JOURNEY II BCS contributing surgeons: Johan Bellemans, MD, PhD Professor of Orthopaedic Surgery Chairman of the Department of Orthoaedic Surgery and T
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- たかとし こけい
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1 Surgical Technique JOURNEY II Total Knee System
2 JOURNEY II BCS contributing surgeons: Johan Bellemans, MD, PhD Professor of Orthopaedic Surgery Chairman of the Department of Orthoaedic Surgery and Traumatology Catholic University Hospitals Leuven and Pellenberg, Belgium Fred D Cushner, MD Insall Scott Kelly Institute for Orthopaedic and Sports Medicine New York, NY Jonathan Garino, MD Paoli Memorial Hospital Paoli, Pennsylvania Paul Greenlaw, MD Carolina Orthopaedic and Sports Medicine New Bern, NC Steven Haas, MD Chief of the Knee Service Hospital for Special Surgery New York, New York Michael Ries, MD Chief of Arthroplasty UCSF Medical Center San Francisco, CA Mark A Snyder, MD Director, Orthopaedic Center of Excellence Good Samaritan Hospital Director, Adult Reconstructive Division Wellington Orthopaedic and Sports Medicine Foundation Cincinnati, Ohio Jan Victor, MD Professor of Orthopaedic Chairman of the Department of Orthopaedics and Traumatology Ghent University Hospital Ghent, Belgium Timothy Wilton, MA, FRACS Consultant Orthopaedic Surgery Derbyshire Royal Infirmary Derby, UK Dr. Nick Sotereanos Allegheny General Hospital Pittsburgh, PA JOURNEY II CR contributing surgeons: Johan Bellemans, MD, PhD Professor of Orthopaedic Surgery Chairman of the Department of Orthoaedic Surgery and Traumatology Catholic University Hospitals Leuven and Pellenberg, Belgium Alfred Tria, MD Chief of Orthopaedics St. Peters University Hospital New Brunswick, New Jersey David Drucker, MD Staten Island University Hospital Staten Island, New York Alois Franz, MD Medical Director Orthopaedic Department St. Marien Krankenhaus Siegen, Germany Murali Jasty, MD Boston, Massachusetts Gerald Jerry, MD Bone & Joint Institute, P.C. Port Huron, Michigan Michael Ries, MD Chief of Arthroplasty UCSF Medical Center San Francisco, CA Mr. Neil Thomas, MD North Hampshire Hospital Basingstoke, Hampshire, United Kingdom Jan Victor, MD, PhD Professor of Orthopaedic Chairman of the Department of Orthopaedics and Traumatology Ghent University Hospital Ghent, Belgium Ate Wymenga, MD, PhD Department of Orthopaedics St. Maartenskliniek Nijmegen, Netherlands 3 アナトミックジョイントライン 1
3 Table of Contents: 大腿骨遠位部切除... 3 脛骨近位部切除... 4 髄外アライメントガイド A. ノンスパイクロッドを使用する場合 B. スパイク付ロッドを使用する場合髄内アライメントガイド脛骨切除伸展ギャップ評価... 6 屈曲ギャップ評価... 6 大腿骨サイジングと回旋決定... 7 大腿骨 5 面カット... 8 屈曲ギャップ評価... 8 BCSの準備... 9 CRの準備 膝蓋骨切除 A. バイコンベックスパテラ ( インレイ型 ) B. リサーフェイシングパテラ ( オンレイ型 ) トライアルと脛骨ベースプレート回旋決定 インプラントの設置 脛骨ベースプレート大腿骨コンポーネント膝蓋骨コンポーネントインサート大腿骨コンポーネントのダウンサイズ 大腿骨遠位の追加切除 互換表 使用上の注意 注意事項 本手術手技書は 標準術式を医療従事者向けに解説したものです 最終的には 術者が患者に合わせた処置を行ってください 本文中で使用される器械の名称は略称を用いています ご使用に際しては 使用上の注意 等を添付文書で必ずご確認ください 2
4 大腿骨遠位部切除 mmのIMドリルを用いて刺入口を作成します 2. 適切なバルガス ブッシュ ( ) を選択します 3. 選択したバルガス ブッシュとディスタルカッティングブロックをアライメントガイドに取り付けます ポイント : バルガス ブッシュは左膝ならば LEFT が前方を向くように 右膝ならば RIGHT が前方を向くようにアライメントガイドに取り付けます ポイント : ディスタルカッティングブロックのスロットとアライメントガイドの前方部のライン PRIMARY が揃っていることを確認します ポイント : 予めディスタルカッティングブロックを +2mm +5mmおよび +7mm に設定することもできます 4. IMロッドをバルガス ブッシュに通してから大腿骨髄内に挿入します アライメントガイドを大腿骨遠位部に接触させます 5. アライメントガイドを後顆に対して平行になるように調整し フローティングピンを大腿骨遠位部に打ち込みます ( 図 1) 6. 0mm の穴にピンを挿入して ディスタルカッティングブロックを固定します 7. IMロッドを取り除き 前方のレバーを緩めてから ユニバーサルエクストラクターを用いてアライメントガイドも取り除きます ( 図 2) ディスタルカッティングブロックのみを大腿骨上に残します ポイント :+2mm および+4mm の穴を利用して大腿骨遠位の骨切り量を調整することができます ポイント : ディスタルカッティングブロックの安定性を高めるため 斜めピンを挿入できます 8. 大腿骨遠位部を切除し ディスタルカッティングブロックを取り外します 図 1 フローティングピン 図 2 3
5 脛骨近位部切除 脛骨髄外アライメントガイドまたは脛骨髄内アライメントガイドのいずれかを使用することができます レトラクターを用いて MCLと膝蓋腱を保護します 必要に応じて 脛骨を前方へ亜脱臼させます この時に 半月板および脛骨内側の骨棘を除去します 髄外アライメントガイド ノンスパイクロッドとスパイク付ロッドの 2 種類のいずれかのタイプを選択します A. ノンスパイクロッドを使用する場合 1. 患側にあったティビアルカッティングブロックを選択し 髄外アライメントガイドを組み立てます 2. アライメントガイドを脛骨に設置し 内反 / 外反 後方傾斜および回旋を決定します ( 図 3 ) ポイント : カッティングブロックに 3 後方傾斜が付けられています B. スパイク付ロッドを使用する場合 1. 患側にあったティビアルカッティングブロックを選択し 髄外アライメントガイドを組み立てます 2. 長い方のスパイクを顆間隆起前方に位置させ 近位部を叩いてアライメントガイドを安定させます 3. 内反 / 外反 後方傾斜および回旋を決定した後 短い方のスパイクを脛骨関節面に打ち込みます ( 図 4) ポイント : カッティングブロックに 3 後方傾斜が付けられています 髄内アライメントガイド 1. 患側にあったティビアルカッティングブロックを選択し 髄内アライメントガイドを組み立てます mmのIMドリルを用いて刺入口を作成します 3. IMロッドを髄内に挿入し ハンドルを取り外します 4. 組み立てた髄内アライメントガイドを設置します 5. アライメントガイドの前方にあるアライメントロッドを Akagi's Line 上 ( 脛骨結節部パテラテンドン付着部内側縁上 ) になるように調整し アライメントガイドのスリーブ近位端を叩いて スパイクを脛骨関節面に打ち込みます ( 図 5) 図 3 図 4 図 5 4
6 脛骨切除 1. ティビアルスタイラスの脚部をティビアルカッティングブロックのスロットに挿入します ( 図 6 ) 2. 関節面にスタイラス先端が触れるまでカッティングブロックを下ろします ポイント : 骨切除量は1~13mm で調整することが可能です ポイント : 脛骨コンポーネントの厚さは 内側が 9.5mm 外側が 12mm です ( 図 7 ) 3. 0mm の穴にピンを挿入して ティビアルカッティングブロックを脛骨に固定します 4. カッティングブロックを残し アライメントガイドを取り外します ポイント : 髄外アライメントガイドにてノンスパイクロッドを使用された場合は アライメントガイドを残したまま 骨切除を行うことも可能です 5. アライメントロッドにてアライメントを確認した後 骨切除を行います ポイント : 必要であれば +2mm の追加切除を行うことも可能です 図 6 図 7 5
7 伸展ギャップ評価 1. スペーサーブロックを用いて伸展ギャップを確認します ( 図 8) ポイント :BCS を選択する場合 伸展ギャップを評価する前にPCLを切除します ポイント : スペーサーの厚さは 9mm 10mm 11mm 12mm 13mm 15mm があります 2. 内側に1mm 程度 外側に2 3mm 程度の余裕を持ったギャップを確認し 記録しておきます ポイント :10mm のスペーサーに 1mmの余裕を確保しますとギャップは 21mmとなります 図 8 屈曲ギャップ評価 1. 大腿骨後顆を切除する前に屈曲ギャップを評価します 膝関節を90 に屈曲させて 脛骨スペーサーブロックを挿入します ( 図 9) 2. 伸展ギャップの評価時と同様に 内側に 1mm 程度 外側に 2 3mm 程度の余裕を持った屈曲ギャップを確認します ポイント : 伸展ギャップと屈曲ギャップに差が生じた場合は 次の段階の大腿骨コンポーネントの AP 位置を決定する際に反映させます ( 例えば 伸展スペーサーが10mm で屈曲スペーサーが11mm の場合 屈曲ギャップが 1mm 大きいことになります ) 図 9 6
