調剤内規

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1 調 剤 内 規 平 成 18 年 3 月 7 日 第 2 版 八 尾 市 立 病 院 薬 剤 部

2 - 目 次 - 調 剤 運 用... 3 処 方 箋 区 分 と 出 力 物 3 出 力 物 の 記 載 事 項 3 処 方 鑑 査 3 錠 剤 カプセル 剤... 4 基 本 的 原 則 4 計 数 調 剤 例 5 一 包 化 調 剤 例 7 散 剤... 8 基 本 的 原 則 8 散 剤 調 剤 例 10 水 剤 基 本 的 原 則 11 投 薬 瓶 の 選 択 方 法 13 水 剤 調 剤 例 15 その 他 特 殊 な 水 剤 の 調 剤 17 外 用 剤 基 本 的 原 則 19 外 用 調 剤 例 20 その 他 特 殊 な 外 用 剤 の 調 剤 20 2

3 調 剤 運 用 処 方 箋 区 分 と 出 力 物 < 外 来 > 処 方 箋 区 分 処 方 箋 薬 袋 (ラヘ ル) 薬 品 情 報 紙 手 帳 その 他 院 外 控 え なし なし なし 調 剤 機 器 へデータを 送 信 しない 院 内 本 箋 あり あり あり 外 来 済 み 本 箋 なし なし なし 調 剤 機 器 へデータを 送 信 しない < 入 院 > 処 方 箋 区 分 処 方 箋 薬 袋 (ラヘ ル) 薬 品 情 報 紙 その 他 定 期 本 箋 あり あり 臨 時 本 箋 あり なし 緊 急 本 箋 あり なし 退 院 本 箋 あり あり 入 院 済 み 本 箋 なし なし 調 剤 機 器 へデータを 送 信 しない 中 止 本 箋 なし なし 調 剤 機 器 へデータを 送 信 しない 出 力 物 の 記 載 事 項 処 方 箋 薬 袋 ラベル 薬 品 情 報 紙 ( 入 院 定 期 ) 薬 品 情 報 紙 ( 外 来 ) 単 独 項 目 年 齢 医 師 名 性 別 処 方 内 容 調 剤 内 容 枚 数 表 示 病 院 住 所 な ど 注 意 書 き 年 齢 製 剤 写 真 使 用 上 の 注 意 書 き 製 剤 見 本 引 換 券 No 副 作 用 共 通 項 目 診 療 科 病 棟 名 処 方 区 分 処 方 番 号 オーダ ー 番 号 患 者 氏 名 患 者 ID 用 法 用 量 投 薬 日 数 オーダーコメント 薬 品 名 調 剤 日 服 用 開 始 日 病 院 名 患 者 氏 名 患 者 ID 性 別 診 療 科 出 力 日 枚 数 表 示 薬 品 名 用 法 用 量 投 薬 日 数 薬 効 処 方 鑑 査 散 剤 及 び 水 剤 を 調 剤 する 際 は 調 剤 鑑 査 システム( 散 剤 用 ) 及 び 水 剤 鑑 査 システム( 水 剤 用 )を 使 用 する また システムの 詳 細 についてはそれぞれの 取 り 扱 い 説 明 書 を 参 照 すること 3

4 錠 剤 カプセル 剤 基 本 的 原 則 (1) 処 方 箋 区 分 と 調 剤 方 法 外 来 ( 入 院 患 者 の 退 院 処 方 含 む) 入 院 ( 定 期 臨 時 緊 急 ) 頓 服 薬 を 含 め 基 本 的 にヒート 調 剤 とする 但 し 頓 服 薬 を 含 め 基 本 的 に 一 包 化 調 剤 とする( 処 方 オーダーより 一 包 化 指 示 された 場 合 は 一 包 化 調 剤 毎 もしくは 服 用 時 間 毎 ) 但 し オーダーより 一 包 とする 化 指 示 がない 場 合 はヒート 調 剤 とする (2) 優 先 剤 形 原 則 として 剤 形 は 処 方 箋 に 記 載 されている 剤 形 どおり 調 剤 する 但 し 剤 形 の 指 示 がない 場 合 で 錠 剤 や カプセル 剤 の 含 有 量 で 割 り 切 れる 場 合 は 錠 剤 やカプセル 剤 を 最 優 先 して 調 剤 する (3) 調 剤 単 位 処 方 毎 に 調 剤 し 一 回 服 用 量 用 法 投 薬 日 数 のいずれかが 異 なるものは 薬 袋 を 別 に 発 行 する( 散 剤 が 同 一 処 方 に 処 方 されている 場 合 を 含 む) (4) 単 独 調 剤 薬 品 マスターに 単 独 処 理 の 指 定 を 受 けた 薬 剤 については 単 独 調 剤 を 行 い 薬 袋 は 別 に 発 行 する (5) 調 剤 添 付 物 外 来 処 方 及 び 退 院 処 方 の 場 合 に 限 り 使 用 説 明 書 やその 他 説 明 書 のあるものは 調 剤 時 に 添 付 する (6) 服 用 方 法 に 条 件 がつく 場 合 隔 日 投 与 服 用 日 指 示 などオーダーによりフリーコメント 入 力 のある 場 合 薬 袋 にフリーコメント 内 容 が 記 載 されていることを 確 認 する (7) バラ 錠 及 び 半 錠 の 取 り 扱 い バラ 錠 及 び 半 錠 はすべて 分 包 して 調 剤 する 4

