腰部脊椎狭窄症について 整形外科 平澤洋一郎 ナースの夜は? 看護部 松川利津子 限度額適用認定証 医事科 丸山葉子 イベントメニュー 栄養科 山口桂 お知らせ 休日診療日 その他
腰部脊柱管狭窄症について 整形外科医長平澤洋一郎 ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう今回は 腰痛や下肢痛を引き起こす 代表的な病気で腰部脊柱管狭窄症について述べさせて いただきたいと思います ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう腰部脊柱管狭窄症とは? せきちゅうかん脊柱管 ( 神経の入っている管 ) が主に腰椎の退行性変性 ( 老化 ) によって狭くなり 中にある ば び 脊髄や馬尾神経根がしめつけられ 神経の圧迫症状を生じる病気のことをいいます 前方 狭窄例では 後方から椎間関節の変形や黄ひこうほうりゅう色靭帯の肥厚 前方から椎間板の膨隆やばび椎体のすべりなどにより 馬尾や神経が圧迫を受けます 正常の腰椎横断像 症状 狭窄例 かんけつはこう腰痛 間欠跛行 下肢の痛み 下肢の異常知覚 下肢の脱力 排尿 排便障害などがあります 間欠跛行 かんけつはこう間欠跛行 : 歩行を続けているうちに両足部にしびれが出現し歩きづらくなります 前かがみまたはしゃがみこんで数分休息をと るとしびれは急速に回復し歩行可能となり かんけつはこうと呼 ます この現象を ( 馬尾性 ) 間欠跛行 びます 姿勢によって症状が出現します 腰椎ストレステスト ようつい診断馬尾性間欠性跛行 腰椎ストレステストなど
画像診断 せきちゅうかん MRI 検査 : 脊柱管の狭窄状態や椎間板 の質的変化を見ることができます おうしょくじんたい 変形 狭窄症では 椎間板や黄色靭帯 した椎間関節などで神経が圧迫を受けます MRI 検査矢状断像 横断像 治療法消炎鎮痛薬の内服やプロスタグランディン製剤の内服などの薬物療法をおこないます 効果が不十分な場合は 各種のブロック療法を行います 手術療法 硬膜外ブロック 神経根ブロック * おもに仙骨ブロック ( おしりのそばの仙骨裂孔から針を刺入する方法 ) を行います 脚の麻痺がひどいとき 薬物療法やブロック療法で症状が改善しない場合などに手術的治療を考慮します 神経除圧術脊椎固定術 ( 後側方固定術 ) 手術療法は 神経の圧迫を取り除く神経除圧術や 腰椎の不安定性 ( ぐらぐらすること ) がある場合は神経除圧術に脊椎固定術をあわせて行います 当院では 上記のような腰椎疾患の診断治療を一貫して行っています 思い当たるところがありましたら どうぞお気軽に整形外来を受診してください
ナースの夜は?? 看護部東 2 階重症管理室課長松川利津子 入院した経験のある方はご存知かもしれませんが 夜の看護師の仕事をちょっとのぞいてみましょう 重症管理室には 心筋梗塞や狭心症 心不全などの循環器疾患 脳梗塞 脳出血などの脳神経疾患など急性期の患者様が入院されます 当院のナースの勤務体制は2 交代制です 早番や遅番というのもありますが 基本的には朝 8:30~ 17:00の日勤 16:30~ 翌朝 9:00の夜勤に分かれています 夜勤者は出勤すると まず担当する患者様の情報を看護記録などから収集します その後 日勤者から申し送りという引継ぎが行われます それから 患者様のところに行き担当者が交代したことを 告げるとともに 直接患者様の状態を確認します 18:00 ごろ 夕食の準備や介助をしながら 夜間に行う点滴の確認や準備をします 21:00 消灯です しかし患者様が眠っている間も 私たちは患者様の状態に応じて体温 血圧測定などのチェックの他 夜間も様々な医療器械の点検や管理をしています また御自分では動くことができない患者様の体の向きを変えたり おむつを交換したりします
