個人情報の利用目的の公表について

神 奈 川 県 機 器 健 康 保 険 組 合 が 保 有 する 個 人 情 報 の 利 用 目 的 の 公 表 について 神 奈 川 県 機 器 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 当 組 合 という )におきましては 被 保 険 者 やその 家 族 ( 以 下 加 入 者 という )からいただいた 各 種 届 出 や 申 請 書 などに 記 載 されている 個 人 情 報 医 療 機 関 等 に 受 診 された 際 に 医 療 機 関 等 から 当 組 合 に 請 求 される 診 療 報 酬 明 細 書 ( 以 下 レセプト という ) に 記 載 されている 個 人 情 報 を 基 に 個 人 情 報 データベ ースを 作 成 し 以 下 のような 健 康 保 険 事 業 に 利 用 いたします 当 組 合 の 個 人 情 報 の 利 用 目 的 は 大 きな 意 味 では 健 康 保 険 法 に 定 める 加 入 者 の 業 務 災 害 以 外 の 疾 病 負 傷 もしくは 死 亡 または 出 産 に 関 する 保 険 給 付 を 行 う ことを 目 的 とし 加 入 者 の 健 康 の 保 持 増 進 のために 必 要 な 事 業 を 行 う こととなります しかしながら 健 康 保 険 組 合 は レセプトや 健 診 データなど 医 療 情 報 やその 他 の 個 人 情 報 を 数 多 く 取 り 扱 っており 加 入 者 の 強 い 信 頼 を 必 要 とする 事 業 に 該 当 し 厚 生 労 働 省 が 示 したガイドラインにおいて より 詳 細 で 限 定 的 な 目 的 とすることが 望 ましいこととされて おります したがって 当 組 合 においては 個 人 情 報 の 利 用 目 的 や 利 用 方 法 について 次 のように 公 表 いたします 1 適 用 関 係 の 各 種 届 出 などについては 以 下 のように 組 合 業 務 に 利 用 します 当 組 合 加 入 時 の 被 保 険 者 資 格 取 得 届 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 の 記 載 事 項 ( 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 性 別 住 所 基 礎 年 金 番 号 報 酬 月 額 等 )を 中 心 に 入 力 処 理 することによって 加 入 者 台 帳 など マスターデータベース( 以 下 マ スター という) を 作 成 し 当 組 合 の 業 務 処 理 コンピューターにデータを 収 納 健 康 保 険 業 務 全 般 に 利 用 します 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 の 提 出 に 際 して 課 税 非 課 税 証 明 書 在 学 証 明 書 などの 収 入 等 判 定 書 類 によって 認 定 作 業 を 行 います 被 保 険 者 資 格 取 得 届 被 扶 養 者 ( 異 動 ) 届 のチェック 作 業 が 終 了 した 後 健 康 保 険 被 保 険 者 証 の 発 行 を 行 います 被 保 険 者 資 格 喪 失 届 の 際 に 健 康 保 険 被 保 険 者 証 を 返 還 していただき チェッ クの 上 一 定 期 間 保 存 後 に 廃 棄 処 分 にします 1

マスター に 登 録 されているデータに 変 更 や 追 加 があるときは 適 用 関 係 に 関 す る 変 更 ( 訂 正 ) 届 出 により データの 変 更 等 を 行 います マスター を 用 いて 給 付 データ レセプトデータ 健 診 データ 等 と 連 動 させて 給 付 の 支 払 い 等 のチェック 医 療 費 通 知 各 種 保 健 事 業 実 施 のための 対 象 者 抽 出 や 加 入 者 の 連 絡 等 にも 利 用 します マスター の 住 所 氏 名 等 の 連 絡 先 を 用 いて 当 組 合 の 資 格 喪 失 後 も 必 要 に 応 じ て 届 出 等 に 記 載 された 連 絡 先 にご 連 絡 することもあります 医 療 機 関 や 他 の 保 険 者 ( 区 市 町 村 年 金 事 務 所 を 含 む )から 資 格 喪 失 か 否 かなど 保 険 診 療 の 照 会 があった 場 合 相 手 先 確 認 の 上 マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 性 別 資 格 取 得 日 資 格 喪 失 日 など 有 資 格 者 か 資 格 喪 失 者 かにつ いて 回 答 します 資 格 喪 失 者 の 資 格 喪 失 後 の 受 診 などが 疑 われる 場 合 他 の 保 険 者 や 医 療 機 関 との 重 複 給 付 調 整 のため マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 性 別 資 格 取 得 日 資 格 喪 失 日 などについて 他 の 保 険 者 等 に 照 会 し 確 認 します 算 定 基 礎 届 月 額 変 更 届 によるデータを マスター に 取 り 込 み 保 険 料 ( 調 整 保 険 料 介 護 保 険 料 を 含 む)の 徴 収 を 行 います また 届 出 の 際 に 事 業 主 に 給 与 賞 与 台 帳 等 の 提 出 を 求 め チェックします 人 間 ドック 生 活 習 慣 病 健 診 等 の 健 診 受 診 申 し 込 み 者 について マ ス タ ー の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 性 別 資 格 取 得 日 資 格 喪 失 日 などについて 有 資 格 者 か 資 格 喪 失 者 かについて 確 認 を 行 います インフルエンザワクチン 接 種 補 助 の 申 し 込 み 者 について マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 性 別 資 格 取 得 日 資 格 喪 失 日 などについて 有 資 格 者 か 資 格 喪 失 者 かについて 確 認 を 行 います 被 扶 養 配 偶 者 特 別 巡 回 健 診 について マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 性 別 住 所 データなどについて 健 診 業 者 株 式 会 社 あまの 創 健 に 渡 し 健 診 の 補 助 に 利 用 します マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 性 別 住 所 データを 委 託 業 者 株 式 会 社 ベネフィットワン ヘルスケア に 渡 し 6 5 歳 以 上 の 加 入 者 を 抽 出 し 委 託 業 者 による 健 康 相 談 事 業 を 行 います 当 組 合 機 関 紙 を 被 保 険 者 に 配 布 するため マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 住 所 データなどを 委 託 業 者 に 渡 し 各 家 庭 に 送 付 します 2