5 計 数 調 剤 例 (1) 錠 剤 (カプセル 剤 )が 一 種 類 の 場 合 薬 袋 に 薬 剤 を 総 数 入 れ 薬 袋 の 記 載 事 項 を 確 認 する 1ムコスタ 錠 2セルベックスカプセル 14 日 分 3 カプセル 14 日 分 < 薬 袋 表 現 > 11 回 に 錠 剤 1 錠 お 飲 みください 21 回 にカプセル1 個 お 飲 みください (2) 錠 剤 (カプセル 剤 )が 二 種 類 以 上 の 場 合 一 回 服 用 量 用 法 投 薬 日 数 が 同 じ 場 合 同 一 薬 袋 に 全 ての 薬 剤 の 総 数 を 入 れ 薬 袋 の 記 載 事 項 を 確 認 する( 種 類 数 も 記 載 される) 1コメリアンコーワ 錠 50 メチコバール 500μg 2アルタットカプセル ノイエルカプセル 朝 夕 食 後 すぐ 3ダーゼン 錠 5mg セルベックスカプセル 2 カプセル 2 カプセル 3 カプセル < 薬 袋 表 現 > 11 回 に 錠 剤 各 1 錠 お 飲 みください(2 種 類 ) 21 回 にカプセル 各 1 個 お 飲 みください(2 種 類 ) 31 回 に 錠 剤 1 錠 カプセル1 個 お 飲 みください 一 回 服 用 量 用 法 投 薬 日 数 のいずれかが 異 なる 場 合 薬 袋 を 複 数 枚 発 行 し 一 回 服 用 量 用 法 投 薬 日 数 が 同 じ 薬 剤 のみ 同 一 薬 袋 に 総 数 を 入 れる また 薬 袋 の 記 載 事 項 を 確 認 する( 種 類 数 も 記 載 される) 1ムコダイン 錠 250mg アストミン 錠 ムコソルバン 錠 2アルタットカプセル 朝 夕 食 後 すぐ ノイエルカプセル 3ノルバスク 錠 5mg 朝 食 後 すぐ テノーミン 錠 50 朝 食 後 すぐ 6 錠 6 錠 5 日 分 2 カプセル 3 カプセル 1 錠 1 錠 14 日 分 < 薬 袋 表 現 > 11 回 に 錠 剤 各 2 錠 お 飲 みください(2 種 類 ) (ムコタ イン アストミン 用 ) 1 回 に 錠 剤 1 錠 お 飲 みください (ムコソルハ ン 用 ) 21 回 にカプセル1 個 お 飲 みください (アルタット 用 ) 1 回 にカプセル1 個 お 飲 みください (ノイエル 用 ) 31 回 に 錠 剤 1 錠 お 飲 みください (ノルハ スク 用 ) 1 回 に 錠 剤 1 錠 お 飲 みください (テノーミン 用 ) 5

6 (3) 一 回 半 錠 で 服 用 する 薬 剤 が 処 方 されている 場 合 一 回 半 錠 で 服 用 する 薬 剤 が 処 方 されている 場 合 半 錠 は 分 包 して 調 剤 を 行 う 調 剤 例 の 場 合 ラニラピッ ド 錠 及 びチラーヂン S 錠 は 各 3.5 錠 分 包 する 1アルダクトン A 錠 25mg ラシックス 錠 40mg ラニラピッド 錠 チラーヂン S 錠 朝 食 後 すぐ 1 錠 1 錠 0.5 錠 2.5 錠 < 薬 袋 表 現 > 11 回 に 錠 剤 各 1 錠 お 飲 みください(2 種 類 ) (アルタ クトン A ラシックス 用 ) 1 回 に 錠 剤 半 錠 お 飲 みください (ラニラヒ ット 用 ) 1 回 に 錠 剤 2 錠 と 半 錠 お 飲 みください (チラーチ ン 用 ) (4) 服 用 時 間 によって 用 量 が 異 なる( 不 均 等 調 剤 ) 場 合 薬 袋 に 薬 剤 を 総 数 入 れ 薬 袋 の 記 載 事 項 を 確 認 する 1ダオニール 錠 2.5mg 朝 夕 食 後 すぐ 朝 2 錠 夕 1 錠 14 日 分 < 薬 袋 表 現 > 11 回 に 錠 剤 朝 2 錠 夕 1 錠 お 飲 みください 6

