目 次 1 関 西 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 の 策 定 1 2 広 域 的 ドクターヘリの 配 置 運 航 2 3 東 日 本 大 震 災 における 医 療 支 援 活 動 4

資 料 2 広 域 医 療 の 推 進 について 平 成 23 年 12 月 10 日 広 域 医 療 局

目 次 1 関 西 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 の 策 定 1 2 広 域 的 ドクターヘリの 配 置 運 航 2 3 東 日 本 大 震 災 における 医 療 支 援 活 動 4

<これまでの 取 り 組 み> 1 関 西 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 の 策 定 (1) 関 西 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 策 定 委 員 会 本 計 画 をより 実 効 性 のあるものとするため 有 識 者 からなる 計 画 策 定 委 員 会 を 設 置 開 催 第 1 回 委 員 会 ( 平 成 23 年 4 月 11 日 ) 関 西 におけるドクターヘリ 運 航 状 況 について 本 計 画 に 盛 り 込 む 項 目 ドクターヘリ 検 討 部 会 の 設 置 第 2 回 委 員 会 ( 平 成 23 年 7 月 25 日 ) 中 間 案 について ( 委 員 ) 会 長 副 会 長 江 口 豊 滋 賀 医 科 大 学 教 授 香 川 征 徳 島 大 学 学 長 小 池 薫 京 都 大 学 大 学 院 教 授 邉 見 公 雄 全 国 自 治 体 病 院 協 議 会 会 長 溝 端 康 光 大 阪 市 立 大 学 大 学 院 教 授 (2)ドクターヘリ 検 討 部 会 計 画 の 中 心 となる 広 域 的 なドクターヘリの 配 置 運 航 について 実 務 的 な 観 点 から 検 討 を 行 うため 委 員 会 の 下 部 組 織 として 専 門 部 会 を 設 置 第 1 回 部 会 ( 平 成 23 年 6 月 1 日 ) ドクターヘリの 最 適 配 置 運 航 災 害 時 におけるドクターヘリの 運 航 のあり 方 東 日 本 大 震 災 での 課 題 等 を 踏 まえた 広 域 災 害 医 療 体 制 のあり 方 第 2 回 部 会 ( 平 成 23 年 10 月 31 日 ) ドクターヘリの 相 互 応 援 ルール 要 請 方 法 等 災 害 時 における 医 療 連 携 体 制 ( 委 員 ) 部 会 長 加 藤 正 哉 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 救 急 集 中 治 療 部 教 授 小 林 誠 人 公 立 豊 岡 病 院 但 馬 救 命 救 急 センター 長 中 川 雄 公 大 阪 大 学 医 学 部 附 属 病 院 高 度 救 命 救 急 センター 助 教 本 間 正 人 鳥 取 大 学 医 学 部 救 急 災 害 医 学 分 野 教 授 兼 附 属 病 院 救 命 救 急 センター 長 三 村 誠 二 徳 島 県 立 中 央 病 院 救 命 救 急 センター 副 センター 長 - 1 -

(3)パブリックコメントの 実 施 について 計 画 中 間 案 にかかるパブリックコメントを 実 施 1 募 集 期 間 : 平 成 23 年 9 月 1 日 ~9 月 30 日 2 募 集 結 果 :5 名 から 延 べ12 件 の 意 見 提 言 (4) 今 後 の 予 定 ( 平 成 23 年 度 ) 第 3 回 ドクターヘリ 検 討 部 会 の 開 催 (12 月 ) 第 3 回 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 策 定 委 員 会 の 開 催 (1 月 ) 計 画 最 終 案 のとりまとめ 連 合 委 員 会 への 最 終 案 報 告 (1 月 ) 広 域 連 合 議 会 への 最 終 報 告 (2 月 ~3 月 ) 計 画 策 定 (3 月 ) 2 広 域 的 ドクターヘリの 配 置 運 航 (1) 広 域 的 ドクターヘリの 運 航 体 制 の 構 築 平 成 23 年 4 月 1 日 付 けで 広 域 連 合 と 公 立 豊 岡 病 院 組 合 との 間 で ドクターヘリ 運 航 業 務 に 係 る 基 本 協 定 を 締 結 (2) 災 害 医 療 訓 練 の 実 施 ( 平 成 23 年 10 月 30 日 ) 徳 島 県 で 実 施 した 近 畿 府 県 合 同 防 災 訓 練 において ドクターヘリ や DMAT による 患 者 搬 送 訓 練 等 を 実 施 訓 練 では 和 歌 山 県 の ドクターヘリ が 徳 島 県 内 で 被 災 した 重 症 患 者 を 救 急 搬 送 する 間 大 阪 府 の ドクターヘリ が 和 歌 山 県 内 をカバーするという 計 画 に 盛 り 込 む 相 互 応 援 体 制 を 実 践 し 検 証 結 果 を 計 画 に 反 映 概 要 洋 上 救 護 所 訓 練 海 上 自 衛 隊 補 給 艦 おうみ 海 上 保 安 庁 巡 視 船 せっつ における 洋 上 救 護 所 訓 練 の 実 施 (DMATと 連 携 した 洋 上 訓 練 は 全 国 初 ) 洋 上 SCU 設 置 訓 練 海 上 自 衛 隊 補 給 艦 おうみ に 設 置 した 洋 上 SCU における 広 域 医 療 搬 送 訓 練 の 実 施 ( 負 傷 者 や 漂 流 者 の 広 域 医 療 搬 送 訓 練 ) 医 療 救 護 訓 練 土 砂 災 害 多 重 衝 突 事 故 ビル 倒 壊 事 故 橋 梁 崩 落 事 故 等 を 想 定 した 医 療 救 護 訓 練 の 実 施 各 府 県 DMAT 救 護 班 :47チーム 各 府 県 ドクターヘリ:2 機 ( 大 阪 府 和 歌 山 県 ) - 2 -

