医療費等分析及び事業計画書

島本町国民健康保険保健事業実施計画 (データヘルス計画 ) 平成 27 年 3 月島本町

- 目次 - 第 1 章事業目的と背景 1 1. 計画策定の背景と概要 1 2. 計画の位置づけ 2 3. 計画期間 2 4. 計画の推進 2 第 2 章島本町の現状 3 1. 概要 3 2. 人口構造 3 3. 産業構成比 4 4. 死因の状況 5 5. 島本町国民健康保険の状況 6 6. 介護保険の状況 7 (1) 要支援者要介護者の状況 7 (2) 要介護等認定者数及び給付費等の状況 8 (3) 要介護 ( 支援 ) 認定者の疾病別有病状況 9 (4) 介護予防事業の実施 10 第 3 章保険者の現状 11 1. 医療費データの分析 11 (1) 医療費 ( 総額 )の推移 11 (2) 一人当たり医療費の推移 12 (3) 保険医療機関数医師数受診率等 13 (4) 診療種類別医療費 14 (5) 最大医療資源傷病名別医療費 15 (6) 疾病分類別医療費 16 1 疾病大分類別 16 2 疾病中分類別 18 3 入院入院外別 19 4 年齢階層別 20 5 高額 (5 万点以上 )レセプトの件数と割合 21 6 新生物に関する医療費 22 (7)ジェネリック医薬品普及率 24 (8) 医療機関受診状況 25 2. 保健事業データの分析 26 (1) 特定健康診査 27

- 目次 - 1 特定健康診査受診率の推移 27 2 年齢男女別受診率 28 3 地区別受診者数と受診率 29 4 特定健康診査実施の評価 30 (2) 特定保健指導 31 1 特定保健指導利用率の推移 31 2 特定健診有所見率 31 3 要受療者の受診行動 32 4 保健指導実施の評価 33 (3)がん検診 34 1がん検診の受診状況 34 2がん検診の課題 35 (4) 健康増進事業担当課 (いきいき健康課 )との連携 35 第 4 章健康課題と保健事業計画 36 1. 健康課題 36 (1) 特定健診を基盤とする生活習慣病等早期発見に向けた取組 36 (2) 生活習慣病患者への重症化予防 36 (3)ジェネリック医薬品普及率の向上 36 (4) 受診行動の適正化 36 2. 事業計画と目標 37 (1) 生活習慣病等早期発見に向けた取組 37 (2) 生活習慣病重症化予防に向けた取組 39 (3)ジェネリック医薬品普及率の向上 40 (4) 受診行動適正化指導事業 41 第 5 章その他 42 1. 計画の公表周知 42 2. 個人情報の保護 42 ( 参考資料 ) 43 医療費状況の把握 43 (1) 基礎統計 43 (2) 高額レセプトの件数及び要因 44 1 高額レセプトの件数及び割合 44 2 高額レセプトの年齢階層別統計 45 3 高額レセプトの要因となる疾病傾向 47 (3) 疾病別医療費 48 1 大分類による疾病別医療費統計 48

- 目次 - 2 中分類による疾病別医療費統計 63 (4)ジェネリック医薬品の普及状況 68 (5) 医療機関受診状況の把握 70

第 1 章事業目的と背景 1. 計画策定の背景と概要近年特定健康診査の実施や診療報酬明細書等 ( 以下レセプト等という )の電子化の進展国保データベース(KDB)システム( 以下 KDBシステムという ) 等の整備により保険者が健康や医療に関する情報を活用して被保険者の健康課題の分析保健事業の評価等を行うための基盤の整備が進んできていますこれまでも国民健康保険の保険者は国民健康保険法 ( 昭和 33 年法律第 192 号 ) 第 82 条第 4 項に基づき特定健康診査及び特定保健指導のほか同条第 1 項に規定する健康教育健康相談健康診査その他の被保険者の健康の保持増進のために必要な事業 ( 以下保健事業という )を行うように努めなければならないこととされましたこのような中日本再興戦略 ( 平成 25 年 6 月 14 日閣議決定 )において全ての健康保険組合に対しレセプト等のデータ分析それに基づく加入者の健康保持増進のための事業計画としてデータヘルス計画の作成公表事業実施評価等の取組を求めるとともに市町村国保が同様の取組を行うことを推進するとされ保険者はレセプト等を活用したデータヘルス計画を作成し計画に基づいた保健事業を推進することとなりました保健事業は被保険者の健康の保持増進を図ることにより国民健康保険財政の健全化が期待される重要な事業です今後はさらなる被保険者の健康保持増進に努めるため保有しているデータを活用しながら被保険者をリスク別に分けてターゲットを絞った保健事業の展開やポピュレーションアプローチから重症化予防まで網羅的に保健事業を進めていくことが求められていますこれらの背景を踏まえ島本町は島本町国民健康保険被保険者 ( 以下被保険者という )にかかる保健事業をPDCAサイクルに沿い効果的かつ効率的に推進するため島本町国民健康保険保健事業実施計画 ( 以下データヘルス計画という )を策定するものです 1

2. 計画の位置づけデータヘルス計画は国民健康保険法第 82 条第 4 項の規定により厚生労働大臣が定める国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針に基づき島本町が策定する計画です計画の策定推進にあたっては国の健康日本 21( 第 2 次 ) 及び第 2 次大阪府健康増進計画本町が定める基本的な方針である第四次島本町総合計画第 2 期島本町国民健康保険特定健康診査等実施計画第 2 次健康しまもと2 1 計画等との整合性を図っています 3. 計画期間平成 27 年度から平成 29 年度までの3 年間とします 4. 計画の推進保健事業を円滑に進めるにあたっては現状分析のもと課題解決に向けた適切な事業を企画立案 (P) 事業実施 (D) 評価 (C) 改善 (A)というPDCAサイクルを確実に実行する必要がありますこのため単年度毎に事業を改善しデータヘルス計画自体も評価に基づき見直しを行いますまた適宜 KDBシステム(* 1) 等から得られる健康医療情報を活用します *1 KDBシステムとは国民健康保険団体連合会が各種業務を通じて管理している健康や医療介護の情報に基づき各種統計情報や個人の健康に関するデータを作成し保険者に情報提供することで効果的効率的な保健事業の実施をサポートするために作られたシステムです KDBシステムの導入によりこれまで行った健康づくりに関するデータ作成が効率化され地域の現状や健康課題が把握できるだけでなく統一された指標基準で国や大阪府同規模 (*2)の市町村とも比較することができます *2 同規模とは全国で人口 2 万人以上の町村と比較 2

第 2 章島本町の現状 1. 概要島本町は風光明媚で豊かな自然を残しながらも大阪市と京都市のほぼ中間点に位置し交通の利便性が高いことから良好な郊外住宅地として発展してきました人口は昭和 40 年から昭和 60 年にかけて住宅開発などにより増加が続き昭和 62 年に3 万人に到達しましたその後一時 3 万人を割る時期もありましたが平成 20 年のJR 島本駅の開業や大規模マンションの開発などにより平成 26 年 4 月 1 日現在では 30,711 人となっていますそれらの要因に伴う子育て世帯の増加により出生数も増加傾向にあります 2. 人口構造平成 25 年 5 月には本町の65 歳以上の人口は7,001 人となり初めて7, 000 人台に達し高齢化率 (65 歳以上の総人口に占める割合 )は平成 26 年 4 月現在 23.8%となっています全国平均と比較すると本町の高齢化率は平成 25 年 10 月現在 23.1%となっており全国平均の25.1%に比べて低くなっていますがグラフから見て取れるとおり高齢化率は上昇傾向であることがうかがえます総人口年齢 3 区分別人口高齢化率の推移総人口年齢 3 区分別人口高齢化率の推移区分平成 21 年平成 22 年平成 23 年平成 24 年平成 25 年平成 26 年総人口 29,566 人 29,443 人 30,096 人 30,580 人 30,908 人 30,711 人 0~14 歳 4,163 人 4,131 人 4,247 人 4,352 人 4,501 人 4,465 人構成比 14.00% 14.00% 14.10% 14.20% 14.50% 14.50% 15~64 歳 19,443 人 19,152 人 19,541 人 19,614 人 19,429 人 18,946 人構成比 65.80% 65.10% 64.90% 64.20% 62.90% 61.70% 65 歳以上 5,960 人 6,160 人 6,308 人 6,614 人 6,978 人 7,300 人構成比 20.20% 20.90% 21.00% 21.60% 22.60% 23.80% 資料 : 住民基本台帳 ( 平成 24 年までは住民基本台帳及び外国人登録各年 4 月 1 日現在 ) 3

3. 産業構成比島本町の産業構成比は大阪府の構成比に近く国や同規模と比較すると第 3 次産業の比率が高く第 1 次第 2 次産業の比率が低くなっています産業構成比単位 (%) 第 1 次産業第 2 次産業第 3 次産業島本町 0.6 23.9 75.5 大阪府 0.5 24.7 74.7 同規模 6.5 28.7 64.8 国 4.2 25.2 70.6 出典 : 国保データベース(KDB)システム健診医療介護データからみる地域の健康課題 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 4

4. 死因の状況島本町の主たる死因とその割合を以下に示します島本町では悪性新生物による死因が最も多く大阪府同規模国と比較しても高くなっています主たる死因とその割合 ( 平成 25 年度 ) 単位 (%) 疾病項目島本町大阪府同規模国悪性新生物 52.0 51.3 47.3 48.3 心臓病 25.6 26.6 27.4 26.6 脳疾患 13.6 12.6 16.6 16.3 自殺 3.2 3.8 3.5 3.5 腎不全 4.8 3.8 3.3 3.4 糖尿病 0.8 2.0 2.0 1.9 合計出典 : 国保データベース(KDB)システム地域の全体像の把握 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 主たる死因とその割合 ( 平成 25 年度 ) グラフ死因割合 (%) 島本町大阪府同規模国 60.0 52.0 50.0 40.0 30.0 25.6 20.0 10.0 0.0 13.6 3.2 4.8 0.8 悪性新生物心臓病脳疾患自殺腎不全糖尿病出典 : 国保データベース(KDB)システム地域の全体像の把握 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 5

5. 島本町国民健康保険の状況平成 25 年度末の国民健康保険被保険者数は 7,293 人で町の人口に占める国保加入率は23.7%です 65 歳 ~74 歳の国保加入率が77.0%と急激に高くなっています人口構成概要 ( 平成 25 年度 ) 人口総数 ( 人 ) 人口 ( 人 ) (65 歳以上 ) 国保被保険者数 ( 人 ) 国保加入率 0 歳 ~74 歳 40 歳 ~64 歳 65 歳 ~74 歳島本町 30,711 7,300 7,293 23.7% 23.1% 77.0% 出典 : 島本町人口動態データ( 平成 25 年度 ) 男女別年齢階層別被保険者数ピラミッド( 平成 25 年度 ) 男性島本町女性人口 ( 人 ) 757 729 70 歳 ~74 歳 65 歳 ~69 歳 0 200 400 600 800 1,000 859 900 389 60 歳 ~64 歳 661 138 55 歳 ~59 歳 250 135 141 179 172 144 122 93 101 68 67 54 50 歳 ~54 歳 45 歳 ~49 歳 40 歳 ~44 歳 35 歳 ~39 歳 30 歳 ~34 歳 25 歳 ~29 歳 20 歳 ~24 歳 15 歳 ~19 歳 10 歳 ~14 歳 5 歳 ~9 歳 0 歳 ~4 歳 174 151 174 141 160 117 116 99 71 64 67 1,000 800 600 400 200 0 人口 ( 人 ) 出典 : 島本町人口動態データ( 平成 25 年度 ) 6

6. 介護保険の状況 (1) 要支援者要介護者の状況介護保険における要介護等認定者数の推移については平成 20 年度から平成 25 年度にかけて約 1.3 倍の増加となっていますまた要介護度別で見ると軽度者 ( 要支援 1+2 要介護 1 認定者 )は約 1.4 倍中度者 ( 要介護 2+3 認定者 )は約 1.2 倍重度者 ( 要介護 4+5 認定者 )は 1.1 倍といずれも増加しています要支援者要介護者数の推移資料 : 介護保険事業状況報告 ( 各年度末 ) 7

(2) 要介護等認定者数及び給付費等の状況要介護等認定者数及び給付費等の状況を以下に示します認定者数給付費共に国より若干低くなっています大阪府と比較すると一件当たり給付費は高くなっています要介護等認定者数及び給付費等の状況 ( 平成 25 年度 ) 区分島本町大阪府同規模国認定者数 ( 人 ) 1,156 246,883 214,165 4,672,405 第 1 号 (65 歳以上 ) 1,118 238,924 207,410 4,533,079 第 2 号 (40~64 歳 ) 38 7,959 6,755 139,326 一件当たり給付費 ( 円 ) 給付費 55,209 51,265 65,198 61,370 要支援 1 10,283 11,639 12,193 12,048 要支援 2 16,904 17,496 19,507 18,933 要介護 1 40,537 33,454 42,382 40,208 要介護 2 52,855 42,066 53,752 50,915 要介護 3 70,147 66,463 84,234 80,735 要介護 4 88,613 88,627 112,473 106,719 要介護 5 110,932 101,851 132,437 124,403 出典 : 国保データベース(KDB)システム地域の全体像の把握 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) レセプト1 件あたり要介護度別給付費 ( 平成 25 年度 ) グラフ一件当たり給付費 ( 円 ) 140,000 島本町大阪府同規模国 120,000 110,932 100,000 88,613 80,000 70,147 60,000 55,209 52,855 40,000 40,537 20,000 10,283 16,904 0 給付費要支援 1 要支援 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 出典 : 国保データベース(KDB)システム地域の全体像の把握 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 8

(3) 要介護 ( 支援 ) 認定者の疾病別有病状況要介護 ( 支援 ) 認定者の疾病別有病率を以下に示します有病率 1 位の心臓病は大阪府同規模国と同じですが筋骨格の人数及び有病率が島本町及び大阪府では 2 位となっています要介護 ( 支援 ) 認定者の疾病別有病状況 ( 平成 25 年度 ) 各項目毎に上位 5 疾病を網掛け表示区分島本町順位大阪府順位同規模順位国順位糖尿病実人数 ( 人 ) 230 53,324 41,737 910,943 6 7 7 有病率 18.7% 21.5% 21.6% 20.9% 7 高血圧症実人数 ( 人 ) 430 120,733 97,902 2,143,733 3 3 2 有病率 36.2% 48.7% 50.9% 49.4% 2 脂質異常症実人数 ( 人 ) 253 72,267 49,921 1,136,250 5 5 6 有病率 19.6% 28.9% 25.4% 25.8% 5 心臓病実人数 ( 人 ) 540 139,619 112,493 2,457,985 1 1 1 有病率 44.9% 56.4% 58.6% 56.8% 1 脳疾患実人数 ( 人 ) 192 58,485 52,506 1,129,256 7 6 5 有病率 14.6% 24.0% 27.6% 26.4% 6 悪性新生物実人数 ( 人 ) 117 27,558 18,290 411,598 8 8 8 有病率 8.7% 11.2% 9.4% 9.4% 8 筋骨格実人数 ( 人 ) 512 128,843 95,683 2,113,256 2 2 3 有病率 42.2% 52.2% 49.7% 48.7% 3 精神実人数 ( 人 ) 295 74,121 64,990 1,415,559 4 4 4 有病率 24.9% 29.9% 33.5% 32.4% 4 出典 : 国保データベース(KDB)システム地域の全体像の把握 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 有病率とは要介護認定者における疾病を有している人の割合になります要介護認定者の疾病別有病状況 ( 平成 25 年度 ) グラフ有病率 (%) 島本町大阪府同規模国 70.0 60.0 50.0 44.9 42.2 40.0 36.2 30.0 24.9 20.0 18.7 19.6 14.6 10.0 8.7 0.0 糖尿病高血圧症脂質異常症心臓病脳疾患悪性新生物筋骨格精神出典 : 国保データベース(KDB)システム地域の全体像の把握 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 9

