急性輸血副作用発生
Ⅰ Ⅱ レベルレベル (Ⅰ) レベル (Ⅱ) レベル (Ⅲ) レベル (Ⅳ) 内容暴言 脅迫 暴力 器物破損被害者に医療処被害者に生死に置を要する傷害関わる重大な障威嚇 迷惑行為が生じるほどの害が生じるほど暴力の暴力 対応 1 暴言 暴力 迷惑行為の危険性が高いと判断した場合 職員の安全を確保する 当該部署の責任者( 診療科長 2 警察の指示を受けながら対処する主治医 看護師長等 ) による説 3 病院長の判断で対策本部を設置得 対応を試みるし その後の対応 方針を明確に関 単独で対応せず 周囲の協力を連各所へ指示伝達する求める 2 職員の制止を聞き入れず 暴言 各責任者の役割 迷惑行為 器物破損 暴力が執拗 1) 警察対応 : 通報 報告 指示をに繰り返される場合受ける 当該部署の責任者による説得 2) 現場での役割分担を明確にする対応に応じてもらえない場合 被害者救助( 診断書の作成 ) は 速やかに守衛に連絡する 加害者情報の把握 院内暴力ハイリスク時 発生時緊急連絡体制 を参考 守衛が現場に駆けつけ このような状況では正常な診療 ( 業務 ) ができないため 本院の方針により退去して頂きます 対策本部の組織 役割 と宣言する 1) 本部長 ; 病院長 守衛の宣言に応じない場合 警 2) 構成員 : 副院長 医療安全管理察に通報する部 事務部長 記録係等 守衛の到着を待てない場合 暴 3) 機能 : 情報の集約と統率 ( 指示命令 ) 力の危険性が高まっている場合 患者および職員の安全と診療機能は 当該部署から直接警察に通の維持に関する指示 報する ( その場合 守衛にも通報した旨を報告しておく ) 1 速やかに警察に通報するとともに 当該部署や関連部署の責任者は 現場に急行する 現場保存と現場検証 他患者および職員の安全確保 被害者家族への対応 3) 情報の一元化 警察との連携 4) マスコミ対応等
レベルレベル (Ⅰ) レベル (Ⅱ) レベル (Ⅲ) レベル (Ⅳ) 内容暴言 脅迫 暴力 器物破損被害者に医療処被害者に生死に置を要する傷害関わる重大な障威嚇 迷惑行為が生じるほどの害が生じるほど暴力の暴力連絡 当該部署のみで対応できた場合 原則的に 警察通報が必要 関連部署の責任者へ状況を報告し アクシデント発生時の報告 連絡必要に応じて対応策を検討する体制 に則る 当該部署で対応できない場合 迷わずに守衛室へ緊急連絡を!! 当該部署から守衛室に応援要請!! ( 場所 ) で院内暴力が発生です! 応援お願いします!! 守衛の到着を待てない場合は 迷わずに各部署から直接警察に連絡を!! 守衛室 PHS 98301 内線 7222 浦上警察署 Tel : 842-0110 総務課 患者サービス課 * 夜間 休日は 守衛室から の申し送りで伝達される 管理師長
I II
Ⅲ
10mg/1mL 10mg/1mL 10mg/1mL 10mg/1mL 0.1mg/2mL 0.1mg/2mL 0.1mg/2mL 0.1mg/2mL 22 22 12 12 16 16 10mg/1mL 10mg/1mL 10mg/1mL 10mg/1mL 50mg/5mL 50mg/5mL 50mg/5mL 50mg/5mL 200mg/20mL 200mg/20mL 200mg/20mL 200mg/20mL 35mg 35mg 35mg 35mg 2mg 2mg 2mg 2mg 0.5% 0.5% 22 22 12 12 16 16 5mg 5mg 10mg 10mg 40mg 40mg
10mg 10mg 10mg 10mg 30mg 30mg 30mg 30mg 60mg 60mg 60mg 60mg 22 22 12 12 16 16 10mg 10mg 10mg 10mg 30mg 30mg 30mg 30mg 60mg 60mg 60mg 60mg 20mg 20mg 20mg 20mg 30mg 30mg 30mg 30mg 10mg 10mg 10mg 10mg 20mg 20mg 20mg 20mg g 20mg 20mg 20mg 20mg 120mg 120mg 120mg 120mg 22 22 12 12 16 16 8.4mg 8.4mg 8.4mg 8.4mg 16.8mg 16.8mg 16.8mg 16.8mg 4.2mg 4.2mg 4.2mg 4.2mg 8.4mg 8.4mg 8.4mg 8.4mg 2.1mg 2.1mg 2.1mg 2.1mg 1mg 1mg 1mg 1mg 4mg 4mg 4mg 4mg
