7 Contents 1 2 Raynaud 2 Raynaud 10 3 SLE 16 4 SLE SLE 34 7 SLE 40 8 SLE SLE SLE B SLE SLE SLE SLE
|
|
|
- いっけい けいれい
- 9 years ago
- Views:
Transcription
1 序 皮 膚 科 医 にとって 膠 原 病 診 療 は 極 めて 重 要 な 領 域 である. 皮 膚 科 が, 膠 原 病 領 域 でその 存 在 価 値 をアピールしていくためには, 皮 膚 科 医 自 身 が 膠 原 病 に 対 する 十 分 かつ 最 新 の 知 識 をもっておく 必 要 がある. それでは, 皮 膚 科 医 は 膠 原 病 診 療 においてどのような 役 割 を 担 うべきなのであろ うか? まず 皮 疹 を 正 しく 診 断 することと,その 皮 疹 からいったい 何 を 読 み 取 る 必 要 があるのかを 他 科 の 医 師 に 明 快 に 伝 えていくことである.たとえば, 全 身 性 エリ テマトーデスの 患 者 で, 冬 季 に 生 じた 手 指 の 皮 疹 について 疾 患 が 増 悪 しているのか どうかについて 内 科 からコンサルトを 受 けた 場 合,もし 凍 瘡 様 皮 疹 であれば 疾 患 活 動 性 との 相 関 は 一 般 的 に 少 ないので, 血 液 検 査 をチェックして 活 動 性 がなければ, 経 過 観 察 でよいと 返 事 ができる.このような 場 合 に 皮 膚 科 医 の 膠 原 病 診 療 における 重 要 性 が 認 識 されるはずである. しかし, 皮 疹 の 評 価 だけでは 不 十 分 といわざるをえない. 皮 疹 を 正 しく 評 価 する ためには, 皮 疹 のみを 診 るのではなく, 膠 原 病 全 体 について 診 断 治 療 を 含 めて 理 解 することが 必 要 となる. 膠 原 病 の 内 臓 病 変 に 対 してどのような 治 療 が 必 要 なのか, ステロイド 抵 抗 性 の 場 合 にはどの 免 疫 抑 制 薬 を 使 用 すべきなのかなど, 実 際 的 な 知 識 をもっていなくてはならない. 膠 原 病 診 療 はオーケストラの 指 揮 にたとえること ができる. 膠 原 病 は 多 臓 器 にわたる 疾 患 であるため,ある 診 療 科 が 中 心 となって, たとえば 呼 吸 器 内 科, 腎 臓 内 科 などと 連 絡 を 取 り 合 い,その 中 で 情 報 を 整 理 して 治 療 方 針 を 決 めていくことになる.その 指 揮 者 となる 診 療 科 が 皮 膚 科 であってもよい のである. このような 観 点 から 本 書 では, 膠 原 病 全 般 の 診 断 治 療 について, 広 くかつ 深 く 最 新 のトピックスも 交 えながら 専 門 家 の 先 生 方 に 執 筆 していただいた. 皮 膚 科 医 で あっても, 積 極 的 に 膠 原 病 診 療 に 関 わり,その 診 療 の 指 揮 者 になろうとする 先 生 方 のお 役 に 立 てれば 編 者 としてこれに 勝 る 喜 びはない 年 8 月 専 門 編 集 佐 藤 伸 一 東 京 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 皮 膚 科 学
2 7 Contents 1 2 Raynaud 2 Raynaud 10 3 SLE 16 4 SLE SLE 34 7 SLE 40 8 SLE SLE SLE B SLE SLE SLE SLE T 70 vii
3 16 SLE Column lupus erythematosus tumidus TGF viii
4 Contents Raynaud B ix
5 GM-like SSc amyopathic DM trna ARS x
6 Contents Sjögren 62 Sjögren Sjögren Sjögren Column 279 Still 68 Still xi
7 Column Behçet 75 Behçet Behçet Behçet Behçet xii
8 Contents 80 TNF IL B References 354 Index 391 xiii
