国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院 放射線診療部門における放射線医療における取組
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- すずり おとじま
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1 厚 生 労 働 省 国 際 展 開 推 進 事 業 病 院 における 臨 床 検 査 放 射 線 薬 剤 部 門 強 化 プロジェクト 事 前 調 整 準 備 に 係 るベトナム 訪 問 報 告 国 立 研 究 開 発 法 人 国 立 国 際 医 療 研 究 センター 病 院 放 射 線 診 療 部 門 治 療 精 度 管 理 主 任 金 井 一 能
2 プロジェクトの 趣 旨 現 在 までのNCGMとベトナム 医 療 機 関 との 関 係 NCGMはベトナムにおいて 長 年 にわたり 協 力 を 実 施 現 在 ベトナムでの 喫 緊 の 課 題 は 病 院 の 質 管 理 が 挙 げられている 院 内 感 染 対 策 医 療 安 全 対 策 などが 必 要 とされ 医 師 及 び 看 護 師 が 中 心 であった ベトナム 訪 問 の 目 的 ベトナムにおける 病 院 の 質 向 上 には コメディカルスタッフ( 臨 床 検 査 放 射 線 薬 剤 部 門 )の 能 力 向 上 及 び 強 化 が 必 要 不 可 欠 NCGMにおける 研 修 事 業 を 実 現 する 為 事 前 の 調 整 及 び 準 備 が 主 な 目 的
3 ベトナム 事 前 調 整 訪 問 のミッション ベトナム 医 療 の 現 状 視 察 現 地 コメディカルスタッフとの 人 脈 形 成 国 際 展 開 推 進 事 業 の 説 明 ( 研 修 内 容 期 間 受 入 れ 対 象 者 ) 各 部 門 における 問 題 点 と 課 題 の 情 報 収 集 日 本 における 研 修 者 選 定 依 頼 と 決 定 研 修 者 帰 国 後 のNCGMスタッフによる 研 修 成 果 の 確 認 訪 問 説 明
4 ベトナム 訪 問 先 と 日 程 バックマイ 病 院 チョーライ 病 院 ホアビン 省 病 院
5 6/28(sun) TOKYO :NARITA 10:00(VN311) Out-bound 6/29(mon) ベトナム 訪 問 先 と 日 程 VIETNAM :HANOI 13:25 arrival HOTEL :HANOI 15:00 arrival Bach Mai Hospital 6/30(tue) Hoa Bihn Gneral Hospital 7/1(wed) Bach Mai Hospital 7/2(thu) VIETNAM :HANOI 15:10 departure Bach Mai Hospital Presentation of training VIETNAM :HoChiMihn 17:15 arrival HOTEL: HoChiMihn 18:00 arrival Cho Ray Hospital 7/3(fri) Cho Ray Hospital Presentation of training 7/4(sat) VIETNAM :HoChiMihn 0:15 departure TOKYO :NARITA 8:00(VN300) In-bound
6 ベトナム 訪 問 メンバー バックマイ 病 院 団 長 : 明 石 先 生 ( 国 際 協 力 局 ) 和 田 耕 治 ( 国 際 協 力 局 ) 村 井 真 介 ( 国 際 協 力 局 ) 五 十 嵐 恵 ( 国 際 協 力 局 ) 橋 本 千 代 子 ( 国 際 協 力 局 ) 五 十 嵐 恵 ( 国 際 協 力 局 ) 谷 島 義 信 ( 放 射 線 診 療 部 門 ) 金 井 一 能 ( 放 射 線 診 療 部 門 ) 永 井 正 樹 ( 中 央 検 査 部 門 ) 泉 啓 司 郎 ( 薬 剤 部 門 ) 大 曲 貴 夫 ( 感 染 研 ) 柴 山 恵 吾 ( 感 染 研 ) 秋 山 徹 ( 感 染 研 ) チョーライ 病 院 団 長 : 宇 都 宮 局 長 ( 国 際 協 力 局 ) 原 徹 男 ( 副 院 長 ) 三 好 知 明 ( 国 際 協 力 局 ) 和 田 耕 治 ( 国 際 協 力 局 ) 村 井 真 介 ( 国 際 協 力 局 ) 五 十 嵐 恵 ( 国 際 協 力 局 ) 橋 本 千 代 子 ( 国 際 協 力 局 ) 五 十 嵐 恵 ( 国 際 協 力 局 ) 谷 島 義 信 ( 放 射 線 診 療 部 門 ) 金 井 一 能 ( 放 射 線 診 療 部 門 ) 永 井 正 樹 ( 中 央 検 査 部 門 ) 泉 啓 司 郎 ( 薬 剤 部 門 ) 現 地 スタッフ(Hangさん Thuyさん)
7 第 一 次 ベトナムの 保 険 システム 構 造 レファラルシステム 国 家 レベル 中 央 病 院 Ex. Bach Mai Hospital Ex. Cho Ray Hospital 保 険 省 第 二 次 省 レベル 省 病 院 Ex. Hoa Bin Hospital 省 保 険 局 第 三 次 郡 レベル 郡 病 院 コミュンレベル Commune Health Center Village Health worker
8 ベトナム 初 日
9 バックマイ 病 院 訪 問
10 バックマイ 病 院 基 本 情 報 ハノイの 南 側 のバックマイ 地 区 にある 総 合 病 院 で 1911 年 にフランス 統 治 政 府 によって 建 設 された 病 院 ベトナム 北 部 地 域 の 拠 点 病 院 名 実 共 にベトナムの 医 療 を 代 表 する 機 関 ベトナム 戦 争 中 には 米 軍 の 空 爆 を 受 け 甚 大 な 被 害 を 受 けた 日 本 をはじめ 旧 統 治 国 のフランス ドイツなどの 欧 米 諸 国 をはじめとする 世 界 各 国 からの 様 々な 支 援 や 協 力 態 勢 が 集 中 病 院 改 善 計 画 プロジェクトで 日 本 が 新 病 棟 の 建 設 を 行 った( 無 償 資 金 協 力 ) 病 床 (ベッド) 稼 働 率 は 約 %と 言 わ れる 単 純 化 すると 1つのベッドに2 人 の 患 者 が 常 時 寝 ている 状 態
11 バックマイ 病 院 の 風 景
12 バックマイ 病 院 の 風 景
13 バックマイ 病 院 の 風 景
14 バックマイ 病 院 の 風 景