8 大腿骨サイジングと回旋決定 1. 患側にあったサイジングガイドを選択します 2. 大腿骨遠位部にサイジングガイドを設置し 内側後方の穴に固定ピンを挿入します ( 図 1 0 ) ポイント : 後方パドルを両後顆と接触させます 後方パドルが両後顆と適切に接触している場合 サイジングガイドは大腿骨遠位部の中央に位置していなくても構いません 3. 伸展ギャップと屈曲ギャップに差が生じている場合 サイジングガイドの固定ねじを緩め 調整ねじを回して適切な位置で再度ロックをします ポイント : 例えば 伸展スペーサーが 10mm 屈曲スペーサーが 11mm となり 屈曲ギャップが 1mm 大きい場合 ドリルガイドを 1mmの位置に移動させ 伸展と屈曲のギャップをこの時点で合わせることができます ( 図 11) 4. 後方のノブを用いて大腿骨コンポーネントの外旋位置を決定します ( 図 12) ポイント : サイジングガイドは 後顆軸に対して 0~6 の範囲で調整できます ポイント : 外側後方の穴にピンを挿入すると決定した外旋位置で固定することができます 5. カッティングブロックを設置するために穴を開けます ( 図 13) 6. サイジングスタイラスをサイジングガイドに取り付け スタイラスのシャフト上の目盛から大腿骨のサイズを読み取ります ポイント : スタイラスの先端は外側前方に位置させます ( 図 14) 図 10 図 11 固定ピン AP 軸 調整ねじ 固定ねじ 上顆軸 ドリルホール ノブ 図 12 図 13 7 図 14
9 大腿骨 5 面カット 1. 選択したサイズの APカッティングブロックを大腿骨遠位に開けた穴に差し込みます ポイント : ハンマーで叩く際は インパクターカバーを取り付けてから叩きます ( 図 1 5 ) 2. 前方の骨切り位置を確認し 必要であれば中央のダイヤルを回して 前方もしくは後方へカッティングブロックを調整します ( 図 16) ポイント :AP カッティングブロックは 前方または後方に最大 2mmまで調整可能です 3. 六角ドライバーを用いて ダイヤルの中心にあるねじを固定します その際 ダイヤルが動かないように手で把持しておきます 4. カッティングブロックをピンで固定します 5. カッティングブロックに表示された順番で切除します 図 15 図 16 屈曲ギャップ評価 1. 膝関節を105 程度に屈曲させます 2. 適切な厚さのスペーサーブロックを挿入し ( 図 17) 内側に 1mm 程度の余裕を確保します 図 17 8
10 BCS の準備 1. 大腿骨トライアルを後方から前方へ回転させて トライアルを設置します ( 図 18) 2. 大腿骨トライアルの ML 位置を調整して ショートスパイクを前方フランジに挿入し 大腿骨トライアルを固定します 3. 大腿骨トライアルインパクターは ロックノブをゆるめてから前方にスライドさせて抜去します 4. 大腿骨トライアルに対応したサイズの BCSコレットを大腿骨トライアルに前方から挿入します ( 図 19) ポイント : コレットのペグが大腿骨トライアルのラグホールと嵌るようにします ペグがかみ合わない場合は 膝関節を110 ぐらいまで屈曲させます 5. ボックスリーマーのストッパーがコレットに接するまで 前方と後方の両位置をリーミングします ( 図 2 0 ) 6. ボックスノミもリーマー同様 ストッパーが接するまで両位置をパンチングします ( 図 21) 7. BCSコレットの外枠を引きあげ 前方へスライドさせて取り外します 8. 大腿骨トライアルのサイズに合った BCSボックストライアルを大腿骨トライアルの顆間部に取り付けます ( 図 2 2 ) 図 18 図 19 図 20 図 21 図 22 9
11 CR の準備 1. 大腿骨トライアルを後方から前方へ回転させて トライアルを設置します 2. 大腿骨トライアルの ML 位置を調整して ショートスパイクを前方フランジに挿入し 大腿骨トライアルを固定します 3. 大腿骨トライアルインパクターは ロックノブをゆるめてから前方にスライドさせて抜去します 4, ナロー型ブレードを用いて 顆間前方部分の骨を切除します ( 図 23) 5, 適切なサイズの CRノッチトライアルを大腿骨トライアルの顆間部に取り付けます ( 図 2 4 ) 6, 大腿骨トライアルにラグドリルのストッパーが接するまでドリルします ( 図 25) 図 23 図 24 図 25 10
12 膝蓋骨切除 バイコンベックスパテラ ( インレイ型 ) またはリサーフェイシングパテラ ( オンレイ型 ) のどちらかを選択します 膝を伸展させ 膝蓋骨の周縁部から骨棘などを取り除き 膝蓋骨を露出させます A. バイコンベックスパテラ ( インレイ型 ) 1. パテラトライアルなどを用いてインプラントの直径サイズを決定します 2. 選択したリーマーコレットをパテラリーマーガイドにはめ込み 膝蓋骨をクランプし 金色のねじを締め付け固定します ( 図 26) 3. キャリパーを用いて膝蓋骨の厚みを計測します 4. 選択したパテラリーマードームとデプスストッパーをリーマーシャフトに取り付けます 5. デプスゲージ ( 青色 ) をパテラリーマーガイドの金色のねじ部分に被せるように取り付けます 6. 組み立てたパテラリーマーをリーマーコレットに挿入し膝蓋骨に接触させます 7. デプスストッパーをデプスゲージに接するまで下ろし デプスゲージを外します 8. デプスストッパーがリーマーコレットに接するまでリーミングします ポイント : 全てのサイズでリーミングを行う深さは同じです 8mm( ペグ5mm) 図 パテラリーマーガイドを残したまま パテラトライアルを設置します 10. キャリパーを用いて再度厚さを計測します 11. リーミングが正確に行われたことを確認してからパテラリーマーガイドを取り外します B. リサーフェイシングパテラ ( オンレイ型 ) パテラカッティングガイドの使用も可能ですが フリーハンドにて行うことも可能です 1. キャリパーを用いて膝蓋骨の厚さを計測します 2. 計測した厚さより 9mm 引いた数値でカッティングガイドを設定します ( 図 27) ポイント : リサーフェイシングパテラは全てのサイズにおいて厚さは 9mm です 例えば 厚さ 25mmのパテラの場合 カッティングガイドは 16mmにセットします 3. 膝蓋骨をカッティングガイドで挟み込み ねじを締めしっかりと固定します 4. スロットを利用して骨切除します 5. パテラトライアルなどを用いてインプラントのサイズを決定します 6. 決定したサイズのドリルガイドをパテラリーマーガイドにはめ込み 膝蓋骨をクランプし 金色のねじを締め付け固定します 7. パテラドリルを用いてペグホールを作成します ( 図 28) 図 図 28
13 トライアルと脛骨ベースプレート回旋決定 1. 適切なサイズのベースプレートトライアルと適切な厚さのインサートトライアルを組み合わせて 脛骨骨切り面に添わせるように挿入します ( 図 29) ポイント : インサートの内側後方リップが高いため 挿入時に抵抗を感じる場合があります インサートトライアルを指でしっかりと押さえて 脱転しないように注意します 2. アライメントやバランス 可動域などを確認します ポイント : 内外反ストレスチェックにおいて 内側に 1mm 程度 外側 2 3mm 程度のギャップを確保します 3. 患側を完全伸展させ ベースプレートの回旋を決定します ベースプレートトライアル前面のレーザーマークを使用して 脛骨にマーキングします ( 図 30) ポイント : 回旋の決定は以下の 3つのパーツを一直線上に合わせます 1 大腿骨トライアル前面中央のレーザーマーク 2 脛骨ベースプレートトライアルのハンドル中心 3 脛骨粗面内側縁と脛骨粗面内側 1/3の間 図 専用リムーバーを用いて全てのトライアルを取り外します 5. 脛骨骨切り面を露出させて 脛骨ベースプレートトライアルを先ほどマークしたラインと合わせます 6. アライメントやカバレッジをもう一度確認し 良ければショートスパイクでベースプレートトライアルを固定します 7. 適切なサイズのフィンパンチを用いて キール部分を形成します ( 図 31) 図 30 図 31 12
14 インプラントの設置 脛骨ベースプレート 1. 膝関節を屈曲させ レトラクターを内外側および後方に挿入し 脛骨を前方へ引き出します 2. 脛骨近位にセメントを塗布し 脛骨ベースプレートを挿入します 余分なセメントを除去します 大腿骨コンポーネント 1. 適切なサイズの脛骨ベースプレートカバーを取り付けて大腿骨コンポーネントを保護します 2. 大腿骨にセメントを塗布し 大腿骨後顆に大腿骨コンポーネント後顆部を合わせ 大腿骨コンポーネントを後方から前方へ回転させて挿入します ( 図 3 2 ) 3. ロックインパクターを外し 余分なセメントを除去します 膝蓋骨コンポーネント 1. 膝蓋骨に骨セメントを塗布します 2. 膝蓋骨インプラントを設置し クランプを用いて圧着します 3. 余分なセメントを除去します インサート 1. 脛骨ベースプレート上の異物を全て取り除きます 2. インサートを前方からスライドさせて脛骨ベースプレートに挿入し ロック機構に嵌め合わせます ポイント : インサートは内側後方リップが高いため 抵抗を感じることがあります 膝関節を屈曲させ できるだけ奥にインサートを押し込み 脚を伸展させることで挿入がしやすくなることがあります 3. 脛骨ベースプレート前方のリップ近くまでインサートを挿入した後 インサーターの先端中央の突起をインサートのセンターノッチに挿入します 4. インサートの内外側前面にある 2つの凹部にインサーターのタブを合わせてからインサーターのハンドルを握ります ( 図 33) BCS CR 図 32 図 33 13
15 大腿骨コンポーネントのダウンサイズ 1. 1サイズ小さな APカッティングブロックを大腿骨遠位面に取り付けます 2. 中央のダイヤルを回して カッティングスロットを適切な位置に調整します ( 図 34) 3. 六角ドライバーを用いてダイヤルの中心にあるねじを固定します その際 ダイヤルが動かないように手でダイヤルを把持します 4. ピンでカッティングブロックを固定し 5 面を再度切除します 図 34 大腿骨遠位の追加切除 1. 先に使用した大腿骨前方にある穴にピンを挿入します 2. 穴が確認できない場合は ディスタルカッティングブロックのスロットにブレードを通して 大腿骨遠位切除部に添わせます 0mm の穴にピンを挿入し ディスタルカッティングブロックを固定します 3. 2mmもしくは 4mm の穴にピンを移動させ 骨切除します 4. APカッティングブロックを大腿骨遠位面に取り付けます 5. 中央のダイヤルを回して カッティングスロットを適切な位置に調整します 6. 六角ドライバーを用いてダイヤルの中心にあるねじを固定します その際 ダイヤルが動かないように手でダイヤルを把持します 7. ピンでカッティングブロックを固定し 5 面を再度切除します ポイント : 後顆に15 のフレックスカットを採用しているため 大腿骨遠位を追加切除すると 後方の骨とインプラントの間に小さいギャップ (2mmの追加切除で0.5mmのギャップ ) が生じる場合があります 切除する前に後方の骨切除量も確認します 14
16 互換表 JOURNEY II BCS Femoral Size Insert Size JOURNEY II CR 全てのサイズ間で互換性を有しています 15