< 参 考 資 料 > 連 合 管 内 におけるドクターヘリ 運 航 状 況 関 西 広 域 連 合 ( 京 都 兵 庫 鳥 取 3 府 県 ) (1) 基 地 病 院 公 立 豊 岡 病 院 ( 兵 庫 県 豊 岡 市 ) (2) 運 航 実 績 ( H23は10 月 末 現 在 ) 京 都 府 兵 庫 県 鳥 取 県 計 平 成 22 年 度 180 件 634 件 33 件 847 件 平 成 23 年 度 161 件 626 件 20 件 807 件 大 阪 府 (1) 基 地 病 院 大 阪 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ( 大 阪 府 吹 田 市 ) (2) 運 航 実 績 ( H23は10 月 末 現 在 ) 大 阪 府 和 歌 山 県 奈 良 県 滋 賀 県 計 平 成 20 年 度 62 件 - - - 62 件 平 成 21 年 度 93 件 3 件 2 件 - 98 件 平 成 22 年 度 110 件 3 件 4 件 - 117 件 平 成 23 年 度 67 件 2 件 1 件 2 件 72 件 和 歌 山 県 (1) 基 地 病 院 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 附 属 病 院 ( 和 歌 山 県 和 歌 山 市 ) (2) 運 航 実 績 ( H23は10 月 末 現 在 ) 和 歌 山 県 三 重 県 奈 良 県 大 阪 府 計 平 成 20 年 度 357 件 16 件 13 件 - 386 件 平 成 21 年 度 360 件 11 件 16 件 - 387 件 平 成 22 年 度 356 件 10 件 16 件 2 件 384 件 平 成 23 年 度 242 件 13 件 10 件 0 件 265 件 徳 島 県 における 導 入 スケジュール 平 成 24 年 早 々には デモ 飛 行 飛 行 訓 練 及 び 離 発 着 訓 練 の 実 施 基 地 病 院 となる 県 立 中 央 病 院 の 新 病 院 開 院 に 合 わせ 供 用 開 始 本 県 における 運 航 体 制 の 確 立 の 後 平 成 25 年 度 には 関 西 広 域 連 合 へ 事 業 移 管 - 3 -

3 東 日 本 大 震 災 における 医 療 支 援 活 動 3 月 13 日 の 関 西 広 域 連 合 委 員 会 のカウンターパート 方 式 による 支 援 先 の 決 定 を 受 け 構 成 府 県 と 連 携 調 整 のうえ 医 師 や 看 護 師 などの 医 療 スタッフを 派 遣 し 被 災 地 における 医 療 救 護 活 動 等 を 実 施 被 災 地 支 援 滋 賀 県 ( 福 島 県 会 津 若 松 市 ) 兵 庫 県 ( 宮 城 県 石 巻 市 南 三 陸 町 ) 京 都 府 ( 福 島 県 会 津 若 松 市 ) 鳥 取 県 ( 宮 城 県 女 川 町 ) 徳 島 県 ( 宮 城 県 石 巻 市 ) 大 阪 府 ( 岩 手 県 大 槌 町 ) 和 歌 山 県 ( 岩 手 県 山 田 町 ) - 4 -

資 料 2-1 関 西 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 ( 中 間 案 )

目 次 第 1 章 計 画 の 基 本 的 事 項 1 計 画 の 趣 旨 基 本 的 な 考 え 方 1 2 計 画 期 間 1 第 2 章 目 指 すべき 将 来 像 1 基 本 理 念 2 2 関 西 が 目 指 す 将 来 像 2 第 3 章 広 域 救 急 医 療 体 制 の 充 実 に 向 けた 取 組 み 1 関 西 における 救 急 医 療 体 制 の 充 実 3 2 本 計 画 に 盛 り 込 む 項 目 4 第 4 章 ドクターヘリを 活 用 した 広 域 救 急 医 療 体 制 の 充 実 1 運 航 の 現 状 及 び 広 域 連 合 で 取 り 組 むメリット 5 2 ドクターヘリの 最 適 配 置 運 航 8 3 広 域 連 合 事 務 と 府 県 事 務 の 役 割 分 担 10 第 5 章 災 害 時 における 広 域 医 療 体 制 の 充 実 1 東 日 本 大 震 災 での 支 援 活 動 における 課 題 等 11 2 災 害 時 の 広 域 医 療 体 制 の 確 立 12

