初 版 ( 平 成 26 年 7 月 15 日 作 成 ) 以 下 に 示 す 当 院 における 調 剤 内 規 の 内 容 は あくまでも 参 考 程 度 に 記 載 しており 必 ずしも 同 じ 様 に 調 剤 をお 願 いするものではありません 但 し 調 剤 方 法 で 変 更 になる 部

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1 呉 共 済 病 院 調 剤 内 規 ( 保 険 薬 局 用 ) 平 成 26 年 7 月 ( 暫 定 版 ) 呉 共 済 病 院 薬 剤 科 1

2 初 版 ( 平 成 26 年 7 月 15 日 作 成 ) 以 下 に 示 す 当 院 における 調 剤 内 規 の 内 容 は あくまでも 参 考 程 度 に 記 載 しており 必 ずしも 同 じ 様 に 調 剤 をお 願 いするものではありません 但 し 調 剤 方 法 で 変 更 になる 部 分 がござい ましたら 患 者 さんへの 説 明 をお 願 いいたします 2

3 錠 剤 の 分 割 0.5 錠 指 示 は 分 割 調 剤 か 粉 砕 調 剤 かは 割 線 の 有 無 ではなく 分 割 が 可 能 かで 判 断 す る 糖 衣 錠 等 の 分 割 困 難 な 0.5 錠 指 示 の 場 合 は 粉 砕 調 剤 を 行 う (メルカゾール 錠 ピドキサール 錠 ワソラン 錠 ウインタミン 錠 等 ) 0.25 錠 は 粉 砕 調 剤 とする 一 包 化 調 剤 原 則 繰 り 返 し 分 包 (AB 包 装 )とし 特 別 に 希 望 がある 場 合 のみ 連 続 分 包 (AA 包 装 )とする 当 院 では 平 成 26 年 8 月 までは 医 師 の 指 示 が 無 くとも 70 歳 以 上 で 一 度 に 4 種 類 以 上 の 錠 剤 カプセルがある 処 方 については 自 動 的 に 一 包 化 していたが 平 成 26 年 8 月 以 降 は 本 人 希 望 あるいは 医 師 の 判 断 により 医 師 の 指 示 のもと 一 包 化 調 剤 す ることにした ワーファリンは 隔 日 で 投 与 量 の 異 なる 処 方 を 一 包 化 する 場 合 は 基 本 的 にワーファ リンのみを 用 量 別 に 2 通 りと ワーファリン 以 外 の 薬 の 3 つに 分 けて 調 剤 する 特 別 に 希 望 がある 場 合 は ワーファリンとその 他 の 薬 を 一 緒 にして 2 通 りに 一 包 化 する 場 合 もある 一 包 化 指 示 があれば 自 動 的 に 食 前 食 間 の 薬 も 一 包 化 されるが 患 者 さんの 希 望 に 添 い シート 調 剤 する 場 合 もある 現 在 一 包 化 対 象 外 としている 薬 剤 は 以 下 の 通 りである 対 象 外 の 理 由 該 当 薬 剤 吸 湿 性 光 等 アイピーディ アミティーザ アフィニトール アボルブ イ クスタンジ イリボーOD エストラサイト エルカルチン カ バサール グラセプター グルコバイ OD サイトテック サー ティカン シナール シュアポスト スローケー セルセプト セルニルトン セレニカ R ソブリアード チガソン ツベル ミン デノタスチュアブル トビエース ネオーラル ノイロ トロピン ファスティック フォスブロック プラザキサ ブ レディニン プログラフ プロマック D ペルサンチン L カプ セル( 特 例 で 一 包 化 するときは 1 ヶ 月 まで) ミラペックス LA メイアクト MS ラジレス リパクレオン リマプロストアルフ ァデクス レグナイト 3

4 自 己 調 整 する 薬 剤 特 殊 な 用 法 特 殊 な 包 装 形 態 休 薬 期 間 がある 薬 剤 管 理 上 の 問 題 屯 用 薬 メーカーデータ 不 明 マグミット アレンドロン 酸 35mg イメンド ヴォトリエント キックリ ン キネダック ボグリボース OD ボノテオ 50mg リウマ トレックス ジスロマック ラベファインパック ランサップ TS-1 ロンサーフ 麻 薬 カロナール ニトロペン 偏 頭 痛 薬 ルネスタ レンドルミン D 等 ザーコリ ノウリアスト 内 用 液 剤 ポリ 容 器 用 量 透 明 :60mL 100mL 200mL 300mL 500mL を 採 用 原 液 調 剤 し 計 量 内 服 してもらう 場 合 は 多 めに 入 れ 適 当 な 薬 杯 シリンジ(スポイ ド)をつける 原 液 調 剤 する 薬 品 ファンギゾンシロップ 100mg/mL モニラック シロップ 65% イトリゾール 内 用 液 1% インクレミンシロップ 5% アルクレイン 内 用 液 5% 上 記 以 外 は 希 釈 調 剤 する 患 者 の 年 齢 や 薬 品 の 用 量 等 で 適 当 な 瓶 の 大 きさ 目 盛 りを 選 択 する [ 原 則 ] 全 薬 用 量 の 1.5~2 倍 以 下 の 容 量 の 瓶 を 選 ぶ ~6 ヶ 月 未 満 60mL 瓶 で 5 日 分 の 目 盛 り (アスベリンなど 目 盛 りが 見 えにくい 場 合 は 100mL 7 日 分 の 目 盛 り) 6 ヶ 月 以 上 ~2 歳 60mL 瓶 で 4 日 分 の 目 盛 り 100mL の 7 日 分 の 目 盛 り 未 満 2 歳 以 上 ~ 60mL 瓶 で 3 日 分 の 目 盛 り 成 人 300mL の 容 器 4