17 使用上の注意 医療用品 (4) 整形用品全人工膝関節 (JMDNコード: ) 警告 < 使用方法 > 1. 骨セメントを用いて埋入すること [ 骨セメントを必ず併用するように開発された製品である ] 2. 骨セメントの添付文書を必ず熟読し その指示に従うこと 禁忌 禁止 < 使用方法 > 1. 再使用禁止 2. 本品に過剰な力を加えないこと [ 折損等の原因となる ] 3. 本品に曲げ 切削 打刻 ( 刻印 ) 等の二次的加工 ( 改造 ) をしないこと [ 折損等の原因となる ] < 適用対象 ( 患者 )> 1. 骨保存量が少なく 本術式が不適切と判断される症例には使用しないこと [ ルースニングの可能性がある ] 2. 局所感染症がある症例 あるいは関節内感染症の既往がある症例には使用しないこと [ 再置換の可能性がある ] 3. 治療に際して協力の得られない患者 精神障害の見られる患者などで 術後の治療方針に従うことが困難であると予想される患者には使用しないこと [ 転倒での骨折やインプラント破損の可能性及びルースニングの可能性がある ] 4. 神経障害性 ( シャルコー ) 関節症には使用しないこと [ ルースニングの可能性がある ] 5. 患者の年齢 体重 活動性レベルなどを考慮して インプラントに負荷を増大させ 良好な長期治療成績が望めない症例には使用しないこと [ ルースニングの可能性がある ] 6. 骨格が未成熟な症例には使用しないこと [ コンポーネントが正しく機能しない可能性がある ] 7. 金属や異物に対して重篤なアレルギーがある患者に使用しないこと [ 不具合 有害事象 の項参照 ] 8. 行動能力の阻止または禁止行動を実施する傾向にある精神 神経状態の患者には使用しないこと [ インプラントの破損及びルースニングの可能性がある ] 9. 側副靭帯が不十分な患者には使用しないこと ( コンストレインド人工膝関節システムを使用する場合を除く )[ ルースニングの可能性がある ] < 併用医療機器 > 1. 当社が指定する以外のインプラント 他社製インプラント 手術器械あるいは材質の異なるインプラント等と組み合わせて使用しないこと [ 相互作用 の項参照 ] 使用上の注意 1. 重要な基本的注意適切なインプラントの選択 設置及び固定は 術後の関節機能とインプラントの耐用年数に影響を与える重要な要因である 術前に個々のコンポーネントの特性を充分理解するとともに 術中は インプラントの選択 設置が適切かどうかを確認すること 患者に対し 手術リスクについて注意喚起すること また 可能性のある有害事象について通知すること 本品は正常で健康な骨を置換するものではないこと 激しい運動や外傷によりインプラントが破損したり傷ついたりすることがあること 有限の想定された耐用年数があり 将来再置換が必要となる可能性があることについて注意喚起すること 術前 (1) 術者は 術前に取扱説明書をあらかじめ習熟の上 本品を使用すること (2) コンポーネントの取扱いや保管には十分注意を払うこと コンポーネントの切断 変形や表面に傷をつける等の行為は コンポーネントの強度 疲労耐久性及び摩耗特性を著しく低下させることがある これらは 目視では確認できない内部荷重を誘導し コンポーネントの破損をもたらす可能性がある 保管中はインプラント及び器械は塩分を含むような腐食を誘発する環境から保護すること (3) 手術時には 数種類のインプラントサイズを用意すること サイズや挿入位置が不適切である場合 インプラント及び骨の緩み 曲がり ひび割れ 破損等の原因となる (4) 術中に手術器械の破壊又は破損が発生する可能性がある 広範囲に渡り使用されてきた手術器械や 手術器械に対する過度の荷重は破損を招きやすい 術前に手術器械の摩耗又は破損について調査すること また 誤った使用方法を取らないように 術前に手術器械の使用方法を確認すること (5) 本品は滅菌済製品である 使用する前に 滅菌包装に破れ等の破損がないことを確認し 破損等が発見された場合には使用しないこと また 使用前に製品包装に記載されている使用の期限を確認の上 使用すること (6) 手術手技の情報は要請により入手可能である 執刀医は手技に関して熟知すること 各々の製品情報については 医学的文献又は当社が提供する文献を参照のこと (7) 骨あるいは骨セメントによるコンポーネントの固定 安定性を高めるために専用ジグを用い 適切なコンポーネントサイズを選択すること (8) 使用前に点検と試験的な組み立てを行い 器具やコンポーネントが破損していないかを確認すること 人工膝関節全置換術においても 基本原則は適切な手術症例の選択であり 優れた治療効果を得るためには 術前の計画と正確な手術手技を遵守し使用すること さまざまな有害事象を減少させるために 解剖学的な荷重運動 軟部組織バランス コンポーネントの設置位置などを適切に判断し 使用すること (9) コンピュータ支援手術システムを用いる場合は 当該システムを適切に使用するために 製造業者から提供される関連するソフトウェア及びハードウェアの取扱説明書を参照すること 術中 (1) 本品を埋入する際には骨セメントを使用すること 使用する骨セメントとの添付文書を熟読し その指示に従うこと (2) 患者選択の一般的原理及び適切な手術判断を適用すること インプラントの正しい選択はとりわけ重要である コンポーネントの良好な固定を得るため 患者の骨形状 骨質 筋肉の状態 年齢 活動レベル 体重 あらゆる手術歴及び予期される将来の手術等 解剖学的及び生体力学的要因に応じて 適切なコンポーネントサイズと種類を選択すること 一般的に 十分な骨支持を得るためには 骨との接触面が最も大きなコンポーネントサイズを推奨する 最適なサイズのコンポーネントを使用しない場合 ルースニング 曲がり 引っかき傷 コンポーネントの破損 又は骨折を生じる恐れがある (3) 脛骨ベースプレートに脛骨インサートをはめ込む際は 脛骨ベースレートの表面及びインサートの噛み合わせ部を清浄にし 骨セメントや組織片等がないことを確認すること また インサート挿入後はロッキング機構が正常に機能していることを必ず確認すること (4) 適切な下肢アライメント 回旋アライメントを得るために 術中整復し確認すること (5) 応力集中を防ぐため 骨セメントに埋め込んだコンポーネントの全てが確実に固定されるよう 骨セメントが硬化するまでの間 コンポーネントが移動しないように注意すること (6) 一度患者から抜去したインプラントを決して再使用しないこと 目に見えない内部荷重が これらのコンポーネントの早期の曲がり又は破損を招く恐れがある ( 7 ) 手術創の閉鎖前に骨片 コンポーネントに付着した骨セメント 余分な骨セメント 異所性骨などを完全に取り除くこと メタルコンポーネントと関節面インサート間の異物は 過度の摩擦や早期の摩耗の原因となるので注意すること (8) コンピュータ支援手術システムを使用する際は 入力パラメーター ( 例えば 骨の目印等 ) を正しく選択することが極めて重要である 当該システムのオペレーターは 手技に関係した生体構造について熟知している必要がある 適切な入力を行うことができなければ 致命的な生体構造への侵害及びインプラントの位置異常等の問題を引き起こす恐れがある (9) インプラントはパッケージ上のラベルとインプラント上の刻印でサイズ等が一致していることを確認すること 術後 (1) 医師による患者への術後指導や警告 及び患者のケアは非常に重要である 術後は 手術側への過度の負担を避けつつ 骨組織の治療を促進するよう 創部の完全な治癒までは外部支持を加えた負荷運動を行い 徐々に体重負荷をかけることから始めること 日常の活動は 医師の指導下で再開できる可能性がある 磁気共鳴環境を含む電磁場または磁場のような インプラントの性能に影響を及ぼす潜在的な悪環境に入る前に 患者自らが医学的見解を求めるよう指導を行うこと (2) 患者の治療 処置に最善の注意を払うこと (3) 患者が医師の指示に従い自ら活動制限を行うよう注意を払うこと (4) 定期的に長期間のフォローアップをし 人工関節の位置や状態及び隣接する骨の状態をモニターすること 2. 相互作用併用禁忌 ( 併用しないこと ) 医療機器の名称等臨床症状 措置方法機序 危険因子 当社が指定する以外のインプラント及び他社製インプラント 当社が指定する以外の手術器械 当社が指定する以外の材質の異なるインプラント 人工股関節システムとして正しく作動しないおそれがある 手術器械の破損や不適切な設置による術後成績不良が発生するおそれがある 腐食による不具合が発生するおそれがある 開発コンセプトが異なるため正確に作動しない 開発コンセプトが異なるため適切な設置が行えない 異種金属による電気化学的腐食がおきる 3. 不具合 有害事象本品を使用することにより発 下記のような不具合 有害事象が発生する可能性がある (1) 重大な不具合 骨セメント 金属 その他の微小片等によるインプラントの摺動面の摩耗 インプラントの摩耗によるインプラントの耐用年数の短縮 インプラントの緩み 曲がり 亀裂 外傷性障害 過度の活動 不適切なアライメント 使用期間等によるインプラントの破損 骨セメントや軟部組織等の接触によるインプラントの挿入困難 脱臼整復時またはその他の原因によるインプラントの脱転 (2) 重大な有害事象 インプラントの摩耗による早期再置換 摩耗粉によるインプラント周辺の骨溶解等 それに伴うインプラントの抜去及び再置換 外傷性障害 不適切なインプラントの選択や位置及び設置 インプラントのマイグレーション等による脱臼 亜脱臼 過度の回旋 屈曲拘縮 可動域の減少 脚長差 応力集中 骨の異常形成 筋肉及び線維組織の弛緩 脛骨 大腿骨 膝蓋骨の骨折 術後の急性感染 遅発性深部感染 滑膜炎 末梢性神経障害 手術による無症候性神経障害 一過性または非可逆性の神経障害による患肢の疼痛またはしびれ 血腫 静脈血栓症や肺静脈塞栓症等の血栓塞栓症 心筋梗塞 骨化性筋炎 関節可動障害を伴う / 伴わない場合の関節周囲の石灰化及び骨化 関節周囲の石灰化による可動域の減少 皮膚障害 創部の治癒遅延 金属過敏性反応またはアレルギー性反応 生体内のインプラントに起因するマクロファージや線維芽細胞が関与した組織的反応 血管の損傷 内外反変形 骨セメント使用時の血圧低下 膝関節の不安定性 4. 高齢者への適用 高齢者は一般に骨量 骨質が十分でないことが多いので 慎重に使用すること 高齢者は 腎機能 肝機能の生理機能が低下している場合が多いため 術前 術中 術後の全身管理に特に気をつけること 5. 妊婦 産婦 授乳婦及び小児への適用上記の患者に対して 安全性は確立されていないため 治療上の有益性が危険性を上回っている時にのみ使用すること 使用上の注意は随時改訂されますので 添付文書でご確認くださいますようお願い申し上げます 16
18 使用上の注意 機械器具 (58) 整形用機械器具一般医療機器関節手術用器械 (JMDNコード: ) 警告 < 使用方法 > 本品は 未滅菌品である 必ず適切な方法で滅菌してから使用すること [ 保守 点検に係る事項 の項参照 ] 禁忌 禁止 < 使用方法 > 1. 適応以外の手術手技には使用しないこと [ 手術が適切に行えない ] 2. 本品に過剰な力を加えないこと [ 折損等の原因となる ] 3. 本品に曲げ 切削 打刻 ( 刻印 ) 等の二次的加工 ( 改造 ) をしないこと [ 折損等の原因となる ] 4. 電動式骨手術器械等と共に使用するドリル等については 回転中に軸方向以外の力を加えないこと [ 折損等の原因となる ] 5. ガスプラズマ滅菌を行わないこと [ 器械表面が変色する可能性がある ] < 併用医療機器 > 1. 当社が指定する以外のインプラントあるいは器械を組み合わせて使用しないこと [ 相互作用 の項参照 ] 使用上の注意 1. 重要な基本的注意 (1) 使用前に必ず洗浄及び滅菌を行うこと (2) 使用前にキズ 割れ 変形 破損 汚損 摩耗 接合及び作動不良などの不具合がないか外観検査を実施し 異常がある場合は使用しないこと (3) 使用目的 ( 手術 処置等の医療行為 ) 以外の目的で使用しないこと また 折損 曲がり等の原因になり得るので使用時に必要以上の力 ( 応力 ) を加えないこと (4) 医師及び医療スタッフは本品及び併用するインプラントの添付文書と取扱説明書を熟読し その使用方法及び注意事項を確認すること また 併用する医療機器がある場合には同様にその取扱いについて習熟すること (5) 使用後は 付着している血液 体液 組織及び薬品等が乾燥しないよう 直ちに洗浄液等に浸漬すること (6) 塩素系及びヨウ素系の消毒剤は 腐食の原因になるので使用を避けること 使用中に付着したときには水洗いすること (7) アルカリ性及び酸性洗剤は本品を腐食させるので使用しないこと (8) 金属ブラシやクレンザーは本品を傷めるので使用しないこと (9) 鋭利部 ( 刃先等 ) の取扱いには十分に注意し 偶発的な穿孔事故防止の対策を行うこと (10) 本品が術中に破損した場合には 本品とその破片を術野から慎重に取り除くこと (11) 電気メスを用いた接触凝固は 術者が感電 火傷をする危険性があり また 器械の表面を損傷させるので 併用しないこと (12) 器械表面が変色する可能性があるため ガスプラズマ滅菌を行わないこと (13) 本品に曲げ 切削 打刻 ( 刻印 ) 等の二次的加工 ( 改造 ) をしないこと 2. 