Ⅰ 調査目的日本では人口の少子高齢化が急速に進んでいるため介護サービスの需要は増加の一途をたどっている介護保険制度が成立して以後介護サービスを供給する企業も急増してきたしかし 2015 年 4 月の介護報酬改定で基本報酬が引き下げられたり人手不足が続いていたりと介護事業者を取り巻く経営

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ただきよさどひら
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1 平成 28 年 1 月 26 日日本政策金融公庫総合研究所訪問通所介護事業者の経営実態 ~ 訪問通所介護事業に関するアンケートから ~ Ⅰ 調査目的 Ⅱ 実施要領 Ⅲ 調査結果 1 提供している介護サービスの種類 2 企業の属性 3 代表者の属性 4 経営状況 5 介護報酬改定の影響 6 介護職員登録ヘルパーの充足状況 7 人材の定着率を向上させる施策 8 今後の方針 9 まとめ < 問い合わせ先 > 日本政策金融公庫総合研究所小企業研究第一グループ担当竹内山田

2 Ⅰ 調査目的日本では人口の少子高齢化が急速に進んでいるため介護サービスの需要は増加の一途をたどっている介護保険制度が成立して以後介護サービスを供給する企業も急増してきたしかし 2015 年 4 月の介護報酬改定で基本報酬が引き下げられたり人手不足が続いていたりと介護事業者を取り巻く経営環境は厳しく将来は介護サービスの供給が大きく不足することが懸念されるそこで事業所数が多い訪問通所介護サービスを提供する企業を対象に売上高や採算など経営の実態を明らかにするとともに人材確保の方策や今後の経営方針を探るため訪問通所介護事業に関するアンケートを実施した Ⅱ アンケートの実施要領 1 調査時点平成 27 年 10 月 2 調査対象訪問介護または通所介護を行っている法人 12,333 社内訳 : 日本政策金融公庫国民生活事業の融資先から抽出した企業が 4,792 社東京商工リサーチの企業データベースから抽出した企業が 7,541 社 3 調査方法調査票の送付回収ともに郵送による調査票は無記名 4 回収数 2,886 社 ( 回収率 23.4%) 50,000 40,000 30,000 ( 参考 ) 介護サービスの種類別提供事業所数 ( 上位 10 種 ) 41,660 38,837 33,911 20,000 10,000 12,497 10,251 8,018 7,961 7,903 7,284 7,249 0 通所介護居宅介護支援訪問介護共認同知生症活対介応護型短期入所生活介護特定福祉用具販売福祉用具貸与訪問看護通所リハビリ介護老人福祉施設 ( 資料 ) 厚生労働省介護サービス施設事業所調査 (2014 年 ) ( 注 ) 複数のサービスを提供している事業所はそれぞれに計上している 1

3 ( 参考 )2015 年度の介護報酬改定における訪問通所介護の基本報酬の増減率 ( 抜粋 ) 1 訪問介護費 (1) 身体介護が中心である場合所要時間が20 分未満の場合 3.5% 所要時間が20 分以上 30 分未満の場合 3.9% 所要時間が30 分以上 1 時間未満の場合 4.0% (2) 生活援助が中心である場合所要時間が20 分以上 45 分未満の場合 4.2% 所要時間が45 分以上の場合 4.7% (3) 予防訪問介護 4.7~ 4.8% 2 通所介護費 (1) 小規模型 ( 前年度の 1 カ月当たり平均延べ利用者数が 300 人以内 ) 所要時間 3 時間以上 5 時間未満の場合 7.6~ 8.4%( 要介護度によって異なる ) 所要時間 5 時間以上 7 時間未満の場合 8.4~ 9.1%( 同上 ) 所要時間 7 時間以上 9 時間未満の場合 8.8~ 9.9%( 同上 ) (2) 大規模型 Ⅰ( 前年度の 1 カ月当たり平均延べ利用者数が 750 人超 900 人以内 ) 所要時間 3 時間以上 5 時間未満の場合 4.3~ 5.8%( 要介護度によって異なる ) 所要時間 5 時間以上 7 時間未満の場合 4.5~ 5.7%( 同上 ) 所要時間 7 時間以上 9 時間未満の場合 4.4~ 5.6%( 同上 ) (3) 予防通所介護要支援 % 要支援 % 2

