オプションメニュー 1. 臓器がんが気になる方へ 腫瘍マーカーで気になる臓器のがんを調べます ご希望の場合 いずれか一つをお選びください 記号 セット名 検査項目 腫瘍マーカー男女共通 4 種 A シフラ21-1 AFP CA19-9 CEA 腫瘍マーカー 男性用 5 種 B シフラ21-1 AFP

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2)HBV の予防 (1)HBV ワクチンプログラム HBV のワクチンの接種歴がなく抗体価が低い職員は アレルギー等の接種するうえでの問題がない場合は HB ワクチンを接種することが推奨される HB ワクチンは 1 クールで 3 回 ( 初回 1 か月後 6 か月後 ) 接種する必要があり 病院の

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法定代理人の本人確認書類は 下記から1 点を同封してください 種類 注意事項 1. 運転免許証または運転経歴証明書 裏面に記載がある場合は両面コピー 2. パスポート 写真掲載のページ及び住所記載のページをコピー 3. 写真付住民基本台帳カード 裏面に記載がある場合は両面コピー 4. マイナンバーカ

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脳ドック ( 血圧 血糖 コレステロールなどの高い方 脳卒中や認知症が気になる方 ) (13) 脳 MR 検査 (MRI MRA) 放射線を用いず 磁気で脳の実質や血管の状態を診断します 午後からの検査になり 日帰りドック 生活習慣病予防健診との併施で 単独では実施できません 定健 B と併施の場合

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要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな

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事象 :2 健診項目の中で特定健診必須項目に未受診の項目が存在する 返戻事由健診結果データ異常備考検査項目エラー返戻コード 03 特定健診で必須となっている健診項目に実施されていない項目が存在します 別表: 特定健診項目存在チェックシート を参考に健診結果を入力してください 事象 :3 生活機能評価

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今年度初めて申込書を送付する際に必ずご送付ください!! 支払方法についての記入注意点 東プラ健診クリニック支払い方法について の記入用紙は当健康保険組合のホームページよりダウンロード可能です 今年度は 同封している用紙をご使用いただいても (1) 記入例や 記入上の注意をよくお読みになり 下記項目を

B型肝炎ウイルスのキャリアで免疫抑制・化学療法を受ける患者さんへ

<4 種ウイルス疾患 ( 麻疹 風疹 水痘 流行性耳下腺炎 ) フローチャート> 医療機関の記録または母子手帳でワクチンを接種したことが A B C 2 回確認できる 1 回確認できる全く確認できない D E 前回接種より少なくとも 1 ヶ月以上あけて さらに 1 回ワクチン接種を受ける 抗体検査を

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ピンクリボンパートナーについて ピンクリボン活動を通じた社会貢献を希望される企業 団体様がピンクリボンかながわと共に活動する 1 年更新のプログラムです ピンクリボンかながわの趣旨及び活動方針を十分にご理解の上 ピンクリボンパートナーに登録していただくと ピンクリボンかながわよりピンクリボンロゴマー


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オンライン交換受付お申し込みの流れ ログイン認証 au お客さまサポートからログイン Step 1 ご契約携帯電話機 ご契約携帯電話機の情報を確認していただく画面です Step 2 事故の詳細 事故の詳細をご確認いただく画面です Step 3 交換用携帯電話機 交換用携帯電話機の情報をご確認いただく

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検査項目情報 トータルHCG-β ( インタクトHCG+ フリー HCG-βサブユニット ) ( 緊急検査室 ) chorionic gonadotropin 連絡先 : 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10)

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横須賀市医師会事務局小田切行 FAX 中学生に対するピロリ菌検診と除菌治療に関する調査研究 申込書 申込み生徒 フリガナ氏名 E 生年月日年月日 中学校 2 年組 保護者氏名 住所 連絡先 TEL この調査研究に参加を希望しますので 同意書を送付ください 申込書を FAX

Transcription:

TEL 0774-48-1290 TEL 075-823-0530

オプションメニュー 1. 臓器がんが気になる方へ 腫瘍マーカーで気になる臓器のがんを調べます ご希望の場合 いずれか一つをお選びください 記号 セット名 検査項目 腫瘍マーカー男女共通 4 種 A シフラ21-1 AFP CA19-9 CEA 腫瘍マーカー 男性用 5 種 B シフラ21-1 AFP CA19-9 CEA PSA E 胃 5,100 前立腺 6,600 乳房 4,100 CEA CA125 CA15-3 腫瘍マーカー 女性用 5 種 シフラ 21-1 AFP CA19-9 CEA CA125 腫瘍マーカー 女性用 6 種 シフラ21-1 AFP CA19-9 CEA CA125 CA15-3 F 6,600 乳房 8,200 前立腺 腫瘍マーカー男性用 PSA 単品 検査項目 検査項目一覧 注意 料金 腫瘍マーカー 女性用 3 種 C D 検査対象の主な臓器 検査内容 シフラ 21-1 がん等をチェックします AFP 肝炎や肝硬変 肝がん等をチェックします CA19-9 膵がんや胆のう 胆管がん等をチェックします CEA 結腸 直腸 がん 胃がん 膵がん 肝がん がん等をチェックします PSA 男性のみ 前立腺がんをチェックします CA125 女性のみ がん がん等をチェックします CA15-3 女性のみ 乳がん等をチェックします 腫瘍マーカーは がん診断に補助的に使用するものです がんがなくても数値が基準値を外れることやがんがあっても数値 が上昇しない場合があり 血液検査だけで全てがわかるわけではありません 画像診断検査等と併せて検査されることをお勧めし ます 数値が異常の場合 精密検査を受け診断していくことになります 2. アレルギーが気になる方へ アレルゲン特異的 IgE 抗体の測定により アレルギー症状の原因物質 アレルゲン を調べます 記号 セット名 検査内容 料金 G アレルゲンセット スギ花粉 ヒノキ花粉 動物上皮 ネコ イヌ 室内塵 ハウスダ スト ダニ ヤケヒョウダニ コナヒョウダニ に対するアレルギー を個別にチェックします 8,200 H イネ科の花粉 イネ科花粉のアレルギー反応が確認できます 複数のイネ科花粉ア レルゲンをまとめて検査しますので イネ科の種類を特定できる検査 ではありません 3,000 アレルゲン検査 アレルギー症状を引き起こすアレルゲン物質の接触を避けることが 症状の緩和や悪化の予防に繋がります 気になる症状がある場合はアレルギー専門医への相談が必要となります 当会診療所にはアレルギー専門の外来はありませんの で 他の医療機関へご受診ください 2

3. 一般的な血液検査を希望される方へ 血液基本コース 記号 セット名 検査項目 料金 I 基本セット 血液一般検査 ( ヘモグロビン量 ヘマトクリット値 赤血球数 白血球数 ) 肝機能系検査 ( A S T( G O T ) A L T( G P T ) r - G T P ) 糖尿系検査 ( H b A 1 c( N G S P )) 脂質検査 ( 総コレステロール 中性脂肪 HDL コレステロール LDL コレステロール ) 4,500 J 生活習慣病セット I: 基本セット + 肝機能系検査 (ALP) 腎機能検査 ( クレアチニン ) 尿酸 5,000 K 痛風セット尿酸 腎機能検査 ( クレアチニン 尿素窒素 ) 2,500 4. 他にもいろいろ 心疾患が気になる方へ L 心臓機能 心不全 NT-proBNP 胃 十二指腸が気になる方へ NT-proBNP とは心臓から分泌されるホルモンの一種で 心臓に負担がかかった状態になると値が高くなります 心電図と NTproBNP 両方を行うことで心疾患の早期発見に有用です 3,000 M N 胃炎 胃潰瘍十二指腸潰瘍 ヘリコバクターピロリ IgG 抗体 ペプシノーゲン 肝炎感染が気になる方へ 胃がん 胃 十二指腸潰瘍の原因となる細菌で 細菌感染の有無を調べます 過去の検査においてヘリコバクターピロリ IgG 抗体が陽性の方 または除菌療法をされた方は 検査の申し込みは必要ありません 胃がんの要因となる胃粘膜萎縮の状態を調べる検査です 陽性であれば胃粘膜萎縮があると推測され 胃がんが発生しやすい状態にあるといえます 結果に異常がなくても必ずしも がんがないという訳ではありません 画像診断検査等と同時実施をお勧めします 過去の検査において HBs 抗原または HCV 抗体が陽性の方は 治療を優先していただきますようお願いいたします HBs 抗原 B 型肝炎ウイルスに感染しているかチェックします O 肝炎ウイルス HCV 抗体 C 型肝炎ウイルスに対する抗体の有無をチェックします 甲状腺疾患が気になる方へ 記号 気になる疾病 検査項目 検査内容 料金 TSH 甲状腺刺激ホルモンの血中濃度を測定し 甲状腺機能の評価を行いま ( 甲状腺刺激ホルモン ) す 高値は甲状腺の機能低下を示し 低値は機能亢進を示します P 甲状腺疾患甲状腺ホルモンの中で 実際に機能を左右するホルモンです 4,100 F-T4 TSH( 甲状腺刺激ホルモン ) と同時に検査することで 甲状腺機 ( 遊離サイロキシン ) 能が更に詳しくチェックできます リウマチが気になる方へ Q リウマチ RF 定性 ( リウマチ因子 ) 抗 CCP 抗体 リウマチ因子を調べる検査です 関節リウマチやその他の膠原病などでも陽性となりますが 明らかな異常がなくても陽性を示すことがあります 関節リウマチだけに陽性となることが多く 関節リウマチの早期診断に役立ちます 4,100 5. 血液型を調べたい方へ 記号セット名検査項目料金 R 血液型セット ABO 式 Rh 血液型 2,500 3