関 西 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 中 間 案 第 1 章 計 画 の 基 本 的 事 項 1 計 画 の 趣 旨 基 本 的 な 考 え 方 (1) 趣 旨 この 計 画 は 広 域 的 なドクターヘリの 配 置 運 航 や 災 害 時 における 医 療 連 携 体 制 など 関 西 の 府 県 域 を 越 えた 広 域 救 急 医 療 連 携 のさらなる 充 実 に 向 け 関 西 広 域 連 合 及 び 構 成 府 県 の 取 り 組 みを 定 め 関 西 の 安 全 安 心 の 実 現 に 資 するために 策 定 するものである (2) 基 本 的 な 考 え 方 1わかりやすく 具 体 性 のある 計 画 関 西 広 域 連 合 による 広 域 救 急 医 療 連 携 の 取 組 みを 府 県 民 にわかりやすく 伝 えるとともに 広 域 医 療 のメリットを 実 感 できるような 具 体 性 のある 計 画 とする 2 進 化 成 長 する 計 画 広 域 救 急 医 療 連 携 の 充 実 に 向 け 計 画 策 定 後 も 新 たな 取 組 みについて 検 討 し 反 映 させていく 進 化 成 長 する 計 画 とする 3 東 日 本 大 震 災 における 課 題 等 を 踏 まえた 計 画 三 連 動 地 震 など 大 規 模 災 害 の 発 生 に 備 え より 実 効 性 の 高 い 計 画 とする ため 東 日 本 大 震 災 における 課 題 等 を 踏 まえた 計 画 とする 2 計 画 期 間 計 画 策 定 時 から 平 成 26 年 度 までとし 計 画 期 間 の 満 了 年 度 に 改 定 を 行 う なお 進 化 成 長 する 計 画 の 趣 旨 を 踏 まえ 必 要 に 応 じ 所 要 の 見 直 しを 行 う - 1 -

第 2 章 目 指 すべき 将 来 像 1 基 本 理 念 各 地 域 における 医 療 資 源 の 有 機 的 な 連 携 を 図 ることにより 関 西 全 体 に 二 重 三 重 のセーフティネットを 構 築 し 安 全 安 心 の 医 療 圏 関 西 の 実 現 を 目 指 す 2 関 西 が 目 指 す 将 来 像 関 西 広 域 救 急 医 療 連 携 計 画 では 概 ね5 年 先 を 展 望 し 関 西 における 広 域 救 急 医 療 体 制 の 将 来 像 として 次 の3つの 実 現 を 目 指 す 目 指 すべき 将 来 像 関 西 全 体 における 広 域 救 急 医 療 連 携 体 制 が 整 備 され 各 府 県 の 3 次 医 療 圏 を 越 えた 新 たな 概 念 となる 4 次 医 療 圏 関 西 を 構 築 (1)いつでも どこでも 安 心 医 療 関 西 重 篤 患 者 を 近 隣 府 県 の 高 度 救 命 救 急 センターへの 救 急 搬 送 が 円 滑 に 行 わ れるなど 府 県 域 を 越 えた 連 携 体 制 を 整 備 ドクターヘリが 関 西 全 域 をカバーするとともに 相 互 に 補 完 し 合 う セーフティネットが 構 築 され どこでも 誰 もが 安 心 して 救 急 医 療 を 受 け られる 体 制 を 整 備 (2)ひろがる 安 心 医 療 ネットワーク 関 西 大 学 や 民 間 にも 連 携 の 輪 がひろがり 救 急 医 療 分 野 における 人 事 交 流 や 共 同 研 究 の 促 進 が 図 られ 関 西 全 体 の 医 療 水 準 が 向 上 病 院 間 による 医 療 連 携 が 進 み 脳 卒 中 や 心 筋 梗 塞 などの 高 度 専 門 医 療 を 誰 もが 受 けられる 体 制 を 整 備 (3) 助 かる 命 を 助 ける しっかり 医 療 関 西 三 連 動 地 震 など 大 規 模 災 害 等 が 発 生 した 場 合 全 国 からの 支 援 をしっか りと 受 け 入 れ 被 災 地 に 対 し 迅 速 かつ 的 確 に 医 療 を 提 供 できる 体 制 を 整 備 - 2 -

