Microsoft PowerPoint - （１）①ワークフロー系（１）

Transcription

1 通常運用ワークフロー (Scheduled Workflow) IHE-J 技術検討委員会 (Original) Kevin O DonnellO Toshiba Medical Systems 1

2 Scheduled Workflow スコープ 創世記 1: 初めに, [ or better yet ] 創世記 11: バベルの塔 彼らの言葉を混乱させ 互いの言葉が聞き分けられないようにしてしまおう 2

3 Scheduled Workflow スコープ IHE の基本的な出発点 検査の登録 計画 実施のワークフローおよび検査画像を統合する HL7 と DICOM の世界を結ぶ 3

4 Scheduled Workflow : ユースケース Registration HIS patient information report Report Repository PACS report report Diagnostic Film Workstation Lightbox images retrieved Orders Placed examination orders RIS Orders Filled modality worklist acquisition in-progress completed procedure scheduled Prefetch any relevant prior studies Acquisition Modality Modality images stored acquisition completed Manager & Archive images printed Film Folder Film 4

5 Scheduled Workflow 目的 オーダの連続性を保持 ループを閉じる 受付番号のメンテナンス, オーダ番号との混乱を避ける 個人情報管理の改善 データ登録エラーは 発生は避けられない 発生すれば重大な問題を生む 入力は 1 度だけ それをシステム間で伝える 5

6 Scheduled Workflow 目的 ワークフローの効率改善 ワークリストの使用 データ入力 / 検索の効率化 セットアップの半自動化 信頼できるストレージ 保存委託 検査消失の危険を減少 結果の信頼性の向上 6

7 Scheduled Workflow 目的 オーダ追跡性の改善 モダリティから RIS,PACS への MPPS 検査状況の即刻反映 検査状況の正確な反映 サイトインテグレーションの簡便化 ベンダー共通の概念の提供 実装のガイダンスを提供 コネクタソンでの事前テスト 7

8 IHE ワークフローで扱うで扱う概念 IHE は HL7/DICOM から重要用語を 3 つ選び出したつ : オーダ (ORDER): 画像検査部門への要求 要求手続き (REQUESTED( PROCEDURE) : 1つの検査結果 ( レポート ) に結びつく業務の単位 ( 医療費請求等 ) 手続きステップ (PROCEDURE STEP): ワークリスト上の業務最小単位 予約済み ( Scheduled ) 手続きステップ : しなければならない業務 実施済み (Performed ) 手続きステップ : 完了した業務

9 ワークフロー概念の対応関係 この 3 階層のワークフロー構造はユーザー志向である : オーダ : 画像検査部門への要求 ( 受付番号 ) 要求手続き : 1つの検査結果に結びつく業務の単位 ( 要求手続き ID) 手続きステップ : ワークリスト上の業務最小単位 ( モダリティワークリスト行 ) 主治医 : 画像検査部門の顧客読影医 : 検査レポート作成担当放射線技師画像撮影撮影 画像処理担当

10 正常ワークフロー 典型的な例 : 1 オーダ 1 手続き 1 レポート オーダー A request for Radiologic Service DICOM Modality Worklist 要求手続き Scheduled Procedure Step 放射線部門 Performed Procedure Step One or more series of images レポート Set of Codifiable, Billable, Acts Acquisition Modality

11 複数モダリティ検査 オーダー A request for Radiologic Service DICOM Modality Worklist 要求手続き 1 Scheduled Procedure Step A Scheduled Procedure Step B 放射線部門 Performed Procedure Step P2 Performed Procedure Step P1 One or more series of images Acquisition Modality レポート Set of Codifiable, Billable, Acts DICOM Modality Worklist One or more series of images Acquisition Modality

12 Scheduled Workflow HL7 アクタとトランザクション Pt registration: 1 Patient Update: 12 Order Filler ADT 2: Placer Order Management 3: Filler Order Management 4: Procedure Scheduled 12: Patient Update 13: Procedure Update Manager 1: Pt registration 12: Patient Update Order Placer HL7 アクタ : ADT/Patient Registration Order Placer DSS / Order Filler Manager 12

13 Scheduled Workflow 利用される標準 HL7 V2.3.1 V2.5 Patient Registration( 患者情報登録 ) Admit: A01 (In Patient), A04 (Out Patient), A05 (Pre-Admission) Cancel: A11 (Cancel Admit), A38 (Cancel Preadmit) Patient Update( 患者情報更新 ) Transfer: A02 (Patient Transfer) Update Patient Class: A03 (Discharge), A06(Outpatient becomes Inpatient), A07 (Inpatient becomes Outpatient) Update Patient Information: A08 (Update) Merge Patients: A40 (Merge) Cancel: A12 (Cancel Transfer), A13 (Cancel Discharge) 13

14 Scheduled Workflow 利用される標準 HL7 V2.3.1 V2.5 Order Management( オーダー情報管理 ) New Order: ORM/NW & ORM/SN (New Order) OMG Order Status: ORM/SC (Status Change) Cancel: ORM/CA, ORM/DC & ORM/OC (Cancel Order) OMG 実施情報 : OMI Procedure Details( 手続き詳細 ) Scheduled: ORM (Procedure Scheduled) OMI Updated: ORM (Procedure Updated) OMI 14