女性用 頸がんが気になる方へ 検査項目に がん検査 ( 視触診 細胞診 ) がある方が対象です 頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス (HPV) に感染しているかどうかを 頸部の細胞を採取して調べます 自己採取法 は細胞採取法が異なりますので HPV 検査は実施できません 記号気になる疾病検査項目料金 S 女性用頸がんヒトパピローマウイルス (HPV) 5,400 HPV とは? HPV は性行為により感染しますが 特別な人だけに感染するのではなく 多くの女性が一生のうちに一度くらいは感染するごくありふれたウイルスです HPV に感染しても多くの場合 免疫力によって体内から排除され 1 2 年後には陰性になりますが 排除されずに長い間感染が続くと 一部は前がん病変 ( がんになる前の異常な細胞 ) となり 数年 数十年かけて頸がんを発症する場合があります 常細胞 HPV に感染した細胞 一部は感染が 続 多くの場合 感染は自 がんになる前の状態 ( 前がん病変 ) この で発見できれば がんになることを防 ます がん細胞 頸がんは 予防できるがん です HPV 検査とがん検査 ( 視触診 細胞診 ) を併用することで 頸がんの発見率は 99% 以上となります また HPV 検査を行うことで 将来頸がんになるリスクの有無も分かります 頸がんは 早期発見できれば ほぼ 100% 治すことができます 頸がんは 20 30 代の若い女性に急増しています 若いうちから検診を受けましょう! お申込み手順 ❶ ❷ ❸ オプション検査申込書 (5ページ) の上部太枠内と下部希望欄に 印をご記入のうえ 受診当日 健診に必要な書類とともに受付に提出してください 申込書は 3 枚複写です ボールペンでしっかりとご記入ください 受付で検査費用をお支払いください できるだけ釣銭が出ないようご用意ください 検査費用につきまして 会社 健康保険組合等からの費用補助はございません クレジットカードでのお支払いが可能となりました 検査は健康診断の流れの中で同時に追加実施されます 特別な検査や負担はございませんのでご安心ください ❹ オプション検査の結果は 受診日より 3 週間程でお届けいたします なお 健康診断の結果と別便での発送となるため 到着が前後する場合がございます あらかじめご了承ください 検査結果はご本人様のみへのご報告となります 検査結果で要精密検査となった場合 当診療所 または最寄りの医療機関にてご受診ください 検査受診より 1 か月以上経っても結果が届かない場合は 表紙のお問い合わせ先までご連絡ください 注意 : このオプション検査は 健康診断とは別にご希望により実施しております 会社 団体等への報告及び経年管理はいたしませんのでご了承ください 健康診断の結果報告書とは 別便でのご報告となります 結果報告書の再発行には別途手数料 送料がかかります 結果報告書は大切に保管ください オプション検査は 通常の健診で実施しない検査をご受診頂けるシステムです 検査を選択される場合 どの検査も絶対的なものはなく 画像診断検査等と併せて検査されることをお勧めします オプション検査の判定は 弊会の判定基準に準じ判断しております 別途ご報告します結果報告書で同じ検査を受診された場合 判定に差異が生じる場合もございますがご了承ください 個人情報の取り扱いについて オプション検査により知り得た情報は 第三者に提供 または漏洩することのないよう厳重に取り扱います 尚 この検査結果は健康診断結果の集計や統計等の学術資料に活用させて頂く場合があります その場合 健康情報に関しては 個人の識別情報を除いた形で活用いたします 4

