今 回 の 解 析 の 要 点 参 加 施 設 における 抗 体 有 無 の 結 果 比 較 抗 体 有 無 結 果 の 不 一 致 の 原 因 調 査 判 定 結 果 比 較 判 定 結 果 の 不 一 致 原 因 調 査 IgM 性 抗 体 検 出 の 比 較 総 合 評 価 今 後 の 課 題

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1 第 2 回 HLA-QCワークショップ 抗 体 部 門 ーLABScreenー 大 阪 府 赤 十 字 血 液 センター 高 陽 淑

2 今 回 の 解 析 の 要 点 参 加 施 設 における 抗 体 有 無 の 結 果 比 較 抗 体 有 無 結 果 の 不 一 致 の 原 因 調 査 判 定 結 果 比 較 判 定 結 果 の 不 一 致 原 因 調 査 IgM 性 抗 体 検 出 の 比 較 総 合 評 価 今 後 の 課 題

3 抗 体 有 無 の 結 果 比 較 と 不 一 致 の 原 因 調 査 * 対 象 抗 体 有 無 の 検 査 のみであったSH200~2004 (IgG 性 抗 体 ) * 方 法 結 果 が 不 一 致 となった 検 体 において 反 応 性 に 差 があったbeadの 値 *を 比 較 *Mixed Ratio *single antigen Raw date(normal)

4 抗 体 の 有 無 結 果 (クラスⅠ) Lab ID 20S002 20S0 20S02 20S03 20S0 20S020 20S026 20S030 20S033 20S035 20S036 SH200 SH2002 SH2003 SH2004 SH2005 SH N.T. 4* N.T. *バックグランドが 高 く 判 定 は 保 留

5 抗 体 の 有 無 結 果 (クラスⅡ) Lab ID 20S002 20S0 20S02 20S03 20S0 20S020 20S026 20S030 20S033 20S035 20S036 SH200 SH2002 SH2003 SH2004 SH2005 SH2006 N.T. 4* N.T. N.T. *バックグランドが 高 く 判 定 は 保 留

6 スクリーニングの 目 的 で 用 いた 試 薬 の 比 較 Mixed Mixed+PRA PRA single thqcws thQCWS % 20% 40% 60% 0% 00%

7 抗 体 有 無 の 結 果 に 不 一 致 があった 検 体 (クラスⅠ) Lab ID MIX PRA Single SH2002 SH2003 SH S S0 4 20S S S0 20S (Group4) 20S020 00(Group4) 4* 20S030 00(Group) 20S (Group,2) *バックグランドが 高 く 判 定 は 保 留

8 SH2002の 反 応 性 比 較 (MixクラスⅠ:Lot4) S002 20S02 20S0 20S033 Ratio 3 陽 性 保 留.5 0 Adsorb out Singleで 再 検 して 陰 性 Bead

9 SH2002の 反 応 性 比 較 (single antigen) RawDate(Normal) LSA0 or A02 20S02 20S030 20S020 20S036 LSA04 陽 性 AleleSpecificity

10 SH2003の 反 応 性 (single:group4 Lot 002) Cw Positive

11 SH2004の 反 応 性 比 較 (MixクラスⅠ:Lot4) S002 20S02 20S0 20S033 MIXのデータから 陽 性 Ratio 3 PRAで で 再 検 して 陰 性.5 Adsorb out Bead

12 抗 体 有 無 の 結 果 に 不 一 致 があった 検 体 (クラスⅡ) Lab ID MIX PRA single SH S S0 4 20S S S0 20S S S S S

13 DQ7 抗 原 に 対 する 反 応 性 比 較 (SH2005) 3000 Lot 5 Lot Raw date (Normal) 陽 性 判 定 * DQ7(40) DQ7(4) DQ7(42) DQ7(6) DQ7(69) DQ7(72) 抗 原 * ( )は bead

14 DQ,9 抗 原 に 対 する 反 応 性 比 較 (SH2005) Raw date (Normal) Lot 5 Lot DQ(43) * DQ(44) DQ9(45) DQ9(46) DQ9(7) 抗 原 陽 性 判 定 * ( )は bead

15 抗 体 有 無 の 結 果 が 不 一 致 となった 主 な 原 因 スクリーニング 試 薬 の 選 択 Mixedを 用 いる 場 合 Cut off Ratioの 設 定 の 違 い 微 妙 な 判 定 である 場 合 の 進 め 方 ( 再 検 の 有 無 試 薬 の 選 択 ) single antigenを 用 いる 場 合 Lotによって 検 出 できる 抗 体 特 異 性 の 違 い