(4) 介護予防事業の実施本町の介護予防事業はいきいき百歳体操とかみかみ百歳体操を中心に一次予防事業と二次予防事業を一体的に取り組んでいますいきいき百歳体操は地域住民が主体的に実施しており体操を始める最初の支援と継続した活動を支援するためいきいき百歳体操かみかみ百歳体操おさらい月間と称して体操の確認と身体機能評価おさらい月間アンケート( 自己評価 )を地域包括支援センター地区担当保健師町内の病院リハビリテーション専門職が協働で実施していますリハビリテーション専門職が作成したいきいき百歳体操連絡票を活用し病院と地域の連携がスムーズに行われていますさらに年に1 回体操を行っている方が一堂に会するいきいき百歳体操交流大会を開催するとともに地域で支援を行ういきいき百歳体操サポーターの育成にも取組んでいます糖尿病や脳血管疾患等の生活習慣病が要介護状態となる一つの要因となるなど健康状態と介護状態は密接に関係していますこのため早期から生活習慣病対策を進めるとともに介護予防事業の普及啓発に努めています介護予防事業の状況区分平成 24 年度平成 25 年度いきいき百歳体操地域展開実施箇所数 32 箇所 35 箇所かみかみ百歳体操地域展開実施箇所数 29 箇所 32 箇所地域活動支援延べ回数 75 回 78 回延べ人数 894 人 846 人内数 ( ) いきいき百歳体操かみかみ百歳体操地域活動支援 (おさらい月間 ) 延べ回数 62 回 69 回延べ人数 760 人 837 人いきいき百歳体操交流大会代表者交流会いきいき百歳体操サポート育成講座サポ-タ- 活動支援 ( 交流会 ) 資料 : 島本町健康福祉部延べ回数 1 回 1 回延べ人数 245 人 238 人延べ回数 2 回 2 回延べ人数 32 人 35 人延べ回数 5 回 5 回実人数 5 人 8 人延べ回数 2 回 0 回参加人数 48 人 0 人 10

第 3 章保険者の現状 1. 医療費データの分析 (1) 医療費 ( 総額 )の推移島本町国民健康保険の医療費は年々増加しており平成 25 年度の医療費は27 億円を超え平成 21 年度と比較すると約 17% 約 4 億円増加しています 65 歳以上の医療費をみると平成 25 年度は17 億円を超えこれは医療費全体の約 62%を占めており平成 21 年度と比較すると約 24% 増加しています 65 歳未満の医療費も約 7% 増加していますが 65 歳以上の医療費の方が増加しています医療費の推移 ( 百万円 ) 3,000 2,500 2,000 1,500 65 歳以上 65 歳未満 1,000 500 0 平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度 ( 単位 : 円 ) 平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度割合割合割合割合割合 65 歳未満 981,637,782 42% 970,187,689 40% 1,041,625,580 40% 1,128,600,513 42% 1,049,186,038 38% 65 歳以上 1,378,604,429 58% 1,464,646,376 60% 1,579,937,291 60% 1,561,451,616 58% 1,707,314,658 62% 全体 2,360,242,211-2,434,834,065-2,621,562,871-2,690,052,129-2,756,500,696 - 出典 : 大阪府国民健康保険事業状況 ( 平成 21 年度 ~ 平成 25 年度 ) 11

(2) 一人当たり医療費の推移島本町国民健康保険被保険者の一人当たりの医療費は年々増加し平成 25 年度は 372,148 円となり大阪府の338,021 円と比較すると 34,127 円高くなっています町では特定健診がん検診助成及びジェネリック医薬品の利用促進等を行い医療費の適正化に努めていますが高齢化や医療技術の高度化により医療費の増加は続くものと考えています一人当たり医療費の推移 ( 千円 ) 380 370 360 350 340 島本町大阪府 330 320 310 300 平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度 ( 単位 : 円 ) 平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度島本町 336,121 338,124 356,159 362,613 372,148 大阪府 305,357 315,088 320,486 325,399 338,021 出典 : 大阪府国民健康保険事業状況 ( 平成 21 年度 ~ 平成 25 年度 ) 12

(3) 保険医療機関数医師数受診率等島本町国民健康保険被保険者の保険医療機関数 ( 病院数診療所数 )については大阪府平均と比較すると低くなっていますしかし受診率については大阪府同規模国と比較しても高くなっています近隣に比較的医療機関も多くそこへの利便性も高いことから受診行動がとりやすいことが一因と考えられます保険医療機関数等 ( 平成 25 年度 ) 医療項目島本町大阪府同規模国千人当たり病院数 0.1 0.3 0.2 0.3 診療所数 3.3 4.9 2.2 3.2 病床数 16.0 59.5 38.8 50.6 医師数 4.9 9.2 6.2 7.8 外来患者数 677.8 635.3 653.6 638.7 入院患者数 17.4 17.3 18.8 18.0 受診率 695.2 652.6 672.4 656.8 出典 : 国保データベース(KDB)システム地域の全体像の把握 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 13

(4) 診療種類別医療費島本町国民健康保険被保険者の診療種類別医療費を以下に示します外来における医療費は大阪府同規模国と比較して低くなっていますが一方で入院における医療費は他よりも高くなっています診療種類別医療費 ( 平成 25 年度 ) 医療項目島本町大阪府同規模国外来 ( 調剤を含む) 外来費用の割合 55.8% 59.8% 59.0% 59.5% 外来受診率 677.8 635.3 653.6 638.7 一件当たり医療費 ( 円 ) 19,160 21,640 21,150 21,060 一人当たり医療費 ( 円 ) 12,990 13,750 13,830 13,450 一日当たり医療費 ( 円 ) 11,110 12,360 13,020 12,880 一件当たり受診回数 1.7 1.8 1.6 1.6 入院入院費用の割合 44.2% 40.2% 41.0% 40.5% 入院率 17.4 17.3 18.8 18.0 一件当たり医療費 ( 円 ) 593,550 533,660 510,270 508,190 一人当たり医療費 ( 円 ) 10,300 9,230 9,600 9,170 一日当たり医療費 ( 円 ) 40,120 35,680 31,630 31,720 一件当たり在院日数 14.8 15.0 16.1 16.0 出典 : 国保データベース(KDB)システム地域の全体像の把握 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 14

(5) 最大医療資源傷病名別医療費最大医療資源傷病名別医療費とその割合を以下に示します新生物が最も高く次いで筋骨疾患精神となっており全体の約 6 割近くを占めています最大医療資源傷病名別医療費とその割合 ( 平成 25 年度 ) 各項目毎に上位 5 疾病を網掛け表示最大医療資源保険者医療費島本町大阪府同規模国傷病名 ( 円 ) 医療費割合 (%) 順位医療費割合 (%) 順位医療費割合 (%) 順位医療費割合 (%) 順位慢性腎不全 102,426,640 8.8 5 10.9 4 9.7 6 10.1 5 新生物 327,969,370 28.3 1 23.7 1 21.9 1 22.1 1 精神 170,000,350 14.6 3 13.5 3 16.6 2 16.9 2 筋骨疾患 184,772,150 15.9 2 15.9 2 15.1 3 15.0 3 糖尿病 91,033,410 7.8 6 9.6 6 9.8 5 9.6 6 高血圧症 107,894,940 9.3 4 10.7 5 11.5 4 11.2 4 脂質異常症 60,008,450 5.2 8 5.7 7 5.6 7 5.6 7 脳出血 14,715,910 1.3 10 1.4 10 1.3 10 1.3 10 脳梗塞 20,716,880 1.8 9 3.5 9 3.3 9 3.3 9 狭心症 62,482,660 5.4 7 3.7 8 3.9 8 3.7 8 心筋梗塞 5,269,240 0.5 12 0.6 11 0.5 11 0.5 11 動脈硬化 5,131,350 0.4 13 0.6 11 0.5 11 0.5 11 脂肪肝 7,617,230 0.7 11 0.2 13 0.2 13 0.2 13 高尿酸血症 431,060 0.0 14 0.1 14 0.1 14 0.1 14 合計 1,160,469,640 出典 : 国保データベース(KDB)システム健診医療介護データからみる地域の健康課題 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 最大医療資源とは当月処理にて医科と調剤のレセプトが紐づけられた場合医療費を合算し最も医療資源 ( 診療行為医薬品特定器材 )を要した傷病名のことです紐づけられない場合は医科レセプトのみを使用します医療費割合 (%) 島本町大阪府同規模国 30.0 28.3 25.0 20.0 15.0 14.6 15.9 10.0 8.8 7.8 9.3 5.0 5.2 5.4 0.0 1.3 1.8 0.5 0.4 0.7 0 出典 : 国保データベース(KDB)システム健診医療介護データからみる地域の健康課題 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 15

(6) 疾病分類別医療費医療費統計は島本町国民健康保険における平成 25 年 10 月から平成 26 年 3 月診療分の6カ月分の医科調剤レセプトを対象とし分析します各分析の詳細については下記及び本章の巻末に参考資料として掲載します 1 疾病大分類別新生物循環器系疾患が医療費総計および患者数の上位となっており生活習慣病及び新生物が課題となっていることが分かります一人当たり医療費を分析した結果周産期に発生した病態が第 1 位となっていますがこちらについては母子保健対策として別途位置付けます医療費総計が高い疾病順位疾病名構成比 1 新生物 15.8% 2 循環器系の疾患 15.1% 3 筋骨格系及び結合組織の疾患 10.2% 4 消化器系の疾患 9.7% 5 内分泌, 栄養及び代謝疾患 9.1% 6 呼吸器系の疾患 6.9% 7 精神及び行動の障害 6.1% 8 腎尿路生殖器系の疾患 5.3% 9 神経系の疾患 4.4% 10 眼及び付属器の疾患 3.8% 医療費総計全体に対して占める割合疾病分類とは統計分類である疾病傷害及び死因統計分類提案 (ICD-10(2003 年版 ) 準拠 ) を使い分類コードによって大分類中分類小分類等に整理したものです < 主な分類に含まれる疾病名例 > 新生物悪性新生物 ( 胃がん大腸がん等 ) 白血病良性新生物 ( 子宮筋腫等 ) 等内分泌系糖尿病高脂血症脂質異常症等循環器系高血圧狭心症脳内出血脳梗塞動脈硬化等消化器系胃潰瘍アルコール性肝炎慢性肝炎肝硬変脂肪肝等腎尿路生殖器系 ( 急性慢性 ) 腎炎腎不全等 16

患者数の多い疾病順位疾病名構成比 1 呼吸器系の疾患 11.9% 2 消化器系の疾患 10.1% 3 循環器系の疾患 9.7% 4 内分泌, 栄養及び代謝疾患 9.6% 5 筋骨格系及び結合組織の疾患 8.5% 6 眼及び付属器の疾患 7.0% 7 皮膚及び皮下組織の疾患 7.0% 8 感染症及び寄生虫症 6.1% 9 新生物 5.8% 10 神経系の疾患 4.8% 医療費総計全体に対して占める割合患者一人当たりの医療費が高額な疾病順位疾病名 1 周産期に発生した病態 2 新生物 3 精神及び行動の障害 4 妊娠, 分娩及び産じょく 5 循環器系の疾患 6 腎尿路生殖器系の疾患 7 筋骨格系及び結合組織の疾患 8 消化器系の疾患 9 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 10 内分泌, 栄養及び代謝疾患対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分の患者数を集計 17

2 疾病中分類別大分類を細分化し中分類での分析を行った結果医療費患者数では生活習慣病関連の疾患が上位を占めており生活習慣病対策が課題となっています患者一人当たり医療費においては第 1 位は妊娠及び胎児発育に関連する障害でしたこちらについては母子保健対策として別途位置付けます第 2 位は対策を講じることが難しい疾患である白血病となっていますまた第 3 位となっている腎不全は生活習慣病の合併症である可能性が高い疾患であり透析等の高額な医療費が必要になるだけではなく治療自体も患者に大きな負担をかけることになる疾患であることから生活習慣病の重症化予防の課題として取り上げることが必要です医療費総計が高い疾病順位疾病項目構成比 1 高血圧性疾患 5.6% 2 その他の悪性新生物 5.4% 3 その他の消化器系の疾患 4.9% 4 糖尿病 4.4% 5 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 4.2% 6 腎不全 3.6% 7 その他の心疾患 3.1% 8 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 2.9% 9 虚血性心疾患 2.8% 10 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 2.7% 医療費総計全体に対して占める割合患者数の多い疾病順位疾病項目構成比 1 高血圧性疾患 4.6% 2 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 4.5% 3 アレルギー性鼻炎 4.0% 4 その他の消化器系の疾患 3.9% 5 屈折及び調節の障害 3.5% 6 胃炎及び十二指腸炎 3.2% 7 皮膚炎及び湿疹 3.0% 8 糖尿病 3.0% 9 その他の眼及び付属器の疾患 2.8% 10 その他の神経系の疾患 2.6% 医療費総計全体に対して占める割合 18

患者一人当たりの医療費が高額な疾病順位疾病項目 1 妊娠及び胎児発育に関連する障害 2 白血病 3 腎不全 4 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 5 脳内出血 6 悪性リンパ腫 7 乳房の悪性新生物 8 パーキンソン病 9 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 10 気管, 気管支及び肺の悪性新生物対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分の患者数を集計 3 入院入院外別医療費患者数の分析と同様に生活習慣病が上位となっておりここでも生活習慣病が大きな課題であることが確認できます入院における医療費総計が高い疾病 ( 大分類 ) 入院医療費割合 42.8% 1 位新生物疾病名 2 位循環器系の疾患 3 位消化器系の疾患入院外における医療費総計が高い疾病 ( 大分類 ) 入院外医療費割合 57.2% 疾病名 1 位循環器系の疾患 2 位内分泌, 栄養及び代謝疾患 3 位筋骨格系及び結合組織の疾患 19

4 年齢階層別高齢になるにつれ医療費は高額化する傾向があると言われていますまたその中で医療費が高い疾患は上位を新生物と生活習慣病が占めています生活習慣病は重症化し医療費が高額化するまでに長い時間がかかることから現在の課題として医療費の高い疾患を特定することも重要ですが同時に将来医療費が高額化すると予測される層への生活習慣病発症予防対策及びがん対策が重要ですまた各年齢層の第 3 位となっている筋骨格系及び結合組織の疾患は主に高齢の女性に多くかかっている医療費で入院医療費でも上位となっています長期入院からそのまま寝たきりとなりその後介護に至るケースが多いと言われており介護予防の観点からも対策が必要です医療費総計が高い年齢階層及び疾病 ( 大分類 ) 年齢階層疾病名構成比 (%) 1 位 70 歳 ~ 1 位新生物 19.7 2 位循環器系の疾患 18.8 3 位筋骨格系及び結合組織の疾患 10.9 2 位 65 歳 ~69 歳 1 位新生物 21.7 2 位循環器系の疾患 16.7 3 位筋骨格系及び結合組織の疾患 11.8 3 位 60 歳 ~64 歳 1 位循環器系の疾患 18.3 2 位新生物 11.0 3 位筋骨格系及び結合組織の疾患 10.9 20