4 Ⅲ 調査結果 1 提供している介護サービスの種類 ~ 訪問通所介護以外の介護サービスも提供している企業が 6 割 ~ 〇アンケート回答企業について提供している介護サービス ( 介護保険対象のもの ) をみると訪問介護のみが 12.3% 通所介護のみが 25.3% 訪問介護と通所介護のみが 4.3% となっている ( 図 -1) 一方訪問介護との 21.3% など訪問通所介護以外の介護サービスを提供している企業が 58.1% ある〇訪問通所介護以外に提供している介護サービスをみると居宅介護支援 ( ケアマネジャー ) が最も多い ( 表 -1) 提供している介護サービスの種類別では訪問介護とその他では福祉用具貸与販売と訪問看護が多くなっているが訪問介護とでは短期入所生活介護 ( ショートステイ ) と介護老人福祉施設 ( 特別養護老人ホーム ) が多くなっている (%) 12.3 訪問介護のみ図 -1 提供している介護サービスの種類 16.5 訪問介護とその他 25.3 通所介護のみ 20.3 ( 注 )1 訪問介護通所介護にはそれぞれ予防訪問介護予防通所介護を含む 2 その他は居宅介護支援介護老人福祉施設などで訪問通所介護を含まない 4.3 訪問介護と通所介護のみ 21.3 訪問介護そのと他通所介護と (n=2,886) 表 -1 訪問通所介護以外に提供している介護サービス訪問介護とその他 (n=475) (n=586) 訪問介護と (n=614) ( 注 )1 複数回答 2 それぞれ上位 3 項目を抜粋した居宅介護支援 90.5% 居宅介護支援 78.5% 居宅介護支援 92.8% 福祉用具貸与販売 10.5% 短期入所生活介護 29.7% 短期入所生活介護 26.1% 訪問看護 9.5% 介護老人福祉施設 22.9% 介護老人福祉施設 19.5% 3

5 2 企業の属性 1- 法人格業歴 ~ 訪問介護のみ通所介護のみの企業では会社が 9 割 ~ 〇アンケート回答企業の法人格をみるとでは株式会社や合同会社など会社が 73.1% と最も多く以下社会福祉法人の 15.7% NPO 法人の 7.2 % が続いている ( 図 -2) 提供している介護サービスの種類別にみるとどの類型でも会社が最も多いがと訪問介護とでは会社の割合が 50% 台と低く代わりに社会福祉法人の割合が 30% 台と多くなっている〇介護事業を始めた年をみると介護保険制度が 2000 年に始まったこともあり 2000 年以後に開始した企業が 9 割弱を占めている ( 図 -3) とくに訪問介護のみと通所介護のみでは 2010 年以降に開始した企業の割合が多くそれぞれ 53.1% 66.3% となっている逆に訪問介護との企業では 2010 年以後の割合が 12.1% と少なく 1999 年以前の割合が 25.1% と多い (n=2,886) 図 -2 法人格会社 73.1 NPO 法人社会福祉法人 15.7 その他 (n=2,763) 11.6 図 -3 介護事業を始めた年 1999 年以前 2000~2004 年 2005~2009 年 2010 年以後訪問介護のみ (n=356) 訪問介護とその他 (n=475) 通所介護のみ (n=731) (n=586) 訪問介護と通所介護のみ (n-124) 訪問介護と (n=614) 訪問介護のみ (n=337) 訪問介護とその他 (n=461) 通所介護のみ (n=701) (n=553) 訪問介護と通所介護のみ (n-114) 訪問介護と (n=597) ( 注 ) 会社とは株式会社有限会社合資会社合名会社合同会社その他は医療 ( 注 ) 社会福祉法人の 48.1% が 1999 年以前に介護事業を始めているのに対し会社は 97.3% が法人や一般社団法人など 2000 年以後に参入している 4