7 一 包 化 調 剤 例 一 包 化 調 剤 は オーダー 指 示 により 服 用 時 間 毎 ( 縦 割 り)もしくは 処 方 毎 ( 横 割 り)で 行 う また 散 剤 が 同 時 に 処 方 されている 場 合 服 用 時 間 毎 ( 縦 割 り) 調 剤 は 別 に 薬 袋 を 発 行 し 処 方 毎 ( 横 割 り)は 同 一 薬 袋 調 剤 とする (1) 服 用 時 間 毎 ( 縦 割 り) 一 包 化 処 方 内 容 調 剤 内 容 薬 袋 表 現 1ムコスタ 錠 ペルサンチン 錠 ビオフェルミン 散 2ガスターD 錠 朝 夕 食 後 すぐ 9 錠 3g 2 錠 1ムコスタ 錠 ペルサンチン 錠 ガスターD 錠 朝 食 後 すぐ 2ムコスタ 錠 ペルサンチン 錠 昼 食 後 すぐ 3ムコスタ 錠 ペルサンチン 錠 ガスターD 錠 夕 食 後 すぐ 4ビオフェルミン 散 1 錠 1 錠 1 錠 1 錠 1 錠 3g 1 朝 食 後 すぐ 1 回 におくすり 1 包 お 飲 みください 2 昼 食 後 すぐ 1 回 におくすり 1 包 お 飲 みください 3 夕 食 後 すぐ 1 回 におくすり 1 包 お 飲 みください 4 毎 食 後 すぐ 1 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください (2) 処 方 毎 ( 横 割 り) 一 包 化 処 方 内 容 調 剤 内 容 薬 袋 表 現 1ムコスタ 錠 ペルサンチン 錠 ビオフェルミン 散 2ガスターD 錠 朝 夕 食 後 すぐ 9 錠 3g 2 錠 1ムコスタ 錠 ペルサンチン 錠 ビオフェルミン 散 2ガスターD 錠 朝 夕 食 後 すぐ 9 錠 3g 2 錠 1 毎 食 後 すぐ 1 回 におくすり 1 包 お 飲 みください 1 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください 2 朝 夕 食 後 すぐ 1 回 におくすり 1 包 お 飲 みください 7

8 散 剤 基 本 的 原 則 (1) 基 本 的 に 散 剤 調 剤 における 優 先 順 位 を 下 記 のように 定 める Ⅰ) 処 方 中 に 分 包 品 がある 場 合 は 分 包 品 を 使 用 する(1 回 2 包 以 上 服 用 する 場 合 を 含 む) Ⅱ) 分 包 品 と 秤 量 薬 剤 が 同 時 に 処 方 されている 場 合 は 秤 量 薬 剤 のみ 秤 量 分 包 する Ⅲ) 分 包 品 の 規 格 量 と 異 なる 処 方 がある 場 合 は 分 包 品 をバラして 秤 量 分 包 する 散 剤 分 包 品 リスト アデホス 顆 粒 10%(1g/ 包 ) クレメジン 細 粒 (2g/ 包 ) コレバイン 顆 粒 70%(2.14g/ 包 ) PL 顆 粒 (1g/ 包 ) アルサルミン 細 粒 (1g/ 包 ) ポルトラック(6g/ 包 ) アローゼン(0.5g/ 包 ) プロマック 顆 粒 (0.5g/ 包 ) ガストローム 顆 粒 (1.5g/ 包 ) ベリチーム 顆 粒 (1g/ 包 ) カリメート(5g/ 包 ) マーロックス 懸 濁 内 服 用 (1.2g/ 包 ) 漢 方 薬 (ツムラ カネボウ) ユーエフティ E 顆 粒 150mg(0.75g/ 包 ) コランチル 顆 粒 (1g/ 包 ) リーバクト 顆 粒 (4.15g/ 包 ) 酸 化 マグネシウム(0.5g/ 包 ) マーズレン-S 顆 粒 (0.67g/ 包 ) ペラゾリン 400mg(0.5g/ 包 ) (2) 調 剤 単 位 処 方 毎 に 調 剤 し 一 回 服 用 量 用 法 投 薬 日 数 のいずれかが 異 なるものは 薬 袋 を 別 に 発 行 する また 錠 剤 (カプセル 剤 を 含 む)と 散 剤 で 一 回 服 用 量 用 法 投 薬 日 数 が 同 じ 場 合 は 同 一 薬 袋 にすべての 薬 剤 を 入 れる (3) 単 独 調 剤 薬 品 マスターに 配 合 変 化 などの 理 由 で 単 独 調 剤 の 指 定 を 受 けた 薬 剤 については 単 独 調 剤 を 行 い 薬 袋 を 別 に 発 行 する また 同 一 処 方 の 中 に 2 種 類 以 上 の 抗 アレルギー 剤 が 含 まれる 場 合 や 散 剤 の 不 均 等 指 示 の ある 場 合 はそれぞれ 単 独 調 剤 を 行 う (4) 賦 形 剤 の 取 り 扱 い 散 剤 の 秤 取 量 が 下 記 に 定 める 規 定 量 以 下 の 場 合 は 賦 形 剤 を 加 える 但 し 抗 菌 剤 及 び 顆 粒 剤 の 秤 取 散 剤 は 賦 形 剤 を 加 えない また 添 加 する 賦 形 剤 は 原 則 として 乳 糖 を 使 用 し 処 方 箋 に 記 載 する 分 2 以 上 分 1 もしくは 頓 服 大 人 の 場 合 1.0g 未 満 / 日 1 日 につき 1.0g 添 加 0.5g 未 満 / 回 1 回 につき 0.5g 添 加 小 人 の 場 合 0.5g 未 満 / 日 1 日 につき 0.5g 添 加 0.3g 未 満 / 回 1 日 につき 0.3g 添 加 8