オプション検査申込書 京工保控え 1 オプション検査を希望される方は 以下の太枠内をご記入頂き 健診時にお持ちください お願い複写用紙ですので黒ボールペンでしっかりとご記入ください また 最終ページまで写っているかご確認ください 氏名フリガナ性別 氏名男 女 生年月日 ( 昭和 平成 ) 年月日 ( 歳 ) 健診日年月日 ( ) 受付番号 ( 検体番号 ) 連絡先 TEL 自宅 バーコード貼付 勤務先 ( 会社名 ) 結果発送先住所 該当する送付先に 印をおつけください 検査料金 送 料 1 2 円 200 円 合 計 1+2 円 上記住所はオプション検査結果報告書をお送りする住所です 町名 番地 マンション名 号室まで詳しくご記入ください 2 希望される検査の希望欄に をご記入ください 詳細な検査項目については 2 4 ページの検査項目説明をご参照ください 検査項目が重複した場合も減額はいたしませんのでご了承ください 記号希望欄 検査依頼番号 検査種別検査項目金額 ( 税込 ) ご注意 A 01 腫瘍マーカー男女共通 :4 種シフラ 21-1 AFP CA19-9 CEA 5,100 B 02 腫瘍マーカー男性用 :5 種シフラ 21-1 AFP CA19-9 CEA PSA 6,600 C 03 腫瘍マーカー女性用 :3 種 CEA CA125 CA15-3 4,100 D 04 腫瘍マーカー女性用 :5 種シフラ 21-1 AFP CA19-9 CEA CA125 6,600 ご希望の場合 いずれか 1 つをお選びください E 05 腫瘍マーカー女性用 :6 種シフラ 2 1-1 A F P C A19-9 C E A C A12 5 C A15-3 8,200 F 09 腫瘍マーカー男性用 :PSA 単品 PSA B との重複はできません G 19 アレルゲンセット 花粉症 動物上皮 ハウスダスト ダニ 8,200 H 20 イネ科の花粉 イネ科 3,000 I 24 基本セット 3 ページをご参照ください 4,500 J 25 生活習慣病セット I: 基本セット +ALP クレアチニン 尿酸 5,000 K 26 痛風セット 尿酸 クレアチニン 尿素窒素 2,500 L 10 心臓機能 心不全 NT-proBNP 3,000 M 11 胃炎 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 ヘリコバクタ ピロリ IgG 抗体 N 12 胃炎 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 ペプシノーゲン O 13 肝炎ウイルス HBs 抗原 HCV 抗体 P 14 甲状腺疾患 TSH( 甲状腺刺激ホルモン ) F-T4( 遊離サイロキシン ) 4,100 Q 15 リウマチ RF( リウマチ因子 ) 抗 CCP 抗体 4,100 ご希望の場合 いずれか 1 つをお選びください スピッツ 3 本 R 22 血液型セット ABO 式 Rh 血液型 2,500 検 4 追加 S 23 頸がん ( 女性のみ ) ヒトパピローマウイルス (HPV) 5,400 キット追加 上記 1 申込太枠内 と 2 希望欄 に記載忘れ 間違いはありませんか? 最終ページまで複写されていますか? 今一度ご確認お願いいたします 消費税改定にともなう費用については 100 円未満切捨てにてご提供しております クレジットカードでのお支払いが可能となりました 結果については上記結果発送先住所に配送いたします 送料として 200 円を別途頂戴いたします 5