6 2 企業の属性 2- 従業者数 ~ 訪問通所介護だけを行っている企業は 50 人以上の層が少ない ~ 〇登録ヘルパーを除いた従業者数をみると 10~19 人が 27.1% で最も多くこれに 20~49 人の 22.5% が続いている ( 図 -4) 提供している介護サービスの種類別にみると訪問介護のみでは 4 人以下の割合が 34.7% と多く逆に 50 人以上の割合が 0.9% と少ない通所介護のみの企業や訪問介護と通所介護のみの企業も 50 人以上の割合はそれぞれ 2.5% 8.3% と少ない〇従業者数に登録ヘルパーを含めても 4 人以下の割合がいくらか減るもののの分布はあまり変わらない ( 図 -5) 提供している介護サービスの種類別にみても訪問介護のみ訪問介護とその他で 4 人以下の割合がそれぞれ 4.0% 2.1% と少ないことを除けば従業者数の分布に大きな差はない (n=2,805) 訪問介護のみ (n=349) 図 -4 従業者規模 ( 登録ヘルパーを除く ) 人以下 5~9 人 10~19 人 20~49 人 50 人以上訪問介護のみ (n=349) 4.0 図 -5 従業者規模 ( 登録ヘルパーを含む ) 4 人以下 5~9 人 10~19 人 20~49 人 50 人以上 3.3 (n=2,805) 訪問介護とその他 (n=466) 通所介護のみ (n=719) 訪問介護とその他 (n=466) 通所介護のみ (n=719) (n=564) (n=564) 訪問介護と通所介護のみ (n=121) 訪問介護と通所介護のみ (n=121) 訪問介護と (n=586) 訪問介護と通所介護とその他 (n=586) ( 注 ) 1 従業者数は代表者有給役員フルタイムパートタイムの社員職員の合計 ( 注 ) 従業者数は代表者有給役員フルタイムパートタイムの社員職員登録ヘルパーの 2 社会福祉法人では 50 人以上の割合が 68.6% を占める合計 5

7 3 代表者の属性 ~ 小規模な企業ほど若い経営者と女性の経営者が多い ~ 〇代表者の年齢をみると 60~69 歳が 31.2% で最も多く次が 50~59 歳の 25.5% となっている ( 図 -6) 従業者規模別にみると規模が大きい企業で 70 歳以上の割合が多く逆に規模が小さな企業では 39 歳以下の割合が多くなっている〇代表者の性別はでは男性が 69.1% を占めているが従業者規模別にみると小規模な企業ほど女性の割合が多くなっており 4 人以下の企業では女性が 43.3% を占めている ( 図 -7) 図 -6 代表者の年齢 39 歳以下 40~49 歳 50~59 歳 60~69 歳 70 歳以上図 -7 代表者の性別男性女性 (n=2,846) (n=2,863) 人以下 (n=252) 人以下 (n=254) ~9 人 (n=610) ~9 人 (n=615) ~19 人 (n=758) ~19 人 (n=759) ~49 人 (n=630) ~49 人 (n=629) 人以上 (n=542) 人以上 (n=545) ( 注 ) 従業者に登録ヘルパーは含まない ( 注 ) 図 -6 に同じ 6

8 4 経営状況 1- 訪問通所介護の 1 カ月当たり売上高 ~ 訪問介護よりも通所介護の方が企業間のばらつきが大きい ~ 〇訪問介護について 1 カ月当たりの売上高をみると 100 万円未満が 21.3% 100 万 ~200 万円未満が 26.8% と 200 万円未満の企業が 48.1% を占めている ( 図 -8) 従業者規模別にみると小規模な企業ほど売上高の少ないものが多くなっている〇通所介護について 1 カ月当たりの売上高をみると 600 万円以上の企業が 22.2% ある一方で 200 万円未満の企業が 26.8% あり訪問介護よりもばらつきが大きい ( 図 -9) 従業者規模別にみると 50 人以上の企業では 600 万円以上の企業が 47.7% を占めているが 4 人以下や 5~9 人の企業では 200 万円未満が過半を占めている規模間の差が訪問介護より大きいのは通所介護では利用者数が大きい事業所ほど基本報酬が高く設定されていることが主因である (n=1,193) 図 -8 訪問介護の 1 カ月当たり売上高 100 万円未満 100 万 ~200 万円 200 万 ~400 万円 400 万円以上 (n=1,593) 図 -9 通所介護の 1 カ月当たり売上高 200 万円未満 200 万 ~400 万円 400 万 ~600 万円 600 万円以上人以下 (n=130) 人以下 (n=57) ~9 人 (n=236) ~9 人 (n=269) ~19 人 (n=260) ~19 人 (n=445) ~49 人 (n=281) ~49 人 (n=406) 人以上 (n=265) 人以上 (n=384) ( 注 ) 図 -6 に同じ ( 注 ) 図 -6 に同じ 7

