研究成果 1:European Journal of Pediatrics に論文投稿し受理 掲載された Akahira-Azuma M, Yonemoto N, Mori R, Hosokawa S, Matsushita T, Sukhbat K, Nansal G, Bavuusuren B,
|
|
|
- しげじろう とみもと
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 課題番号 :24 指 1 研究課題名 : モンゴル新生児における経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線の開発と黄疸検査実施法のシステム構築の研究主任研究者名 : 赤平百絵分担研究者名 : 森臨太郎研究協力者名 : 米本直裕 細川真一 松下竹次 Khulan Sukhbat, Gerelmaa Nansal, Bayasgalantai Bavuusuren, Enkhtur Shonkhuuz, Dagvadorj Amarjargal, Ganbaatar Duurenbayar 竹原健二キーワード : 新生児黄疸 経皮黄疸計 経時的経皮ビリルビン標準曲線 ( ノモグラム ) モンゴル 精神発達研究成果 : <1> 研究目的 1. 途上国の国際医療の重点課題である脳性麻痺や障害児に着目し 原因のひとつである重症新生児黄疸 ( 核黄疸 ) による発達障害の予防を試みる 2. 途上国で可能な新生児黄疸の診断や治療を確立する 3. 地域社会での診断手段として 新生児訪問時の黄疸の検査のシステム構築を行ない さらに教育による人材育成を行う <2> 必要性 1. 重症新生児黄疸による神経学的後遺症 ( 核黄疸 ) は未治療の場合 30% に至ると推定されている しかし 途上国において新生児死亡率は減少しており 黄疸への診断 治療への注目は低く いまだ積極的な介入は行われていないのが現状である 2. 途上国での新生児黄疸には G6PD サラセミア 人種特異的な重症黄疸など途上国特有なものがある しかし 標準的な診断方法であるビリルビン濃度の経時的標準曲線による診断はなされておらず 治療に関しても一定の基準を定めていないことが多い 同様のことがモンゴルでも言え Validate された標準的な診断方法がない そのため 途上国でも簡易に施行できる非侵襲的な経皮ビリルビン濃度計による診断を確立することが重要である 3. モンゴルでは分娩は病院でなされ 家庭分娩はほとんどない しかし 生後 1-2 日で退院するため 黄疸の増悪時期である生後 4-6 日は家庭で過ごすことより 医療職の診察を受ける機会がない また地域社会では家庭医による新生児訪問診察は行われているが 家庭医は新卒で十分な教育を受けていないことより 能力のばらつきも大きく 効果的に地域社会で行う診断法もシステムとして確立していない <3> 期待される成果 1. 新生児黄疸の診断 治療介入により疾病率や死亡率の低下が期待され ひいては脳性麻痺 障害児発生が低下する 2. モンゴル人種に validate された標準的な診断および治療方法が確立できる 3. 地域社会における新生児黄疸の検査法をシステムとして確立することにより EBM にのっとった医療や地域社会における医療者の人材育成に効果がある <4> 研究計画と達成目標 1. モンゴル新生児における経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線の作成 ( 黄疸の検査法の確立 ) 2. 地域社会における新生児訪問での黄疸検査の施行システムの構築 ( 黄疸検査の実施方法の確立 ) 3. 地域社会における新生児黄疸の診断及び治療指針の作成 ( 黄疸の診断と治療法の確立 ) 4. 地域社会での保健従事者への新生児黄疸の検査 実施 診断方法の教育による人材育成 ( 途上国人材育成 )
2 研究成果 1:European Journal of Pediatrics に論文投稿し受理 掲載された Akahira-Azuma M, Yonemoto N, Mori R, Hosokawa S, Matsushita T, Sukhbat K, Nansal G, Bavuusuren B, Shonkhuuz E. An hour-specific transcutaneous bilirubin nomogram for Mongolian neonates. Eur J Pediatr Apr 14. DOI /s ) 背景 : 新生児の重症黄疸は 適切な診断や光線療法や交換輸血などの治療により予防できる疾患である しかしモンゴルでは 核黄疸が原因と思われる神経学的発達遅延がある児が存在する 経皮ビリルビン濃度計は 非侵襲的 ベッドサイドで簡便に速く測定可能 色素の影響がないなどの利点があり 米国小児科学会は 新生児黄疸のスクリーニングの方法として推奨している 我々はすでに モンゴル人新生児において 経皮ビリルビン濃度が血清ビリルビン濃度を基準とした場合の妥当性について評価し 良好な相関関係を示した (BMC Pediatrics 2013) しかし 経皮ビリルビン濃度の経時的推移には人種特異性があり (Arch Pediatr Adolesc Med 2009) モンゴル人新生児の経時的標準曲線はない ミドルインカムのモンゴルにおいて 経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線を作成した 対象と方法 :2012 年 10 月 15 日より 2013 年 10 月 4 日まで 国立モンゴル母子医療センター ( 以下母子センター ) で出生した在胎 35 週以上 体重 2000g 以上の新生児で 母子センター近郊のバヤンゴル地区に居住する者を対象にした 経皮ビリルビン濃度測定には 経皮黄疸計 (JM-103, コニカミノルタ 大阪 ) を使用した 測定方法は 前額部 3 回 前胸部 3 回測定し それぞれの中央値の高いほうを経皮ビリルビン濃度とした 除外者は 新生児仮死 呼吸困難 NICU 入院 先天感染 測定しなかった者 母がRh 陰性 24 時間以内の黄疸 治療 ( 詳細不明 ) 新生児中毒疹 脊髄その他の先天奇形 診療録の不一致の者である( 図 1) 母児の周産期情報を新生児の診療録から抽出した 項目は 性別 在胎週数 出生体重 分娩様式 出生から退院までの期間 母の年齢 妊娠回数 分娩回数 母の血液型 同胞の黄疸の既往 栄養方法を収集した 結果 : 母児の周産期情報では 完全母乳率が 90% 以上と高かった 同胞の光線療法と交換輸血の治療が合わせて 19.0% であった ( 表 1) 経時的経皮ビリルビン標準曲線を示す( 図 1) 図 1. 対象新生児抽出のフロー
3 表 1. 母児の周産期情報 図 2. モンゴル人新生児における経時的経皮ビリルビン標準曲線 考察 : モンゴル人の経皮ビリルビン濃度は白人の多い集団や同じアジア人である中国人で母乳率の低 い集団の研究と比較したところ 高い傾向にあった その原因として 黄色人種や高い母乳率が影響 している可能性がある
4 研究成果 2: 論文投稿のため 解析 執筆準備中である 中間報告を記載する モンゴルにおける新生児黄疸と発達遅滞に及ぼす影響についての研究 Dagvadorj A1, Ganbaatar D, Takehara K, Bavuusuren B, Mori R, Akahira-Azuma M. 背景 : 先進国における先行研究では 核黄疸は脳性麻痺や知的障害 難聴など 子どもの発育 発達に様々な悪影響を及ぼすことが知られている しかし モンゴルなどの途上国において こうした核黄疸に関する縦断的な解析をおこなった先行研究はほとんど見当たらない さらに 出産時の黄疸の状況が測定 記録された子どもの産後 1 年以上の予後 発達状況について調査した研究は 途上国では現在までにはおこなわれていない そのため モンゴル国では 出産時の黄疸の測定や評価 それをもとにした早期治療の仕組みはほとんど広まっていない そこで 経皮ビリルビンの測定 評価を早期に採り入れていくために 科学的に関連性を検討することは急務と考えられる 研究代表者である赤平らは 2010 年から 11 年にかけて 53 人のモンゴル人の新生児を対象に 経皮ビリルビン値と血中ビリルビン値の関連性を検討し 経皮ビリルビン値の妥当性を明らかにした (BMC Pediatrics 2013 Sep 27;13:151. doi: / ) その後 1296 人のモンゴル人の新生児を対象に 経皮ビリルビン濃度の経時的変化の測定と標準曲線 ( ノモグラム ) の作成を試みた (European Journal of Pediatrics April, DOI /s ) 本研究では その標準曲線の長期的な妥当性の検討をおこない 標準曲線や経皮ビリルビンの測定の有用性を示したい 上記の妥当性を検討するにあたり 発達検査の実施が必要となるが 昨年度 研究協力者らがモンゴルの文化的背景なども考慮した発達検査ツール MORBAS(Mongolian Rapid Baby Scale) を開発し BSID-3(Bayley Scales of Infant Development 3rd edition) をゴールドスタンダードとした研究をおこなった その感度や特異度などの計算により MORBAS のスクリーニングツールとしての有用性はすでに認められているが test-retest による再現性は検討されておらず その実施が求められている (Acta Paediatr Mar;104(3):e94-9. doi: /apa.12884) 本研究は モンゴルにおける産後の経皮ビリルビンの値と産後 1~2 年時の発育 発達の関連について検討すること 発達障害の有無を簡便に測定できる発達検査ツール MORBAS の評価者内信頼性 (test-retest reliability) を検証することを目的とする 対象 : 先行研究である 2012 年から 2013 年にモンゴル国立母子医療センターで経皮ビリルビン濃度を測定した 1296 人の新生児のうち 150 人をランダムに抽出した 研究方法 : 対象になる小児には身体計測 発達検査 (MORBAS) を実施した また構造化面接 ( 回答者は保護者とする ) を行った 結果 : 対象者のうち 17 名 (11%) において発達遅滞のリスクがあった 性差は男児 56% 女児 44% であった 発達遅滞のリスクがあった者のうち 11.76% は早産児 58.8% は高ビリルビン血症であった ( 経皮ビリルビン濃度 10 mg/dl 以下 ) であった 29.4% の母親は高学歴で 70.6% は中から低学歴であった 5.9% の母親は妊娠中にアルコールと喫煙をしていた 17.6% の母親が SRQ-20 で抑うつを認めた 中等度の高ビリルビン血症 (10mg/dl 以下 ) は多重分析によって発達に関連はなかった しかし 母の教育レベルや抑うつは発達遅滞に関連があると思われた 結論 : 母親の社会的 精神的状況が低い場合には小児の発達に負の影響を与える これは母子保健の政策立案者にとって有用な情報であり これらの母親への介入が急務と思われた
