知 ってください! 行 動 援 護 (サービスの 概 要 ) 行 動 援 護 のサービスの 内 容 対 象 者 利 用 のための 手 続 きを 紹 介 します 行 動 援 護 ってどんなサービス?(サービスの 内 容 ) 特 別 な 研 修 を 受 けたヘルパーや 経 験 豊 かなヘルパーが 知 的 障 害 や 精 神 障 害 に 加 え 行 動 上 著 しい 困 難 があ る 人 をよく 理 解 した 上 で 行 動 障 害 が 発 生 する 原 因 や 適 切 な 対 応 を 検 討 し その 人 が 行 動 するときの 危 険 を 回 避 するための 援 助 や 外 出 時 の 移 動 の 介 護 等 を 計 画 的 に 行 うサービスです 行 動 援 護 は 一 定 の 基 準 が 満 たされれば 全 国 どの 市 町 村 でも 同 じ 基 準 で 利 用 できる 仕 組 みです 社 会 参 加 の 支 援 では 行 動 援 護 以 外 に 市 町 村 ごとに 仕 組 みが 異 なる 移 動 支 援 があります 基 準 が 満 たされれば ま ずは 行 動 援 護 を 使 ってみてください 行 動 援 護 は 誰 が 使 えるの?(サービスの 対 象 者 ) 行 動 援 護 は 以 下 の 条 件 を 満 たす 人 が 使 えます 障 害 程 度 区 分 3 以 上 (18 歳 未 満 の 場 合 は 区 分 はありません) 行 動 障 害 やコミュニケーション 及 びてんかんに 関 する12 項 目 ( 最 高 24 点 ) 中 評 価 合 計 8 点 以 上 行 動 援 護 を 使 いたいときはどうすればいいの?( 利 用 のための 手 続 き) 1 相 談 申 込 市 町 村 または 相 談 支 援 事 業 所 に 行 き そこにいる 相 談 支 援 専 門 員 に 行 動 援 護 を 使 いたい と 相 談 して 役 所 に 利 用 の 申 し 込 みをしてください 相 談 支 援 事 業 所 がどこにあるか 分 からないときは 市 町 村 に 相 談 して ください 2 調 査 認 定 市 町 村 から 現 在 の 生 活 や 障 害 に 関 して 聞 き 取 り 調 査 があります この 調 査 結 果 をもとに 市 町 村 がその 人 に どのくらいのサービスが 必 要 かという 障 害 程 度 区 分 を 決 定 します 3 支 給 決 定 障 害 程 度 区 分 や 介 護 する 人 の 状 況 使 いたいサービスの 希 望 をもとに 市 町 村 がサービスの 支 給 決 定 を 行 います サービスが 使 える 場 合 障 害 福 祉 サービス 受 給 者 証 が 交 付 されます 4 事 業 者 と 契 約 行 動 援 護 を 提 供 している 事 業 者 の 中 から 気 に 入 った 事 業 者 を 選 び 事 業 者 と 契 約 をします 5 サービス 利 用 契 約 にもとづいて 行 動 援 護 サービスを 利 用 します サービスを 利 用 したら 事 業 者 に 利 用 料 を 支 払 います 利 用 料 は 所 得 に 応 じて 安 くなる 場 合 がありますので 市 町 村 相 談 支 援 専 門 員 に 相 談 してください 2
使 ってよかった! 行 動 援 護 ( 利 用 者 の 声 ) 実 際 に 行 動 援 護 を 使 っている 健 太 くんのお 母 さんに 行 動 援 護 をどう 使 っているか 使 った 感 想 などお 話 してもらいました 健 太 くんはどんなお 子 さんですか? 元 気 いっぱいの 自 閉 症 の 小 学 3 年 生 です 水 遊 びや ビデオ 乗 り 物 が 大 好 きです 思 い 通 りにならな いことがあると しばしばパニックになることがあります 今 まではどんなサービスを 使 っていましたか? 夕 方 学 校 から 帰 った 後 移 動 支 援 のヘルパーさんと 公 園 で 遊 んだり コンビニで 買 い 物 をしたり 電 車 を 見 たりしていました お 休 みの 日 は 月 に 1 回 ヘルパーさんと 電 車 に 乗 ってプールへも 出 かけていました 今 までのサービスに 加 えて 行 動 援 護 を 使 うことになったいきさつを 教 えてください 移 動 支 援 を 使 い 始 めてしばらくした 頃 出 かけた 先 でパニックになることが 増 えてきました ヘルパーさ んも 対 応 に 困 ってしまい 一 緒 に 相 談 支 援 センターに 相 談 をしました すると 隣 町 にある 行 動 援 護 のヘル パーを 利 用 してはどうかと 勧 められました 行 動 援 護 を 使 った 感 想 はいかがですか? 行 動 援 護 の 事 業 所 では 健 太 の 苦 手 なことや 得 意 なことを 聞 き 取 った 上 で 放 課 後 と 休 みの 日 の 計 画 を 立 て 直 してくれました また 健 太 が 分 かりやすいよう 絵 カードやスケジュールも 用 意 してくれたおかげでパ ニックは 減 り 私 も 安 心 して 送 り 出 せるようになりました 最 近 では 苦 手 だった 床 屋 さんにもヘルパーさ んに 手 伝 ってもらい 行 けるようになりました これからどんなふうに 行 動 援 護 を 使 いたいですか? 