多い 現在の放射線技師業務の実態が放射線技師国家試験内容に反映されていない さらに 眼底検査の国試問題も扱う 25 年国家試験解答 5 歯科用 CT アーム型のコンパクトな構造で 歯 上顎骨 下顎骨など硬い構造の断層画像をコーンビーム
核医学分科会誌
核医学担当業務に必要な知識と技術腫瘍 PET 社会医療法人禎心会セントラル CI クリニック越智伸司 1. はじめに 18 F-FDG PET は保険適用と共に普及し 現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適用拡大され広く用いられる検査となった 診療放射線技師が 18 F-FDG PET 検査に携わるためには 撮影技術に関する基礎的な知識に加え 近年では画像診断における読影補助という大きな役割が与えられ
エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
心臓財団虚血性心疾患セミナー 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ 安達秀雄 ( 自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 ) 本日は 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ というテーマでお話しいたします. 概念まず, 急性大動脈解離という疾患の概念についてお話しいたします. 急性大動脈解離は, 急性心筋梗塞とともに, 緊急処置を要する循環器急性疾患の代表格といえます.
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
北海道医療大学歯学部シラバス
歯科放射線学 [ 講義 ] 第 4 学年前後期必修 3 単位 担当者名 教授 / 中山英二講師 / 大西隆講師 / 佐野友昭助教 / 杉浦一考 概要 放射線を含む画像検査および画像診断に関する基礎的ならびに臨床的知識を修得することを目的とする 学習目標 放射線に関する物理的および生物学的な基本的知識を獲得する 放射線を含む画像検査の種類と特徴 およびその利用法についての知識を獲得する 放射線を含む画像検査による正常画像解剖の知識を獲得する
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術
X 線 CT における らせん穴あきファントム を用いたスライス厚測定 鹿山清太郎 (1) 伊藤雄也 (1) 山際寿彦 (1) 丹羽正厳 (1), (2) 富田羊一 (1), (3) 辻岡勝美 (4) 加藤良一 (4) 1) 藤田保健衛生大学大学院保健学研究科医用放射線科学領域 2) 市立四日市病院
X 線 CT における らせん穴あきファントム を用いたスライス厚測定 鹿山清太郎 (1) 伊藤雄也 (1) 山際寿彦 (1) 丹羽正厳 (1), (2) 富田羊一 (1), (3) 辻岡勝美 (4) 加藤良一 (4) 1) 藤田保健衛生大学大学院保健学研究科医用放射線科学領域 2) 市立四日市病院医療技術部放射線室 3) 名鉄病院放射線科 4) 藤田保健衛生大学医療科学部放射線学科 1/18 目的
スライド 1
断層画像 (CT,SPECT,PET) を得るためのフィルタは 2 種類ある Pre-filter 前処理フィルタ 断層画像の元になるプロジェクション像の雑音除去 Butterworth, Wiener フィルタなど Reconstruction filter 再構成フィルタ FBP( フィルタ畳重逆投影法 ) で断層画像を作成する場合に フーリエ空間 ( 周波数空間 ) で行う処理と同じ計算結果を得る実空間フィルタ
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
子宮・卵巣
子宮 卵巣 MRI 上尾中央総合病院診療技術部放射線技術科渋江芙美香 本日の内容 解剖 当院のルーチンプロトコル 拡散強調像について モーションアーチファクト対策 子宮筋腫 子宮体癌 内膜症性嚢胞 本日の内容 解剖 当院のルーチンプロトコル 拡散強調像について モーションアーチファクト対策 子宮筋腫 子宮体癌 内膜症性嚢胞 解剖 子宮上部 (2/3) 子宮体部下部 (1/3) 子宮頸部 平滑筋と結合組織からなる厚い筋層から構成
Microsoft PowerPoint - SPECTPETの原理2012.ppt [互換モード]
22 年国家試験解答 1,5 フーリエ変換は線形変換 FFT はデータ数に 2 の累乗数を要求するが DFT は任意のデータ数に対応 123I-IMP Brain SPECT FBP with Ramp filter 123I-IMP Brain SPECT FBP with Shepp&Logan filter 99mTc-MIBI Myocardial SPECT における ストリークアーチファクト
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A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910
<4D F736F F F696E74202D2088F38DFC B2D6E FA8ECB90FC8EA197C C93E0292E B8CDD8AB B83685D>
乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科 はじめに 心臓の筋肉 ( 心筋 ) に血液を運ぶ血管 ( 冠動脈 ) に 動脈硬化などの障害が起きると 心筋に酸素や栄養が供給されず 狭心症 心筋梗塞 が起きます 治療法にはお薬による治療 カテーテル治療 バイパス手術といった様々な方法がありますが
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55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I
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第 19 回岩手県 CT 研究会 2012.06.16 CT 検査の部位別による撮影条件 腹部領域 設定の考え方 決定法 盛岡赤十字病院放射線科技術課 藤村貴順 CT の分類走査と収集列 ノンヘリカルスキャンキャン ヘリカルス データ収集の違い Contents CT のスキャンパラメータ アーチファクトの低減ソフト 自動露出機構 ( ) 撮影タイミング 線量評価 X 線 CT の標準化 CT のスキャンパラメータ
連続講座 断層映像法の基礎第 34 回 : 篠原 広行 他 放射状に 線を照射し 対面に検出器の列を置いておき 一度に 1 つの角度データを取得する 後は全体を 1 回転しながら次々と角度データを取得することで計測を終了する この計測で得られる投影はとなる ここで l はファンビームのファンに沿った
連続講座 断層映像法の基礎第 34 回 : 篠原広行 他 篠原 広行 桑山 潤 小川 亙 中世古 和真 断層映像法の基礎第 34 回スパイラルスキャン CT 1) 軽部修平 2) 橋本雄幸 1) 小島慎也 1) 藤堂幸宏 1) 3) 首都大学東京人間健康科学研究科放射線科学域 2) 東邦大学医療センター大橋病院 3) 横浜創英短期大学情報学科 1) はじめに第 33 回では検出確率 C ij の関係を行列とベクトルの計算式に置き換えて解を求める最小二乗法を利用した方法について解説した
BMP7MS08_693.pdf
106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ab cd a. 術中写真 1 b. 術中写真 2 c. 腹部超音波検査 d. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ab c a. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) b. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
がん診療におけるFDG FDG-PET/CTの役割
PET/CT PET/CT MRI PET PET/CT Kurashiki Central Hospital FDG-PET CT PET/CT (stage1) FDG-PET (stage1) PET/CT FDG-PET PET/CT (stage4) FDG-PET (stage4) PET/CT FDG-PET PET/CT PET/CT
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日本核医学会第 11 回核医学専門医試験問題 第 11 回核医学専門医試験は, 平成 26 年 (2014 年 )6 月 29 日 ( 日 ), 下記の要領で行われました. ここに, 試験問題 ( 原文のまま ) を掲載いたします. なお, 受験者は 86 名で 79 名合格いたしました. 平成 27 年 6 月実施予定の第 12 回核医学専門医試験も, 多数受験されるようお願いします. 一般社団法人日本核医学会
頭部推奨撮像条件 日本磁気共鳴専門技術者認定機構 ( 北海道地区 ) 1. 全脳 2. 頭蓋底 3. 下垂体 4. MRA 5. 脳卒中
頭部推奨撮像条件 日本磁気共鳴専門技術者認定機構 ( 北海道地区 ) 1. 全脳 2. 頭蓋底 3. 下垂体 4. MRA 5. 脳卒中 撮像順序 1 2 3 4 5 6 Option Option Option Option 造影 1 造影 2 造影 3 撮像法 Localizer T1 Sagittal T2 Axial FLAIR Axial T1 Axial Diffusion T2* Axial
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1. 脊椎および脊髄について脊柱は 7 個の頚椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎 5 個の仙椎が一体となった仙骨 および 3~5 個の尾椎により構成されています 脊柱は頭部および体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄を納め これを保護しています 脊髄は脳とともに中枢神経系に属する神経組織です 全体の長さは約 40~45cm あり 断面は直径が約
非造影MRA ~上肢~
非造影 MRA ~ 上肢 ~ 田附興風会北野病院 井上秀昭 上肢の MRA 広範囲の撮像体動磁場センターでの撮像が難しい脂肪抑制がかかりにくい 今回の目標 仰臥位で体側に手を下ろして撮像できるだけ簡便なポジショニング広範囲をカバーできるコイル選択前腕部の動静脈描出 広範囲の撮像 ( コイル ) SENSE Flex Lコイル & SENSE Flex Mコイル SENSE Torso Cardiac
Ø Ø Ø