16 判 定 結 果 の 比 較 と 不 一 致 の 原 因 調 査 * 対 象 抗 体 特 異 性 の 検 査 を 実 施 したSH2005,SH2006 (IgG 性 抗 体 ) * 方 法 * 方 法 結 果 が 不 一 致 となった 抗 原 において single antigenを 実 施 した0 施 設 が 決 定 したスコアの 比 較 (そのばらつきを 棒 グラフで 表 現 )と その 反 応 性 の 差 について 原 因 を 調 査

17 singleで 検 出 した 抗 体 特 異 性 (SH2005:クラスⅠ) 完 全 一 致 で 陽 性 陽 性 と 陰 性 が 混 在 A,A25,A26,A43,A34,A66,A0,B4,B59, B,B27,B37,B3,B39,B42,B55,B7,B3, B35,B44,B45,B46,B49,B50,B5,B52,B53, B56,B57,B5,B62,B63,B7,B72,B75,B76, B77,B7,Cw2,Cw4,Cw5,Cw6,Cw9,Cw0, Cw5,Cw7,Cw A2,A3,A6,A29,A32,A30,A36,A,B64, B,B47,B73,B4,B60,B6,B,B67

18 SH2005 判 定 結 果 比 較 (クラスⅠ) 00% 4 75% 50% 25% 0% A2 A3 A6 A29 A32 A30 A36 A 抗 原 実 施 施 設 (0 施 設 ) 間 の 抗 原 別 判 定 スコアのばらつきを 棒 グラフに 表 した

19 SH2005 判 定 結 果 比 較 (クラスⅠ2) 00% 4 75% 50% 25% 0% B64 B B47 B73 B4 B60 B6 B 抗 原

20 singleで 検 出 した 抗 体 特 異 性 (SH2006:クラスⅠ) 完 全 一 致 で 陽 性 陽 性 と 陰 性 が 混 在 A,A2,A3,A,A26,A30,A3,A33,A25 A29,A32,A34,A36,A43,A66,A6,A69, A74,A0,B49,B50,B56,B62,B63,B73, B75,B5,B7,B77,B7,B35,B52,B53, B57,B72,Cw A24,B45,B4,B46,B42,B,B37,B3, B39,B54,B55,B,B64,B76,B5,Cw4, Cw6,Cw7,Cw7

21 SH2006 判 定 結 果 比 較 (クラスⅠ) 00% 75% 50% 25% 0% 4 A24 Cw6 Cw7 Cw7 抗 原

22 SH2006 判 定 結 果 比 較 (クラスⅠ2) 00% 4 75% 50% 25% 0% B45B54B4B46B42 B B37B3B39B55BB64B76B5 抗 原

23 single で 検 出 した 抗 体 特 異 性 (SH2006:クラスⅡ) 完 全 一 致 で 陽 性 施 設 のみが 陰 性 陽 性 と 陰 性 が 混 在 DR,DR2,DR3,DR4, DR7,DR,DR52,DQ7 DR DR7,DR5,DR6,DQ2