5 希 釈 調 剤 する 場 合 は 1 瓶 7 日 分 までとする 7 日 以 上 の 処 方 日 数 の 場 合 は 1 瓶 のみ 希 釈 し 残 りは 服 用 時 に 水 で 薄 めてもらう 患 者 さんが 分 かるように 一 番 上 の 目 盛 りに 矢 印 テープを 貼 り 説 明 書 を 添 付 する 但 し 麻 アヘンチンキの 場 合 は すべて 希 釈 する 通 常 希 釈 して 調 剤 する 薬 品 でも バレリンシロップ(デパケンシロップ)など 不 均 等 指 示 の 場 合 や 医 師 の 原 液 で の 指 示 がある 場 合 は 原 液 調 剤 とする 通 常 目 盛 りシールは 透 明 地 のものを 使 用 するが ブロチン 入 りの 処 方 アヘンチンキ は 白 地 の 目 盛 りシールを 貼 る 外 用 剤 容 器 用 量 軟 膏 壷 :10g(12mL) 20g(24mL) 30g(35mL) 50g(58mL) 100g(125mL) 外 用 容 器 : 遮 光 30mL 60mL 100mL 500mL *ローション 同 士 を 混 合 イオウ カンフルローションの 処 方 の 場 合 は 中 蓋 付 きの 外 用 容 器 を 選 択 する 点 眼 容 器 :5mL(キャップ 紺 赤 ) 点 鼻 容 器 :20mL うがい 薬 を 調 製 する 場 合 内 用 液 剤 と 同 様 に 1 瓶 のみ 希 釈 し 残 りは 使 用 時 に 水 で 薄 めてもらう 残 りは 患 者 さんが 分 かるように メスアップする 所 にマジックで 線 を 引 いて 説 明 書 を 添 付 する ファンギゾンうがい 液 には 使 用 する 前 によく 振 ってください 使 用 期 限 :1 週 間 ( 薄 めない 場 合 は 希 釈 後 使 用 期 限 :1 週 間 ) のラベルシールを 貼 付 する 軟 膏 容 器 に 入 れる 処 方 は 使 用 部 位 使 用 順 序 の 指 示 がある 場 合 は それぞれシール を 貼 付 する 蓋 のサイズが 同 じものが 2 個 以 上 ある 場 合 は 軟 膏 容 器 の 底 面 にも 貼 付 する 同 じ Rp.で 軟 膏 容 器 が 2 つ 以 上 に 分 かれる 場 合 は 薬 袋 に この 薬 袋 の 中 に 軟 膏 容 器 が つありますが 内 容 は 同 じものです のラベルシールを 貼 付 する 軟 膏 チューブについては ラベル 要 の 指 示 がある 場 合 のみ 部 位 用 法 シールを 貼 付 する 5