9 4 経営状況 2- 訪問通所介護の採算 ~4 人以下の企業では赤字企業が過半を占める ~ 〇訪問介護の採算をみると黒字企業の割合が 52.4% 赤字企業の割合が 47.6% となっている ( 図 -10) 従業者規模別にみてもこの比率はほとんど変わらないが 4 人以下の企業だけは赤字の企業が 56.9% と過半を占めている〇通所介護の採算をみると黒字の企業が 57.3% と訪問介護よりも多い ( 図 -11) しかし従業者規模別に黒字企業の割合をみると 4 人以下が 47.2% 5~9 人が 49.1% と 50% を下回っている逆に 50 人以上では黒字の企業が 67.2% を占めており売上高と同様に規模間の差が大きい図 -10 訪問介護の採算図 -11 通所介護の採算 (n=1,455) 黒字 52.4 赤字 47.6 (n=1,913) 黒字 57.3 赤字人以下 (n=130) 人以下 (n=72) ~9 人 (n=279) ~9 人 (n=320) ~19 人 (n=308) ~19 人 (n=534) ~49 人 (n=338) ~49 人 (n=473) 人以上 (n=320) 人以上 (n=464) ( 注 ) 図 -6 に同じ ( 注 ) 図 -6 に同じ 8

10 5 介護報酬改定の影響 1- 報酬の増減 ~2015 年 4 月の改定により 6 割の企業が介護報酬減 ~ 〇 2015 年 4 月の介護報酬改定はで 2.27% の引き下げとなった改定前後で介護報酬の増減状況をみると増えたとする企業の割合は 8.8% にとどまり減ったとする企業の割合が 57.6% と過半を占めた ( 図 -12) とくに引き下げ幅が大きかった通所介護を営んでいる企業で減ったとする企業の割合が多くなっている〇介護報酬が増えた企業について増加の割合をみると 5% 未満の企業が 36.5% を占めるものの 15% 以上の企業も 25.7% を占めている ( 図 -13) 一方介護報酬が減った企業について減少割合をみると 5% 未満の企業が 37.7% で最も多いが 15% 以上減少した企業も 16.7% ある ( 図 -14) (n=2,753) 訪問介護のみ (n=338) 増えた図 -12 介護報酬の増減変わらない減った (n=226) 図 -13 介護報酬の増加割合 5% 未満 5~10% 10~15% 15% 以上訪問介護とその他 (n=453) ( 注 ) 図 -12 で増えたと回答した企業について集計通所介護のみ (n=709) (n=555) 訪問介護と通所介護のみ (n=118) (n=1,519) 図 -14 介護報酬の減少割合 5% 未満 5~10% 10~15% 15% 以上訪問介護と (n=580) ( 注 ) 図 -12 で減ったと回答した企業について集計 9

11 5 介護報酬改定の影響 2- 報酬増減の要因 ~ 小規模な企業ほど改定の影響が大きい ~ 〇介護報酬が改定前よりも増えた企業についてその理由をみると利用者の数が増加したからが 71.9% で最も多くとくに増加幅が大きいほど回答した企業の割合が多くなっている ( 図 -15) 次に多い介護職員待遇改善加算を新規に取得または増やせるように態勢を整えたからは増加幅が小さい企業で多くなっている〇介護報酬が改定前よりも減った企業について従業者規模別に減少割合をみると規模の大きな企業ほど 5% 未満の割合が多く 15% 以上の割合が少なくなっている ( 図 -16) 〇規模の拡大に成功した企業やもともと規模の大きな企業は介護報酬引き下げの影響を軽微にとどめることができたが規模の小さな企業では小規模な通所介護ほど引き下げ幅が大きくまた人員や資金の制約から各種の加算を取得したりより報酬の高いサービスを開始したりすることが難しいため報酬改定の影響を緩和できなかった企業が多いと思われる図 -15 介護報酬が増えた理由 - 介護報酬の増加割合別図 -16 従業者規模別にみた介護報酬の減少割合利用者の数が増加したから人以下 (n=119) 5~10% 5% 未満 10~15% 15% 以上より重い要介護度の利用者が増加したから店舗や施設を増加増床したから介護職員処遇改善加算を新規に取得または増やせるように態勢を整えたから % 以上 10~15% 5~10% 5% 未満 46.8 (n=215) (%) 5~9 人 (n=311) 10~19 人 (n=427) 20~49 人 (n=411) 50 人以上 (n=304) ( 注 ) 上位 4 項目を抜粋 ( 注 ) 図 -6 に同じ 10

