<4D F736F F F696E74202D AEE967B8BB388E78E9197BF C3816A32302E352E B8CDD8AB B83685D>

Size: px

Start display at page:

Download "<4D F736F F F696E74202D AEE967B8BB388E78E9197BF C3816A32302E352E B8CDD8AB B83685D>"

ひさともうすい
8 years ago
Views:

1 基本研修 ~EMS 診療系 ~ がん化学療法教育学呼吸器内科礒部威 H 新採用者研修

2 診療系委員委員長 : 礒部威兒玉達夫 ( 眼科 ) 三島清司 ( 検査部 ) 小松明夫 ( 放射線部 ) 西村信弘 ( 薬剤部 ) 武田美和子 ( 看護部 ) 平野紀夫 ( 総務課 ) 福間龍一 ( 会計課 ) 土江勉 ( 医療サービス課 )

3 著しい環境側面 1. 産業廃棄物の排出量の削減 2. 院内感染の制御により感染治療に要する資源を削減

4 産業廃棄物の排出量の削減医療サービスに伴う文書量と医療機器は高度化しデジタル化が進められているこのため診療録購入量やX 線フィルム使用量は減少しているがコピコピー用紙の使用量は増加している

5 産業廃棄物の排出量の削減医学部附属病院では感染性廃棄物を含む医療廃棄物の排出量が多い全面電子カルテ化が導入されたものの, 承諾のための書類は増加個人情報保護の観点から, コピー用紙裏使用は困難医療安全, 感染対策の面からディスポ製品の使用は不可欠

6 産業廃棄物の排出量の削減 EMS 診療系作業部会購入量 A C P D 電子カルテ放射線診療のデジタル化紙運用廃止

7 放射線部の取り組み ( トン ) 80 t 水洗水薬品廃液 14 t 0.4 t 2 t 従来 2007 従来 2007

8 X 線フィルム使用量 , ,

9 平成 20 年度計画診療に関わる用紙類のモニタリングを行い不要な印刷物の削減を検討両面印刷コピーを推奨 2008 年度から単純 X 線写真にいても 2008 年度から, 単純 X 線写真についてもフィルムレスとなり, いっそうの産業廃棄物の減少が期待される.

10 産業廃棄物の排出量の削減感染対策診療部会感染対策室会議 EMS 診療系作業部会廃棄量 A C 感染性廃棄物を含む医療廃棄物の排出量を軽減 P D 適正な廃棄方法の指導 ICT 回診学内外の研修会

11 医療廃棄物処理フロー感染性医療廃棄物非感染性医療廃棄物 1 注射針メスカミソリ及び血液等の付着したガラス製品等で鋭利なもの 2 病原微生物に関連した試験検査等に使用した試験管シャーレ等の試験器具培地等チューブフィルター等の透析器具及びその他血液等が付着した注射器ビニール管バック類 ( 輸血バックを含む ) 実験手術用手袋脱脂綿包帯ガーゼ等手術等により排出される臓器組織等の病理廃棄物固形状に凝固した血液 ( 血液パック ) 紙繊維製品等可燃物おむつガラス瓶類板ガラス類アルミブリキ缶等で血液の付着していないものプラスチック類塩化ビニール製品等で血液等の付着していないものバイオハザドマクと区域番号を必ず貼付る区域番号を必ず貼付る 1l 外来患者用 1.5l 携帯用 3lワゴン用 20l 病棟外来用 50l 中央部門用黄色バイオハザードマーク黄色ビニール袋橙色バイオハザードマークビニール袋はひも等で縛るプラスチック容器赤色バイオハザードマークプラスチック容器はフタをしてガムテープ等で密閉して保管する黄色ビニール袋橙色バイオハザードマーク黒色ビニール袋黒色ビニール袋で 2 重に縛る透明ビニール袋試薬空瓶は廃水の取扱に関する手引書に従って処理したものをビニール袋に入れること廃棄物専用カト産廃処理業者一般医療廃棄物焼却施設産廃処理業者

12 医療廃棄物の区分方法感染性医療廃棄物ハザードマークで区別針抗癌剤のバイアル瓶非感染性医療廃棄物可燃物瓶缶可燃物ポリ容器

13 平成 20 年度計画感染性と非感染性の区分け感染性廃棄物の廃棄手順の周知については継続して研修会等で実施していく. 分別収集の説明注意事項を判りやすく解説し掲示する緊急時の手順についても基本研修で周知していく.