第 3 章 広 域 救 急 医 療 体 制 の 充 実 に 向 けた 取 組 み 1 関 西 における 救 急 医 療 体 制 の 充 実 医 療 分 野 については これまで 都 道 府 県 単 位 において 保 健 医 療 計 画 を 策 定 し 地 域 完 結 型 の 医 療 を 基 本 として 各 都 道 府 県 がそれぞれに 取 組 みを 進 めてきた ところである こうしたなか 関 西 全 体 の 広 域 行 政 を 担 う 責 任 主 体 として 全 国 初 の 都 道 府 県 で 構 成 される 関 西 広 域 連 合 が 設 立 されたことを 契 機 として 医 療 分 野 においても 各 地 域 の 医 療 資 源 を 有 機 的 に 連 携 させることにより 関 西 全 体 の 広 域 救 急 医 療 体 制 の 充 実 強 化 に 取 り 組 み 関 西 全 体 を 4 次 医 療 圏 と 位 置 づけ 安 全 安 心 の 医 療 圏 関 西 の 実 現 を 目 指 す (1) 構 成 府 県 における 課 題 関 西 全 体 の 広 域 救 急 医 療 体 制 の 充 実 に 向 け 各 府 県 における 救 急 医 療 に 係 る 課 題 抽 出 を 行 い 今 後 関 西 広 域 連 合 として 取 り 組 むべき 事 項 について 具 体 の 検 討 を 行 うこととする 1 医 師 看 護 師 の 確 保 養 成 救 急 勤 務 医 など 救 急 対 応 医 師 の 確 保 養 成 ドクターヘリ 搭 乗 医 師 看 護 師 の 確 保 養 成 2 救 急 医 療 体 制 の 充 実 強 化 一 次 及 び 二 次 対 応 医 療 機 関 における 救 急 受 入 体 制 の 整 備 ( 時 間 外 療 養 費 の 導 入 手 当 支 給 など 救 急 勤 務 医 の 負 担 軽 減 環 境 改 善 等 ) 小 児 科 医 不 足 を 要 因 として 一 部 医 療 機 関 ヘの 負 担 集 中 ドクターヘリ 導 入 など 救 急 搬 送 体 制 の 充 実 強 化 府 県 域 を 越 えた 患 者 搬 送 など 隣 接 府 県 間 の 連 携 体 制 整 備 3 普 及 啓 発 の 取 組 強 化 コンビニ 受 診 抑 制 など 府 県 民 に 対 する 周 知 啓 発 の 拡 充 - 3 -

(2) 今 後 の 取 組 検 討 事 項 について < 検 討 項 目 例 > 1 広 域 的 ドクターヘリの 配 置 運 航 * 関 西 全 体 における 最 適 配 置 相 互 補 完 体 制 の 構 築 * 災 害 時 における 運 航 のあり 方 2 広 域 災 害 医 療 体 制 の 構 築 * 東 日 本 大 震 災 の 課 題 を 踏 まえた 災 害 時 における 広 域 医 療 連 携 のあり 方 * 災 害 医 療 コーディネーターの 養 成 研 修 の 実 施 3 広 域 救 急 医 療 連 携 の 仕 組 みづくり * 脳 卒 中 心 筋 梗 塞 など 高 度 専 門 分 野 における 救 急 医 療 連 携 体 制 4 医 師 看 護 師 等 の 人 材 育 成 及 び 確 保 * フライトドクター フライトナースの 共 同 研 修 の 実 施 * 救 急 専 門 医 研 修 ( 交 流 プログラム)の 実 施 * DMAT 研 修 の 実 施 5 合 同 防 災 訓 練 の 実 施 * DMAT ドクターヘリを 活 用 した 広 域 搬 送 訓 練 * 医 療 救 護 活 動 訓 練 ( 災 害 医 療 コーディネーター) 6 関 西 救 急 医 療 情 報 システム 構 築 7 小 児 救 急 電 話 相 談 事 業 (#8000)の 共 同 実 施 及 び 対 象 の 拡 大 8 普 及 啓 発 事 業 の 実 施 * 府 県 民 フォーラムの 開 催 * 適 正 受 診 の 啓 発 パンフレット 等 の 作 成 2 本 計 画 に 盛 り 込 む 項 目 本 計 画 においては まずは 上 記 の 取 組 課 題 のうち 喫 緊 の 課 題 であり かつ 広 域 的 に 取 り 組 むことにより 高 い 効 果 が 期 待 される 次 の 項 目 について 具 体 の 検 討 を 行 うこととする また 本 計 画 を 進 化 成 長 する 計 画 とするため 次 年 度 以 降 についても 救 急 医 療 連 携 体 制 の 更 なる 充 実 に 向 けた 取 組 みの 検 討 を 行 い 計 画 の 見 直 しを 行 うこと とする ドクターヘリを 活 用 した 広 域 救 急 医 療 体 制 の 充 実 災 害 時 における 広 域 医 療 体 制 の 充 実 - 4 -