24 SH2006 判 定 結 果 比 較 (クラスⅡ) 00% 75% 50% 25% 0% 4 DR7 DR5 DR6 DQ2 抗 原

25 Positive control beadの 反 応 性 比 較 (クラスⅠ) P.C.(2005) P.C.(2006) 4000 Raw date Lab ID

26 Negative control beadの 反 応 性 比 較 (クラスⅠ) 400 N.C.(2005) N.C.(2006) Raw date Lab ID

27 Control beadの 反 応 性 (SH2006:クラスⅡ) P.C PC NC LabID N.C.

28 A3 抗 原 ( 陽 性 率 22.2%)に 対 する 反 応 性 の 比 較 (SH2005) 000 Rawdate(Nomal) Group4 A30 陽 性 判 定 LabID

29 A30 抗 原 ( 陽 性 率 44.4%)に 対 する 反 応 性 の 比 較 (SH2005) Rawdate(Normal) G4:Lot G4:Lot 2 陽 性 判 定 A300 A LabID

30 B55 抗 原 ( 陽 性 率 60%)に 対 する 反 応 性 比 較 (SH2006) Rawdate(Normal) Group4 Lot Lot LabID 陽 性 判 定

31 B5 抗 原 ( 陽 性 率 0%)に 対 する 反 応 性 比 較 (SH2006) Raw date(normal) Group4 Lot Lot LabID B50 陰 性 判 定 B502

32 Raw date (Normal) DR5 抗 原 (57.%)に 対 する 反 応 性 比 較 (SH2006) 0 Lot 3 DR50 Lot 5 Lot 4 DR Lab ID 陽 性 判 定

33 判 定 境 界 ラインの 比 較 BNV BNV000 以 上 陽 性 自 動 判 定 Rxn6 以 上 陽 性 SH2005 SH2006 Rxn2or4 以 上 陽 性 LabID 各 Labが 陽 性 と 判 定 したビーズのうち 最 も 低 いBNVを 比 較 する グラフ 中 のテキストは 各 施 設 の 陽 性 判 定 基 準 を 示 す

34 判 定 結 果 が 不 一 致 となった 主 な 原 因 Lot 間 差 による 反 応 性 の 違 い 精 製 細 胞 の 変 更 施 設 による 反 応 性 の 違 い 反 応 条 件 (サンプリング 量 等 )の 変 更? 判 定 基 準 の 違 い

35 参 加 施 設 によるグループ 解 析 * 方 法 * * 方 法 * 提 出 されたファイルから 得 たまとめをメールで 各 実 施 施 設 に 送 信 する その 際 反 応 条 件 面 についてのアンケートに 答 えて もらう 参 加 者 はデータを 受 け 取 ったら 自 施 設 とそれ 以 外 の 結 果 を 比 較 し 特 に 他 と 一 致 しなかった 判 定 結 果 について 考 察 する 各 施 設 からの 考 察 結 果 を 再 度 解 析 担 当 者 に 送 信 し 総 合 評 価 とする

36 反 応 条 件 比 較 前 処 理 反 応 温 度 サンプリング 反 応 中 の 状 態 時 間 洗 浄 回 数 (buffer 量 ) rpm ( 分 ) 検 体 bead 一 次 終 了 後 二 次 終 了 後 プレート 25 ( 室 温 ) 20μL 5μL マイクロミキサーで 緩 やかに ミキシング 3 回 ( 回 目 は50μL 2 3 回 目 200μL) 2 回 (200μL) プレート 25 ( 室 温 ) 5μL.25μL シェーカーでミキシング 3 回 ( 回 目 は50μL 2 3 回 目 200μL 2 回 (200μL) プレート 25 ( 室 温 ) 20μL 5μL シェーカーでミキシング 3 回 ( 回 目 は50μL 2 3 回 目 200μL 2 回 (200μL) 9000g プレート プレート プレート チューブ 25 ( 室 温 ) 20 (air incubator) 25 ( 室 温 ) ( 室 温 ) 20μL 6μL 20μL 20μL 5μL 5μL 5μL 5μL シェーカーでミキシング Voltexでミキシング プレートミキサーで 振 とう Voltexにプレートをセットし チューブをたててミキシング 一 次 反 応 二 次 反 応 と も に 3 回 (00μL) 3 回 (200μL) 4 回 (200μL) 3 回 ( 回 目 は50μL 2 3 回 目 200μL 2 回 (00μL) 2 回 (200μL) 回 (200μL) 2 回 (200μL) プレート 25 ( 室 温 ) 20μL 5μL Voltexでミキシング 30 分 3 回 ( 回 目 は50μL 2 3 回 目 200μL 2 回 (200μL) プレート 25 ( 室 温 ) 0μL 2.5μL シェーカーでミキシング 3 回 (200μL) 2 回 (200μL) チューブ 25 ( 室 温 ) 20μL 5μL Voltexでミキシング 3 回 (000μL) 3 回 (000μL) プレート 25 ( 室 温 ) 20μL 5μL Voltexでミキシング 3 回 (200μL) 2 回 (200μL)