15 バックマイ 病 院 プレゼン 及 び 会 議
16 Introduction of general radiography Configuration of staff Radiological technologist:17 people Acceptance:3people X-ray equipment TOSHIBA MRAD Fuji EVstation Dry Imager:Fuji DRYPIX4000 Mobile X-ray equipment:hitachi Sirius Bone mineral quantitative equipment :QDR4500W Pantomo:AUTOⅢNCM X-TV-ray fluoroscopy equipment :HITACHI CUREVISTA Other Radiographic X-ray equipment Mammography Radiographic X-ray equipment Bone mineral quantitative equipment Portable X-ray equipment
17 Introduction of general radiography Tomosynthesis 3-dimensional photography technology for image acquisition from multiple angles in a short period of time the breast Image is reconstructed highresolution tomographic image displayed in cine mode and the like, it is possible to visualize fine calcification. Image distribution in the wireless LAN X-ray image delivery by using the wireless LAN from the ward. In the case of a hurry, provide an X-ray image to the doctor in the tablet terminal. To Ward To Doctors
18 Introduction of angiography area Configuration of staff Radiological technologist:3 people Acceptance:3people Angiography equipment Angio room-1 SIEMENS IVR-CT Angio room-2 PHILIPS Heart catheterization equipment Angio room-3 SIEMENS IVR Angiography equipment Injector :Z0NE-master Other Angiography equipment injector Angiography-CT equipment
19 Introduction of angiography area Percutaneous Vertebroplasty (PVP) PVP, under X-ray fluoroscopy, treatment to cure the compression fracture without the burden of the body by using a medical cement. Balloon Kypho Plasty Cerebral thrombosis removal It is not dissolved the thrombus, and underwent physical work of writing out "endovascular treatment". In NCGM, and it performs the endovascular treatment with the Merci retriever Lieber system and Penumbra system. To Penumbra System
20 Introduction of CT Configuration of staff Radiological technologist:6 people Acceptance:3people CT equipment GE Healthcare Discovery CT750HD TOSHIBA Aquilion ONE SIEMENS SOMATOM Definition Flash Workstation Zio STATION GE Healthcare Advantage Workstation FUJIFILM VINCENT Other Discovery CT750HD Aquilion ONE SOMATOM Definition Flash
21 Introduction of CT Short time cardiac examination in the Dual Source CT Difficult trauma patient stationary state, such as in pediatric patients, can be CT imaging whole body at a high speed. From different X-ray energy, and by subtraction of the photographic data, it is possible to image only the space required for diagnosis, such as only the portion of the bone and blood vessels. Sagital Coronal Axial DoseWatch(Dose management of CT) In NCGM, to analyze and evaluate the dose data information is carried out efforts "dose optimization". To realize the provision of safe and secure CT examination, and performs dose optimization using software "DoseWatch" which has been recently developed.
