厚生労働省告示第 464 号 / 平成 27 年 12 月 10 日告示 / 平成 27 年 12 月 11 日施行 内用薬 フェノバルビタール ホエイ 原末 g 29.70 円 112 ブチルスコポラミン臭化物錠 10mg 日新 錠 5.40 円 124 レベニン S 配合散 g 6.20 円 231 テプレノンカプセル 50mg テバ カプセル 6.80 円 232 酸化マグネシウム錠 250mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 酸化マグネシウム錠 330mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 麻毒 収載方式請求コード 向精神局方品 620056616 薬 620180102 620418401 620447701 620476901 620477001 メトクロプラミド錠 5mg テバ 錠 5.60 円 239 局方品 620500702 カリジノゲナーゼ錠 25 単位 あゆみ 錠 5.60 円 249 620542904 トラネキサム酸シロップ 5% テバ ml 3.40 円 332 620808102 サラゾスルファピリジン錠 500mg 日医工 錠 16.60 円 621 621133002 酸化マグネシウム錠 200mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 621412101 ニソルジピン錠 5mg テバ 錠 13.70 円 217 621470601 エピナスチン塩酸塩錠 20mg 日新 錠 56.20 円 449 621486801 アセチルシステイン内用液 17.6% あゆみ ml 99.40 円 392 621495903 アセトアミノフェン錠 200mg テバ 錠 8.10 円 114 621522601 ピルシカイニド塩酸塩カプセル 25mg テバ カプセ ル 28.10 円 212 局方品 621523301 ピルシカイニド塩酸塩カプセル 50mg テバ カプセ ル 46.80 円 212 局方品 621523401 酸化マグネシウム錠 500mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 621692201 スプラタストトシル酸塩カプセル 100mg テバ カプセ 33.70 円 449 ルバンコマイシン塩酸塩散 0.5g MEEK 500m 瓶 1,513.30 円 611 g 酸化マグネシウム細粒 83% ヨシダ g 13.40 円 234 酸化マグネシウム錠 300mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 621729601 621731302 621752001 621867901

酸化マグネシウム錠 400mg ヨシダ 錠 5.60 円 234 スプラタストトシル酸塩カプセル 50mg テバ カプセル 33.40 円 449 タクロリムス錠 0.5mg あゆみ 錠 297.50 円 399 タクロリムス錠 1mg あゆみ 錠 519.30 円 399 タクロリムス錠 1.5mg あゆみ 錠 725.60 円 399 タクロリムス錠 3mg あゆみ 錠 1,281.70 円 399 タクロリムス錠 5mg あゆみ 錠 1,946.30 円 399 セルセプト懸濁用散 31.8% 200mg( 懸濁後の内用液として ) ml 248.70 円 399 ユリーフ OD 錠 2mg 錠 41.70 円 259 ユリーフ OD 錠 4mg 錠 81.30 円 259 キプレス OD 錠 10mg 錠 222.00 円 449 ペンタサ顆粒 94% g 164.90 円 239 セルトラリン錠 25mg 杏林 錠 50.70 円 117 セルトラリン錠 50mg 杏林 錠 88.00 円 117 621868001 622103402 622384303 622384403 622384503 622384603 622384703 622440801 622441801 622441901 622442601 622442701 622442801 622442901 ロサルヒド配合錠 HD 杏林 錠 104.30 円 214 局方品 622443001 アムバロ配合錠 杏林 錠 57.30 円 214 622443101 アムバロ配合錠 YD 錠 57.30 円 214 622443501 セルトラリン錠 25mg YD 錠 50.70 円 117 622443601 セルトラリン錠 50mg YD 錠 88.00 円 117 622443701 アムバロ配合錠 オーハラ 錠 57.30 円 214 622443901 アマルエット配合錠 1 番 KN 錠 45.20 円 219 622444001 アマルエット配合錠 2 番 KN 錠 72.00 円 219 622444101 アマルエット配合錠 3 番 KN 錠 58.20 円 219 622444201 アマルエット配合錠 4 番 KN 錠 85.00 円 219 622444301 ロサルヒド配合錠 HD KN 錠 104.30 円 214 局方品 622444401 アムバロ配合錠 KN 錠 57.30 円 214 622444501 オロパタジン塩酸塩顆粒 0.5% MEEK g 40.40 円 449 622444601 タムスロシン塩酸塩 OD 錠 0.1mg KN 錠 38.50 円 259 622444701 タムスロシン塩酸塩 OD 錠 0.2mg KN 錠 72.00 円 259 622444801 セルトラリン錠 25mg ケミファ 錠 50.70 円 117 622445101 セルトラリン錠 50mg ケミファ 錠 88.00 円 117 622445201