5 高額 (5 万点以上 )レセプトの件数と割合発生件数は全体の0.6%ですが総医療費の31.3%を占めていることから医療費適正化効果の観点から考えるとこれらの疾患への対策は重要です分析結果では第 1 位に妊娠及び胎児発育に関連する障害でしたこちらについては母子保健対策として別途位置付けます第 3 位の白血病については対策を講じることが難しい疾患となっていますしかし第 2 位は腎不全第 4 位に脳内出血といった生活習慣病に関連する疾患となっておりこれらのことからも生活習慣病の対策が重要です高額レセプト件数高額レセプト件数割合高額レセプト医療費割合 47 件 ( 月間平均 ) 0.6% 31.3% 一人当たりの医療費が高額な疾病 ( 中分類 ) 疾病名 1 位妊娠及び胎児発育に関連する障害 2 位腎不全 3 位白血病 4 位脳内出血 5 位その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 6 位直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 21

6 新生物に関する医療費新生物に関する医療費では結腸の悪性新生物直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物気管気管支及び肺の悪性新生物乳房の悪性新生物といったがん検診で発見できる可能性のあるものが上位を占めていますがん検診で早期発見を行い早期治療につなげることで医療費の増加を防ぐことが重要であると考えます医療費総計が高い疾病順位疾病項目構成比 1 その他の悪性新生物 34.1% 2 結腸の悪性新生物 13.9% 3 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 10.4% 4 白血病 8.6% 5 乳房の悪性新生物 8.5% 6 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 6.4% 7 悪性リンパ腫 5.3% 8 良性新生物及びその他の新生物 5.1% 9 胃の悪性新生物 4.5% 10 肝及び肝内胆管の悪性新生物 1.6% 11 子宮の悪性新生物 1.5% 医療費総計全体に対して占める割合患者数の多い疾病順位疾病項目構成比 1 その他の悪性新生物 32.5% 2 良性新生物及びその他の新生物 23.4% 3 結腸の悪性新生物 11.7% 4 胃の悪性新生物 11.0% 5 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 6.0% 6 肝及び肝内胆管の悪性新生物 4.7% 7 子宮の悪性新生物 4.0% 8 乳房の悪性新生物 3.1% 9 悪性リンパ腫 1.7% 10 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 1.3% 11 白血病 0.5% 医療費総計全体に対して占める割合 22

患者一人当たりの医療費が高額な疾病順位疾病項目 1 白血病 2 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 3 悪性リンパ腫 4 乳房の悪性新生物 5 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 6 結腸の悪性新生物 7 その他の悪性新生物 8 胃の悪性新生物 9 子宮の悪性新生物 10 肝及び肝内胆管の悪性新生物 11 良性新生物及びその他の新生物対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分の患者数を集計 23

(7)ジェネリック医薬品普及率ジェネリック医薬品に切り替え可能な先発医薬品を含む処方をされている患者は全体の70%を占めていますさらにがん精神疾患短期処方のみを処方されている患者を除くと全体の48.3%となります数量ベースのジェネリック医薬品普及率は43.7%となっており厚生労働省が示す目標の60%に届いていません平成 25 年度から後発医薬品利用促進のために後発医薬品差額通知を実施し平成 26 年 9 月と11 月には対象者各 500 名に通知を行いました平成 26 年 10 月診療分では177 名がジェネリック医薬品に切り替え医療費削減効果は401,0 00 円となっています今後もジェネリック医薬品普及に向けた取組みが必要です各分析の詳細については下記及び本章の巻末に参考資料として掲載しますジェネリック医薬品普及率 ( 数量ベース) 薬剤数量 1,200,000 1,000,000 800,000 先発品薬剤数量のうちジェネリック医薬品が存在する数量先発品薬剤数量のうちジェネリック医薬品が存在しない数量ジェネリック医薬品薬剤数量旧指標ジェネリック医薬品普及率 ( 数量 ) 新指標ジェネリック医薬品普及率 ( 数量 ) 線形 ( 旧指標ジェネリック医薬品普及率 ( 数量 )) 線形 ( 新指標ジェネリック医薬品普及率 ( 数量 )) 39.8% 40.4% 40.4% 41.1% 41.9% 43.7% ジェネリック医薬品普及率 50.0% 45.0% 40.0% 35.0% 30.0% 600,000 19.9% 17.7% 19.9% 18.6% 18.7% 19.9% 25.0% 20.0% 400,000 15.0% 200,000 10.0% 5.0% 0 平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月 0.0% データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 旧指標受領したレセプトのうちコード化したすべてのレセプトから先発品後発品の金額数量を算出し計算したものです後発品普及率 = 後発品 ( 薬剤費薬剤総量 ) 薬剤費総額薬剤総量新指標受領したレセプトのうちコード化したすべてのレセプトから先発品後発品の金額数量を算出し後発品の存在しない先発品は分母より除外し計算したものです後発品普及率 = 後発品 ( 薬剤費薬剤総量 ) 薬剤費総額薬剤総量 - 先発金額 ( 削減不可額 ) 先発総量 ( 削減不可総量 ) 先発金額 ( 削減不可額 ) 先発総量 ( 削減不可総量 ) は後発品の存在しない先発品の金額数量です 24

(8) 医療機関受診状況島本町国民健康保険における平成 25 年 10 月から平成 26 年 3 月診療分の6カ月分の医科調剤レセプトを対象とし分析します重複受診者や頻回受診者といった医療機関の受診行動に問題のある被保険者が10 0 人重複服薬者や薬剤併用禁忌対象者といった服薬状況に問題のある被保険者が1 55 人確認できました受診行動が変化することで短期的な医療費適正化効果が期待できるため対策が必要と考えますまた薬剤併用禁忌は薬剤の相互作用による効果の増強または減弱副作用などを生じさせ時に患者に重大な影響を与える可能性があります通常薬剤師がお薬手帳等で薬剤の相互作用等を確認しますが患者がお薬手帳を持たず同時期に異なる調剤薬局を利用した場合すでに処方された薬と新たに処方される薬とで併用禁忌の状態になる可能性があり対策が必要と考えます重複受診者頻回受診者重複服薬者薬剤併用禁忌対象者 14 人 86 人 87 人 68 人受診状況に問題ある被保険者 100 人服薬状況に問題のある被保険者 155 人重複受診者数 1カ月間に同系の疾病を理由に 3 医療機関以上受診している人を対象とします透析中治療行為を行っていないレセプトは対象外とします頻回受診者数 1カ月間に12 回以上受診している患者を対象とします透析患者は対象外とします重複服薬者数 1カ月間に同系の医薬品が複数の医療機関で処方され同系医薬品の日数合計が60 日を超える患者を対象とします薬剤併用禁忌対象者 1カ月間に併用禁忌とされる薬剤を処方された人を対象とします 25

2. 保健事業データの分析これまでに実施した主な保健事業は以下のとおりです特定健康査がん検診保健指導特定健康診査がん検診助成若年者健診未受診者対策特定保健指導利用率向上対策ハイリスク者への指導その他の指導啓発実施年度 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 事業内容高齢者の医療の確保に関する法律に基づき実施健康増進法に基づく各種がん検診 ( 胃肺大腸子宮乳 )の検診費用助成による無料化 30 歳代の被保険者に対して30 歳代健診 ( 特定健診と同内容の健診 ) がん検診の健診費用助成による無料化子育て世代が受けやすい健診を目指して集団健診時の保育を行う ( ) 乳幼児健診時に保護者に対して健診の案内を配布説明を行う ( ) 広報紙ホームページケーブルテレビによる受診勧奨未受診者に対するアンケート調査の実施未受診者に対する通知ハガキによる受診勧奨未受診者に対する電話勧奨健診受診率が低い地区に出向いての健診の実施集団健診での前立腺がん検査 (PSA 検査 )の実施高齢者の医療の確保に関する法律に基づき実施集団健診当日に利用を促す指導を実施未利用者に対しての電話勧奨未利用者に対しての家庭訪問特定健康診査の結果生活習慣病 ( 高血圧糖尿病 )のハイリスク者に対して訪問電話による指導の実施集団健診の結果受診勧奨値を超えている者に対しての受診勧奨特定保健指導対象外の希望者に対する保健指導広報紙ホームページケーブルテレビによる情報提供ポピュレ-ションアプローチ健康教育被保険者への通知文に健康づくりに関するリーフレットを同封福祉大会で生活習慣病に関するコーナーを設置乳幼児健診時に保護者に対して乳がんの自己触診法についてチラシを用いて説明を行う( ) 医療費適正化介護予防医療費通知ジェネリック医薬品利用促進介護予防事業の実施地区健康教育等 ( ) ウォーキング教室の実施医療費通知を郵送ジェネリック医薬品差額通知を郵送地域包括支援センターと連携し町内各所で介護予防事業 (いきいき百歳体操かみかみ百歳体操 ) を実施 ( ) ( ) 健康増進事業担当課 (いきいき健康課 )が主管課として実施している事業 26

(1) 特定健康診査 1 特定健康診査受診率の推移受診率は平成 20 年度から微増しています大阪府や国と比較すると高い受診率です 6 年間の特定健診受診率の推移 40.0 35.0 34.1 34.5 35.9 34.6 36.5 37.3 受診率 (%) 30.0 25.0 20.0 15.0 国大阪府島本町 10.0 5.0 0.0 平成 20 年度平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度出典 : 特定健康診査等の実施状況に関する結果報告 ( 法定報告 ) 27

2 年齢男女別受診率平成 25 年度における男女別年齢階層別特定健康診査受診率を以下に示します男女共に年代が高いほど受診率が高い傾向にありますまたどの年齢層においても大阪府より受診率は高いです ( 男性 ) 年齢別特定健康診査受診率 ( 平成 25 年度 ) グラフ受診率 (%) 島本町大阪府 50.0 45.0 40.0 41.6 44.8 35.0 32.7 30.0 25.0 20.0 17.7 19.1 25.6 22.1 15.0 10.0 5.0 0.0 出典 : 特定健康診査等の実施状況に関する結果報告 ( 法定報告 ) ( 女性 ) 年齢別特定健康診査受診率 ( 平成 25 年度 ) グラフ受診率 (%) 島本町大阪府 50.0 45.0 42.3 43.1 40.0 35.0 34.7 35.8 30.0 25.0 20.0 20.4 24.6 26.8 15.0 10.0 5.0 0.0 出典 : 特定健康診査等の実施状況に関する結果報告 ( 法定報告 ) 28

3 地区別受診者数と受診率個別健診の平均受診率は 22.2%で山崎大沢高浜青葉桜井地区の受診率が平均より高くなっています集団健診の平均受診率は 13.5%で山崎江川水無瀬百山若山台地区の受診率が平均より高くなっています集団健診を実施しているふれあいセンターに近い地区百山若山台が高い傾向にありますまた江川地区では平成 20 年度は町全体の受診率よりも10.7ポイント低い値でしたしかしながら平成 23 年度から年に1 回江川地区での集団健診を実施したことで受診率が平成 20 年度の8.8%から平成 25 年度には13. 6%と4.8ポイント上昇しています町全体では 13.3%から13.5%と0. 2ポイントしか上昇しておらず江川地区で健診を実施したことの効果があったものと考えられますまた個別健診の受診率も 13.9%から17.3%に3. 4ポイント上昇していますこれは江川地区での集団健診実施時に回覧板や掲示板等で特定健診のPRを実施したことで江川地区の被保険者に周知が広がった波及効果があったものと考えられます平成 25 年度特定健診地区別受診率地区別対象者数受診者数受診率計個別健診集団健診大沢 5 人 4 人 80.0% 80.0% 0.0% 百山 56 人 23 人 41.1% 19.6% 21.4% 山崎 703 人 288 人 41.0% 26.9% 14.1% 青葉 811 人 327 人 40.3% 30.5% 9.9% 若山台 756 人 292 人 38.6% 19.0% 19.6% 水無瀬 576 人 211 人 36.6% 20.0% 16.7% 桜井 314 人 109 人 34.7% 22.9% 11.8% 高浜 253 人 82 人 32.4% 24.1% 8.3% 東大寺 467 人 151 人 32.3% 19.5% 12.8% 広瀬 970 人 306 人 31.5% 19.6% 12.0% 江川 544 人 168 人 30.9% 17.3% 13.6% 桜井台 77 人 18 人 23.4% 18.2% 5.2% 尺代 51 人 10 人 19.6% 9.8% 9.8% 町全体 5,583 人 1,989 人 35.6% 22.2% 13.5% 対象者数受診者数 : 平成 25 年 4 月 1 日以降に国民健康保険から離脱加入した方も含んでいるため他の集計とは数字が異なります江川地区の特定健診受診率平成 20 年度平成 25 年度計集団健診個別健診計集団健診個別健診江川 22.7% 8.8% 13.9% 30.9% 13.6% 17.3% 町全体 33.4% 13.3% 20.1% 35.6% 13.5% 22.2% 受診率は平成 25 年 4 月 1 日以降に国民健康保険から離脱加入した方も含めて算出しているため他の集計とは数字が異なります 29

4 特定健康診査実施の評価平成 18 年の医療制度改革において高齢者の医療の確保に関する法律の改定に伴い医療保険者に特定健康診査特定保健指導の実施が義務付けられました本町では平成 20 年 3 月に島本町国民健康保険特定健康診査等実施計画を平成 25 年 3 月に第二期島本町国民健康保険特定健康診査等実施計画を策定し被保険者に対し生活習慣病の発症に大きく関与するとされるメタボリックシンドロームに着目した特定健康診査及び特定保健指導を実施しています < 健診体制の整備について> 受診率の向上のための対策についてですが特定健診と同時にがん検診の実施 (セット健診 ) 休日に集団健診を実施しましたさらに地区別に受診率を見ると地域差があることから受診率の低い地域に出向き健診を実施するなど受診しやすい健診体制整備に努めてきました地域に出向き健診を実施したことで実施地域の集団健診受診率は平均より高い数値となりましたまた早期から健康づくりに取組むことができるよう若年者への健診も実施しました < 未受診者対策について> 未受診者対策として広報紙等に受診勧奨を行う記事を定期的に掲載し PRを行いましたまた未受診者へのアンケート調査やハガキ等の通知による受診勧奨を行いました平成 25 年度からは一部対象者に集団健診と同時に前立腺がん検査 (P SA 検査 )を実施しました受診率の向上のため対策を推進した結果平成 25 年度における特定健康診査の受診率は37.3%と大阪府や国と比較すると高い値でしたが目標値の40%は達成しませんでした 30