第 4 章 ドクターヘリを 活 用 した 広 域 救 急 医 療 体 制 の 充 実 1 運 航 の 現 状 及 び 広 域 連 合 で 取 り 組 むメリット ドクターヘリは 医 師 等 を 速 やかに 救 急 現 場 に 搬 送 し 初 期 治 療 を 行 うことによ り 救 急 患 者 の 救 命 率 の 向 上 や 後 遺 症 の 軽 減 等 に 大 きな 成 果 をあげている また 救 急 医 療 体 制 の 充 実 強 化 を 図 る 観 点 から 平 成 19 年 には 救 急 医 療 用 ヘリコプターを 用 いた 救 急 医 療 の 確 保 に 関 する 特 別 措 置 法 が 施 行 されるなど 全 国 においても 積 極 的 に 導 入 が 進 められている (1)ドクターヘリ 運 航 の 現 状 1 全 国 におけるドクターヘリ 運 航 状 況 平 成 23 年 6 月 末 現 在 全 国 25 道 府 県 において 27 機 のドクターヘリが 導 入 されている 2 関 西 広 域 連 合 管 内 における 運 航 状 況 広 域 連 合 管 内 においては 現 在 3 機 のドクターヘリが 運 航 を 行 っている < 和 歌 山 県 ドクターヘリ> 平 成 15 年 1 月 から 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 附 属 病 院 を 基 地 病 院 とし て 運 航 が 開 始 され 和 歌 山 県 全 域 奈 良 県 南 部 三 重 県 南 部 が 対 象 区 域 となっている 平 成 21 年 3 月 からは 徳 島 県 消 防 防 災 ヘリ 同 年 4 月 からは 大 阪 府 ドクターヘリ との 相 互 応 援 を 行 っている < 大 阪 府 ドクターヘリ> 平 成 20 年 1 月 から 大 阪 大 学 医 学 部 附 属 病 院 を 基 地 病 院 として 運 航 が 開 始 され 大 阪 府 全 域 が 対 象 区 域 となっている 平 成 21 年 4 月 からは 和 歌 山 県 ドクターヘリとの 相 互 応 援 奈 良 県 と の 共 同 利 用 さらに 平 成 23 年 4 月 からは 滋 賀 県 との 共 同 利 用 を 開 始 し ている < 京 都 兵 庫 鳥 取 3 府 県 ドクターヘリ> 平 成 22 年 4 月 から 兵 庫 県 の 公 立 豊 岡 病 院 を 基 地 病 院 として 運 航 が 開 始 され 原 則 として 京 都 府 北 部 兵 庫 県 北 部 及 び 鳥 取 県 東 部 が 対 象 区 域 となっている 平 成 23 年 4 月 に 関 西 広 域 連 合 へ 事 業 移 管 を 行 っている < 徳 島 県 ドクターヘリ>( 平 成 24 年 度 導 入 予 定 ) 平 成 20 年 8 月 に 消 防 防 災 ヘリの ドクターヘリ 機 能 による 運 用 を 開 始 し 平 成 21 年 3 月 から 和 歌 山 県 ドクターヘリ との 相 互 応 援 を 行 っている 平 成 24 年 度 に 徳 島 県 立 中 央 病 院 を 基 地 病 院 としたドクターヘリ 専 用 機 の 導 入 を 行 うこととしている - 5 -

ドクターヘリ 運 航 状 況 和 歌 山 県 ドクターヘリ 大 阪 府 ドクターヘリ 豊 岡 病 院 ドクターヘリ 事 業 主 体 公 立 大 学 法 人 大 阪 府 公 立 豊 岡 病 院 組 合 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 基 地 病 院 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 附 属 病 院 大 阪 大 学 医 学 部 附 属 病 院 公 立 豊 岡 病 院 待 機 場 所 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 附 属 病 院 大 阪 大 学 医 学 部 附 属 病 院 公 立 豊 岡 病 院 病 院 屋 上 HP 病 院 屋 上 HP 病 院 敷 地 内 地 上 HP 運 航 会 社 学 校 法 人 ヒラタ 学 園 学 校 法 人 ヒラタ 学 園 学 校 法 人 ヒラタ 学 園 使 用 機 材 ユーロコプター 式 EC135 ユーロコプター 式 EC135 ユーロコプター 式 EC135 運 航 時 間 5 月 ~8 月 迄 は 原 則 8 時 30 分 ~ 日 没 迄 原 則 8 時 30 分 ~ 日 没 迄 8 時 ~18 時 迄 その 他 は8 時 ~17 時 迄 運 航 範 囲 原 則 として 和 歌 山 県 全 域 救 急 現 場 へ の 出 動 は 原 則 と 原 則 として 京 都 府 北 部 及 び 基 地 病 院 から 半 径 100 して 大 阪 府 内 奈 良 県 内 兵 庫 県 北 部 及 び 鳥 取 県 東 キロメートル 圏 内 に 位 置 す 和 歌 山 県 内 部 を 運 航 範 囲 と し 基 地 る 大 阪 府 奈 良 県 三 重 県 平 成 23 年 4 月 から 滋 賀 県 全 病 院 より 半 径 50 km 圏 内 に 並 びに 徳 島 県 の 一 部 地 域 域 も 運 航 範 囲 か か る 消 防 本 部 の 管 轄 区 施 設 間 搬 送 のた めの 施 設 への 域 出 動 は 原 則 と して 近 畿 二 府 四 県 運 航 条 件 有 視 界 飛 行 方 式 有 視 界 飛 行 方 式 有 視 界 飛 行 方 式 運 航 開 始 平 成 15 年 1 月 平 成 20 年 1 月 平 成 22 年 4 月 - 6 -