37 各 施 設 の 判 定 基 準 ( 各 施 設 の 回 答 ) * 当 施 設 は 移 植 関 連 施 設 です 解 析 の 結 果 4に 関 しましては すべての 解 析 法 で 検 討 した 上 で 総 合 判 定 してお ります * 解 析 の 結 果 がグレーゾーンであった 場 合 は 総 合 的 にみて 抗 体 陽 性 として 取 り 扱 う 基 本 的 にはVisual (Baseline)でTopのRawdateが000 以 上 であれば 抗 体 陽 性 と 判 断 し 500~000の 場 合 はその 特 異 性 交 差 反 応 性 を 考 慮 して 個 々に 陰 性 陽 性 の 判 断 を 行 う 基 本 的 に 陽 性 を 6までにして それにフ ラスエヒ トーフ 解 析 で 陽 性 と 判 定 されたところまでを 陽 性 として 報 告 している *Visual(Baseline)で 解 析 Rxn,6,4を 陽 性 と 判 定 しています * 当 施 設 は 輸 血 関 連 施 設 であるため 解 析 の 結 果 がグレーゾーンであった 場 合 はすべて 抗 体 陽 性 として 取 り 扱 う 具 体 的 にはBaselineで 判 定 されたスコア(Rxn 値 )が2 以 上 であれば 抗 体 陽 性 と 判 断 しているが その 特 異 性 交 差 反 応 性 を 考 慮 して 個 々に 陰 性 陽 性 の 判 断 を 行 っている *Sampleの 反 応 値 からネガティブコントロールserumの 値 を 引 いた 値 をみて 000 以 上 であれば 陽 性 500~ 000までであれば 偽 陽 性

38 各 施 設 の 判 定 基 準 ( 各 施 設 の 回 答 2) * 日 ごろ 臨 床 検 体 を 扱 っていないのと QCWSでは 検 体 の 背 景 情 報 がないので 実 践 的 な 形 で 何 かを 判 断 するこ とはできないので 基 本 的 にソフトが 判 定 したままを 提 出 しています *HLAvisualのBaseline(Cutofはソフトウェアの 規 定 値 )で 判 定 抗 体 特 異 性 が 明 確 で BNV 値 が,000 以 上 は 陽 性 抗 体 特 異 性 が 不 明 瞭 な 場 合 は RatioScoring RawData 許 容 抗 原 で 特 異 性 の 傾 向 を 見 極 める BNV 値 が,000 弱 の 場 合 は バックグランド 要 素 を 排 除 する 処 理 (AdsorbOutなど)で 再 検 査 *Raw dateが000 以 上 であれば 抗 体 陽 性 とし それ 以 下 の 場 合 はその 特 異 性 交 差 反 応 性 を 考 慮 して 陰 性 陽 性 の 判 定 を 行 う ただし Raw dateが,000 以 上 ( 特 に,000 付 近 )であっても 特 異 性 が 認 められない 場 合 は 陰 性 と 判 定 する *バックグラウンドとして 使 用 しているNCのデータにばらつき(?)がみられるため(ワンラムタ 社 の 市 販 品 ですが ロット 間 差 や 小 分 け 凍 結 保 管 での 変 化 を 感 じます) 判 定 ソフト 上 のカットオフ 値 は 現 在 Ratio3.0に 設 定 していま す しかし Ratio2.0を 超 える 場 合 やRawdateが 高 めの 場 合 は 口 頭 にて 説 明 を 加 えています アッセイ 時 には 過 去 に 測 定 したデータ 既 知 のサンプルを 同 時 に 測 定 し 判 定 の 参 考 にしています (この 基 準 はmixedのみ)

39 陽 性 判 定 基 準 設 定 のパターン 明 確 な 抗 体 特 異 性 を 検 出 している さらにBNV 値 (>,000)である BNV 値 がグレー(500~000)の 場 合 は 抗 体 の 交 差 反 応 性 許 容 抗 原 も 考 慮 し 個 々に 判 断 場 合 によってはAdsorb out 処 理 などによる 再 検 実 施 HLA 抗 原 の 交 差 反 応 性 や 出 現 頻 度 などの 知 識 が 必 要 解 析 プログラムの 自 動 判 定 結 果 Visualで 解 析 判 定 したRxn( 2 4 6)を 陽 性 とする Visualによるepitope 解 析 の 結 果 を 採 用 する 自 動 計 算 である 為 に 矛 盾 する 結 果 も 存 在 する

40 解 析 結 果 に 関 するコメント *コントロールビーズの 値 カットオフの 値 が 施 設 間 でこんなにも 差 があるとは 思 わなかった 施 設 によりHLA 抗 体 検 査 の 目 的 が 違 うので カットオフ 値 を 統 一 することは 難 しいと 思 うが 得 られたデーター( 蛍 光 強 度 )については 施 設 間 の 相 違 はあってはならないと 感 じた *SH2006のように A*2402(-) A*2403(+)のケースもあるので 抗 原 名 だけの 判 定 スコアには 無 理 がありますね * 今 回 当 施 設 の 抗 体 の 特 異 性 が 他 の 施 設 に 比 較 し 若 干 多 いと 思 われるが 特 異 性 判 定 時 に 使 用 した 解 析 ソフト が 旧 バージョンであったため Ratio5 以 上 を 陽 性 と 判 定 したことによると 思 われる * 各 施 設 における 陽 性 陰 性 のカットオフライン( 判 定 の 基 準 値 )がさまざまであると 思 われるので その 基 準 の 統 一 化 が 今 後 の 課 題 ではないでしょうか