6 ポピヨドン 液 10%(イソジン) ステリクロン R 希 ヨードチンキには 消 毒 薬 シ ールを 貼 付 する 点 眼 薬 は 付 属 の 点 眼 袋 を 点 眼 本 数 分 添 付 する 0.5%アトロピン 点 眼 薬 は 1%アトロピン 点 眼 薬 を 生 食 で 2 倍 希 釈 して 調 製 する タリビッド 耳 科 用 液 は 付 属 の 保 管 袋 と 使 用 法 が 異 なるため 保 管 袋 は 添 付 せず キ ャップをひねり すぐ 使 用 できるようにして 交 付 する 溶 解 する 必 要 のある 点 眼 薬 (ベストロン エコリシン)は 原 則 として 投 薬 時 に 説 明 し そのまま 交 付 する 但 し 溶 解 指 示 のある 場 合 のみ 溶 解 してから 渡 し 溶 解 液 の 文 字 は 消 しておく オルガドロン 点 眼 点 耳 点 鼻 液 リンデロン 点 眼 点 耳 点 鼻 液 が 点 耳 用 点 鼻 用 として 処 方 されている 場 合 は 点 眼 の 文 字 を 隠 すようにして 点 耳 点 鼻 のシールを 貼 る トラマゾリン 点 鼻 液 は 20mL 規 格 点 鼻 容 器 に 10mL を 入 れて 調 剤 する トラマゾ リン 点 鼻 液 2 倍 (3 倍 ) 希 釈 薬 は 蒸 留 水 で 2 倍 (3 倍 )に 希 釈 し 調 製 する 眼 軟 膏 の 説 明 書 は 眼 科 処 方 の 眼 の 周 囲 眼 瞼 等 の 部 位 指 示 がある 場 合 以 外 に 添 付 し 皮 膚 科 等 眼 科 以 外 の 処 方 の 場 合 は 添 付 しない 散 剤 分 包 紙 には 患 者 名 用 法 薬 品 名 調 剤 日 を 繰 り 返 し 包 装 で 印 字 する 特 別 に 患 者 の 希 望 がある 場 合 患 者 名 薬 品 名 などを 印 字 しない 場 合 もある 1Rp. 中 に 複 数 の 散 剤 が 処 方 されている 場 合 原 則 として 混 合 し 1 回 量 を 1 包 とす るが 以 下 の 場 合 は 例 外 である 配 合 により 味 が 変 化 する 例 )クラリシッドドライシロップ 10% 小 児 用 配 合 変 化 をおこす 組 み 合 わせの 場 合 別 包 とする 例 )アスピリンと 炭 酸 水 素 ナトリウム 1 回 量 が 既 製 品 の1 回 量 である 場 合 は 別 包 として 混 合 せず 既 製 品 を 調 剤 する 例 )ラックビー 微 粒 N 3.0g セルベックス 細 粒 10% 3.0g/3 6

7 1 回 にラックビー 微 粒 N 1g とセルベックス 細 粒 1g を 1 包 ずつ チラーヂン 末 ( 乾 燥 甲 状 腺 末 )は 乳 糖 水 和 物 で 10 倍 散 として 調 製 する 分 包 しない 薬 剤 ケイキサレート DS ケイキサレート 散 アミノレバン EN ウラリット-U ユーエ フティE 配 合 顆 粒 クレメジン 細 粒 リーバクト 顆 粒 ポルトラック など 賦 形 剤 の 添 加 について 1 回 の 分 包 量 が 少 量 の 時 は 分 包 誤 差 を 少 なくし また 少 量 を 確 実 に 服 用 するために 年 齢 に 合 わせて 原 則 乳 糖 水 和 物 を 賦 形 剤 として 添 加 する 1 回 の 服 用 量 を 0 歳 以 上 ~2 歳 未 満 1 包 0.1g 2 歳 以 上 ~6 歳 未 満 1 包 0.2g 6 歳 以 上 ~1 包 0.5g になるように 添 加 する 例 外 として イスコチン 末 100% ロートエキス 散 10%(ロートエキスには 10 倍 散 100 倍 散 があるが Rp.30 mg/day 以 上 は 10 倍 散 を 使 用 する )は バレイシ ョデンプンで 賦 形 する 一 定 量 の 乳 糖 水 和 物 を 加 える 指 示 がある 場 合 は その 量 を 処 方 してもらう 乳 糖 水 和 物 を 加 えるもの ヨウ 化 カリウム ロイケリン 散 マブリン 散 硫 酸 アトロピン ベンザリン 細 粒 ア スピリン チラーヂン 末 10% フェノバール 散 10% テグレトール 細 粒 50% ポ ンタール 散 デパス 細 粒 1% セファランチン 末 1% ラシックス 細 粒 4% アルダク トン A 細 粒 シンメトレル 細 粒 塩 化 ナトリウム など 乳 糖 水 和 物 を 加 えないもの ドライシロップ 類 ランドセン 細 粒 0.1% アスベリン 散 10% ノイチーム 細 粒 20% ペリアクチン 散 1% セルシン 散 1% トランサミン 散 50% アレビアチン 散 10% エクセグラン 散 20% アドナ 散 10% プリミドン 細 粒 99.5% ピラマイ ド マイスタン 細 粒 1% パントシン 細 粒 50% ラックビー 微 粒 N ミヤ BM 散 セ レニカ R 顆 粒 40%など 粉 砕 指 示 について 7

