血液内科後期研修プログラム

血液内科後期研修プログラム 1 診療科の特徴横浜市の血液疾患の中核病院として 多くの血液疾患症例を受け入れています 日本血液学会研修施設にも認定されております 血液腫瘍内科は当院西 2 階病棟が専門病棟となっており固有床は 44 床 うち無菌室 16 床を有する市中病院としては最大規模です 入院患者は常に 40-50 名前後であり 県内でもトップクラスの診療規模となっています 近年は 移植医療に精通したスタッフが集まり造血幹細胞移植にも力を入れております 当科は慶應義塾大学血液内科の関連病院であり スタッフは 3 名とも慶應義塾大学病院無菌病棟で長年移植医療に従事しており経験豊富です 2004 年から自家末梢血幹細胞移植を開始し 2010 年 12 月までに計 56 例施行しています また 2005 年から血縁間同種移植を開始 2009 年 1 月には日本骨髄バンク認定施設および臍帯血バンク認定施設となり非血縁間骨髄移植 臍帯血移植も開始しております 同種移植は 2010 年 12 月までに計 30 例施行しています あらゆる移植医療が可能となったため 診断から移植まで自分が主治医として一貫して治療を行えることが最大のメリットです 当院は市中病院ですが 大学病院に負けないよう学術活動も積極的に行っております ( 当科の学術活動実績に関しては下記を参照 ) 日本血液学会での発表だけでなく 論文発表も積極的に行っております 英語論文も多数発表しており 後期研修医にもスタッフの指導のもとで英語論文を発表して頂いております 今後はアメリカ血液学会 (ASH) やヨーロッパ血液学会 (EHA) など海外の学会への参加も視野に入れています 2 後期研修概要現在はスタッフ3 名体制で 3 名とも日本血液学会認定血液専門医です さらに後期研修医や初期臨床研修医がローテーションで加わります スタッフは3 名とも移植医療のみならずあらゆる血液疾患に精通しており また大学病院において基礎研究も経験しておりますので 後期研修医の方は幅広く高度な知識や技術を習得することができると思います 後期研修の期間は3 年間ですが 他の診療科も学びたいという希望があればそれも十分可能です 当院は全ての診療科が揃っており 各科とも質が高く大学病院に匹敵するレベルです また各診療科間の連携も非常に良くとれているのが当院の特徴です 若い時にはさまざまな経験が必要だと思いますので遠慮なく希望を出して下さい 臨機応変に調整します

(1) 希望する後期研修医像血液内科が好きな研修医であればどなたでも大歓迎です 好きであれば絶対に仕事も楽しくできます 熱意があればどなたでも必ず1 人前の血液内科医になれるよう最大限協力させて頂きます (2) 一般目標 血液疾患全般に対する広い知識と診療技術の習得を目標とします 血液内科医は様々な合併症を迅速に対処する能力が必要であり 内科全般の知識が最も必要です 血液内科の枠にとらわれず内科学全般を学ぶことも目標とします 造血幹細胞移植( 骨髄移植 末梢血幹細胞移植 臍帯血移植 ) の適応を理解し 実践することを目標とします 高齢者にも優しい医療が提供できることを目標とします (3) 行動目標 1 年目指導医とペアで 15-20 名の入院患者を受け持って頂きます 指導医の指導のもと血液疾患全般に対する広い知識と 診療技術の習得を目標とします 造血幹細胞移植患者も指導医とともに診療にあたります また 可能であれば1 年目終了時点で内科認定医試験が受験できるようサポートします 2 年目主治医として患者さんを受け持って頂きます 診断から治療方針の決定 患者さんへの病状説明まですべて一人で行えるようになることを目標とします 造血幹細胞移植患者も主治医として適応から実際の治療まですべて自分で考え実践できることが目標です もちろん我々スタッフが全面的にサポートします 3 年目当科の主戦力として活躍して頂きます 院内での診療のみならず 学会発表 論文発表を筆頭者として積極的に行って頂きます これは血液専門医への近道にもなります また 血液内科医としてステップアップをするために将来進むべき道を共に考え 血液内科医としての自らの将来像をみつけることが最終目標です

