調剤申し合わせ

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1 調 剤 申 し 合 わせ 調 剤 申 し 合 わせについて 1) 一 定 のル-ルを 定 め 調 剤 者 が 異 なっても 患 者 様 に 毎 回 同 じ 薬 剤 を 提 供 し 不 安 を 与 え ないように 申 し 合 わせたものである 2) 申 し 合 わせで 規 定 されていない 特 殊 な 処 方 は 各 人 の 専 門 的 な 判 断 により 調 剤 し 事 後 薬 剤 部 長 に 報 告 する 3) 本 申 し 合 わせは 原 則 として 毎 年 改 訂 する 変 更 または 追 加 があるときは 必 要 に 応 じて 薬 剤 部 業 務 打 ち 合 せ 会 で 検 討 する 4)3)で 医 局 に 関 係 あるものは 薬 事 委 員 会 で 検 討 承 認 後 医 局 会 に 報 告 する 5) 本 申 し 合 わせは 院 内 調 剤 における 規 定 であるが 入 院 中 の 調 剤 情 報 として 当 院 HPで 公 開 する 1. 錠 剤 1) 薬 品 名 は 原 則 として 商 品 名 で 表 記 する 2) 同 種 薬 剤 で 複 数 力 価 を 持 つ 薬 剤 の 入 力 の 際 は 規 格 に 注 意 する 複 数 力 価 を 有 する 薬 品 は 下 記 のとおりである 商 品 名 mg 数 商 品 名 mg 数 商 品 名 mg 数 アシノン TS-1 配 合 ペルサンチン 25 L アクトス カプセルT マグミット アルファロール タケプロン OD メプチン(μg)ミニ アリセプト D 3 5 ディオバン メマリー 5 20 アーチスト テオロング ラシックス イグザレルト トラマール リスモダン 50 R150 イメンド ネキシウム リピトール 5 10 エクジェイド パキシル CR リリカ エリキュース ヒ シフロール オキシコンチン 5 10 ヒダントール ブイフェンド クレストール プレタールOD サレド プラザキサ スプリセル ブロプレス 4 8 タルセバ mg 5mg プレドニゾロン 旭 化 成 タケタ 3) 錠 剤 の 分 割 ( 半 錠 化 )は 割 線 があるものについてのみ 行 う 割 線 がないものや3/4T 等 割 線 以 外 での 分 割 は 均 一 さを 欠 くので 粉 砕 して 調 剤 する 但 し 割 線 がない 場 合 でも 特 別 にカットし 調 剤 する 場 合 は 次 回 以 降 の 調 剤 にもこれを 反 映 させる また 製 剤 上 粉 砕 が 不 可 能 な 場 合 は 処 方 医 に 連 絡 する (アダラートL,-CRなど) 調 剤 の 際 はツブシに 使 用 した 錠 剤 の 錠 数 を 処 方 箋 に 記 入 する 粉 砕 した 薬 剤 が 同 じ 色 調 の 場 合 識 別 のため 分 包 紙 にラインを 入 れる Rp. グラマリール(50) 半 錠 1 夕 食 後 (コメントで 粉 砕 を 入 力 ) ワーファリン(1) 2.75 錠 1 朝 食 後 (コメントで 粉 砕 を 入 力 ) ( 粉 砕 の 場 合 錠 剤 2 錠 は 錠 剤 のまま0.75 錠 のみ 粉 砕 し 調 剤 する ) 1/7