床 屋 さんに 行 けるようになったので 今 度 は 歯 医 者 さんやお 医 者 さんにも 行 けるようになれるといいなぁ と 思 っています また 以 前 使 っていた 移 動 支 援 の 事 業 所 も 行 動 援 護 の 研 修 を 受 けて 健 太 を 受 け 入 れる 準 備 をしてくれているそうです 近 くに 安 心 して 利 用 できるサービスができることは 本 当 にうれしい! 私 やお 父 さんもヘルパーさんたちに 負 けていられません 3
データから 見 る 行 動 援 護 ( 現 状 と 課 題 ) 行 動 援 護 の 現 状 と 課 題 を 平 成 20 年 度 に 実 施 した 全 国 の 市 町 村 向 けアンケートの 結 果 からまとめました 利 用 者 数 の 推 移 行 動 援 護 の 利 用 者 数 は 制 度 ができた 当 初 の 平 成 19 年 11 月 時 点 で 3,204 人 21 年 3 月 時 点 で 3,956 人 です 在 宅 で 生 活 する 知 的 障 害 者 児 が 42 万 人 いること 居 宅 介 護 の 利 用 者 は 21 年 3 月 時 点 で 96,955 人 である ことを 考 えると 行 動 援 護 の 利 用 に 一 定 の 条 件 があるとはいえ その 利 用 状 況 は 低 調 であるといわざるを 得 ません 図 1: 居 宅 介 護 行 動 援 護 の 利 用 者 数 の 推 移 厚 生 労 働 省 データをもとに 作 成 1 詳 細 は 平 成 20 年 度 障 害 者 保 健 福 祉 推 進 事 業 行 動 援 護 従 業 者 養 成 研 修 プログラムの 全 国 定 な 普 及 と 行 動 援 護 サービスの 標 準 化 に 関 する 調 査 研 究 報 告 書 ( 独 立 行 政 法 人 国 立 重 度 知 的 障 害 総 合 施 設 のぞみの 園 ) 参 照 4
市 町 村 の 対 応 状 況 市 町 村 が 行 動 援 護 の 必 要 性 を 確 認 するのは 本 人 等 から 行 動 援 護 の 利 用 希 望 が 出 たとき が 64.6%ともっ とも 多 く 基 本 的 に 本 人 等 から 手 が 挙 がらない 限 りは 待 ちの 姿 勢 にあることがうかがえます ただ 行 動 援 護 に 特 に 利 用 条 件 は 付 していない 市 町 村 が 46%であり 特 に 利 用 を 制 限 しているわけでもないよ うです 図 2: 行 動 援 護 の 必 要 性 を 確 認 しているか? 0 20 40 60 80 本 人 等 から 行 動 援 護 の 利 用 希 望 が 出 た 時 に 確 認 している 64.6 希 望 がなくても 必 要 と 考 えた 時 に 確 認 している 特 に 確 認 していない 13.8 20.3 すての 対 象 者 について 必 ず 確 認 している 8.1 特 定 の 条 件 を 満 たした 場 合 に 確 認 している 1.6 全 体 936 図 3: 行 動 援 護 の 利 用 に 条 件 を 付 しているか? 0 20 40 60 特 に 条 件 は 付 していない 46.2 移 動 支 援 との 給 は 認 めない 19.2 利 用 時 の 上 限 を 設 定 している 15.9 移 動 支 援 との 給 は 認 めるが 行 動 援 護 を 先 14.9 利 用 目 的 を 限 定 している 7.5 日 中 一 時 支 援 と 給 は 認 めるが 行 動 援 護 を 先 6.1 日 中 一 時 支 援 との 給 は 認 めない 1.4 利 用 回 数 の 上 限 を 設 定 している 1.0 給 は 認 めるが 日 中 一 時 支 援 を 先 1.0 移 動 支 援 との 給 は 認 めるが 移 動 支 援 を 先 その 他 0.2 13.1 全 体 936 平 成 20 年 行 動 援 護 に 関 するアンケート 調 査 結 果 より 5
行 動 援 護 がスムーズに 動 いている 市 町 村 は 2 割 鍵 は 1 本 人 等 の 意 向 2 相 談 事 業 者 による 掘 り 起 こし 3 行 動 援 護 事 業 者 の 数 質 行 動 援 護 の 現 状 についての 必 要 者 に 支 給 決 定 しサービスが 利 用 できている とした 市 町 村 は 17.6%に とどまっています うまくいっている 理 由 をみると 本 人 家 族 の 利 用 希 望 が 強 い が 最 も 多 く 相 談 支 援 事 業 者 やケース ワーカーが 十 分 機 能 している サービス 目 的 について 関 係 者 が 理 解 している が 続 いていました 一 方 うまく 言 っていない 市 町 村 にその 理 由 を 聞 くと 事 