薬物依存

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1 薬 物 乱 用 と 依 存 大 阪 市 こころの 健 康 センター 田 中 政 宏

2 最 近 の 芸 能 スポーツ 界 の 違 法 薬 物 事 件 2008 ロシア 力 士 が 大 麻 (マリファナ) 所 持 で 逮 捕 / 解 雇 2009 酒 井 法 子 が 覚 せい 剤 所 持 使 用 で 逮 捕 押 尾 学 が 友 人 女 性 とMDMAを 服 用 中 に 女 性 が 死 亡 麻 向 法 違 反 などで 逮 捕 2010 田 代 まさし コカイン 大 麻 所 持 で 逮 捕 (5 回 目 ) 2014 ASKAが 覚 せい 剤 取 締 法 違 反 などで 逮 捕 懲 役 3 年 執 行 猶 予 4 年 の 判 決 確 定 2015 小 向 美 奈 子 覚 醒 剤 使 用 で3 度 目 逮 捕 懲 役 1 年 6 月 実 刑 判 決 高 部 あいコカイン 使 用 の 疑 いで 逮 捕 ( 起 訴 猶 予 ) 2016 清 原 和 博 覚 せい 剤 取 締 法 違 反 で 現 行 犯 逮 捕 有 罪 判 決

3 芸 能 人 だけで 最 近 これだけの 事 件 がある 一 般 人 の 事 件 は 無 数 にある 危 険 な 薬 物 はそれだけ 身 近 にある 証 拠

4 ここで ちょっと 考 えてください なぜ 違 法 薬 物 を 使 用 してはいけないのか? なぜ 自 己 責 任 ではいけないのでしょうか?

5 なぜ 違 法 薬 物 の 害 が 問 題 なのか? 一 度 はじめるとまず 止 めれない 脳 に 回 復 不 能 なダメージ 後 遺 症 で 一 生 苦 しむ 症 状 ( 幻 覚 )により または 薬 物 を 買 う 金 を 得 るた めに 犯 罪 を 犯 すことが 少 なくない 友 人 がいなくなる 家 庭 が 崩 壊 する 仕 事 につけなくなる

6 用 語 : 乱 用 依 存 中 毒 乱 用 : 薬 物 を 社 会 的 に 許 されない 目 的 と 方 法 で 使 うこと 依 存 身 体 依 存 : 乱 用 の 繰 り 返 しの 結 果, 離 脱 症 状 の 苦 痛 から 逃 れる ため, 再 使 用 すること (アルコール モルヒネ バルビツール) 精 神 依 存 : 乱 用 の 繰 り 返 しの 結 果, 脳 機 能 の 異 常 のために, 薬 効 が 切 れると 再 使 用 したいという 欲 求 ( 渇 望 )が 湧 いてきて,その 渇 望 をコントロールできず, 再 使 用 してしまうこと ( 国 内 の 乱 用 薬 ) 中 毒 急 性 中 毒 : 薬 物 使 用 の 結 果, 急 性 に 身 体 に 有 害 な 事 象 が 生 じる (アルコールの 一 気 飲 みによる 昏 睡 危 険 ドラッグ 使 用 ) 慢 性 中 毒 : 薬 物 の 反 復 使 用 により, 身 体 に 慢 性 的 障 害 が 生 じる (アルコールによる 肝 硬 変, 有 機 溶 剤 による 脳 萎 縮, 覚 せい 剤 による 精 神 病 など) 6

7 精 神 依 存 の 病 態 生 理 報 酬 系 とよばれる 脳 内 ( 中 脳 と 大 脳 皮 質 )のシステムが 関 与 欲 求 が 満 たされたときの 気 持 ちよさのこと 報 酬 は 快 感 ドパミン( 神 経 伝 達 物 質 のひとつ)が 放 出 されると 快 感 を 感 じる 報 酬 系 は 条 件 づけ を 支 えている 条 件 付 け: 一 定 の 操 作 により 特 定 の 行 動 や 反 応 を 起 こす 学 習 快 感 ( 達 成 感, 成 功 報 酬 といってもよい)を 伴 う 薬 物, 依 存 性 行 動 はドパミンを 放 出 させ, 条 件 づけを 形 成 する 精 神 依 存 はこの 報 酬 系 に 異 常 が 起 こった 状 態 ( 抑 制 が 効 かない) 意 志 による 使 用 の 制 御 が 極 めて 困 難 な 状 態 7

8 依 存 者 の 心 理 行 動 依 存 対 象 の 探 求 がすべてに 優 先 するようになる 結 果 として, 約 束 を 破 り, 嘘 をつく その 場 しのぎの 言 い 訳 をする 失 敗 をつくろうためにまた 嘘 をつく 否 認 という 心 理 自 分 が 依 存 症 であることを 認 めない 止 めようと 思 えば いつでも 止 められる 今 だけ,これが 最 後 8