平 成 22 年 度 におけるドクターヘリ 運 航 状 況 < 和 歌 山 県 ドクターヘリ> 500 和 歌 山 ドクターヘリ 出 動 件 数 0 14 年 15 年 16 年 17 年 18 年 19 年 20 年 21 年 22 年 キャンセル 等 0 7 4 7 14 9 9 12 7 病 院 間 搬 送 16 107 94 102 76 81 96 93 95 現 場 出 動 19 151 240 232 257 289 281 282 282 基 地 病 院 出 動 府 県 和 歌 山 県 三 重 県 奈 良 県 大 阪 府 計 和 歌 山 県 立 医 科 大 学 附 属 病 院 356 件 10 件 16 件 2 件 384 件 < 大 阪 府 ドクターヘリ> 大 阪 府 ドクターヘリ 出 動 件 数 200 100 0 19 年 度 20 年 度 21 年 度 22 年 度 キャ ンセ ル 等 0 1 0 1 病 院 間 搬 送 6 38 57 74 現 場 出 動 6 22 41 42 基 地 病 院 出 動 府 県 大 阪 府 和 歌 山 県 奈 良 県 計 大 阪 大 学 附 属 病 院 110 件 3 件 4 件 117 件 < 京 都 兵 庫 鳥 取 3 府 県 ドクターヘリ> 1000 800 600 400 200 0 豊 岡 病 院 ド ク ター ヘ リ 出 動 件 数 22 年 度 キャンセル 等 136 病 院 間 搬 送 102 現 場 出 動 609 基 地 病 院 出 動 府 県 京 都 府 兵 庫 県 鳥 取 県 計 公 立 豊 岡 病 院 180 件 634 件 33 件 847 件 - 7 -

(2) 広 域 連 合 における 共 同 運 航 のメリット 広 域 連 合 による 広 域 的 なドクターヘリの 配 置 運 航 が 実 現 することにより 次 のようなメリットが 期 待 される 関 西 全 体 において 救 急 医 療 の 地 域 格 差 の 縮 小 が 図 られる 関 西 全 体 で 運 航 経 費 の 軽 減 が 図 られるとともに 将 来 的 には 事 務 の 集 約 化 による 人 件 費 削 減 が 期 待 できる 出 動 要 請 の 重 複 や 多 数 の 傷 病 者 が 発 生 した 場 合 においても バックアップ 体 制 による 柔 軟 な 応 援 対 応 が 可 能 となる 2 ドクターヘリの 最 適 配 置 運 航 今 後 ドクターヘリを 活 用 した 広 域 救 急 医 療 連 携 の 更 なる 充 実 を 図 っていくた めには 各 府 県 がそれぞれ 単 独 に 導 入 するのではなく 責 任 ある 主 体 が 関 西 全 体 に おいて 最 も 効 果 的 効 率 的 なドクターヘリの 配 置 運 航 を 行 う 必 要 がある (1) 当 面 の 配 置 及 び 運 航 1 既 存 ドクターヘリ 事 業 の 広 域 連 合 への 移 管 既 に 関 西 広 域 連 合 に 移 管 している3 府 県 ( 京 都 兵 庫 鳥 取 )ドクターヘ リ 事 業 に 加 え 大 阪 府 のドクターヘリ 事 業 についても 現 行 のサービス 水 準 を 低 下 させることがないよう 配 慮 しながら 平 成 24 年 度 中 を 目 途 に 広 域 連 合 への 移 管 を 行 う 大 阪 府 ドクターヘリについて 広 域 連 合 への 事 業 移 管 と 併 せて 京 都 府 南 部 への 運 航 拡 大 について 検 討 を 行 う 和 歌 山 県 のドクターヘリ 事 業 の 移 管 については 想 定 される 諸 課 題 を 十 分 検 討 整 理 したうえで 判 断 する 平 成 24 年 度 中 に 導 入 を 予 定 している 徳 島 県 ドクターヘリ 事 業 について も 導 入 後 速 やかに 広 域 連 合 への 移 管 を 行 うとともに 兵 庫 県 淡 路 島 への 運 航 についても 検 討 を 行 う 事 業 移 管 後 も ドクターヘリ 要 請 にあたっては それぞれの 地 域 の 実 情 に 応 じた 要 請 基 準 で 運 用 する ドクターヘリについては 機 体 に 関 西 広 域 連 合 の 名 称 ロゴマーク 等 の 表 示 を 行 う 2 相 互 補 完 体 制 の 構 築 出 動 要 請 が 重 複 した 場 合 や 多 数 の 傷 病 者 が 発 生 した 場 合 等 を 想 定 し 相 互 に 補 完 し 合 うバックアップ 体 制 を 確 立 するため 徳 島 県 ドクターヘ リを 含 む 管 内 4 機 のドクターヘリについて 予 め 地 域 ごとに 要 請 順 位 を 決 めておくなど 相 互 利 用 のルール 化 を 検 討 する 各 府 県 の 消 防 防 災 ヘリ 近 隣 県 のドクターヘリ 及 び 自 衛 隊 ヘリとの 連 携 活 用 についても 検 討 する バックアップ 体 制 の 構 築 と 併 せて 応 援 要 請 の 連 絡 体 制 についても 検 討 す る - 8 -