9 全 身 性 エリテマトーデス 6 SLE でみられる 皮 膚 病 変 特 異 的 皮 疹 エリテマトーデス(lupus erythematosus:le)の 特 異 的 皮 疹 は, 慢 性 型, * 亜 急 性 型, 急 性 型 に 分 けることができる *1 ( 土 田 ら,1990 1) ;Watanabe ら, ) ).LE の 確 定 診 断 に 重 要 で, 存 在 すれば, 少 なくとも LE という 診 断 はできる. 全 身 性 エリテマトーデス(systemic LE:SLE)においては, 慢 性 型 ~ 急 性 型 のいずれの 皮 疹 も 生 じうる.また, 同 一 患 者 に 2 種 類 以 上 の 皮 疹 型 がみられることもしばしばある. 急 性 型 の 皮 疹 がみられる LE は 通 常 SLE である. 慢 性 型 皮 疹 *2 discoid LE DLE DLE *2 特 徴 的 な 萎 縮 性 類 円 形 紅 斑 で, 鱗 屑, 色 素 沈 着 脱 失 を 伴 う. 頸 部 より 上 に 皮 疹 が 限 局 しているときは 限 局 性 DLE 型 皮 疹, 頸 部 より 下 に 皮 疹 が 多 発 するときは 播 種 状 DLE 型 皮 疹 と 呼 ぶ. SLE で 限 局 性 DLE 型 皮 疹 がみられる 例 では, 通 常, 急 性 型 の 皮 疹 が 併 存 する. 播 種 状 DLE 型 皮 疹 を 有 する 場 合 は 急 性 型 皮 疹 の 併 存 がなくて も SLE であることがしばしばある(1 A). 特 に 男 性 SLE においては, 播 種 状 DLE 型 皮 疹 を 有 する 場 合 が 多 いので 注 意 を 要 する. SLE でみられる DLE 型 皮 疹 は, 皮 膚 限 局 性 LE でみられるものと 比 べ て, 萎 縮 瘢 痕 形 成 は 少 なく, 後 述 する 亜 急 性 型 の 皮 疹 (1 B)に 近 い 傾 向 がある. LE 寒 冷 により 増 悪 する DLE 型 皮 疹 の 亜 型 で, 手 指 が 好 発 部 位 である(2 A). 中 間 型 LE(intermediate LE:ILE)~SLE でみられるが,SLE では 軽 症 SLE の 例 が 多 い. 後 述 する 凍 瘡 様 紅 斑 (2 B)とは 区 別 する. LE 脂 肪 織 を 病 変 の 主 座 とする 皮 疹 型 で, 臨 床 的 には 皮 下 硬 結 としてみられ 34
10 6 SLE 1 播 種 状 DLE 型 皮 疹 と SCLE 型 丘 疹 鱗 屑 性 皮 疹 の 比 較 B A A: 播 種 状 DLE 型 皮 疹 ( 男 性 SLE). B:SCLE 型 丘 疹 鱗 屑 性 皮 疹 (SLE). 2 凍 瘡 状 LE 型 皮 疹 と 凍 瘡 様 紅 斑 の 比 較 A A: 凍 瘡 状 LE 型 皮 疹 (SLE: 特 異 的 皮 疹 ). 固 着 性 の DLE 様 皮 疹 がみられる. B: 凍 瘡 様 紅 斑 (SLE: 非 特 異 的 皮 疹,ただし 一 部 に 特 異 的 皮 疹 の 要 素 あり). B る. 頰 部, 上 腕 伸 側 が 好 発 部 位 である. 病 変 部 に DLE 型 皮 疹 が 併 存 する 場 合 としない 場 合 がある. ILE でみられることが 多 いが,SLE でも 生 じうる. *3 亜 急 性 型 皮 疹 SCLE 型 環 状 紅 斑 (3 A)と SCLE 型 丘 疹 鱗 屑 性 皮 疹 (1 B)がある. *3 subacute cutaneous LE SCLE 35
11 3 亜 急 性 型 皮 疹 A B C A:SCLE 型 環 状 紅 斑 (SLE). B:SjS 型 環 状 紅 斑 (Sjögren 症 候 群 )( 母 ). C: 新 生 児 LE の 環 状 紅 斑 ( 子 ).B,C は 母 子 例. 特 に SCLE 型 環 状 紅 斑 は 抗 SS A 抗 体 と 密 接 に 関 係 した 皮 疹 型 である. ILE~SLE でみられるが, 日 本 人 では,この 皮 疹 単 独 例 は 少 なく, 診 断 としては SLE であることが 多 い. Sjögren 症 候 群 (SjS)においても, 抗 SS A 抗 体 ないしは 抗 SS B 抗 体 が 密 接 に 関 与 する 環 状 紅 斑 (SjS 型 環 状 紅 斑 )がみられる(3 B). 典 型 例 では,SCLE 型 環 状 紅 斑 に 比 べ, 表 皮 変 化 が 少 ない( 臨 床 的 には 鱗 屑 などの 所 見 が 乏 しい)が,その 中 間 型 もしばしば 存 在 する. SCLE 型 環 状 紅 斑 および SjS 型 環 状 紅 斑 のいずれも 抗 SS A 抗 体 が 関 与 する 点 に 共 通 の 基 盤 がある.SCLE 型 環 状 紅 斑 は 白 人 に,SjS 型 環 状 紅 斑 は 東 洋 人 に 多 くみられる. 抗 SS A(ないし 抗 SS B) 抗 体 陽 性 の 母 親 から 抗 体 が 経 胎 盤 的 に 移 行 して 生 じる 新 生 児 エリテマトーデス(neonatal LE:NLE)の 環 状 紅 斑 は, SCLE 型 環 状 紅 斑 と SjS 型 環 状 紅 斑 の 両 者 の 要 素 がみられる(3 C). 36