22 Introduction of MRI Configuration of staff Radiological technologist:7 people Acceptance:3people MRI equipment TOSHIBA 1.5T-MRI Vantage Atras Siemens 1.5T-MRI MagnetomAvant Siemens 3.0T-MRI MagnetomVerio Other MAGNETOM Verio MAGNETOM Avanto EXCELART Vantage Atlas
23 Introduction of Nuclear Medicine Configuration of staff Radiological technologist:5 people Pharmacist:1 people Acceptance:1 people Equipment SIEMENS Gamma camera e-cam GE SPECT/CT infinia hawk eye4 infinia hawk eye4 e-cam SIEMENS SPECT/CT Biogragh 16 GE PET/CT Discovery 600 Motion Cyclotron JFE B-20 Other Discovery 600 Motion Biogragh 16
24 Introduction of Nuclear Medicine DAT-Scan Issued from nigrostriatal dopamine nerve, check to see the dopamine transporter (DAT). It can be used for differential diagnosis of Parkinson's disease and Alzheimer's disease and Lewy body dementia. 13 N-ammonia myocardial PET Nornal PD AD DLB Blood flow myocardium are imaged using ammonia myocardial PET.It is possible to grasp the state of blood flow, such as during myocardial infarction, it is possible to visualize morphology and blood flow at the same time by combining a contrast CT is in the form information. Cold-region decreased vascular flow
25 Introduction of Radiation therapy Configuration of staff Radiological technologist:5 people Acceptance:1 people Radiotherapy equipment varian Linac Clinac-iX varian X-ray simulator Ximatron RTPs Eclipse RTPs Pinnacle TOSHIBA Aquillion64 Delta-4 Other Clinac-iX Aquillion-64 Delta-4 Ximatron Pinnacle Eclipse
26 Introduction of Radiation therapy RapidArc Intensity-modulated radiation therapy of the rotation type (VMAT). A short period of time can be performed compared to the STATIC-IMRT, and performs high-precision therapy in head and neck tumors and brain tumors in NCGM. planning Treatment SBRT(stereotactic irradiation) In the body stereotactic irradiation (SBRT), and doing breathing synchronization irradiation in combination VARIAN-RPM and Abches in NCGM. It is possible to dose reduction and precision therapy to lung. Respiratory waveform planning Treatment
27 Introduction of radiology department nai/housyasen/index.html
28 放 射 線 部 門 の 視 察
29 放 射 線 部 門 の 構 造 調 査 診 療 放 射 線 技 師 男 性 技 師 女 性 技 師 放 射 線 科 医 実 習 生 ( 常 時 ) 30 人 27 人 3 人 60 人 80 人 程 一 日 のCT 患 者 数 (5 台 ) 一 日 のMRI 患 者 数 (4 台 ) 一 日 のAG(HEAD) 患 者 数 一 日 のAG(HEART) 患 者 数 一 日 のAG(ABD) 患 者 数 一 日 のMM 患 者 数 約 300 人 約 200 人 約 3 人 0 人 約 5 人 約 30 人
30 放 射 線 部 門 の 医 療 機 器 CT SIEMENS Somatom definition flash 256 SIEMENS Somatom sensation 64 SIEMENS Somatom sprit 2 HITACHI Scenaria 128 HITACHI Scenaria 128 MRI SIEMENS Avanto 1.5T SIEMENS Essenza 1.5T SIEMENS Archiva 1.5T HITACHI ingenia 1.5T MAMMO FUJI? DSA PHILLIPS DSA Allura