5 Subject No. :24A1 Title :An hour-specific transcutaneous bilirubin nomogram for Mongolian neonates. Researchers :Moe Akahira-Azuma, Naohiro Yonemoto, Rintaro Mori Key word :neonatal hyperbilirubinemia, transcutaneous bilirubin, nomogram, Mongolia Abstract : 1. An hour-specific transcutaneous bilirubin nomogram for Mongolian neonates. Akahira-Azuma M, Yonemoto N, Mori R, Hosokawa S, Matsushita T, Sukhbat K, Nansal G, Bavuusuren B, Shonkhuuz E. ABSTRACT: Transcutaneous bilirubin (TcB) nomograms have been developed for different populations. However, the TcB level, rate of rise and peak varies among countries and ethnicities. The aim of this study was to establish an hour-specific TcB nomogram for healthy term and late preterm Mongolian neonates during the first 144 h after birth. A total of 5084 TcB measurements from 1297 healthy neonates (gestational age 35 weeks, birth weight 2000 g) were obtained from October 2012 to October All measurements were performed using the Jaundice Meter, the JM-103 at 6 to 144 postnatal hours. Mongolian infants had the following characteristics: 27.1 % were delivered by cesarean section, 17.8 % had a birth weight >4000 g, and >90 % were being breastfed. TcB percentiles for each designated time point were calculated for the development of an hour-specific nomogram. TcB levels increased most rapidly in the first 24 h and less rapidly from 24 to 78 h, reaching a plateau after 78 h for the 50th percentile. TcB levels of Mongolian neonates for each time point were higher than those of previous studies. CONCLUSION: The higher values of the TcB nomogram for Mongolian neonates may be due to their Asian ethnicity and exclusive breastfeeding. KEYWORDS: Neonatal hyperbilirubinemia, Transcutaneous bilirubin, Hour-specific nomogram, Mongokian (European Journal of Pediatrics April, DOI /s ) Researchers には 分担研究者を記載する
6 Fig. 2 An hour-specific TcB nomogram for Mongolian neonates withsmoothed curves for the 5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th, and 95th percentiles. Numbers in parentheses indicate the number of TcB measurementsat each time point 2. Validation of a transcutaneous bilirubin meter in Mongolian neonates: comparison with total serum bilirubin. Akahira-Azuma M, Yonemoto N, Ganzorig B, Mori R, Hosokawa S, Matsushita T, Bavuusuren B, Shonkhuuz E. BACKGROUND: Neonatal hyperbilirubinemia, especially kernicterus, can be prevented by screening for neonatal jaundice. The transcutaneous bilirubin (TcB) meter is a non-invasive medical device for screening neonates. The study aimed to investigate the validity of a TcB meter in a resource-limited setting such as Mongolia. METHODS: Term and late preterm neonates from the National Center for Maternal and Child Health of Ulaanbaatar in Mongolia who met the inclusion criteria (gestational age 35 weeks, birth weight 2000 g, postnatal age 1 month) were enrolled in the study. We used a TcB meter, JM-103 to screen for neonatal jaundice. TcB measurements at the infant's forehead and midsternum were performed within 3 h of obtaining samples for total serum bilirubin (TSB) measurement. We analyzed the correlation between TcB measurements and TSB measurements to validate the meter. RESULTS: A total of 47 term and six late preterm neonates were included in the study. TcB measured by the meter at both the forehead and the midsternum showed a strong correlation with TSB measured in the laboratory. The correlation equations were TSB = TcB (R2= ) at the forehead, and TSB = TcB (R2= ) at the midsternum. Bland-Altman plots and the Bradley-Blackwood test showed no significant differences between the two methods at all measured ranges of bilirubin. The mean areas under the curves of TcB at the forehead and midsternum at three TSB levels (>10 mg/dl, >13 mg/dl, >15 mg/dl) of TcB were greater than 0.9, and all had high sensitivity and specificity. CONCLUSIONS: This study established the validity of the JM-103 meter as a screening tool for neonatal jaundice in term and late preterm infants in Mongolia. Future studies are needed, including the establishment of a TcB hour-specific nomogram, for more effective clinical practice to prevent severe hyperbilirubinemia. KEYWORDS: Bilirubin, Diagnosis, Hyperbilirubinemia, Kernicterus, Neonate (BMC Pediatrics 2013 Sep 27;13:151. doi: / ) Researchers には 分担研究者を記載する
7 Figure 1 Linear regression plots (solid lines) of JM-103 TcB versus TSB measurements at different measurement sites (A: forehead, B: midsternum) in the neonate 3. Potential correlates of young child development in Mongolia Dagvadorj A, Ganbaatar D Takehara K, Bavuusuren B, Mori R, Akahira-Azuma M. BACKGROUND: An increased risk of developmental disorders was observed for children exposed to severe neonatal jaundice. Neonatal jaundice occurs in 60% of the term infants and up to 80% of premature infants. Jaundice causes from increased blood serum bilirubin, and pathological blood serum bilirubin levels rise due to imbalance of metabolism, which can lead to profound changes in the central nervous system. The late diagnosis of neontal jaundice may cause developmental delay, physical and mental backwardness including hearing problems, and visual impairments. Previous studies on child development from developed countries, addressed associations of neonatal jaundice, gestational age, fetal presentation, birth weight, apgar score, parental age, economic indicators, maternal depression, and congenital malformation with child development. However, potential correlates influencing child development is not studied well in developing settings, especially in Mongolia. GOAL: Evaluate development of 1-2 years old Mongolian children who were measured their transcutaneous bilirubin level after birth and study potential correlates of their development. OBJECTIVES: To study potential correlates of child development and assess the association between transcutaneous bilirubin level after birth and child development in their 1-2 years old MATERIALS and METHODS: A total of 150 children participated at this cohort study. The study subjects were randomly selected from the 1296 children who were involved at the study of infant bilirubin Researchers には 分担研究者を記載する