12 6 SLE 4 蝶 形 紅 斑 (SLE) 急 性 型 皮 疹 いわゆる 蝶 形 紅 斑 が 代 表 である(4). 手 に も 同 様 の 意 義 を 有 す る 皮 疹 がみられる. この 皮 疹 型 を 有 する LE は 通 常 SLE である.SLE の 全 身 症 状 と 最 も 関 係 する 皮 疹 型 である. 特 殊 型 皮 疹 (5 A) 病 勢 と 関 係 する. 男 性 SLE で 多 くみられる. LE (5 B) Ⅶ 型 コラーゲンに 対 する 自 己 抗 体 が 関 与 する. (5 C) 高 頻 度 に 中 枢 神 経 症 状 を 生 じる. 非 特 異 的 皮 疹 多 くは 血 管 循 環 障 害 に 関 係 する 皮 疹 で,SLE の 早 期 発 見 に 重 要 な 徴 候 である.ただし,SLE 以 外 の 疾 患 でもみられるため, 診 断 においては 他 の 所 見 と 併 せて 判 断 することが 必 要 である. CLE では 通 常 みられないので,LE のなかで CLE か ILE~SLE かを 診 断 する 際 にも 役 に 立 つ 所 見 である. 37
13 5 特 殊 型 皮 疹 A B C A: 結 節 性 皮 膚 ループスムチン 症 (SLE). B: 水 疱 性 LE 型 皮 疹 (SLE). C: 血 管 炎 型 皮 疹 (SLE). 凍 瘡 様 皮 疹 寒 冷 によって 悪 化 する 凍 瘡 様 皮 疹 には 3 種 類 ある. 第 一 には,DLE 型 皮 疹 の 亜 型 である 凍 瘡 状 LE 型 皮 疹 (2 A)で,LE の 特 異 的 皮 疹 である. 第 二 には, LE の 特 異 的 皮 疹 の 要 素 のある( 組 織 学 的 に 表 皮 基 底 層 液 状 変 性 あり) 凍 瘡 様 紅 斑, 第 三 には 非 特 異 的 皮 疹 としての 凍 瘡 様 紅 斑 (2 B)である. 手 指 の 血 管 循 環 障 害 *4 Raynaud Raynaud *4 Raynaud 現 象 は, 全 身 性 強 皮 症 (systemic sclerosis:ssc)で 最 も 高 頻 度 かつ 高 度 に 出 現 するが,SLE, 皮 膚 筋 炎 (dermatomyositis:dm)で もみられる. アクロチアノーゼは SLE,SSc で, 凍 瘡 様 紅 斑 は SLE および SjS でみ られる.ただし,ここでいう 凍 瘡 様 紅 斑 (2 B)は,LE の 特 異 疹 とし て 前 述 した DLE 型 皮 疹 の 亜 型 である 凍 瘡 状 LE 型 皮 疹 (2 A)とは 区 別 して 用 いる( Box). 凍 瘡 様 紅 斑 はしばしば SLE や SjS の 初 発 症 状 38
14 6 SLE として 出 現 する. 爪 囲 紅 斑 は,DM で 最 も 顕 著 にみられ,SLE,SSc でもみられる. SSc で 高 頻 度 にみられる.DM でもしばしばみられるが SLE ではまれで ある. 血 流 障 害 が 高 度 になれば 潰 瘍, 壊 疽 を 生 じる.SSc で 最 も 問 題 になるが, SLE, 関 節 リウマチ(rheumatoid arthritis:ra)でも 時 にみられる. 手 指 以 外 の 血 管 循 環 障 害 真 皮 皮 下 組 織 境 界 部 の 動 脈 性 血 流 障 害 を 反 映 する 所 見 である. 血 管 炎 または 循 環 障 害 ( 抗 リン 脂 質 抗 体 症 候 群 など)により 生 じる. 前 者 の 代 表 が, 結 節 性 多 発 動 脈 炎 (polyarthritis nodosa:pn)である. SLE においてもリベドは 約 半 数 にみられる 所 見 であるが, 上 記 いずれの 機 序 によっても 生 じうる. PN,SSc,RA,SLE,DM のいずれでもみられる. SLE でリベドに 伴 う 潰 瘍 や 白 色 皮 膚 萎 縮 (atrophie blanche 様 皮 疹 )を みた 場 合 は, 抗 リン 脂 質 抗 体 症 候 群 の 合 併 を 考 え, 特 に 中 枢 神 経 症 状 の 発 現 に 注 意 する. 