(2) 特定保健指導 1 特定保健指導利用率の推移大阪府と比較し特定保健指導の利用率は高くなっています経年でみると増減はありますが平成 20 年度の13.1%から平成 25 年度には24.4%に上昇していますまた平成 24 年度からは訪問での特定保健指導を実施したことで利用率が28.8%と高くなっています平成 25 年度も引き続き訪問を実施しましたが 2 年連続訪問を実施した方等以前に特定保健指導を受けた方の利用率が低下しています 6 年間の特定保健指導利用率の推移 35.0 利用率 (%) 30.0 28.8 25.0 23.1 24.4 20.0 20.8 国 15.0 13.1 14.9 大阪府島本町 10.0 5.0 0.0 平成 20 年度平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度出典 : 特定健康診査等の実施状況に関する結果報告 ( 法定報告 ) 2 特定健診有所見率大阪府と比較してメタボリックシンドローム該当者は3.5% 低くなっていますしかしメタボリックシンドローム予備群非肥満高血糖は大阪府と近い有所見率でした特定健診有所見率 ( 平成 25 年度 ) 項目島本町大阪府同規模国メタボリックシンドローム該当者メタボリックシンドローム予備群 12.5% 16.0% 16.5% 16.4% 10.5% 10.8% 11.1% 11.0% 非肥満高血糖 6.4% 6.5% 4.5% 5.0% 出典 : 国保データベース(KDB)システム健診医療介護データからみる地域の健康課題 ( 平成 25 年度累計 ) ( 平成 27 年 3 月 ) 31

3 要受療者の受診行動特定健診の結果高血圧糖尿病脂質異常症について要受療と判定された方がその後対象疾患で医療機関受診を行ったかを分析しました血圧について要受療と判定された方は55.3%の方がその後医療機関で高血圧と診断されていました空腹時血糖 HbA1cについて要受療と判定された方は82.5%の方がその後医療機関で糖尿病と診断されていました中性脂肪 LDLコレステロール HD Lコレステロールについて要受療と判定された方は36.8%の方がその後医療機関で脂質異常症と診断されていました要受療と判定されたにも関わらずその後医療機関受診につながっていない方に対して健診後の受診勧奨等の対策が必要です特定健康診査結果とレセプト情報の突合 ( 平成 25 年度 ) 要受療項目健診結果の要受療者数要受療項目に対するレセプト( 4)が健診後に確認された者人数割合 (%) 血圧 ( 1) 273 151 55.3 血糖 ( 2) 63 52 82.5 脂質 ( 3) 424 156 36.8 1 収縮期血圧 140 以上または拡張期血圧 90 以上の者 2 空腹時血糖 100 以上または HbA1c(NGSP) 5.6 以上の者 3 中性脂肪 300 以上または HDLコレステロール 34 以下または LDLコレステロール 140 以上の者 4 レセプトは平成 25 年 8 月処理分から平成 26 年 8 月処理分 (13カ月分 ) 用いた 32

4 保健指導実施の評価 < 特定保健指導について> 特定保健指導の実施については平成 25 年度における特定保健指導の終了率は2 4.4%でした大阪府や国と比較すると高い値でしたが目標値の40%には達成していません利用率の向上対策として集団健診では保健指導の対象者と見込まれる方に対して健診当日に利用の動機付けとなる指導を行い早期から介入を行いましたまた保健師と管理栄養士の2 名体制で個別指導を実施し質の高い指導を行いましたしかし特定保健指導利用者が次年度にどのような成果が出たのか医療費への影響等効果分析が十分ではなく課題が残ります未利用者に対しては平成 24 年度から全戸訪問を行い利用率の向上につながりましたしかし平成 25 年度も引き続き訪問を実施しましたが 2 年連続訪問を実施した方等以前に特定保健指導を受けた方の利用率が低下しており対策が必要です < 特定保健指導対象外の者への指導 (ハイリスクアプローチ)について> 特定保健指導対象外の受診者については生活習慣病 ( 高血圧糖尿病 )のハイリスク者に対して家庭訪問電話での保健指導を実施しましたまた集団健診受診者のうち検査値が要受療域であった方へ紹介状を送付し返信がない方に対しては受診勧奨を行いましたその他医師の指示がある場合や自ら希望する場合保健指導を行いました要受療と判定されたにも関わらずその後の受診につながっていない方もおり健診後の受診勧奨等の対策が今後も必要ですまた特定保健指導対象者以外への指導についてはその指導効果の分析ができておらず課題が残ります 33

(3)がん検診 1がん検診の受診状況がん検診の受診状況を以下に示します全てのがん検診において国民健康保険加入者のがん検診受診者数が多くなっていますしかしながら乳がん子宮がん検診の受診率が町全体と比較すると低くなっていますまたがん検診受診後要精密検査と判定された方の精検受診率は 80~90%であり精検受診率の向上に対する取組みが必要です肺がん検診 ( 平成 25 年度 ) 検診受診者率要精密検査者率精検受診者率がん発見率国保 2,140 36.8% 30 1.4% 27 90.0% 3 0.14% 後期高齢 588-14 2.4% 13 92.9% 2 0.34% 社会保険 251-3 1.2% 3 100.0% 0 0.00% 町全体 2,979 34.1% 47 1.6% 43 91.5% 5 0.17% 大腸がん検診 ( 平成 25 年度 ) 検診受診者率要精密検査者率精検受診者率がん発見率国保 1,648 29.2% 130 7.9% 103 79.2% 9 0.55% 後期高齢 391-40 10.2% 30 75.0% 2 0.51% 社会保険 291-26 8.9% 23 88.5% 0 0.00% 町全体 2,330 27.8% 196 8.4% 156 79.6% 11 0.47% 胃がん検診 ( 平成 25 年度 ) 検診受診者率要精密検査者率精検受診者率がん発見率国保 682 11.5% 19 2.8% 15 78.9% 0 0.00% 後期高齢 68-5 7.4% 4 80.0% 0 0.00% 社会保険 99-2 2.0% 2 100.0% 0 0.00% 町全体 849 9.5% 26 3.1% 21 80.8% 0 0.00% 乳がん検診 ( 平成 25 年度 ) 検診受診者率要精密検査者率精検受診者率がん発見率国保 328 20.7% 22 6.7% 19 86.4% 1 0.30% 後期高齢 21-1 4.8% 1 100.0% 0 0.00% 社会保険 262-28 10.7% 24 85.7% 2 0.76% 町全体 611 21.3% 51 8.3% 44 86.3% 3 0.49% 子宮がん検診 ( 平成 25 年度 ) 検診受診者率要精密検査者率精検受診者率がん発見率国保 603 32.6% 11 1.8% 11 100.0% 2 0.33% 後期高齢 29-1 3.4% 0 0.0% 0 0.00% 社会保険 667-6 0.9% 5 83.3% 0 0.00% 町全体 1,299 37.2% 18 1.4% 16 88.9% 2 0.15% 資料 : 島本町健康福祉部 34

2がん検診の課題新生物 ( 結腸直腸や肺乳房等の悪性新生物 )に関する医療費が高くなっていることからがん検診を受けがんの早期発見早期治療につなげる必要がありますそのためにはがん検診受診率の向上と精密検査受診率の向上が重要となります現在健康増進事業担当課 (いきいき健康課 )が実施するがん検診の自己負担金の助成を行うことでがん検診を無料で受けることができるようにしていますまた特定健診と同時にがん検診の実施 (セット健診 )や休日に集団健診を実施するなど受診しやすい健診体制整備に努めましたこのことで町国保加入者のがん検診受診者は他の保険への加入者より多くなっており引き続き実施していきます今後もさらなるがん検診受診者数を増やすための取り組みが必要ですまた検診の結果要精密検査と判定された方が精密検査を受けることは重要ですしかし精密検査受診率は 100%に至っていないことから精密検査受診率向上に向けた取り組みが必要です (4) 健康増進事業担当課 (いきいき健康課 )との連携いきいき健康課では健康増進計画 ( 第 2 次健康しまもと21 計画 )に基づき全住民を対象にがん検診や健康教育等の健康づくり対策に関する事業を実施しています健康づくり対策は若年期から開始するとより効果的であるため若年者が健康づくりを意識してもらうことを目的に乳幼児健診に来所した保護者に対して健診について説明を行うとともに乳がんの自己触診法を説明するなどの対策を行いましたまたポピュレーションアプローチとして広報紙やホームページに健康づくりに関する記事を掲載地区健康教育等をすでに実施しています被保険者に対する健康づくり対策については国民健康保険担当課のみで実施するのではなくいきいき健康課と連携して効果的に保健事業を実施していく必要があります 35

第 4 章健康課題と保健事業計画 1. 健康課題分析結果より導いた課題を以下に示します (1) 特定健診を基盤とする生活習慣病等早期発見に向けた取組疾病大分類や疾病中分類において医療費が高額な疾病あるいは患者数が多い疾病や一人当たりの医療費が高額な疾病の中に生活習慣病 ( 高血圧や糖尿病腎不全等 ) 及び新生物 ( 直腸結腸や肺乳房等の悪性新生物 )があります新生物については早期発見早期治療が重要ですまた生活習慣病は望ましい生活習慣により予防することが可能ですたとえ発症しても軽度のうちに治療を行い生活習慣を改善すれば進行をくいとめることができるにもかかわらず多数の患者が存在し医療費も多額です生活習慣病の悪化は心疾患や脳血管障害等を引き起こしそのことは要介護状態につながる可能性が増します介護予防の視点からも対策が必要ですまた特定健康診査においては被保険者の年齢や性別住居地区等の条件によって受診率に差が見られます (2) 生活習慣病患者への重症化予防高額レセプトの要因となっている疾病の中に生活習慣病 ( 高血圧糖尿病等 ) が重症化した疾病がありますこれらの疾病は重症化する前に患者本人が定期的に通院し服薬管理や食事管理等をすることで病気をコントロールし心疾患脳血管障害等の重症化を防ぐことが重要です (3)ジェネリック医薬品普及率の向上ジェネリック医薬品は先発医薬品と治療学的に同等であるものとして製造販売が承認され一般的に開発費用が安く抑えられることから先発医薬品に比べて薬価が安くなっていますこのためジェネリック医薬品の普及は患者負担の軽減医療保険財政の改善に資するものと考えられています (4) 受診行動の適正化重複受診者頻回受診者重複服薬者薬剤併用禁忌対象者が存在します 36

2. 事業計画と目標 1. 健康課題から抽出された (1) 生活習慣病等早期発見に向けた取組 (2) 生活習慣病重症化予防に向けた取組 (3)ジェネリック医薬品普及率の向上 (4) 受診行動適正化指導事業の4 点について各々計画と目標を設定します (1) 生活習慣病等早期発見に向けた取組実施計画生活習慣病への対策として特定健康診査の実施方法をさらに精査し通知方法日程の工夫地域健診の充実などの健診体制をさらに充実させ受診が必要な方を見極めるなど効果的な受診勧奨を行うとともにかかりつけ医での受診についても積極的に周知することで生活習慣病の早期発見を行います新生物への対策ではがん検診を受診しやすい体制を整え対象者に合わせた受診勧奨を行い受診率の向上を目指すと共に精度管理の向上にも努めますまた被保険者一人ひとりが健康への意識を高めることができるよう健康教育等のポピュレーションアプローチを行います実施項目詳細現状からの方向性 27 年度 28 年度 29 年度健診体制の整備健診内容の充実受診勧奨健診受診率が低い地区に出向いての健診の実施日曜日健診の実施国保加入者のがん検診 30 歳代健診の自己負担金の助成前立腺がん検査 (PSA 検査 )を一部対象者に実施ピロリ菌検査を一部対象者に実施 37 継続継続実施回数 1 回実施回数 3 回実施回数 1 回実施回数 3 回実施回数 1 回実施回数 3 回継続 - - - 拡充 ( 平成 27 年度から個別医療機関で実施 ) 新規受診率 20% 受診率 20% 受診率 25% 受診率 25% 未受診者に対する電話勧奨新規 - - - 未受診者に対する通知ハガキによる受診勧奨特定健診対象者への送付リーフレット内容の充実広報紙ホームページケーブルテレビによる受診勧奨継続精度管理要精密検査となった方への受診勧奨の実施継続地区サロン等地域に出向いて健康教育を実施 ( ) 乳幼児健診時 (1 歳半児 3 歳半児 )に乳がん自己触診法について個別に健康教育を実施 ( ) 介護予防事業 (いきいき百歳体操かみかみポピュレーションアプローチ百歳体操 )の実施 ( ) ( 健康教育啓発 ) 福祉大会で生活習慣病に関するコーナーを設置ツールド大阪しまもとウォーキングコースの広報被保険者への通知分に健康づくりに関するリーフレットを同封健康増進事業担当課 (いきいき健康課 )が主管して実施する事業実施率 100% 実施率 100% 受診率 30% 受診率 30% 実施率 100% 新規検討実施評価継続 - - - 精検受診率 100% 精検受診率 100% 精検受診率 100% 継続 - - - 拡充 - - - 継続 - - - 継続参加者数 200 人参加者数 200 人参加者数 200 人継続 - - - 継続実施回数 1 回実施回数 1 回実施回数 1 回

評価指数項目現状目標値 [ 平成 29 年度 ] 特定健康診査受診率 36.7% 42%( ) 国保加入者のがん検診受診率肺がん検診 36.8% 40% 大腸がん検診 29.2% 40% 胃がん検診 11.5% 20% 乳がん検診 20.7% 40% 子宮がん検診 32.6% 45% 国保加入者のがん検診精密検査受診率肺がん検診 90.0% 100% 大腸がん検診 79.2% 100% 胃がん検診 78.9% 100% 乳がん検診 86.4% 100% 子宮がん検診 100% 100% 特定健康診査受診率の目標値については現状を踏まえた数値とし第二期島本町国民健康保険特定健康診査等実施計画の目標値とは異なっています 38

(2) 生活習慣病重症化予防に向けた取組被保険者のQOLの維持及び向上を図るために生活習慣病の重症化予防が重要となってきていますメタボリックシンドロームの該当者予備軍を減少させ被保険者のQOLの維持及び向上を図るため特定保健指導の体制整備や利用勧奨を行いますまた健診結果や保健指導等のデータの中から抽出したハイリスク者 ( 高血圧糖尿病等 )に対して適切な受診行動が出来るよう支援します実施計画実施項目詳細現状からの方向性 27 年度 28 年度 29 年度指導体制の整備ふれあいセンターに来所できない方に対して家庭訪問にて指導を実施継続実施率 100% 実施率 100% 実施率 100% 集団健診当日に保健指導利用の動機づけになる健康相談の実施継続実施率 100% 実施率 100% 実施率 100% 特定保健指導利用勧奨未利用者に対する家庭訪問の実施未利用者に対する電話勧奨継続継続実施率 100% 実施率 100% 実施率 100% 実施率 100% 実施率 100% 実施率 100% 広報紙ホームページケーブルテレビによる受診勧奨拡充検討実施評価ハイリスクアプローチ特定健診の結果ハイリスク値 ( 高血圧糖尿病 )の方に対して家庭訪問電話による受診勧奨や保健指導を実施継続実施率 70% 実施率 75% 実施率 80% ふれあいセンターに自動血圧計を設置し希望者に健康相談を実施また血圧管理の必要性についてポスター掲示にて啓発継続実施率 100% 実施率 100% 実施率 100% ポピュレーションアプローチ福祉大会において生活習慣病に関する健康教育を実施継続実施回数 1 回実施回数 1 回実施回数 1 回広報紙ホームページケーブルテレビによる啓発拡充検討実施評価評価指数項目現状目標値 [ 平成 29 年度 ] 特定保健指導利用率 24.4% 30%( ) 特定健診で要受療項目があった方の医療機関受診率血圧 55.3% 70% 血糖 82.5% 90% 脂質 36.8% 55% 特定健康診査受診率の目標値については現状を踏まえた数値とし第二期島本町国民健康保険特定健康診査等実施計画の目標値とは異なっています 39