Ø Ø Ø 脳解剖について 画像 高草木薫公開資料より 小脳 水平面断での動脈支配領域 各葉の角度分類と血管支配領域 穿通動脈の血管支配 各支配動脈 尾状核 前大脳動脈 被殻 中大脳動脈 視床 後大脳動脈 大脳基底核を中心とした穿通動脈 幸田剣 頭部CTおよびMRI等の画像所見の見方.2010 Ø Ø Ø 画像所見の読み取り方 各レベル毎の 水平面断上での 所見の読み取り方と
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 -
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 - 23 45 113 265 358 597 977 585 71 3,034 平成 28 年度 - 31 53 123 272 369 657 963 550 67 3,085 平成 27 年度 - 16
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
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第 26 回神奈川 MRI 技術研究会 北里大学病院放射線部 水上慎也 動きによるアーチファクト 問題点 異常所見と誤認してしまう可能性がある 読影不能の画像となってしまう 本日の内容 動きによるアーチファクトの原理と特徴 動きによるアーチファクトへの対応 まとめ 当院で使用している装置は全て GE 社製 Signa HDxt 1.5T(GE) 用語 内容共にメーカによって異なることもありますが ご了承ください
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾
2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科
図 1 xspect 画像再構成 再構成の収束処理に多くの時間を要することになります これを解決するため, 新しい画像再構成法として OSCGM 法を採用しました CG(Conjugated Gradient: 共役勾配 ) 法には従来のメリット関数が低カウントデータのようなノイズの多い環境に適さな
シーメンス社新型 SPECT CT システム Symbia Intevo における OSCGM 法を用いた新しい画像再構成技術 xspect について シーメンス ジャパン株式会社イメージング & セラピー事業本部分子イメージングビジネスマネジメント部佐藤伸一 1. はじめに xspect は,Symbia シリーズのフラッグシップモデル Symbia Intevo に搭載され,Ordered Subset
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新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました
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四肢末梢 MR アンギオグラフィー 第 18 回 Gyro Meeting 大阪回生病院中馬義明 各モダリティーの造影画像 造影剤なしでどこまで末梢血管を描出することができる? 血管造影検査 造影 CT 血管造影 大阪回生病院中馬義明 MRI で非造影で下肢末梢血管の描出 思いつく撮像法??? TOF 法 PC 法 Dual IR 法 TRANCE 法 T1WI 系 T2WI 系 Dual IR,Dual
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
肺気腫の DUAL ENERGY CT像について
2 管球 CT を用いた肺潅流 CT 画像 Dual-energy perfusion CT images using a 64-slice dual-source CT 山口大学大学院放射線医学岡田宗正 Dual energy イメージの原理 X 線平均エネルギーによる減弱特性の違い : それぞれの物質は異なる X 線の平均エネルギーによって異なる減弱を示す 80kV 140kV 現在使用できる肺潅流
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
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平成 23 年 9 月 22 日 第 8 回かんぞう教室 技術部診療放射線科 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影 MRI 核医学 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影 MRI 核医学 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り画像
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T
2013 8 21 TOPIX Medical cooperation TSUTSUJI 01 胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T T 波増高
Microsoft Word - 01_2_【資料1】ICD最近の動向(脳卒中、認知症)170626(反映)