8 nomogram development conducted at the National Center for Maternal and Child Health between 2012 and The development of children was evaluated with Mongolian Rapid Baby Scale (MORBAS). The potential correlates of child development were assessed with the pre-tested questionnaire of 52 questions. Fisher s exact test and multivariate analysis were conducted using Stata version 13.0 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA). RESULTS: Among the study participants, 17(11%) of them were at the risk of developmental delay. 56% were male, and 43% were female. From the children who have risk of developmental delay, 11.76% were preterm, and 58.82% had hyperbilirubinemia (transcutaneous bilirubin level of 10mg/dl) % of mother were educated to higher level, 70.59% had middle and lower educational level, 5.88% of mother used alcohol and tobacco during their pregnancy, 17.65% of mother were evaluated to have depression by SRQ-20 test. The moderate hyperbilirunemia ( 10mg/dl) was not determined to be associated with the child development by multiple logistic regression analysis. However, we found out that lower educational level of mother (AOR-13.76; p ) and maternal depression (AOR-11.74; p-0.025) are associated with the risk of developmental delay in young children. CONCLUSION: Our study result is consistent with other similar studies showing that 11% of children among the study participants were evaluated as at risk of developmental delay. Particularly, our study found that the risk of child development delays are associated with lower educational level and depression among mothers. This result highlights poor social and psychological condition of mothers in Mongolia possibly lead to negative consequences of development in their children. Thus, this study provides valuable information on making appropriate policy measures and intervention that could be directed toward mothers who are less educated and emotionally unstable. KEYWORDS: Child development, Neonatal jaundice, Hyperbilirubinemia, Transcutaneous bilirubin, Maternal depression, Maternal education, MORBAS (Mongolian Rapid Baby Scale), SRQ-20 (Self Reported Questionnaire) Researchers には 分担研究者を記載する
9 課題番号 :24 指 1 研究課題名 : モンゴル新生児における経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線の開発と黄疸検査実施法のシステム構築の研究主任研究者名 : 赤平百絵, 分担研究者名 : 森臨太郎研究協力者名 : 米本直裕 細川真一 松下竹次 Khulan Sukhbat, Gerelmaa Nansal, Bayasgalantai Bavuusuren, Enkhtur Shonkhuuz, Dagvadorj Amarjargal, Ganbaatar Duurenbayar 竹原健二キーワード : 新生児黄疸 経皮黄疸計 経時的経皮ビリルビン標準曲線 ( ノモグラム ) モンゴル 精神発達 <1> 研究目的 1. 途上国の国際医療の重点課題である脳性麻痺や障害児に着目し 原因のひとつである重症新生児黄疸 ( 核黄疸 ) による発達障害の予防を試みる 2. 途上国で可能な新生児黄疸の診断や治療を確立する 3. 地域社会での診断手段として 新生児訪問時の黄疸の検査のシステム構築を行ない さらに教育による人材育成を行う <2> 必要性 1. 重症新生児黄疸による神経学的後遺症 ( 核黄疸 ) は未治療の場合 30% に至ると推定されている しかし 途上国において新生児死亡率は減少しており 黄疸への診断 治療への注目は低く いまだ積極的な介入は行われていないのが現状である 2. 途上国での新生児黄疸には G6PD サラセミア 人種特異的な重症黄疸など途上国特有なものがある しかし 標準的な診断方法であるビリルビン濃度の経時的標準曲線による診断はなされておらず 治療に関しても一定の基準を定めていないことが多い 同様のことがモンゴルでも言え Validate された標準的な診断方法がない そのため 途上国でも簡易に施行できる非侵襲的な経皮ビリルビン濃度計による診断を確立することが重要である 3. モンゴルでは分娩は病院でなされ 家庭分娩はほとんどない しかし 生後 1-2 日で退院するため 黄疸の増悪時期である生後 4-6 日は家庭で過ごすことより 医療職の診察を受ける機会がない また地域社会では家庭医による新生児訪問診察は行われているが 家庭医は新卒で十分な教育を受けていないことより 能力のばらつきも大きく 効果的に地域社会で行う診断法もシステムとして確立していない <3> 期待される成果 1. 新生児黄疸の診断 治療介入により疾病率や死亡率の低下が期待され ひいては脳性麻痺 障害児発生が低下する 2. モンゴル人種に validate された標準的な診断および治療方法が確立できる 3. 地域社会における新生児黄疸の検査法をシステムとして確立することにより EBM にのっとった医療や地域社会における医療者の人材育成に効果がある <4> 研究計画と達成目標 1. モンゴル新生児における経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線の作成 ( 黄疸の検査法の確立 ) 2. 地域社会における新生児訪問での黄疸検査の施行システムの構築 ( 黄疸検査の実施方法の確立 ) 3. 地域社会における新生児黄疸の診断及び治療指針の作成 ( 黄疸の診断と治療法の確立 ) 4. 地域社会での保健従事者への新生児黄疸の検査 実施 診断方法の教育による人材育成 ( 途上国人材育成 )
10 研究成果 1:European Journal of Pediatrics に論文投稿し受理 掲載された Akahira-Azuma M, Yonemoto N, Mori R, Hosokawa S, Matsushita T, Sukhbat K, Nansal G, Bavuusuren B, Shonkhuuz E. An hour-specific transcutaneous bilirubin nomogram for Mongolian neonates. Eur J Pediatr Apr 14. DOI /s ) 背景 : 新生児の重症黄疸は 適切な診断や光線療法や交換輸血などの治療により予防できる疾患である しかしモンゴルでは 核黄疸が原因と思われる神経学的発達遅延がある児が存在する 経皮ビリルビン濃度計は 非侵襲的 ベッドサイドで簡便に速く測定可能 色素の影響がないなどの利点があり 米国小児科学会は 新生児黄疸のスクリーニングの方法として推奨している 我々はすでに モンゴル人新生児において 経皮ビリルビン濃度が血清ビリルビン濃度を基準とした場合の妥当性について評価し 良好な相関関係を示した (BMC Pediatrics 2013) しかし 経皮ビリルビン濃度の経時的推移には人種特異性があり (Arch Pediatr Adolesc Med 2009) モンゴル人新生児の経時的標準曲線はない ミドルインカムのモンゴルにおいて 経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線を作成した 対象と方法 :2012 年 10 月 15 日より2013 年 10 月 4 日まで 国立モンゴル母子医療センター ( 以下母子センター ) で出生した在胎 35 週以上 体重 2000g 以上の新生児で 母子センター近郊のバヤンゴル地区に居住する者を対象にした 経皮ビリルビン濃度測定には 経皮黄疸計 (JM-103, コニカミノルタ 大阪 ) を使用した 測定方法は 前額部 3 回 前胸部 3 回測定し それぞれの中央値の高いほうを経皮ビリルビン濃度とした 除外者は 新生児仮死 呼吸困難 NICU 入院 先天感染 測定しなかった者 母がRh 陰性 24 時間以内の黄疸 治療 ( 詳細不明 ) 新生児中毒疹 脊髄その他の先天奇形 診療録の不一致の者である( 図 1) 母児の周産期情報を新生児の診療録から抽出した 項目は 性別 在胎週数 出生体重 分娩様式 出生から退院までの期間 母の年齢 妊娠回数 分娩回数 母の血液型 同胞の黄疸の既往 栄養方法を収集した 結果 : 母児の周産期情報では 完全母乳率が90% 以上と高かった 同胞の光線療法と交換輸血の治療が合わせて19.0% であった ( 表 1) 経時的経皮ビリルビン標準曲線を示す( 図 1)
11 表 1. 母児の周産期情報 図 1. 対象新生児抽出のフロー 図 2 モンゴル人新生児における経時的経皮ビリルビン標準曲線
12 研究成果 2 : 論文投稿のためデータ解析および執筆中である 中間報告を記載する モンゴルにおける新生児黄疸と発達遅滞に及ぼす影響についての研究 Dagvadorj A, Ganbaatar D, Takehara K, Bavuusuren B, Mori R, Akahira-Azuma M. 背景 : 先進国における先行研究では 核黄疸は脳性麻痺や知的障害 難聴など 子どもの発育 発達に様々な悪影響を及ぼすことが知られている しかし モンゴルなどの途上国において こうした核黄疸に関する縦断的な解析をおこなった先行研究はほとんど見当たらない さらに 出産時の黄疸の状況が測定 記録された子どもの産後 1 年以上の予後 発達状況について調査した研究は 途上国では現在までにはおこなわれていない そのため モンゴル国では 出産時の黄疸の測定や評価 それをもとにした早期治療の仕組みはほとんど広まっていない そこで 経皮ビリルビンの測定 評価を早期に採り入れていくために 科学的に関連性を検討することは急務と考えられる 研究代表者である赤平らは 2010 年から 11 年にかけて 53 人のモンゴル人の新生児を対象に 経皮ビリルビン値と血中ビリルビン値の関連性を検討し 経皮ビリルビン値の妥当性を明らかにした (BMC Pediatrics 2013 Sep 27;13:151. doi: / ) その後 1296 人のモンゴル人の新生児を対象に 経皮ビリルビン濃度の経時的変化の測定と標準曲線 ( ノモグラム ) の作成を試みた (European Journal of Pediatrics April, DOI /s ) 本研究では その標準曲線の長期的な妥当性の検討をおこない 標準曲線や経皮ビリルビンの測定の有用性を示したい 上記の妥当性を検討するにあたり 発達検査の実施が必要となるが 昨年度 研究協力者らがモンゴルの文化的背景なども考慮した発達検査ツール MORBAS(Mongolian Rapid Baby Scale) を開発し BSID-3(Bayley Scales of Infant Development 3rd edition) をゴールドスタンダードとした研究をおこなった その感度や特異度などの計算により MORBAS のスクリーニングツールとしての有用性はすでに認められているが test-retest による再現性は検討されておらず その実施が求められている (Acta Paediatr Mar;104(3):e94-9. doi: /apa.12884) 本研究は モンゴルにおける産後の経皮ビリルビンの値と産後 1~2 年時の発育 発達の関連について検討すること 発達障害の有無を簡便に測定できる発達検査ツール MORBAS の評価者内信頼性 (test-retest reliability) を検証することを目的とする 対象 : 先行研究である 2012 年から 2013 年にモンゴル国立母子医療センターで経皮ビリルビン濃度を測定した 1296 人の新生児のうち 150 人をランダムに抽出した 研究方法 : 対象になる小児には身体計測 発達検査 (MORBAS) を実施した また構造化面接 ( 回答者は保護者とする ) を行った 結果 : 対象者のうち 17 名 (11%) において発達遅滞のリスクがあった 性差は男児 56% 女児 44% であった 発達遅滞のリスクがあった者のうち 11.76% は早産児 58.8% は高ビリルビン血症であった ( 経皮ビリルビン濃度 10 mg/dl 以下 ) であった 29.4% の母親は高学歴で 70.6% は中から低学歴であった 5.9% の母親は妊娠中にアルコールと喫煙をしていた 17.6% の母親が SRQ-20 で抑うつを認めた 中等度の高ビリルビン血症 (10mg/dl 以下 ) は多重分析によって発達に関連はなかった しかし 母の教育レベルや抑うつは発達遅滞に関連があると思われた 結論 : 母親の社会的 精神的状況が低い場合には小児の発達に負の影響を与える これは母子保健の政策立案者にとって有用な情報であり これらの母親への介入が急務と思われた