9 エルトン ジョン 最 も 成 功 したイギリスのアーティストの 一 人 ナイトの 称 号 を 持 つ 70 年 代 重 度 のコカイン 中 毒 に 陥 っていた 本 当 に 死 ぬ 寸 前 ギリギリだった 床 の 上 に 倒 れ ひきつけを 起 こして 真 っ 青 になり 周 りの 人 にベッド まで 運 んでもらって でも その40 分 後 には またコ カインを 鼻 からすすり 上 げていた マリファナを 吸 い 続 け スコッチを 飲 み 続 け 3 日 3 晩 起 きっぱなしだったこともある でも ヤク 中 だと 思 ってなかった ヤク 中 っていうの は 腕 に 注 射 針 を 刺 すような 野 蛮 な 奴 らだと 思 って たから 自 分 が 一 番 のヤク 中 だったのにね

10 規 制 薬 物 取 締 に 関 する4 法 (+ 薬 機 法 ) 1. 麻 薬 及 び 向 精 神 薬 取 締 法 ( 麻 向 法 ) モルヒネ ヘロイン コカイン 向 精 神 薬 MDMA 麻 薬 原 料 植 物 (マジックマッシュルームなど) 2. 覚 せい 剤 取 締 法 :アンフェタミン 類 輸 入 輸 出 製 造 流 通 所 持 使 用 等 を 規 制 3. 大 麻 取 締 法 : 大 麻 栽 培 流 通 所 持 の 規 制 4. あへん 法 けし 栽 培 とあへんの 輸 入 輸 出 生 産 流 通 所 持 等 を 規 制

11 比 較 的 身 近 にある 危 ない 薬 覚 せい 剤 危 険 ドラッグ 幻 覚 剤 :MDMAなど いわゆるハーブ 大 麻 (マリファナ) シンナー( 有 機 溶 剤 ) アルコール タバコ

12 覚 せい 剤 シャブ,スピード,アイス アンフェタミン メタアンフェタミン 類 の 精 神 刺 激 薬 疲 れが 取 れるクスリ やせ 薬 として 売 られる アイス 押 収 さ れ た 覚 せ い 剤 販 売 用 の 小 袋 錠 剤 型

13 覚 せい 剤 の 使 用 法 と 効 果 注 射 : 水 に 溶 かして 静 脈 注 射 する 効 き 目 が 早 く 強 烈 吸 い 込 む アルミホイルにのせ 下 から 焙 って 煙 を 吸 う 錠 剤 :あぶない 雰 囲 気 がないので 最 初 に 使 われやすい 使 うと 一 時 的 に 爽 快 に 感 じ 疲 労 感 がとれ 集 中 力 が 増 加 し 寝 ずに 食 べずに 活 動 できる しかし 他 人 から 見 ると 落 ち 着 き 無 く 怒 りやすい

14 私 が 覚 せい 剤 を 初 めて 注 射 したのは 18 歳 の 時 で 先 輩 に 注 射 をしてもらいました 身 体 がフワッとしたよい 感 じでしたが 本 当 のことを 言 い ますと こんなものか というのが 実 感 でした しかし 最 初 の 気 持 ちとは 裏 腹 に 身 体 がフワッとした 気 持 ちが 忘 れられず 段 々と 回 数 が 増 えてきました その 結 果 体 がだるく 仕 事 するのが 面 倒 臭 くなり 家 庭 を 顧 みることもなくなり これが 原 因 で 妻 とは 離 婚 となり 子 供 とも 離 れ 離 れになりました それからというものは 一 層 病 み 付 きとなり お 金 の 続 く 限 り 毎 日 4~5 回 注 射 し 続 けました

15 覚 せい 剤 が 危 険 なわけ 耐 性 が 強 い( 使 用 量 はどんどん 増 える) 精 神 依 存 が 非 常 に 強 い ( 身 体 依 存 はない) 精 神 的 離 脱 症 状 :うつ 脱 力 感 倦 怠 感 不 安 また 使 用 強 烈 な 被 害 妄 想 : 覚 せい 剤 精 神 病 誰 かに 殺 される 警 察 に 追 われる 人 を 傷 つける 逃 げようとして 自 分 の 身 体 を 傷 つける 病 院 にもよく 護 送 されてくる 一 旦 使 うと 治 療 は 死 ぬまで 必 要 再 犯 率 40% フラッシュバック