(4) 週間スケジュール 月曜 14:00 火曜 16:00 水曜 16:30 木曜 17:00 土日 病棟カンファレンスクルズススライドカンファレンス入院患者カンファレンス当番制で回診 土日はお互い十分休めるよう完全当番制としています また 休暇についても積極的に取るようにしています よく休み よく働く ことが我々の座右の銘です (5) 取得できる専門医日本内科学会認定医日本血液学会認定血液専門医 (6) その他 < 他施設との連携 > 様々な研究会に積極的に参加しています 現在参加している主な研究会は下記の通りです なお当科は慶應義塾大学血液内科の関連病院であり 希望があれば慶應義塾大学病院血液内科の見学も可能です また将来大学病院での勤務や大学院への進学も視野に入れている方も 我々スタッフが全面的にバックアップします 東京中央骨髄移植連絡会 ( 月 1 回 ) 独立行政法人東京医療センター けいゆう病院との合同カンファレンス 神奈川リンパ腫研究会 ( 月 1 回 ) 神奈川幹細胞移植研究会 ( 年 3 4 回 ) ハイリスク移植研究会 ( 年 3 4 回 ) 神奈川血液研究会 ( 年 2 回 ) 慶應義塾大学病院血液内科の見学 ( 希望があれば随時調整します )

3 スタッフ紹介 仲里朝周平成 7 年卒日本血液学会専門医 指導医日本内科学会認定医日本臨床腫瘍学会暫定指導医日本抗加齢医学会専門医慶應義塾大学医学部内科学教室非常勤講師日本輸血細胞療法学会会員日本造血細胞移植学会会員日本骨髄腫研究会会員日本感染症学会会員 相佐好伸平成 9 年卒日本血液学会専門医 指導医日本内科学会認定医日本臨床腫瘍学会暫定指導医日本がん治療暫定指導医日本造血細胞移植学会会員日本感染症学会会員 伊藤知紗子平成 17 年卒日本内科学会認定医日本血液学会会員 <2011 年論文発表 > 1. Nakazato T, Mihara A, Ito C, Sanada Y, Aisa Y. Lenalidomide is active for extramedullary disease in multiple myeloma. Ann Hematol. 2011 Jun 7. [Epub ahead of print] 2. Nakazato T, Sanada Y, Mihara A, Ito C, Aisa Y, Nakamura N. PET-negative

pulmonary intravascular large B-cell lymphoma diagnosed by a random transbronchial lung biopsy. Ann Hematol. 2011 Seo 10. [Epub ahead of print] 3. Nakazato T, Suzuki K, Mihara A, Sanada Y, Aisa Y, Kakimoto T, Moriyama M. Urachal remnant infection leading to Pseudomonas aeruginosa bacteremia in induction therapy for adult B-cell acute lymphoblastic leukemia. Int J Hematol. 2011; 94(3):298-299. 4. Nakazato T, Sanada Y, Mihara A, Aisa Y. Gallbladder involvement of diffuse large B-cell lymphoma mimicking gallbladder carcinoma. Acta Gastro-Enterologica. 2011 Jul-Sep. [Epub ahead of print] 5. Nakazato T, Sanada Y, Mihara A, Aisa Y. Intravenous busulfan-induced reversible leukoencephalopathy syndrome. Ann Hematol. 2011 Mar 5. [Epub ahead of print] 6. Mori T, Kato J, Shimizu T, Aisa Y, Nakazato T, Yamane A, Ono Y, Kunimoto H, Okamoto S. Effect of early posttransplantation tacrolimus concentration on the development of acute graft-versus-host disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from unrelated donors. Biol Blood Marrow Transplant. 2011 Jun 25. [Epub ahead of print] <2010 年論文発表 > 1. Nakazato T, Mihara A, Sanada Y, Suzuki K, Aisa Y, Iwabuchi M, Kakimoto T. Pneumocystis jiroveci pneumonia detected by FDG-PET. Ann Hematol. 2010; 89(8): 839-840. 2. Mihara A, Kakimoto T, Suzuki K, Sanada Y, Iwabuchi M, Aisa Y, Yoshida S, Nakazato T. Lymphomatoid granulomatosis developing from chronic active Epstein-Barr virus infection in a patient with myelodysplastic syndrome. Eur J Haematol. 2010; 85(1): 83-85. 3. Suzuki K, Nakazato T, Mihara A, Sanada Y, Kakimoto T. Primary splenic angiosarcoma mimicking splenic lymphoma. Intern Med. 2010; 49(2):203-204.

