136 東京医科大学雑誌第 74 巻第 2 号 東医大誌 742: 136-144, 2016 Horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo Yasuo OGAWA 東京医科大学 医 科 科 Department of Otorhinolaryngology, Hachioji Medical Center of Tokyo Medical University benign paroxysmal positional vertigo : BPPV BPPV Light cupula BPPV BPPV BPPV BPPV benign paroxysmal positional vertigo : BPPV BPPV 50-60 1 2 BPPV 学 BPPV BPPV 1043% 3-5 27 10 30 28 1 15 : GufoniLempert : 193-0998 東京 1163 東京医科大学 医 科 科 TEL : 042-665 - 5611 1
2016 4 小川 : 外側半規管型良性発作性頭位めまい症 137 位 位 頭位 頭位 性 性 性 性 性 性 性頭位 いい 小 4 め い 小 小 発 いい 1985 McClure 6 いま い 性頭位 外側半規管 BPPV い 1. BPPV BPPV 性 半規管 2 い 1 半規管 症 Canalithiasis: 半規管 頭位 半規管 位 めまい 症 Cupulolithiasis: 頭位 位 めまい 2. BPPV めまいめ めまい 発 い BPPV 症 外 頭位 い 外側半規管型 BPPV 頭位 性 側 3. 外側半規管型 BPPV め 外側半規管 - 半規管 半規管 半規管 外側半規管 頭 半規管 発 頭 い めいい 半規管 ま い 頭 半規管 性 頭 半規管 い 2 頭 外側半規管 性 外側半規管 外側半規管 外側半規管 外側半規 1 クプラ 膨大部 2 卵形囊 向膨大部流 クプラ 反膨大部流 膨大部 卵形囊 右 左 1 浮遊耳石 外側半規管型 BPPV 半規管 症 症 2 頭 側 頭 外側半規管 頭 外側半規管 外側半規管 2
仰臥位正面眼振の方向眼振の方向 138 東京医科大学雑誌第 74 巻第 2 号 大 大 3 4. BPPV 1 緩徐相 急速相 右眼 動眼神経核 内直筋 左眼 外直筋 外転神経核 1 : 4 大 大 右外側半規管刺激 3 前庭神経核 1 BPPV light 右 左 右左 A 右下頭位 左下頭位 クプラ : 膨大部方向に偏位 : 興奮 クプラ : 反膨大部方向に偏位 : 抑制 4 BPPV 大 大 大 大 3
仰臥位正面眼振の方向眼振の方向2016 4 小川 : 外側半規管型良性発作性頭位めまい症 139 外 位 性 性 3 位 頭位 頭位 い 性 発 側 位 外 外側半規管 外 位 発 頭位 い 位 ま 位 性 ま 半規管 症 頭位 側 発 側 発 い 側 2 : 5 症 側 頭位 外側半規管 外側半規管 発 性 頭位 位 位 発 頭位 位 いめ 性 性 性 側 頭 性 い 側 3Light cupula: 6 性頭位 半規管 症 症 まい 症 い 78 半規管 症 頭位 めまい頭位 まい 性 性 症 外側半規管 Light cupula いい 性 性 い 外側半規管 light cupula 頭位 位 外側半規管 頭位 位 外側半規管 右 左 右左 A 右下頭位 左下頭位 5 クプラ : 反膨大部方向に偏位 : 抑制 クプラ : 向膨大部方向に偏位 : 興奮 外側半規管型 BPPV 症 頭位 外側半規管 頭位 位 発 4
140 東京医科大学雑誌第 74 巻第 2 号 A 右下頭位 仰臥位正面 左下頭位 右 左 右左 眼振の方向クプラ : 膨大部方向に偏位 : 興奮 クプラ : 反膨大部方向に偏位 : 抑制 6 BPPVlight cupula 大 大 5. BPPV BPPV Imai 9 BPPV 16 13 1 9 1 1 10 76 75 31 18 1 5 1 BPPV BPPV BPPV 1112 1 Barbecue rotation 7 1996 Lempert 13 Lempert BPPV 大 Lempert 270 Baloh 14 360
2016 4 小川 : 外側半規管型良性発作性頭位めまい症 141 1 2 3 4 5 7 外側半規管半規管 症 Barbecue rotationlempert 頭側 外側半規管 位 90 側 頭 頭 90 位 90 頭 側 位 位 位 半規管 位 側 い 側 90 3 270 位 い 側 側 頭位 い い 頭 90 側 頭位 位 頭 90 い 頭位 30-60 2 Forced Prolonged Position ; FPP 8 1997 Vannucchi 15 外側半規管型 BPPV 外側半規管型 BPPV 頭位 性 性 半規管 症 外側半規管型 BPPV 側 頭 側 12 側 側 外側半規管 半規管 Vannucchi 15 性 性 35 症 FPP 26 74.3% 症 6 17.1% 側 半規管型 BPPV 半規管型 BPPV 頭位 症 3 FPP い Barbecue rotation FPP 75-90% 1112 い 3 Gufoni 1998 Gufoni 16 発 頭位 半規管 症 症 半規管 症 側 位 側 側 位 頭 45 位 9 症 位 側 側 位 頭 45 位 10 Mandala 17 外側半規管型 BPPV 37 Gufoni 1 28 75.7% めまい24 31 83.8% 症 めまい いKim 18 性 症 52 症 Gufony Gufony 1 31 59.6% 6
142 東京医科大学雑誌第 74 巻第 2 号 1 2 8 FPP 大 1 2 3 9 Gufoni 45 1 51 98.1% 7