15 Scheduled Workflow DICOM アクタとトランザクション Performed Procedure Step Manager DSS/ Order Filler Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Modality Worklist Provided [5] Procedure Scheduled [4] Availability Query [11] Procedure Updated [13] Performed Work Status Update [42] Performed Work Status Update [42] Storage Commitment [10] Storage Commitment [10] Evidence Creator Manager Creator s Stored [18] Archive Acquisition Modality Display Modality Stored [8] Query s [14] Retrieve s [16] DICOM アクタ : DSS / Order Filler PPS Manager Manager / Archive Acquisition Modality Evidence Creator Display 15

16 撮影ワークフロー管理 Performed Procedure Step Manager DSS/ Order Filler Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Modality Worklist Provided [5] Procedure Scheduled [4] Availability Query [11] Procedure Updated [13] Performed Work Status Update [42] Performed Work Status Update [42] Storage Commitment [10] Storage Commitment [10] Evidence Creator Manager Acquisition Modality Creator s Stored [18] Archive Modality Stored [8] Display Query s [14] Retrieve s [16] DICOM: Modality Worklist Management (MWL) + JJ1017 Ver3 Modality Performed Procedure Step (MPPS) 16

17 画像管理 Performed Procedure Step Manager DSS/ Order Filler Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Modality Worklist Provided [5] Procedure Scheduled [4] Availability Query [11] Procedure Updated [13] Performed Work Status Update [42] Performed Work Status Update [42] Storage Commitment [10] Storage Commitment [10] Evidence Creator Manager Acquisition Modality Creator s Stored [18] Archive Display Modality Stored [8] Query s [14 Retrieve s DICOM: Storage Storage Commitment Query/Retrieve 17

18 Additional Workflow Management Performed Procedure Step Manager DSS/ Order Filler Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Creator PS in Progress [20] Creator PS Completed [21] Procedure Scheduled [4] Availability Query [11] Procedure Updated [13] Performed Work Status Update [42] Performed Work Status Update [42] Storage Commitment [10] Storage Commitment [10] Evidence Creator Manager Creator s Stored [18] Archive Modality Stored [8] Display Query s [14] Retrieve s [16] HL7: ORM Message OMI DICOM: Query (C-FIND) Modality Performed Procedure Step (MPPS) Modality PS in Progress [6] Modality PS Completed [7] Modality Worklist Provided [5] Acquisition Modality 18

19 患者情報整合性管理 (Patient Information Reconciliation) 期待しない事象への対応 19

20 Patient Information Reconciliation 適用 SWF の拡張 ワークフローにおける患者情報の更新とオブジェクト内容の調整 20

21 Patient Information Reconciliation 目的 例外処理の対応 救急患者 患者名不明 登録の時間がない オペレータの入力誤り 他の理由による個人情報変更 ( 例結婚による改姓 ) データ更新の二重管理を避ける 整合性のないデータを使うリスクは高い業務は止められない 過去も 現在の患者記録同様に参照が必要 21

22 ユースケース 病院のローカルポリシにより 救急患者に登録済みの仮患者名を割り当てる ( John Doe, Jane Doe 救急太郎 ): Case 1: ADT で登録済みの仮患者 ID を用いて Order Placer にてオーダを発生させる場合 Case 2: ADTで登録済みの仮患者 IDを用いて DSS/Order Fillerにてオーダを発生させる場合 Case 3: ADTで登録済みの仮患者 IDがあるが オーダ発生前に検査を実施した場合 ( 仮患者 IDをモダリティで入力する ) 22

23 ユースケース 病院のローカルポリシにより 部門で救急患者に仮部門 ID を発行 : Case 4: 不明患者に仮部門 IDを割り当て オーダを DSS/Order Fillerで発生させる場合 Case 5: 不明患者に対して仮部門 IDを割り当てる前に 検査を実施する場合 ( 患者 IDはモダリティで入力する ) 23

24 Patient Information Reconciliation トランザクション図 Patient Update [RAD-12] ADT Patient Update [RAD-12] Order Placer DSS/ Order Filler Modality PS in Progress [RAD-6] Modality PS Completed [RAD-7] Report Manager Patient Update [RAD-12] Procedure Update [RAD-13] s Availability Query [RAD-11] Patient Update [RAD-12] Procedure Update [RAD-13] Performed Procedure Step Manager Query Reporting Worklist [RAD-46] Query Reports [RAD-26] Retrieve Reports [RAD-27] Report Creator/ Report Reader Modality PS in Progress [RAD-6] Modality PS Completed [RAD-7] Manager Archive Query s [RAD-14] Retrieve s [RAD-16] Modality PS in Progress [RAD-6] Modality PS Completed [RAD-7] Query Modality Worklist [RAD-5] Acquisition Modality Display 24

25 救急患者 - Case 3 ADT Order Placer Department System Database/Scheduler/ Order Filler Manager Modality Register J.Doe Patient Registration [1] s Acquired Modality Procedure Step Completed [7] Modality Procedure Step Completed [7] Filler Order Mgmt New Order [3] Schedule Procedure Procedure Scheduled [4] Patient Reconciliation J.Doe -> J.Smith Patient Update [12] Patient Update [12] 25

26 IHE Technical Framework Revision 6.0 Volume Ⅰ Integration Profiles Volume Ⅱ Transactions Volume Ⅲ Transactions, Continued 26