13 課題番号 :24 指 1 研究課題名 : モンゴル新生児における経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線の開発 主任研究者名 : 赤平百絵 分担研究者名 : 赤平百絵 キーワード : 新生児黄疸 経皮ビリルビン濃度 経時的標準曲線 ( ノモグラム ) モンゴル 研究成果 :European Journal of Pediatrics に論文投稿を行い掲載された Akahira-Azuma M, Yonemoto N, Mori R, Hosokawa S, Matsushita T, Sukhbat K, Nansal G, Bavuusuren B, Shonkhuuz E. An hour-specific transcutaneous bilirubin nomogram for Mongolian neonates. Eur J Pediatr Apr 14. DOI /s ) 背景 : 新生児の重症黄疸は 適切な診断や光線療法や交換輸血などの治療により予防できる疾患である しかしモンゴルでは 核黄疸が原因と思われる神経学的発達遅延がある児が存在する 経皮ビリルビン濃度計は 非侵襲的 ベッドサイドで簡便に速く測定可能 色素の影響がないなどの利点があり 米国小児科学会は 新生児黄疸のスクリーニングの方法として推奨している 我々はすでに モンゴル人新生児において 経皮ビリルビン濃度が血清ビリルビン濃度を基準とした場合の妥当性について評価し 良好な相関関係を示した (BMC Pediatrics 2013) しかし 経皮ビリルビン濃度の経時的推移には人種特異性があり (Arch Pediatr Adolesc Med 2009) モンゴル人新生児の経時的標準曲線はない ミドルインカムのモンゴルにおいて 経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線を作成した 対象と方法 :2012 年 10 月 15 日より 2013 年 10 月 4 日まで 国立モンゴル母子医療センター ( 以下母子センター ) で出生した在胎 35 週以上 体重 2000g 以上の新生児で 母子センター近郊のバヤンゴル地区に居住する者を対象にした 経皮ビリルビン濃度測定には 経皮黄疸計 (JM-103, コニカミノルタ 大阪 ) を使用した 測定方法は 前額部 3 回 前胸部 3 回測定し それぞれの中央値の高いほうを経皮ビリルビン濃度とした 除外者は 新生児仮死 呼吸困難 NICU 入院 先天感染 測定しなかった者 母がRh 陰性 24 時間以内の黄疸 治療 ( 詳細不明 ) 新生児中毒疹 脊髄その他の先天奇形 診療録の不一致の者である( 図 1) 母児の周産期情報を新生児の診療録から抽出した 項目は 性別 在胎週数 出生体重 分娩様式 出生から退院までの期間 母の年齢 妊娠回数 分娩回数 母の血液型 同胞の黄疸の既往 栄養方法を収集した 図 1. 対象新生児抽出のフロー 結果 : 表 1 に母児の周産期情報を示す 完全母乳率が 90% 以上と高かった 同胞の光線療法と交換輸 血の治療が合わせて 19.0% あった 経時的経皮ビリルビン標準曲線を示す ( 図 2)
14 表 1. 母児の周産期情報 図 2. モンゴル人新生児における経時的経皮ビリルビン標準曲線 考察 : モンゴル人の経皮ビリルビン濃度は白人の多い集団や同じアジア人である中国人で母乳率の低 い集団の研究と比較したところ 高い傾向にあった その原因として 黄色人種や高い母乳率が影響 している可能性がある
15 課題番号 :24 指 1 研究課題名 : モンゴルにおける障害児の発症と疫学についての研究 主任研究者名 : 赤平百絵 分担研究者名 : 森臨太郎 キーワード : 新生児黄疸 経皮黄疸計 モンゴル, 神経学的発達 研究成果 : 論文投稿のためデータ解析および執筆中である 以下に中間報告を記載する モンゴルにおける新生児黄疸と発達遅滞に及ぼす影響についての研究 Dagvadorj A1, Ganbaatar D, Takehara K, Bavuusuren B, Mori R, Akahira-Azuma M. 背景 : 先進国における先行研究では 核黄疸は脳性麻痺や知的障害 難聴など 子どもの発育 発達に様々な悪影響を及ぼすことが知られている しかし モンゴルなどの途上国において こうした核黄疸に関する縦断的な解析をおこなった先行研究はほとんど見当たらない さらに 出産時の黄疸の状況が測定 記録された子どもの産後 1 年以上の予後 発達状況について調査した研究は 途上国では現在までにはおこなわれていない そのため モンゴル国では 出産時の黄疸の測定や評価 それをもとにした早期治療の仕組みはほとんど広まっていない そこで 経皮ビリルビンの測定 評価を早期に採り入れていくために 科学的に関連性を検討することは急務と考えられる 研究代表者である赤平らは 2010 年から 11 年にかけて 53 人のモンゴル人の新生児を対象に 経皮ビリルビン値と血中ビリルビン値の関連性を検討し 経皮ビリルビン値の妥当性を明らかにした (BMC Pediatrics 2013 Sep 27;13:151. doi: / ) その後 1296 人のモンゴル人の新生児を対象に 経皮ビリルビン濃度の経時的変化の測定と標準曲線 ( ノモグラム ) の作成を試みた (European Journal of Pediatrics April, DOI /s ) 本研究では その標準曲線の長期的な妥当性の検討をおこない 標準曲線や経皮ビリルビンの測定の有用性を示したい 上記の妥当性を検討するにあたり 発達検査の実施が必要となるが 昨年度 研究協力者らがモンゴルの文化的背景なども考慮した発達検査ツール MORBAS(Mongolian Rapid Baby Scale) を開発し BSID-3(Bayley Scales of Infant Development 3rd edition) をゴールドスタンダードとした研究をおこなった その感度や特異度などの計算により MORBAS のスクリーニングツールとしての有用性はすでに認められているが test-retest による再現性は検討されておらず その実施が求められている (Acta Paediatr Mar;104(3):e94-9. doi: /apa.12884) 本研究は モンゴルにおける産後の経皮ビリルビンの値と産後 1~2 年時の発育 発達の関連について検討すること 発達障害の有無を簡便に測定できる発達検査ツール MORBAS の評価者内信頼性 (test-retest reliability) を検証することを目的とする 対象 : 先行研究である 2012 年から 2013 年にモンゴル国立母子医療センターで経皮ビリルビン濃度を測定した 1296 人の新生児のうち 150 人をランダムに抽出した 研究方法 : 対象になる小児には身体計測 発達検査 (MORBAS) を実施した また構造化面接 ( 回答者は保護者とする ) を行った 結果 : 対象者のうち 17 名 (11%) において発達遅滞のリスクがあった 性差は男児 56% 女児 44% であった 発達遅滞のリスクがあった者のうち 11.76% は早産児 58.8% は高ビリルビン血症であった ( 経皮ビリルビン濃度 10 mg/dl 以下 ) であった 29.4% の母親は高学歴で 70.6% は中から低学歴であった 5.9% の母親は妊娠中にアルコールと喫煙をしていた 17.6% の母親が SRQ-20 で抑うつを認めた 中等度の高ビリルビン血症 (10mg/dl 以下 ) は多重分析によって発達に関連はなかった しかし 母の教育レベルや抑うつは発達遅滞に関連があると思われた 結論 : 母親の社会的 精神的状況が低い場合には小児の発達に負の影響を与える これは母子保健の政策立案者にとって有用な情報であり これらの母親への介入が急務と思われた
<4D F736F F D E77312D32944E937895F18D908F912D8EE594432D90D495BD2D46>
課題番号 :24 指 1 研究課題名 : 経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線の開発と地域社会での実施方法のシステムの構築について主任研究者名 : 赤平百絵分担研究者名 : 赤平百絵 森臨太郎 米本直裕キーワード : 新生児黄疸 経皮ビリルビン濃度 経時的標準曲線 モンゴル 神経学的障害研究成果 : 分担研究 1: モンゴル新生児における経皮ビリルビン濃度の経時的標準曲線の開発 ( 分担研究者 : 赤平百絵
<95DB8C9288E397C389C88A E696E6462>
2011 Vol.60 No.4 p.332 338 Usefulness of regional education program for dietary salt reduction: Self-monitoring of urinary salt excretion Kenichiro YASUTAKE[1] Kayoko SAWANO[1] Shoko YAMAGUCHI[1] Hiroko
Visual Evaluation of Polka-dot Patterns Yoojin LEE and Nobuko NARUSE * Granduate School of Bunka Women's University, and * Faculty of Fashion Science,
Visual Evaluation of Polka-dot Patterns Yoojin LEE and Nobuko NARUSE * Granduate School of Bunka Women's University, and * Faculty of Fashion Science, Bunka Women's University, Shibuya-ku, Tokyo 151-8523
220 28;29) 30 35) 26;27) % 8.0% 9 36) 8) 14) 37) O O 13 2 E S % % 2 6 1fl 2fl 3fl 3 4
Vol. 12 No. 2 2002 219 239 Λ1 Λ1 729 1 2 29 4 3 4 5 1) 2) 3) 4 6) 7 27) Λ1 701-0193 288 219 220 28;29) 30 35) 26;27) 0 6 7 12 13 18 59.9% 8.0% 9 36) 8) 14) 37) 1 1 1 13 6 7 O O 13 2 E S 1 1 17 0 6 1 585
The Japanese Journal of Health Psychology, 29(S): (2017)
Journal of Health Psychology Research 2017, Vol. 29, Special issue, 139 149Journal of Health Psychology Research 2016, J-STAGE Vol. Advance 29, Special publication issue, 139 149 date : 5 December, 2016
A Nutritional Study of Anemia in Pregnancy Hematologic Characteristics in Pregnancy (Part 1) Keizo Shiraki, Fumiko Hisaoka Department of Nutrition, Sc
