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Antachopoulos C, Roilides E. Use of antimicrobials and development of pneumococcal resistance. 3rd Department of Pediatrics, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece. Paediatr N Gr 2006, 18: 119-131. Over the last years, an increase in the rates of resistance of Streptococcus pneumoniae to 6 5-lactam antibiotics, macrolides and other commonly used antibacterial agents has been observed, both worldwide and in our country, and is often associated with treatment failures. The development of resistance among S. pneumoniae isolates is usually due to transformation, i.e. acquisition of genetic material from other, resistant isolates, and rarely to a single mutation or plasmid transfer. The main reservoir for the spreading of resistant strains in the community is the nasopharynx of asymptomatic carriers. From an epidemiological perspective, the most significant risk factor for development of resistance is the administration of antibacterial drugs, which causes ｰunmasking ｱ of resistant clones that were present at low density in the nasopharynx or replacement of sensitive flora with resistant strains from the community. Efforts to limit resistance of S. pneumoniae should mainly focus on the reduction of antimicrobial consumption in the population, through education of health professionals and the public. Other strategies include use of antimicrobials that minimize selection of resistant strains and their administration at high doses; however, these approaches need to be further investigated. Finally, the use of the conjugated 7-valent pneumococcal vaccine may contribute to the reduction of resistant strains in the population. It is, however, uncertain whether serotypes of S. pneumoniae not included in the vaccine emerge in the future. Key words: Streptococcus pneumoniae, resistance, antimicrobials, 6 5-lactams, macrolides.
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