12 5 介護報酬改定の影響 3- 介護保険対象事業の採算 ~ 半数の企業で採算が悪化 ~ 〇介護保険対象の事業について採算をみるとでは黒字の企業が 56.0% となっている ( 図 -17) 従業者規模別にみると小規模な企業ほど赤字の割合が多くなっている〇介護報酬の改定前と比べた採算の変化をみると黒字幅が増加したなど好転した企業の割合は 25.5% で黒字から赤字になったなど悪化した企業の割合が 51.3% を占めている ( 図 -18) 介護保険対象事業の採算が黒字の企業であっても悪化した企業が 68.6% を占めている一方赤字企業でも好転した企業が 43.9% を占めており介護報酬改定の影響は企業間のばらつきが大きい図 -17 介護保険対象事業の採算図 -18 介護保険対象事業でみた採算の変化 (n=2,748) 黒字 56.0 赤字 44.0 好転不変悪化 4 人以下 (n=236) (n=2,748) ~9 人 (n=591) ~19 人 (n=738) 黒字企業 (n=1,540) ~49 人 (n=610) 50 人以上 (n=523) 赤字企業 (n=1,208) ( 注 ) 好転は黒字幅が増加した赤字から黒字になった赤字幅が減少した悪化は黒字幅が減少した黒字から赤字になった赤字幅が増加した不変は黒字のまま変わらない赤字のままかわらないである 11

13 ( 参考 ) 介護保険外の介護サービス ~3 割弱の企業が保険外の介護サービスを提供〇配食庭の手入れ見守りなど介護保険の対象となっていない高齢者の介護サービスを独自の事業として提供している企業はの 28.6% を占める ( 参考図 -1 ) ただし訪問介護を営んでいない企業では 10% 程度と少なく訪問介護と合わせて提供している企業が多い〇通所介護を行っている企業では夜間に宿泊サービスを提供するお泊まりデイサービスを提供している企業の割合が 13.6% ある ( 参考図 -2) なお宿泊料金の平均値は 2,700 円最頻値は 3,000 円となっている〇介護保険外のサービスによる 1 カ月当たりの売上高は訪問介護のみ通所介護のみ訪問介護と通所介護のみの企業の場合平均値が 128 万円中央値が 50 万円となっているなお保険外の介護サービスを行っているからといって訪問通所介護の採算がよいということはない参考図 -1 保険外の介護サービス事業を行っている企業参考図 -2 お泊まりデイサービスを提供している企業 (n=2,630) 訪問介護のみ (n=321) 訪問介護とその他 (n=431) 通所介護を行っている企業 (n=1,980) 通所介護のみ (n=703) 通所介護のみ (n=663) (n=546) 訪問介護と通所介護のみ (n=113) (n=565) 訪問介護と通所介護のみ (n=119) 訪問介護と (n=556) 38.7 (%) 訪問介護と (n=593) 10.6 (%) ( 注 ) 介護保険外の介護サービスとは配食大掃除ペットの世話見守りなど生活支援サービスをいうただし横出しといって自治体が独自に介護保険の利用を認めることもある 12

14 6 介護職員登録ヘルパーの充足状況 ~ 人手が足りている企業では定着率が高い ~ 〇介護職員登録ヘルパーの充足状況をみると足りているとする企業の割合は 41.5% で半数に満たない ( 図 -19) 足りているとする企業の割合は訪問介護を行っていない企業で多くなっており通所介護のみと通所介護と訪問介護以外の企業ではそれぞれ 61.8% 57.7% が足りているとしている〇同業者と比べた介護職員登録ヘルパーの定着率は高いとする企業が 51.8% を占めている ( 図 -20) 介護職員登録ヘルパーの充足状況別にみると足りているとする企業では同業者よりも定着率が高いとする企業の割合が 63.9% であるのに対し足りていないとする企業では 42.9% にとどまっている逆に定着率が低いといする企業の割合は足りていない企業が 11.9% で足りている企業の 3.3% を上回っている (n=2,738) 訪問介護のみ (n=333) 図 -19 介護職員登録ヘルパーの充足状況足りている足りていない (n=2,717) 図 -20 介護職員登録ヘルパーの定着率高い同じくらい低い 8.2 訪問介護とその他 (n=455) 通所介護のみ (n=689) 足りている (n=1,125) (n=556) 訪問介護と通所介護のみ (n=119) 訪問介護と (n=586) 足りていない (n=1,576) ( 注 ) 同業者との比較で聞いたものである 13