2016 4 小川 : 外側半規管型良性発作性頭位めまい症 143 1 2 3 10 外側半規管 症 Gufoni 頭側 外側半規管 位 側 側 位 頭 45 位 位 側 位 頭 45 半規管 半規管 めまい 半規管型 BPPV 外側半規管 性 い 19-21 頭位 めまい QOL 外側半規管型 BPPV 頭位 い 外側半規管型 BPPV 性頭位 小 性 いめまい 頭 側 め い症 頭位 性頭位 外側半規管型 BPPV light cupula い 頭位 症 症 症 1 性 症 頭位 発 1 小川 川 : 外側半規管型良性発作性頭位めまい症 99 : 905-901, 2006 2 小川 : 良性発作性頭位めまい症 ENTONI 87 : 68-73, 2008 3 White J, Coale K, Catalano P, Oas J : Diagnosis and management of lateral semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo.otolaryngol Head Neck Surg 133 : 278-284, 2005 4 Fife TD : Recognition and management of horizontal canal benign positional vertigo.am J Otol 19 : 345-351, 1998 5 De la Meilleure G, Dehance I, Depondr M, Damman W, Crevits L, Vanhooren G : Benign paroxysmal positional vertigo of the horizontal canal.j Neurorol Neurosurg Psychiatry 60 : 68-71, 1996 6 McClure JA : Horizontal canal BPV.J Otolaryngol 14 : 30-35, 1985 8
144 東京医科大学雑誌第 74 巻第 2 号 7 Seo T, Saito K, Doi K : Intractable persistent direction - changing geotropic nystagmus improved by lateral semicircular canal plugging. Case Rep Otolaryngol, 2015 8 : 32 : 11-18, 2015 9 Imai T, Ito M, Takeda N, Uno A, Matsunaga T, Sekine K, Kubo T : Natural course of the remission of vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo. Neurology 64 : 920-921, 2005 10 Imai T, Imai T, Takeda N, Ito M, Inohara H : Natural course of positional vertigo in patients with apogeotropic variant of horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo. Auris Nasus Larynx 38 :2-5, 2011 11 Nuti D, AgusG, Barbieri MT, Passali D : The management of horizontal - canal paroxysmal positional vertigo. Acta Otolaryngol 118 : 455-460, 1998 12 Casani AP, Vannucci G, Fattori B, Berrenttini S : The treatment of horizontal canal positional vertigo : our experience in 66 cases. Laryngoscope 112 : 172-178, 2002 13 Lempert T, Tiel - Wilck K : A positional maneuver for treatment of horizontal benign positional vertigo. Laryngoscope 106 : 476-478, 1996 14 Baloh RW : Horizontal benign positional vertigo. Neurology 44 : 2214, 1994 15 Vannucchi P, Giannoni B, Pagnini P : Treatment of horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo. J Vest Res 7 :1-6, 1997 16 Gufoni M, Mastrosimone L, Di Nasso F : Trattamento conmanovra di riposizionamento per la canalolitiasi orizzontale. Acta Otorhinolaryngol Ital 18 : 363-367, 1998 17 Mandalà M, Pepponi E, Santoro GP, Cambi J, Casani A, Faralli M, Giannoni B, Gufoni M, Marcelli V, Trabalzini F, Vannucchi P, Nuti D : Double - blind randomized trial on the efficacy of the Gufoni Maneuver for treatment of lateral canal BPPV. Laryngoscope 123 : 1782-1786, 2013 18 Kim JS, Oh SY, Lee SH, Kang JH, Kim DH, Kang JH, Kim DU, Jeong SH, Choi KD, Moon IS, Kim BK, Oh HJ, Kim HJ : Randomized clinical trial for apogeotropic horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo. Neurology 78 : 159-166, 2013 19 Suzuki M, Ichimura A, Ueda K, Suzuki N : Clinical effect of canal plugging on paroxysmal positional vertigo with lateral canal lesion. J Laryngol Otol 114 : 959-962, 2000 20 Takenouchi T, Suzuki M, Furuya M, Otsuka K, Ogawa Y : Contribution of endolymphatic fluid shift to caloric response in plugged semicircular canals. ORL J Otorhinolaryngol 67 : 266-271, 2005 21 Suzuki M : Basic and clinical approach to BPPV based on model experiment results. The society for Promotion of international of Oto - Rhino - Laryngology. 119-124, 2012 9