41 今 後 の 課 題 ( 各 施 設 の 回 答 ) 全 体 のレベルを 毎 年 あげていくためにも 問 題 があった 施 設 への 個 別 フィードバックが 必 要 だと 思 います 試 験 の 実 施 者 が 依 頼 主 ( 臨 床 医 など)とよくつながることが 最 も 重 要 だと 思 います 細 部 の 判 定 に 関 しては 重 要 度 合 いが 目 的 や 状 況 によって 異 なると 思 うので 一 律 の 基 準 を 設 けるのが 難 しいとい う 意 味 で 依 頼 主 とのコミュニケーションが 最 も 重 要 だと 思 います どんな 検 体 で 何 を 目 的 に 検 査 を 出 されているのか また 抗 原 タイピングや 各 種 履 歴 クロスマッチ 等 他 の 検 査 結 果 など 周 辺 情 報 もふまえた 上 で 総 合 的 に 考 えられるのが 理 想 だと 思 います 試 験 のSOPを 守 ることはもちろんのこと 機 器 の 日 常 管 理 や 解 析 ソフト 等 への 理 解 を 深 めることの 重 要 性 につい ても 再 認 識 する 必 要 があると 思 います * 輸 血 関 連 と 移 植 関 連 ( 造 血 細 胞 と 臓 器 )での 結 果 の 扱 いを 考 慮 できないだろうか * 結 果 に 相 違 が 考 えられる 原 因 としては 資 料 中 のコントロールビーズの 反 応 性 より () 手 技 による 測 定 結 果 ( 得 られたそれぞれのビーズの 蛍 光 強 度 )の 違 い 資 料 中 の 境 界 ラインの 比 較 より(2) 解 析 時 のカットオフの 設 定 の 違 いが 考 えられる ()については 同 一 ロットの 試 薬 同 一 のサンプル 作 成 プロトコールから 得 られたそれぞ れの 施 設 のデーターを 比 較 してみたい (2)については 測 定 済 みの 同 一 のデーターファイルを 送 付 し それぞれ の 施 設 で 判 定 し 比 較 してみたい 資 料 のコントロールビーズの 反 応 性 比 較 から 各 施 設 によって コントロールビーズに 差 があることから 各 施 設 のそれぞれのビーズに 対 する 蛍 光 値 の 比 較 もしてみたかった

42 今 後 の 課 題 ( 各 施 設 の 回 答 2) * 移 植 関 連 か 輸 血 関 連 かによってcutofの 設 定 抗 原 の 陽 性 陰 性 の 判 断 基 準 が 各 施 設 でことなっていることが わかりました 各 施 設 のデーターを 見 せていただくとほとんど 相 違 ないデーターであると 思 います しかし どの 施 設 も 実 際 にどのまでが 本 当 のHLA 抗 体 陽 性 であるか 自 信 をもってお 答 えできる 方 はいないと 思 います すべて 経 験 に 基 づ く 判 断 であると 思 います ですからcutof 値 の 正 確 な 判 断 基 準 が 確 定 するまでQCWSとしては 各 施 設 のデーターにほ とんど 相 違 がない 以 上 報 告 形 式 を 2 以 上 陽 性 とするなどの 一 時 的 な 基 準 を 独 自 に 定 めてはいかがでしょうか?その 結 果 が 真 実 のHLA 抗 体 陽 性 であってもなくても 統 一 性 を 持 たせないと 統 計 解 析 の 結 果 に 直 接 影 響 してしまうのではな いでしょうか? 真 実 のHLA 抗 体 陽 性 であるか 否 かに 関 しましてはLABScreenの 結 果 だけでなくFlowPRAの 結 果 とすり 合 わせること によってLABScreenのcutof 値 が 自 動 的 に 設 定 されてくるのではないかと 私 は 思 います 本 来 HLA 抗 体 を 調 べてい るのだから 同 じ 結 果 にならなくてはいけないと 思 うのです 各 施 設 で 独 自 の 基 準 値 を 定 めた 報 告 結 果 をお 持 ちになり 他 施 設 へ 患 者 様 が 転 院 された 際 混 乱 を 招 くと 思 います *Singleの 解 析 についての 統 一 された 約 束 ( 法 則 )のようなものが 決 まってもらえると 報 告 になやまなくて 助 かります Rawdataでtopが000 以 上 でもthirdが500に 届 いてなく 6のテ ータたちが500 以 下 ばかりでも 全 て 報 告 すべきか? 何 に 基 づいてどこまで 報 告 対 象 にするか (テ ータの 修 正 の 基 準 について) Singleの 解 析 についての 統 一 された 約 束 ( 法 則 )のようなものが 決 まってなく また 現 在 の 当 院 の 運 用 の 場 合 検 査 者 の 主 観 の 判 断 になりかねず とはいえ 一 般 業 務 で 数 人 で 検 査 を 担 当 するにあたり 仕 事 を 教 える 際 判 断 基 準 が 定 まっていないと 仕 事 として 成 り 立 たないと 思 います

