<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20975C966888E397C394C781408376838C835B83938E9197BF5F8DC58F49>

長 寿 大 国 日 本 の 予 防 医 療 ~ 健 康 に 長 生 きしよう~ ( 資 料 )http://www.sakucci.or.jp/pinkoro/index.html 公 益 社 団 法 人 日 本 経 済 研 究 センター 岡 圭 佑 ( 日 本 生 命 保 険 ) 松 木 拓 ( 八 十 二 銀 行 ) 皆 川 篤 (JR 東 海 ) 綿 貫 剛 ( 横 浜 銀 行 )

高 齢 化 に 伴 う 財 政 状 況 の 悪 化 < 国 の 基 礎 的 財 政 収 支 と 国 債 発 行 残 高 > < 高 齢 化 と 社 会 保 障 給 付 費 > 700 ( 兆 円 ) ( 対 GDP 比 %) 400 100 ( 兆 円 ) (%) 25 建 設 国 債 特 例 公 債 ( 赤 字 国 債 ) 基 礎 的 財 政 収 支 ( 対 GDP 比 右 目 盛 ) 90 600 200 500 基 礎 的 財 政 収 支 赤 字 転 化 0 80 70 社 会 保 障 給 付 費 20 400-200 60 50 65 歳 以 上 の 人 口 割 合 ( 右 目 盛 り) 年 金 介 護 等 15 300-400 40 10 200-600 30 20 5 100-800 医 療 費 10 0 1985 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 09 ( 資 料 ) 内 閣 府 国 民 経 済 計 算 ( 年 度 ) -1,000 1 0 0 1975 78 81 84 87 90 93 96 99 02 05 08 ( 注 )65 歳 以 上 の 人 口 割 合 については 2005 年 以 前 は5 年 間 隔 ( 年 度 ) 2005 年 以 後 は1 年 間 隔 の 数 値 ( 資 料 ) 国 立 社 会 保 障 人 口 問 題 研 究 所

高 齢 化 社 会 で 目 指 すべき 医 療 終 末 医 療 死 を 目 前 とした 患 者 への 治 療 高 度 医 療 高 額 医 療 費 がかかる 治 療 医 療 技 術 の 進 歩 は 寿 命 を 延 ばすと 同 時 に 医 療 費 の 増 加 をもたらすが 医 療 費 が 増 加 するという 理 由 で 医 療 を 施 さないという 選 択 肢 はない 日 本 が 世 界 に 誇 る 長 寿 と 医 療 費 抑 制 の 両 立 を 図 るのが 最 善 の 道 長 生 きはダメ なの!? 予 防 医 療 の 概 念 若 年 時 からの 健 康 増 進 を 促 す 発 病 症 状 について 発 生 を 予 防 し 遅 らせる 早 期 に 発 見 する 進 行 を 留 め 最 小 限 に 抑 える 医 療 費 を 抑 制 した 長 寿 社 会 の 実 現 医 療 費 増 大 ( 参 考 )G20 各 国 の 平 均 寿 命 国 名 平 均 寿 命 ( 歳 ) 日 本 83 イタリア 82 オーストラリア 82 カナダ 81 フランス 81 イギリス 80 韓 国 80 ドイツ 80 アメリカ 合 衆 国 78 アルゼンチン 76 メキシコ 76 中 国 74 トルコ 74 ブラジル 73 サウジアラビア 72 ロシア 68 インドネシア 67 インド 64 南 アフリカ 53 データは2008 年 男 女 平 均 ( 資 料 )WHO, World Health Statistics 2010 2