A Nutritional Study of Anemia in Pregnancy Hematologic Characteristics in Pregnancy (Part 1) Keizo Shiraki, Fumiko Hisaoka Department of Nutrition, School of Medicine, Tokushima University, Tokushima Fetal
<95DB8C9288E397C389C88A E696E6462>
2011 Vol.60 No.2 p.138 147 Performance of the Japanese long-term care benefit: An International comparison based on OECD health data Mie MORIKAWA[1] Takako TSUTSUI[2] [1]National Institute of Public Health,
Title 個人 集団レベルの心理社会的学校環境が生体的ストレス反応に及ぼす影響 Author(s) 高倉, 実 ; 小林, 稔 ; 和氣, 則江 ; 安仁屋, 洋子 Citation Issue Date 2007-03 URL http://hdl.handle.net/20.500.12000/ Rights Abstracts of Research Project, Grant-in-Aid
_念3）医療2009_夏.indd
Evaluation of the Social Benefits of the Regional Medical System Based on Land Price Information -A Hedonic Valuation of the Sense of Relief Provided by Health Care Facilities- Takuma Sugahara Ph.D. Abstract
ON A FEW INFLUENCES OF THE DENTAL CARIES IN THE ELEMENTARY SCHOOL PUPIL BY Teruko KASAKURA, Naonobu IWAI, Sachio TAKADA Department of Hygiene, Nippon Dental College (Director: Prof. T. Niwa) The relationship
Hirosaki University Repository 妊 娠 可 能 てんかん 女 性 の 治 療 管 理 基 準 設 定 に 関 する 研 Title 究 Author(s) 兼 子, 直 Citation てんかん 治 療 研 究 振 興 財 団 研 究 年 報. 4, 1992, p.24-35 Issue Date 1992 URL http://hdl.handle.net/10129/1905
A comparison of abdominal versus vaginal hysterectomy for leiomyoma and adenomyosis Kenji ARAHORI, Hisasi KATAYAMA, Suminori NIOKA Department of Obstetrics and Gnecology, National Maizuru Hospital,Kyoto,
32-1_会告.indd
原 著 Relationship between Urinary Incontinence and Childbirth Among Women who Have Given Birth within the Last Three Years The Role of Midwives in the Prevention and Improvement of Urinary Incontinence
Key words: Antibodies to Leptospira, Tokyo, Uveitis
Key words: Antibodies to Leptospira, Tokyo, Uveitis Fig. 1 Distribution of Antibody Titers in Age Decade Fig. 3 Distribution of Antibody Titers in each Strain Fig. 2 Correlation between Antibody Titers
The nursing practices nurses consider important in the tertiary emergency rooms Kanako Honda'', Chizuko Miyake'', Midori Yao", Mikiko Kurushima", Kumiko Toyoda4 "The University of Shiga Prefecture, "Osaka
;~ (Summary) The Study on the Effects of Foot Bathing on Urination Kumiko Toyoda School of Human Nursing, University of Shiga Prefecture Background Foot bathing is one of the important nursing care for
2 94
32 2008 pp. 93 106 1 Received October 30, 2008 The purpose of this study is to examine the effects of aerobics training class on weight loss for female students in HOKURIKU UNIVERSITY. Seventy four female
05_藤田先生_責
This report shows innovation of competency of our faculty of social welfare. The aim of evaluation competency is improvement in the Social welfare education effects, by understanding of studentʼs development
Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale
The Japanese Journal of Experimental Social Psychology. 2003, Vol. 42, No. 2, 146-165 Discoursive Strategy for the Commitment to Adoption with Infants Who Had Been Reared at Residential
Table 1 Characteristics of the study participants in Imari municipal hospital
Key words: tuberculosis, booster phenomenon, two-step tuberculin test Table 1 Characteristics of the study participants in Imari municipal hospital Fig. 1 Frequency distributions of size of the first tuberculin
早期教育の効果に関する調査（II）－親子の意識と学習状況の分析を中心に－
Human Developmental Research 2000, Vol.15, 33-49 早期教育の効果に関する調査 (Ⅱ) 親子の意識と学習状況の分析を中心に Effects of Early Education From the Viewpoints of Parents Attitudes to Early Education and Its Effects of Children s
Breastfeedin g among Mothers at One Month Postpartum: Structure of Intentions Department of Maternal and Child Health Nursing, Midwifery, School of Nursing, Faculty of Medical Sciences, University of Fukui
) ,
Vol. 2, 1 17, 2013 1986 A study about the development of the basic policy in the field of reform of China s sports system 1986 HaoWen Wu Abstract: This study focuses on the development of the basic policy
2001 Received November 28, 2014 Current status and long-term changes of the physique and physical fitness of female university students Shiho Hiraku Y
2001 Received November 28, 2014 Current status and long-term changes of the physique and physical fitness of female university students Shiho Hiraku Yoshie Soga and Yuki Nakamura Abstract Understanding
Physical and Psychological Effects of Stressors in Female College Students Reizou Mita*1, Konosuke Tomabechi*1, Isao Yamaguchi*1, Naoko Soeno*1, Shuhe
Physical and Psychological Effects of Stressors in Female College Students Reizou Mita*1, Konosuke Tomabechi*1, Isao Yamaguchi*1, Naoko Soeno*1, Shuhei Kobayashi*2, Mamoru Nishimuta*2, Michiyuki Shimizu*3,
ñ{ï 01-65
191252005.2 19 *1 *2 *3 19562000 45 10 10 Abstract A review of annual change in leading rice varieties for the 45 years between 1956 and 2000 in Japan yielded 10 leading varieties of non-glutinous lowland
Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 ~3 1, 分析手法
67 論文 要旨 : 1507 キーワード : Ⅰ 緒言 65 2014 89 5 2 3 5 6 2 5 6 3 4 3 4 2006 2015 9 9 68 2018. 3 2015 Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 6 2015 7 2016 2 ~3 1,507 2. 分析手法 69 3 3 3 A B C 3 A 4 1 1 2 2 2014 2014 2014 5
Title 出 産 に 関 わる 里 帰 りと 養 育 性 形 成 Author(s) 小 林, 由 希 子 ; 陳, 省 仁 Citation 北 海 道 大 学 大 学 院 教 育 学 研 究 院 紀 要, 106: 119-134 Issue Date 2008-12-18 DOI 10.14943/b.edu.106.119 Doc URLhttp://hdl.handle.net/2115/35078
Kyushu Communication Studies 第２号
Kyushu Communication Studies. 2004. 2:1-11 2004 How College Students Use and Perceive Pictographs in Cell Phone E-mail Messages IGARASHI Noriko (Niigata University of Health and Welfare) ITOI Emi (Bunkyo
,,.,,.,..,.,,,.,, Aldous,.,,.,,.,,, NPO,,.,,,,,,.,,,,.,,,,..,,,,.,