(3)ジェネリック医薬品普及率の向上被保険者への保険証交付等の機会にジェネリック医薬品希望シール及びリーフレットを積極的に配付しジェネリック医薬品への切り替え促進を啓発しますまたさらなる普及率の向上に努めるとともに正しい薬の知識を持っていただくため薬剤師会の協力を得て健康教育を始めます実施計画実施項目詳細現状からの方向性 27 年度 28 年度 29 年度ジェネリック医薬品の普及ジェネリック医薬品の使用促進による医療費抑制を目的に切り替えた場合の自己負担減額を通知被保険者への通知文にジェネリック医薬品に関するリーフレットを同封保険証にジェネリック医薬品希望シールを配布薬剤師会の協力を得て正しい薬の知識に関する健康教育の実施継続継続継続新規実施回数 2 回実施回数 1 回実施回数 1 回実施回数 1 回実施回数 2 回実施回数 1 回実施回数 1 回実施回数 1 回実施回数 2 回実施回数 1 回実施回数 1 回実施回数 1 回評価指数項目現状目標値 [ 平成 29 年度 ] ジェネリック医薬品普及率 ( 数量ベース) 43.7% 60% 40

(4) 受診行動適正化指導事業同じ疾患で複数の医療機関を受診することは医療費を増やしてしまうだけでなく重複する検査や投薬によりかえって体に悪影響を与えるおそれがあることから適正な医療機関への受診を促すよう啓発活動を行いますまた薬は飲み合わせによっては体に悪影響を与えるおそれがあります正しく薬を使用するためにお薬手帳の利用促進を行います実施計画実施項目重複受診頻回受診重複服薬詳細現状からの方向性 27 年度 28 年度 29 年度多受診 ( 重複受診頻回受診重複服薬 ) 者の受診行動適正化を目指して広報等による啓発活動を行います新規 - - - 薬剤併用禁忌防止お薬手帳の利用促進を行います新規 - - - 事業受診行動適正化に向けては対象者に対して訪問指導等の取組みが有効であると考えられます訪問指導等の取組みについては職員体制が整い次第実施します評価指数項目現状目標値 [ 平成 29 年度 ] 受診状況に問題のある被保険者数 100 人減少服薬状況に問題のある被保険者数 155 人減少 41

第 5 章その他 1. 計画の公表周知本計画は広報ホームページ等において公表しますまた様々な機会を通じて計画の周知を図ります 2. 個人情報の保護個人情報の取り扱いに関しては個人情報保護法島本町個人情報保護条例を遵守し適切に対応しますまた当該情報を取り扱う職員に関しても地方公務員法などの守秘義務の規定について周知徹底を図り個人情報の漏洩に細心の注意を払います 42

( 参考資料 ) 医療費状況の把握 (1) 基礎統計当医療費統計は島本町国民健康保険における平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分の6カ月分の医科調剤レセプトを対象とし分析します被保険者数レセプト件数医療費患者数等は以下の通りです被保険者数は月間平均 7,250 人レセプト件数は月間平均 7,482 件患者数は月間平均 3,742 人となりましたまた患者一人当たりの月間平均医療費は41,9 51 円となりました基礎統計平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月 6カ月平均 6カ月合計 A 被保険者数 ( 人 ) 7,240 7,252 7,240 7,266 7,251 7,251 7,250 入院外 4,496 4,432 4,498 4,236 4,389 4,733 4,464 26,784 B レセプト件数 ( 件 ) 入院 103 113 96 106 103 112 106 633 調剤 2,979 2,814 3,017 2,803 2,815 3,047 2,913 17,475 合計 7,578 7,359 7,611 7,145 7,307 7,892 7,482 44,892 C 医療費 ( 円 ) 153,805,630 149,769,230 159,746,230 155,756,840 152,685,300 170,029,980 156,965,535 941,793,210 D 患者数 ( 人 ) 3,779 3,762 3,758 3,610 3,663 3,878 3,742 22,450 患者一人当たりの C/D 40,700 39,811 42,508 43,146 41,683 43,845 41,951 平均医療費 ( 円 ) 被保険者一人当たりの C/A 21,244 20,652 22,064 21,436 21,057 23,449 21,650 平均医療費 ( 円 ) レセプト一件当たりの C/B 20,296 20,352 20,989 21,799 20,896 21,545 20,979 平均医療費 ( 円 ) データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 医療費医療機関もしくは保険薬局に受診されたレセプトに記載されている保険の請求点数を集計し金額にするために10 倍にして表示患者数医療機関もしくは保険薬局に受診されたレセプトの人数を集計同診療年月で一人の方に複数のレセプトが発行された場合は一人として集計 43

(2) 高額レセプトの件数及び要因 1 高額レセプトの件数及び割合発生しているレセプトのうち診療点数が5 万点以上のものを高額レセプトとし以下の通り集計しました高額レセプトは月間平均 47 件発生しておりレセプト件数全体の0.6%を占めます高額レセプトの医療費は月間平均 4,913 万円程度となり医療費全体の31.3%を占めます高額 (5 万点以上 )レセプト件数及び割合平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月 6カ月平均 6カ月合計 A レセプト件数全体 ( 件 ) 7,578 7,359 7,611 7,145 7,307 7,892 7,482 44,892 高額 (5 万点以上 )レセプト B 45 46 50 52 45 45 47 283 件数 ( 件 ) B/A 件数構成比 (%) 0.6% 0.6% 0.7% 0.7% 0.6% 0.6% 0.6% C 医療費全体 ( 円 ) 153,805,630 149,769,230 159,746,230 155,756,840 152,685,300 170,029,980 156,965,535 941,793,210 高額 (5 万点以上 )レセプトの D 41,295,720 45,520,140 53,308,340 53,464,940 48,875,420 52,330,090 49,132,442 294,794,650 医療費 ( 円 ) D/C 金額構成比 (%) 26.8% 30.4% 33.4% 34.3% 32.0% 30.8% 31.3% データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 医療費全体データ化範囲 ( 分析対象 ) 全体での医療費を算出 44

2 高額レセプトの年齢階層別統計高額レセプトの年齢階層別医療費年齢階層別患者数年齢階層別レセプト件数を以下に示します高額 (5 万点以上 )レセプトの年齢階層別医療費年齢階層入院外 ( 円 ) 入院 ( 円 ) 総計 ( 円 ) 構成比 (%) 0 歳 ~4 歳 0 19,137,860 19,137,860 6.5% 5 歳 ~9 歳 0 0 0 0.0% 10 歳 ~14 歳 0 0 0 0.0% 15 歳 ~19 歳 0 0 0 0.0% 20 歳 ~24 歳 0 1,010,170 1,010,170 0.3% 25 歳 ~29 歳 0 1,481,720 1,481,720 0.5% 30 歳 ~34 歳 0 0 0 0.0% 35 歳 ~39 歳 1,016,470 2,780,130 3,796,600 1.3% 40 歳 ~44 歳 0 4,178,110 4,178,110 1.4% 45 歳 ~49 歳 0 7,775,270 7,775,270 2.6% 50 歳 ~54 歳 0 789,670 789,670 0.3% 55 歳 ~59 歳 0 6,081,290 6,081,290 2.1% 60 歳 ~64 歳 2,326,840 27,552,220 29,879,060 10.1% 65 歳 ~69 歳 2,224,500 89,781,300 92,005,800 31.2% 70 歳 ~ 1,047,490 127,611,610 128,659,100 43.6% 合計 6,615,300 288,179,350 294,794,650 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 高額 (5 万点以上 )レセプトの年齢階層別患者数年齢階層入院外 ( 人 ) 入院 ( 人 ) 入院外および入院 ( 人 ) 構成比 (%) 0 歳 ~4 歳 0 3 3 1.8% 5 歳 ~9 歳 0 0 0 0.0% 10 歳 ~14 歳 0 0 0 0.0% 15 歳 ~19 歳 0 0 0 0.0% 20 歳 ~24 歳 0 1 1 0.6% 25 歳 ~29 歳 0 2 2 1.2% 30 歳 ~34 歳 0 0 0 0.0% 35 歳 ~39 歳 1 2 3 1.8% 40 歳 ~44 歳 0 4 4 2.5% 45 歳 ~49 歳 0 8 8 4.9% 50 歳 ~54 歳 0 1 1 0.6% 55 歳 ~59 歳 0 6 6 3.7% 60 歳 ~64 歳 1 17 18 11.0% 65 歳 ~69 歳 4 47 51 31.3% 70 歳 ~ 2 64 66 40.5% 合計 8 155 163 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 入院外と入院で重複する患者がいるため総計は一致しません 45

高額 (5 万点以上 )レセプトの年齢階層別レセプト件数年齢階層入院外 ( 件 ) 入院 ( 件 ) 入院外および入院 ( 件 ) 構成比 (%) 0 歳 ~4 歳 0 10 10 3.5% 5 歳 ~9 歳 0 0 0 0.0% 10 歳 ~14 歳 0 0 0 0.0% 15 歳 ~19 歳 0 0 0 0.0% 20 歳 ~24 歳 0 1 1 0.4% 25 歳 ~29 歳 0 2 2 0.7% 30 歳 ~34 歳 0 0 0 0.0% 35 歳 ~39 歳 2 4 6 2.1% 40 歳 ~44 歳 0 6 6 2.1% 45 歳 ~49 歳 0 9 9 3.2% 50 歳 ~54 歳 0 1 1 0.4% 55 歳 ~59 歳 0 7 7 2.5% 60 歳 ~64 歳 3 28 31 11.0% 65 歳 ~69 歳 4 86 90 31.8% 70 歳 ~ 2 118 120 42.4% 合計 11 272 283 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 46

3 高額レセプトの要因となる疾病傾向発生しているレセプトのうち診療点数が5 万点以上のものを高額レセプトとし集計しました医療費分解後患者毎に最も医療費がかかっている疾病を特定し患者一人当たりの医療費が高い順に上位の疾病項目を以下に示します要因となる疾病は妊娠及び胎児発育に関連する障害腎不全白血病脳内出血その他の筋骨格系及び結合組織の疾患等です高額 (5 万点以上 )レセプトの要因となる疾病中分類名主要傷病名患者数 ( 人 ) 医療費 ( 円 ) 入院入院外合計患者一人当たりの医療費 ( 円 ) 妊娠及び胎児発育に関連する障害超低出生体重児, 極低出生体重児 2 16,468,030 0 16,468,030 8,234,015 腎不全慢性腎不全, 末期腎不全 3 8,646,540 6,501,750 15,148,290 5,049,430 白血病慢性骨髄性白血病, 成人 T 細胞白血病リンパ腫急性型 3 9,690,430 4,274,370 13,964,800 4,654,933 脳内出血視床出血, 被殻出血, 脳幹部出血 3 12,134,050 249,960 12,384,010 4,128,003 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患廃用症候群, 皮膚筋炎性呼吸器障害, 多発性筋炎 7 21,702,610 581,480 22,284,090 3,183,441 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物直腸癌, 直腸癌術後再発 3 6,119,520 3,170,540 9,290,060 3,096,687 その他の心疾患完全房室ブロック, 心房細動, 慢性心不全 4 11,518,900 745,930 12,264,830 3,066,208 その他の悪性新生物前立腺癌, 腎盂癌, 癌 11 31,483,820 1,912,510 33,396,330 3,036,030 気管, 気管支及び肺の悪性新生物上葉肺癌, 下葉肺癌, 肺腺癌 5 9,416,450 3,319,770 12,736,220 2,547,244 関節症変形性膝関節症, 一側性原発性股関節症, 変形性肩関節症 5 11,719,390 982,570 12,701,960 2,540,392 肺炎肺炎, 急性肺炎 4 9,394,340 319,100 9,713,440 2,428,360 動脈硬化下肢閉塞性動脈硬化症 4 8,113,820 1,587,370 9,701,190 2,425,298 結腸の悪性新生物 S 状結腸癌, 上行結腸癌, 横行結腸癌 7 12,250,490 3,619,460 15,869,950 2,267,136 乳房の悪性新生物乳房上外側部乳癌, 乳癌, 進行乳癌 4 4,855,200 4,165,700 9,020,900 2,255,225 虚血性心疾患労作性狭心症, 狭心症, 不安定狭心症 9 13,173,350 1,611,210 14,784,560 1,642,729 その他の呼吸器系の疾患誤嚥性肺炎, 自然気胸, 間質性肺炎 4 5,343,720 789,420 6,133,140 1,533,285 骨折大腿骨頚部骨折, 橈骨遠位端開放骨折, 橈骨遠位端骨折 4 5,294,550 518,520 5,813,070 1,453,268 胆石症及び胆のう炎胆石性急性胆のう炎, 胆石性胆のう炎, 総胆管結石性胆管炎 7 6,917,130 1,907,960 8,825,090 1,260,727 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 47

(3) 疾病別医療費 1 大分類による疾病別医療費統計 (ⅰ) 島本町国民健康保険全体以下の通り疾病項目毎に医療費総計レセプト件数患者数を算出しました新生物が医療費合計の15.8%を占めています循環器系の疾患は医療費合計の15.1% 筋骨格系及び結合組織の疾患は医療費合計の10.2% と高い割合を占めています次いで消化器系の疾患も医療費合計の9.7%を占め高い水準となっています大分類による疾病別医療費統計各項目毎に上位 5 疾病を網掛け表示する A B C A/C 疾病項目 ( 大分類 ) 医療費総計 ( 円 ) レセプト構成比患者数順位件数順位順位 (%) ( 延べ人数 ) ( 延べ件数 ) 患者一人当たりの医療費 ( 円 ) Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 28,092,092 3.2% 11 3,352 11 1,212 8 23,178 15 Ⅱ. 新生物 139,393,939 15.8% 1 3,365 10 1,155 9 120,687 2 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 11,848,244 1.3% 16 865 17 280 16 42,315 9 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 80,312,735 9.1% 5 11,150 2 1,906 4 42,137 10 Ⅴ. 精神及び行動の障害 53,500,251 6.1% 7 3,660 9 537 14 99,628 3 Ⅵ. 神経系の疾患 38,575,774 4.4% 9 5,657 6 942 10 40,951 11 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 33,730,251 3.8% 10 4,399 8 1,394 6 24,197 14 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 6,401,575 0.7% 17 1,271 15 371 15 17,255 17 Ⅸ. 循環器系の疾患 133,420,797 15.1% 2 12,340 1 1,923 3 69,382 5 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 60,674,696 6.9% 6 7,952 5 2,362 1 25,688 13 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 85,595,826 9.7% 4 9,992 3 1,989 2 43,035 8 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 19,362,428 2.2% 12 4,508 7 1,381 7 14,021 18 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 89,766,727 10.2% 3 8,458 4 1,690 5 53,116 7 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 46,883,230 5.3% 8 2,601 12 815 11 57,525 6 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく 2,779,554 0.3% 19 93 19 40 19 69,489 4 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 14,454,286 1.6% 14 18 21 10 21 1,445,429 1 ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 1,249,845 0.1% 20 381 18 98 18 12,754 20 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの 13,811,489 1.6% 15 2,463 13 794 12 17,395 16 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 19,180,619 2.2% 13 1,585 14 610 13 31,444 12 ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 3,309,187 0.4% 18 1,087 16 249 17 13,290 19 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード 0 0.0% 0 0 0 分類外 168,246 0.0% 21 32 20 16 20 10,515 21 合計 882,511,790 100.0% 85,229 19,774 44,630 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報と思われるものはデータ化対象外のため算出不可妊娠, 分娩及び産じょくレセプトの情報をそのままデータ化するため想定しない結果が発生する場合があります周産期に発生した病態レセプトの情報をそのままデータ化するため想定しない結果が発生する場合があります医療費総計大分類の疾病項目毎に集計するためデータ化時点で医科レセプトが存在しない( 画像レセプト月遅れ等 ) 場合集計不可そのため他統計と一致しませんレセプト件数大分類における疾病項目毎に集計するため合計件数は他統計と一致しません( 一件のレセプトに複数の疾病があるため) 患者数大分類における疾病項目毎に集計するため合計人数は他統計と一致しません( 複数疾病をもつ患者がいるため) 48 順位