2 2. 散 剤 1) 同 種 薬 剤 で 複 数 力 価 を 持 つ 薬 剤 の 入 力 の 際 は 規 格 に 注 意 する 商 品 名 (mg 数 / 包 装 単 位 ) 酸 化 マグネシウム( 包 ) 0.5g 0.67g 1g バラを 秤 量 も 可 ティーエスワン 配 合 顆 粒 配 合 顆 粒 T20 配 合 顆 粒 T25 2) 1 回 量 が0.2g 未 満 の 場 合 は 分 包 誤 差 を 防 ぐため 処 方 箋 に 表 記 がない 場 合 でも 適 当 な 賦 形 剤 ( 原 則 として 乳 糖 )を 加 えて1 回 量 ( 内 包 )を0.2gとする 例 外 としてイスコチン 錠 の 粉 砕 で 賦 形 が 必 要 な 際 にはでんぷんを 加 える 3) 外 来 処 方 の 場 合 原 則 として 既 成 ヒ-ト 製 品 がある 場 合 は 他 剤 と 配 合 されていても ヒートの 組 み 合 わせ 調 剤 を 優 先 する 入 院 処 方 の 場 合 は 必 要 に 応 じ1 包 化 する Rp. アルサルミン 3.0g マーズレンS 2.0g 3 毎 食 後 14TD の 場 合 外 来 ~アルサルミン1gを42 包 と マーズレンS 0.67g を42 包 とする 1 回 に 各 々1 包 づつ 服 用 指 示 する 入 院 ~ 必 要 があれば1 包 にまとめて 分 包 する その 場 合 薬 袋 は1 回 に1 包 服 用 指 示 する 4) < 麻 薬 >コデインリン 酸 塩 散 を 処 方 する 場 合 は 原 末 としての 量 をmgで 記 入 する 院 内 採 用 :コデインリン 酸 塩 散 10% 院 内 製 剤 (* 注 意 :1% 散 は 劇 薬 ) オキシコンチン 錠 5 10,40mg オキノーム 散 5mg/1g オプソ 5mg Rp. コデインリン 酸 塩 散 (10%) 60mg 3 毎 食 後 7TD 10%コデインリン 酸 塩 散 を0.6g / day 調 剤 5) 倍 散 処 方 記 入 の 際 mg 入 力 は 力 価 g 入 力 は 倍 散 量 とする ( 当 院 規 定 ) Rp. 10%ウインタミン 細 粒 30mg 1 vds 5TD 力 価 表 記 ( 成 分 量 で30mg) 10%ウインタミン 細 粒 0.3g 1 vds 5TD 倍 散 量 表 記 ( 成 分 量 で 30mg) 6) 配 合 変 化 を 防 ぐため 同 一 番 号 で 処 方 されていても 下 記 の 薬 品 は 別 包 とする アスピリン 7) 用 法 用 量 が 異 なる 散 剤 の 処 方 入 力 は, 薬 袋 出 力 の 都 合 で 下 記 のように 行 う 用 法 毎 に 分 けて 入 力 を 行 う Rp.プレドニゾロン 散 60mg(40mg.20mg 0 ) 2 朝 昼 食 後 薬 袋 が1 枚 しか 出 ないため1 袋 に 用 法 用 量 が 異 なる 薬 を 入 れることになる したがって プレドニゾロン 散 40mg 1 朝 食 後 別 々に 分 けて 下 さい プレドニゾロン 散 20mg 1 昼 食 後 3. 水 剤 1)アルロイドG イトリゾールシロップは 下 記 の 通 り 調 剤 する すべて 原 液 で 調 剤 し 1 回 服 用 量 の 目 盛 り 部 分 に 印 を 付 けた 水 薬 カップを 添 えて 交 付 する 2/7

