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厚 生 労 働 省 職 業 安 定 局 需 給 調 整 事 業 課 労 働 者 派 遣 事 業 書 記 入 のポイント 実 際 の 記 入 にあたっては 様 式 第 11 号 ( 第 3 面 )の 記 載 要 領 をご 覧 の 上 正 確 に 記 入 して 下 さい 一 般 派 遣 元 事 業 主 及 び 特 定 派 遣 元 事 業 主 は 労 働 者 派 遣 事 業 を 行 う 事 業 所 ごとに 事 業 を 提 出 することが 義 務 づけられています ( 労 働 者 派 遣 法 第 23 条 第 1 項 労 働 者 派 遣 法 施 行 規 則 第 17 条 ) 平 成 20 年 2 月 28 日 付 けで 労 働 者 派 遣 事 業 書 ( 様 式 第 11 号 ) ( 労 働 者 派 遣 法 施 行 規 則 )が 改 正 されました 平 成 20 年 2 月 28 日 以 後 に が 終 了 した 事 業 所 については 改 正 後 の 事 業 書 の 新 様 式 での 提 出 になります 平 成 20 年 2 月 27 日 以 前 に が 終 了 した 事 業 所 については 改 正 前 の 事 業 書 の 旧 様 式 での 提 出 になります 新 しい 事 業 書 についての 記 入 上 の 留 意 点 については 後 述 をご 参 照 下 さい 事 業 提 出 時 の 注 意 点 提 出 期 限 は ( 決 算 日 ) 後 3ヶ 月 以 内 です 許 可 申 請 又 は 届 出 を 行 っている 事 業 所 ごとに 作 成 が 必 要 です 事 業 書 は 全 ての 事 業 所 分 を 派 遣 元 事 業 主 ( 本 社 )がとりまとめ 本 社 を 管 轄 する 労 働 局 に 提 出 して 下 さい 事 業 書 は3 部 添 付 書 類 として 貸 借 対 照 表 損 益 計 算 書 3 部 [または 事 業 収 支 決 算 書 ( 様 式 第 12 号 )3 部 ]の 提 出 が 必 要 です すべてのシートはAサイズになってます お 手 持 ちのプリンタの 設 定 に 合 わせてください

対 象 期 間 末 日 現 在 の 全 ての 労 働 者 数 で 派 遣 労 働 者 以 外 の 者 も 含 みます 1 日 平 均 の 通 常 の 換 算 計 算 式 は 別 紙 B 参 照 2と3は 記 入 方 法 が 異 なり ます 6 月 1 日 に 実 際 に 派 遣 された 労 働 者 の 実 数 を 記 入 して 下 さ い 日 々 又 は30 日 以 内 の 期 間 を 定 めて 派 遣 元 事 業 主 に 雇 用 される 者 30 日 以 内 の 期 間 を 定 めた 雇 用 契 約 を 更 新 して 通 算 30 日 を 超 えるような 場 合 も 日 雇 派 遣 労 働 者 となります 6 月 1 日 に 製 造 業 務 へ 派 遣 した 労 働 者 の 実 数 を 記 入 して 下 さい 様 式 第 11 号 ( 第 1 面 ) ( 日 本 工 業 規 格 A 列 ) 厚 生 労 働 大 臣 3 氏 名 又 は 名 称 (ふりがな) 代 表 者 の 氏 名 ( 法 人 の 場 合 ) (ふりがな) 5 事 業 所 の 名 称 殿 労 働 者 派 遣 事 業 書 かぶしきがいしゃ 株 式 会 社 厚 生 労 働 省 こうせいろうどう 厚 生 労 働 太 郎 こうせいろうどうしょう たろう かぶしきがいしゃ こうせいろうどうしょう かすみがせきしてん 法 人 は 会 社 名 及 び 代 表 者 の 氏 名 年 を 月 記 名 押 印 日 個 人 は 代 表 者 の 氏 名 を 記 名 押 印 株 式 会 社 厚 生 労 働 省 提 出 者 代 表 取 締 役 厚 生 労 働 代 表 太 郎 事 業 主 による 申 者 印 請 になるので 代 表 者 印 を 押 印 して 労 働 者 派 遣 事 業 の 適 正 な 運 営 の 確 保 及 び 派 遣 労 必 働 ず 者 記 の 入 就 して 業 下 条 さい 件 の 整 備 等 に 関 する 法 律 第 23 条 第 1 項 の 規 定 