相互作用 ( 他の医療機器との併用に関すること ) 併用禁忌 禁止 ( 併用しないこと ) 医療機器の名称等臨床症状 措置方法機序 危険因子 当社が指定する以外のインプラントあるいは器械 インプラント及び器械の破損や不適切な設置による術後成績不良が発生する恐れがある 開発コンセプトが異なるため適切な設置が行えない 3. 不具合 有害事象本品を使用する事により 下記のような不具合 有害事象が発生する可能性がある (1) 重大な不具合以下のような不具合が現れた場合は使用を中止し適切な処置を行うこと 1) 破損 折損 曲がり 変形 分解 接合不良 動作不良 (2) 重大な有害事象以下のような有害事象が現れた場合は 症状に応じて適切な処置を行うこと 1) 感染及び壊死 2) 神経 血管及び軟部組織の損傷 3) 骨折 4) 過敏症 (3) その他の有害事象以下のような有害事象が現れた場合は 症状に応じて適切な処置を行うこと 1) 一過性または永続性の神経障害 貯蔵 保管方法及び使用期間等 1. 貯蔵 保管にあたっては 洗浄をした後 腐食を防ぐために保管期間の長短にかかわらず必ず乾燥をすること 2. 高温 多湿 直射日光及び水濡れを避け ほこりのない清浄な場所で保管すること 3. 変形の原因となる硬いものへの接触や衝撃を避け 他の器具と重ねて保管しないこと 保守 点検に係る事項 1. 使用後はできるだけ速やかに以下の手順及び推奨方法に従って付着物除去を行い 血液 体液 薬液 組織などの異物が付着していないことを目視で確認した後 職業感染防止のため滅菌を行い保管すること 2. 汚染除去に用いる洗剤は 医療用中性洗剤 (ph でたんぱく質分解酵素を含むもの ) など洗浄方法に適したものを選択し 洗剤の取扱説明書に従い 適切な濃度及び方法で使用すること 3. 強アルカリ 強酸性洗剤及び消毒剤は 本品を腐食させる恐れがあるので使用しないこと 洗浄には柔らかいブラシやスポンジなどを使用し 金属タワシ 磨き粉 ( クレンザー ) は本品の表面が損傷するので使用しないこと 4. 分解 組立てが可能な器械の場合は分解して洗浄すること 特に隙間部分は血液 体液 薬液 組織などが除去しにくいので 柔らかいブラシなどで入念に洗浄し 異物がないことを目視で確認すること 本品を再び組み立てる際は 正しい位置にネジやつまみなどを締め付け 不正確な再組立てや部品の破損 紛失などがないように注意すること 5. 本品に溝や中空部がある場合は 柔らかいナイロンブラシ等を用いて十分洗浄すること 6. 刃先を有する器械を洗浄装置 ( 超音波洗浄装置 ウォッシャーディスインフェクタ等 ) で洗浄する場合は 刃物同士が接触して刃先を損傷することがないよう注意をすること また ラチェット部等を有する器械の場合は 可動部分を開放して 汚れが落ちやすいようにバスケット等に収納すること 7. 超音波洗浄装置を使用する場合は 洗浄時間 手順は使用する洗浄装置の取扱説明書を遵守し 本品の隙間部に異物がないことを確認できるまで洗浄すること 8. 洗剤の残留がないよう十分にすすぎをすること 仕上げすすぎには 脱イオン水を推奨する 9. 洗浄後は 腐食防止のために 直ちに乾燥すること 10. 洗浄前後に 汚れ 傷 曲がり 刃先を有する器械の場合は刃の損傷がないこと また 可動部を有する器械の場合は可動部の動きに異常がないこと等を点検すること < 弊社推奨の洗浄方法 > 1. 用手で行う場合 (1) 形状が簡素な手術器械の場合 1) 医療用中性洗剤液等に最低 1 分間浸漬する 2) 目に見える異物をブラシや布で除去する 3) 温水ですすぐ 4) 異物を目視で確認する 異物が残っていれば再洗浄を実施すること (2) 中空 接合部 蝶番あるいは溝がある手術器械の場合 1) 医療用中性洗剤液等に最低 5 分間浸漬する 2) ブラシやブラシ付きパイプクリーナーを使用して以下の要領で洗浄を行う 金属と金属が接合する部分等は ねじる動作を加えながら数回ブラシをかける 開閉可能であれば 可動部を開けて この部分にまでブラシをかける 中空と穴の部分は しっかりフィットするパイプブラシ等を用いて ねじる操作を加えながら異物の除去を行う 蝶番部分や滑り止めのため溝が切ってある取っ手の部分は繰返しブラシをかける 溝の部分はブラシやパイプクリーナーで異物の除去を行う 3) 温水で調製した医療用中性洗剤 (ph でたんぱく質分解酵素を含むもの ) 液等で超音波洗浄槽を満たし 浸漬し最低 15 分以上の超音波洗浄を実施する この際 開閉可能であれば開いた状態で槽に浸漬すること 4) 温水で洗浄した後 十分にすすぐ この際 可動部分が開閉可能であれば開いた状態でこの部分をよくすすぐこと 5) 異物を目視で確認する 異物が残っていれば再洗浄を実施すること 2. ウォッシャーディスインフェクタを使用する場合 (1) 形状が簡素な手術器械の場合そのまま洗浄機で洗うことができる (2) 中空 接合部 蝶番及び溝がある手術器械の場合以下の前処理を実施後 洗浄機で洗うこと 1) 医療用中性洗剤液等に浸漬し ブラシで中空部 接合部 蝶番 溝をブラシでねじるようにしながら洗浄する 2) 温水で調製した医療用中性洗剤 (ph でたんぱく質分解酵素を含むもの ) 液等で超音波洗浄槽を満たし 浸漬し最低 10 分以上の超音波洗浄を実施する この際 開閉可能であれば開いた状態で槽に浸漬すること 3) 温水ですすぐ 4) 異物を目視で確認する 異物が残っていれば再洗浄を実施すること 5) 推奨するパラメーターは以下の通り ( 表示時間はいずれも最低必要時間 ) サイクル時間温度 予備洗浄酵素洗浄本洗浄すすぎ消毒 < 弊社推奨の滅菌方法及び滅菌条件 > 滅菌方法 滅菌条件 高圧蒸気滅菌 5 分 5 分 5 分 1 分 1 分 常温 温度 :132 ~135 加熱時間 : 器械単体の場合 10 分間以上滅菌トレー使用の場合 30 分間以上加熱後 1 分間蒸気を抜き 25 分間以上減圧乾燥する 使用上の注意は随時改訂されますので 添付文書でご確認くださいますようお願い申し上げます 17
19 使用上の注意 機械器具 (40) 医療用のこぎり単回使用手術用のこぎり (JMDNコード: ) 禁忌 禁止 < 使用方法 > 1. 再使用禁止 2. 先端の刃部を直接触らないようにすること [ 手袋の破損 その他の損傷をきたす可能性がある ] 3. 適応以外の手術手技には使用しないこと [ 手術が適切に行えない ] 4. 本品に過剰な力を加えないこと [ 折損等の原因となる ] 5. 本品に曲げ 切削 打刻 ( 刻印 ) 等の二次的加工 ( 改造 ) をしないこと [ 折損等の原因となる ] < 併用医療機器 > 1. 当社が指定する以外のインプラントあるいは器械と組み合わせて使用しないこと [ 相互作用 の項参照 ] 使用上の注意 1. 重要な基本的注意 (1) 本品は滅菌済製品である 使用する前に 滅菌包装に破れ等の破損がないことを確認し 破損等が発見された場合には使用しないこと また 使用前に製品包装に記載されている使用の期限を確認の上 使用すること (2) 使用前にキズ 割れ 変形 破損 汚損 摩耗 接合及び作動不良などの不具合がないか外観検査を実施し 異常がある場合は使用しないこと (3) 本品の取り扱い及び保管に際しては特に丁寧に行うこと (4) 先端の刃の摩耗したブレードは交換すること 続けて使用した場合 摩擦熱による組織の壊死が生じたり ハンドピースに過度な負荷がかかって故障したりする可能性がある (5) ハンドピースに応じたブレードを選択すること (6) 手術器械と併用する場合 スリットの厚み等 手術器械に応じたブレードを選択すること (7) 骨切りに際して 特に神経 血管等はレトラクター等を用いて避けること あるいは解剖学的位置を十分考慮して行うこと (8) 使用目的 ( 手術 処置等の医療行為 ) 以外の目的で使用しないこと また 折損 曲がり等の原因になり得るので使用時に必要以上の力 ( 応力 ) を加えないこと (9) 本品が術中に破損した場合には 本品とその破片を術野から慎重に取り除くこと (10) 使用後は 直ちに破損 折損がなかったかを点検し その破片の遺残を術野で確認した場合は術野から慎重に取り除くこと (11) 医師及び医療スタッフは本品及び併用するインプラント等の添付文書と取扱説明書を熟読し その使用方法及び注意事項を確認すること また 併用する医療機器がある場合には同様にその取扱いについて習熟すること (12) 鋭利部 ( 刃先等 ) の取扱いには十分に注意し 偶発的な穿孔事故防止の対策を行うこと ( 1 3 ) 電気メスを用いた接触凝固は 術者が感電 火傷をする危険性があり また 器械の表面を損傷させるので 併用しないこと 2. 相互作用 ( 他の医療機器との併用に関すること ) 併用禁忌 禁止 ( 併用しないこと ) 医療機器の名称等臨床症状 措置方法機序 危険因子 当社が指定する以外のインプラントあるいは器械 インプラント及び器械の破損や不適切な設置による術後成績不良が発生する恐れがある 開発コンセプトが異なるため適切な設置が行えない 3. 不具合 有害事象本品を使用する事により 下記のような不具合 有害事象が発生する可能性がある (1) 重大な不具合以下のような不具合が現れた場合は使用を中止し 適切な処置を行うこと 1) 破損 折損 曲がり 変形 分解 接合不良 動作不良 (2) 重大な有害事象以下のような有害事象が現れた場合は 症状に応じて適切な処置を行うこと 1) 感染及び壊死 2) 神経 血管及び軟部組織の損傷 3) 骨折 4) 過敏症 (3) その他の有害事象以下のような有害事象が現れた場合は 症状に応じて適切な処置を行うこと 1) 一過性または永続性の神経障害 使用上の注意は随時改訂されますので 添付文書でご確認くださいますようお願い申し上げます 18
20 販売名 :JOURNEY II BCS ニーシステム承認番号 :22500BZX 販売名 :JOURNEY II CR ニーシステム承認番号 :22500BZX 販売名 :JOURNEY BCS トータルニーシステム承認番号 :22200BZX 販売名 : ジェネシスⅡ トータルニーシステム承認番号 :20900BZY 販売名 :SNブレード承認番号 :22100BZX 販売名 :JOURNEY II 手術器械届出番号 :13B1X10222OU0022 販売名 :JOURNEY BCS 手術器械届出番号 :13B1X10222OU0023 販売名 :GENESIS II 手術器械届出番号 :13B1X10222OU0021 スミス アンド ネフュー株式会社オーソペディックス事業部 東京都港区芝公園二丁目 4 番 1 号 Trademark of Smith & Nephew Smith & Nephew KK TEL OK tec_journey2_v3
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Surgical Technique JOURNEY UNI Unicompartmental Knee System JOURNEY UNI ニーシステム Table of Contents: Tibial Preparation 髄外アライメントガイド... 2 脛骨切除... 3 Joint balancing ギャップバランスの確認... 6 Femoral Preparation 髄外アライメントガイド...