医 療 を 圧 迫 する 生 活 習 慣 病 の 現 状 < 医 療 費 に 占 める 生 活 習 慣 病 の 割 合 ( 男 性 )> < 医 療 費 に 占 める 生 活 習 慣 病 の 割 合 ( 女 性 )> 高 血 圧 症 疾 患 6.8% 脳 血 管 疾 患 7.8% 高 血 圧 症 疾 患 9.2% 脳 血 管 疾 患 8.2% その 他 49.5% 栄 養 代 謝 疾 患 1.4% 生 活 習 慣 病 虚 血 性 心 疾 患 4.4% 糖 尿 病 5.0% 悪 性 新 生 物 12.4% 歯 科 の 疾 患 5.2% 腎 不 全 7.5% その 他 56.3% 生 活 習 慣 病 栄 養 代 謝 疾 患 2.4% 虚 血 性 心 疾 患 2.4% 悪 性 新 生 物 7.2% 歯 科 の 疾 患 5.8% 腎 不 全 4.4% 糖 尿 病 3.9% < 年 齢 別 メタボ 患 者 の 割 合 ( 男 性 )> < 年 齢 別 メタボ 患 者 の 割 合 ( 女 性 )> 70 歳 以 上 26.2% 70 歳 以 上 26.5% 60-69 歳 30.2% 60-69 歳 24.9% 50-59 歳 33.3% 50-59 歳 19.3% 40-49 歳 36.2% 40-49 歳 20.0% 30-39 歳 34.8% 30-39 歳 14.7% 20-29 歳 18.5% 20-29 歳 7.2% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% ( 資 料 ) 平 成 21 年 度 国 民 健 康 栄 養 調 査 結 果 の 概 要 について ( 厚 生 労 働 省 ) 3

日 本 における 医 療 費 抑 制 策 医 療 費 増 加 への 対 策 の 検 討 健 康 保 険 法 改 正 (2002 年 度 ) 医 療 保 険 制 度 体 系 及 び 診 療 報 酬 体 系 に 関 する 基 本 方 針 の 閣 議 決 定 (2003 年 度 ) 医 療 制 度 改 革 大 綱 の 閣 議 決 定 (2005 年 度 ) 医 療 費 適 正 化 計 画 (2008 年 度 ) 国 民 の 健 康 保 持 の 推 進 医 療 の 効 率 的 な 提 供 の 推 進 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 (メタボ 健 診 )の 実 施 国 都 道 府 県 医 療 費 適 正 化 基 本 方 針 計 画 の 作 成 都 道 府 県 における 事 業 実 施 の 支 援 都 道 府 県 医 療 費 適 正 化 計 画 の 作 成 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 の 指 導 市 町 村 の 啓 発 事 業 の 指 導 1メタボ 健 診 実 施 の 指 示 2ペナルティ の 付 与 保 険 者 40 歳 以 上 の 加 入 者 を 対 象 とした 糖 尿 病 等 検 査 の 実 施 4

特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 の 実 績 特 定 健 康 診 査 実 施 率 特 定 保 健 指 導 実 施 率 対 象 者 数 ( 人 ) 受 診 者 数 ( 人 ) 実 施 率 対 象 者 数 ( 人 ) 終 了 者 数 ( 人 ) 実 施 率 2008 年 度 ( 確 定 値 ) 51,919,920 20,192,502 38.9% 2008 年 度 ( 確 定 値 ) 4,010,717 308,222 7.7% 2009 年 度 ( 速 報 値 ) 52,207,120 21,147,356 40.5% 2009 年 度 ( 速 報 値 ) 3,998,172 518,198 13.0% < 特 定 健 康 診 査 実 施 率 ( 保 険 組 合 別 )> < 特 定 保 健 指 導 実 施 率 ( 保 険 組 合 別 ) 0 10 20 30 40 50 60 70 (%) 0 5 10 15 20 25 (%) 国 保 組 合 国 保 組 合 健 保 組 合 健 保 組 合 全 国 健 康 保 険 協 会 全 国 健 康 保 険 協 会 共 済 組 合 共 済 組 合 市 町 村 健 保 市 町 村 健 保 船 員 保 険 2008 年 度 ( 確 定 値 ) 2009 年 度 ( 速 報 値 ) 船 員 保 険 2008 年 度 ( 確 定 値 ) 2009 年 度 ( 速 報 値 ) ( 資 料 ) 全 国 医 療 費 適 性 化 計 画 の 進 捗 状 況 に 関 する 評 価 ( 中 間 評 価 ) 5