手の空いた時間で椅子に座っているときは あらゆる書類の記録をしています 看護師の仕事は病棟を走り回っているイメージがあるかもしれませんが 意外と記録業務も多いのです 患者様の状態や看護の内容を記録する看護記録はもちろんですが 医師の指示で行った点滴や内服の記録 さらには各種チェックリストや退院時などに必要なサマリーと呼ばれる看護要約など 数多くの書類に記録をしています 朝 6:00 患者様の起床時間です 電気をつけ体温や血圧測定など状態の観察や 血液検査のための採血などを行います また 患者様の顔を拭いたり髭剃りや口の中をきれいにしたりなど いわゆるモーニングケアを行います 7:30 ごろ 朝食になります. 8:30 日勤者へ申し送りを行います ふぅ ~ 終わった ~~ もちろん看護師も食事をしたり休憩したりもしますが 患者様が眠っている夜間にもたくさんの仕事があり ます まだまだ書ききれない仕事もたくさんありますが なによりも患者様が無事に朝を迎えることができて 私たちもひと安心です
限度額適用認定証 について 医事課副主任丸山葉子 みなさんは 限度額適用認定証 という言葉を聞いたことはありますか? では 高額療養費 という言葉はどうでしょう? 高額療養費制度では医療を受ける人が請求された医療費の全額を病院窓口で支払い 後で自己負担限度額を超えた分が市町村から払い戻されます このことを償還払いといいます 入院の場合は経済的な負担が大きくなるため 70 歳未満の方は 事前に申請すると一医療機関ごとの入院費用の窓口支払額が法定自己負担限度額までとなります この手続きをして交付されるものを 限度額適用認定証 といいます 手続きはどうするの? 1 限度額適用認定証 の交付申請 被保険者 ( 患者様 ) 2 限度額適用認定証 を交付 保険者 ( 市町村 健康保険組合全国健康保険協会など ) 窓口での負担はいくらぐらい? 医療費の自己負担限度額 ( 同一月 1ヶ月あたり ) 上位所得者 150,000 円 +( 総医療費 -500,000 円 ) 1% 一般 80,100 円 +( 総医療費 -267,000 円 ) 1% 低所得者 35,400 円 限度額は所得区分に応じて異なります 食事負担額は対象とはなりません 交付されたらどうするの? 健康保険証などと一緒に病院へ提出 限度額適用認定証病院 ( 入退院窓口 ) 簡単にお話しましたが ご不明な点がありましたら詳しくは加入されている医療保険の保険者までお問い合わせ下さい
病院食イベントメニューの紹介 ~ お彼岸 ~ 栄養科管理栄養士 山口桂 御飯 揚げだし豆腐 ポークシューマイおはぎ味噌汁 お彼岸の時期になると 秋だなぁと感じます お彼岸のお供え物である おはぎ は 秋は萩の花の季節だからと花の名前が由来になっているそうです ちなみに 春彼岸の ぼたもち は牡丹の季節だからだそうです 風情がありますよね
西東京市休日診療日について 今後の当院の休日診療日は右記の通りです 9:00~17:00 内科 小児科 外科の診療をお受け致します 急患については 随時受付致します 10 月 11 日 ( 日 ) バックナンバー 2009 年 2 月 vol.26 循環器疾患に対する取組みと特徴 (1) 虚血性心疾患に対する検査法 ) 冠 CT について アロマテラピーの効果 イベントメニュー 2009 年 3 月 vol.27 環器疾患に対する取組みと特徴 (2)( 虚血性心疾患に対する治療法 ) 虚血性心疾患に対する退院後の日 常生活改善の取組み AED について 2009 年 4 月 vol.28 循環器疾患に対する取組みと特徴 (3) ( 虚血性心疾患治療後の再発防止 ) 内視鏡 Q&A 薬手帳のススメ マンモグラフィ検査 2009 年 5 月 vol.29 循環器疾患に対する取組みと特徴 (4) ( 不整脈 ) 血液透析について イベントメニュー 2009 年 6 月 vol.30 循環器疾患に対する取組みと特徴 (5) ( 下肢静脈瘤 ) 食事から排便までの仕組み ようこそ医療福祉 相談室へ 家庭で出来る健康体操 2009 年 7 月 vol.31 循環器疾患に対する取組みと特徴 (6) ( 足の動脈硬化 閉塞性動脈硬化 ASO) イベントメニュー 足つぼマッサージ 骨粗鬆症について 2009 年 8 月 vol.32 変形性膝関節症と治療 脳と嚥下体操について CT と MRI の違い 開放型病院について ご覧になりたい方は事務職員までご連絡ください 発行所医療法人社団東光会西東京中央総合病院発行人院長種子田斎 188-0014 東京都西東京市芝久保町 2-4-19 編集長副院長木屋啓一 TEL 042-464-1511[ 代表 ] FAX 042-467-8922 URL http://www.daiichih@nishitokyo-chuobyoin.jp 発行日 2009 年 10 月