9 (5) 錠 剤 (カプセル 剤 )の 粉 砕 オーダーから 錠 剤 (カプセル 剤 )の 粉 砕 指 示 がある 場 合 や 錠 剤 (カプセル 剤 )を 粉 砕 しなければ 調 剤 でき ない 場 合 は 錠 剤 (カプセル 剤 )を 粉 砕 する また 薬 剤 を 粉 砕 して 規 定 量 に 満 たない 場 合 は 賦 形 剤 を 加 える 薬 剤 の 粉 砕 可 否 は オーダー 側 の 薬 品 マスターで 制 御 する 粉 砕 する 薬 剤 は 品 目 と 数 量 を 2 名 以 上 で 確 認 した 後 に 粉 砕 する また 粉 砕 した 薬 剤 の PTP シートなどは 鑑 査 が 終 了 するまで 残 しておく (6) 錠 剤 (カプセル 剤 )の 粉 砕 と 他 の 散 剤 の 混 合 について 処 方 毎 において 錠 剤 (カプセル 剤 )の 粉 砕 薬 と 他 の 散 剤 ( 散 剤 の 分 包 品 を 除 く)が 同 時 に 処 方 されて いる 場 合 は それぞれを 混 合 して 調 剤 する (7) 入 院 処 方 において 散 剤 分 包 品 と 錠 剤 一 包 化 が 同 一 処 方 に 組 み 込 まれている 場 合 散 剤 分 包 品 と 錠 剤 一 包 化 の 分 包 品 をホッチキスなどを 用 いて 1 回 服 用 量 をセットする このとき 患 者 名 用 法 などを 隠 さないようにセットする 9

10 散 剤 調 剤 例 (1) 散 剤 が 一 種 類 の 場 合 1 酸 化 マグネシウム 2 酸 化 マグネシウム 3 酸 化 マグネシウム 4ビオフェルミン 1.5g 3.0g 2.0g 2.0g < 薬 袋 表 現 及 び 調 剤 方 法 > 11 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください ( 分 包 品 21 包 ) 21 回 に 散 薬 2 包 お 飲 みください ( 分 包 品 42 包 ) 31 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください ( 分 包 品 ハ ラ 14g) 41 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください ( 秤 量 14g) (2) 散 剤 が 二 種 類 以 上 の 場 合 1 酸 化 マグネシウム マーズレン-S 顆 粒 2ビオフェルミン R アドソルビン 3フロモックス 小 児 用 細 粒 ビオフェルミン R 4PL 顆 粒 ビオフェルミン 散 セフゾンカプセル 100mg 3.0g 1.0g 1g 0.5g 5 日 分 90mg 1g 5 日 分 3g 3g 3 カプセル 4 日 分 < 薬 袋 表 現 及 び 調 剤 方 法 > 11 回 に 散 薬 2 包 お 飲 みください (カマク 用 分 包 品 42 包 ) 1 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください (マース レン 用 分 包 品 ハ ラ 7g) 21 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください (ヒ オフェルミン R5g とアト ソルヒ ン 2.5g を 秤 量 し 混 合 調 剤 ) 31 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください (フロモックス 用 秤 量 4.5g) 1 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください (ヒ オフェルミン R 用 秤 量 5g) 41 回 に 散 薬 各 1 包 お 飲 みください(2 種 類 ) 1 回 にカプセル 1 個 お 飲 みください ( 分 包 品 12 包 [PL] 秤 量 12g[BF]と 12 カフ セル 同 一 薬 袋 ) (3) 錠 剤 (カプセル 剤 )を 粉 砕 する 場 合 1グリチロン 錠 粉 砕 : 錠 剤 が 飲 めないため 2テノーミン 錠 錠 朝 食 後 すぐ < 薬 袋 表 現 及 び 調 剤 方 法 > 11 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください (21 錠 粉 砕 後 分 包 但 し 粉 砕 重 量 が 規 定 量 に 満 たない 場 合 は 賦 形 剤 を 添 加 する ) 21 回 に 散 薬 1 包 お 飲 みください (8 錠 粉 砕 後 分 包 調 剤 例 の 場 合 8 日 分 調 剤 し 1 日 分 廃 棄 する また 粉 砕 重 量 が 規 定 量 に 満 た ない 場 合 は 賦 形 剤 を 添 加 する ) 10