3 2)インクレミンSyr 濃 厚 ブロチンコデイン 配 合 シロップ デパケンSyr ポンタールSyrは 原 則 として 原 液 で 調 剤 し 交 付 する 服 用 法 は 原 液 量 を 表 記 しスポイドまたは 水 薬 カップで 秤 取 を 指 示 4. 外 用 1) 同 種 薬 剤 で 複 数 力 価 を 持 つ 薬 剤 の 入 力 の 際 は 規 格 に 注 意 する 商 品 名 (mg) グリセリン 浣 腸 30mL 60 ml 120 ml デュロテップ MT ハ ッチ ナウゼリン 坐 薬 フェントステープ ボルタレンサポ モーラステープ 20 L40 5. 薬 袋 書 記 1) 原 則 として 処 方 入 力 時 のRp 番 号 毎 に1 枚 の 薬 袋 を 使 用 する 2) 同 じRpの 中 で1 回 の 服 用 量 ( 錠 数 カプセル 数 )が 異 なる 場 合 は 別 薬 袋 とする 処 方 入 力 時 注 意 錠 剤 ヒート 散 剤 の1 日 量 を 不 均 等 分 割 を 選 択 して 入 力 下 さい 例 外 : 秤 量 散 剤 の 不 均 等 分 割 入 力 はしないでください (プリンター 対 応 不 可 ) 1 回 の 服 用 量 が 異 なる 場 合 はRpを 分 けて 下 さい 散 剤 の 項 参 照 (ヒート 製 剤 の 散 剤 は 別 薬 袋 の 対 応 可 能 です) 3) 院 外 処 方 箋 における 用 法 について 医 師 の 指 示 どおり は 用 いない ( 保 険 請 求 もれや 個 別 指 導 になりやすいため) 参 照 添 付 文 書 または 一 般 的 用 法 が 食 後 以 外 の 薬 剤 a.< 食 前 > 漢 方 薬 鎮 吐 目 的 処 方 (ナゼアOD 錠 ナウゼリン プリンペラン ノバミン ガナ トン ガスモチン) 糖 尿 病 治 療 薬 : 速 効 型 インスリンとその 混 合 製 剤 GLP-1 関 連 薬 (バイエッタ ビクトーザ) キネダック アルケラン b. < 空 腹 時 > イトリゾール 内 用 液 エクジェイド バラクルード c. < 食 直 前 > 糖 尿 病 治 療 薬 :ベイスンOD グルファスト スターシス ファスティック セイブル 超 速 効 型 インスリンとその 混 合 製 剤 d. 高 リン 血 症 治 療 剤 < 食 直 後 > 沈 降 炭 酸 カルシウム ホスレノール < 食 直 前 > レナジェル e.< 食 直 後 > イトラコナゾール 錠 エパデール リパクレオン f.< 食 間 > アルロイドG クレメジン 3/7

4 g.< 起 床 時 > 骨 粗 鬆 症 治 療 薬 (フォサマック アクトネル) 週 1 回 服 用 製 剤 (フォサマック35mg アクトネル17.5mg)の 場 合 の 用 法 指 示 は 起 床 時 週 1 回 を 選 択 ののち フリーコメントで 服 用 する 曜 日 を 入 力 下 さい 4) 血 糖 降 下 剤 α-グルコシダーゼ 阻 害 薬 インスリン 抵 抗 性 改 善 薬,DPP-4 阻 害 薬 は 薬 袋 に 糖 尿 病 治 療 薬 の 押 印 をする 5) 特 別 な 服 用 が 必 要 な 場 合 には その 旨 を 用 法 に 一 行 挿 入 してフリーコメントに 入 力 して 下 さい 隔 日 服 用 曜 日 など 開 始 日 服 用 期 間 など( 電 子 カルテにおいて 処 方 開 始 日 はデフォルトで 入 力 日 の 昼 食 後 になっています 薬 袋 書 記 に 反 映 されるのはコメント 入 力 のみですご 注 意 下 さい ) 6) 外 来 院 内 調 剤 の 場 合 抗 ヒスタミン 剤 や 睡 眠 目 的 以 外 の 抗 不 安 薬 抗 うつ 薬 等 は 薬 剤 情 報 提 供 書 で 眠 気 の 注 意 を 表 示 する 4/7