(2) 将 来 的 な 配 置 及 び 運 航 のあり 方 1 近 隣 県 におけるドクターヘリ 導 入 状 況 都 道 府 県 基 地 病 院 運 航 開 始 運 航 範 囲 岐 阜 県 岐 阜 大 学 医 学 部 附 属 病 院 H23 年 2 月 県 内 全 域 岡 山 県 川 崎 医 科 大 学 附 属 病 院 H13 年 4 月 県 内 全 域 島 根 県 島 根 県 立 中 央 病 院 H23 年 6 月 県 内 全 域 高 知 県 高 知 医 療 センター H23 年 3 月 県 内 全 域 三 重 県 三 重 大 学 医 学 部 附 属 病 院 H23 年 度 県 内 全 域 山 田 赤 十 字 病 院 ( 予 定 ) 2ドクターヘリ 的 運 用 を 行 っている 消 防 防 災 ヘリ の 状 況 消 防 防 災 ヘリとして 関 西 圏 では11 機 が 配 置 されており そのうち 4 機 についてドクターヘリ 的 運 用 も 行 われている < 消 防 防 災 ヘリのドクターヘリ 的 運 用 状 況 > 兵 庫 県 消 防 防 災 航 空 隊 ヘリ 神 戸 市 消 防 局 航 空 機 動 隊 ヘリ(1 機 ) 神 戸 市 和 歌 山 県 防 災 航 空 隊 ヘリ (1 機 ) 白 浜 町 鳥 取 県 消 防 防 災 航 空 センターヘリ(1 機 ) 鳥 取 市 徳 島 県 消 防 防 災 航 空 隊 ヘリ (1 機 ) 松 茂 町 3 将 来 的 な 広 域 的 ドクターヘリの 配 置 計 画 関 西 全 体 における 効 率 的 な 配 置 については 新 規 導 入 や 近 隣 県 ドク ターヘリ 消 防 防 災 ヘリ などの 連 携 活 用 も 視 野 に 入 れながら 検 討 を 行 うこととする 4 相 互 補 完 体 制 の 構 築 関 西 全 体 において 複 数 機 のドクターヘリが 相 互 に 補 完 し 合 う 二 重 三 重 の バックアップ 体 制 を 構 築 するため 将 来 的 な 配 置 計 画 をもとに 地 域 ご とに ドクターヘリの 要 請 順 位 を 決 めておくなど 相 互 応 援 体 制 のルール 化 を 検 討 する 各 府 県 の 消 防 防 災 ヘリ 近 隣 県 のドクターヘリ 及 び 自 衛 隊 ヘリとの 連 携 活 用 についても 検 討 する - 9 -

(3) 運 航 に 係 る 経 費 負 担 1ドクターヘリ 運 航 に 係 る 事 業 費 平 成 23 年 度 ドクターヘリ 導 入 促 進 事 業 ( 厚 生 労 働 省 )の 基 準 額 (1 機 当 たり) 経 費 区 分 基 準 額 国 補 助 金 府 県 負 担 ドクターヘリ 運 航 経 費 188,886 千 円 1 国 補 助 金 (1/2) 搭 乗 医 師 看 護 師 確 保 経 費 17,422 千 円 105,882 千 円 運 航 連 絡 調 整 員 確 保 経 費 1,942 千 円 2 府 県 負 担 105,883 千 円 ドクターヘリ 運 航 調 整 委 員 会 経 費 3,515 千 円 計 211,765 千 円 211,765 千 円 2 現 行 負 担 の 考 え 方 和 歌 山 県 他 府 県 が 利 用 した 場 合 府 県 負 担 額 について 利 用 実 績 で 負 担 額 を 算 出 大 阪 府 他 府 県 が 利 用 した 場 合 府 県 負 担 額 について 利 用 実 績 で 負 担 額 を 算 出 京 都 府 兵 庫 県 鳥 取 県 府 県 負 担 額 について 人 口 割 利 用 実 績 の2 項 目 で 調 整 3 新 たな 経 費 負 担 の 考 え 方 公 平 性 透 明 性 の 観 点 から 各 府 県 の 負 担 については 利 用 実 績 に 基 づ いて 精 算 する 方 向 で 検 討 を 進 める 新 たな 経 費 負 担 の 考 え 方 については 大 阪 府 及 び 和 歌 山 県 のドクターヘリ 事 業 を 広 域 連 合 に 移 管 する 時 期 に 合 わせて 適 用 する 方 向 で 検 討 を 進 める 1 回 当 たりの 利 用 単 価 については 現 在 各 府 県 が 個 別 にヘリ 運 航 会 社 と 契 約 を 締 結 しており 契 約 額 も 異 なることから 当 面 は 単 価 を 統 一 しない 管 内 全 てのドクターヘリについて 運 航 会 社 との 一 括 契 約 が 可 能 となった 時 点 において 現 在 の 各 府 県 の 負 担 に 配 慮 しつつ 利 用 単 価 の 統 一 を 図 る 4 構 成 府 県 以 外 の 費 用 負 担 について 構 成 府 県 以 外 の 県 が 使 用 する 場 合 それぞれの 受 益 に 応 じた 適 正 な 費 用 負 担 に 基 づく 枠 組 みを 検 討 する 3 広 域 連 合 事 務 と 府 県 事 務 の 役 割 分 担 広 域 連 合 と 府 県 との 適 切 な 役 割 分 担 による 効 率 的 な 執 行 体 制 を 検 討 する - 10 -

