24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7
2010 年 6 月 25 表 1 1998 2007 身体所見 134 cm 31 kg 37.0 102/60 mmhg 83/ 1268 43 264 143 61 100 3.4 20.8 11.3 4.8 43 26 17 76.2 61 88 37.2 16 43 13.6 173 1,268 検査成績 2 臨床経過 : CyA 10 PO 2 49 mmhg PCO 2 57 mmhg 4 L/ NPPV 11 organized DAD 1 2 問題点 1 2 3 NPPV 症例 患者 75 T Bil 0.68 mg dl TP 7.3 g dl Alb 63.5 a 1 glob 2.5 a 2 glob 8.4 b glob 11.4 g glob 14.2 GOT 28 IU L GPT 11 IU L LDH 230 IU L ALP 214 IU L g GTP 45 IU L T ch 174 mg dl TG 73 mg dl BUN 27.3 mg dl Cr 1.07 mg dl UA 5.2 mg dl Na 135 meq L Cl 94 meq L K 4.0 meq L 表 2 1 WBC 5320 Nt 36.6 Ly 34.6 Mo 7.4 Eo 16.6 Ba 0.5 RBC 240 10 4 Hb 9.2 g dl Ht 26.2 MCV 109.3 PLT 9.0 10 4 CRP 0.57 mg dl ESR 140 h FBS 84 mg dl KL 6 750 IU L BGA: O 2 2 L m ph 7.413 PCO2 47.7 mmhg PO2 67.1 mmhg 主訴 既往歴 64 家族歴 喫煙 飲酒歴 職歴 現病歴 12 IPF 13 HOT 17 3 18 4 A.fumigatus 19 7 FDG-PET T2N0M0 3 2 19 12 身体所見 158 cm 42 kg 36.8 120/82 mmhg 96/ 検査成績 3 臨床経過 NPPV PO 2 62 mmhg PCO 2 55
26 図 1 X CT 1 図 2 1 Organized DAD mmhg 3 L/ PO 2 53 mmhg PCO 2 80 mmhg 4 L/NPPV PO 2 69 mmhg PCO 2 153 mmhg 15 L/ NPPV 2 4 問題点 1 5 2 3 7 L/ 2
2010 年 6 月 27 図 3 PET CT 2 T Bil 0.32 mg dl TP 6.3 g dl Alb 49.8 a 1 glob 4.2 a 2 glob 9.6 b glob 10.7 g glob 25.7 GOT 36 IU L GPT 27 IU L LDH 193 IU L ALP 223 IU L g GTP 67 IU L T ch 137 mg dl TG 114 mg dl BUN 22.4 mg dl Cr 0.44 mg dl UA 3.2 mg dl Na 142 meq L Cl 104 meq L K 3.9 meq L 表 3 2 WBC 20770 Nt 98 Ly 1 Mo 1 Eo 0 Ba 0 RBC 400 10 4 Hb 11.3 g dl Ht 35.4 MCV 88.5 PLT 36.1 10 4 CRP 4.65 mg dl ESR 20 h FBS 208 mg dl HbA1c 5.8 CEA 7.4 ng ml Asp AgAb BGA: O 2 10L m ph 7.394 PCO2 50.1 mmhg PO2 49.8 mmhg 4 1 2 5 12 NPPV 症例 患者 74 主訴 既往歴 57 Bil 58 家族歴 喫煙歴 20 / 20 職歴 現病歴 11 IPF 15 1 HOT O 2 1.75 L/ 6 5 12 kg 身体所見 159 cm 37.5 kg BMI 14.8 36.8 100/64 mmhg 78/ 検査成績 4 臨床経過 pulmonary cachexia NST PEG 1.500 kcal/ Cz-Hi 3P 600 kcal/ PPN 210 kcal/ 5 kg 3P 600 kcal/
28 1997 06 2001 05 2005 08 図 4 X CT 2 2007 11 図 5 2 PAS
2010 年 6 月 29 T Bil 0.61 mg dl TP 6.3 g dl Alb 57.2 a 1 glob 2.8 a 2 glob 9.5 b glob 9.7 g glob 20.8 GOT 32 IU L GPT 24 IU L LDH 228 IU L ALP 120 IU L g GTP 32 IU L T ch 168 mg dl TG 96 mg dl BUN 14.3 mg dl Cr 0.55 mg dl UA 4.0 mg dl Na 136 meq L Cl 97 meq L K 4.6 meq L 表 4 3 問題点 1 2 pulmonary cachexia 3 考 WBC 6710 Nt 79.1 Ly 13.3 Mo 4.2 Eo 1.6 Ba 0.5 RBC 408 10 4 Hb 13.1 g dl Ht 37.0 MCV 90.6 PLT 20.8 10 4 CRP 0.04 mg dl ESR 9 h FBS 86 mg dl BGA: O 2 1.5 L m PCO 2 43.3 mmhg PO2 55.5 mmhg 37.2 13.6 3 COPD 察 2007 3 1 IPF 4, 5 80 IPF ICU IPF NPPV NPPV 3 36 NPPV 2004 NPPV NPPV 6 NPPV IPF IPF
30 7 IPF 788 1 retrospective 392 90 8 13.3 23.2 9 3.6 mg/ 78 mg/ 1/5 1/10 IPF Present state and problems of the end-of-life concerning treatment of incurable interstitial pneumonia patients Yoshihiro Mori, Akiko Inoue, Kazuya Awai, Yukako Arakawa, Fumikazu Kohi Federation of National Public Service Personnel Mutual Aid Association Takamatsu Hospital 文献 1 American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary concensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias, Am J Respir Crit Care Med, 165: 277 304, 2002. 2 2004. 3 2007 4 Collard, H.R., Moore, B.B., Flahrty, K.R., et al: Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis, Am J Respir Crit Care Med, 176: 636 643, 2007. 5 IPF 44 359 366 2006 6 NPPV NPPV 2006 7 ICU CCU 31 173 181 2007 8 65 7 662 669 2006 9 17 273 279 2007