13●53頁●6-7▲院内感染対策▲.ppt

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汚染された手指は様々な場所に病原体を伝播させる可能性がある 実際に 感染を引き起こす病原体の多くは汚染された医療従事者の手指を介して伝播 手洗い及び手指消毒により手を衛生的に保つことは 最も基本的な感染防止の手段 参考 :WHO. Guidelines on Hand Hygiene in Heal

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# EBM EBP # :

Transcription:

No.610 1 No.121

2 No.128 Nosocomial infection, Hospital-acquired infection CDC nosocomial infection, hospital-acquired infection nosocomial nosokomeion hospital nosocomial infection nosocomial pneumonia community-acquired infection opportunistic infectionoccupational infection compromized host HIVhuman immunodeficiency virus MRSA

3 No.133 Patients Health-care workers Health-care workers family health-care workers health-care workers family

Protect Your Family! Reduce Contamination at Home! Notices to readers NIOSH guidelines for protecting the safety and health of health-care workers http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001649.htm Protect your family-reduce contamination at home http://www.cdc.gov/niosh/thttext.html

4EBM EBM No.136

520cm 20cm No.137 dirt dust damp 20cm

20cm

6 No.138 coccus bacillus

7 No.139

75 9 21 0 VRE75 9 VRE21 0 Hand Hygiene in Healthcare Settings- Supplemental http://www.cdc.gov/handhygiene/download/hand_hygiene_supplement_minus_notes.pdf

8 Colonization versus Infection No.145 colonycolonization infection http://kankyo.u-shizuoka-ken.ac.jp/envinst.html Hand Hygiene in Healthcare Settings- Supplemental http://www.cdc.gov/handhygiene/download/hand_hygiene_supplement_minus_notes.pdf Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections. 4 th ed. p.511-512,2003

9 No.154

ICU, NICU, CCU X RI 10 No.149

0.2% 0.2% 0.05-0.5%(500-5,000ppm) 1-2 0.2% 0.2% 8010 0.02-0.1%(200-1,000ppm)30 8010 0.02-0.1%(200-1,000ppm)30 11

11 Sterilization versus Disinfection No.150 sterilization100 disinfection, antisepsis EBMQ&Ap.2, 522003 Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections. 4 th ed. p.542-543,2003

1 CDCNNISJANIS CDCNNIS JANIS No.127 Centers of Disease Control and Prevention: CDC National Nosocomial Infection SurveillanceNNIS System National Institute of Infectious Diseases Infectious Disease Surveillance Centerthe Japanese Nosocomial Infection Surveillance: JANIS CDC http://www.cdc.gov/default.htm http://idsc.nih.go.jp/index-j.html

2 No.224

3 No.129 Horan 19865180-12001000 33.5500 41.450033.8 22.2 4261 41.4 33.8 22.2 Horan TC, et al.: Nosocomial infection surveillance, 1984MMWR Surveillance Summaries 35SS-1;17-29, 1986.

4 No.130 Kim 20002.6% 10.7%Constantini 198726.9% 810%1230184024 653080 % 12 % 10 8 100 80 65% 80 % 6 60 4 2 40 20 10 % 30 % 40 % 0 0 ICU 0 8 12 18 24 30 Kim JM, et al.: Multicenter surveillance study for nosocomial infections in major hospitals in Korea. Am J Infect Control 28; 451-458, 2000 Constantini M, et al.: Hospital acquired infections surveillance and control in intensive care services, results of an incidence study. Eur J Epidemiol 3; 347-355, 1987

2001 0/00 1000 0/00 1000 5 No.134

MRSA PRSP PISP VRE VRSA 22001 http://idsc.nih.go.jp/index-j.html

6 No.140 10-12 1694224.9%12775.1%ICU MRSA16935 20.7%2716.0%158.9% 127.1% 116.5% http://idsc.nih.go.jp/index-j.html

1 200110-12 MRSA CNS PRSP E. Coli K. pneumonia K. oxytoca Enterobactee spp. Serratia marcescens Bacteroides fragilis P.aeruginosa Burk. cepacia Stenotroph. maltophilia Acinetobacter baumannii Candida spp.

7 Ventilator Associated Pneumonia: VAP No.142 % 60 40 13 42.4% % 40 30 28 % 20 19% 20 0 3.3% 10 6.5% 0 0 10 20 30 Constantini M, et al.: Hospital acquired infections surveillance and control in intensive care services, results of an incidence study. Eur J Epidemiol 3; 347-355, 1987 Fagon JY, et al. Nosocomial pneumonia in patients receiving continuous mechanical ventilation: Prospective analysis of 52 episodes with use of a protected specimen brush and quantitative culture techniques. Am Rev Respir Dis 1989; 139: 877-84. Tablan OC, et al. Guideline for prevention of nosocomial pneumonia: 1996 http://www.cdc.gov/ncidod/hip/pneumonia/pneu_mmw.htm http://www.med.nagoya-u.ac.jp/bacteriology/index-j.html

CDC >65 3045 48 3045

No.141

8 caterter-related bloodstream infection: CRBSI No.143 0 10 20 30 40 / 1000 National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system. Nosocomial infection rates for interhospital comparison: Limitations and possible solutions. Infection Control and Hospital Epidemiology 1991; 12: 609-21.

9 No.144 3.1% 18.4% 0 5 10 15 20 Constantini M, et al.: Hospital acquired infections surveillance and control in intensive care services, results of an incidence study. Eur J Epidemiol 3; 347-355, 1987

10 No.696 95(6), 1376-1379, 2005 Everett ED et al. : Transient bacteremia and endocarditis prophylaxis: a review. Medicine(Baltimore) 56: 61, 1977

11 No.658

1 No.151 5

http://kankyo.u-shizuoka-ken.ac.jp/envinst.html APICp.2, 1997

2 No.152 leak 4-63%3-52% 85% 18% 30%

APICp.9, 1997 Korniewicz DM. Et al. Leakage of latex and vinyl exam gloves in high and low risk clinical settings. Am Ind Hyg Assoc J. 1993 Jan;54(1):22-6. Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections. 4 th ed. p.534-535,2003,p.82, 2003

3MRSA MRSA No.161 MRSA 57.1% 12.8% 3-6%5-9%MRSA MRSA

4 No.190

595 N95 No.169 No.739 N95 Particulate Respirator N 2 NNot to resistant to oil 0.385 95

Two tiers of precautions 6 No.189

7ICU ICU No.191 ICU 1

8 No.192 N95 2m 1m N95

SARS 2-10 3-7 90% ARDS 10% / 1-2 1SARS No.174 No.195 No.196

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-0% 0.5% 0.9% 8.6% 11.0% 18.2% 43.7% 61.7% overall 13.4% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Paper mask Surgical mask N95 n=13 215% 2 0 0 n=241 16970% 26 51 92 p 0.0001 0.511 0.007 0.0004 431% 11748% 0.364 00% 8334% 0.006 1077% 22794% 0.047 00% 6929% 0.022 Surgical mask51 Seto WH. et.al Lancet 361, 1519-1520, 2003

SARS

SARS No.189 m N95 PPE

PPE Personal Protective Equipments N95

1m 2m 2 No.223

Avian influenza, Bird flu No.225

No.529

3 No.198

No.411 1 2 851 1 2

1 No.319 HBe2231 HBe 3.6 0.3 4

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