43 今 後 の 課 題 アッセイにおける 技 術 的 レベルの 向 上 * 同 一 サンプル 同 一 ロットから 得 られる 蛍 光 強 度 の 施 設 設 間 差 をなくす * 判 定 結 果 の 解 釈 に 必 要 な 知 識 やデータの 蓄 積 を 得 る 判 定 基 準 の 統 一 化 検 査 目 的 が 違 う 施 設 間 での 完 全 一 致 は 困 難 しかし 最 低 限 のルールは 必 要?

44 今 後 のQCWS 解 析 に 関 する 提 案 LABScreenでの 判 定 基 準 を 決 めた 上 で 抗 原 別 判 定 結 果 を 決 定 し Flow PRA 等 の 他 法 と 結 果 の 比 較 をする 測 定 済 みのデータファイルを 他 施 設 に 送 信 し 判 定 の 比 較 を 行 う 実 施 施 設 が 輸 血 関 連 か 移 植 関 連 かなど 施 設 の 事 情 を 考 慮 した 解 析 を 行 う

45 IgM 性 抗 体 の 検 出 について

46 抗 体 の 有 無 結 果 比 較 (IgM) Lab ID クラス S0 Ⅰ Ⅱ S020 Ⅰ Ⅱ 20S033 Ⅰ Ⅱ

47 SH200 反 応 性 比 較 (MixクラスⅡ:Lot4) Ratio 陽 性 Bead 保 留 Mixedを 実 施 した20S0 20S033 寮 施 設 のRatio 比 較 グラフ 中 のテキストが 最 終 判 定 結 果

48 SH2004 反 応 性 比 較 (MixクラスⅠ:Lot4) Ratio 保 留 33 陰 性 Bead Mixedを 実 施 した20S0 20S033 寮 施 設 のRatio 比 較 グラフ 中 のテキストが 最 終 判 定 結 果

49 SH2004 反 応 性 (single antigen:lot5-igm) Postive 陽 性 判 定 とした20S020のHLA Visualでの 反 応 グラフ

50 IgM 性 抗 体 の 検 出 についてのまとめ 反 応 性 の 不 一 致 検 体 のローカスによる 反 応 性 の 差 異 使 用 する 二 次 抗 体 に 原 因? 今 後 の 課 題 実 施 施 設 を 増 やして 検 討 する

51 別 法 との 比 較 今 回 QCWSにおいて 実 施 された 他 の 方 法 のうち 蛍 光 ビーズを 用 いた 方 法 としてFlow PRAとの 結 果 比 較 を 行 う

52 FlowとLAB 判 定 結 果 比 較 (SH2005) 0 B65 B67 A29 A3 A30 0 A Flow 77. LAB LAB,Flowそれぞれの 実 施 施 設 の 抗 原 別 陽 性 率 を 比 較 し 大 きく 乖 離 した 抗 原 をグラフに 表 した

53 BNV A3 抗 原 B67 抗 原 に 対 する 反 応 性 (SH2005) 施 設 が 陽 性 判 定 保 留 B 全 施 設 が 陰 性 判 定 A Lab ID

54 FlowとLAB 判 定 結 果 比 較 (SH2006) B44 0 B39 B LAB Flow 0 A LAB,Flowそれぞれの 実 施 施 設 の 抗 原 別 陽 性 率 を 比 較 し 大 きく 乖 離 した 抗 原 をグラフに 表 した

55 B44,A24 抗 原 に 対 する 反 応 性 (SH2006) B4402 B 全 施 設 が 陰 性 判 定 BNV 全 施 設 のA2402の A2402に に 対 するBNV BNV 0 A2402 A Lab ID

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