4. Kakimoto T, Takahashi Y, Watanabe H, Matsuzawa M, Sanada Y, Suzuki K, Mihara A, Yoshida S, Nakazato T. Primary multiple cerebral invasion in acute promyelocytic leukemia dramatically worsened by all-trans retinoic acid. Leuk Res. 2010; 34(5): e137-139. 5. Kakimoto T, Nakazato T, Hayashi R, Hayashi H, Hayashi N, Ishiyama T, Asada H, Ishida A. Bilateral occipital lobe invasion in chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol. 2010; 28(3):e30-32. 6. 鈴木一史 仲里朝周 眞田幸尚 三原愛 立川夏夫 倉井華子 吉村幸浩 林宏行 吉田幸子 柿本綱之. Highly Active Anti-Retroviral Therapy(HAART) 併用下で Hyper-CVAD 療法が著効した AIDS 関連 Burkitt リンパ腫. 臨床血液. 2010; 51(3): 207-212. 7. 仲里朝周 鈴木一史 三原愛 眞田幸尚 吉田幸子 柿本綱之. R-Hyper-CVAD/R-MTX-Ara-C 療法が有効であった橋浸潤合併血管内大細胞型 B 細胞リンパ腫. 臨床血液. 2010; 51(2): 148-152. 8. 眞田幸尚 仲里朝周 鈴木一史 三原愛 相佐好伸 岩淵学緒 柿本綱之. 重篤な bortezomib-induced peripheral neuropathy を呈した多発性骨髄腫. 臨床血液. 2010; 51(4): 264-269. 9. 仲里朝周 鈴木一史 三原愛 眞田幸尚 柿本綱之. Imatinib Mesylate により著明な骨髄低形成をきたすも低用量投与にて細胞遺伝学的寛解が得られた移行期慢性骨髄性白血病. 癌と化学療法. 2010; 37(3): 539-542. <2009 年論文発表 > 1. Nakazato T, Suzuki K, Mihara A, Sanada Y, Kakimoto T. ATL-like marked atypical lymphocytosis associated with drug-induced hypersensitivity syndrome and human herpesvirus-6 reactivation. Int J Hematol. 2009; 90(5):648-650. 2. Nakazato T, Suzuki K, Mihara A, Sanada Y, Kakimoto T. Primary bone lymphoma of the scapula. Intern Med. 2009; 48(24):2157-2158.

3. Nakazato T, Suzuki K, Mihara A, Sanada Y, Kakimoto T. Refractory plasmablastic type myeloma with multiple extramedullary plasmacytomas and massive myelomatous effusion: Remarkable response with a combination of thalidomide and dexamethasone. Intern Med. 2009; 48(20):1827-1832. 4. Aisa Y, Mori T, Nakazato T, Suzuki S, Suzuki N, Ikeda Y, Okamoto S. Primary central nervous system post-transplant lymphoproliferative disorder presenting as cerebral hemorrhage after unrelated bone marrow transplantation. Transpl Infect Dis. 2009; 11(5):438-441. 5. 仲里朝周 鈴木一史 三原愛 真田幸尚 柿本綱之 吉田幸子. CD4 陽性びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫. 臨床血液. 2009; 50(7): 568-573. 6. 相佐好伸 森毅彦 清水隆之 塚田唯子 加藤淳 鈴木重明 鈴木則宏 池田康夫 岡本真一郎. 同種造血幹細胞移植後の posterior reversible encephalopathy syndrome に関する後方視的検討. 臨床血液. 2009; 50(1): 9-15. 7. 仲里朝周 三原愛 真田幸尚 鈴木一史 柿本綱之. 腎摘除術施行後に R-CHOP 療法を施行し寛解し得た腎細胞癌同時合併濾胞性リンパ腫. 内科. 2009; 104(3):585-587. 8. 鈴木一史 仲里朝周 三原愛 真田幸尚 柿本綱之. 骨髄転移を認めた脾臓原発血管肉腫の 1 例. 内科. 2010; 105(1):173-176. <2008 年度論文発表 > 1. Mihara A, Mori T, Aisa Y, Yamazaki R, Iketani O, Tanigawara Y, Ikeda Y, Okamoto S. Greater impact of oral fluconazole on drug interaction with intravenous calcineurin inhibitors as compared with intravenous fluconazole. Eur J Clin Pharmacol. 2008; 64(1):89-91. 2. Aisa Y, Mori T, Yamamoto K, Takae Y, Kato J, Ikeda Y, Okamoto S. Development of varicella after allogeneic cord blood transplantation in a varicella zoster virus seropositive patient. Scand J Infect Dis. 2008; 40(8):684-685. 3. Aisa Y, Mori T, Tanikawa A, Takae, Kato J, Ikeda Y, Okamoto S. Demodicidosis as a cause of facial eruption developing early after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transpl Int. 2008; 21(12):1192-1193.