バルサルタン OD 錠 160mg TCK 錠 81.90 円 214 622452101 フリウェル配合錠 LD 錠 173.30 円 248 622452201 アマルエット配合錠 1 番 TCK 錠 45.20 円 219 622452401 アマルエット配合錠 2 番 TCK 錠 72.00 円 219 622452501 アマルエット配合錠 3 番 TCK 錠 58.20 円 219 622452601 アマルエット配合錠 4 番 TCK 錠 85.00 円 219 622452701 オルメテック OD 錠 10mg 錠 64.70 円 214 622452801 オルメテック OD 錠 20mg 錠 123.30 円 214 622452901 アマルエット配合錠 1 番 DSEP 錠 45.20 円 219 622453001 アマルエット配合錠 2 番 DSEP 錠 72.00 円 219 622453101 アマルエット配合錠 3 番 DSEP 錠 58.20 円 219 622453201 アマルエット配合錠 4 番 DSEP 錠 85.00 円 219 622453301 アムバロ配合錠 DSEP 錠 57.30 円 214 622453401 セルトラリン錠 25mg DSEP 錠 50.70 円 117 622453501 セルトラリン錠 50mg DSEP 錠 88.00 円 117 622453601

厚生労働省告示第 465 号 / 平成 27 年 12 月 10 日告示 / 平成 27 年 12 月 11 日施行 内用薬 セループカプセル 50mg カプセル 6.80 円 232 平成 28 年 3 月 31 日 マグラックス錠 250mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 マグラックス錠 330mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 マグラックス錠 200mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 チムケント錠 20 20mg 錠 56.20 円 449 平成 28 年 3 月 31 日 リオハード錠 5mg 錠 13.70 円 217 平成 28 年 3 月 31 日 フェノバルビタール ホエイ g 29.70 円 112 平成 28 年 3 月 31 日 カルジール錠 200200mg 錠 8.10 円 114 平成 28 年 3 月 31 日 塩酸ピルジカイニドカプセル 25mg タイヨー 塩酸ピルジカイニドカプセル 50mg タイヨー 麻毒 収載方式請求コード 610412098 610433135 610433136 610453118 610463109 610463211 向精神薬 局方品 611120158 620000031 カプセル 28.10 円 212 平成 28 年 3 月 31 日局方品 620002678 カプセル 46.80 円 212 平成 28 年 3 月 31 日局方品 620002679 マグラックス錠 500mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 塩酸バンコマイシン散 0.5 MEEK 50 瓶 1,513.30 円 611 平成 28 年 3 月 31 日 0mg スプラタストトシル酸塩カプセル 100mg タカプセル 33.70 円 449 平成 28 年 3 月 31 日イヨー マグラックス細粒 83% g 13.40 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 620002852 620003894 620003965 620004079 ペラプリン錠 5mg 錠 5.60 円 239 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 620004584 レベニン S 散 g 6.20 円 231 平成 28 年 3 月 31 日 620006171 スラマ錠 500mg 錠 16.60 円 621 平成 28 年 3 月 31 日 620006949 トラネキサム酸シロップ 5% タイヨー ml 3.40 円 332 平成 28 年 3 月 31 日 620006999 マグラックス錠 300mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 620008083 マグラックス錠 400mg 錠 5.60 円 234 平成 28 年 3 月 31 日 620008084 ブチブロン錠 10mg 錠 5.40 円 124 平成 28 年 3 月 31 日 620180101 カリジノゲナーゼ錠 25 単位 ショーワ 錠 5.60 円 249 平成 28 年 3 月 31 日 620542901