により ください 下 記 のとおり 事 業 を 提 出 します 別 紙 A 参 照 対 象 期 間 平 成 19 年 月 1 日 から 平 成 20 年 3 月 31 日 まで 般 1 許 可 番 号 又 は 届 出 受 理 番 号 特 0 0-0 0 0 0 0 0 2 許 可 年 月 日 又 は 届 出 受 理 年 月 日 平 成 年 月 日 (ふりがな) 6 事 業 所 の 所 在 地 株 式 会 社 厚 生 労 働 省 霞 ヶ 関 支 店 ( ビル 名 まで 記 入 してください - ) 東 京 都 千 代 田 区 霞 が 関 1 丁 目 2 番 2 号 第 5 合 庁 ビル1 階 ( ) - とは 期 間 の 定 めなく 雇 用 されている 者 期 間 を 定 めて 雇 用 されている 者 であって その 雇 用 期 間 が 反 復 1 派 遣 労 働 者 雇 用 等 実 績 継 続 さ れて 事 実 上 期 間 の 定 めなく 雇 用 されている 者 と 同 等 のも の 労 働 者 の 総 数 ( 派 遣 労 働 者 1 以 外 の 者 を 含 む )( 対 象 期 間 末 日 ) ( 人 ) 2 派 遣 労 働 者 の 数 及 び 登 録 者 の 数 (1 日 平 均 ) ( 人 ) 過 去 1 年 以 内 に 労 働 者 派 遣 されたことのある 登 録 者 ( 雇 用 されている 者 を 含 む )の 数 3 派 遣 労 働 者 の 数 及 び 登 録 者 の 数 以 外 の 労 働 者 (6 月 1 日 現 在 *) ( 人 ) *6 月 1 日 が 日 曜 日 に 当 たる 場 合 は6 月 2 日 現 在 とし 土 曜 日 に 当 たる 場 合 は6 月 3 日 現 在 とす る 物 の 製 造 の 業 務 ( 特 定 製 造 業 務 に 限 る )に 従 事 した 派 遣 労 働 者 の 数 派 遣 可 能 期 間 に 制 限 の ない 次 の 各 の 業 務 に 従 事 した 派 遣 労 働 者 の 数 [1~26] 労 働 者 派 遣 法 施 行 令 第 条 各 号 に 掲 げ る26 の 業 務 [ 完 ] 一 定 期 間 内 に 完 了 が 予 定 される 業 務 [ 短 ]1か 月 の 労 働 日 数 が 相 当 程 度 少 ない 業 務 [ 育 ] 育 児 休 業 者 等 の 業 務 [ 介 ] 介 護 休 業 者 等 の 業 務 雇 用 保 険 及 び 社 会 保 険 の 派 遣 労 働 者 への 適 用 状 況 (6 月 1 日 現 在 *) ( 人 ) *6 月 1 日 が 日 曜 日 に 当 たる 場 合 は6 月 2 日 現 在 とし 土 曜 日 に 当 たる 場 合 は6 月 3 日 現 在 とす る 過 去 1 年 以 内 に 労 働 者 派 遣 されたことのある 登 録 者 ( 雇 用 されている 者 を 含 む )の 数 6 月 1 日 に 派 遣 期 間 に 制 限 のない 業 務 に 従 事 した 派 遣 労 働 者 がいる 場 合 のみ 記 入 26 業 務 にあっては 複 数 の 各 号 に 掲 げる 業 務 に 従 事 した 一 の 派 遣 労 働 者 については6 月 1 日 現 在 において 最 も 多 く 従 事 した 業 務 に 従 事 した 者 として 記 入 以 外 の 労 働 者 雇 用 保 険 以 外 の 労 働 者 健 康 保 険 労 働 者 派 遣 の 許 可 申 請 又 は 届 出 を 行 っている 事 業 所 の 名 称 及 び 所 在 地 を 記 入 以 外 の 労 働 者 とは 左 記 以 外 の 定 義 に 該 当 しない 労 働 者 計 算 式 は 別 紙 B 参 照 以 外 の 労 働 者 以 外 の 労 働 者 注 ) 実 際 に6 月 1 日 に 派 遣 された 労 働 者 に 限 りま す したがって 日 頃 は 派 遣 労 働 に 従 事 して いる であっても 6 月 1 日 に おいて 派 遣 されなかった 労 働 者 は 必 ず 除 い て 下 さい 厚 生 年 金 保 険 対 象 期 間 に おいて 一 般 労 働 者 派 遣 事 業 に 係 る 登 録 者 であった 者 の1 日 当 たりの 平 均 数 を 記 入 す る 注 ) 過 去 1 年 を 超 える 期 間 にわたり 一 度 も 雇 用 されて いない 者 を 除 く 注 ) 実 際 に6 月 1 日 に 派 遣 された 労 働 者 に 係 る 雇 用 保 険 及 び 社 会 保 険 の 適 用 状 況 を 記 入 して 下 さい したがって 日 頃 は 派 遣 労 働 に 従 事 している 労 働 者 であっても6 月 1 日 おいて 派 遣 さ れなかった 労 働 者 は 必 ず 除 いて 下 さい

