1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予防ケアマネジメント 総合相談 支援 権利擁護 虐待早期発見 防止 地域の介護支援専門員などの支援 被保険者 65 歳以上の人 ( 第 1 号被保険者 ) 日常生活において 介護や支援が必要と認められた場合に 介護サービスが利用できます 40~64 歳の人 ( 第 2 号被保険者 ) 16 の特定疾病が原因となって 介護や支援が必要と認められた場合に 介護サービスが利用できます サービス事業者指定を受けた民間企業 NPO 法人 社会福祉法人 医療法人などが 在宅 施設 地域密着型サービスなどを提供します 保険料を納めます 介護サービスにかかった費用の 1 割を負担します
2. 保険証の役割 保険証は 介護保険の被保険者であるという証明書であると同時に 介護サービスを受けるために必要な事項が記されています 記載内容 ( 裏面の注意事項 ) をしっかり確認しておきましょう * 介護サービスを受けるためには 事前に東温市へ申請し 認定を受ける必要があります
3. 申請から認定まで 1 申請東温市介護福祉課または川内支所窓口へ介護保険被保険者証を持参し 申請します (40~64 歳の方は 医療保険証が必要です ) 申請は本人または家族が行いますが 居宅介護支援事業者や東温市地域包括支援センターなどに代行してもらうこともできます 2 訪問調査東温市の訪問調査担当職員などが自宅 ( または病院 施設等 ) を訪問し 本人の心身の状況について調査を行います 3 医師の意見書東温市から申請書にご記入いただいた主治医に依頼し 医師が心身の状況についての意見書を作成します 4 介護認定審査会訪問調査の結果と医師の意見書をもとに 保健 医療 福祉の専門家による審査会で審査され 介護を必要とする度合い ( 要介護状態区分 ) が判定されます
4. 認定結果と介護サービスの利用 要介護状態区分 状態のめやす サービス例 利用できるサービス 要支援 1 要支援 2 基本的な日常生活はほぼ自分で行うことができるが 要介護状態にならないように何らかの支援が必要 要支援 1 の状態により日常生活を行う能力がわずかに低下し 何らかの支援が必要 介護予防通所サービス 週 1 回の介護予防訪問介護 介護予防サービス 週 2 回の介護予防訪問介護 週 1 回の介護予防訪問看護 介護予防サービス 要介護 1 排泄 入浴 洗顔 つめ切り 衣服の着脱等に一部介助が必要 毎日の何らかのサービス 要介護 2 排泄 入浴 洗顔 つめ切り等に一部介助又は全介助が必要 週 3 回の通所リハビリテーションまたは通所介護を含む毎日の何らかのサービス 要介護 3 排泄 入浴 洗顔 つめ切り 衣服の着脱等に全介助が必要 夜間 早朝の巡回訪問介護を含めた 1 日 2 回のサービス 医療の必要性が高い場合に週 3 回の訪問看護 通所介護を含む毎日のサービス等 在宅 施設サービス 要介護 4 排泄 入浴 洗顔 つめ切り 衣服の着脱等の全般について全面的な介助が必要 夜間 早朝の巡回訪問介護を含めた 1 日 2~3 回のサービス 認知症については週 5 回の通所リハビリテーションまたは通所介護等 要介護 5 生活全般にわたって全面的な介助が必要 早朝と夜間の巡回訪問介護を含めた 1 日 3~4 回のサービス 週 3 回の訪問看護等
5. 介護サービス計画の作成 要介護 1 ~5 要支援 1 2 介護予防対象者 ( 非該当 ) 居宅介護支援事業者による介護サービス計画の作成 介護支援専門員によるアセスメント 保健師等によるアセスメントサービス担当者との話し合い 保健師等による簡易なアセスメント サービス担当者との話し合い サービス担当者との話し合い 介護サービス計画の作成 東温市地域包括支援センターによる介護予防ケアマネジメント 介護予防サービス計画の作成 東温市地域包括支援センターによる介護予防ケアマネジメント 簡易な介護予防ケアプランの作成 介護サービスの利用 介護予防サービスの利用 地域支援事業の介護予防事業を利用
6-1. 介護サービス 介護予防サービス 要介護 1~5 要支援 1 2 通所介護 ( デイサービス ) 介護予防通所介護 ( 介護予防デイサービス ) 通所利用 通所リハビリテーション ( デイケア ) 介護予防通所リハビリテーション ( 介護予防デイケア ) 訪問利用 居宅での暮らしを支える 短期入所 訪問介護 ( ホームヘルプ ) 訪問入浴介護訪問リハビリテーション訪問看護居宅療養管理指導福祉用具貸与特定福祉用具販売住宅改修費支給短期入所生活 / 療養介護 ( ショートステイ ) 介護予防訪問介護介護予防訪問入浴介護介護予防訪問リハビリテーション介護予防訪問看護介護予防居宅療養管理指導介護予防福祉用具貸与特定介護予防福祉用具販売介護予防住宅改修費支給介護予防短期入所生活 / 療養介護