5 錠 剤 一 包 化 における 約 束 事 項 1. 錠 剤 自 動 分 包 機 (ATM)の 稼 働 時 間 平 日 ~ 原 則 として 午 後 4 時 30 分 までに 提 出 された 処 方 箋 のみとする 日 曜 休 院 日 ~ATMは 稼 働 しません * 上 記 以 外 の 時 間 帯 においては 次 回 の 錠 剤 自 動 分 包 機 (ATM)の 稼 働 日 に 合 わせて ヒ-ト 調 剤 とする 2. 分 包 化 における 申 し 合 わせ 事 項 1) 処 方 オーダー 入 力 時 の 医 師 の 指 示 に 基 づき 一 包 化 する 2) 処 方 オーダーの 分 包 に 関 するオーダーには 一 包 化 分 包 別 包 ヒート があ る 一 包 化 : 同 一 処 方 箋 薬 を 可 能 な 限 り 分 包 する 処 方 入 力 画 面 下 部 の 一 包 化 にチェックする 但 し 日 数 の 違 い 食 後 と 食 前 などの 指 示 が 違 う 場 合 は 別 包 となります 単 品 であっても 分 包 されます 散 薬 水 薬 外 用 薬 分 包 出 来 ない 錠 剤 は 自 動 的 に 分 包 からハズレます 分 包 : 指 定 したRpのみ 分 包 希 望 するRpの 用 法 に 右 クリックで 一 行 挿 入 してコメントで 分 包 を 入 力 別 包 : 指 定 したRpのみ 別 包 希 望 するRpの 用 法 に 右 クリックで 一 行 挿 入 してコメントで 別 包 を 入 力 ヒート : 一 包 化 を 指 示 した 処 方 箋 において 分 包 しない 医 薬 品 がある 薬 品 毎 に 右 クリックで 一 行 挿 入 してコメントで ヒート を 入 力 する 2) 錠 剤 の 分 割 処 方 (1 錠 以 外 半 錠 など)は 自 動 で 分 包 となる(オーダーで 分 包 指 示 不 要 ) 3) 次 の 薬 剤 は 分 包 の 指 示 があってもヒートで 調 剤 する 吸 湿 性 のある 薬 品 (オパルモン グラケー セルニルトン トラベルミン ホスミシン メイアクトMS) 免 疫 抑 制 剤 (ネオーラル) クレメジンカプセル リウマトレックス オキシコンチン 錠 抗 がん 剤 ビスホスホネート 製 剤 4) 次 の 薬 剤 は 錠 剤 分 中 に 他 の 処 方 への 混 在 をさけるため 分 包 しないことが 望 ましい 但 し 指 示 があれば 分 包 する 糖 尿 病 治 療 薬 ( 血 糖 降 下 剤, 速 効 型 インスリン 分 泌 促 進 薬,インスリン 抵 抗 性 改 善 薬 α グルコシダーゼ 阻 害 薬,DPP4- 阻 害 薬 ) 5/7

6 院 外 処 方 規 定 および 実 施 マニュアル 院 外 処 方 規 定 < 対 象 > 原 則 として 外 来 処 方 はすべて 院 外 処 方 とする < 院 外 処 方 箋 > 院 外 処 方 箋 : 医 師 が 入 力 した 一 番 近 いプリンターから 出 力 外 来 院 内 ( 事 故 入 院 入 所 中 など) 処 方 箋 : 薬 剤 部 プリンターから 出 力 処 方 箋 の 記 載 方 法 については 院 内 の 調 剤 における 申 し 合 わせに 準 じる < 調 剤 方 法 > 原 則 として 調 剤 方 法 は 院 内 の 調 剤 における 申 し 合 わせに 準 じる 尚 院 外 調 剤 薬 局 において 患 者 様 の 便 宜 をはかる 目 的 で 説 明 の 後 調 剤 方 法 を 変 える 場 合 は その 限 りでない 院 外 処 方 実 施 マニュアル 1. 