紫 斑 をみたときは,1 血 小 板 異 常,2 凝 固 因 子 異 常,3 血 管 脆 弱 性, 4 血 管 炎,5 血 中 異 常 蛋 白,6 血 管 内 圧 上 昇 のいずれの 機 序 により 生 じているかを 必 ず 考 える. SLE のみならず, 膠 原 病 のいずれの 疾 患 でも 生 じうる. 口 蓋 部 のびらん 潰 瘍 は SLE の 急 性 期 にみられることが 多 い. 疾 患 活 動 性 と 関 連 し, 特 に 漿 膜 炎 との 関 連 が 高 い. 脱 毛 は SLE において 高 頻 度 にみられる.びまん 性 脱 毛 は 可 逆 的 だが, DLE 型 皮 疹 が 頭 部 にできた 場 合 は 放 置 すれば 永 久 脱 毛 になる. 石 灰 沈 着 は SSc および DM でみられるが, 深 在 性 LE 型 皮 疹 でも 生 じる ことがある. ( 土 田 哲 也 ) 文 献 は 巻 末 に 収 載 39
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
腫 瘍 随 伴 性 天 疱 瘡 IgG デスモプラキン I/II, BP230, エンボプラキン, ペリプラキン, 170kDa 蛋 白 ( 未 同 定 ), Dsg3, Dsg1 薬 剤 誘 発 性 天 疱 瘡 IgG 多 様 IgA 天 疱 瘡 SPD 型 IgA デスモコリン 1 IEN 型
2010 年 12 月 16 日 放 送 第 109 回 日 本 皮 膚 科 学 会 総 会 11 教 育 講 演 22 検 査 の 読 み 方 ( 自 己 抗 体 を 含 む) より 自 己 免 疫 水 疱 症 の 自 己 抗 体 の 読 み 方 と 治 療 への 応 用 久 留 米 大 学 皮 膚 科 講 師 濱 田 尚 宏 はじめに 自 己 免 疫 水 疱 症 は 多 彩 な 表 皮 抗 原
1章A_責了.indd
Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
<96DA8E9F81698D8791CC9770816A2E786C73>
[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
指 導 担 当 医 山 谷 秀 喜 (やまや ひでき) 講 師 日 本 腎 臓 学 会 所 属 日 本 移 植 学 会 所 属 日 本 アフェレシス 学 会 所 属 慢 性 腎 臓 病 の 管 理 内 シャント 拡 張 術 奥 山 宏 (おくやま ひろし) 講 師 日 本 腎 臓 学 会 専 門 医
腎 臓 内 科 科 長 のメッセージ 腎 炎 から 腎 臓 移 植 まですべての 領 域 をカバーしている 日 本 唯 一 といっていい 総 合 腎 臓 内 科 であ り 6つの 専 門 医 が 取 得 可 能 です One for all, all for one の 精 神 で 皆 が 連 帯 しています 科 長 横 山 仁 (よこやま ひとし) 教 授 腎 臓 内 科 学 腎 炎 ネフローゼ
044 多発血管炎性肉芽腫症
44 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 概 要 1. 概 要 多 発 血 管 炎 性 肉 芽 腫 症 は 以 前 はウェゲナー 肉 芽 腫 症 と 称 されていた 疾 患 で 病 理 組 織 学 的 に(1) 全 身 の 壊 死 性 肉 芽 腫 性 血 管 炎 (2) 上 気 道 と 肺 を 主 とする 壊 死 性 肉 芽 腫 性 炎 (3) 半 月 体 形 成 腎 炎 を 呈 し その 発
vol.54.pmd
平 成 25 年 度 神 奈 川 県 立 がんセンター がん 臨 床 講 座 予 定 表 ( 毎 週 水 曜 日 18:30-19:30 管 理 医 局 棟 3 階 総 合 診 断 室 ) 日 付 曜 日 演 題 名 所 属 講 師 名 ( 敬 称 略 ) 平 成 25 年 4 月 17 日 水 病 理 診 断 の ABC 病 理 診 断 科 横 瀬 智 之 24 日 水 放 射 線 治 療 総 論
2 ペインクリニック ペインクリニック 科 に 関 しては 先 ずは 様 々な 痛 みの 症 例 を 正 確 に 診 断 できる 能 力 の 養 成 を 最 大 の 目 標 にします その 過 程 で 薬 物 療 法 神 経 ブロック( 超 音 波 透 視 下 を 含 む) Intervention