食道挿管検知器は救命救急センター 呼気 CO2 検知器は ICU や ME センターにあり
経管栄養安全管理 経管栄養チューブの誤挿入や浅い挿入 抜けかかった状況での経管栄養注入は誤嚥をおこし危険である 特に留意する事項 1. 注入目的でチューブを挿入した場合は X 線撮影を原則全例施行する ( 注入物内容不問 ) 2. 経管栄養チューブ誤挿入のハイリスク患者の識別と対策を理解する 3. X 線非透過の経管栄養チューブ以外は使用してはならない 4. 吸引法と聴診法の手順を再確認し どちらか一方だけで位置確認の確定判断基準にしない チューブ挿入時 Ⅰ. 吸引法による確認挿入後発声が可能な症例では発声させ チューブから呼吸音が聴取できないか確認し その後吸引して消化管内容液が回収できることを確かめる 可能であれば ph も確認する 呼吸音を聴取する場合や 嗄声であれば気管挿入であるので直ちに抜去する Ⅱ. 聴診法による確認チューブ挿入後は1 右下肺野 2 左下肺野 3 心窩部の3ヵ所に聴診器をあて 10 ~ 20ml 前後の空気を素早く注入し気泡音が聴こえ かつ最強音が心窩部であるかを確認する Ⅲ.X 線撮影による確認挿入後に全例 X 線撮影を行い位置確認する チューブ挿入時の栄養剤 薬剤注入前のチェックリスト 1 消化管内容液を吸引できたか? 可能であれば ph も確認する 2 気泡音を3 点聴取し 心窩部で最強点を確認できたか? 3 X 線撮影を行い 消化管内への挿入であるか複数人で確認できたか? (X 線撮影は原則必須です ) 注入開始 5 分後に SpO2 を測定するなど呼吸状態の観察をお願いします 上記により確実に消化管内への留置確認ができた後 初めて栄養剤 薬剤などの注入を開始する
エレベーター内の押しボタンによる専用運転手順 3 1 2 操作ボタンは下記の3 個です 1ひらく ( みどりの表示色 ) 2 開延長 ( 茶色の表示色 ) 3 階数字 ( 茶色の表示色 ) 専用運転表示 1. 扉が開いたら かご内の1 2 のボタンを同時に押す 2. 操作ボタン上部の表示が専用運転と表示します 3. 3( 行きたい階 ) の押しボタンを押す * 扉が閉まって動くまで押し続けないと再度扉が開きます 4. 着いた場所で扉が開くと通常運転に戻ります * 注 )1 の操作で専用運転になると自動で通常運転に戻ることがありませんので必ず 3 の操作をお願いします 又 横の車椅子用操作ボタンでは操作できません
~ 薬剤の性質に適した輸液セットの使用について ~
警報表示閉塞警報栄養セット取付異常警報気泡混入警報送液完了バッテリー電圧低下警報装置故障 送液流量表示ディスプレイ の表示の点滅操作忘れ警報 送液流量表示ディスプレイ 予定量 / 送液量表示ディスプレイ の表示の点滅送液流量 予定量設定値確認 点滅 原因注入ラインが閉塞している 栄養セットが確実に取り付けられていない可能性がある 栄養セットのチューブ内に気泡が混入している 栄養ボトル 栄養バッグが空になっている可能性がある 送液が完了した ( 予定量設定時 ) 内蔵バッテリーに本機を駆動するだけの容量が残っていない 装置の故障 :0~9 A b C d E F H L ただちに使用を中止し ME 機器センターへエラー番号を連絡し 機器を返却する 待機状態で 3 分以上放置させている 送液流量が予定量より多く設定されている 内蔵バッテリーの電圧が低下している バッテリー電圧低下警報
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