15 院内感染の制御により感染治療に要する資源を削減感染対策診療部会感染対策室会議 EMS 診療系作業部会抗菌薬使用量耐性菌検出頻度 A C P D 抗菌薬の適正使用抗菌薬の使用制限長期投与制限 ICT 回診

16 抗菌化学療法の適正化に向けた投与日数モニタリングおよび抗菌薬使用届出制導入の効果島根大学医学部附属病院薬剤部 1, 同感染対策室 2 西村信弘 1, 礒部威 2, 森木省治 2, 稲垣文子 2, 山口清次 2, 直良浩司 1, 岩本喜久生年日本環境感染学会日本感染症学会で報告

17 抗菌薬の不適切な使用は, 耐性菌出現の誘導蔓延等への影響が大きい本院では, 適正使用の推進を目的として,ICTによる積極的な抗菌化学療法への介入平成 18 年 9 月注射用抗菌薬の投与日数モニタリング平成 19 年 5 月指定抗菌薬の使用届出制導入

18 方法投与日数モニタリング抗菌薬投与データから投与日数を自動集計し, 10 日以上継続使用している症例一覧を作成. 使用届出制電子カルテに届出登録システムを付加. 指定抗菌薬 : 抗 MRSA 薬, カルバペネム系薬, キノロン系薬, 第 4 世代セフェム系薬. 投与期間が7 日間を過ぎた場合は再登録を要求.

19 250 注射用抗菌薬の月間使用量推移平成 17 年度平成 18 年度平成 19 年度抗菌薬使用用量 (AUD) 届出制開始投与日数モニタリング開始月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月調査期間 : 平成 17 年 4 月 ~ 平成 20 年 1 月の月間使用量を集計. 抗菌薬使用量 :AUD( 延べ入院患者 1000 人当たりの抗菌薬使用ユニット数 ).

20 投与日数モニタリングと届出制導入効果 -4 ヶ月 (9~12 月 ) の平均投与日数の変化 - 投与日数 ( 日 ) 平均投与日数 * * 症例数 ( 人 ) 投与日数別の症例数赤字は合計症例数 21 日 14 日 ~20 日 7 日 ~13 日 4 日 ~6 日 2 0 平成 17 年平成 18 年平成 19 年 0 平成 17 年平成 18 年平成 19 年 *p<0.01, vs 平成 17 年 (Student s t-test). 調査期間 : 平成 17 年, 平成 18 年, 平成 19 年の各年 9 月 ~12 月. 対象症例 : 注射用抗菌薬が連続して 4 日間以上投与された症例.

21 緑膿菌検出数および薬剤耐性率の推移耐性 CFPM IPM/CS MEPM CPFX 赤字は合計非耐性緑膿菌検検出数 ( 人 ) 薬剤耐耐性率 (%) 平成 17 年平成 18 年平成 19 年 0 平成 17 年平成 18 年平成 19 年調査期間 : 平成 17 年, 平成 18 年, 平成 19 年の各年 1 月 ~12 月. 対象症例 : 緑膿菌が検出された症例.

22 平成 20 年度計画指定抗菌薬使用届出制による, 広域抗菌薬および抗 MRSA 薬の使用モニタリング, および抗菌薬投与日数モニタリングによる10 日間以上の長期投与が行われている患者に対する介入を継続して行う 2004 年 1 月に作成された当院の抗菌薬の適正使用ガイドラインの改訂作業の開始を検討中である感染対策室週会議における, 耐性菌の発生状況モニタリングを強化し, 随時介入できる体制を整える.

23 EMS 診療系感染対策放射線部 Act Plan 薬剤部医師看護師 Check Do 検査部病院運営部署事務部

24 おわり

28 燃えるごみ燃えないごみ資源ごみ病院での生活系ごみ処理フロー紙くず生ごみ布製品ペットボトル以外のプラスチック類 ( 食堂洗濯室看護師休憩室 NS) ビニール袋へ入れる破砕ごみ飲料用以外の空き缶金属類透明のビニール袋埋立てごみびんガラス類陶磁器類等へ入れる ( 洗濯室 NS) 又はひもでくくる乾電池蛍光管 (NS) 飲料用空き缶 ( 食堂看護師休憩室 ) 空きびん ( 食堂看護師休憩室 ) ペットボトル (PETマーク) ( 食堂看護師休憩室 ) 透明のビニール袋へ入れる透明のビニール袋へ入れる透明のビニール袋へ入れる透明のビニール袋へ入れる古紙 ( 新聞雑誌事務用紙ダンボール ) ( 洗濯室但し患者からの物は廃棄 ) ひもでくくる廃棄物専用カト資源ごみ専用カト一般医療廃棄物焼却施設リサイクルステション重量計測焼却処理産廃処理業者リサイクル業者粗大ごみ ( エレベータ横の廃棄ボックス ) 定期的に回収産廃処理

ごみ焼却施設の用地設定

ごみ焼却施設の用地設定 ( 参考資料 ) 1. ごみ焼却施設の規模 1-1. 将来ごみ量将来の家庭系及び事業系のごみ量再生資源量については実績データにもとづき推計される人口原単位 ( 市民 1 人 1 日あたりのごみ量 ) 等を基に将来のごみの減量資源化の促進を考慮した将来ごみ量を設定しますまたごみ焼却施設の整備に伴いごみ処理システムの効率化資源の循環利用を図るため他の廃棄物処理施設の併設について検討します