16 MDMA メチレン ディオキシ メタンフェタミン 別 名 :エクスタシー, 玉,バツ,ペケとか

17 MDMA の 身 体 への 影 響 飲 んでから30 分 ~1 時 間 で, すごくしあわせな 気 分 他 人 との 一 体 感 ( 触 覚 快 感 ) クラブ レイヴなどで 好 んで 使 われる その 一 方 で, 高 体 温 ( 激 しい 汗 ) 不 整 脈 錯 乱, 記 憶 障 害 など 精 神 的 な 症 状 合 成 された 麻 薬 : 化 学 組 成 は 覚 せい 剤 類 似 幻 覚 体 験 使 用 所 持 譲 渡 は 違 法 麻 薬 及 び 向 精 神 薬 取 締 法 違 反

18 裁 判 での 被 告 の 証 言 より さんはまず ベッドの 上 であぐらをかき ブツ ブツと 独 り 言 を 言 い 始 めました 私 が 大 丈 夫 か と 声 をかけると 返 事 をしてくれました それが 数 分 長 くても10 分 続 いた 後 OOさんは 突 然 歯 を 食 いしばった 表 情 になり こぶしを 握 りしめて 上 下 に 動 かし あおむけに 倒 れてしまいました 目 は 半 目 のような 状 態 でした 息 もしていないし 脈 も 止 まっていたので 人 工 呼 吸 や 心 臓 マッサージを 繰 り 返 しましたが 生 き 返 りませんでした

19 MDMAの 危 険 さ 記 憶 障 害 意 識 障 害 使 用 中 止 後 の 全 身 倦 怠 感 不 安 うつ 不 眠 突 然 死 : 呼 吸 停 止 心 停 止 錯 乱 して 事 故 死 特 に 大 量 の 発 汗 を 伴 い 水 分 補 給 が 十 分 でない 場 合 などにおこり 易 い 有 害 不 純 物 の 混 在 : 密 造 過 程 で 混 じる 体 が 慣 れるので 使 用 量 が 増 える 上 記 症 状 につながる 錠 剤 なので 抵 抗 が 少 ない

20 危 険 ドラッグ(いわゆるハーブ)

21 危 険 ドラッグ 精 神 作 用 化 学 物 質 等 を 含 有 するハーブ 製 品 大 麻 覚 せい 剤 に 近 い 成 分 他 の( 非 合 法 ) 化 学 物 質 を 含 む お 香 などとして 販 売 日 本 では2010 年 ころから 流 通 増 加 種 類 が 非 常 に 多 い 精 神 作 用 薬 ハーブ 有 名 な 製 品 スパイス

22 危 険 ドラッグ(ハーブ) 症 状 症 状 頻 度 頻 脈 40% 興 奮 イライラ 感 23% 嘔 吐 15% 精 神 錯 乱 12% 悪 心 10% 幻 覚 妄 想 9% 高 血 圧 8% めまい 7% 胸 痛 5% 2010 年 アメリカでの 中 毒 症 状 の 例 1,353 名 中 の 頻 度 毒 性 に 関 するデータは 不 明 大 麻 と 比 較 して 中 毒 性 が 高 く 深 刻 な 毒 性 がある 可 能 性 覚 せい 剤 と 類 似 の 成 分 を 含 む 報 告 も

23 危 険 ドラッグ: なぜ 危 険? 製 造 過 程 が 不 明 通 常 単 一 成 分 の 製 剤 でない どのような 成 分 が 入 っているか 不 明 嘔 吐 剤 キニーネ 殺 虫 剤 写 真 の 現 像 液 などが 混 ぜられていることが 少 なくない 常 用 者 の 中 には 効 き 目 の 弱 い 成 分 では 満 足 できず 雑 成 分 が 入 っている 方 がショックもたらすとして 好 む 者 も もともと 危 険 な 主 成 分 のみならず これら 有 毒 な 雑 成 分 の 併 用 は 死 に 至 りうる

24 薬 事 法 は2014 年 11 月 に 改 正 施 行 され 医 薬 品 医 療 機 器 等 法 となった 脱 法 ドラッグ: 薬 事 法 の 包 括 指 定 薬 物 に 2013 年 3 月 厚 生 労 働 省 は 脱 法 ドラッグに 使 われる 化 学 物 質 を 成 分 構 造 が 似 ていれば 一 括 して 規 制 する 包 括 指 定 ( 薬 事 法 )の 対 象 とした カンナビノイド(の 一 部 ) および カチノン 類 の 約 1200 種 類 が 薬 事 法 の 指 定 薬 物 となり 製 造 販 売 輸 入 が 罰 則 付 きで 禁 止