業 所 の 数 質 が 確 保 できていない 本 人 家 族 から 利 用 希 望 が 出 ない 他 のサービスでニーズに 対 応 できる サービス 目 的 について 関 係 者 の 理 解 が 不 十 分 が 続 いていました 図 4: 行 動 援 護 の 現 状 ( 市 町 村 の 自 己 評 価 ) 全 体 936 2.8 21.5 27.8 17.6 30.3 図 5 ( 図 6) 必 要 者 に 支 給 決 定 しサービスが 利 用 できている 支 給 決 定 しても 利 用 にいたらない 者 がいる 行 動 援 護 対 象 者 がいない 分 からない 回 0 20 40 60 80 事 業 者 の 数 が 確 保 できていない 71.8 本 人 家 族 から 利 用 希 望 が 出 ない 43.7 移 動 支 援 でニーズに 対 応 できる 28.2 事 業 者 のサービスの 質 が 確 保 できてない 18.7 サービス 目 的 について 関 係 者 の 理 解 が 不 十 分 15.1 居 宅 介 護 でニーズに 対 応 できる 14.4 自 治 体 として 行 動 援 護 対 象 者 をしていない 11.3 日 中 一 時 支 援 でニーズに 対 応 できる 9.2 対 象 者 の 条 件 (8 点 以 上 )がしい 9.2 対 象 者 の 条 件 ( 区 分 3 以 上 )がしい 6.0 利 用 料 負 が 大 きいので 他 で 代 5.3 相 談 支 援 事 業 者 が 十 分 役 を 果 たしていない 4.6 ケースワーカーが 十 分 役 を 果 たしていない 3.2 全 体 284 その 他 5.3 図 5:うまくいっていない 理 由 6
0 20 40 60 本 人 家 族 の 利 用 希 望 が 強 い 49.7 相 談 支 援 事 業 者 が 十 分 役 を 果 たしている 32.1 ケースワーカーが 十 分 役 を 果 たしている サービス 目 的 について 関 係 者 が 理 解 している 事 業 者 の 数 を 確 保 できている 20.6 23.0 23.0 事 業 者 のサービスの 質 を 確 保 できている 対 象 者 をし 自 治 体 から 利 用 勧 をしている その 他 6.7 13.3 15.2 全 体 165 図 6:うまくいっている 理 由 平 成 20 年 行 動 援 護 に 関 するアンケート 調 査 結 果 より このことから 行 動 援 護 の 利 用 を 伸 ばすには 以 下 の 3 つの 取 組 みが 必 要 であるといえます 1 関 係 者 の 行 動 援 護 に 対 する 理 解 の 促 進 ( 特 に 利 用 者 本 人 保 護 者 への 啓 発 ) 2 相 談 支 援 事 業 者 行 政 ワーカーによる 対 象 者 の 掘 り 起 こし 3 行 動 援 護 事 業 者 の 数 質 の 確 保 ( 研 修 の 充 実 等 ) 大 きく 育 てて! 行 動 援 護 ( 関 係 する 方 へのメッセージ) 利 用 者 保 護 者 の 皆 さんへ 行 動 援 護 ヘルパーは 地 域 支 援 のスペシャリスト! なぜ 行 動 援 護 なの? 移 動 支 援 じゃいけないの? こんな 話 を 伺 うことがあります 行 動 援 護 ヘルパーは 利 用 者 の 皆 さんが 困 ることなく 余 暇 をより 楽 しく より 便 利 に より 充 実 して 過 ごすことができるよう 支 援 するために 特 別 な 研 修 を 受 けたりした 経 験 が 豊 富 な 地 域 支 援 のスペシャ リストです 移 動 支 援 事 業 とは 違 う 以 下 のような 専 門 性 を 持 っています ここが 違 う! 行 動 援 護 事 業 1 視 点 2 計 画 づくり 3 支 援 技 術 障 害 特 性 皆 さんの 困 りごとを 理 解 するための 専 門 的 な 視 点 を 持 っています 一 人 ひとりのニーズに 合 わせた 計 画 をつくり 安 心 して 外 出 できるよう 事 前 に 十 分 準 備 をします 単 なる 移 動 の 補 助 でな く 利 用 者 の 方 々の 要 望 に 応 えて いままで 行 ったことのな い 場 所 や 施 設 を 利 用 するお 手 伝 いを 行 います 外 出 先 で 予 想 しなかったことが 起 こっても 利 用 者 の 方 に とって 最 も 良 い 方 法 で 支 援 する 研 修 を 受 けたり 経 験 を 積 ん だヘルパーが 必 ずお 手 伝 いします そのために いつも 適 切 な 対 応 ができます 多 くの 皆 さんが 行 動 援 護 を 上 手 に 活 用 し 安 心 と 自 信 を 持 って 地 域 での 暮 らしを 築 いていかれることを 願 っています また このパンフレットをご 覧 になって より 詳 しく 知 りたいと 思 われたら 迷 わずに 行 政 に 相 談 しましょう みなさんの 声 が 行 政 を 動 かし 明 るい 暮 らしを 築 くことをあわせて 願 っております 7