11 水 剤 基 本 的 原 則 (1) 調 剤 単 位 希 釈 調 剤 薬 品 は 処 方 毎 に 調 剤 し 投 薬 瓶 の 服 用 目 盛 りを 指 示 する 但 し 希 釈 調 剤 薬 品 の 単 味 処 方 で 6 日 以 上 の 場 合 は 原 液 投 与 とする 原 液 投 与 薬 品 は 単 独 調 剤 を 行 い 1 回 量 を 指 示 する( 退 院 処 方 及 び 外 来 処 方 については 計 量 カップなどを 添 付 する) 希 釈 調 剤 薬 品 及 び 原 液 調 剤 薬 品 リスト 希 釈 調 剤 薬 品 原 液 調 剤 薬 品 セネガ syr モニラック syr(600ml/ 本 ) ムコダイン syr アルロイド G(600mL/ 本 ) ペリアクチン syr イソバイド(500mL/ 本 ) アスベリン syr ファンギゾン syr(24ml/ 本 ) アクディーム syr トリクロリール syr ビソルボン syr ポンタール syr ブリカニール syr デパケン syr(120ml/ 本 ) ゼスラン syr フェノバールエリキシル アリメジン syr インクレミン syr ブロチン 液 プリンペラン syr キョウニン 水 カロナール syr 単 シロップ カナマイシン syr アルサルミン 液 (10mL/ 本 ) アルファロール 液 (10mL/ 本 ) オプソ 内 服 液 (2.5mL/ 本 ) ガスコンドロップ (2)ラベル 及 び 薬 袋 発 行 水 剤 のラベル 及 び 薬 袋 の 発 行 は 下 記 のように 定 める ラベル 表 記 発 行 枚 数 発 行 区 分 希 釈 調 剤 薬 品 1 回 に 印 の 目 盛 り お 飲 み 下 さい 総 日 数 /7 日 外 来 処 方 : 薬 袋 原 液 調 剤 薬 品 1 回 に ml お 飲 み 下 さい 用 量 / 容 器 サイズ 入 院 処 方 :ラベル 外 来 処 方 は 退 院 処 方 含 む 入 院 処 方 は 退 院 処 方 除 く 11

12 (3) 甘 味 料 甘 味 料 は 単 シロップを 使 用 する バンコマイシン 甘 水 以 外 の 甘 水 処 方 は 単 シロップを 希 釈 用 量 の 10%と なるように 加 える 但 し 処 方 内 にシロップ 剤 が 処 方 されている 甘 水 処 方 は 甘 味 料 を 加 えない (4) 防 腐 剤 防 腐 剤 は 4%ρ-ヒドロキシ 安 息 香 酸 エチルを 使 用 する 希 釈 調 剤 を 6 日 以 上 行 う 場 合 希 釈 用 量 の 1% となるように 防 腐 剤 を 加 える 但 し 小 児 科 入 院 患 者 の 場 合 6 日 分 投 与 については 防 腐 剤 を 加 えない (5) 配 合 変 化 配 合 変 化 などの 理 由 により 単 独 調 剤 を 行 う 必 要 性 のある 水 剤 は 別 瓶 を 用 いて 調 剤 する 別 瓶 にする 水 剤 アクディーム syr アリメジン syr ゼスラン syr ブロチン 液 アスベリン syr アクディーム syr ビソルボン syr ブロチン 液 但 し 咳 杏 甘 水 +アクディーム syr もしくは 咳 杏 甘 水 +ビソルボン syr の 場 合 は アクディーム syr ビソルボン syr を 別 瓶 にする 12