31 放 射 線 部 門 ( 一 般 撮 影 )
32 放 射 線 部 門 ( 一 般 撮 影 )
33 放 射 線 部 門 (CT)
34 放 射 線 部 門 (CT)
35 放 射 線 部 門 (CT)
36 放 射 線 部 門 ( 撮 影 から 読 影 )
37 放 射 線 部 門 (MRI)
38 放 射 線 部 門 (MRI)
39 放 射 線 部 門 (MRI 撮 像 条 件 )
40 放 射 線 部 門 (マンモ)
41 About the contents of the training Yesterday, Desired item that is received. and Mammographyy
42 About the contents of the training It centered on CT and MRI and Mammography We will create a training curriculum. As the main theme of quality management! In addition, we will introduce a lot of modalities to other. We look forward November.7 ~ December.5
43 バックマイ 病 院 研 修 予 定 者 と Mr NGUYEN TUAN DUNG
44 バックマイ 病 院 ( 放 射 線 治 療 )
45 バックマイ 病 院 ( 核 医 学 )
46 バックマイ 病 院 ( 核 医 学 )
47 ベトナムのお 金 50 万 ドン 2750 円 バック (お 土 産 屋 ) 20 万 ドン 1100 円 お 茶 の 詰 め 合 わせ 10 万 ドン 550 円 タクシー ( 街 乗 り) 1 万 ドン 55 円 ミネラル ウォーター
48 ホア ビン 省 病 院
49 ホア ビン 省 病 院
50 ホア ビン 省 病 院
51 ホア ビン 省 病 院
52 ホア ビン 省 病 院
53 ホア ビン 省 病 院
54 ホア ビン 省 病 院
55 ホア ビン 省 病 院
56 ホア ビン 省 病 院
57 ホア ビン 省 病 院
58 チョーライ 病 院 訪 問
59 チョーライ 病 院 基 本 情 報 チョーライ 病 院 は 規 模 質 ともに 南 越 最 大 で 歴 史 的 にもベトナム 戦 争 末 期 に 日 本 の 資 金 により 全 面 改 築 された 病 院 日 本 の 医 療 協 力 ひいては 対 越 経 済 協 力 の 象 徴 的 な 存 在 1995 年 から 日 本 が 支 援 する 技 術 協 力 プロジェクトが 開 始 この 間 にNCGMからはプロジェクト チームリーダーや 医 師 など70 名 以 上 の 専 門 家 を 派 遣 し チョーライ 病 院 からは 50 名 以 上 の 研 修 員 も 受 け 入 れている 病 床 (ベッド) 稼 働 率 は 約 %と 言 われる 1800のベット 数 に 対 して 一 日 当 たり 3700もの 患 者 数 がある
60 チョーライ 病 院 の 風 景
61 バックマイ 病 院 の 風 景
62 バックマイ 病 院 の 風 景
63 チョーライ 病 院 プレゼン 及 び 会 議
64 放 射 線 部 門 の 視 察
65 放 射 線 部 門 の 構 造 調 査 診 療 放 射 線 技 師 64 人 男 性 技 師 63 人 女 性 技 師 1 人? 放 射 線 科 医 80 人 実 習 生 ( 常 時 ) 80 人 程 一 日 のCT 患 者 数 (5 台 ) 一 日 のMRI 患 者 数 (4 台 ) 一 日 のAG(HEAD) 患 者 数 一 日 のAG(HEART) 患 者 数 一 日 のAG(ABD) 患 者 数 一 日 のMM 患 者 数 約 350 人 約 100 人 約 2 人 約 4 人 約 15 人 約 10 人
66 放 射 線 部 門 の 医 療 機 器 CT SIEMENS Somatom definition 64 SIEMENS Sensation 4 4 GE Optima GE Bright Speed 16 MRI SIEMENS Skyra 3T SIEMENS Avanto 1.5T SIEMENS Essenza 1.5T SPECT SIEMENS Symbia PET SIEMENS Biograph Cyclotron SIEMENS Eclipse cyclotron 18MV
67 放 射 線 部 門
68 放 射 線 部 門
69 放 射 線 部 門
70 放 射 線 部 門 (MRI 撮 像 条 件 )
71 放 射 線 治 療 &PET 施 設
72 PET 施 設
73 看 護 部 門 と 昼 食 会
74 トイレ 事 情
75 ウェルカムパーティー
76 About the contents of the training Yesterday of "visiting" and "discussion" Thank you for your guidance yesterday. Cho Ray hospital radiology department of the equipment are becoming fulfilling, we were interviewed. We will tour the radiology department, we were surprised to high-spec equipment. The challenges now, we had to ask you to be a level-up of radiologists. It is a problem the number of patients is very much. However, we heard that medical safety and quality assurance is a major challenges. Therefore.