アセチルシステイン内用液 17.6% ショー ml 99.40 円 392 平成 28 年 3 月 31 日ワ スプラタストトシル酸塩カプセル 50mg タカプセル 33.40 円 449 平成 28 年 3 月 31 日イヨー タクロリムス錠 0.5mg 参天 錠 297.50 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 タクロリムス錠 1mg 参天 錠 519.30 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 タクロリムス錠 1.5mg 参天 錠 725.60 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 タクロリムス錠 3mg 参天 錠 1,281.70 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 タクロリムス錠 5mg 参天 錠 1,946.30 円 399 平成 28 年 3 月 31 日 注射薬 621495902 622103401 622384301 622384401 622384501 622384601 622384701 麻毒 収載方式請求コード イオベリンシリンジ 300 64.71%80mL 筒 5,041.00 円 721 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 620000191 トラネキサム酸注射液 1000mg タイヨー 10%10mL 管 68.00 円 332 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 620005191 アスルダム注 1mL 管 58.00 円 326 平成 28 年 3 月 31 日 620006190 アスルダム注 2mL 管 95.00 円 326 平成 28 年 3 月 31 日 620006191 ミダゾラム注射液 10mg タイヨー 2mL 管 75.00 円 112 平成 28 年 3 月 31 日 向精神薬 620008232 献血アルブミン 5% 静注 5g/100mL ベネシ瓶ス 3,492.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 620008812 献血アルブミン 5% 静注 12.5g/250mL ベネシス 瓶 6,067.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 620008813 セフメタゾール Na 静注用 1g タイヨー 瓶 286.00 円 613 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 621101802 セフメタゾール Na 静注用 2g タイヨー 瓶 580.00 円 613 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 621101902 赤十字アルブミン 20% 静注 4g/20mL 瓶 2,297.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 621155201 赤十字アルブミン 20% 静注 10g/50mL 瓶 5,022.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 621157301 日赤ポリグロビン N5% 静注 0.5g/10mL 500mg 瓶 5,040.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 621758001 日赤ポリグロビン N5% 静注 2.5g/50mL 瓶 22,207.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 621758101 日赤ポリグロビン N5% 静注 5g/100mL 瓶 41,914.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 621758201 セフメタゾール Na 静注用 0.25g タイヨー 250mg 瓶 95.00 円 613 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 622104001 セフメタゾール Na 静注用 0.5g タイヨー 5 00mg 瓶 163.00 円 613 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 622104101 点滴静注用バンコマイシン 1.0 MEEK 1 g 瓶 1,566.00 円 611 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 622107901 日赤ポリグロビン N10% 静注 5g/50mL 瓶 41,914.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 622192201 日赤ポリグロビン N10% 静注 10g/100mL 瓶 80,314.00 円 634 平成 28 年 3 月 31 日 生物製剤 622192301 ヒシセオール液 300mL 袋 272.00 円 219 平成 28 年 3 月 31 日 640407061 イオベリンシリンジ 300 64.71%100mL 筒 5,453.00 円 721 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 640453018 イオベリンシリンジ 300 64.71%50mL 筒 3,624.00 円 721 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 640463007 点滴静注用バンコマイシン 0.5 MEEK 0.5g 瓶 1,132.00 円 611 平成 28 年 3 月 31 日 局方品 640463091 ヒシセオール液 200mL 袋 185.00 円 219 平成 28 年 3 月 31 日 642190260 ヒシセオール液 500mL 袋 386.00 円 219 平成 28 年 3 月 31 日 642190261

外用薬 マイリー点鼻液 0.125% 9.375mg7.5g 瓶 468.00 円 132 平成 28 年 3 月 31 日 マルチネスパップ 70mg 10cm 14cm 枚 14.80 円 264 平成 28 年 3 月 31 日 ジクロフェナク Na 点眼液 0.1% ショーワ ml 49.00 円 131 平成 28 年 3 月 31 日 アセチルシステイン Na 塩 20W/V% ショーワ 1 7.62%2mL 管 50.10 円 223 平成 28 年 3 月 31 日 ポビドンヨードガーグル 7% ショーワ ml 2.40 円 226 平成 28 年 3 月 31 日 ヒアール点眼液 0.1 0.1%5mL 瓶 184.70 円 131 平成 28 年 3 月 31 日 麻毒収載方式請求コード 620003870 620007795 620221002 620385701 620415401 660463025

その他の告示 / 平成 27 年 12 月 10 日告示 / 平成 27 年 12 月 11 日施行 内用薬 アロプリノール錠 100mg あゆみ エピナスチン塩酸塩錠 20mg TC K エピナスチン塩酸塩錠 10mg TC K 錠 7.70 円 394 錠 33.00 円 449 錠 21.10 円 449 アロプリノール錠 50mg あゆみ 錠 3.50 円 394 注射薬 麻毒収載方式請求コード 一般名基準収載一般名基準収載一般名基準収載一般名基準収載 620856243 621486402 621520301 622009302 クロスエイト MC 静注用 2000 単位 2,000 単位 ( 溶解液付 ) 麻毒収載方式請求コード 瓶 120,865.00 円 634 生物製剤 622454901