J. of Population Problems. pp.,.,,,.,,..,,..,,,,.,.,,...,.,,..,.,,,. ,,.,,.,..,.,,,.,, Aldous,.,,.,,.,,, NPO,,.,,,,,,.,,,,.,,,,..,,,,., ,,.,,..,,.,.,.,,,,,.,.,.,,,. European Labour Force Survey,,.,,,,,,,
Relationship between Men's Commuting Clothes and their Awareness toward Work Setsuko Yajiri*, Tomoko Takaoka**, Machiko Morita*** and Shigeo Kobayashi
Relationship between Men's Commuting Clothes and their Awareness toward Work Setsuko Yajiri*, Tomoko Takaoka**, Machiko Morita*** and Shigeo Kobayashi*** *Showa Womens' Junior College **Hokkaido Womens'
ABSTRACT The movement to increase the adult literacy rate in Nepal has been growing since democratization in 1990. In recent years, about 300,000 peop
Case Study Adult Literacy Education as an Entry Point for Community Empowerment The Evolution of Self-Help Group Activities in Rural Nepal Chizu SATO Masamine JIMBA, MD, PhD, MPH Izumi MURAKAMI, MPH Massachusetts
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 7, No 2, pp 19 _ 30, 2004 Survey on Counseling Services Performed by Nursi
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 7, No 2, pp 19 _ 30, 2004 Survey on Counseling Services Performed by Nursing Professionals for Diabetic Outpatients Not Using
p _08森.qxd
Foster care is a system to provide a new home and family to an abused child or to a child with no parents. Most foster children are youngsters who could not deepen the sense of attachment and relationship
Title 生活年令による学級の等質化に関する研究 (1) - 生活年令と学業成績について - Author(s) 与那嶺, 松助 ; 東江, 康治 Citation 研究集録 (5): 33-47 Issue Date 1961-12 URL http://hdl.handle.net/20.500.12000/ Rights 46 STUDIES ON HOMOGENEOUS
Table 1.Distribution and number of cases with acute upper respiratory tract infections classified according to antimicrobial agents administered Table 2. Distribution of cases which were enrolled to set
56 pp , 2005 * ******* *** ** CA CAMA
Title 成人知的障害者の加齢に伴う外観的変化に関する研究 : 知的障害者用外観的老化微候測定法を用いた検討 Author(s) 春日井, 宏彰 ; 菅野, 敦 ; 橋本, 創一 ; 桜井, 和典 ; 片瀬, Citation 東京学芸大学紀要. 第 1 部門, 教育科学, 56: 415-425 Issue Date 2005-03-00 URL http://hdl.handle.net/2309/2097
Studies of Foot Form for Footwear Design (Part 9) : Characteristics of the Foot Form of Young and Elder Women Based on their Sizes of Ball Joint Girth
Studies of Foot Form for Footwear Design (Part 9) : Characteristics of the Foot Form of Young and Elder Women Based on their Sizes of Ball Joint Girth and Foot Breadth Akiko Yamamoto Fukuoka Women's University,
Core Ethics Vol. -
Core Ethics Vol. - Core Ethics Vol. - Core Ethics Vol. % NICU - Core Ethics Vol. - - - - Core Ethics Vol. - NICU NICU NICU NICU http://www.arsvi.com/d/i.htm -. http://www.normanet.ne.jp/~ww/,,.,,, -.
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
process of understanding everyday language is similar, finally as far as word production is concerned, individual variations seem to be greater at an
Understanding of Language in Early Development ( ) Research by Visiting Home (3) Center of developmenta1 education and research Center of developmenta1 education and research Center of developmenta1 education
.N..
Examination of the lecture by the questionnaire of class evaluation -Analysis and proposal of result at the first term of fiscal year - Kazuo MORI, Tukasa FUKUSHIMA, Michio TAKEUCHI, Norihiro UMEDA, Katuya
The Japanese Journal of Psychology 1991, Vol. 62, No. 3, A study on the reliability and validity of a scale to measure shyness as a trait Atsu
The Japanese Journal of Psychology 1991, Vol. 62, No. 3, 149-155 A study on the reliability and validity of a scale to measure shyness as a trait Atsushi Aikawa (Department of Psychology, Faculty of Education,
Title < 論文 > 公立学校における在日韓国 朝鮮人教育の位置に関する社会学的考察 : 大阪と京都における 民族学級 の事例から Author(s) 金, 兌恩 Citation 京都社会学年報 : KJS = Kyoto journal of so 14: 21-41 Issue Date 2006-12-25 URL http://hdl.handle.net/2433/192679 Right
..,,...,..,...,,.,....,,,.,.,,.,.,,,.,.,.,.,,.,,,.,,,,.,,, Becker., Becker,,,,,, Becker,.,,,,.,,.,.,,
J. of Population Problems. pp.,,,.,.,,. Becker,,.,,.,,.,,.,,,,.,,,.....,,. ..,,...,..,...,,.,....,,,.,.,,.,.,,,.,.,.,.,,.,,,.,,,,.,,, Becker., Becker,,,,,, Becker,.,,,,.,,.,.,, ,,, Becker,,., Becker,
udc-2.dvi
13 0.5 2 0.5 2 1 15 2001 16 2009 12 18 14 No.39, 2010 8 2009b 2009a Web Web Q&A 2006 2007a20082009 2007b200720082009 20072008 2009 2009 15 1 2 2 2.1 18 21 1 4 2 3 1(a) 1(b) 1(c) 1(d) 1) 18 16 17 21 10
Fig. 1 Photography of exercise test by Arm Crank Ergometer. Fig. 2 Photography of exercise test by chair with caster. Arm Crank Ergometer Wheelchair T
Fig. 1 Photography of exercise test by Arm Crank Ergometer. Fig. 2 Photography of exercise test by chair with caster. Arm Crank Ergometer Wheelchair Treadmill Arm Crank Ergometer Arm Crank Ergometer Arm
女子短大生に対する栄養マネジメント教育とその評価
10 11 12 http://www.center.ibk.ed.jp/contents/kenkyuu /houkoku/data/030s/sport1.htm http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiy ou/dl/h24-houkoku.pdf http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/ kenkounippon21_02.pdf
79 Author s E-mail Address: marluna@shoin.ac.jp Consideration of food education needs that parents ask for nurseries MIYAMOTO Keiko Faculty of Human Sciences, Kobe Shoin Women s University Abstract 1 100
No.3 14
Mar.2003 13 1950m 53 (1998 1961 86.5 80 90 30% (1997 ),2001),2001) 1 2 3 4 5 6 No.3 14 Mar.2003 15 No.3 16 Mar.2003 17 No.3 18 Mar.2003 19 20 No.3 Mar.2003 21 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Key words : Adverse reactions, Egg allergy, IgG antibody, Mills allergy, FAST
Key words : Adverse reactions, Egg allergy, IgG antibody, Mills allergy, FAST 13) Danaeus, A., Johansson, S. G. O., Foucard, T. & Ohman, S.: Clinical and immunogical aspects of food allergy in childhood.