13 投 薬 瓶 の 選 択 方 法 (1) 小 児 の 場 合 原 則 として[1 日 の 水 量 投 薬 日 数 ]を 基 準 として 下 記 のように 定 める 但 し 水 量 の 記 載 がない 場 合 は 1 回 10mL とする 薬 剤 の 用 量 のみで 投 薬 瓶 の 設 定 を 超 える 場 合 は 一 つ 大 きい 投 薬 瓶 を 選 択 する 分 3 の 場 合 1 日 水 9mL 以 下 1 日 水 30mL 1 日 水 15mL 1 日 水 20mL 1 日 水 60mL 大 きさ 大 きさ 大 きさ 大 きさ 大 きさ 1 日 分 30 3 日 分 の 1 日 目 30 2 日 分 の 2 目 盛 30 15mL 30 20mL 60 2 日 分 の 2 目 盛 2 日 分 30 3 日 分 の 2 日 目 60 瓶 の 肩 の 2 に 30 瓶 の 肩 の 2 に 30 瓶 の 肩 の 2 に 100 瓶 の 肩 の 2 に 3 日 分 30 瓶 の 肩 の 3 に 100 瓶 の 肩 の 3 に 60 瓶 の 肩 の 3 に 60 瓶 の 肩 の 3 に 200 瓶 の 肩 の 3 に 4 日 分 60 瓶 の 肩 の 4 に 100 瓶 の 肩 の 4 に 60 瓶 の 肩 の 4 に 100 瓶 の 肩 の 4 に 200 瓶 の 肩 の 4 に 5 日 分 60 瓶 の 肩 の 5 に 200 瓶 の 肩 の 5 に 100 瓶 の 肩 の 5 に 100 瓶 の 肩 の 5 に 300 瓶 の 肩 の 5 に 6 日 分 60 の 6 日 目 200 の 6 日 目 100 の 6 日 目 100 の 6 日 目 300 瓶 の 肩 の 6 に 60 瓶 の 肩 の 7 に 200 瓶 の 肩 の 7 に 100 瓶 の 肩 の 7 に 100 瓶 の 肩 の 7 に 300 瓶 の 肩 の 7 に 分 2 の 場 合 分 4 の 場 合 頓 服 の 場 合 1 日 水 20mL 1 日 水 40mL 1 日 水 10mL 大 きさ 大 きさ 1 日 分 30 20mL まで 60 40mL まで 2 日 分 60 40mL まで mL まで 3 日 分 60 瓶 の 肩 の 2 に 100 瓶 の 肩 の 4 に 4 日 分 mL まで mL まで 5 日 分 mL 目 盛 り mL 目 盛 り 希 釈 して 1 回 10mL 6 回 分 以 上 は 原 液 投 与 頓 用 で 医 師 が 1 回 分 の 水 量 をオーダーしている 場 合 は それに 準 じる 6 日 分 100 瓶 の 肩 の 4 に mL まで mL まで mL まで (2) 大 人 の 場 合 原 則 として[1 日 の 水 100mL 投 薬 日 数 ]を 基 準 として 下 記 のように 定 める ( 外 来 の 場 合 ) 分 3 の 場 合 分 4 の 場 合 大 きさ 大 きさ 1 日 分 日 分 の 2 目 盛 目 盛 の 2 目 盛 ずつ 2 日 分 200 瓶 の 肩 の 2 に 目 盛 3 日 分 300 瓶 の 肩 の 3 に 300 瓶 の 肩 の 4 に 4 日 分 300 瓶 の 肩 の 4 に 目 盛 5 日 分 500 瓶 の 肩 の 5 に 目 盛 の 20 目 盛 まで 6 日 分 500 の 6 日 目 目 盛 の 24 目 盛 まで 500 瓶 の 肩 の 7 に 目 盛 の 28 目 盛 まで 14 日 分 500 瓶 の 肩 の 14 に

14 ( 入 院 の 場 合 ) 分 2 の 場 合 分 3 の 場 合 分 4 の 場 合 頓 服 の 場 合 大 きさ 大 きさ 大 きさ 1 日 分 日 分 の 2 目 盛 日 分 の1 日 目 目 盛 の 4 目 盛 2 日 分 日 分 の4 目 盛 日 分 の2 日 目 目 盛 の 8 目 盛 3 日 分 日 分 の6 目 盛 日 分 の3 日 目 目 盛 の 12 目 盛 4 日 分 日 分 の8 目 盛 300 瓶 の 肩 の 4 に 300 瓶 の 肩 の 1 に 5 日 分 日 分 の10 目 盛 500 の5 日 目 目 盛 の 20 目 盛 希 釈 して 1 回 30mL 6 回 分 以 上 は 原 液 投 与 頓 用 で 医 師 が 1 回 分 の 水 量 をオーダーしている 場 合 は それに 準 じる 6 日 分 300 瓶 の 肩 の 4 に 500 の6 日 目 目 盛 の 24 目 盛 500 瓶 の 肩 の 7 に 目 盛 の 28 目 盛 14