8 錠 剤 粉 砕 あるいは 脱 カプセルをしたものは 年 齢 に 応 じて 乳 糖 水 和 物 を 加 えて 調 剤 す る 錠 剤 粉 砕 時 割 り 切 れない 数 の 場 合 は 誤 差 が 少 なくなるように 1 日 量 の 最 小 公 倍 数 の 日 数 分 を 作 り その 後 必 要 日 数 分 投 与 する ワーファリンを 粉 砕 した 場 合 は 分 包 紙 に 規 格 を 印 字 しない カプセル 剤 の 粉 砕 指 示 は 脱 カプセルする 簡 易 懸 濁 調 剤 方 法 備 考 欄 に 簡 易 懸 濁 のコメントがある 患 者 については 簡 易 懸 濁 できるように 調 剤 を 行 う 内 服 薬 経 管 投 与 ハンドブック 及 び 製 薬 会 社 の 安 定 性 データを 元 に 行 った 実 験 結 果 により 当 院 で 設 定 している 調 剤 方 法 に 基 づき 簡 易 懸 濁 適 用 患 者 の 処 方 箋 に 印 字 され る 記 号 :そのまま 懸 濁 できる 薬 剤 破 壊 して 懸 濁 する 薬 剤 直 前 に 懸 濁 する 薬 剤 粉 砕 が 必 要 なもの P に 従 い 調 剤 を 行 う 簡 易 懸 濁 法 不 適 の 薬 剤 は が 印 字 されるので 主 治 医 に 剤 形 代 替 薬 について 相 談 する そのまま 懸 濁 できる 薬 剤 は 基 本 的 にはシート 調 剤 し 必 要 に 応 じて 一 包 化 調 剤 する 破 壊 して 懸 濁 する 薬 剤 は 一 包 化 とし 分 包 紙 に 赤 線 を 引 いて 区 別 し 薬 袋 に 破 壊 し てから 懸 濁 させて 下 さい と 書 く 直 前 に 懸 濁 させる 散 剤 リストリーム OD 錠 (ハルナール D 錠 ) タケプロン OD 錠 の 薬 袋 には 投 与 前 に 懸 濁 して 下 さい と 書 く リストリーム OD 錠 (ハルナール D 錠 ): 長 時 間 湯 に 懸 濁 させると 徐 放 性 が 失 われ る タケプロン OD 錠 : 温 湯 に 懸 濁 させると 凝 固 する 漢 方 薬 は 錠 剤 と 同 時 に 懸 濁 させる 必 要 があるので 薬 袋 に 錠 剤 と 同 時 に 懸 濁 させ て 下 さい と 書 く 漢 方 薬 以 外 の 散 薬 は 直 前 に 投 与 する 自 宅 での 簡 易 懸 濁 方 法 8

9 容 器 に 1 回 分 の 薬 剤 (そのまま 懸 濁 できる 薬 剤 錠 剤 を 破 壊 した 薬 剤 漢 方 薬 )を 入 れる 約 55 の 温 湯 を 約 30mL 入 れ ふたをして 振 り 混 ぜ 時 々 振 り 混 ぜながら 約 10 分 間 自 然 放 置 する その 後 直 前 に 懸 濁 する 薬 剤 ( 漢 方 薬 以 外 の 散 剤 リストリーム OD 錠 (ハルナー ル D 錠 ) タケプロン OD 錠 を 入 れて 振 り 混 ぜる 温 湯 の 調 製 方 法 ポットのお 湯 または 沸 騰 させたお 湯 を 用 いる 場 合 は 10mL 程 度 水 道 水 を 入 れた 後 20mL 程 度 熱 湯 を 入 れると 約 55 の 温 湯 が 用 意 できる 当 院 では 水 を 入 れるところまで 青 線 を 熱 湯 を 入 れるところまで 赤 線 を 引 いた 容 器 を 交 付 している 60 設 定 のあるポットを 利 用 する 場 合 は そのままで 良 い 破 壊 する 薬 剤 については 分 包 紙 の 上 からペンチ 木 槌 などでつぶしてから 入 れる この 時 完 全 に 錠 剤 をつぶす 必 要 はなく 表 面 のコーティングにある 程 度 ひびが 入 る 程 度 でよい その 他 インスリン 製 剤 インターフェロン 製 剤 等 の 自 己 注 射 用 製 剤 エンシュア ラコール エレンタール アミノレバン EN 等 の 経 腸 成 分 栄 養 剤 を 箱 単 位 で 払 い 出 す 場 合 は 添 付 文 書 が 付 いたままでもよい 経 腸 成 分 栄 養 剤 のフレーバーは 患 者 さんの 希 望 に 従 い 製 薬 会 社 提 供 のものをお 渡 しする アミノレバン EN アップル コーヒー パイナップル フルーツ 抹 茶 ヨーグルト エレンタール 青 リンゴ オレンジ グレープフルーツ コーヒー さっぱり 梅 パイナップル マ ンゴー ヨーグルト ゼリーミックス ラコール ココア コーンスープ レモンスカッシュ 備 考 欄 のコメント 9

10 長 期 投 薬 (ゴールデンウィーク 年 末 年 始 海 外 出 張 等 ) 簡 易 懸 濁 10