患者一人当たりの医療費は周産期に発生した病態新生物精神及び行動の障害が高く次いで妊娠, 分娩及び産じょく循環器系の疾患腎尿路生殖器系の疾患の順となっています患者一人当たりの医療費患者一人当たりの医療費 ( 円 ) 0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅱ. 新生物 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード分類外データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 49

疾病項目別の医療費割合は新生物循環器系の疾患筋骨格系及び結合組織の疾患消化器系の疾患内分泌, 栄養及び代謝疾患の医療費で過半数を占めています疾病項目別医療費割合 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構 Ⅱ. の障害新生物 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 ⅩⅩⅠ. Ⅵ. 神経系の疾患健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 Ⅸ. 循環器系 ⅩⅣ. 腎尿路生 ⅩⅥ. ⅩⅤ. 殖器系の疾患の疾患妊娠, 分娩及び産じょく周産期に発生した病態 ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 Ⅴ. 精神及び ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード ⅩⅨ. 行動の障害分類外損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅢ. ⅩⅡ. Ⅹ. 筋骨格系皮膚及び皮下組織の疾呼患吸器系及び結合の疾患組織の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅱ. 新生物 Ⅵ. 神経系の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅸ. 循環器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード分類外データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 50

疾病項目毎の医療費及び患者数をグラフにて示します大分類による疾病別医療費統計グラフ医療費 ( 円 ) 160,000,000 140,000,000 Ⅱ. 新生物 Ⅸ. 循環器系の疾患 120,000,000 100,000,000 80,000,000 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 60,000,000 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 40,000,000 20,000,000 0 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅵ. 神経系の疾患 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 患者数 ( 人 ) データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 51

(ⅱ) 入院入院外比較島本町国民健康保険における疾病別医療費統計を入院入院外別に示します大分類による疾病別医療費統計疾病項目 ( 大分類 ) 各項目毎に上位 5 疾病を網掛け表示します入院医療費総計 ( 円 ) 入院外医療費 ( 円 ) 600,000,000 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 7,104,166 20,987,927 Ⅱ. 新生物 90,947,969 48,445,970 500,000,000 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 10,002,984 1,845,260 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 13,383,005 66,929,730 Ⅴ. 精神及び行動の障害 27,937,670 25,562,581 Ⅵ. 神経系の疾患 13,895,716 24,680,058 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 10,194,645 23,535,606 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 570,479 5,831,096 Ⅸ. 循環器系の疾患 57,550,372 75,870,425 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 18,178,149 42,496,547 400,000,000 300,000,000 ⅩⅨ ⅩⅩⅠ ⅩⅧ ⅩⅥ ⅩⅤ ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅡ Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 41,891,411 43,704,414 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 2,932,422 16,430,006 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 36,935,448 52,831,279 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 9,225,830 37,657,401 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく 2,124,197 655,356 200,000,000 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅷ Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 14,428,034 26,252 ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 364,626 885,219 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの 7,675,648 6,135,841 100,000,000 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅲ Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 9,910,908 9,269,711 ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 2,373,472 935,715 Ⅱ. 新生物 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード 0 0 分類外 106,328 61,918 合計 377,733,480 504,778,310 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません妊娠, 分娩及び産じょくレセプトの情報をそのままデータ化するため想定しない結果が発生する場合があります周産期に発生した病態レセプトの情報をそのままデータ化するため想定しない結果が発生する場合があります医療費総計大分類の疾病項目毎に集計するためデータ化時点で医科レセプトが存在しない( 画像レセプト月遅れ等 ) 場合集計不可そのため他統計と一致しません 0 入院医療費総計 ( 円 ) Ⅰ. 感染症及び寄生虫症入院外 52

(ⅲ) 男性女性比較島本町国民健康保険における疾病別医療費を男女別に示します大分類による疾病別医療費統計疾病項目 ( 大分類 ) 各項目毎に上位 5 疾病を網掛け表示する男性医療費総計 ( 円 ) 女性医療費 ( 円 ) 600,000,000 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 11,287,703 16,804,390 Ⅱ. 新生物 85,935,046 53,458,894 500,000,000 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 10,226,488 1,621,756 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 38,919,588 41,393,146 Ⅴ. 精神及び行動の障害 22,589,095 30,911,156 ⅩⅥ ⅩⅧ ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 21,363,091 17,212,683 400,000,000 ⅩⅨ Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 12,888,638 20,841,612 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 2,733,072 3,668,503 Ⅸ. 循環器系の疾患 88,769,849 44,650,949 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 32,201,861 28,472,835 300,000,000 ⅩⅡ ⅩⅠ. 消化器系の疾患 ⅩⅤ ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 49,906,956 35,688,869 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 9,626,531 9,735,897 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 34,312,971 55,453,756 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 31,550,580 15,332,650 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく 0 2,779,554 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 13,968,980 485,306 200,000,000 Ⅶ. Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅷ Ⅵ. 神経系の疾患 ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 656,195 593,650 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの 7,397,170 6,414,318 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 7,497,279 11,683,340 ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 598,151 2,711,036 100,000,000 Ⅲ Ⅱ. 新生物 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード 0 0 分類外 123,676 44,570 合計 482,552,920 399,958,870 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません妊娠, 分娩及び産じょくレセプトの情報をそのままデータ化するため想定しない結果が発生する場合があります周産期に発生した病態レセプトの情報をそのままデータ化するため想定しない結果が発生する場合があります医療費総計大分類の疾病項目毎に集計するためデータ化時点で医科レセプトが存在しない( 画像レセプト月遅れ等 ) 場合集計不可そのため他統計と一致しません 0 男性医療費総計 ( 円 ) Ⅰ. 感染症及び寄生虫症女性 53

(ⅳ) 年齢階層別比較島本町国民健康保険における疾病別医療費と疾病別医療費構成を年齢階層別に示します年齢階層別医療費 ( 全体 ) 医療費 ( 円 ) 400,000,000 350,000,000 300,000,000 ⅩⅤ~ 分類外 ⅩⅣ 250,000,000 ⅩⅢ ⅩⅡ 200,000,000 ⅩⅠ Ⅹ 150,000,000 100,000,000 50,000,000 Ⅸ Ⅵ Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅶ Ⅱ. 新生物 0 0 歳 ~ 5 歳 ~ 10 歳 ~ 15 歳 ~ 20 歳 ~ 25 歳 ~ 30 歳 ~ 35 歳 ~ 40 歳 ~ 45 歳 ~ 50 歳 ~ 55 歳 ~ 60 歳 ~ 65 歳 ~ Ⅰ 70 歳 ~ 4 歳 9 歳 14 歳 19 歳 24 歳 29 歳 34 歳 39 歳 44 歳 49 歳 54 歳 59 歳 64 歳 69 歳医療費構成 ( 全体 ) 分類外 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅱ. 新生物 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 54

年齢階層別医療費構成 ( 全体 ) 100% 90% 80% 70% ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅡ ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅧ ⅩⅦ ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 60% 50% Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 40% Ⅶ Ⅷ 30% 20% 10% 0% 0 歳 ~ 5 歳 ~ 10 歳 ~ 15 歳 ~ 20 歳 ~ 25 歳 ~ 30 歳 ~ Ⅴ. 精神及び行動の障害 35 歳 ~ Ⅲ 40 歳 ~ Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 45 歳 ~ 50 歳 ~ Ⅱ. 新生物 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 55 歳 ~ 60 歳 ~ 65 歳 ~ 70 歳 ~ 4 歳 9 歳 14 歳 19 歳 24 歳 29 歳 34 歳 39 歳 44 歳 49 歳 54 歳 59 歳 64 歳 69 歳分類外 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード医療費構成 ( 全体 ) ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅱ. 新生物 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 55

年齢階層別医療費大分類上位 5 疾病 ( 全体 ) 年齢階層 1 2 3 4 5 ⅩⅥ. 周産期に発生した ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及 0 歳 ~4 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患病態の他の外因の影響の疾患び染色体異常 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 5 歳 ~9 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患の他の外因の影響の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ 10 歳 ~14 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害謝疾患の他の外因の影響 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ 15 歳 ~19 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅱ. 新生物 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患の疾患の他の外因の影響 20 歳 ~24 歳 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく Ⅹ. 呼吸器系の疾患 25 歳 ~29 歳 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 30 歳 ~34 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 35 歳 ~39 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 40 歳 ~44 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 45 歳 ~49 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅵ. 神経系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 50 歳 ~54 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 55 歳 ~59 歳 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代組織の疾患謝疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 60 歳 ~64 歳 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅱ. 新生物 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代組織の疾患謝疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 65 歳 ~69 歳 Ⅱ. 新生物 Ⅸ. 循環器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代組織の疾患謝疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 70 歳 ~ Ⅱ. 新生物 Ⅸ. 循環器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代 ⅩⅠ. 消化器系の疾患組織の疾患謝疾患データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 56

島本町国民健康保険の男性における疾病別医療費と疾病別医療費構成を年齢階層別に示します年齢階層別医療費 ( 男性 ) 医療費 ( 円 ) 200,000,000 180,000,000 ⅩⅤ~ 分類外 ⅩⅣ 160,000,000 ⅩⅢ ⅩⅡ 140,000,000 ⅩⅠ 120,000,000 Ⅹ 100,000,000 80,000,000 60,000,000 Ⅸ Ⅶ Ⅵ Ⅳ 40,000,000 Ⅲ 20,000,000 Ⅴ Ⅱ. 新生物 0 0 歳 ~ 5 歳 ~ 10 歳 ~ 15 歳 ~ 20 歳 ~ 25 歳 ~ 30 歳 ~ 35 歳 ~ 40 歳 ~ 45 歳 ~ 50 歳 ~ 55 歳 ~ 60 歳 ~ 65 歳 ~ Ⅰ 70 歳 ~ 4 歳 9 歳 14 歳 19 歳 24 歳 29 歳 34 歳 39 歳 44 歳 49 歳 54 歳 59 歳 64 歳 69 歳医療費構成 ( 男性 ) 分類外 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅱ. 新生物 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 57

年齢階層別医療費構成 ( 男性 ) 100% 90% ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅧ ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 80% 70% 60% 50% ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 40% 30% Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 20% 10% 0% 0 歳 ~ 5 歳 ~ Ⅷ 10 歳 ~ 15 歳 ~ Ⅶ 20 歳 ~ 25 歳 ~ 30 歳 ~ 35 歳 ~ 40 歳 ~ Ⅲ 45 歳 ~ Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 50 歳 ~ 55 歳 ~ 60 歳 ~ Ⅱ. 新生物 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 65 歳 ~ 70 歳 ~ 4 歳 9 歳 14 歳 19 歳 24 歳 29 歳 34 歳 39 歳 44 歳 49 歳 54 歳 59 歳 64 歳 69 歳医療費構成 ( 男性 ) 分類外 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅱ. 新生物 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 58

年齢階層別医療費大分類上位 5 疾病 ( 男性 ) 年齢階層 1 2 3 4 5 ⅩⅥ. 周産期に発生した ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾 0 歳 ~4 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患病態組織の疾患の疾患患 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 5 歳 ~9 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅴ. 精神及び行動の障害の他の外因の影響の疾患 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 10 歳 ~14 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患の他の外因の影響の疾患 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 15 歳 ~19 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅱ. 新生物の他の外因の影響の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ 20 歳 ~24 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患の疾患の他の外因の影響 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 25 歳 ~29 歳 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 30 歳 ~34 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代 35 歳 ~39 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅹ. 呼吸器系の疾患組織の疾患謝疾患 Ⅲ. 血液及び造血器の疾 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の 40 歳 ~44 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患患並びに免疫機構の障害疾患 45 歳 ~49 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅵ. 神経系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 50 歳 ~54 歳 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 55 歳 ~59 歳 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅸ. 循環器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代 60 歳 ~64 歳 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅱ. 新生物 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅠ. 消化器系の疾患謝疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の 65 歳 ~69 歳 Ⅱ. 新生物 Ⅸ. 循環器系の疾患組織の疾患謝疾患疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代 70 歳 ~ Ⅱ. 新生物 Ⅸ. 循環器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患謝疾患データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 59

島本町国民健康保険の女性における疾病別医療費と疾病別医療費構成を年齢階層別に示します年齢階層別医療費 ( 女性 ) 医療費 ( 円 ) 200,000,000 180,000,000 160,000,000 140,000,000 ⅩⅤ~ 分類外 120,000,000 100,000,000 ⅩⅣ ⅩⅢ ⅩⅡ ⅩⅠ 80,000,000 60,000,000 40,000,000 Ⅹ Ⅸ Ⅶ Ⅵ Ⅴ Ⅳ 20,000,000 Ⅱ. 新生物 0 0 歳 ~ 5 歳 ~ 10 歳 ~ 15 歳 ~ 20 歳 ~ 25 歳 ~ 30 歳 ~ 35 歳 ~ 40 歳 ~ 45 歳 ~ 50 歳 ~ 55 歳 ~ 60 歳 ~ 65 歳 ~ Ⅰ 70 歳 ~ 4 歳 9 歳 14 歳 19 歳 24 歳 29 歳 34 歳 39 歳 44 歳 49 歳 54 歳 59 歳 64 歳 69 歳医療費構成 ( 女性 ) 分類外 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅱ. 新生物 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 60

年齢階層別医療費構成 ( 女性 ) 100% 90% 80% ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅧ ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅡ ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 70% 60% 50% Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅶ Ⅷ Ⅸ. 循環器系の疾患 40% 30% 20% Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 10% Ⅱ. 新生物 0% 0 歳 ~ 5 歳 ~ 10 歳 ~ 15 歳 ~ 20 歳 ~ 25 歳 ~ 30 歳 ~ 35 歳 ~ 40 歳 ~ 45 歳 ~ 50 歳 ~ Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 55 歳 ~ 60 歳 ~ 65 歳 ~ 70 歳 ~ 4 歳 9 歳 14 歳 19 歳 24 歳 29 歳 34 歳 39 歳 44 歳 49 歳 54 歳 59 歳 64 歳 69 歳分類外 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード医療費構成 ( 女性 ) ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Ⅱ. 新生物 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 61