特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 実 施 の 問 題 点 メタボ 健 診 実 施 に 対 する 疑 問 反 論 メタボ 判 定 基 準 についての 議 論 世 界 基 準 と 乖 離 した 日 本 のメタボ 判 定 基 準 高 血 圧 等 の 危 険 因 子 があっても やせている 人 は 特 定 保 健 指 導 の 対 象 から 除 外 等 特 定 健 康 診 査 の 実 施 による 病 人 の 増 加 40~64 歳 の4 人 に1 人 が 受 診 勧 奨 の 対 象 ( 日 本 人 間 ドック 健 診 協 会 ) 受 診 勧 奨 の 対 象 は 男 性 59% 女 性 49%となり 医 療 費 が4 兆 ~5 兆 円 増 加 ( 東 海 大 医 学 部 の 大 櫛 陽 一 教 授 ) 1,000 ( 億 円 ) < 国 民 健 康 保 険 ( 市 町 村 )の 保 健 事 業 の 推 移 > < 組 織 別 経 常 支 出 額 のシェア(2009 年 度 )> 900 保 健 事 業 費 800 700 24.8% 600 47.5% 500 実 施 期 間 400 300 200 27.7% 100 0 1998 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 ( 年 度 ) ( 資 料 ) 国 民 健 康 保 険 ( 市 町 村 )の 財 政 状 況 について( 厚 生 労 働 省 ) 6 健 康 保 険 組 合 国 民 健 康 保 険 ( 市 町 村 ) 全 国 健 康 保 険 協 会

肥 満 抑 制 策 の 国 際 比 較 < 肥 満 抑 制 策 の 国 際 比 較 > <BMIの 比 較 > 小 イギリス ヘルシータウン 現 金 商 品 券 の 支 給 イタリア 報 奨 金 制 度 韓 国 減 量 支 援 金 の 支 給 食 品 安 全 保 護 区 の 創 設 日 本 特 定 健 診 特 保 指 導 保 険 者 へのペナルティ 国 民 の 効 用 大 二 極 化 アメリカ ソーダ 税 ジャンクフード 税 食 生 活 指 導 メキシコ ジャンクフード 税 運 動 義 務 オーストラリア 栄 養 摂 取 制 限 ジュース 禁 止 令 大 国 民 へ の 強 制 度 合 い 日 本 韓 国 イタリア スウェーデン フランス オランダ ドイツ フィンランド カナダ オーストラリア イギリス ニュージーランド メキシコ アメリカ BMI30 以 上 の 人 口 割 合 ( 資 料 ) 海 外 諸 国 の 政 府 HP 報 道 情 報 小 7 0 10 20 30 40 ( 注 )BMI = 体 重 [kg] / ( 身 長 [m])^2 ( 資 料 )OECD Health Data 2009 (%)

我 々の 立 場 基 本 的 な 考 え 方 1 国 民 の 健 康 を 推 進 することに 異 論 はない ~ 予 防 医 療 の 推 奨 ~ 2 個 人 の 選 択 の 自 由 に 対 する 介 入 の 抑 制 ~ 食 べたいものを 食 べられる 自 由 の 尊 重 ~ 3 国 民 が 自 発 的 に 健 康 を 志 向 する 環 境 の 整 備 ~ 適 切 な 情 報 提 供 と 国 民 の 自 発 的 な 選 択 へ~ 8

国 民 健 康 推 進 への 政 策 提 言 ( 具 体 案 ) 国 家 主 体 民 間 企 業 ( 市 場 ) 主 体 保 護 者 への 健 康 教 育 健 康 改 善 を 促 す 金 融 商 品 健 康 保 険 料 割 引 サービス 適 切 な 栄 養 成 分 表 示 の 義 務 化 予 防 医 療 策 ヘルスマーク 運 動 海 外 の 健 康 施 策 に 関 する 情 報 提 供 残 業 時 間 の 総 量 規 制 健 康 ポイント 制 度 適 切 な 教 育 や 情 報 提 供 個 人 の 自 主 判 断 による 選 択 国 民 が 自 発 的 に 健 康 を 志 向 する 環 境 へ 9