2 現 金 給 付 等 の 給 付 関 係 申 請 書 類 については 以 下 のように 組 合 業 務 に 利 用 します 業 務 処 理 コンピューターにデータを 入 力 し 申 請 内 容 をチェックし 適 正 な 給 付 決 定 処 理 を 行 います 給 付 記 録 をデータ 入 力 保 存 し 以 降 の 申 請 チェックに 用 います 出 産 育 児 一 時 金 家 族 出 産 育 児 一 時 金 の 請 求 者 について 他 の 保 険 者 との 重 複 給 付 調 整 の 必 要 上 他 の 保 険 者 に マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 な どを 照 会 し 給 付 決 定 します 他 の 保 険 者 から 出 産 育 児 一 時 金 家 族 出 産 育 児 一 時 金 の 請 求 の 有 無 について 照 会 が あった 場 合 相 手 先 確 認 の 上 申 請 給 付 の 有 無 について 回 答 します 傷 病 手 当 金 の 請 求 者 について レセプトデータを 用 いて 確 認 し 場 合 によっては 主 治 医 に 治 療 状 況 等 を 確 認 又 は 訪 問 調 査 し 給 付 の 決 定 を 行 います 3 レセプトについては 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 よりCSV 情 報 で 請 求 されたものは そのものを 原 本 又 は 画 像 とし データベース 化 したものを 当 組 合 の 業 務 処 理 コンピュ ーターに 収 納 し 健 康 保 険 業 務 に 利 用 します レセプトデータ 点 検 後 請 求 内 容 に 疑 義 があるものについて 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 に 対 し 再 審 査 依 頼 します 再 審 査 依 頼 の 中 で 資 格 喪 失 後 の 受 診 が 疑 われる 場 合 は 医 療 機 関 に 確 認 するため 医 療 機 関 に 組 合 名 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 資 格 喪 失 日 受 診 日 など を 伝 え 確 認 を 取 ります 同 様 に 高 額 療 養 費 の 支 給 が 予 想 される 患 者 の 公 費 負 担 や 自 治 体 医 療 費 助 成 の 有 無 等 について 医 療 機 関 に 確 認 するため 医 療 機 関 に 組 合 名 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 生 年 月 日 などを 伝 え 確 認 を 取 ります レセプトデータを 医 療 費 分 析 に 用 い 当 組 合 の 医 療 費 適 正 化 対 策 に 利 用 します レセプトデータを 基 に 同 月 内 に 複 数 の 医 療 機 関 に 受 診 されている 加 入 者 を 抽 出 し 指 導 を 行 います レセプトデータを 基 に 高 額 療 養 費 付 加 給 付 ( 一 部 負 担 還 元 金 合 算 高 額 療 養 付 加 金 家 族 療 養 付 加 金 )の 支 給 決 定 を 行 います レセプトデータを 参 考 にし 傷 病 手 当 金 の 支 給 決 定 を 行 います レセプトデータを 参 考 にし 柔 道 整 復 療 養 等 の 療 養 費 第 二 家 族 療 養 費 の 支 給 決 定 を 行 います レセプトデータを 参 考 にし 埋 葬 料 家 族 埋 葬 料 の 支 給 決 定 を 行 います 3