専 攻 医 ( 後 期 臨 床 研 修 )プログラム 西 宮 市 立 中 央 病 院 6. 麻 酔 科 ペインクリニック 科 当 院 の 麻 酔 科 は 手 術 臨 床 麻 酔 に 加 えて 活 発 なペインクリニック 科 と 緩 和 医 療 に 特 徴 があります 日 本 麻 酔 科 学 会 日 本 ペインクリニック 学 会 日 本 緩 和 医 療 学 会 の 研 修 指 定 病 院 であり 2
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>
第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
2013 April 内 外 診 療 科 科 心 臓 血 管 セ ン タ ー 呼 吸 器 ( 新 患 ) 呼 吸 器 ( 再 診 ) 血 液 消 化 器 腎 臓 科 心 臓 血 管 外 科 月 熊 部 山 口 佐 々 木 中 村 竹 田 大 地 火 山 口 須 加 原 外 山 工 藤 水 佐 々 木 松 本 中 村 新 名 木 須 加 原 山 口 外 山 大 地 7 階
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208D4C94A8956189408140939C944195618BB38EBA814089FC95CF2E707074205B8CDD8AB78382815B83685D>
糖 尿 病 眼 合 併 症 と 治 療 について 糖 尿 病 とは? 糖 尿 病 とは 尿 に 糖 が 混 じるだけの 病 気 ではない 血 糖 値 上 昇 により 全 身 の 血 管 障 害 を 引 き 起 こし ます 製 鉄 記 念 広 畑 病 院 眼 科 藤 井 誠 士 郎 日 本 人 の 糖 尿 病 疫 学 調 査 眼 の 構 造 と 機 能 糖 尿 病 患 者 数 :820 万 人 (2007
SSc 膠 原 病 とは 自 己 免 疫 疾 患 のスペクトラム 全 シ 身 ェ 性 SLE PM/DM RA ー グ レン 症 候 群 潰 瘍 性 大 腸 炎 膠 原 病 の 臨 床 的 特 徴 1. 非 腫 瘍 性 非 感 染 性 の 全 身 性 炎 症 性 疾 患 である 2. 多 臓 器 障
膠 原 病 エリテマトーデスの 皮 膚 病 変 に 抗 マラリア 薬 が 承 認 発 売 日 本 発 世 界 初 の 承 認 申 請 臨 床 試 験 を 経 て 日 本 ヒドロキシクロロキン 研 究 会 総 括 及 び 皮 膚 科 代 表 古 川 福 実 ( 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 皮 膚 科 学 ) リウマチ 内 科 代 表 山 本 一 彦 ( 東 京 大 学 医 学 部 アレルギーリウマチ
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
肝機能検査の基礎
肝 機 能 検 査 の 基 礎 刈 谷 豊 田 総 合 病 院 臨 床 検 査 科 大 島 彩 肝 臓 の 特 徴 と 働 き 特 徴 人 体 の 代 謝 能 の 中 枢 大 きな 予 備 能 と 再 生 能 を 有 する ( 正 常 肝 の 場 合 6/7を 切 除 しても 肝 機 能 は 正 常 に 働 く!!) 働 き 1 代 謝 機 能 (グルコース アミノ 酸 脂 肪 酸 など) 2 胆
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
11年11月 治験審査委員会 会議の記録の概要
2015 年 5 月 治 験 審 査 委 員 会 会 議 の 記 録 の 開 催 日 時 : 2015 年 5 月 20 日 ( 水 ) 16:00~17:45 開 催 場 所 : 獨 協 医 科 大 学 越 谷 病 院 第 3 会 議 室 委 員 名 簿 及 び 出 欠 氏 名 職 業 資 格 及 び 所 属 委 員 区 分 出 欠 委 員 長 鈴 木 利 根 医 師 眼 科 専 門 副 委 員
埼玉県／自動車税事務所 障害者の方のための減免制度
軽 自 動 車 税 の 減 免 について 伊 勢 崎 市 財 政 部 市 民 税 課 次 のような 特 別 な 事 情 がある 場 合 軽 自 動 車 税 は 申 請 により 減 免 される 制 度 があります 1 身 体 障 害 者 戦 傷 病 者 知 的 障 害 者 精 神 障 害 者 ( 以 下 身 体 障 害 者 等 という )が 所 有 する 場 合 または 身 体 障 害 者 等 と にする
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整