適 切 な 栄 養 成 分 表 示 の 義 務 化 日 本 の 栄 養 成 分 表 示 米 国 の 栄 養 成 分 表 示 成 分 表 示 栄 意 養 識 に の 対 差 す る Serving size (1 人 分 の 目 安 分 量 ) Dairy Value ( 最 低 限 必 要 な1 日 の 摂 取 量 ) 成 分 表 示 栄 養 成 分 表 示 + 健 康 被 害 表 示 の 明 示 化 飲 食 店 に 対 する 栄 養 成 分 の 義 務 化 健 康 手 帳 小 冊 子 フリーペーパー QRコード 提 供 商 品 のカロリー 表 示 + 一 日 の 必 要 摂 取 量 + 過 食 による 健 康 被 害 表 示 健 康 に 良 い 情 報 悪 い 情 報 の 発 信 10

保 護 者 への 健 康 教 育 概 要 保 護 者 を 対 象 とした 健 康 教 育 の 実 施 や 政 府 による 情 報 提 供 健 康 ツール 監 修 等 の 実 施 を 通 じて 食 育 の 増 進 を 実 現 する 医 療 健 康 情 報 サイト 手 軽 に 正 確 な 情 報 提 供 < 食 育 できない 理 由 アンケート> 関 心 がない 1.9% その 他 5.9% 意 識 しなくても 問 題 ない 12.5% 経 済 的 理 由 18.1% 時 間 がない 31.6% NintendoDSソフト 12 10 (%) 情 報 がない 8.2% < 肥 満 傾 向 児 の 推 移 > ( 資 料 ) 文 部 科 学 省 統 計 資 料 知 識 不 足 21.8% 1988 1998 2008 肥 満 傾 向 児 の 減 少 効 果 8 6 4 2 0 7 歳 男 子 10 歳 男 子 13 歳 男 子 7 歳 女 子 10 歳 女 子 13 歳 女 子 ( 資 料 ) 内 閣 府 食 育 に 関 する 特 別 世 論 11

労 働 時 間 の 総 量 規 制 概 要 肥 満 該 当 者 の 健 康 改 善 のため 民 間 企 業 の 勤 務 管 理 における 残 業 時 間 の 削 減 を 行 う 残 業 時 間 とBMI は 正 の 相 関 にあり 残 業 時 間 の 削 減 を 行 うことで 社 員 の 健 康 改 善 企 業 のコスト 削 減 を 実 現 する 肥 満 と 労 働 時 間 の 関 係 労 働 拘 束 時 間 10 時 間 以 内 10~12 時 間 12 時 間 以 上 < 不 眠 睡 眠 不 測 と 生 活 習 慣 病 との 悪 循 環 BMI 21.52 22.02 22.43 高 血 圧 肥 満 肥 満 以 上 割 合 (%)(BMI>=25) 12.78 15.74 20.45 高 度 肥 満 割 合 (%)(BMI>=30) 1.19 2.01 3.03 交 感 神 経 緊 張 食 欲 増 進 低 酸 素 動 脈 硬 化 悪 化 悪 化 就 寝 前 2 時 間 前 の 食 事 日 数 / 週 2.04 2.48 2.94 一 人 で 食 事 をする 割 合 (%) 33.22 36.27 40.15 就 寝 起 床 時 間 不 規 則 の 割 合 (%) 42.25 42.90 44.70 ( 資 料 ) 肥 満 と 長 時 間 労 働 東 京 学 芸 大 学 教 育 学 部 准 教 授 鈴 木 亘 徹 夜 明 けは 血 糖 上 昇 不 眠 睡 眠 不 測 頻 尿 うつ 神 経 炎 の 痛 み 睡 眠 時 無 呼 吸 症 候 群 糖 尿 病 合 併 症 生 活 習 慣 病 ( 資 料 ) 厚 生 労 働 省 メタボリック 症 候 群 が 気 になる 方 のための 健 康 情 報 サイト 社 員 の 健 康 改 善 と 企 業 のコスト 削 減 によるWin-Winの 実 現 12