計 算 式 は 別 紙 <C> 参 照 対 象 期 間 中 実 際 に 派 遣 されていた 派 遣 先 事 業 所 の 実 数 です 注 ) 事 業 主 単 位 ではなく 派 遣 先 の 事 業 所 単 位 で 記 入 して 下 さ い 政 令 で 定 める 26 業 務 に 派 遣 した 場 合 は それぞれの 業 務 ごとの1 人 1 日 あたりの 平 均 金 額 を 記 入 海 外 派 遣 をし た 派 遣 労 働 者 の 実 数 を 記 入 海 外 派 遣 の 届 出 が 事 前 に 必 要 です 紹 介 予 定 派 遣 を した 派 遣 労 働 者 の 実 数 を 記 入 紹 介 予 定 派 遣 は 職 業 紹 介 事 業 の 許 可 が 必 要 です 対 象 期 間 中 に 締 結 した 労 働 者 派 遣 契 約 ( 個 別 契 約 ) における 派 遣 の 期 間 につい て 期 間 別 件 数 を 該 当 欄 に 記 入 して 下 さ い 様 式 第 11 号 ( 第 2 面 ) ( 日 本 工 業 規 報 格 告 A 対 列 象 ) 期 間 中 派 遣 先 から 2 労 働 者 派 遣 等 実 績 得 た1 人 1 日 当 たり 平 均 の 料 金 ただし 1 日 8 時 間 業 務 に 従 事 し 1 派 遣 労 働 者 の 数 (1 日 平 均 ) ( 実 数 ) た 場 合 の 料 金 を 算 定 して 記 入 常 用 雇 用 労 働 以 外 の 労 働 者 ( 実 数 ) します ( 人 ) ( 実 数 ) 計 算 式 は 別 紙 D 参 照 2 派 遣 先 の 実 数 3 労 働 者 派 遣 の 料 金 ( 件 ) ( 間 違 いやすい 例 ) 1ヶ 月 当 たりの 料 金 を 記 入 が 従 事 1 時 間 当 たりの 料 金 を 記 入 した 業 務 に 係 る 労 働 者 派 遣 の 料 金 派 遣 期 間 中 の 派 遣 労 働 者 の 賃 金 労 働 者 派 遣 事 業 に 係 る 売 上 5 高 6 海 外 派 遣 3 派 遣 労 働 者 等 教 育 訓 練 実 績 1 2 3 方 法 5 実 施 主 体 の 賃 金 労 働 者 派 遣 法 施 行 令 第 条 各 号 に 掲 げる26 の 業 務 に 係 る 派 遣 労 働 者 の 賃 金 7 紹 介 予 定 派 遣 8 労 働 者 派 遣 法 施 行 令 第 条 各 号 に 掲 げる26 の 業 務 に 係 る 労 働 者 派 遣 の 料 金 労 働 者 派 遣 契 約 の 期 間 別 件 数 ( 件 ) 教 育 訓 練 の 実 績 の 有 無 有 無 紹 介 予 定 派 遣 に 係 る 労 働 者 派 遣 契 約 の 申 込 人 数 ( 人 ) 紹 介 予 定 派 遣 において 職 業 紹 介 を 実 施 した 労 働 者 数 ( 人 ) 1 日 以 下 のもの 1 日 を 超 え 7 日 以 下 のもの 対 象 者 実 績 の 有 無 6 月 を 超 え 9 月 以 下 のも 有 無 海 外 派 遣 労 働 者 数 ( 人 ) 9 月 を 超 え 12 月 以 下 のもの 紹 介 予 定 派 遣 により 労 働 者 派 遣 された 労 働 者 数 ( 人 ) 紹 介 予 定 派 遣 で 職 業 紹 介 を 経 て 直 接 雇 用 に 結 びついた 労 働 者 数 ( 人 ) 1 月 を 超 え 3 月 以 下 のもの 7 日 を 超 え 1 月 以 下 のもの 1 年 を 超 え 3 年 以 下 のもの 実 施 人 員 OJT Off-JT 派 遣 元 事 業 主 ( 人 )( 賃 金 支 給 の 状 況 ) 他 の 教 育 訓 練 機 関 へ の 委 託 派 