Ｈｕｍａｎ Ｗｅｌｆａｒｅ ８‐１☆／４．坂口
1 2 1914 2007 2002 2013 2004 2013 2009 2011 5 1 2 Human Welfare 8 1 2016 1 110 2014 9 11 11 8 110 4 106 3 2.8 103 97.2 18 76 37.4 SD 16.5 2 1 1 3 2 10 65 2006 65 25 4 5 1 5 3 98 4 60 60 4 1 4 1 60 15.1
rectomy as the subjects of study, urinary steroid hormones were measured, and simultaneously the enzyme work and enzyme pattern related to the steroid metabolism, as proposed by Yoshida of our laboratory,
ABSTRACT The Social Function of Boys' Secondary Schools in Modern Japan: From the Perspectives of Repeating and Withdrawal TERASAKI, Satomi (Graduate School, Ochanomizu University) 1-4-29-13-212, Miyamaedaira,
272 11) 12) 1 Barrera 13) 1fl social embeddedness 2fl perceived support 3fl enacted support 3 14) 15) 3 2fl 13) 16;17) 1 14;15;18 21) 2 22;23) 4 24;25
Vol. 13 No. 2 2003 271 281 I Λ1 Λ2 I 162 II 286 3 4 1 > 2 3 1) 13 11 36 1 275 1 7 21 2;3) 17 4 6) 7;8) 9) 10) Λ1 Λ2 701-0193 288 271 272 11) 12) 1 Barrera 13) 1fl social embeddedness 2fl perceived support
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study VOL. 41 S 1 Table 2. Levels (Đg/ml or Đg/g) of S-1006 in serum, bile, and tissue (gallbladder) after oral administration
Bull. of Nippon Sport Sci. Univ. 47 (1) Devising musical expression in teaching methods for elementary music An attempt at shared teaching
Bull. of Nippon Sport Sci. Univ. 47 (1) 45 70 2017 Devising musical expression in teaching methods for elementary music An attempt at shared teaching materials for singing and arrangements for piano accompaniment
スポーツ教育学研究（2013. Vol.33, No1, pp.1-13）
2013. Vol.33, No.1, pp. 1-13 運動部活動及び学校生活場面における心理的スキルと 生徒の競技能力及び精神的回復力との関係 Relationship of Psychological Skills in Athletic Club and School Life to Athletic Abilities and Resilience Kohei UENO Education
先端社会研究 ★５★号／４．山崎
71 72 5 1 2005 7 8 47 14 2,379 2,440 1 2 3 2 73 4 3 1 4 1 5 1 5 8 3 2002 79 232 2 1999 249 265 74 5 3 5. 1 1 3. 1 1 2004 4. 1 23 2 75 52 5,000 2 500 250 250 125 3 1995 1998 76 5 1 2 1 100 2004 4 100 200
The Indirect Support to Faculty Advisers of die Individual Learning Support System for Underachieving Student The Indirect Support to Faculty Advisers of the Individual Learning Support System for Underachieving
Jan THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XL-1 Table 1. Outline of administering doses, routes and sampling times *: 4 ml/hr/kg Bacillus subtilis
THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XL-1 Jan. 1987 Jan. 1987 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XL-1 Table 1. Outline of administering doses, routes and sampling times *: 4 ml/hr/kg Bacillus subtilis
Therapy for Asthenopia in Cases of Convergence Insufficiency Hiroko TAKASAKI, C.O.J., Nobuko INAGAMI, C.O.J., and Kayoko TAKENAWA, C.O.J.. Orthoptic c
Therapy for Asthenopia in Cases of Convergence Insufficiency Hiroko TAKASAKI, C.O.J., Nobuko INAGAMI, C.O.J., and Kayoko TAKENAWA, C.O.J.. Orthoptic clinic, Department of Ophthalmology, (Director: Prof
明海大学歯学雑誌 ３７‐２／１．秦泉寺
J Meikai Dent Med 37, 153 158, 8 153 1 7 5ml /1 min Wong-Baker Face Rating Scale FS 5 1 9. g 3 5ml /1 min, FS 1 66 6ml /1 min FS 5 1 9. g 3 6ml /1 min, FS 3 Two Cases of Xerostomia that Showed an Improvement
"G um exp." in the table means before the gum chewing experiment, and "Cont exp." in the table means Table 1. Rest values of heart rate (HR), coefficient of variation in RR (CVRR), wave height of plethysmogram
16_.....E...._.I.v2006
55 1 18 Bull. Nara Univ. Educ., Vol. 55, No.1 (Cult. & Soc.), 2006 165 2002 * 18 Collaboration Between a School Athletic Club and a Community Sports Club A Case Study of SOLESTRELLA NARA 2002 Rie TAKAMURA
Jpn. J. Health & Med. Soc., 26(2) (2016)
26 2 2016 娘の高年初産を経験した母親にとっての母娘関係 二世代のベビーブームに焦点をあてて Mother Daughter Relationship of Women Whose Daughters Carried Their First Baby at the Age of 35 or Over: Focus on Two Generations of Baby Boomers Keiko
Study on Application of the cos a Method to Neutron Stress Measurement Toshihiko SASAKI*3 and Yukio HIROSE Department of Materials Science and Enginee
Study on Application of the cos a Method to Neutron Stress Measurement Toshihiko SASAKI*3 and Yukio HIROSE Department of Materials Science and Engineering, Kanazawa University, Kakuma-machi, Kanazawa-shi,
9000000220
Sports Heros in News coverage of Korean media and Perception of the Audience Yeo-kwang YOON, In-hee LEE, Dong-ho YEOM Abstract The goal of this study is three-fold: first, to identify patterns of hero
untitled
1988 2000 2002 2004 2006 2008 IFN Lamivudine Adefovir Entecavir 1 Total number 560 Sex (male/female) 424/136 Age (years)* 38 (15-68) Duration of treatment (weeks)* 26 (1-592) Follow-up time (years) 75(05-21
EVALUATION OF NOCTURNAL PENILE TUMESCENCE (NPT) IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF IMPOTENCE Masaharu Aoki, Yoshiaki Kumamoto, Kazutomi Mohri and Kazunori Ohno Department of Urology, Sapporo Medical College
II
No. 19 January 19 2013 19 Regionalism at the 19 th National Assembly Elections Focusing on the Yeongnam and Honam Region Yasurou Mori As the biggest issue of contemporary politics at South Korea, there
An Aspect of Development in Clothing Education in Japan (Part 2) The Method of Teaching Sewing in the Meiji Era ( 2 ) Tetsuko HIGUCHI 1. Following Part 1, here I have analyzed and discussed some characteristic
大学野球の期分けにおける一般的準備期のランニング トレーニングが試合期の大学生投手の実戦状況下 パフォーマンスに与える影響
The Effect of Pre-Season Running Training for Game Performance of University Baseball Pitcher AKAIKE, Kohei This paper provides useful information for university baseball players and coaches as well as
Yamagata Journal of Health Sciences, Vol. 16, 2013 Tamio KEITOKU 1 2 Katsuko TANNO 3 Kiyoko ARIMA 4 Noboru CHIBA 1 Abstract The present study aimed to
Yamagata Journal of Health Sciences, Vol. 16, 2013 Tamio KEITOKU 12Katsuko TANNO 3Kiyoko ARIMA 4Noboru CHIBA 1 Abstract The present study aimed to clarify differences in awareness regarding future residence
理学療法検査技術習得に向けた客観的臨床能力試験(OSCE)の試行