肥 満 になる 人 の 傾 向 推 論 : 肥 満 になる 人 は 将 来 発 生 するコストを 過 小 評 価 しがちなのではないか 考 察 1 カロリー 摂 取 の 意 思 決 定 カロリー 摂 取 の 利 益 =カロリー 摂 取 のコスト の 均 衡 点 で 決 定 カロリー 摂 取 の 利 益 食 べたい という 欲 求 の 充 足 カロリー 摂 取 のコスト 将 来 の 健 康 悪 化 それに 伴 う 医 療 費 考 察 2 ⅰ) 多 くの 借 金 をする 人 は 今 を 楽 しむために 将 来 発 生 する コスト(= 利 息 支 払 等 )を 過 小 評 価 しがち ⅱ) 宿 題 を 後 回 しにする 人 は 今 を 楽 しむために 困 難 を 先 送 りにしがち 肥 満 になる 人 負 債 保 有 者 宿 題 を 後 回 しにする 人 肥 満 になる 人 は 将 来 の 健 康 より 現 在 の 価 値 を 大 事 にする < 負 債 保 有 と 肥 満 の 関 係 > 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 (%) < 肥 満 者 比 率 と 宿 題 後 回 し 傾 向 > 負 債 保 有 者 ( 男 性 ) 負 債 非 保 有 者 ( 男 性 ) 30.0% 25.0% 20.0% 22.3% 13.6% 男 性 女 性 29.3% 19.0% 負 債 保 有 者 ( 女 性 ) 15.0% 10.0% 負 債 非 保 有 者 ( 女 性 ) やせ 肥 満 重 度 肥 満 5.0% 0.0% 宿 題 後 回 しなし 宿 題 後 回 しあり ( 資 料 ) 日 経 新 聞 2008 年 4 月 8 日 経 済 教 室 大 阪 大 学 教 授 池 田 新 介 13 ( 資 料 ) 第 4 回 行 動 経 済 学 シンポジウム なぜあなたは 太 り あの 人 はやせる? より 抜 粋

健 康 改 善 を 促 す 金 融 商 品 生 命 保 険 商 品 割 引 サービス 既 存 の 生 命 保 険 に 対 して 加 入 時 の 健 康 状 態 に 応 じて 保 険 料 を 割 り 引 くことができるサービス 新 たな 生 命 保 険 商 品 契 約 者 の 健 康 状 態 を 改 善 する インセンティブを 提 供 する 保 険 商 品 健 康 割 引 適 応 前 月 払 い 2,000 円 健 康 割 引 適 応 後 月 払 い 1,700 円 更 新 型 定 期 保 険 10 年 満 期 個 人 年 金 更 新 時 保 険 料 割 引 + 健 康 商 品 や スポーツ 施 設 割 引 券 等 満 期 保 険 金 +お 祝 金 (± 運 用 成 果 ) 健 康 促 進 定 期 預 金 の 募 集 < 年 代 別 個 人 保 有 金 融 資 産 (2007 年 度 末 )> 健 康 ファンド( 投 資 信 託 等 ) 20 代 以 下 0.4% 30 代 5.8% 70 代 以 降 28.1% 40 代 12.2% 60 代 32.4% 50 代 21.2% ( 資 料 ) 総 務 省 家 計 調 査 14