遣 労 働 者 へ 支 払 った 1 人 1 日 当 たり 平 均 の 賃 金 ( 賃 金 に は 給 料 手 当 賞 与 等 を 含 み ます ) ただし 1 日 8 時 間 業 務 に 従 事 し た 場 合 の 賃 金 を 算 定 して 記 入 し ます ( 間 違 いやすい 例 ) 月 給 を 記 入 時 給 を 記 入 その 他 6 実 施 その 他 期 間 ( 日 ) 計 算 式 は 別 紙 E 参 照 対 象 期 間 中 の 労 働 者 派 遣 事 業 分 のみの 売 上 高 を 記 入 ( 他 の 事 業 の 分 は 除 いて 下 さい ) 注 ) 労 働 者 派 遣 事 業 以 外 の 事 業 を 兼 業 する 事 業 主 に あっては 貸 借 対 照 表 及 3 月 び を 損 超 益 え計 算 書 並 びに 収 支 6 月 以 決 下 算 のもの 書 の 売 上 とは 異 なり ます 合 計 7 派 遣 労 働 者 の 費 用 負 担 の 有 無 備 考 具 体 的 に 記 入 して 下 さい 例 ) 新 規 採 用 者 への 訓 練 派 遣 前 訓 練 維 持 向 上 訓 練 政 令 第 条 各 号 に 掲 げる 業 務 に 係 る 知 識 技 術 等 の 開 発 向 上 等 を 図 ることを 目 的 とする 教 育 訓 練 の 場 合 は 備 考 欄 に 号 番 号 を 記 載 具 体 的 に 記 入 して 下 さい 例 ) 新 規 登 録 者 検 定 2 級 の 者 注 ) 対 象 者 が 日 雇 派 遣 労 働 者 のみを 対 象 とする 場 合 は その 旨 を 必 ず 明 記 して 下 さい 教 育 訓 練 を 受 講 し た 場 合 の 賃 金 支 払 い 状 況 の 該 当 する 方 に を 記 入 注 )OJTは 有 給 で す 民 営 職 業 紹 介 事 業 との 兼 業 の 有 無 有 給 無 給 有 給 無 給 有 給 無 給 有 無 複 数 の 方 法 実 施 主 体 により 教 育 訓 練 を 行 ったときは 該 当 す る 欄 全 てに を 記 入 OJTかOFF-JTの 該 当 す る 方 に を 記 入 OJTとは 業 務 の 遂 行 過 程 内 で 行 う 教 育 訓 練 OFF-JTとはOJT 以 外 の 教 育 訓 練 有 無 教 育 訓 練 を 実 施 した 日 数 を 記 入 1 日 を8 時 間 として 換 算 し 小 数 点 第 1 位 まで 記 入 有 無 有 無 政 令 で 定 める 26 業 務 に 係 る 訓 練 の 場 合 は 備 考 欄 に 号 番 号 を 記 載 ( 複 数 にわたる 場 合 は 該 当 する 複 数 の 番 号 ) 職 業 紹 介 の 許 可 を 受 けているかどうか について 印 をして 下 さい

1/ 厚 生 労 働 省 職 業 安 定 局 需 給 調 整 事 業 課 様 式 第 11 号 [ 別 紙 ] A 対 象 期 間 1 の から までの1 年 間 について 労 働 者 派 遣 事 業 を 行 っている 事 業 所 の 場 合 ( 例 1) の 開 始 の 日 ( の 途 中 で 開 始 した 場 合 は 事 業 の 開 始 の 日 )から の 終 了 の 日 ま でを 記 入 してください H19.2.1 H20.1.31 H20..30 各 の から までの1 年 間 について ( 例 2) の 終 了 が 20 年 2 月 27 日 以 前 旧 様 式 で 提 出 H20.6.30 各 の から までの1 年 間 につ いて の 終 了 が 20 年 2 月 28 日 以 降 新 様 式 で 提 出 2 の 途 中 から 労 働 者 派 遣 事 業 を 開 始 した 事 業 所 の 場 合 ( 例 ) 事 業 所 の 設 置 日 H19.10.1 H20.6.30 労 働 者 事 業 から 事 業 年 度 までの 期 間 について (H19.10.1~ ) の 終 了 が 20 年 2 月 28 日 以 降 新 様 式 で 提 出 3 の 途 中 で 労 働 者 派 遣 事 業 を 廃 止 した 事 業 所 の 場 合 ( 例 ) 事 業 所 の 廃 止 日 H19.12.31 H20.6.30 から 労 働 者 派 遣 事 業 を 廃 止 した 日 までの 期 間 につ いて (~H19.12.31) の 終 了 が 20 年 2 月 28 日 以 降 新 様 式 で 提 出