ICD-11 における議論の最近の動向 1. 脳血管疾患 ICD-10 で循環器系の疾患の章に分類されていた脳血管疾患 ( くも膜下出血 脳内出血 脳梗塞 脳卒中等 I60-I69) が 神経系の疾患の章に移動 2016 年 10 月 3 日版 2017 年 4 月 2 日版 第 11 章循環器系の疾患 第 8 章神経系の疾患 脳血管疾患 ( 詳細 ) 1 2. 認知症 ICD-10 では 認知症
130724放射線治療説明書.pptx
放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
Part 1 症状が強すぎて所見が取れないめまいをどうするか? 頭部 CT は中枢性めまいの検査に役立つか? 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 3
Part 1 画像に頼らない, 明日から使えるめまい診察伝授 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 症例 1 症例 1 めまい 50 歳女性 起床時からめまいがあり, 改善しないため救急要請 搬送後にストレッチャーへ移動したとたん嘔吐 症状が続き非常に辛そうで, 問診はほとんどできない 身体所見を取ることも難しい バイタルサインは安定している
094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]
94 原発性硬化性胆管炎 概要 1. 概要原発性硬化性胆管炎 (PSC) は 肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である 胆管炎 AIDS の胆管障害 胆管悪性腫瘍 (PSC 診断後及び早期癌は例外 ) 胆道の手術や外傷 総胆管結石 先天性胆道異常 腐食性硬化性胆管炎 胆管の虚血性狭窄 floxuridine 動注による胆管障害や狭窄に伴うものは 2 次性硬化性胆管炎として除外される
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
スライド 1
ポータブル装置を用いた 散乱線線量測定 放射線科横川智也 背景 目的 現在 各施設では使用装置や撮影条件などが異なる為 公表されている情報が必ずしも当院の線量分布に一致するわけではない 今回 当院で使用しているポータブル装置において 各撮影条件における散乱線線量の測定と線量分布図の作成をした ポータブル撮影と適用 移動困難な患者のいる一般病室などに移動して移動型 X 線装置を使用し 撮影することである
脳組織傷害時におけるミクログリア形態変化および機能 Title変化に関する培養脳組織切片を用いた研究 ( Abstract_ 要旨 ) Author(s) 岡村, 敏行 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date URL http
脳組織傷害時におけるミクログリア形態変化および機能 Title変化に関する培養脳組織切片を用いた研究 ( Abstract_ 要旨 ) Author(s) 岡村, 敏行 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date 2009-03-23 URL http://hdl.handle.net/2433/124054 Right Type Thesis or
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
Microsoft Word - 届出基準
第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 27(215) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 213 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
SE法の基礎
SE 法の基礎 近畿大学医学部奈良病院阪本貴博 本日の内容 Principle of MRI SE 法の基礎 MRI とは SE 法とは 縦緩和と横緩和 TR と TE コントラスト MRI とは Magnetic Resonance Imaging: 核磁気共鳴画像法 MRI に必要な 3 つの要素 N S + + + 静磁場 ( 磁石 ) 水素原子 電波 (RF) 静磁場と電波 (RF) を使って水素原子の様子を画像化している
SpO2と血液ガス
SpO2 と血液ガス 2011 年 6 月 22 日 血液ガスではかっている項目 検査結果に表示される項目 ph PaCO2 PaO2 HCO3- BE SaO2 Na, K, Cl, etc. 実際に機械が測定する項目 ph PaCO2 PaO2 Na, K, Cl, etc. 低酸素血症の評価 SpO 2 で代用可能 ph PaO 2 PaCO 2 HCO - 3 SaO 2 呼吸 代謝の評価
診断ワークショップ5
肺アスペルギルス症の病理診断 ( 他真菌との鑑別 および病型の特徴 ) 近畿大学医学部病理学教室木村雅友 肺アスペルギルス症の 正確な病理診断のために 次の 2 点が必要 1. 組織標本上で真菌の検出と正しい同定 2. アスペルギルス症の疾患概念の理解 組織標本上での 正しい真菌の検出や同定のための 基本姿勢 アスペルギルス菌糸の典型像を知る その典型像と標本中の菌糸を比較する 典型像でなければアスペルギルスと診断しない
Microsoft PowerPoint - 2.医療費プロファイル 平成25年度(長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