15 7 人材の定着率を向上させる施策 1~ 企業内のコミュニケーションを深める ~ 〇介護職員や登録ヘルパーの定着率を上げるには企業内のコミュニケーションを深めることが重要である〇たとえば面談やアンケートなどにより介護職員や登録ヘルパーの要望や悩み事を聞くようにしているかと定着率との関係をみると定期的に聞く機会を設けている企業や気がつけば聞いているとする企業では定着率が高いとする企業の割合が 5 割を超えているのに対しあまり聞いていないとする企業での同割合は 26.8% にとどまっている ( 図 -21) 〇また社員旅行や飲み会サークル活動など職員の親睦を深める機会を設けているかと定着率との関係をみても定期的に設けているとする企業では定着率が高いとする企業が 59.2% を占めるのに対し不定期に設けている設けていないとする企業では 5 割に満たない ( 図 -22) 定期的に聞く機会を設けている (n=954) 図 -21 職員の要望や悩みを聞いているかと介護職員登録ヘルパーの定着率高い 56.3 同じくらい 37.3 低い 6.4 図 -22 職員の親睦を深める機会を設けているかと介護職員登録ヘルパーの定着率定期的に設けている (n=1,212) 高い同じくらい低い 5.4 気がつけば聞いている (n=639) 不定期に設けている (n=1,201) 相談があれば応じている (n=824) あまり聞いていない (n=41) 設けていない (n=293)

16 7 定着率を向上させる施策 2~ 介護の質を高める ~ 〇コミュニケーションと並んで介護の質を高めることにつながる取り組みも定着率の向上につながる〇介護職員や登録ヘルパーのスキルアップを図るために外部のセミナーを受講させているかと定着率との関係をみると定着率が高いとする企業の割合は受講させている企業では 53.0% であるのに対し受講させていない企業では 45.8% となっている ( 図 -23) 逆に定着率が低いとする企業の割合は受講させていない企業では 12.2% であるのに対し受講させている企業では 7.5% と少ない〇介護はチームで行うものであり介護記録を担当者が共有することは介護の質を高めるために欠かせないそこで介護記録を共有できているかと定着率との関係をみると定着率が高いとする企業の割合はあまりできていないできていないとする企業では 34.8% であるのに対し十分できている企業では 61.4% と 2 倍近くになっている図 -23 外部セミナーを受講させているかと介護職員登録ヘルパーの定着率高い同じくらい低い図 -24 介護記録を共有できているかと介護職員登録ヘルパーの定着率高い同じくらい低い受講させている (n=2,279) 十分できている (n=638) おおむねできている (n=1,918) 受講させていない (n=417) あまりできていないできていない (n=155)

17 8 今後の方針 1- 訪問通所介護 ~3 割が事業の拡大を検討 ~ 〇訪問介護を行っている企業のうち今後も訪問介護を拡大したいとする企業の割合は 30.3% であるが縮小撤退したいとする企業も 8.6% ある ( 図 -25) また訪問介護を行っていない企業では訪問介護に進出したいとする割合が 11.4% ある〇同様に通所介護を行っている企業のうち今後も通所介護を拡大したいとする企業の割合は 28.3% あるが縮小撤退したいとする企業も 8.4% ある ( 図 -26) なお通所介護を行っていない企業では通所介護に進出したいとする企業の割合が 14.1% ある〇訪問通所介護を拡大したいと考えている企業や新たに進出したいと考えている企業の方が多いとはいえ 9% 弱の企業が縮小や撤退を考えていることは介護サービスの供給を増やさなければならない現状を考えると不安材料といえる図 -25 訪問介護の今後について図 -26 通所介護の今後について訪問介護を行っている企業 (n=1,296) 縮小撤退したい拡大したい通所介護を行っている企業 (n=1,694) 縮小撤退したい拡大したい訪問介護を行っていない企業 (n=1,101) 11.4 進出したい通所介護を行っていない企業 (n=703) 14.1 進出したい (%) (%) ( 注 ) 訪問介護が赤字の企業では拡大したいの割合が 26.8% 縮小撤退したいの割合が ( 注 ) 通所介護が赤字の企業では拡大したいの割合が 26.6% 縮小撤退したいの 13.5% となっている割合が 14.6% となっている 16