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Surgical Technique PERI-LOC Ti ロッキングプレートシステムラージフラグメント PERI-LOC Ti はじめに 目 ロッキングプレートシステムラージフラグメント用手術手技 次 PERI-LOC Ti ロッキングプレートシステムは ロッキングプレートでの固定と従来型のプレート固定の両方の固定法を一つのシステムで選択できます ロッキングスクリューとノンロッキングスクリューのいずれかを選択できることで
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SURESHOT ディスタルターゲティングシステム洗浄 滅菌説明書 SURESHOT ディスタルターゲティングシステム洗浄 滅菌方法 血液及び体液には腐食性物質があり 骨片 組織が付着したまま保管を行うと器械の錆びや孔食の原因となります 適切な器械洗浄は医療機器を繰り返し使用するためには最も重要なステップとなります 効果的な洗浄を行うには適切な汚染除去と滅菌を行うことが必要です また徹底したすすぎを行うことも器械の維持には不可欠です
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医療機器添付文書の手引書第 5 版 第 3 章第 3 節 < テンプレート > についての補足解説 1. パルスオキシメータ (WG2 6.1から6.4) テンプレートを利用する場合 以下 5 点の解説を参照すること 1 6.1 パルスオキシメータ ( 本体 ) 6.2 パルスオキシメータ ( 一体型アラームなし ) 及び 6.3 再使用可能なパルスオキシメータプローブの 保守 点検に係る事項 に関して局長通知では
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DISTRIBUTION D,DG D103D / 100 W K DG103D / 100-30MA W K D33D D53D D63D D103D 4,220 5,650 8,110 14,600 23,000 D123D 24,200 D153D 35,500 D203D D253D 43,000 D403D 89,200 D603D D32D D52D D62D D102D 210,000
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DESIGNED FOR YOU BY YOU 手術手技書 Joint Spine Sports Med
DESIGNED FOR YOU BY YOU 手術手技書 Joint Spine Sports Med MyKnee R MIS 手術手技書 2 目次 1. はじめに 4 1.1 人工膝関節置換術におけるMISアプローチの利点 4 1.2 Mini-subvastus: 筋肉を温存したアプローチ 4 1.3 Mini-subvastus: 短期的なメリットだけにとどまりません 4 1.4 適応 5
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CPP approach Conjoint tendon Preserving Posterior Surgical Technique 2 CPP(Conjoint tendon Preserving Posterior)approach 1 3 2 3 2-1. 3 2-2. 3 2-3. 3 3 4 3-1. 4 3-2. 4 3-3. 4 3-4. 4 3-5. 5 3-6. 5 3-7.
MultiWriter 5500/5500P ユーザーズマニュアル
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 警告および注意ラベルの貼り付け位置 機械に貼ってあるラベルの警告や説明には必ず従ってください 特に 高温注意 高圧注意 のラベルが貼ってある箇所には 絶対に触れないでください やけどや感電の原因 となるおそれがあります 挿入時に指はさみ注意 安全上のご注意
表1-表4 [更新済み]
![表1-表4 [更新済み]](/thumbs/95/125111494.jpg "表1-表4 [更新済み]")
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スライディングラックマウントキットの取り付け 概要 このマニュアルでは HP 600 ワークステーションおよび HP 800 ワークステーションでのスライディングラックマウントキットの取り付け方法を説明します また ワークステーションをラックに取り付ける方法についても説明します キットの内容 この製品には HP ラウンドホールおよびスクエアホールラック 従来の HP ラック スレッドホール付きのラックなどのサードパーティ製ラックにスライディングラックキットを取り付けるために必要になる部品が含まれています
Color MultiWriter 5900C / 5900CP カラーレーザプリンタ ユーザーズマニュアル
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 12 13 14 15 100 mm 427 mm 927 mm 400 mm 197 mm 600 mm 488 mm 400 mm 200 mm 197 mm 384 mm 584 mm 600 mm 488 mm 400 mm 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 2 3 (1)
ラック マウント トレイの取り付け
ラックマウントトレイの取り付け 601530-293 2012 Hewlett-Packard Development Company, L.P. ラックマウントトレイの取り付け はじめに このガイドでは ラックマウントトレイを HP Z2x0 CMT Z4x0 および xw4x00 ワークステーションシリーズに取り付ける方法について説明します また トレイを取り付けたワークステーションをラックに設置する方法についても説明します
DocuPrint CP400 d / CP400 ps 知りたい、困ったにこたえる本
2 3 4 5 6 1 2 3 7 8 9 10 11 12 13 14 100 mm 927 mm 427 mm 400 mm 197 mm 600 mm 488 mm 400 mm 200 mm 584 mm 197 mm 384 mm 600 mm 488 mm 400 mm 15 16 17 18 19 警告および注意ラベルの貼り付け位置 機械に貼ってあるラベルの警告や説明には必ず従ってください
PCI Express Sound Blaster X-Fi Titaniumオーディオ カードの取り付け
PCI Express Sound Blaster X-Fi Titanium オーディオカードの取り付け 概要 このマニュアルでは PCI Express (PCIe) Sound Blaster X-Fi Titanium オーディオカードのハードウェアの取り付けとソフトウェアのインストールについて説明します 詳細については Installation and Application( インストールとアプリケーション
アクソス ロッキングプレート カタログ
AxSOS 3Ti Locking Plate System アクソスロッキングプレートシステム モルフォメトリックなプレートデザイン 特徴的なスクリュー 機能的な手術器械 アクソスロッキングプレートシステム 緒言 アクソスロッキングプレートシステムはストライカー社の SOMA TM Bone Database を用いてデザインされた長管骨専用のモノアクシャルロッキングプレートシステムです 本システムは上腕骨近位
内部USB コネクタ キットの取り付け
内部 USB コネクタキットの取り付け 概要 内部 USB コネクタキットには ワークステーションのシャーシに装備されている Type A USB デバイスと互換性のある Type A メスの USB コネクタが含まれています このマニュアルでは 内部 USB コネクタキットを HP および xw シリーズワークステーションに取り付ける方法について説明します JAWW 概要 1 キットの内容 内部
ピエゾンマスター700 洗浄・消毒・滅菌方法(取扱説明書)
安全にお使いいただくために 取扱説明書をよくお読みください 洗浄 消毒 滅菌方法 取扱説明書 目次 洗浄 消毒 滅菌前にお読みください... 3 本書について... 3 はじめに... 4 再使用可能器具と指定の単回使用品の洗浄 消毒 滅菌方法の説明に関して... 4 一般的注意事項... 5 準備... 5 製品寿命... 6 洗浄 消毒 滅菌方法... 7 2 洗浄 消毒 滅菌前にお読みください
査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品
薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお
警告および注意 警告! 装置の表面または領域にこの記号が貼付されている場合は 高温の表面または高温の部品が存在することを示しています この表面に触れると 火傷をするおそれがあります 高温の部品による火傷の危険を防ぐため 必ず 表面の温度が十分に下がってから手を触れてください 警告! 装置の表面または
IEEE-1394 カードの取り付け HP xw シリーズワークステーション このマニュアルでは ワークステーションで使用する IEEE-1394 カードの取り付け方法を説明します キットの内容 IEEE-1394 カードキットには次のコンポーネントが含まれています IEEE-1394(A または B) カード Y アダプタ電源ケーブル ( 一部のキットで使用 ) 保証書 インストール手順 お使いになる前に
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
警告および注意 警告! 装置の表面または領域にこの記号が貼付されている場合は 感電のおそれがあることを示しています 感電によるけがを防ぐため この記号が貼付されているカバーは開けないでください 警告! 感電または装置の損傷の危険がありますので 次の点を守ってください 必ず電源コードのアース端子を使用
IEEE-1394b PCI Express カードの取り付け 概要 このマニュアルでは HP シリーズ xw9400 および xw4600 ワークステーションでの IEEE-1394 PCI Express(PCIe) カードの取り付け方法を説明します キットの内容 IEEE-1394b PCIe カード Y アダプタ電源ケーブル 保証に関する情報 インストール手順書 お使いになる前に QuickSpecs
警告ラベル貼付位置警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください. 各部の名称 キャスターストッパーセット (CSS-DGT00MC) けが ( 部品番号 X ) < 車輪プレート付
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-DGT00MC はじめに ( 車輪セット交換タイプ ) このたびは 新ダイワの発電機兼用 TIG 溶接機 DGT00MC-W 用キャスター ストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています 本品の取り扱いを誤りますと事故や故障の原因となりますので
Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは すべての BipoJetインスツルメント
Aesculap Bipojet Bipolar instruments for open surgery Surgical Instruments Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは
ホームシアター固定フレームカーブドスクリーン リュネット (Lunette) シリーズ ユーザーガイド重要 : 安全に使用するための注意事項 ご使用前に このユーザーガイドをご一読ください 正しく使用することで長くお使いいただけます 1. スクリーンは 照明スイッチ コンセント 家具 窓などの障害物
ホームシアター固定フレームカーブドスクリーン リュネット (Lunette) シリーズ ユーザーガイド重要 : 安全に使用するための注意事項 ご使用前に このユーザーガイドをご一読ください 正しく使用することで長くお使いいただけます 1. スクリーンは 照明スイッチ コンセント 家具 窓などの障害物がない空間を選んで取り付けてください 2. スクリーンを壁に取り付ける場合 重量のある大きな絵画を取り付けるのと同様に
警告ラベル貼付位置 警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください けが ( 部品番号 X ) 3. 各部の名称キャスターストッパーセット (CSS-DGW400MP) < 右側スト
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-DGW400MP はじめに 注意安全のため ご使用前に必ずこの取扱説明書をお 読みください また いつでもご覧いた だけるよう 大切に保管してください このたびは 新ダイワの発電機兼用溶接機 DGW400MP-GSW 用キャスターストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています
販売名 : アドバンテージ ( 承認番号 : 22300BZX ) 別紙 改訂箇所を _ 下線で示しております < 新記載第 5 版 > 適切な項目へ記載した < 旧記載第 4 版 > 警告 1. 適応対象 ( 患者 ) 以下の患者には TVT 術を実施する際のリスクと利点を慎重に検討
平成 28 年 6 月 医療機関各位 ボストン サイエンティフィックジャパン株式会社 アドバンテージ オブトリクス Ⅱ 添付文書改訂のお知らせ 謹啓貴院におかれましては ますますご清祥のこととお喜び申し上げます この度 弊社が製造販売致しました尿失禁治療テープ アドバンテージ 及び オブトリクス Ⅱ の添付文書を改訂致しましたので その内容についてお知らせ申し上げます 当該製品をご使用の先生方におかれましては
1 施設設備の衛生管理 1-1 食品取扱室の清掃及び保守点検 < 認証基準 > 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝の清掃手順 保守点検方法が定められていること 床及び排水溝の清掃は1 日に1 回以上 その他の清掃はそれぞれ清掃の頻度の記載があること 保守点検頻度の記載があるこ
1 施設設備の衛生管理 1-1 食品取扱室の清掃及び保守点検 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝の清掃手順 保守点検方法が定められていること 床及び排水溝の清掃は1 日に1 回以上 その他の清掃はそれぞれ清掃の頻度の記載があること 保守点検頻度の記載があること 床及び排水溝の清掃状況について 記録すること 1 床 内壁 天井 窓 照明器具 換気扇 手洗い設備及び排水溝などの施設設備ごとに具体的な清掃方法及び頻度を定めます
SPORTS MEDICINE Quantum 2 Coblation System
SPORTS MEDICINE Quantum 2 Coblation System Coblation 技術 どのように Coblation 技術は作用するのか? Coblation 技術は ArthroCare 社によって効率よく関節鏡手術が行われるように設計された技術です Coblation とは controlled ablation. すなわち 制御された切除 を意味しています グロー放電プラズマ
08E10-SNW-D000-90JA00.fm
取付説明書 アンビエントライト CIVIC TYPE R 目次 2008. 9 構成部品...1 必要工具 / 用具...2 取り付けをする前に コーションマークの説明...2 作業上の注意...3 ワイヤーの取り扱いの注意...3 取り付け概要図...4 取り付け方法と手順 車両部品の取り外し...4 の通線...6 アンビエントライトの取り付け...10 取り付け後の確認 取り付け確認...15