25 医 薬 品 医 療 機 器 等 法 ( 薬 機 法 ) 改 正 危 険 ドラッグ 対 策 2014 年 (H26)12 月 施 行 疑 い 物 品 新 設 : 指 定 薬 物 等 (or 同 等 毒 性 ) 疑 い 発 売 停 止 検 査 命 令 販 売 等 停 止 命 令 : 店 舗 単 位 から 全 国 化 広 告 中 止 命 令 の 創 設 インターネット 対 策 等 : 販 売 サイトの 削 除 をプロバイダ 等 に 要 請 薬 事 法 は2014 年 11 月 に 改 正 施 行 され 医 薬 品 医 療 機 器 等 法 となった

26 大 麻 大 麻 (マリファナ,ハシシ, 葉 っぱ, 草, 緑 ) 浮 遊 感 知 覚 鋭 敏 誇 大 感 錯 覚 幻 覚 おこす 時 に 不 快 感 気 分 の 落 ち 込 み(bad trip) 乾 燥 大 麻 野 生 の 大 麻 大 麻 樹 脂

27 ほかのクスリはだめでも 大 麻 はOK? 大 麻 は 酒 やタバコより 安 全 と 聞 いた 吸 ったことのある 人 が 無 害 と 言 ってた 古 来 薬 として 使 われていたらしい オランダでは 普 通 に 買 える( 厳 密 には 違 法 ) ちょっとなら 吸 ってもええんちゃう?

28 大 麻 の 事 実 他 のクスリが 危 険 すぎて 一 見 安 全 に 見 える タバコより 健 康 被 害 は 少 ないとはいえる:がん 心 疾 患 等 しかし タバコにはない 重 度 の 精 神 症 状 の 可 能 性 精 神 依 存 : 効 果 が 切 れてくると 無 力 感 を 感 じて また 使 用 フラッシュバック: 止 めても 精 神 症 状 続 く 後 遺 症 : 大 麻 精 神 病 無 気 力 無 関 心 情 緒 不 安 定 被 害 妄 想 ほかのより 危 険 な 薬 物 への 入 り 口 entry drug

29 大 麻 との 関 わりは 犯 罪 として 罰 せられます 多 くの 国 で 吸 うことも 持 つことも 栽 培 することも 違 法 街 で 売 ってたから ではダメ 東 南 アジアなどで 日 本 人 が 逮 捕 されている オランダでも 厳 密 には 違 法 ( 少 量 なら 起 訴 されないだけ) 日 本 の 罰 則 は 厳 しい: 大 麻 取 締 法 違 反 もらう あげる または 持 つだけで5 年 以 下 の 懲 役 栽 培 したら7 年 以 下 の 懲 役

30 大 阪 で 薬 物 相 談, 治 療 をしているところ 大 阪 市 こころの 健 康 センター( 都 島 区 ) 大 阪 府 こころの 健 康 総 合 センター( 住 吉 区 ) 大 阪 府 立 精 神 医 療 センター( 枚 方 市 ) 久 米 田 病 院 ( 岸 和 田 市 ) 長 時 間 お 疲 れさまでした 30

31 シンナー( 含 トルエン 等 )の 蒸 発 ガスを 主 に 口 から 吸 夢 の 中 のようなフワフワした 感 じ( 酔 った 感 じ) 麻 酔 の 手 前 幻 覚 : 自 分 が 空 想 した 情 景 が 目 にみえる 薬 物 乱 用 の 入 り 口 : 覚 せい 剤 使 用 者 に 経 験 者 多 い 毒 物 および 劇 物 取 締 法 で 規 制

32 シンナーの 害 使 用 後 さめたら 全 身 倦 怠 頭 痛 身 体 へのダメージが 大 きい 脳 (ボケる) 肺 (せき,たんが 止 まらない) 卵 巣, 精 巣 ( 不 妊 ) 歯 人 間 としての 壊 れ 度 が 高 い 性 格 変 化 が 激 しい( 怒 りっぽい, 無 気 力 ) 幻 覚, 被 害 妄 想 ( 誰 かに 殺 される : 覚 せい 剤 に 似 る)

33 最 近 の 未 成 年 薬 物 乱 用 の 特 徴 有 機 溶 剤 乱 用 の 激 減 有 機 溶 剤 優 位 から 大 麻 優 位,さらに 危 険 ドラッグ へ ソフト 志 向 ( 依 存 性 の 強 い 薬 物 から 弱 い 薬 物 へ) 捕 まる 薬 物 から 捕 まらない 薬 物 へ 若 者 のスタイルの 変 化 集 団 でシンナー 吸 引 はダサい ネット 購 入 した 脱 法 ドラッグをひとりで 部 屋 で 楽 しむ 覚 せい 剤 乱 用 の 頭 打 ち 規 制 によるMDMAの 激 減 警 察 の 行 き 過 ぎた 取 り 締 まりに 批 判 も(クラブの0 時 閉 店 ) 向 精 神 薬 乱 用 の 静 かな 拡 大 33

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