年齢階層別医療費大分類上位 5 疾病 ( 女性 ) 年齢階層 1 2 3 4 5 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 0 歳 ~4 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患の他の外因の影響び染色体異常の疾患 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ 5 歳 ~9 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患の疾患の他の外因の影響 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ 10 歳 ~14 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害謝疾患の他の外因の影響 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 15 歳 ~19 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅱ. 新生物の疾患の他の外因の影響組織の疾患 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の 20 歳 ~24 歳 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症じょくの疾患疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産 25 歳 ~29 歳 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患疾患じょく 30 歳 ~34 歳 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 Ⅱ. 新生物 35 歳 ~39 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅱ. 新生物 40 歳 ~44 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 Ⅵ. 神経系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 45 歳 ~49 歳 Ⅱ. 新生物 Ⅴ. 精神及び行動の障害 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 50 歳 ~54 歳 Ⅴ. 精神及び行動の障害 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 55 歳 ~59 歳 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びそ Ⅴ. 精神及び行動の障害組織の疾患の他の外因の影響 60 歳 ~64 歳 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代 Ⅸ. 循環器系の疾患組織の疾患謝疾患 65 歳 ~69 歳 Ⅱ. 新生物 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代組織の疾患謝疾患 70 歳 ~ Ⅱ. 新生物 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 Ⅱ. 新生物 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅸ. 循環器系の疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 ⅩⅠ. 消化器系の疾患データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出消化器系の疾患歯科レセプト情報は含まれていません 62

2 中分類による疾病別医療費統計疾病中分類毎に集計し医療費患者数患者一人当たりの医療費各項目の上位 10 疾病を示します中分類による疾病別統計 ( 医療費上位 10 疾病 ) 順位中分類疾病項目医療費 ( 円 ) 構成比 (%) ( 医療費総計全体に対して占める割合 ) 1 0901 高血圧性疾患 49,170,981 5.6% 1,454 2 0210 その他の悪性新生物 47,600,102 5.4% 557 3 1112 その他の消化器系の疾患 43,299,672 4.9% 1,229 4 0402 糖尿病 38,553,371 4.4% 937 5 0403 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 37,055,254 4.2% 1,423 6 1402 腎不全 31,385,935 3.6% 49 7 0903 その他の心疾患 27,102,217 3.1% 514 8 1310 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 25,191,103 2.9% 482 9 0902 虚血性心疾患 24,416,341 2.8% 413 10 0503 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 24,158,969 2.7% 131 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出医療費総計中分類における疾病項目毎に集計するためデータ化時点で医科レセプトが存在しない( 画像レセプト月遅れ等 ) 場合集計不可そのため他統計と一致しません患者数 ( 人 ) 中分類による疾病別統計 ( 患者数上位 10 疾病 ) 順位中分類疾病項目医療費 ( 円 ) 構成比 (%) ( 患者数全体に対して占める割合 ) 1 0901 高血圧性疾患 49,170,981 4.6% 1,454 2 0403 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 37,055,254 4.5% 1,423 3 1006 アレルギー性鼻炎 12,375,679 4.0% 1,242 4 1112 その他の消化器系の疾患 43,299,672 3.9% 1,229 5 0703 屈折及び調節の障害 3,303,988 3.5% 1,102 6 1105 胃炎及び十二指腸炎 10,562,752 3.2% 996 7 1202 皮膚炎及び湿疹 10,132,427 3.0% 946 8 0402 糖尿病 38,553,371 3.0% 937 9 0704 その他の眼及び付属器の疾患 15,668,354 2.8% 882 10 0606 その他の神経系の疾患 20,963,266 2.6% 829 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出患者数中分類における疾病項目毎に集計するため合計人数は他統計と一致しません( 複数疾病をもつ患者がいるため) 患者数 ( 人 ) 中分類による疾病別統計 ( 患者一人当たりの医療費が高額な上位 10 疾病 ) 順位中分類疾病項目医療費 ( 円 ) 患者数 ( 人 ) 患者一人当たりの医療費 ( 円 ) 1 1601 妊娠及び胎児発育に関連する障害 13,989,992 5 2,797,998 2 0209 白血病 11,972,702 9 1,330,300 3 1402 腎不全 31,385,935 49 640,529 4 0203 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 8,882,540 22 403,752 5 0905 脳内出血 9,075,948 30 302,532 6 0208 悪性リンパ腫 7,393,508 29 254,949 7 0206 乳房の悪性新生物 11,822,280 53 223,062 8 0601 パーキンソン病 8,777,394 45 195,053 9 0503 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 24,158,969 131 184,420 10 0205 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 14,442,600 103 140,219 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 患者一人当たりの医療費中分類における疾病項目毎に集計するためデータ化時点で医科レセプトが存在しない( 画像レセプト月遅れ等 ) 場合集計不可そのため他統計と一致しません 63

中分類による疾病別医療費統計 ( 全項目 ) Ⅰ. 感染症及び寄生虫症 64 大分類毎の集計を網掛け表示します各項目毎に上位 10 疾病 ( 中分類 )を網掛け表示します 28,092,092 3.2% 3,748 3.1% 1,492 4.8% 18,828 0101 腸管感染症 1,741,860 0.2% 83 706 0.6% 42 361 1.2% 32 4,825 109 0102 結核 372,853 0.0% 99 90 0.1% 94 42 0.1% 87 8,877 98 0103 主として性的伝播様式をとる感染症 325,622 0.0% 103 90 0.1% 94 66 0.2% 81 4,934 108 0104 皮膚及び粘膜の病変を伴うウイルス疾患 2,300,202 0.3% 74 404 0.3% 60 190 0.6% 48 12,106 78 0105 ウイルス肝炎 10,624,328 1.2% 27 634 0.5% 47 183 0.6% 51 58,056 27 0106 その他のウイルス疾患 2,372,501 0.3% 71 69 0.1% 99 32 0.1% 92 74,141 21 0107 真菌症 4,077,462 0.5% 53 1,160 1.0% 33 381 1.2% 30 10,702 87 0108 感染症及び寄生虫症の続発後遺症 29,761 0.0% 115 25 0.0% 109 7 0.0% 110 4,252 112 0109 その他の感染症及び寄生虫症 6,247,503 0.7% 46 570 0.5% 51 230 0.7% 43 27,163 46 Ⅱ. 新生物 139,393,939 15.8% 4,354 3.6% 1,712 5.5% 81,422 0201 胃の悪性新生物 6,306,622 0.7% 45 403 0.3% 61 189 0.6% 49 33,368 40 0202 結腸の悪性新生物 19,431,092 2.2% 13 494 0.4% 54 200 0.6% 46 97,155 14 0203 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 8,882,540 1.0% 34 76 0.1% 97 22 0.1% 101 403,752 4 0204 肝及び肝内胆管の悪性新生物 2,238,688 0.3% 78 224 0.2% 77 81 0.3% 73 27,638 44 0205 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 14,442,600 1.6% 16 338 0.3% 69 103 0.3% 66 140,219 10 0206 乳房の悪性新生物 11,822,280 1.3% 24 219 0.2% 79 53 0.2% 82 223,062 7 0207 子宮の悪性新生物 2,136,320 0.2% 80 122 0.1% 89 69 0.2% 78 30,961 41 0208 悪性リンパ腫 7,393,508 0.8% 39 92 0.1% 92 29 0.1% 94 254,949 6 0209 白血病 11,972,702 1.4% 22 50 0.0% 102 9 0.0% 109 1,330,300 2 0210 その他の悪性新生物 47,600,102 5.4% 2 1,453 1.2% 27 557 1.8% 17 85,458 15 0211 良性新生物及びその他の新生物 7,167,483 0.8% 42 883 0.7% 40 400 1.3% 28 17,919 60 Ⅲ. 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 11,848,244 1.3% 893 0.7% 301 1.0% 39,363 0301 貧血 4,428,460 0.5% 51 550 0.5% 52 158 0.5% 56 28,028 43 0302 その他の血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 7,419,784 0.8% 38 343 0.3% 68 143 0.5% 59 51,887 30 Ⅳ. 内分泌, 栄養及び代謝疾患 80,312,735 9.1% 14,026 11.5% 2,674 8.5% 30,035 0401 甲状腺障害 4,704,110 0.5% 49 1,095 0.9% 34 314 1.0% 38 14,981 66 0402 糖尿病 38,553,371 4.4% 4 4,555 3.7% 5 937 3.0% 8 41,146 33 0403 その他の内分泌, 栄養及び代謝疾患 37,055,254 4.2% 5 8,376 6.9% 2 1,423 4.5% 2 26,040 47 Ⅴ. 精神及び行動の障害 53,500,251 6.1% 4,975 4.1% 732 2.3% 73,088 0501 血管性及び詳細不明の認知症 949,854 0.1% 89 20 0.0% 110 7 0.0% 110 135,693 12 0502 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 2,334,705 0.3% 73 106 0.1% 90 17 0.1% 103 137,336 11 0503 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 24,158,969 2.7% 10 1,069 0.9% 36 131 0.4% 60 184,420 9 0504 気分 [ 感情 ] 障害 ( 躁うつ病を含む) 19,089,055 2.2% 14 2,021 1.7% 21 257 0.8% 40 74,276 20 0505 総合計疾病項目神経症性障害,ストレス関連障害及び身体表現性障害 3,973,738 0.5% 54 1,499 1.2% 26 272 0.9% 39 14,609 69 0506 知的障害 < 精神遅滞 > 2,700 0.0% 119 1 0.0% 119 1 0.0% 119 2,700 117 0507 その他の精神及び行動の障害 2,991,230 0.3% 63 259 0.2% 74 47 0.1% 85 63,643 25 Ⅵ. 神経系の疾患医療費総計 ( 円 ) 医療費総計 ( 円 ) レセプト件数患者数 ( 延べ件数 ) ( 延べ人数 ) 882,511,790 121,944 31,351 レセプト件数患者数構成比順位構成比順位構成比 ( 延べ件数 ) ( 延べ人数 ) (%) (%) (%) 38,575,774 4.4% 6,100 5.0% 1,025 3.3% 37,635 0601 パーキンソン病 8,777,394 1.0% 35 347 0.3% 67 45 0.1% 86 195,053 8 0602 アルツハイマー病 2,442,074 0.3% 70 134 0.1% 88 29 0.1% 94 84,209 16 0603 てんかん 5,894,729 0.7% 48 519 0.4% 53 79 0.3% 74 74,617 18 0604 脳性麻痺及びその他の麻痺性症候群 173,135 0.0% 108 44 0.0% 103 14 0.0% 106 12,367 77 順位患者一人当たりの医療費 ( 円 ) 順位

総合計医療費総計 ( 円 ) 大分類毎の集計を網掛け表示します各項目毎に上位 10 疾病 ( 中分類 )を網掛け表示しますレセプト件数患者数 ( 延べ件数 ) ( 延べ人数 ) 882,511,790 121,944 31,351 疾病項目医療費総計 ( 円 ) レセプト件数患者数構成比順位構成比順位構成比 ( 延べ件数 ) ( 延べ人数 ) (%) (%) (%) 順位患者一人当たりの医療費 ( 円 ) 順位 0605 自律神経系の障害 325,176 0.0% 104 172 0.1% 84 29 0.1% 94 11,213 81 0606 その他の神経系の疾患 20,963,266 2.4% 11 4,884 4.0% 4 829 2.6% 10 25,287 50 Ⅶ. 眼及び付属器の疾患 33,730,251 3.8% 10,827 8.9% 3,223 10.3% 10,465 0701 結膜炎 2,954,670 0.3% 64 2,022 1.7% 20 674 2.1% 14 4,384 111 0702 白内障 11,803,239 1.3% 25 2,121 1.7% 17 565 1.8% 16 20,891 56 0703 屈折及び調節の障害 3,303,988 0.4% 60 3,497 2.9% 8 1,102 3.5% 5 2,998 115 0704 その他の眼及び付属器の疾患 15,668,354 1.8% 15 3,187 2.6% 9 882 2.8% 9 17,765 61 Ⅷ. 耳及び乳様突起の疾患 6,401,575 0.7% 1,801 1.5% 572 1.8% 11,192 0801 外耳炎 525,762 0.1% 96 251 0.2% 75 82 0.3% 72 6,412 103 0802 その他の外耳疾患 342,667 0.0% 101 165 0.1% 86 87 0.3% 71 3,939 113 0803 中耳炎 2,336,071 0.3% 72 656 0.5% 46 168 0.5% 54 13,905 73 0804 その他の中耳及び乳様突起の疾患 349,437 0.0% 100 171 0.1% 85 53 0.2% 82 6,593 102 0805 メニエール病 1,900,147 0.2% 82 285 0.2% 72 67 0.2% 79 28,360 42 0806 その他の内耳疾患 418,533 0.0% 98 51 0.0% 101 26 0.1% 97 16,097 65 0807 その他の耳疾患 528,958 0.1% 95 222 0.2% 78 89 0.3% 70 5,943 105 Ⅸ. 循環器系の疾患 133,420,797 15.1% 17,827 14.6% 3,121 10.0% 42,749 0901 高血圧性疾患 49,170,981 5.6% 1 10,155 8.3% 1 1,454 4.6% 1 33,818 38 0902 虚血性心疾患 24,416,341 2.8% 9 2,363 1.9% 15 413 1.3% 27 59,119 26 0903 その他の心疾患 27,102,217 3.1% 7 2,721 2.2% 11 514 1.6% 18 52,728 28 0904 くも膜下出血 58,576 0.0% 114 12 0.0% 115 4 0.0% 116 14,644 68 0905 脳内出血 9,075,948 1.0% 32 91 0.1% 93 30 0.1% 93 302,532 5 0906 脳梗塞 7,372,655 0.8% 40 806 0.7% 41 185 0.6% 50 39,852 34 0907 脳動脈硬化 68,644 0.0% 113 37 0.0% 106 15 0.0% 105 4,576 110 0908 その他の脳血管疾患 2,730,904 0.3% 66 353 0.3% 66 129 0.4% 61 21,170 55 0909 動脈硬化 8,129,261 0.9% 36 397 0.3% 62 113 0.4% 65 71,940 23 0910 痔核 810,365 0.1% 90 210 0.2% 81 74 0.2% 76 10,951 84 0911 低血圧 225,764 0.0% 107 69 0.1% 99 14 0.0% 106 16,126 64 0912 その他の循環器系の疾患 4,259,140 0.5% 52 613 0.5% 48 176 0.6% 53 24,200 52 Ⅹ. 呼吸器系の疾患 60,674,696 6.9% 13,398 11.0% 5,004 16.0% 12,125 1001 急性鼻咽頭炎 [かぜ]< 感冒 > 778,029 0.1% 92 573 0.5% 49 337 1.1% 36 2,309 118 1002 急性咽頭炎及び急性扁桃炎 2,671,211 0.3% 67 953 0.8% 38 475 1.5% 23 5,624 107 1003 その他の急性上気道感染症 7,183,559 0.8% 41 2,174 1.8% 16 725 2.3% 12 9,908 94 1004 肺炎 5,980,502 0.7% 47 206 0.2% 82 122 0.4% 64 49,021 31 1005 急性気管支炎及び急性細気管支炎 2,865,066 0.3% 65 1,173 1.0% 31 505 1.6% 19 5,673 106 1006 アレルギー性鼻炎 12,375,679 1.4% 21 4,060 3.3% 7 1,242 4.0% 3 9,964 92 1007 慢性副鼻腔炎 773,277 0.1% 93 358 0.3% 65 97 0.3% 67 7,972 100 1008 急性又は慢性と明示されない気管支炎 2,632,241 0.3% 69 480 0.4% 55 319 1.0% 37 8,252 99 1009 慢性閉塞性肺疾患 3,428,285 0.4% 59 704 0.6% 43 161 0.5% 55 21,294 54 1010 喘息 9,593,888 1.1% 30 1,330 1.1% 29 379 1.2% 31 25,314 49 1011 その他の呼吸器系の疾患 12,392,957 1.4% 20 1,387 1.1% 28 642 2.0% 15 19,304 58 ⅩⅠ. 消化器系の疾患 85,595,826 9.7% 14,925 12.2% 3,557 11.3% 24,064 1101 う蝕 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 65