第 5 章 災 害 時 における 広 域 医 療 体 制 の 充 実 1 東 日 本 大 震 災 での 支 援 活 動 における 課 題 等 1 DMAT 活 動 における 課 題 支 援 体 制 被 災 地 域 の 正 確 な 情 報 収 集 と 共 有 DMAT 活 動 に 必 要 な 資 機 材 の 整 備 ドクター 災 害 時 における 関 西 全 体 のドクターヘリ 運 航 ルールの 整 備 ヘリの ( 出 動 基 準 補 完 体 制 の 構 築 ) 運 航 体 制 広 域 搬 送 拠 点 の 整 備 ( 応 援 ヘリの 拠 点 整 備 ) ドクターヘリ 給 油 地 の 確 保 ( 給 油 が 優 先 されず 運 航 に 支 障 をきたした) 2 医 療 救 護 活 動 における 課 題 支 援 体 制 被 災 地 等 の 正 確 な 情 報 収 集 と 共 有 被 災 地 のニーズに 合 った 医 療 救 護 活 動 県 内 外 の 医 療 救 護 班 の 受 入 調 整 など 現 地 における 医 療 支 援 を 統 括 するコーディネーターの 設 置 医 薬 品 医 療 資 機 材 の 確 保 及 び 管 理 連 携 体 制 同 一 支 援 地 域 における 府 県 間 の 連 携 不 足 その 他 医 療 廃 棄 物 等 の 処 理 - 11 -

2 災 害 時 の 広 域 医 療 体 制 の 確 立 東 日 本 大 震 災 における 医 療 支 援 活 動 を 通 じた 課 題 等 を 踏 まえ 東 海 東 南 海 南 海 三 連 動 地 震 など 大 規 模 広 域 災 害 の 発 生 に 備 え 関 西 広 域 連 合 及 び 構 成 府 県 が 取 るべき 対 応 方 針 や 具 体 的 な 連 携 体 制 等 の 検 討 を 行 う (1) 災 害 時 のドクターヘリの 運 航 のあり 方 連 合 管 内 のドクターヘリについて 災 害 時 における 出 動 基 準 や ヘリ 出 動 時 の 補 完 体 制 などについて 検 討 を 行 い 災 害 時 における 運 航 ルール を 策 定 する < 今 後 の 検 討 課 題 > 災 害 時 における 運 航 ルールの 確 立 * 災 害 出 動 の 基 準 ( 指 揮 命 令 出 動 条 件 各 ヘリの 出 動 順 位 等 ) * ヘリ 出 動 時 における 補 完 体 制 近 畿 2 府 7 県 合 同 防 災 訓 練 におけるドクターヘリを 活 用 した 訓 練 の 実 施 * 訓 練 の 結 果 を 検 証 計 画 に 反 映 ドクターヘリの 給 油 体 制 の 確 保 ( 基 地 病 院 等 における 燃 料 の 備 蓄 ) 連 合 内 が 被 災 した 場 合 域 外 で 災 害 が 発 生 した 場 合 の 整 理 ( 受 援 と 応 援 ) (2) 広 域 災 害 医 療 体 制 の 構 築 広 域 連 合 内 が 被 災 した 場 合 において DMAT や ドクターヘリ 医 療 救 護 など 全 国 からの 支 援 をしっかりと 受 入 れるとともに 被 災 者 への 医 療 サービスを 迅 速 かつ 的 確 に 提 供 するための 体 制 について 検 討 を 行 い 広 域 災 害 医 療 体 制 の 構 築 を 図 る < 今 後 の 検 討 課 題 > 被 災 地 の 医 療 を 統 括 調 整 する 医 療 コーディネーター の 養 成 配 置 * 被 災 地 内 の 医 療 機 関 の 状 況 把 握 * 被 災 地 内 の 医 療 救 護 所 の 運 営 * 県 内 外 からの 医 療 救 護 班 の 受 入 配 置 調 整 各 府 県 における 広 域 搬 送 拠 点 の 整 備 薬 剤 医 療 資 機 材 の 確 保 * 連 合 構 成 府 県 間 における 医 薬 品 備 蓄 等 の 連 携 調 整 * 関 西 の 薬 剤 卸 業 者 からの 調 達 ルートの 確 保 連 合 内 が 被 災 した 場 合 域 外 で 災 害 が 発 生 した 場 合 の 整 理 ( 受 援 と 応 援 ) 広 域 防 災 分 野 との 調 整 等 - 12 -