発 行 上 の 留 意 事 項 1 併 科 受 診 患 者 の 同 日 の 院 内 院 外 処 方 両 者 発 行 は 行 わない 2 倍 量 処 方 は 行 わない 3 長 期 投 与 については 厚 生 労 働 省 の 処 方 日 数 制 限 に 準 じる 4 カルテへの 病 名 記 載 もれに 注 意 する 5 院 外 処 方 箋 の 有 効 期 限 は 発 効 日 を 含 めて 4 日 以 内 6 院 外 処 方 についてのトラブル 苦 情 については 誠 意 をもって 各 部 署 にて 十 分 な 対 応 を 行 うこと 2. 使 用 薬 剤 について 1 原 則 として 院 内 採 用 薬 を 処 方 する 2 院 内 未 採 用 薬 の 処 方 については 各 医 師 年 間 10 剤 とし 院 外 採 用 願 で 事 前 に 申 請 が 必 要 採 用 検 討 会 で 承 認 をされた 後 に 処 方 が 可 能 となる 3. 処 方 箋 発 行 について 1 処 方 箋 は 医 師 が 入 力 した PC に 接 続 するプリンターから 出 力 される 2 診 察 終 了 時 処 方 箋 をクリアファイルに 入 れ 他 の 伝 票 とともに 医 事 課 に 提 出 3 医 事 課 受 付 で 処 方 箋 記 載 事 項 に 不 備 がないかを 確 認 ののちお 渡 しする 4.ファクシミリコーナーの 設 置 について 1 病 院 は 八 代 市 郡 薬 剤 師 会 にファクシミリコーナーを 提 供 する 2 八 代 市 郡 薬 剤 師 会 は 休 日 を 除 く 月 ~ 金 曜 日 (AM9:00~PM3:00 )に 薬 剤 師 会 より 職 員 を 派 遣 する 3 FAX コーナー 不 在 の 場 合 は 患 者 様 からの 依 頼 があれば 薬 剤 部 で FAX を 行 う 4 FAX 料 金 は 八 代 市 郡 薬 剤 師 会 からの 負 担 ( 通 話 料 も 含 む)で 行 う 5. 院 外 薬 局 からの 問 い 合 わせについて 1 院 外 薬 局 からの 問 い 合 わせについては 薬 剤 部 を 窓 口 として 行 う ( 薬 剤 師 会 提 供 の 直 通 回 線 : ) 2 院 外 薬 局 に 対 しての 情 報 提 供 ( 採 用 薬 の 変 更 医 師 の 転 出 転 入 調 剤 内 容 などにつ いて)は 八 代 総 合 病 院 薬 剤 部 ホームーページまたは 薬 剤 師 会 広 報 を 通 じて 随 時 行 う 6/7

7 6. 院 内 処 方 とする 場 合 について < 全 科 共 通 > 1 休 診 日 (すべて)と 平 日 時 間 外 の 救 急 患 者 2 当 院 入 院 中 の 他 科 受 診 における 処 方 について 3 他 院 入 院 中 の 当 院 受 診 における 処 方 について 4 治 験 薬 ( 治 験 薬 以 外 の 該 当 科 処 方 は 院 外 ) 5 血 友 病 治 療 の 注 射 薬 6 院 内 特 殊 製 剤 (カプサイシン 軟 膏 特 殊 浣 腸 液 など) 7 労 災 交 通 事 故 ( 自 賠 責 )などで 院 外 処 方 の 扱 いが 困 難 と 判 断 される 場 合 8 検 査 処 置 に 伴 う 薬 剤 9 診 療 上 支 障 をきたす 場 合 10 車 いすの 方 目 や 耳 が 不 自 由 で 院 外 処 方 が 困 難 と 判 断 される 場 合 11 選 定 療 養 及 び 特 定 療 養 費 に 該 当 する 医 薬 品 川 崎 病 におけるアスピリン バイアスピリン * 11の 薬 剤 が 処 方 された 時 の 他 剤 処 方 も 内 容 に 関 わらず 院 内 となる 7/7