77 About the contents of the training It centered on Medical safety and Quality control. We will create a training curriculum. These are the landscape of medical safety and quality management that we have done at NCGM. It is summarized : Content and period of time Training & Seminar in japan (Radiological technologist of CRN coming to japan) One month between Sep.7 to Dec Following up Training&Seminar in Vietnam (staff of NCGM to CRH) 1Weeks:in January 2016
78 今 後 の 予 定 について 研 修 生 の 受 け 入 れ 月 8 日 ~ 2015 年 12 月 5 日 バクマイ 病 院 : 診 療 放 射 線 技 師 1 名 放 射 線 科 医 1 名 ( 医 師 の 研 修 期 間 は 未 定 ) チョーライ 病 院 : 診 療 放 射 線 技 師 1 名 放 射 線 科 医 1 名 ( 医 師 の 研 修 期 間 は 未 定 ) 工 場 見 学 1.TOSHIBA( 那 須 工 場 ) 2. 島 津 ( 京 都 工 場 ) NCGMスタッフの 研 修 成 果 の 確 認 訪 問 2016 年 1 月 3 日 ~ 2016 年 1 月 16 日 バクマイ 病 院 : 診 療 放 射 線 技 師 (CT/MRI 担 当 者 ) チョーライ 病 院 : 診 療 放 射 線 技 師 (CT/MRI 担 当 者 ) 2 名
79 求められている事と準備する事 医療の安全 NCGMでの品質管理について 全てのスタッフが行っている 日常管理の紹介 医療安全の手法 意識 品質管理 保障技術 検査 治療方法 機器 画像 手技の管理手法の構築 マニュアル化やテキストの作成
80 具 体 的 に ( 治 療 を 例 に)
81 今 後 の 交 流 関 係 技 術 交 流 (trao đổi công nghệ) 医 療 安 全 の 提 案 世 界 規 (An 模 の toàn 人 材 Y 教 tế) 育 (giáo dục nguồn nhân lực)
82 ご 静 聴 有 難 うございました Cộng Hoà Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam Sơn mài Nhật
Microsoft Word - 診療放射線技師法等の一部改正の施行について
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X 県 の 防 災 体 制 現 況 体 制 県 庁 は 東 川 市 中 央 部 の 市 街 地 にある 庁 舎 は1 号 庁 舎 ( 平 成 5 年 建 築 のRC11 階 建 ) 2 号 庁 舎 ( 平 成 10 年 建 築 のRC8 階 建 )に 分 かれている 1 号 庁 舎 1 階 に 災 害 対 策 本 部 室 を 常 設 災 害 対 策 本 部 は 災 害 対 策 本 部 室 に 設 置
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平 成 25年 度 事 業 計 画 書 1. 基 本 方 針 観 光 立 国 の 実 現 を 図 るためには 観 光 の 主 体 である 地 域 におけ る 観 光 振 興 のための 活 動 を 支 援 し その 促 進 を 図 るとともに 地 域 と 産 業 界 の 幅 広 い 連 携 を 促 進 し 提 言 活 動 や 各 種 の 事 業 等 を 行 うことが 重 要 である 今 年 度 より
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