15 水 剤 調 剤 例 小 児 の 調 剤 例 (1) 用 法 が 一 日 三 回 の 希 釈 調 剤 の 場 合 1セネガ syr ムコダイン syr ペリアクチン syr アスベリン syr 水 15mL 2mL 4mL 2mL 2mL 3 日 分 < 薬 袋 表 現 と 調 剤 方 法 > 11 回 に 印 の 目 盛 りお 飲 み 下 さい ( 投 薬 瓶 60mL を 選 択 し 投 薬 瓶 の 肩 まで 水 で 希 釈 調 剤 する 投 薬 瓶 の 3 を で 囲 む ) (2) 用 法 が 一 日 二 回 の 希 釈 調 剤 の 場 合 2セネガ syr ムコダイン syr ペリアクチン syr アスベリン syr 朝 夕 食 後 すぐ 水 20mL 2mL 4mL 2mL 2mL 5 日 分 < 薬 袋 表 現 と 調 剤 方 法 > 21 回 に 印 の 目 盛 りお 飲 み 下 さい ( 投 薬 瓶 100mL を 選 択 し 投 薬 瓶 の 肩 まで 水 で 希 釈 調 剤 する 投 薬 指 示 は 10mL 目 盛 りを 使 用 する ) (3) 用 法 が 頓 用 で 希 釈 調 剤 の 場 合 3ペリアクチン syr 頓 用 掻 痒 時 水 10mL 2mL 5 回 分 < 薬 袋 表 現 と 調 剤 方 法 > 31 回 に 印 の 目 盛 りお 飲 み 下 さい ( 投 薬 瓶 60mL を 選 択 し 50mL まで 水 で 希 釈 調 剤 す る 投 薬 指 示 は 10mL 目 盛 りを 使 用 する ) (4) 用 法 が 頓 用 で 原 液 調 剤 の 場 合 4ペリアクチン syr 頓 用 掻 痒 時 水 10mL 2mL 6 回 分 < 薬 袋 表 現 と 調 剤 方 法 > 41 回 に 2mL お 飲 み 下 さい ( 投 薬 瓶 30mL を 選 択 し ペリアクチン syr12ml 原 液 調 剤 する ) 15

16 大 人 の 調 剤 例 (1) 外 来 処 方 1キョウニン 水 ブロチン 液 単 シロップ 毎 食 後 2 時 間 半 5mL 10mL 10mL 5 日 分 < 薬 袋 表 現 と 調 剤 方 法 > 11 回 に 印 の 目 盛 りお 飲 み 下 さい ( 投 薬 瓶 500mL を 選 択 し 投 薬 瓶 の 肩 まで 水 で 希 釈 調 剤 する 投 薬 瓶 の 5 を で 囲 む ) (2) 入 院 処 方 2キョウニン 水 ブロチン 液 単 シロップ 毎 食 後 2 時 間 半 5mL 10mL 10mL 5 日 分 < 薬 袋 表 現 と 調 剤 方 法 > 21 回 に 印 の 目 盛 りお 飲 み 下 さい ( 投 薬 瓶 500mL を 選 択 し の 5 日 目 まで 水 で 希 釈 調 剤 する の 5 日 目 に 服 用 指 示 を 入 れ る ) 16

17 その 他 特 殊 な 水 剤 の 調 剤 (1)バンコマイシン 甘 水 1 塩 酸 バンコマイシン 散 注 射 用 水 単 シロップ 毎 食 後 すぐと 眠 前 2g 20mL 20mL 4 日 分 * 塩 酸 バンコマシン 散 ( 内 服 用 0.5g/V)を 注 射 用 水 で 希 釈 調 剤 する * 調 剤 例 の 場 合 塩 酸 バンコマシン 散 ( 内 服 用 0.5g/V)16V を 注 射 用 水 で 溶 解 する * 単 シロップは 注 射 用 水 と 等 量 加 えて 調 剤 する 調 剤 例 の 場 合 注 射 用 水 80 ml 及 び 単 シロップ 80 ml を 使 用 する(1 回 10mL 服 用 指 示 ) * 防 腐 剤 は 不 要 (14 日 間 安 定 ) * 冷 所 保 存 (2) 硫 酸 アトロピン 水 20.1% 硫 酸 アトロピン 分 6 水 6mL 8 滴 5 日 分 * 硫 酸 アトロピン 注 (0.05%)を 使 用 し 20 滴 /ml で 換 算 して 希 釈 調 剤 する * 調 剤 例 の 場 合 硫 酸 アトロピン 注 (0.05%)4A(4mL)を 使 用 し 全 量 30mL 1 回 1mL 服 用 指 示 をする * 水 の 用 量 は 処 方 箋 に 記 載 された 用 量 で 調 剤 する (3) 泥 咳 杏 甘 水 3キョウニン 水 ブロチン 液 単 シロップ リン 酸 コデイン 100 倍 散 毎 食 後 2 時 間 半 5mL 10mL 10mL 5g 5 日 分 * 同 一 処 方 内 に 散 剤 と 水 剤 がある 場 合 基 本 的 に 個 々に 調 剤 を 行 うが 薬 品 マスターの 溶 散 薬 フラグの 指 定 を 受 けた 薬 剤 については 散 剤 を 水 剤 に 溶 かし 込 む * 調 剤 例 の 場 合 5 日 分 の 咳 杏 甘 水 にリン 酸 コデイン 100 倍 散 25g を 溶 解 させる 17