警告ラベル貼付位置 警告ラベルが見えにくくなったときや 破損したときは 新しいラベルを指定場所に貼りかえてください 新しいラベルは ( ) 内の番号で注文してください けが ( 部品番号 X ) 3. 各部の名称キャスターストッパーセット (CSS-HDW30M) <ストッパー A
. 安全上の注意 取扱説明書 キャスターストッパーセット! CSS-HDW30M はじめに 注意安全のため ご使用前に必ずこの取扱説明書をお 読みください また いつでもご覧いた だけるよう 大切に保管してください このたびは 新ダイワの発電機兼用溶接機 HDW30M-IW 用キャスターストッパーセットをお買い求めいただき まことにありがとうございます この取扱説明書は 本品を安全に正しく使用していただくために作成しています
安全のために 必ずお守りください 1 警告記号の意味 1 ご使用の前に 1 ご使用時に 2 ご使用前の点検 2 ご使用場所 2 お手入れと保管 2 梱包内容 3 Adonis Bench 3 Adonis Bar Rack 4 共通 4 組立方法 5 組立手順 (Adonis Bench) 5 組立
安全のために 必ずお守りください 1 警告記号の意味 1 ご使用の前に 1 ご使用時に 2 ご使用前の点検 2 ご使用場所 2 お手入れと保管 2 梱包内容 3 Adonis Bench 3 Adonis Bar Rack 4 共通 4 組立方法 5 組立手順 (Adonis Bench) 5 組立手順 (Adonis Bar Rack) 8 各部の名称 10 ご使用前の準備と保管 11 シートの調節
であった まず 全ての膝を肉眼解剖による解析を行った さらに 全ての膝の中から 6 膝を選定し 組織学的研究を行った 肉眼解剖学的研究 膝の標本は 8% のホルマリンで固定し 30% のエタノールにて保存した まず 軟部組織を残し 大腿骨遠位 1/3 脛骨近位 1/3 で切り落とした 皮膚と皮下の軟
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 藤代瞳 論文審査担当者 主査宗田大 副査星治 森田定雄 論文題目 Attachment area of fibres from the horns of lateral meniscus: anatomic study with special reference to the positional relationship of anterior cruciate
対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復
石川県立中央病院整形外科 堀井健志高田宗知島貫景都菅沼省吾虎谷達洋引地俊文安竹秀俊 対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復 骨折型 :Pipkin 分類 Pipkin. JBJS 39-A. 1957 Type 1 Type
Gamma3 ヒップフラクチャーシステム カタログ
Gamma3 Hip fracture systems ガンマ 3 ヒップフラクチャーシステム総合カタログ ガンマ 3 トロキャンテリックネイル ガンマ 3 ロングネイル R1.5 ガンマ 3 U- ラグスクリュー Gamma3 Hip fracture systems 髄内釘のパイオニアとして 1972 年より Küntcher Nail を始め 数々の髄内釘を開発してきた Stryker Osteosynthesis
内蔵 USB コネクタキットの取り付け はじめに 内蔵 USB コネクタキットには ワークステーションのシャーシに内蔵されているタイプ A USB デバイスに対応したタイプ A の USB コネクタ ( メス ) が含まれています このガイドでは 内蔵 USB コネクタキットを HP Z および x
内蔵 USB コネクタキットの取り付け はじめに 内蔵 USB コネクタキットには ワークステーションのシャーシに内蔵されているタイプ A USB デバイスに対応したタイプ A の USB コネクタ ( メス ) が含まれています このガイドでは 内蔵 USB コネクタキットを HP Z および xw シリーズワークステーションに取り付ける方法について説明します キットの内容 内蔵 USB コネクタキット
三菱ふそう車をお買い上げいただきありがとうございます 本書は,Truckonnect,Remote Truck 及びデジタルタコグラフを安全に正しく使用していただくため, 正しい取扱い及び万一のときの処置について説明してあります 取扱い及び万一のときの処置を誤りますと思わぬ故障や事故の原因となります
MH994905 '17-3 取扱説明書 Truckonnect,Remote Truck 及びデジタルタコグラフの取扱いについて 三菱ふそう車をお買い上げいただきありがとうございます 本書は,Truckonnect,Remote Truck 及びデジタルタコグラフを安全に正しく使用していただくため, 正しい取扱い及び万一のときの処置について説明してあります 取扱い及び万一のときの処置を誤りますと思わぬ故障や事故の原因となりますので,
CLS Spotorno Hip Stem CLS スポトルノヒップステム Nature is Our Model
CLS Spotorno Hip Stem CLS スポトルノヒップステム Nature is Our Model CLS スポトルノステムのコンセプトは 近位固定とオッセオインテグレーション ( 骨結合 ) を通して得られる長期的 かつ力学的安定性を基本としています 本品は 特徴的な 3D テーパー形状と シャープな形状の近位リブを有したセメントレスステムであり ロレンツォスポトルノ教授によって開発され
Broadcom NetXtreme® Gigabit Ethernet Plus ネットワーク インタフェース カードの取り付け
Broadcom NetXtreme Gigabit Ethernet Plus ネットワークインタフェースカードの取り付け 概要 このマニュアルでは ワークステーションの PCI Express ( PCIe ) スロットに Broadcom NetXtreme Gigabit Ethernet Plus ネットワークインタフェースカード (NIC) を取り付ける方法を説明します キットの内容 Broadcom
目次 組立 施工の前に P.1 開口部の確認 P.2 同梱一覧 P.3 組立 施工 1. 枠の組立 P.8 2. 埋込敷居の床貼込み寸法 P.9 3. 枠の取付 P 敷居の取付 P ケーシングの取付 P 床付ガイドピン 振止めストッパーの取付上吊りタイプ P.16
15-6 月改訂 組立 施工説明書 ラフォレスタスクリーンパーティション室内引戸上吊りタイプ室内引戸ラウンドレールタイプ 上レール ー 引 戸 引 戸 ラフォレスタラウンドレールタイプ 引戸 プ ラフォレスタ上吊りタイプ イド 引 戸 引 戸 引 戸 イド 引 戸 引 戸 引 戸 イド 引違い戸 ン れスパー レー スパー 引違い戸 引分け戸 引 戸 引 戸 本説明書は専門知識を有する業者様向けの内容となっております
安全にお使いいただくために ご使用前に全ての取扱説明書をお読み下さい この商品は 必ず屋外でご使用ください 屋内や閉め切った場所でのご使用はお止めください グリルは熱を放射しますので 可燃性の物から60cm以上離してご使用ください ( オーニング パラソルの下でのご使用はお避け下さい ) 点火する際
安全にお使いいただくために ご使用前に全ての取扱説明書をお読み下さい この商品は 必ず屋外でご使用ください 屋内や閉め切った場所でのご使用はお止めください グリルは熱を放射しますので 可燃性の物から60cm以上離してご使用ください ( オーニング パラソルの下でのご使用はお避け下さい ) 点火する際は 必ず蓋を開けてご使用ください 熱くなったグリルを誰もいない状態で放置しないでください 着火後は本体も熱くなりますので
添付文書情報 の検索方法 1. 検索条件を設定の上 検索実行 ボタンをクリックすると検索します 検索結果として 右フレームに該当する医療用医薬品の販売名の一覧が 販売名の昇順で表示されます 2. 右のフレームで参照したい販売名をクリックすると 新しいタブで該当する医療用医薬品の添付文書情報が表示され
添付文書情報 の検索方法 1. 検索条件を設定の上 検索実行 ボタンをクリックすると検索します 検索結果として 右フレームに該当する医療用医薬品の販売名の一覧が 販売名の昇順で表示されます 2. 右のフレームで参照したい販売名をクリックすると 新しいタブで該当する医療用医薬品の添付文書情報が表示されます 検索条件設定時の注意 検索はテキスト文章 (SGML 又は XML) が対象となっており 画像及び
(Microsoft PowerPoint - \210\343\227\303\227p\216\350\221\334\202\314\216\355\227\ )
1/18 用途 天然ゴム パウダ - 付 パウダーフリー 合成ゴム クロロプレン ゴム以外 PVC PE 手術用 医科及び歯科において ( 滅菌済 ) 手術に使用 歯科用 歯科において 診察 ( 滅菌済 未滅菌 ) 治療及び処置に使用 検査 検診用 ( 滅菌済 未滅菌 ) 手術を除いた検査 検診治療行為及び汚染された医療材料を取り扱う場合患者及び使用者を防御 : 現在使用中のもの : 発売が予想されるもの
作成 承認 簡単取扱説明書 ( シュミットハンマー :NR 型 ) (1.0)
作成 承認 簡単取扱説明書 ( シュミットハンマー :NR 型 ) 2012.1(1.0) 本簡単取扱説明書は あくまで簡易な使用方法についての取扱説明書です ご使用に関 して機器取扱説明書を十分ご理解の上で正しくご使用くださるようお願いします 注意 本簡単取扱説明書は 簡易な使用方法についての取扱説明 書です 詳細については機器取扱説明書十分理解して使用 してください 1 シュミットハンマーの使用方法
Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン
w_bwm ja-JP01.xml
車両クーリングシステムでの作業 車両クーリングシステムでの作業 警告! クーリングシステムを改変する際は クーリングシステムを一度空にし 再してから加圧テストを行わなければなりません クーリングシステムには高度な技術が使われているため ごく小さな不具合でも クーリングシステムの機能性および車両や クーリングシステムを取り扱う人員に深刻な影響を及ぼす恐れがあります 外部サーキットに関する詳細情報は 文書
1)~ 2) 3) 近位筋脱力 CK(CPK) 高値 炎症を伴わない筋線維の壊死 抗 HMG-CoA 還元酵素 (HMGCR) 抗体陽性等を特徴とする免疫性壊死性ミオパチーがあらわれ 投与中止後も持続する例が報告されているので 患者の状態を十分に観察すること なお 免疫抑制剤投与により改善がみられた
適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 使用上の注意 改訂のお知らせ 注 1) 処方箋医薬品 ATORVASTATIN TABLETS AMALUET COMBINATION TABLETS 注 1) 処方箋医薬品 PRAVASTATIN SODIUM TABLETS 注 1) 注意 - 医師等の処方箋により使用すること PITAVASTATIN CALCIUM TABLETS 2016
GAM 社製 TW I N S P I N INDEXABLE 取扱説明書 PUSH
GAM 社製 TW I N S P I N INDEXABLE 取扱説明書 PUSH T W I N S P I N INDEXABLE 目次. 安全にお使いいただくために ~. 概要. 各部分名称. パターンの取り付け方法 5 5. ソースフォーへの取り付け 取り外し方法 6 6. 制御方法 及び 電源に関する注意事項 7 7. 仕様 7 8. 商品図 8 . 安全にお使いいただくために 警告 演出照明用の器具です
Microsoft PowerPoint - 【逸脱半月板】HP募集開始150701 1930 2108 修正反映.pptx
臨床研究 逸脱を伴う膝半月板損傷の滑膜幹細胞による治癒促進 への参加を希望される患者さんへ 本研究の対象は 半月板の逸脱を伴う膝半月板損傷 です 板の逸脱がない方は対象となりませんので ご注意ください 半月 逸脱した半月板のサイズが小さく セントラリゼーション ( 後述 ) をできない方も対象となりません 本研究の目的は滑膜幹細胞による治療の安全性の確認です この研究で安全性が確認された場合も 今後
08V02-SZT JA00.fm
取付説明書 オートリトラミラーシステム 目次 CR-Z 2010. 2 構成部品...1 必要工具 / 用具...2 取り付けをする前に コーションマークの説明...2 作業上の注意...2 ワイヤーの取り扱いの注意...3 取り付け概要図...3 取り付け方法と手順 車両部品の取り外し...4 コントロールユニットの取り付け...6 の通線...7 取り付け後の確認 取り付け確認...13 作動確認...13
HddSurgery - Guide for using HDDS Sea 3.5" Ramp Set
Page 1 of 25 Tools for data recovery experts HddSurgery ヘッド交換ツールガイド HDDS Sea 2.5" Slim set Page 2 of 25 目次 : 1. はじめに page 3 2.HddSurgery Sea 2.5" Slim set ヘッド交換ツール page 4 3. サポートモデル page 5 4. ツールの操作 page
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する
大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)
HDD Surgery – guide for using tools
Page 1 of 15 データ復旧専門家用ツール HddSurgery ヘッド交換ツールガイド HDDS Sea 7200.11/ES.2 p2 (2 プラッター ) HDDS Sea 7200.11/.12/LP/ES.2 p3-4 (3-4 プラッター ) Page 2 of 15 目次 : 1. 紹介 page 3 2. HddSurgery ヘッド交換ツール page 4 3. サポートモデル
インプラント一覧 OM N エンドキャップ OM N AR ピン B OM N ラグスクリュー OM Short Femoral ネイル (H) OM ロッキングスクリュー OM Short Femoral ネイル (H) 製品番号 頚体角 遠位径 φ JANコード NH mm
OM Femoral Nail System インプラント一覧 OM N エンドキャップ OM N AR ピン B OM N ラグスクリュー OM Short Femoral ネイル (H) OM ロッキングスクリュー OM Short Femoral ネイル (H) 製品番号 頚体角 遠位径 φ JANコード NH09-125 125 9mm 4571199705398 NH09-130 130
Microsoft Word - IFECBR0001MA-web.doc
ExpressCard34 PC カード変換アダプター取扱説明書 IF-ECBR0001 Speed Advance Just in time エスエージェー株式会社 IFECBR0001MA 2010.2R1 目次安全のために 2 はじめに 3 動作環境 3 製品の特長 4 内容物の確認 4 本製品の接続本製品の取り付け 4 ドライバのインストール Windows 7 の場合 5 Windows
USB シリアルケーブルインストールマニュアル ご使用上の注意 ( 必ずお読みください ) ご使用のパソコン, 機器によっては動作しない場合があります. USB シリアルケーブルの抜き差しはケーブルを持たず, 必ずコネクター部分を持ってください. 濡れた手で USB シリアルケーブルの抜き差しはしな
USB シリアルケーブルインストールマニュアル ご使用上の注意 ( 必ずお読みください ) ご使用のパソコン, 機器によっては動作しない場合があります. USB シリアルケーブルの抜き差しはケーブルを持たず, 必ずコネクター部分を持ってください. 濡れた手で USB シリアルケーブルの抜き差しはしないでください. 感電や故障の原因になります. USB シリアルケーブルの分解や改造はしないでください.