18 8 今後の方針 2- 訪問通所介護以外の介護事業への参入意向 ~4 割の企業が他の介護サービスを検討 ~ 〇訪問通所介護以外の介護保険対象事業への参入意向をみると居宅介護支援が 25.0% で最も多く以下訪問看護の 9.9% 小規模多機能型居宅介護の 6.5% 認知症対応型共同生活介護の 4.9% が続いている ( 図 -27) とくにないとする企業の割合が 58.9% あるものの提供するサービスを増やすことを考えている企業も少なくない介護保険制度の下で売上高を増加させるにはこうした取り組みが有効であると考えられる〇保険外の介護サービスを行っていない企業について新規参入の意向をみると独自の事業として参入したいが 28.8% 横出しの範囲内で参入したいが 19.2% と関心をもつ企業が 48.0% を占めている ( 図 -28) ただし横出しサービスは自治体の裁量で介護保険を利用できるようにしたものであることを考えると保険外サービスへの参入について積極的な企業はそれほど多くない 60 (%) 図 -27 新規に進出したい介護保険対象の事業 58.9 図 -28 介護保険外サービスへの参入意向独自の事業として参入したい居宅介護支援 9.9 訪問看護 6.5 小規居模宅多介機護能型 4.9 共認同知生症活対介応護型 3.4 短期入所生活介護とくにない取り組むつもりはない 52.0 横出しの範囲内で参入したい 19.2 (n=1,614) ( 注 )1 上位 5 項目を抜粋した ( 注 ) 介護保険外の介護サービスを行っていない企業について集計した 2 とくにないを除きそれぞれの介護サービスを提供していない企業について集計した 17

19 9 まとめ〇訪問介護通所介護ともにでは赤字の企業が 4 割強を占めている赤字企業の割合は小規模な企業で多くなっており訪問介護では従業者数 4 人以下の企業で通所介護では同 9 人以下の企業でそれぞれ赤字の割合が黒字の割合を上回っているまた通所介護の場合規模間の差が大きく黒字の割合は従業者数 4 人以下の企業では 47.2% であるのに対し同 50 人以上の企業では 67.2% もある通所介護は利用者数が多いほど基本報酬が高いことに加え訪問介護より規模の経済が働きやすいことが要因と考えられる〇 2015 年 4 月の改定後介護報酬が増加した企業は 1 割に満たず減少した企業が 6 割弱を占めている介護報酬の減少幅は規模が小さな企業ほど大きく 15% 以上減った企業の割合は従業者数 50 人以下の企業では 4.6% に過ぎないのに対し同 4 人以下の企業では 26.9% を占めている規模の大きな企業では各種の加算を取得したりより報酬の高いサービスを始めたりするなどして報酬改定の影響を緩和できたのに対し小規模な企業では人員の確保や設備投資が難しいため同様の対策をとりにくかったと考えられる〇介護職員や登録ヘルパーが足りていないとする企業の割合はでは 58.5% であるが訪問介護を行っていない企業では足りているとする企業が過半を占めており登録ヘルパーの不足が深刻である人材の確保には定着率を高めることが重要であるがそのためには企業内のコミュニケーションを深めたり介護の質を高めたりする仕組みをつくることが効果的と考えられる〇訪問介護や通所介護について縮小や撤退を考えている企業が 9% 弱ある介護サービスの需要増に応えるには新規参入だけではなく事業の拡大や多角化によって経営基盤の強化を図る企業を支援していくことが重要である 18

２　居宅サービス事業所の状況

２　居宅サービス事業所の状況 2 居宅サービス事業所の状況 (1) 利用人員階級別事業所数の構成割合中の利用人員階級別に事業所数の構成割合をみると介護予防サービスでは 1~9 人が多くなっており介護サービスでは 1~19 人 20~39 人が多くなっている 1 事業所当たりの利用者数をみると介護予防サービスでは介護予防支援事業所 ( 地域包括支援センター ) が 214.3 人介護予防通所リハビリテーションが 18.7