18 (4) 消 化 管 造 影 剤 4ガストログラフィン 検 査 時 持 参 60mL * 製 剤 開 封 後 の 安 定 性 のため 製 剤 規 格 量 を 調 剤 単 位 とする( 分 割 調 剤 は 行 わない) * 調 剤 例 の 場 合 ガストログラフィン 100mL を 払 い 出 し ラベルに 40mL 廃 棄 の 旨 を 指 示 する 18

19 外 用 剤 基 本 的 原 則 (1) 調 剤 単 位 調 剤 方 法 は 原 則 として 薬 剤 毎 に 行 う このため 薬 剤 毎 に 薬 袋 もしくはラベルを 発 行 する (2) 混 合 調 剤 オーダーから 混 合 指 示 がある 場 合 ( 軟 膏 剤 の 混 合 など)は 混 合 調 剤 を 行 う また 薬 袋 は 一 つに 取 りま とめる (3) 優 先 剤 形 処 方 に 包 装 規 格 品 が 存 在 する 場 合 包 装 規 格 品 を 用 いて 調 剤 する また 軟 膏 剤 やクリーム 剤 の 調 剤 にお いて 秤 量 調 剤 する 場 合 は 電 子 天 秤 で 用 量 を 分 取 する なお 容 器 は 秤 量 量 に 最 も 近 似 したサイズを 選 択 する 秤 量 する 軟 膏 クリーム 剤 リスト 白 色 ワセリン 亜 鉛 華 (10%) 単 軟 膏 [ニッコー] ザーネ 軟 膏 フェノール 亜 鉛 華 リニメント レスタミンコーワ 軟 膏 10%サリチル 酸 ワセリン 軟 膏 GI 軟 膏 5% 姉 軟 膏 軟 膏 クリーム 剤 の 調 剤 容 器 g (4) 外 用 液 剤 外 用 液 剤 は 包 装 規 格 品 の 規 格 量 で 調 剤 可 能 な 場 合 を 除 き 水 剤 調 剤 に 使 用 する 投 薬 瓶 を 用 いて 調 剤 する また 投 薬 瓶 の 蓋 は 内 服 液 剤 との 識 別 のために 赤 色 キャップを 使 用 する 19

20 外 用 調 剤 例 1クラビット 点 眼 液 0.1%フルメトロン 点 眼 液 両 目 1 日 3 回 1 回 1 滴 2マイザー 軟 膏 白 色 ワセリン 混 合 1 日 2 回 発 疹 部 位 3モーラス 1 日 2 回 4ほうり 液 1 日 2 回 2 本 2 本 10g 10g 3 袋 30mL < 薬 袋 表 現 > 1 目 薬 1 日 3 回 1 回 1 滴 両 目 ( 薬 袋 が 2 枚 発 行 される ) 2ぬり 薬 1 日 2 回 発 疹 部 位 ( 薬 袋 が1 枚 発 行 される ) 3 貼 布 剤 1 日 2 回 (ラベルが 1 枚 発 行 される ) 4 製 剤 1 日 2 回 (ラベルが 1 枚 発 行 される ) その 他 特 殊 な 外 用 剤 の 調 剤 (1)ファンギゾン 含 嗽 1ファンギゾン 注 滅 菌 精 製 水 1 日 3 回 4V 2000mL *ファンギゾン 注 を 滅 菌 精 製 水 で 希 釈 調 剤 する * 調 剤 例 の 場 合 ファンギゾン 注 4V を 滅 菌 精 製 水 で 溶 解 し 1V あたり 500mL で 調 剤 する *500mL を 1 日 分 として 4 日 分 を 限 度 として 調 剤 する( 溶 解 後 の 安 定 性 保 持 のため) * 遮 光 冷 所 保 存 (2)パー 含 嗽 2 滅 菌 精 製 水 オキシドール 1 日 2 回 475mL 25mL * 滅 菌 精 製 水 にオキシドールを 指 示 量 加 えて 調 剤 する 20

21 (3)ハチアズレ+キシロカイン 4% 3ハチアズレ 含 嗽 用 キシロカイン 液 4% 滅 菌 精 製 水 1 日 2 回 12 包 90mL 1500mL *500mL を 製 剤 単 位 として 4 日 分 を 限 度 として 調 剤 する * 調 剤 例 の 場 合 滅 菌 精 製 水 500mL にハチアズレ 含 嗽 用 4 包 を 加 えて 溶 解 し キシロカイン 液 4%30mL を 添 加 する (4) 十 塩 吸 4 炭 酸 水 素 ナトリウム 塩 化 ナトリウム 1 日 1 回 35g 35g *1 包 5g を 製 剤 単 位 として 調 剤 する( 分 包 紙 は 無 印 字 ) * 調 剤 例 の 場 合 炭 酸 水 素 ナトリウム 及 び 塩 化 ナトリウムを 各 35g 秤 量 混 和 し 14 包 に 分 包 調 剤 する 21