総合計医療費総計 ( 円 ) 大分類毎の集計を網掛け表示します各項目毎に上位 10 疾病 ( 中分類 )を網掛け表示しますレセプト件数患者数 ( 延べ件数 ) ( 延べ人数 ) 882,511,790 121,944 31,351 疾病項目医療費総計 ( 円 ) レセプト件数患者数構成比順位構成比順位構成比 ( 延べ件数 ) ( 延べ人数 ) (%) (%) (%) 順位患者一人当たりの医療費 ( 円 ) 順位 1102 歯肉炎及び歯周疾患 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 1103 その他の歯及び歯の支持組織の障害 17,037 0.0% 116 14 0.0% 111 6 0.0% 112 2,839 116 1104 胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 11,422,116 1.3% 26 2,078 1.7% 19 445 1.4% 25 25,668 48 1105 胃炎及び十二指腸炎 10,562,752 1.2% 28 4,283 3.5% 6 996 3.2% 6 10,605 88 1106 アルコール性肝疾患 1,714,326 0.2% 84 76 0.1% 97 24 0.1% 98 71,430 24 1107 慢性肝炎 (アルコール性のものを除く) 794,363 0.1% 91 217 0.2% 80 40 0.1% 89 19,859 57 1108 肝硬変 (アルコール性のものを除く) 4,649,687 0.5% 50 162 0.1% 87 41 0.1% 88 113,407 13 1109 その他の肝疾患 3,927,151 0.4% 56 1,254 1.0% 30 388 1.2% 29 10,122 91 1110 胆石症及び胆のう炎 6,939,310 0.8% 44 465 0.4% 56 179 0.6% 52 38,767 35 1111 膵疾患 2,269,411 0.3% 76 388 0.3% 63 209 0.7% 45 10,858 85 1112 その他の消化器系の疾患 43,299,672 4.9% 3 5,988 4.9% 3 1,229 3.9% 4 35,232 36 ⅩⅡ. 皮膚及び皮下組織の疾患 19,362,428 2.2% 5,701 4.7% 1,834 5.8% 10,557 1201 皮膚及び皮下組織の感染症 2,157,798 0.2% 79 439 0.4% 58 193 0.6% 47 11,180 82 1202 皮膚炎及び湿疹 10,132,427 1.1% 29 3,143 2.6% 10 946 3.0% 7 10,711 86 1203 その他の皮膚及び皮下組織の疾患 7,072,203 0.8% 43 2,119 1.7% 18 695 2.2% 13 10,176 90 ⅩⅢ. 筋骨格系及び結合組織の疾患 89,766,727 10.2% 14,352 11.8% 3,142 10.0% 28,570 1301 炎症性多発性関節障害 11,851,203 1.3% 23 1,550 1.3% 25 354 1.1% 33 33,478 39 1302 関節症 20,770,037 2.4% 12 2,390 2.0% 14 470 1.5% 24 44,192 32 1303 脊椎障害 ( 脊椎症を含む) 13,621,764 1.5% 19 2,537 2.1% 12 497 1.6% 20 27,408 45 1304 椎間板障害 1,371,978 0.2% 85 571 0.5% 50 123 0.4% 63 11,154 83 1305 頚腕症候群 2,262,628 0.3% 77 1,045 0.9% 37 235 0.7% 42 9,628 96 1306 腰痛症及び坐骨神経痛 3,955,111 0.4% 55 1,816 1.5% 22 417 1.3% 26 9,485 97 1307 その他の脊柱障害 714,766 0.1% 94 248 0.2% 76 73 0.2% 77 9,791 95 1308 肩の傷害 < 損傷 > 2,080,514 0.2% 81 698 0.6% 44 148 0.5% 58 14,058 71 1309 骨の密度及び構造の障害 7,947,624 0.9% 37 1,757 1.4% 23 343 1.1% 35 23,171 53 1310 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 25,191,103 2.9% 8 1,740 1.4% 24 482 1.5% 22 52,264 29 ⅩⅣ. 腎尿路生殖器系の疾患 46,883,230 5.3% 3,189 2.6% 1,053 3.4% 44,523 1401 糸球体疾患及び腎尿細管間質性疾患 1,215,370 0.1% 88 335 0.3% 70 97 0.3% 67 12,530 76 1402 腎不全 31,385,935 3.6% 6 288 0.2% 71 49 0.2% 84 640,529 3 1403 尿路結石症 2,293,936 0.3% 75 181 0.1% 83 67 0.2% 79 34,238 37 1404 その他の腎尿路系の疾患 3,506,100 0.4% 58 897 0.7% 39 352 1.1% 34 9,961 93 1405 前立腺肥大 3,909,352 0.4% 57 689 0.6% 45 158 0.5% 56 24,743 51 1406 その他の男性生殖器の疾患 275,960 0.0% 106 106 0.1% 90 38 0.1% 90 7,262 101 1407 月経障害及び閉経周辺期障害 1,293,371 0.1% 86 282 0.2% 73 78 0.2% 75 16,582 63 1408 乳房及びその他の女性生殖器の疾患 3,003,206 0.3% 62 411 0.3% 59 214 0.7% 44 14,034 72 ⅩⅤ. 妊娠, 分娩及び産じょく 2,779,554 0.3% 100 0.1% 49 0.2% 56,726 1501 流産 112,721 0.0% 111 13 0.0% 112 10 0.0% 108 11,272 80 1502 妊娠高血圧症候群 11,207 0.0% 117 4 0.0% 118 3 0.0% 117 3,736 114 1503 単胎自然分娩 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 1504 その他の妊娠, 分娩及び産じょく 2,655,626 0.3% 68 83 0.1% 96 36 0.1% 91 73,767 22 ⅩⅥ. 周産期に発生した病態 14,454,286 1.6% 19 0.0% 11 0.0% 1,314,026 1601 妊娠及び胎児発育に関連する障害 13,989,992 1.6% 17 13 0.0% 112 5 0.0% 115 2,797,998 1 66

総合計医療費総計 ( 円 ) 大分類毎の集計を網掛け表示します各項目毎に上位 10 疾病 ( 中分類 )を網掛け表示しますレセプト件数患者数 ( 延べ件数 ) ( 延べ人数 ) 882,511,790 121,944 31,351 疾病項目医療費総計 ( 円 ) レセプト件数患者数構成比順位構成比順位構成比 ( 延べ件数 ) ( 延べ人数 ) (%) (%) (%) 順位患者一人当たりの医療費 ( 円 ) 順位 1602 その他の周産期に発生した病態 464,294 0.1% 97 6 0.0% 117 6 0.0% 112 77,382 17 ⅩⅦ. 先天奇形, 変形及び染色体異常 1,249,845 0.1% 381 0.3% 98 0.3% 12,754 1701 心臓の先天奇形 3,136 0.0% 118 12 0.0% 115 2 0.0% 118 1,568 119 1702 その他の先天奇形, 変形及び染色体異常 1,246,709 0.1% 87 369 0.3% 64 96 0.3% 69 12,987 75 ⅩⅧ. 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの 1800 13,811,489 1.6% 2,463 2.0% 794 2.5% 17,395 症状, 徴候及び異常臨床所見異常検査所見で他に分類されないもの 13,811,489 1.6% 18 2,463 2.0% 13 794 2.5% 11 17,395 62 ⅩⅨ. 損傷, 中毒及びその他の外因の影響 19,180,619 2.2% 1,746 1.4% 691 2.2% 27,758 1901 骨折 9,458,807 1.1% 31 464 0.4% 57 127 0.4% 62 74,479 19 1902 頭蓋内損傷及び内臓の損傷 335,674 0.0% 102 37 0.0% 106 23 0.1% 100 14,595 70 1903 熱傷及び腐食 314,500 0.0% 105 43 0.0% 104 21 0.1% 102 14,976 67 1904 中毒 146,757 0.0% 110 39 0.0% 105 24 0.1% 98 6,115 104 1905 その他の損傷及びその他の外因の影響 8,924,881 1.0% 33 1,163 1.0% 32 496 1.6% 21 17,994 59 ⅩⅩⅠ. 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 3,309,187 0.4% 1,087 0.9% 250 0.8% 13,237 2101 検査及び診査のための保健サービスの利用者 69,422 0.0% 112 13 0.0% 112 6 0.0% 112 11,570 79 2102 予防接種 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 2103 正常妊娠及び産じょくの管理並びに家族計画 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 2104 歯の補てつ 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 2105 特定の処置 ( 歯の補てつを除く ) 及び保健ケアのための保健サービスの利用者 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 2106 その他の理由による保健サービスの利用者 3,239,765 0.4% 61 1,074 0.9% 35 244 0.8% 41 13,278 74 ⅩⅩⅡ. 特殊目的用コード 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 2210 重症急性呼吸器症候群 [SARS] 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 2220 その他の特殊目的用コード 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 分類外 168,246 0.0% 32 0.0% 16 0.1% 10,515 9999 分類外 168,246 0.0% 109 32 0.0% 108 16 0.1% 104 10,515 89 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社医療費分解技術を用いて疾病毎に点数をグルーピングし算出医療費総計中分類の疾病項目毎に集計するためデータ化時点で医科レセプトが存在しない( 画像レセプト月遅れ等 ) 場合集計不可そのため他統計と一致しませんレセプト件数中分類における疾病項目毎に集計するため合計件数は他統計と一致しません( 一件のレセプトに複数の疾病があるため) 患者数中分類における疾病項目毎に集計するため合計人数は他統計と一致しません( 複数疾病をもつ患者がいるため) う蝕う蝕等歯科レセプト情報は含まれていません 67

(4)ジェネリック医薬品の普及状況ジェネリック医薬品の普及状況を以下に示しますジェネリック医薬品普及率 ( 金額ベース) 薬剤費 ( 円 ) 先発品薬剤費ジェネリック医薬品薬剤費ジェネリック医薬品普及率 ( 金額 ) 線形 (ジェネリック医薬品普及率 ( 金額 )) ジェネリック医薬品普及率 (%) 60,000,000 50,000,000 11.3% 10.4% 10.4% 10.5% 10.5% 12.0% 11.0% 40,000,000 30,000,000 20,000,000 10,000,000 9.5% 10.0% 9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 0 平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月 5.0% データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) ジェネリック医薬品普及率 ( 数量ベース) 薬剤数量 1,200,000 1,000,000 800,000 先発品薬剤数量のうちジェネリック医薬品が存在する数量先発品薬剤数量のうちジェネリック医薬品が存在しない数量ジェネリック医薬品薬剤数量旧指標ジェネリック医薬品普及率 ( 数量 ) 新指標ジェネリック医薬品普及率 ( 数量 ) 線形 ( 旧指標ジェネリック医薬品普及率 ( 数量 )) 線形 ( 新指標ジェネリック医薬品普及率 ( 数量 )) 40.4% 43.7% 39.8% 40.4% 41.1% 41.9% ジェネリック医薬品普及率 (%) 50.0% 45.0% 40.0% 35.0% 30.0% 600,000 400,000 19.9% 17.7% 19.9% 18.6% 18.7% 19.9% 25.0% 20.0% 15.0% 200,000 10.0% 5.0% 0 平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月 0.0% データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 旧指標受領したレセプトのうちコード化したすべてのレセプトから先発品後発品の金額数量を算出し計算したものです後発品普及率 = 後発品 ( 薬剤費薬剤総量 ) 薬剤費総額薬剤総量新指標受領したレセプトのうちコード化したすべてのレセプトから先発品後発品の金額数量を算出し後発品の存在しない先発品は分母より除外し計算したものです後発品普及率 = 後発品 ( 薬剤費薬剤総量 ) 薬剤費総額薬剤総量 - 先発金額 ( 削減不可額 ) 先発総量 ( 削減不可総量 ) 先発金額 ( 削減不可額 ) 先発総量 ( 削減不可総量 ) は後発品の存在しない先発品の金額数量です 68

ジェネリック医薬品への切替ポテンシャル( 患者数ベース) 単位 : 人医薬品処方なしの患者 197 5.1% すべて切替不可能な先発品を処方されている患者 740 19.3% すべてジェネリック医薬品が処方されている患者 216 5.6% ひとつでも切替可能な先発品を含む処方をされている患者 2,689 70.0% 通知対象薬剤を含む処方をされている患者 1,854 48.3% 通知対象外薬剤のみ処方されている患者 835 21.7% データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 26 年 3 月診療分 (1カ月分 ) 通知対象薬剤を含む処方をされている患者データホライゾン社通知対象薬剤基準による(ジェネリック医薬品が存在しても癌精神疾患短期処方のものは含まない) 構成比小数第 2 位で四捨五入しているため合計が100%にならない場合があります 69

(5) 医療機関受診状況の把握医療機関への過度な受診の可能性がある重複頻回受診者数を以下に示しますまた同一薬効の医薬品を重複して処方されている重複服薬者数併用禁忌とされる医薬品を処方されている薬剤併用禁忌対象者数を以下に示します重複受診者数平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月重複受診者数 ( 人 ) 3 4 3 2 4 5 6カ月間の延べ人数 6カ月間の実人数 21 14 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) データホライゾン社特許医療費分解を用いて算出重複受診者数 1カ月間に同系の疾病を理由に 3 医療機関以上受診している人を対象とします透析中治療行為を行っていないレセプトは対象外とします頻回受診者数平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月頻回受診者数 ( 人 ) 43 36 29 30 31 39 6カ月間の延べ人数 208 6カ月間の実人数 86 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 頻回受診者数 1カ月間に12 回以上受診している患者を対象とします透析患者は対象外とします重複服薬者数平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月重複服薬者数 ( 人 ) 23 19 29 39 22 26 6カ月間の延べ人数 158 6カ月間の実人数 87 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 重複服薬者数 1カ月間に同系の医薬品が複数の医療機関で処方され同系医薬品の日数合計が60 日を超える患者を対象とします薬剤併用禁忌対象者数平成 25 年 10 月平成 25 年 11 月平成 25 年 12 月平成 26 年 1 月平成 26 年 2 月平成 26 年 3 月薬剤併用禁忌対象者数 ( 人 ) 5 14 25 17 16 6 6カ月間の延べ人数 6カ月間の実人数 83 68 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科調剤の電子レセプトのみ対象診療年月は平成 25 年 10 月 ~ 平成 26 年 3 月診療分 (6カ月分 ) 薬剤併用禁忌対象者 1カ月間に併用禁忌とされる薬剤を処方された人を対象とします 70