2011ver.γ2.0
Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction In any rehabilitation, the important factor is your belief. Without belief there can be no successful outcome. TABLE OF CONTENTS Continued
Microsoft Word - K _バキュフォーム 2.0
バキュフォーム 2.0 取扱説明書 はじめに この度は バキュフォーム 2.0 をご購入いただき 誠にありがとうございます 本取扱説明書は バキュフォーム 2.0 の正しい取扱方法について説明しています バキュフォーム 2.0 を正しくご活用いただくために ご使用の前に必ず本書をお読みください お読みになった後は お使いになるときにいつでも見られるよう 大切に保管してくだ さい 目次 1. 安全上の警告
Microsoft Word - VBA-MM-L003-C_VBA40A_.doc
VBA-MM-L00-C VBA0A P.1 P. P. P. 1. はじめに 増圧弁のメンテナンスのため分解 組付を行う際には このマニュアルに沿って正しく行ってください メンテナンス時期は空気の質や使用条件によって異なりますが 下記現象が発生した場合 ライフ寿命が近づいています 早めのメンテナンスをお願い致します 1. ハンドル下より常時ブリードする. 次側でエア消費がない状態でも 増圧弁からの排気音が
08E10TY0_ fm
取付説明書 2011. 12 N BOX 取り付け概要図 2A ヒューズ (2) ハーネス QA90101AX 安全にお取り付けいただくために ( 必ずお読みください ) コーションマークについて 本書では, 作業者や他の人が傷害をおう可能性があること, また取り付けに関するアドバイスなどを下記の表示を使って説明します Honda Access Corp. 2011 1 / 13 アイコンについて
16 TM-110 TM-110D TM-110R TM-1202 TM-1251 TM-1205 M A8 5 D B F 6.5R8 TM-1201 TM-1201PW
1 Dial Gauge 16 TM-110 TM-110D TM-110R TM-1202 TM-1251 TM-1205 M2.50.45 40 A8 5 D 20 52.5 B F 6.5R8 TM-1201 TM-1201PW 17 TM-110P TM-110PW TM-110G TM-110-4A TM-105 TM-105W TM-5106 TM-5105 5 M2.50.45 A B8
エム シー メディカル株式会社 平成 29 年 3 月 10 日 お客様各位 エム シー メディカル株式会社 総括製造販売責任者 赤羽真智子 カール ストルツ社製内視鏡手術用 持針器 添付文書改訂 / 再通知に関して 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素より格別のご高配を賜り厚く御
平成 29 年 3 月 10 日 お客様各位 総括製造販売責任者 赤羽真智子 カール ストルツ社製内視鏡手術用 持針器 添付文書改訂 / 再通知に関して 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素より格別のご高配を賜り厚く御礼申し上げます さて 昨夏となりますが 弊社が総販売元として販売いたしておりますドイツ国カールストルツ社製内視鏡下手術用 持針器 につきまして 下記添付文書の改訂をご案内させていただきました以降も耐用年数を越えての使用における破損事例が報告されております事から
Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルの取り付け 概要 このマニュアルでは Nvidia Quadro FX5800 グラフィックスカードおよび補助電源アダプタケーブルを HP xw8600 ワークステーションと xw9400 ワークステーション
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DocuPrint CP400 d / CP400 ps ユーザーズガイド
DocuPrint CP400 d DocuPrint CP400 ps 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 11 12 13 14 15 100 mm 427 mm 927 mm 400 mm 197 mm 600 mm 488 mm 400 mm 200 mm 197 mm 384 mm 584 mm 600 mm 488 mm 400 mm 16
LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI RAID ホストバスアダプタの取り付け 概要 このマニュアルでは LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI ( SAS ) Redundant Array of Independent Disks(RA
LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI RAID ホストバスアダプタの取り付け 概要 このマニュアルでは LSI SAS 3041E Serial Attached SCSI ( SAS ) Redundant Array of Independent Disks(RAID) ホストバスアダプタ (HBA) を HP および xw シリーズワークステーションに取り付ける方法を説明します
このたびはハイオス電動ドライバーをお求めいただき ありがとうございました 1. 各部の名称 - 2 -
ハイオスブラシレスドライバー BLシリーズ 取扱説明書 (2016 年 12 月現在 ) BL-2000 (ESD 仕様 ) BL-3000 BL-5000 BL-5000-15 BL-5020 BL-7000 BL-OPC BL-ESD BLQ-CR BLQ-ESD BLQ-CR-ESD サクション BL-SS 株式会社 270-2223 千葉県松戸市秋山 1-16-5 TEL: 047-392-2000(
Blue Eye VGAウォーターブロック
Blue Eye VGA ウォーターブロック GH-WPBV1 Rev. 1001 060428 目録 注意...3 製品の外観...4 製品仕様...4 機能概要...4 部品リスト...5 I. ハードウェアの取り付け...6 1-1 VGAファンの取り外し... 6 1-2 ホールドダウンプレートの紹介... 6 1-3 ホールドダウンプレートの取り付け... 7 1-4 ウォーターブロックとVGAカードの取り付け...
Page 1 of 15 データ復旧専門家ツール HddSurgery ヘッド交換ツールガイド HDDS Sea /.11/.10+ p1 Set (1 プラッター ) HDDSURGERY - データ復旧専門家用ツール -
Page 1 of 15 データ復旧専門家ツール HddSurgery ヘッド交換ツールガイド HDDS Sea 7200.12/.11/.10+ p1 Set (1 プラッター ) Page 2 of 15 目次 : 1. 紹介 3 ページ 2. HddSurgery ヘッド交換ツール 4 ページ 3. サポートモデル 5 ページ 4. ヘッド交換の手順 (10 steps) Step 1 - ツールの取り扱い
Microsoft Word （発出版）適正使用通知案（冷凍アブレーション)
医政経発 0219 第 1 号薬食審査発 0219 第 1 号薬食安発 0219 第 1 号 平成 26 年 2 月 19 日 特定非営利活動法人日本小児循環器学会理事長殿 厚生労働省医政局経済課長 厚生労働省医薬食品局審査管理課長 厚生労働省医薬食品局安全対策課長 医療機器 Arctic Front Advance 冷凍アブレーションカテーテル 等の適正使用について 平素より厚生労働行政に御理解と御協力を賜り誠にありがとうございます
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等（特定の者対象）研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
A N -37A G 3
A N -37A G 3 お買いあげありがとうございましたご使用の前にこの取扱説明書をよくお読みください 特に 安全に正しくお使いいただくために は必ずお読みください お読みになったあとは いつでも取り出せる場所に必ず大切に保管してください 安全に正しくお使いいただくために この取扱説明書および商品には 安全にお使いいただくためにいろいろな表示をしています その表示を無視して誤った取り扱いをすることによって生じる内容を
GMK SPHERE 手術手技書 Hip Knee Spine Navigation はじめに この冊子は GMK Sphere 人工膝関節システムの手技を説明しております この手技は大きな骨欠損や軟部組織の弛緩が伴わない関節症に用いられます 本手技は 膝関節の正常なアライメントを基軸として脛骨 大
M E D I A L L Y S T A B I L I Z E D K N E E DIFFERENT NEEDS......YOUR GLOBAL SOLUTION 手術手技書 Hip Knee Spine Navigation GMK SPHERE 手術手技書 Hip Knee Spine Navigation はじめに この冊子は GMK Sphere 人工膝関節システムの手技を説明しております
HPM_381_C_0112
1681 1683 New 3M 3M Tegaderm I.V. Comfort Film Dressing Tegaderm Comfort Film Dressing 1685 1688 Comfort Protect Simple Balance Please Recycle. Printed in Japan 3M 2011. All rights reserved HPM-381-C021103IT
日鋼プレシジォン
保守 点検 パーツリスト [1] 作動油の点検シリンダーは作動油のリークを利用してベアリングの潤滑をしています その為作動油は常に点検し清浄に保つ事が シリンダーの保守にとって最も大切です (1) 作動油は1 年に1 回を目安に交換して下さい 汚れがひどい場合は タンク内部も洗浄油にて洗浄して下さい (2) 油圧ユニットのストレーナー ( フィルター ) は1カ月に1 度を目安に清浄にして下さい (3)
警告および注意 警告! 装置の表面または領域にこの記号が貼付されている場合は 高温の表面または高温の部品が存在することを示しています この表面に触れると 火傷をするおそれがあります 高温の部品による火傷の危険を防ぐため 必ず 表面の温度が十分に下がってから手を触れてください 警告! 装置の表面または
PCI Express グラフィックスカードの取り付け HP xw シリーズワークステーション このマニュアルでは ワークステーションで使用する PCI Express グラフィックスカードの取り付け方法を説明します このグラフィックスカードでは PCI Express ハードウェア相互接続規格が採用されています PCI Express は PCI PCI-X および AGP I/O 規格に準拠しています
スライド 1
薬生審査発 0328 第 1 号薬生安発 0328 第 2 号平成 28 年 3 月 28 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局安全対策課長 ( 公印省略 ) ビガバトリン製剤の使用に当たっての留意事項について ビガバトリン製剤 ( 販売名 : サブリル散分包 500mg 以下 本剤 という
Gefen_EXT-DVI-CP-FM10取扱説明書_ indd
2014 年 5 月版 安全上の注意 この度は Gefen 製品をお買いあげいただき ありがとうございます 機器のセッティングを行う前に この取扱説明書を十分にお読みください この説明書には取り扱い上の注意や 購入された製品を最適にお使いいただくための手順が記載されています 長くご愛用いただくため 製品のパッケージと取扱説明書を保存してください 注意事項は危険や損害の大きさと切迫の程度を明示するために
Microsoft Word - 日薬連宛抗インフル薬通知（写）.doc