6-2. 介護サービス 介護予防サービス 要介護 1~5 要支援 1 2 在宅に近い暮らしをする 特定施設入居者生活介護 ( 有料老人ホーム等に入居している高齢者に 日常生活上の支援や介護を提供すます ) 介護予防特定施設入居者生活介護 ( 有料老人ホーム等に入居している高齢者に 介護予防を目的とした日常生活上の支援や介護を提供します ) 施設入所 地域密着型サービス * 地域の実情にあわせて東温市が整備するサービスです 介護老人福祉施設 ( 特別養護老人ホーム ) * 在宅で介護が困難な方 介護老人保健施設 ( 老人保健施設 ) * 主にリハビリテーションなどを受ける方 介護療養型医療施設 ( 療養病床等 ) * 長期にわたり 療養が必要な方 小規模多機能型居宅介護 ( 現在 1 か所 ) 認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) ( 未実施 ) 夜間対応型訪問介護 ( 未実施 ) 認知症対応型通所介護 ( 未実施 ) 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 ( 未実施 ) 地域密着型特定施設入居者生活介護 介護予防小規模多機能型居宅介護 ( 現在 1 か所 ) 介護予防認知症対応型共同生活介護 * 要支援 2 の方のみ利用できます ( 未実施 ) 介護予防認知症対応型通所介護
7. 在宅サービスの費用のめやす 介護保険のサービスを利用する際には 要介護状態区分別に保険から給付される上限額が決められています 利用者はサービスにかかった費用の 1 割を自己負担します 要介護状態区分経過的要介護要支援 1 要支援 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 1か月の支給限度額 6 万 1,500 円 4 万 9,700 円 10 万 4,000 円 16 万 5,800 円 19 万 4,800 円 26 万 7,500 円 30 万 6,000 円 35 万 8,300 円
8. 施設サービスの費用のめやす 介護保険施設に入所した場合の利用者の負担額はこの 4 つの合計額です 介護サービス費用 1 割 + 日常生活費 + 食費 + 居住費 施設サービス 短期入所サービス 通所サービスなどの居住費 ( 滞在費 ) や食費は 利用する方の負担となります 負担する額は 施設や事業所により異なります 低所得の方には負担限度額が設けられます! 低所得の方の施設利用が困難とならないように 申請により一定額以上は保険給付されます 低所得の方は 所得に応じた負担限度額までを自己負担し 残りの基準費用額との差額分は介護保険から給付されます ( 特定入所者介護サービス費 ) 負担の軽減を受けるためには 東温市介護福祉課へ申請し 介護保険負担限度額証 の交付を受け サービス利用時に事業所へ提示します
9. 利用者負担が高額になったとき ( 高額介護サービス費 ) 同じ月に利用したサービスの 1 割の利用者負担の合計額 ( 同じ世帯内に複数の利用者がいる場合には 世帯合計額 ) が高額になり 一定額を超えたときは 申請により超えた分が 高額介護サービス費 として払い戻されます 初めて 高額介護サービス費 が発生した場合 東温市介護福祉課から申請書を送付いたします 申請書に必要事項をご記入の上 窓口に提出してください 一度 払い戻し先を登録していただくと 次回から発生した場合は通知書のみの発送となります ご不明な点や詳細については 東温市介護福祉課までお問い合わせください 一般世帯 利用者負担段階区分 世帯全員が住民税非課税 住民税非課税で老齢福祉年金の受給者 合計所得金額および課税年金収入額の合計が 80 万円以下の方 生活保護の受給者 利用者負担を 1 万 5,000 円に減額することで 生活保護の受給者とならない場合 利用者負担上限額 ( 月額 ) 世帯 :3 万 7,200 円 世帯 :2 万 4,600 円 個人 :1 万 5,000 円 世帯 :1 万 5,000 円個人 :1 万 5,000 円