B 1-2 派 遣 労 働 者 の 数 (1 日 平 均 ) 対 象 期 間 内 に 派 遣 労 働 者 が 従 事 した 総 労 働 時 間 数 対 象 期 間 内 の 通 常 の の1 人 当 たりの 総 労 働 時 間 数 ( 小 数 点 以 下 四 捨 五 入 ) 通 常 の 常 用 労 働 者 とは 派 遣 労 働 者 の 雇 用 管 理 や 派 遣 先 との 連 絡 調 整 等 の 業 務 を 行 う 者 などをいう ( ) ( 常 用 雇 用 以 外 の 労 働 者 ) A B C D I J M N 10 時 間 150 時 間 100 時 間 160 時 間 1050 時 間 720 時 間 E F G H K L O P 160 時 間 120 時 間 160 時 間 0 時 間 900 時 間 300 時 間 総 労 働 時 間 1030 時 間 総 労 働 時 間 7680 時 間 総 労 働 時 間 2970 時 間 0.5 人 人 1.5 人 様 式 第 11 号 記 入 例 1 派 遣 労 働 者 の 実 績 小 数 点 以 下 四 捨 五 入 の 上 記 入 2 派 遣 労 働 者 の 数 及 び 登 録 者 の 数 (1 日 平 均 ) ( 人 ) の 労 働 者 以 外 の 労 働 者 1 2 通 常 の の1 人 1 日 当 たりの 総 労 働 時 間 数 の 求 め 方 全 ての 通 常 の 労 働 者 の 対 象 期 間 中 の 総 労 働 時 間 通 常 の 労 働 者 の 数 例 ) 通 常 の 10 名 対 象 期 間 中 の 通 常 の の 総 労 働 時 間 が19,200 時 間 の 場 合 19200 10 2/ 厚 生 労 働 省 職 業 安 定 局 需 給 調 整 事 業 課

3/ 厚 生 労 働 省 職 業 安 定 局 需 給 調 整 事 業 課 C 2-1 派 遣 労 働 者 の 数 対 象 期 間 に 実 際 に 派 遣 をした 派 遣 労 働 者 の 延 人 数 対 象 期 間 の 対 象 日 数 ( 小 数 点 以 下 四 捨 五 入 ) 対 象 期 間 の 数 え 方 にご 注 意 下 さい 1 の から までの1 年 間 について 労 働 者 派 遣 事 業 を 行 っている 事 業 所 の 場 合 対 象 日 数 : 366 日 366 日 (~) 休 日 等 も 含 まれます 2 の 途 中 から 労 働 者 派 遣 事 業 を 開 始 した 事 業 所 の 場 合 対 象 日 数 : 183 日 事 業 所 の 設 置 日 H19.10.1 183 日 (H19.10.1~ ) 休 日 等 も 含 まれます 3 の 途 中 で 労 働 者 派 遣 事 業 を 廃 止 した 事 業 所 の 場 合 対 象 日 数 : 275 日 労 働 者 派 遣 事 業 廃 止 日 H19.12.31 275 日 (~H19.12.31) 休 日 等 も 含 まれます 対 象 期 間 に 実 際 に 派 遣 をした 派 遣 労 働 者 の 人 数 の 考 え 方 上 記 1の 事 業 所 が 派 遣 労 働 者 Aさん Bさん Cさん(3 名 )を30 日 間 派 遣 派 遣 労 働 者 Dさん(1 名 )を10 日 間 派 遣 した 場 合 3 名 30 日 間 + 1 名 10 日 間 延 べ100 人 100 人 366 日 0.27

/ 厚 生 労 働 省 職 業 安 定 局 需 給 調 整 事 業 課 D 2-3 労 働 者 派 遣 の 料 金 対 象 期 間 中 の 労 働 者 派 遣 料 金 の 総 額 対 象 期 間 中 に 派 遣 労 働 者 が 従 事 した 総 時 間 数 8 時 間 E 2- 派 遣 期 間 中 の 派 遣 労 働 者 の 賃 金 対 象 期 間 中 の 派 遣 労 働 者 の 総 賃 金 対 象 期 間 中 に 派 遣 労 働 者 が 従 事 した 総 時 間 数 8 時 間 賃 金 には 給 料 手 当 賞 与 等 を 含 みます