薬生安発 0821 第 1 号 平成 3 0 年 8 月 2 1 日 日本製薬団体連合会 安全性委員会委員長 殿 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 抗インフルエンザウイルス薬の 使用上の注意 の改訂について 平成 30 年度第 1 回薬事 食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会 ( 平成 30 年 5 月 16 日開催 ) 及び平成 30 年度第 4 回薬事 食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会
中分類名 : エンジン用リーマー ファイル小分類名 : ニッケルチタン製ファイル 根管治療用器材編 メーカー マニー ( 株 ) ジッペラ - 社 / 茂久田 ジッペラ - 社 / 茂久田 商品名 NRT ファイル (NiTi) フレックスマスター レシプロック 規格 ステンレススチール製ファイルと
ジッペラ - 社 / 茂久田 ジッペラ - 社 / 茂久田 NRT ファイル (NiTi) フレックスマスター レシプロック ステンレススチール製ファイルと NiTi 合金製ファイルを組み合わせたシステムで構成しています 種類 : テーパー (.04.06) サイズ : 各 #20~#40 根管の太さに合わせてシステム化されたニッケルチタンエンジン用ファイル 種類 :02 テーパー (21 25mm)#15~70
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
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整形外科と災害外科 66:(2)289~293, 2017. 289 伊東孝浩 上田幸輝 水城安尋 溝口孝 佐々木大 田中宏毅 内村大輝 萩原博嗣 はじめに 当院における大腿骨転子部骨折後のカットアウト症例についてその詳細を検討した. 方法 2012 年 1 月 ~2015 年 12 月までに当院で髄内釘による治療を行った大腿骨転子部骨折は 343 例で, 追跡しえた症例のうち, ラグスクリューがカットアウトした
安全のために 必ずお守りください 警告記号の意味 この取扱説明書には 安全にお使いいただくために次のような表示をしています 表示の内容をよく理解してから本文をお読みください または この表示の注意事項を守らないと 転倒や挟まれなどにより死亡や大けがなどの人身事故につながることがあります または この
安全のために 必ずお守りください 1 警告記号の意味 1 ご使用の前に 1 ご使用時に 2 ご使用前の点検 2 ご使用場所 2 お手入れと保管 2 梱包内容 3 組立方法 5 組立手順 5 各部の名称 14 ご使用前の準備と保管 15 ラジアルアームの調節 15 シートの調節 15 保管 15 お手入れ 16 日常 ( 毎回のご使用時 ) 16 毎週 16 毎月 16 製品に関するよくある質問 17
Microsoft PowerPoint - fcn-360-idc-tool-i.pptx
FUJITSU Component Connector FCN-360 形コネクタ圧着作業基準案内書 1 はじめに FCN-360 形コネクタには 電線と端子を接続する手段として圧着接続を行うタイプがあります この接続方法は 圧力型接続とも呼ばれ 二つの導体に機械的な力を加えて密接な金属接触を行わせ 残留応力 または金属間の結合力によって接触が保持されることにより永久接続を行うものです 圧着接続は
アクラカットパーフォレーター / アクラガン Cranial Perforators / Scalp Clip System
アクラカットパーフォレーター / アクラガン Cranial Perforators / Scalp Clip System ORDERING INFORMATION 医療機器承認番号 :0600BZY00839000 カタログ番号 製品名 規格 00-4 4mmOD/mmID DGR-Ⅰ 00-45 3mmOD/ 9mmID 00-5 4mmOD/mmID DGR-Ⅱ 00-55 3mmOD/ 9mmID
10035 I-O1-6 一般 1 体外衝撃波 2 月 8 日 ( 金 ) 09:00 ~ 09:49 第 2 会場 I-M1-7 主題 1 基礎 (fresh cadaver を用いた肘関節の教育と研究 ) 2 月 8 日 ( 金 ) 9:00 ~ 10:12 第 1 会場 10037
登録番号 演題番号 セッション区分 セッション名 日にち 時間 会場 10000 I-P2-2 ポスター 2 小児 2( 骨折合併症 骨端症 ) 2 月 8 日 ( 金 ) 17:30 ~ 17:55 ポスター会場 10001 I-O18-2 一般 18 脱臼 靱帯損傷 2 月 8 日 ( 金 ) 17:16 ~ 18:05 第 3 会場 10002 I-O5-1 一般 5 野球肘 1( 健診 )
2012 年 2 月 22 日放送 人工関節感染の治療 近畿大学整形外科講師西坂文章はじめに感染人工関節の治療について解説していきます 人工関節置換術は整形外科領域の治療に於いて 近年めざましい発展を遂げ 普及している分野です 症例数も年々増加の傾向にあります しかし 合併症である術後感染が出現すれ
2012 年 2 月 22 日放送 人工関節感染の治療 近畿大学整形外科講師西坂文章はじめに感染人工関節の治療について解説していきます 人工関節置換術は整形外科領域の治療に於いて 近年めざましい発展を遂げ 普及している分野です 症例数も年々増加の傾向にあります しかし 合併症である術後感染が出現すれば患者の満足度は一期に低下することになります この術後感染の発生率は 日本整形外科学会の骨 関節術後感染予防ガイドラインによると初回人工関節置換術では
食品衛生の窓
別表 3( 第 5 条関係 ) 1 調理部門仕出し弁当調製施設 旅館 ホテル 給食施設 飲食提供施設 ( 第 1から第 6まで省略 ) 2 製造部門そうざい製造施設 漬物製造施設 めん類製造施設 菓子製造施設 食品製造 加工施設 第 1 施設設備に関する基準施設または設備は 次に掲げる基準を満たすものであること ただし 6から11 までに定める基準にあっては 衛生上同等の措置を講じている場合には 当該基準によらないことができる
関節リウマチ関節症関節炎 ( 肘機能スコア参考 参照 ) カルテNo. I. 疼痛 (3 ) 患者名 : 男女 歳 疾患名 ( 右左 ) 3 25 合併症 : 軽度 2 術 名 : 中等度 高度 手術年月日 年 月 日 利き手 : 右左 II. 機能 (2 ) [A]+[B] 日常作に
![関節リウマチ関節症関節炎 ( 肘機能スコア参考 参照 ) カルテNo. I. 疼痛 (3 ) 患者名 : 男女 歳 疾患名 ( 右左 ) 3 25 合併症 : 軽度 2 術 名 : 中等度 高度 手術年月日 年 月 日 利き手 : 右左 II. 機能 (2 ) [A]+[B] 日常作に](/thumbs/92/109076501.jpg "関節リウマチ関節症関節炎 ( 肘機能スコア参考 参照 ) カルテNo. I. 疼痛 (3 ) 患者名 : 男女 歳 疾患名 ( 右左 ) 3 25 合併症 : 軽度 2 術 名 : 中等度 高度 手術年月日 年 月 日 利き手 : 右左 II. 機能 (2 ) [A]+[B] 日常作に")
日本整形外科学会 - 日本肘関節学会 参考 肘機能スコア I 疼痛判定基準 (3 ) 以下の 3 項の最低で評価 ( ) 疼 痛 日常生活の支障 疼痛対策の有無 ( 自発運痛 ) ( 鎮痛剤ど ) 3 25 時々 軽度 2 常 時 中等度高度 15 1 5 常常常常 時時時時 作によってあり全ての作時にありかりあり肘をかろうじて使用 時々必要常に必要常に必要常に必要 II 日常作簡便法 (12 )
ラックの取り付け
EFT ドラフト APPENDIX A この付録では について説明します 内容は次のとおりです ラックに関する要件 (P.A-1) ラックマウントに関する事項 (P.A-2) ラックへの Cisco MDS 9250i スイッチの取り付け (P.A-6) ラックに関する要件 ここでは 周囲温度が 32 ~ 104 F(0 ~ 40 C) であると想定し 次のラックに設置する場合の要件を示します Cisco
SZ-05225ã••D１MS3100E_01EXXX-XXXã••æfl¹A.xls
D/MS3100EXXX-XXX D/MS3101EXXX-XXX 組立結線手順書 第一電子工業株式会社資料番号 :SZ-05225 承認 調査作成 高山 '19.02.21 高山 '19.02.21 吉田 '19.02.21 '19.02.21 新規発行改年月日改定内容担当調査承認 日付 資料番号 頁 SZ-05225 1/9 目次 頁 1. 概説 2 2. 取扱上の注意事項 2 3. 使用工具
LM-D20678-JA-FL.indd
Devices for Lead Extraction www.cookmedical.co.jp Lead Control Liberator Beacon Tip Locking Stylet エックス線不透過性の Liberator Beacon Tip Locking Stylet が ペースメーカ 除細動器リードの抜去をサポートします コネクタを取り外して ペースメーカ 除細動器リードのコイルルーメン内へ本品を挿入し
組立情報 連絡先 : HEICO Befestigungstechnik GmbH Ensestraße 1-9 D Ense-Niederense Telefon: +49 (0) 2938/805-0 Telefax: +49 (0) 2938/ mai
連絡先 : HEICO Befestigungstechnik GmbH Ensestraße 1-9 D-59469 Ense-Niederense Telefon: +49 (0) 2938/805-0 Telefax: +49 (0) 2938/805-198 E-Mail: mail@heico-group.com Web: www.heico-group.com Page 2 / 22 1.)
12_モニタリングの実施に関する手順書
12_ モニタリングの実施に関する手順書 静岡県立大学大学院薬食生命科学総合学府薬学研究院薬食研究推進センター版数 :1.0 版作成年月日 :2014 月 8 月 1 日 ( 最終確定 :2015 年 1 月 14 日 ) 1. 目的と適用範囲 本手順書は 当該研究において モニターが モニタリングを適切に実施するための手順 その他必要な事項を定めるものである 2. 実施体制及び責務 2.1 研究責任者の責務研究責任者は
USB/HDMI 入力端子 トヨタ純正品番 086B0-00010 086B0-00020 086B0-00030 取扱書 お買い上げいただき ありがとうございました ご使用前に必ずナビゲーションの取扱書と併せてこの取扱書をお読みいただき 記載された内容にしたがって正しくお使いください 本書は紛失しないよう車の中に保管してください なお 本品を他のお客様にお譲りになる時は 必ず本書も合わせてお渡しください
Microsoft Word - MT-10 ワイズ.doc
仕様変更内容書 変更日変更部分変更前変更後 150805KIT00 初版 YAMAHA MT-10 17 FENDER LESS Kit OWNER S MANUAL ブラック品番 1157082 JAN コート 4538792000000 150730KIT00 PAGE-1 / 7 安全にお使い頂くために必ずお読みください 取り扱い説明書 この度は当社製品をお買い上げ頂きまして誠にありがとうございます
情報提供の例
145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)
LCP LOW BEND MEDIAL DISTAL TIBIA PLATE 3.5 Anatomic plates with low profile head for intra- and extraarticular fractures SURGICAL TECHNIQUE
LCP LOW BEND MEDIAL DISTAL TIBIA PLATE 3.5 Anatomic plates with low profile head for intra- and extraarticular fractures SURGICAL TECHNIQUE はじめに LCP ディスタルティビアプレートローベンド 2 AO の原則 4 適応 5 手術手技 術前計画 6 整復 7