開 示 請 求 の 際 にも そのレセプトデータを 出 力 し 対 応 します なお 開 示 請 求 に 当 たって 本 人 以 外 の 場 合 は 開 示 請 求 手 続 きに 則 り 認 められた 者 のみに 開 示 し ます レセプトデータの 内 容 点 検 及 びそのレセプトデータを 基 に システム 業 者 日 本 シ ステム 技 術 株 式 会 社 に 委 託 し 医 療 費 通 知 ジェネリック 医 薬 品 負 担 額 軽 減 通 知 を 加 入 者 に 通 知 します レセプトデータを 基 に データヘルス 計 画 を 実 施 します 交 通 事 故 等 第 三 者 の 行 為 によって 保 険 診 療 を 受 けた 場 合 は 損 害 保 険 会 社 に 当 該 患 者 のレセプトのコピーを 医 療 費 の 証 明 として 提 出 します 柔 道 整 復 療 養 支 給 申 請 書 の 内 容 点 検 を 委 託 業 者 株 式 会 社 ガリバー に 委 託 します 海 外 で 医 療 を 受 けられた 方 の 医 療 費 明 細 書 等 を 日 本 語 に 翻 訳 するため 外 部 翻 訳 業 者 に 委 託 します 健 保 連 が 実 施 する 高 額 医 療 給 付 の 共 同 事 業 に 申 請 するため レセプトコピーとその 内 容 の 一 部 を 記 載 した 申 請 書 を 健 保 連 高 額 医 療 グループに 送 付 し 医 療 費 の 助 成 を 受 けます 複 数 の 組 合 によるレセプト 点 検 研 修 会 の 事 例 とするため 個 人 情 報 を 消 した 上 で 教 材 として 用 います 4 その 他 保 健 事 業 の 実 施 について ディズニーリゾートの 利 用 補 助 の 申 し 込 み 者 について マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 性 別 生 年 月 日 などにより 資 格 の 確 認 を 行 います 契 約 保 養 所 の 利 用 補 助 の 申 し 込 み 者 について マスター の 保 険 証 の 記 号 番 号 氏 名 性 別 生 年 月 日 により 資 格 の 確 認 を 行 います 5 役 職 員 人 事 関 係 データ 及 び 組 合 会 議 員 名 簿 について 組 合 役 職 員 の 就 任 採 用 に 関 する 書 類 は 使 用 後 厳 重 に 保 管 します 役 職 員 の 報 酬 に 関 する 書 類 は 厳 重 に 保 管 し 源 泉 徴 収 等 の 処 理 に 用 います 人 事 考 課 等 人 事 に 関 する 書 類 は 厳 重 に 保 管 し 人 事 異 動 などの 際 に 用 います 組 合 会 議 員 名 簿 理 事 名 簿 は 組 合 会 理 事 会 の 開 催 時 等 の 連 絡 に 用 います 6 特 定 個 人 情 報 について 特 定 個 人 情 報 とは 個 人 番 号 ( 通 称 マイナンバー)( 個 人 番 号 に 対 応 し 当 該 個 人 番 号 に 代 わって 用 いられる 番 号 記 号 その 他 の 符 号 であって 住 民 票 コード 以 外 のもの を 含 む)をその 内 容 に 含 む 個 人 情 報 を 指 します 4

特 定 個 人 情 報 は 行 政 手 続 における 特 定 の 個 人 を 識 別 するための 番 号 の 利 用 等 に 関 する 法 律 ( 以 下 番 号 法 という )により 行 政 機 関 等 の 行 政 事 務 を 処 理 する 者 の 間 で 情 報 連 携 を 実 施 する( 例 : 健 保 組 合 の 扶 養 認 定 に 際 し 市 町 村 より 課 税 非 課 税 情 報 の 提 供 を 受 ける) 等 利 用 範 囲 が 定 められており 番 号 法 で 定 める 利 用 範 囲 にお いて 特 定 した 利 用 目 的 を 超 えて 利 用 しません なお 上 記 1 2における 届 出 については 個 人 番 号 が 付 され 特 定 個 人 情 報 とな る 場 合 があり 1,2で 定 める 利 用 目 的 や 利 用 方 法 で 使 用 する 場 合 番 号 法 に 定 める 利 用 範 囲 外 となるため 個 人 番 号 をマスキング 削 除 する 等 の 措 置 を 講 じます また 当 組 合 の 個 人 情 報 について 次 のように 保 存 管 理 廃 棄 消 去 などを 行 います (1) 各 種 届 出 申 請 書 類 レセプト 等 の 紙 に 記 載 された 個 人 情 報 については 入 力 処 理 が 終 わった 際 当 組 合 の 文 書 管 理 規 程 に 則 り 規 定 保 存 年 数 まで 倉 庫 に 保 存 し 確 認 等 の 必 要 がある 時 以 外 は 保 管 場 所 から 持 ち 出 さないこととします また 紙 以 外 の 媒 体 による 個 人 情 報 については 紙 以 外 の 媒 体 による 保 存 に 係 る 運 用 管 理 規 程 に 則 り 適 正 に 保 存 管 理 を 行 います (2) 規 定 の 保 存 年 数 を 経 過 した 個 人 データや 処 理 が 終 わり 不 要 となった 個 人 データに ついては 紙 の 書 類 は 読 みとれない 大 きさに 裁 断 し 大 量 個 人 データの 廃 棄 につ いては 委 託 業 者 に 委 託 し 溶 解 処 理 を 行 います また パソコンや 磁 気 媒 体 の 廃 棄 についても データ 消 去 ソフトによってデータ が 読 みとれないようにして 廃 棄 またはリース 返 却 します なお 当 組 合 が 保 有 する 個 人 情 報 については 当 組 合 が 実 施 する 健 康 保 険 事 業 以 外 には 用 いません 5

神 奈 川 県 機 器 健 康 保 険 組 合 が 保 有 する 個 人 情 報 の 利 用 目 的 の 公 表 について 神 奈 川 県 機 器 健 康 保 険 組 合 6