An Application of an Objective Structured Clinical Examination for Learning Skills in Assessment of Physical Therapy A Task Involving Measurements on the Range of Motion Test Chikako Fujita1) Hiroyasu
...Q.....\1_4.ai
* *** ** **** * ** *** **** 1910 204203 [] [] [] [] 2004 36 4071822204203 13 t 2 P0.05 [] BMI 68 90% 26.6% 68% 66.2% 37 847% 34% 20.6% 11.3% 34.3% 28.1% 30% 38 31.4%41.9% 145%3 38.7%21.2% B 4 C 35.2% 16.0%
技術研究報告第２６号
1) 2) 3) 250Hz 500Hz RESEARCH ON THE PHYSICAL VOLUME OF THE DYNAMIC VIBRATION RESPONSE AND THE REDUCTION OF THE FLOOR IMPACT SOUND LEVEL IN FLOORS OF RESIDENTIAL HOUSING Hideo WATANABE *1 This study was
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between M
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between Mentoring and Career Outcomes of Nurses 今堀陽子 1) 作田裕美
Microsoft Word - ??? ????????? ????? 2013.docx
@ｨｰｨｪｨｹｨｬi@@ @@pbｨ 050605a05@07ｨ 050605a@070200 pbｨ 050605a05@07ｨ 050605a@070200@ｨｰｨｨu05@0208 1215181418 12 1216121419 171210 1918181811 19181719101411 1513 191815181611 19181319101411 18121819191418 1919151811
Characteristics of WPPSI Intelligence Test Profiles of Hearing-Impaired Children Tsutomu Uchiyama, Ryoko Ijuin and Hiroko Tokumitsu Abstract: We analy
Characteristics of WPPSI Intelligence Test Profiles of Hearing-Impaired Children Tsutomu Uchiyama, Ryoko Ijuin and Hiroko Tokumitsu Abstract: We analyzed the WPPSI intelligence test data of 101 hearing-impaired
Core Ethics Vol. : - NICU : : - A B C D
Core Ethics Vol.,NMR...... Core Ethics Vol. : - NICU : : - A B C D b: Duff and Campbell A B C: D : a B C b Core Ethics Vol. : -, : C D :.. D.. bd D CD AB CD : Duff C b C B : Core Ethics Vol. C D B A D
,.,.,,.,,.,,,,,.,,,.,.,,,.,,.,,,,,,,.,,.,,.,,,,.,,,,,,.,,.,,.,.,,,,,,.,,,,.
J. of Population Problems. pp. * * * * *.,,,,.,.,.,,..,..,..,,..,., ,.,.,,.,,.,,,,,.,,,.,.,,,.,,.,,,,,,,.,,.,,.,,,,.,,,,,,.,,.,,.,.,,,,,,.,,,,. ,,,.,,,..,,.,.,,,,,..,,,.,,,,,,.,,.,,,.,.,.,.,,,.,,.,,.,.,,.,.
縺ｻ繧
380 513: 380 389 2013 2 1 129 1 1 1 1 16.5 1 29.5 Key words 1 14 14 1 2 3 23 2-1-1 2013 3 21 2013 6 3 4 1 5 1 1 22 9 23 5 A A 129 513 2013 381 1 5 2 3 2 1.63 4 1 0.8 1 0.8 5 25 16.5 5 15 33 14.4 16 25
パーソナリティ研究 2005 第13巻 第2号 170–182
2005 13 2 170 182 2005 1) I 23 567 8 3 6 1701 59 13 II 5 3 6 224 8.93.46.85 814 IRT III 3 38 3 35 3 2002 1) 2004 (1999) Buss & Perry (1992) 29 16 45 1125 7 38.40.40 3 6 (BAQ) BAQ (physical aggression)
Adams, B.N.,1979. "Mate selection in the United States:A theoretical summarization," in W.R.Burr et.al., eds., Contemporary Theories about the Family, Vol.1 Reserch - Based Theories, The Free Press, 259-265.
FA
29 28 15 1985 1993 The process of the labor negotiations of the Japan Professional Baseball Players Association, 1985 1993 ABE Takeru Graduate School of Social Science, Hitotsubashi University Abstract
日本人の子育て観－JGSS-2008 データに見る社会の育児能力に対する評価－
JGSS-2008 JGSS Japanese Attitudes Toward Childrearing: Opinions About the Ability to Raise Children in Japanese Society Based on JGSS-2008 Data Takayuki SASAKI JGSS Research Center Osaka University of
JJRM5005／04.短報.責了.indd
Jpn J Rehabil Med 2013 ; : 319.327 1 2 3 4 5 6 Survey of the Electronic Medical Recoding System Used in Kaifukuki Rehabilitation Wards Hidekazu SUGAWARA, 1 Tetsutaro YAHATA, 2 Hideto OKAZAKI, 3 Mitsuhiro
パーソナリティ研究2006 第14巻 第2号 214–226
2006 14 2 214 226 2006 (NPI-35) 1) Raskin & Hall (1979) Emmons (1984) (Narcissistic Personality Inventory; NPI) Raskin & Terry (1988) NPI (Narcissistic Personality Inventory-35; NPI-35) 1 35 5 2 3 4 NPI-35
46
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol. 16, No. 1, PP 45-56, 2012 Factors Related to Career Continuation among Nurses Raising Children Mayumi Iwashita 1) Masayo Takada
1) Garner J. S.: The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals, 1996. http://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/ p0000419/p0000419.asp.
6 1Bulletin of Tokyo University and Graduate School of Social Welfarepp73-86 2015, 10 372-0831 2020-1 2015 5 29 2015 7 9 : : : 1 A B C D E 4 A B A B A B A ] AB C D E 4 8 73 17 2 22 750 1 2 26 2 16 17 32
Appropriate Disaster Preparedness Education in Classrooms According to Students Grade, from Kindergarten through High School Contrivance of an Educati
Appropriate Disaster Preparedness Education in Classrooms According to Students Grade, from Kindergarten through High School Contrivance of an Education of Disaster Preparedness System and Class Practice
Safety Performance of Steel Deck Plate (Flat Decks) Used for Concrete Slab Moulding CONTENTS 1. Introduction ---------------------------------------------------------------- (2) 2. Flat Decks ------------------------------------------------------------------
The Nutrient Intake of Young Women With Special Attention on the Trace Nutrients Including Folate SUZUKI Kazu', HIGASHINE Yuuko", ITOU Ryoko YAMADA Yukiko', KOSEKI Sakiyo*, OKUDA Toyoko"" Seibo Jogakuin
level at age 6 in order to overcome gstagnation. h 4. A revised check-list and criteria of language ability (first plan) were made based on the above
Effect and Limit of Preschool Speech Therapy by Auditory Training Method, Aiming to Overcome gstagnation of Development at Age 9 h \ Summary of findings for 23 years \ Toshiko Mori Abstract : A retrospective
perature was about 2.5 Ž higher than that of the control irrespective of wind speed. With increasing wind speeds of more than 1m/s, the leaf temperatu
Studies on the Row Covering Methods of Vinylon Cheesecloth to Prevent Cold Injury in Cabbage Daizou IGARASHI*, Masumi OKADA** and Keiichl NAKAYAMA*** *Miura Branch, Kanagawa Horticultural Experiment Station,
220 INTERRELATIONSHIPS AMONG TYPE OF REINFORCEMENT, ANXIETY, GSR, AND VERBAL CONDITIONING Koji Tamase Department of Psychology, Nara University of Education, Nara, Japan This investigation examined the
越智59.qxd
Social Skills Training; SST SST Social Skills, SST, ;, SST, SST SST, ;, ; DeRosier & Marcus,, ;, a b SST Ladd & Mize, ; Hansen, Nagle, & Meyer,,, A BC SST SST SST SST SST SST, SST Goldstein & McGinnis,