健 康 保 険 料 割 引 サービス 概 要 保 健 組 合 協 会 ( 保 険 者 )が 実 施 する 健 康 診 断 受 診 時 に 一 定 の 健 康 改 善 が 見 られた 場 合 に 保 険 料 を 割 引 くサービスを 実 施 する 保 険 者 民 間 企 業 1 健 康 診 断 の 指 示 4 診 断 結 果 の 報 告 健 診 への 参 加 率 向 上 被 保 険 者 の 健 康 改 善 5 保 険 料 割 引 の 提 供 家 計 3 健 康 の 改 善 2 健 康 診 断 の 実 施 健 康 改 善 基 準 例 BMI 25 15

特 定 保 健 用 食 品 への 健 康 ポイント 制 度 概 要 特 定 保 健 用 食 品 に 健 康 グッズやフィットネスクラブの 割 引 券 等 と 交 換 可 能 なポイントを 付 与 する 当 制 度 導 入 により 拡 大 余 地 のある 健 康 食 品 マーケットの 活 性 化 を 実 現 する 制 度 概 要 交 換 機 能 ヘルシア 緑 茶 ( 花 王 ) 黒 烏 龍 茶 (サントリー) 食 生 活 や 健 康 の 改 善 が 期 待 できる 特 定 保 健 用 食 品 に 対 して ポイントを 付 与 する 10P 健 康 グッズ 市 場 の 活 性 化 フィットネスクラブ 割 引 券 マーケットの 実 態 80 60 40 20 0 (%) 価 格 が 高 い <トクホに 対 する 不 満 アンケート( 複 数 回 答 )> 効 わ 果 か が ら 伴 な う い か わ 商 か 品 ら が な 多 いく 特 に な い ( 資 料 ) 農 林 漁 業 金 融 公 庫 プレスリリース 表 わ 示 か が ら 難 な し いく 食 飲 べみ に に く く い い そ の 他 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 ( 億 円 ) < 特 定 保 健 用 食 品 の 市 場 規 模 > 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 ( 注 ) 棒 グラフは 年 間 売 り 上 げ 折 れ 線 グラフは 許 可 承 認 件 数 を 示 す ( 資 料 ) 日 本 健 康 栄 養 食 品 協 会 ( 件 ) 160 140 120 100 80 60 40 20 0 ( 年 度 ) 16

ヘルスマーク 運 動 概 要 購 入 した 特 定 保 健 用 食 品 に 付 与 されているヘルスマークを 財 団 に 送 付 することにより1 点 につき1 円 が 財 団 の 口 座 に 寄 付 される 寄 付 金 は 運 動 施 設 や 介 護 施 設 における 器 具 の 購 入 費 に 充 てられる ヘルスマーク1P ヘルスマーク 付 き 商 品 2 購 入 消 費 者 協 賛 会 社 1 販 売 5 点 数 分 の 金 額 の 振 り 込 み 協 力 銀 行 3マークの 送 付 運 動 施 設 介 護 施 設 7 注 文 品 の 納 入 協 力 会 社 4 点 数 チェック 金 額 請 求 口 座 管 理 ヘルスマーク 財 団 6 品 物 の 発 注 購 入 代 金 の 支 払 い 17

まとめ: 我 々の 提 案 医 療 制 度 の 現 状 予 防 医 療 を 取 り 入 れメタボ 健 診 を 実 施 するも 実 施 率 が 低 迷 している 加 えて 国 民 が 自 発 的 に 健 康 志 向 になるような 仕 掛 けが 足 りない 解 決 策 1 適 切 な 情 報 提 供 方 法 の 構 築 海 外 で 実 施 されている 健 康 施 策 の 情 報 提 供 食 品 に 関 する 情 報 の 拡 充 保 護 者 への 健 康 教 育 の 実 施 解 決 策 2 健 康 志 向 への 誘 導 消 費 することで 健 康 になれる 商 品 の 開 発 促 進 健 康 関 連 商 品 の 消 費 促 進 健 康 志 向 社 会 に 向 けた 仕 組 みの 構 築 国 民 が 自 発 的 に 健 康 を 志 向 し 健 康 な 高 齢 者 が 活 力 を 生 む 社 会 へ 18