4. 柿本綱之 仲里朝周 三浦令子 倉井華子 山下大介 相良裕子 石田明. リ ネゾリド長期投与による鉄芽球性貧血. 臨床血液. 2008; 49: 1566-68. 5. 仲里朝周 真田幸尚 鈴木一史 三原愛 柿本綱之. 尿膜管遺残による緑膿 菌敗血症を合併した急性リンパ性白血病の一例. 神奈川血液研究会誌. 2008; 28 <2007 年度論文発表 > 1. Mihara A, Mori T, Nakazato T, Ikeda Y, Okamoto S. Acute renal failure caused by intravenous acyclovir for disseminated varicella zoster virus infection. Scand J Infect Dis. 2007; 39(1):94-95 2. Nakazato T, Sagawa M, Yamato K, Xian M, Yamamoto T, Suematsu M, Ikeda Y, Kizaki M. Myeloperoxidase is a key regulator of oxidative stress mediated apoptosis in myeloid leukemic cells. Clin Cancer Res. 2007; 13(18):5436-5445. 3. Aisa Y, Mori T, Nakazato T, Shimizu T, Yamazaki R, Ikeda Y, Okamoto S. Blood eosinophilia as a marker of favorable outcome after allogeneic stem cell transplantation. Transpl Int. 2007; 20(9):761-770. <2010 年度学会発表 > 1 第 72 回日本血液学会総会 MGUS の経過中に低酸素血症をきたし経気管支肺生検にて診断し得た血管内大細胞型 B 細胞リンパ腫の一例仲里朝周真田幸尚三原愛相佐好伸

2 第 72 回日本血液学会総会 低用量 Nilotinib に奏功した Imatinib 不耐容移行期慢性骨髄性白血病の一例 真田幸尚三原愛相佐好伸仲里朝周 3 第 33 回日本造血細胞移植学会 臍帯血移植後に再発し 移植後リンパ増殖性疾患を併発した二次性白血病の一例 三原愛 眞田幸尚 相佐好伸 仲里朝周 4 第 33 回日本造血細胞移植学会 中枢限局型移植後リンパ増殖性疾患に対してリツキシマブが奏功した一例 眞田幸尚三原愛相佐好伸仲里朝周 5 神奈川内科集談会 類白血病反応を呈した Drug-induced hypersensitivity syndrome 仲里朝周三原愛眞田幸尚相佐好伸 <2009 年度学会発表 > 1 第 162 回日本血液学会例会 HAART 併用下で hypercvad 療法が著効した AIDs 関連 Burkitt リンパ腫の一例鈴木一史仲里朝周眞田幸尚三原愛柿本綱之 2 第 3 回神奈川骨髄腫研究会重篤な BIPN を呈した治療抵抗性多発性骨髄腫真田幸尚柿本綱之三原愛仲里朝周 3 第 71 回日本血液学会総会骨髄異形成症候群の経過中に EBV associated B-cell lymphoma を合併した 1 例三原愛仲里朝周真田幸尚柿本綱之 4 第 71 回日本血液学会総会 ANCA 関連血管炎および致死的な全身性アミロイドーシスを合併したリンパ形質細胞性リンパ腫の 1 例真田幸尚三原愛仲里朝周柿本綱之北澤孝三松本啓中澤あい吉田幸子林宏行

5 第 164 回日本血液学会例会自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法を施行し得た blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm の一例眞田幸尚 岩渕学緒 三原愛 相佐好伸 仲里朝周 吉田幸子 林宏行 <2008 年度学会発表 > 1 第 161 回日本血液学会例会イマチニブにより骨髄低形成となるも少量投与にて細胞遺伝学的寛解が得られた慢性骨髄性白血病移行期の一例仲里朝周鈴木一史柿本綱之 2 第 161 回日本血液学会例会 悪性リンパ腫との鑑別が困難であった脾臓原発血管肉腫の一例 鈴木一史仲里朝周柿本綱之 3 第 162 回日本血液学会例会 HAART 併用下で hypercvad 療法が著効した AIDs 関連 Burkitt リンパ腫の一例 鈴木一史仲里朝周眞田幸尚三原愛柿本綱之 4 第 58 回神奈川血液研究会 尿膜管遺残による緑膿菌敗血症を合併した急性リンパ性白血病の一例 仲里朝周真田幸尚鈴木一史三原愛柿本綱之 5 第 70 回日本血液学会総会 類白血病反応を呈した Drug-induced hypersensitivity syndrome 仲里朝周鈴木一史久次米吏江真田幸尚柿本綱之 6 第 70 回日本血液学会総会 サリドマイド + デキサメサゾン療法が奏功した治療抵抗性 plasmablastic type myeloma 鈴木一史仲里朝周三原愛真田幸尚柿本綱之 7 第 70 回日本血液学会総会 初発時脳浸潤を合併した急性前骨髄球性白血病

真田幸尚松澤源志渡邊寛之 8 第 70 回日本血液学会総会 ベーチェット病を合併した trisomy 8 を伴う骨髄異形成症候群 柿本綱之仲里朝周矢野尊啓